Myrkylliset reaktiot

Toisin kuin allergiset toksiset reaktiot ovat tarkempia ja niillä on usein selkeä kliininen kuva. Ne esiintyvät huumeiden yliannostuksen tai siihen kohdistuvan herkkyyden lisääntyessä. Silmän myrkyllisiä ilmentymiä havaitaan useammin otettaessa kortikosteroideja, malarianvastaisia, antipsykoottisia, rauhoittavia ja hypnoottisia lääkkeitä, masennuslääkkeitä, rauhoittavia aineita.

Kortikosteroidit (kortisoni, hydrokortisoni, prednisoni, prednisoloni, deksametasoni, betametasoni, triamcinoloni, sinalar, lokakorten, ultralan). Kliininen kuva. Joissakin tapauksissa silmäluomien turvotus, ylemmän silmäluomen ptoosi, sidekalvotulehdus, subkonjunktivaalinen verenvuoto kehittyvät. Kortikosteroidien (yleinen ja paikallinen) pitkäaikainen käyttö voi johtaa posterioristen subkapulaaristen kaihien kehittymiseen ja steroidihoidon lopettaminen lopettaa sen kehittymisen. Verkkokalvon verenvuoto ja näköhermon pään turvotus ovat mahdollisia. Silmänsisäinen paine voi nousta ("steroidi glaukooma"). Glaukooman kehittyminen tapahtuu useammin käytettäessä suuria annoksia steroideja, erityisesti deksametasonia ja betametasonia. Intraokulaarinen paine normalisoidaan yleensä muutaman viikon kuluttua steroidien poistosta. Lievä taittomuutos on mahdollista, erityisesti kohti likinäköisyyttä.

Diagnoosi tehdään anamnesiksen ja kliinisen kuvan perusteella.

Ehkäisy. Kortikosteroideja saaneet potilaat vaativat silmälääkärin säännöllistä tutkimusta. Silmäkomplikaatioiden ensimmäisinä merkkeinä on tarpeen vähentää kortikosteroidilääkkeiden annosta ja vähentää hoidon kestoa. Kortikosteroideja ei pidä käyttää silmän bakteeri- ja sieni-infektioissa (epiteelin herpeettinen keratiitti, eroosio ja sarveiskalvon haavauma).

Hoito. Lääkkeen käytön lopettamisen tai sen annoksen pienentämisen jälkeen ilmenneiden komplikaatioiden hoito.

Myrkyllisen reaktion ja lääkkeen poiston varhaisen havaitsemisen ennuste on yleensä suotuisa. Linssin aiheuttama sameus on peruuttamaton.

Malarialääkkeet. Hingamin (synonyymit: delagil, rezokhin, klorokiini) ja hydroksiklorokiini (synonyymi: plaquenil). Kliininen kuva. Usein kehittyy sarveiskalvon turvotus, johon liittyy valkoisten rakeiden kerrostuminen stromaan. Tässä suhteessa potilaat valittavat sumun ja sateenkaaren ympyröistä valonlähteen ympärillä. Sarveiskalvon herkkyys vähenee yleensä. Joskus on verkkokalvon vaurioita, jotka liittyvät lääkkeiden toksisiin vaikutuksiin sen pigmenttiepiteeliin. Pigmentin kerääntymiä esiintyy mottlingina keltaisen pisteen alueella. Tähän liittyy yleensä näkökyvyn lasku. Verkkokalvon perifeerinen pigmentaatio ja näkökentän kapeneminen voivat ilmetä. Muutokset ovat palautuvia vain toksisten vaurioiden varhaisessa vaiheessa.

Hoito. Lääkkeen peruuttaminen. Jos verkkokalvossa on muutos, hoidetaan asianmukaisesti.

Ennuste riippuu lääkkeen käytön kestosta ja komplikaatioiden asteesta.

Akrikhin (synonyymi: atebrin, mepakriini). Kliininen kuva. Sidekalvon ja sarveiskalvon keltainen väri, sarveiskalvon epiteelin turvotus, johon voi liittyä näön hämärtyminen. Joskus on vakavia sarveiskalvon ja verkkokalvon vaurioita,

Hoito. Lääkkeen peruuttaminen. Kun yhdistetään silmävaurioita ja komplikaatioita hermostosta - käyttöönotetaan runsaasti nestettä, nimitetään glukoosi ja rauhoittavat aineet. Verkkokalvon leesioilla - asianmukainen hoito.

Ennuste. Lääkkeen poistamisen jälkeen sarveiskalvon komplikaatiot häviävät.

Kiniini. Kliininen kuva. Silmien komplikaatioita voi ilmetä lääkkeen yliannostuksen tai sen lisääntyneen herkkyyden vuoksi. Yleisten myrkytysilmiöiden (päänsärky, tinnitus, dyspeptiset häiriöt, oksentelu, vatsakipu, kardiovaskulaarinen vajaatoiminta, syvä comatose-tilan kehittyminen) taustalla havaitaan jyrkkä näkökyvyn lasku, oppilaille, jotka eivät reagoi valoon, ja joskus turvotusta. silmäluomet ja sidekalvot, vähentää sarveiskalvon herkkyyttä. Joissakin tapauksissa kehittyy optisten hermojen atrofiaa.

Hoito. Jos kyseessä on akuutti myrkytys, hätäapu: aktiivihiilen sisäiset valmisteet, sitten mahahuuhtelu, mieluiten kaliumpermanganaatin (1: 1000) ja laksatiivin liuoksella. Lisäksi heksametyleenitramiini - 5 ml 40-prosenttista liuosta laskimoon, dimedroli - 2 ml 1% liuosta lihakseen. Silmien komplikaatioilla - asianmukainen hoito.

Ennuste ennenaikaisista lääketieteellisistä toimenpiteistä on useimmissa tapauksissa suotuisa. Joillakin potilailla on edelleen optisen hermoston osittainen atrofia.

Masennuslääkkeet. Imizin (synonyymit: melipramiini, imipramiini), amitriptyliini (synonyymit: damilen, tryptizol), mebedrol. Kliininen kuva. Silmäkomplikaatiot liittyvät lääkkeiden kykyyn estää monoamiinioksidaasia ja aiheuttaa siten ei-toivottuja visuaalisia vaikutuksia ja visuaalisia hallusinaatioita. Lääkkeen kolinolyyttinen vaikutus voi johtaa mydriaasiin ja majoituspareseesiin.

Hoito. Lääkkeen peruuttaminen.

Neuroleptiset aineet. Aminatsiini (synonyymit: plegomaziini, klooripromasiini), triftazin (synonyymi: stelatsiini). Kliininen kuva vaihtelee: majoituspareseesi, mioosi tai mydriaasi, okulomotoriset häiriöt, diplopia (silmän ulkoisiin lihaksiin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi), sarveiskalvon herkkyyden heikkeneminen, sarveiskalvon opasiteetit, linssin läpinäkymät (keski kaihi), verkkokalvon depigmentaatio.

Hoito. Annoksen pienentäminen tai lääkkeen poistaminen.

Ennuste. Sarveiskalvon ja linssin säteet jäävät.

Rauhoittavat lääkkeet. Meprotaani (synonyymit: andaksin, meprobamaatti), kloordiatsepoksidi (synonyymit: Elenium, Librium, napoton), diatsepami (synonyymit: seduksen, apaurin, relanium), klooriprotikseeni (synonyymi: Truxal) voi aiheuttaa heikkonäköisiä häiriöitä lievien häiriöiden vuoksi. Lisäksi meprotaani voi aiheuttaa diplopiaa.

Hoito. Annoksen pienentäminen tai lääkkeen poistaminen.

KALASTUS JA ULKOPUOLET. Barbamil (synonyymit: amital-natrium, natricum), etaminaali-natrium (synonyymi: nembutal), fenobarbitaali (synonyymi: luminyyli) aiheuttavat yliannostusta majoituksen yliannostukseen ja diplopiaan. Cyclobarbital (synonyymi: fanodorm), Noxiron, Carbromol (synonyymi: Adalin) yliannostuksella voi aiheuttaa ylemmän silmäluomen nystagmusta, diplopiaa, mioosia tai mydriaasia, joskus ptoosia.

Hoito. Lääkkeen peruuttaminen.

ANTIMIKROBIAALISEN DIURETIIKAN JA ANTIIADIABETISEN TOIMINNAN SULPHANILAMIDIN VALMISTUKSET. Lisääntyneellä herkkyydellä niille voi aiheutua ohimenevä likinäköisyys ja lisääntynyt silmänpaine. Myopia voi ulottua -6,0: stä -8,0: een diopteriin ja palautua täysin lääkkeen lopettamisen jälkeen. Joskus keskeinen verkkokalvon turvotus määritetään samanaikaisesti.

Hoito. Lääkkeen peruuttaminen. 40% glukoosiliuoksen laskimonsisäinen infuusio, suolaliuosvuoto, silmänsisäisen paineen - mioottisten valmisteiden lisääntyminen (1% pilokarpiinihydrokloridin liuosta jne.).

http://spravr.ru/toksicheskie-reakcii.html

1. Myrkylliset haittavaikutukset:

a) myrkyllinen aineenvaihdunta (yleiset kehon reaktiot);

b) myrkyllinen elin (elinten ja kudosten vaurioituminen - maksan, munuaisen, hermoston, verenkiertoelimistön ja muiden järjestelmien).

2. Allergiset sivureaktiot:

a) välitön tyyppi, joka liittyy vasta-aineiden muodostumiseen (anafylaktinen sokki, angioedeema, urtikaria);

b) viivästetystä tyypistä, joka liittyy sytotoksisiin lymfosyyteihin (ihon ja limakalvojen vauriot - Layelin oireyhtymä, sisäelinten vauriot - hepatiitti, nefriitti jne., hermo-, hematopoieetti- ja muiden järjestelmien vauriot);

3. Myrkylliset-allergiset reaktiot. Dysbioottiset suolistosairaudet:

Myrkylliset reaktiot riippuvat lääkkeen annoksesta ja kestosta, sen inaktivoitumisen ja eliminoinnin luonteesta sekä vuorovaikutuksesta muiden lääkkeiden kanssa kehossa, detoksifikaatiojärjestelmien pääosien toiminnallisesta tilasta (ikävaikutus, samanaikaiset sairaudet, aikaisempi hoito). Samanaikaisesti valmisteiden kemiallinen rakenne ja farmakologiset ominaisuudet määrittävät kunkin anti-tuberkuloosilääkkeen sisältämän vaurion elinten spesifisyyden.

Allergiset reaktiot ovat potilaan kehon tai sen katabolian tuotteiden yksilöllinen vaste.

Tilanne voi kehittyä lääkkeen ensimmäisen injektion jälkeen, mutta se johtuu yleensä asteittaisesta herkistymisestä, kun se otetaan toistuvasti. Reaktion esiintyminen ei riipu lääkkeen annoksesta, mutta aste kasvaa sen lisääntyessä. Kaikki tuberkuloosin vastaiset lääkkeet voivat aiheuttaa kehon herkistymistä, mutta antibioottien ominaisuudet ovat suurimmaksi osaksi.

Myrkylliset-allergiset reaktiot yhdistävät tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden toksisten ja allergisten ilmenemismuotojen samanaikaisen kehittymisen.

Dysbioottiset häiriöt - dysbakterioosi, kandidiaasi ja aspergilloosi kuuluvat myös huumeiden komplikaatioihin.

Kliininen kuva on ensiarvoisen tärkeää negatiivisten kemoterapiareaktioiden diagnosoinnissa.

Protivotuberkuloosilääkkeiden myrkyllinen vaikutus voi aiheuttaa potilaan yleisen tilan ja hyvinvoinnin heikkenemisen, mutta tähän taustaan ​​nähdään useimmiten jokaiselle lääkkeelle tyypillisimpiä elinten patologisia oireita. Esimerkkejä tästä ovat munuais-, kuulo- ja vestibulaarisen laitteen vauriot streptomysiinin, kanamysiinin, näköhermon kapreomysiinin, perifeerisen neuriitin ja neuropsykiatristen häiriöiden hoidossa - isoniatsidi, sykloseriini, protionamidi; maksavauriot - rifampisiini, isoniatsidi, etionamidi, pyratsinamidi; sydän- ja verisuonitaudit - streptomysiini, kanamysiini, kapreomysiini, isoniatsidi, sykloseriini; muutokset hemogrammissa - leukosyyttien määrä (lisääntyminen tai väheneminen), monosytoosi, vasen muutos, anemia, trombosytopenia - hoidettaessa erilaisia ​​lääkkeitä.

Allergisia reaktioita tuberkuloosin vastaisille lääkkeille leimaa stereotyyppi riippumatta lääkkeen kemiallisesta rakenteesta ja annoksesta (joskus). Tunnettuja oireita - ihottumaa, kutinaa, kuumetta, eosinofiliaa, nuhaa, keuhkoputkia, angioedeemaa. Nämä ilmentymät voivat olla riippumattomia tai niihin liittyy usein huonovointisuus, verisuonireaktiot (takykardia, päänsärky, joskus kuten migreenit, huimaus), ruokahalun paheneminen, pahoinvointi jne.

Myrkylliset allergiset reaktiot tuberkuloosin vastaisille lääkkeille ovat monipuolisia ja polymorfisia. Tyypillisimpiä tällaisten komplikaatioiden kliinisiä vaihtoehtoja ovat toksiko-allerginen - hepatiitti, nefriitti, myokardiitti, erilaiset neuriitit, hematologiset muutokset, dyspepsia ja allergiset oireet. Myrkylliset-allergiset haittavaikutukset saavat useammin pitkittyneen kurssin ja on vaikea korjata hoitoa.

Moderni periaatteet laboratorio- ja instrumentaalinen diagnostiikka huumeiden komplikaatioita antituberculous hoitoa varten ovat tutkimuksen veri kaava parametrit, punaiset verisolut, verihiutaleet, lasko, maksan (transaminoferazy, laktaattidehydrogenaasi ja sen isoentsyymien, erityisesti LDG5, alkalinen fosfataasi, gammaglyutamil-transpeptidaasientsyymisubstraatilla, monofosfataldolazy, bilirubiini, kolesteroli seerumi, urobiliini ja sappipigmentit virtsassa, kaliumissa, kalsiumissa ja magnesiumissa veriplasmassa); munuaisten toiminnallinen tila (proteiini, punasolut, virtsan sylinterit, munuaisten pitoisuus- ja erittymistoiminnot (jäljellä oleva typpi veressä), näöntarkkuus, ympärysmitta ja värin havaitseminen, äänimittari, elektrokardiografia, enkefalografia jne.

Kliiniset ilmenemismuodot ja menetelmät haittavaikutusten poistamiseksi tuberkuloosin vastaisista lääkkeistä

Isoniatsidi. Isoniatsidin haittavaikutusten kliinisiä ilmenemismuotoja ovat erilaiset oireet: huimaus, sydämen kipu, päänsärky, unen ja mielialahäiriöt, harvinaisissa tapauksissa psykoosi, parestesiat, joskus perifeerinen neuriitti ja melko usein hepatiitti. Huumeiden hepatiitin kuva on tyypillisempi isoniatsidin ja rifampisiinin yhdistelmälle. Usein nämä rikkomukset yhdistyvät allergian oireisiin, joita esiintyy kutinaa, pieniä pleuraalisia ja erytemaattisia purkauksia iholla. Vähemmän ominaista isoniatsidin eosinofilian herkistävälle vaikutukselle. Hyvin harvoin miehillä on gynekastia, naisilla - menoragia.

GINK-valmisteiden aiheuttamat myrkyllisimmät ja toksisimmat allergiset haittavaikutukset eliminoivat pyridoksiinin ja sen koentsyymimuodon, pyridoksaalifosfaatin, ovat tehokkaampia. Parasiittien ja muiden neurotoksisten reaktioiden tapauksessa A-vitamiinin käyttö sydän- ja verisuonitauteihin, sydänaineiden lisäksi (Cordiamine, Valocordin, jne.) On esitetty pyridoksaalifosfaatin lisäksi. Hepatologisissa häiriöissä on suositeltavaa käyttää muita vitamiineja - foolihappoa, nikotiiniamidia, kalsium pantotenaattia, riboflaviinia ja myös hepatoprotektoreita - Karsila, LIV-50, Essential, jne. On myös tarpeen määrätä antihistamiineja.

Rifampisiini tuottaa usein hepatotoksista vaikutusta, joka liittyy lääkkeen kykyyn erittyä sappiteiden läpi ja aiheuttaa suuria pitoisuuksia maksassa. Maksatoksisten komplikaatioiden esiintymistiheys lisääntyy rifampisiinin yhdistelmällä isoniatsidin ja pyratsinamidin kanssa, mikä selittyy niiden vuorovaikutuksen kehon metabolisilla ominaisuuksilla.

Rifampisiinin sivuvaikutusten erityispiirre on myös sen immuunergergisten reaktioiden piirteissä. Tällaisten komplikaatioiden yleisin kliininen variantti on pseudo-flunssan oireyhtymä - kuume, nuha, lihaskipu, nivelkipu, maha-suolikanavan häiriöt ja obstruktiiviset hengityselinsairaudet. Mahdolliset ihon ilmenemismuodot, kuten scarlet-tyyppinen ihottuma. Vaikeat komplikaatiot ovat harvinaisia: hematologinen, anurinen akuutti munuaisten vajaatoiminta, joka esiintyy usein samanaikaisesti maksan patologian (munuaisten maksan salpa) ja anafylakoidin reaktion kanssa. Jatkuva hoito rifampisiinilla ja annoksen lisääminen lisäävät edelleen yliherkkyyttä ja vasta-ainetiitterin lisääntymistä lääkkeeseen.

Ruoansulatuskanavan häiriöitä ja kohtalaisia ​​entsymaattisia muutoksia maksanäytteissä määrätään choleretic-lääkkeistä, vitamiinihoidosta - pyridoksaalifosfaatista tai kalsium pantotenaatista, riboflaviinimonukleotidista, antihistamiineista; yhdistettynä isoniatsidiin viimeksi mainitun annos pienenee 0,45–0,3 g: iin. Näiden komplikaatioiden vakava kuva on lääkkeen välittömän lopettamisen lisäksi välttämätöntä määrätä kortikosteroidihormoneja ja aineita, jotka edistävät kehon vieroitusherkkyyttä ja normalisoivat tärkeimpien järjestelmien toimintaa. elimiä (anti-shokki-toimenpiteet). Jos oliguria ja atsotemia kestävät noin kaksi päivää, on kiireellistä käyttää hemo- ja peritoneaalidialyysiä.

Streptomysiinillä, kanamysiinillä, kapreomysiinillä on merkittävä allerginen vaikutus kehoon; Streptomysiinillä on vähemmän vaikutusta. Yliherkkyys ilmenee useimmiten eosinofiliaa, harvemmin kuumetta, ihottumaa, angioedeemaa, bronkospasmia.

Huumeiden nefropatiaa seuraa mikroalbuminuria, mikrohematuria, glomerulusfiltraation ja munuaispitoisuuden kohtalainen väheneminen, joskus veren jäännös typen määrän kasvu. Haitallisten reaktioiden allergisen komponentin läsnä ollessa munuaisvaurion tiheys ja syvyys lisääntyvät. Samalla glomerulusfiltraatio ja konsentraatioindeksi kasvavat. Havaitut muutokset ovat vakaampia kanamysiiniä käytettäessä.

Maksan myrkylliset allergiset leesiot ovat useimmiten kehon yleisen yliherkkyysreaktion fragmentti ja ne ilmenevät pääasiassa transaminoferaaasin aktiivisuuden lisääntyessä veressä. Usein vanhuksilla, joilla on koronarokardioosi, sydänalueella on kipua, joskus EKG-parametrien muutos.

Antibioottien toiminta vaatii erityistä huomiota,

joka liittyy niiden kykyyn kumuloitua keskikorvan endolymfiin. Tämä lisää usein kudoksen läpäisevyyden paranemista kehon allergisten reaktioiden aikana. Lisäksi negatiivinen vaikutus vahvistuu diureettien samanaikaisella nimittämisellä ja lisääntyy myös potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten erittymistoiminto (comorbidities, lääketieteellinen munuaisvaurio, vanhuus). Streptomysiinillä on suurempi vaikutus vestibulaariseen laitteeseen ja kanamysiiniin ja kapreomysiiniin kahdeksannen parin kraniaalisen hermon kuulolaitoksessa. Neurotoksisen vaikutuksen ilmentymiä voivat olla päänsärky, unihäiriö, parasthesia.

Kuulon hermovaurion ensimmäisissä kliinisissä oireissa - kohina tai soiminen korvissa, kuulon heikkeneminen ja vestibulaariset häiriöt: huimaus, pahoinvointi, jota pahentaa ruumiinasennon muutos ja pään kääntyminen, heikentynyt koordinointi, antibioottihoito lopetetaan välittömästi. Jos peruutus on myöhässä, nämä rikkomukset voivat jatkua ja edetä. Alustavista vestibulaarisista häiriöistä, mutta lähinnä muista neurotoksisista reaktioista, voit tilapäisen tauon jälkeen siirtyä lääkkeiden käyttöön ultraäänisuuttimien muodossa tai ajoittaisen vastaanoton muodossa, ja joissakin tapauksissa annosta pienennetään 0,75 g: aan / vrk.

aiheuttaa maksan ja ruoansulatuskanavan komplikaatioita. Joskus havaitaan nivelkipua, joka on kliinisesti samanlainen kuin kihti. Syy niiden esiintymiseen on virtsahapon viivästyminen munuaisissa ja veren seerumin lisääntyminen. Harvoin esiintynyt ihottuma, kutina, kuume, eosinofilia.

Häiriöiden korjaamiseksi yhdessä pyratsinamidin väliaikaisen tai täydellisen poistamisen kanssa on määrätty vitamiini- tai pyridoksaalifosfaatti, nikotiiniamidi, antihistamiinivalmisteet; niveltulehdus - prednisoni, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (indometasiini, diklofenaakki jne.).

Etambutolia. Etambutolin negatiiviset reaktiot sisältävät usein näköhermon verkkokalvon bulbaarisen neuriitin. Tällaisten komplikaatioiden varhaiset ilmenemismuodot havaitaan systemaattisen oftalmologisen tutkimuksen aikana ja ne muodostavat visuaalisten kenttien voimakkuuden ja kaventumisen vähentämisen, vihreän ja punaisen värin havaitsemisen häiriöitä. Nämä oireet edellyttävät etambutolin välitöntä poistamista. Kun muutokset ovat vanhentuneita silmälääkäriltä, ​​kliiniset muutokset - kipu ja kipu silmissä, näön hämärtyminen. Jälkimmäinen voi säilyä pitkään (3-8 kuukautta) ja lääkkeen lopettamisen jälkeen. On viitteitä siitä, että etam-butoli voi myös aiheuttaa V- ja VIII-parien kraniaalisten hermojen loukkauksia, jotka ilmenevät makuaistien ja vestibulopatian perversioina. Joskus lääke aiheuttaa parasthesiaa, huimausta; provosoi epileptiformia; on dyspeptisiä häiriöitä; bronchospastic-reaktioita ja ihottumia kuvataan. Koska etambutoli poistuu elimistöstä munuaisten kautta, potilailla, joilla on heikentynyt erittymiskyky, lääke voi kerääntyä ja näiden komplikaatioiden esiintymistiheys voi kasvaa.

Myrkyllisen luonteen etambutolin kielteinen vaikutus edellyttää, että lukuun ottamatta taukoa sen vastaanottoon tai täydelliseen lakkauttamiseen (näköhermon neuritin kanssa), vitamiinien tai pyridoksaalifosfaatin antamiseen, tarvitaan antihistamiineja bronkospasmille ja dermatiitille; astmaoireiden yhteydessä on ilmoitettu lisää keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Etambutolihoidon aikana on tarpeen tarkkailla silmäilijää (näöntarkkuus, ympärysmitta ja värin havaitseminen) 1–2 kuukauden välein, seurata munuaisten toimintaa.

Protionamidi (etionamidi). Protionamidin haittavaikutukset liittyvät pääasiassa ruoansulatuskanavan limakalvoon kohdistuvaan ärsyttävään vaikutukseen, ja ne ilmenevät ruokahalun pahenemisena, metallinen maku suussa, pahoinvointi, vähemmän oksentelua, ilmavaivat, vatsakipu, löysät ulosteet ja laihtuminen. Lisäksi protionamidilla on hepatotoksinen vaikutus ja se vaikuttaa negatiivisesti B-, B- ja nikotiinihapon metaboliaan. Yhteydessä

tämä aiheuttaa usein oireita maksan vajaatoiminnalle ja keskushermostoon; suhteellisen harvinainen - pellagran ilmiöt (ihon pigmentti ja kuorinta, hiustenlähtö, ruoansulatuskanavan muutokset

sivulta Mahdolliset endokriiniset häiriöt yksinkertaisen muodossa

akne iholla, gynekomastia miehillä ja menorragia naisilla. Iholla on ihottumaa, kuten urtikariaa tai eksfoliatiivista ihottumaa, lämpötilareaktioita, veren eosinofiliaa allergisina reaktioina.

Ruoansulatuskanavan häiriöt, maksat, keskushermosto poistuvat, vitamiinien määrääminen - nikotiinihappo, nikotiiniamidi, pyridoksaalifosfaatti tai B,, ja foolihappo. Kun potilaat ovat hypokiliaa, lääkkeiden siedettävyys paranee, jos otat acidinpepsiiniä tai mahalaukun mehua syömisen aikana. Allergisten reaktioiden tapauksessa on myös tarpeen määrätä antihistamiineja.

Cycloserine. Sykloseriinihoidon aikana tyypillisimpiä ovat keskushermoston muutokset: päänsärky, unihäiriöt, lisääntynyt ärtyneisyys, ahdistus tai masennus, muistin menetys, verenpaineen lasku tai lisääntyminen. Toisinaan havaitaan vakavia hermo- ja mielenterveyshäiriöitä - tunne "epäonnistumisesta" avaruudessa, pelon tunne, motorinen levottomuus, hallusinaatiot, kouristukset, tajunnan menetys.

Sivureaktioiden estämiseksi ja vähentämiseksi glutamiinihappoa määrätään samanaikaisesti sykloseriinin kanssa, sillä sen ominaisuus sitoo ylimäärin ammoniakkia ja glysiiniä. Sykloseriinin ja kortikosteroidien yhdistelmät ovat epätoivottavia, koska ne voivat parantaa negatiivisia reaktioita. Toimenpiteen alkuvaiheessa on joissakin tapauksissa mahdollista jatkaa hoitoa vitamiini- tai pyridoksaalifosfaatin, rauhoittavien aineiden, rauhoittavien aineiden, taustalla. Lisääntyneen kiihtyvyyden ja unettomuuden, barbituraattien, seduxenin määrääminen; joilla on taipumus masennukseen - Elenium, Melipramin. Kun ilmenee jännitystä, aminainiä käytetään injektioissa (2 ml 1-prosenttista liuosta lihakseen). Verenpainemittareista riippuen käytetään antispasmodisia ja antihypertensiivisiä lääkkeitä (papaveriini, dibatsoli jne.). Kaikissa merkittävän suvaitsemattomuuden tapauksissa sykloseriini peruutetaan, ja joskus neuvotaan psykiatriin.

PAS. Yleisimpiä ei-toivottuja reaktioita PAS: lle ovat dyspeptiset häiriöt, joten lääke otetaan aterioiden jälkeen maidolla tai emäksisellä vedellä. reaktiot voivat ilmetä erilaisilla ihotulehduksilla, lämpötilareaktioilla. Harvemmin havaitut myrkylliset ja allergiset maksan ja munuaisvauriot, lähinnä potilailla, joilla on aiempia näiden elinten sairauksia. Hematologisista komplikaatioista on olemassa anemiaa (PASK vähentää harvoin foolihapon ja vitamiinin pitoisuutta - agranulosyyttiset reaktiot. Suurilla annoksilla tai pitkäaikaisessa käytössä PASK: lla on joissakin potilailla antithyroid-vaikutusta. PASK: n käytön yhteydessä on tarpeen ottaa huomioon tämän lääkkeen ja allergisen allergian mahdollisuus salisylaattien kanssa. Sulfonamidit Komplikaatioiden vakavuudesta riippuen PASC: t peruutetaan tilapäisesti tai kokonaan, vitamiineja tai pyridoksaalifosfaattia määrätään yhdessä foolihapon kanssa Dyspeptisissä häiriöissä almagelilla ja useilla entsyymivalmisteilla on positiivinen vaikutus, ja PASC-hoito vaatii säännöllistä virtsanalyysin, munuaisfunktion ja maksan ja verijärjestelmän seurantaa.

Fluorokinolonit. Haittavaikutuksia fluorokinolonien hoidossa havaitaan useimmiten ruoansulatuskanavan osassa (ruokahaluttomuus, pahoinvointi, oksentelu, ripuli) ja keskushermostoon (unihäiriöt, huimaus, päänsärky, mielialan vaihtelut, kouristukset, hallusinaatiot, psykoosi, harvoin kouristukset). Lisääntyneen eristämisen olosuhteissa valoherkistyminen ja fotodermatoosin kehittyminen ovat mahdollisia. On havaittu lihaskipua, niveltulehdusta ja jännetulehdusta (ahiliitteja), joita voi vaikeuttaa kantapään (Achilles) jänteen repeämä, varsinkin kun moottorin aktiivisuus jatkuu pitkäaikaisen lepoajan jälkeen. Lapsissa rustokudoksen muodostuminen on häiriintynyt. Dysbakterioosi ja kandidoosi voivat kehittyä, EKG-aikaväli pidentyy, rytmihäiriöiden riski, takykardia, ohimenevä valtimon hypotensio lisääntyy.

Dysbioottisten sairauksien hoidossa määrätään fermentoidut maitoseokset ja valmisteet, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa (Linex, 2 kapselia, 3 kertaa päivässä).

Anti-tuberkuloosilääkkeiden sivuvaikutus voidaan useimmissa tapauksissa poistaa:

järkevä ja tasapainoinen kliininen ravitsemus;

vähentää 1,5-2 kertaa anti-TB-lääkkeiden päivittäistä annosta;

tuberkuloosin vastaisten lääkkeiden väliaikainen lopettaminen;

• anti-TB-lääkkeiden käyttö yhdessä vitamiinien ja muiden patogeenisten lääkkeiden kanssa.

Anafylaktinen sokki voi johtua mihinkään tuberkuloosin vastaisesta lääkkeestä, useammin parenteraalisesti. Välitön kiireellinen toimenpidepaketti sisältää sokin aiheuttaneen lääkityksen lopettamisen välittömästi. Intramuskulaarisesti määrää yksi antihistamiineista - difenhydramiini, suprastiini, 2 - 3 ml. Antispasmodisista lääkkeistä - ei-siilot, papaveriini, 2 ml; hormonaaliset valmisteet - liuokset, joissa on 100 mg hydrokortisonia tai 30 mg prednisolonia ampulirovanny, vakavissa tapauksissa jopa 60 - 120 mg. Kun verenpaine laskee jyrkästi, annetaan laskimonsisäisesti 30–90 mg prednisolonia ja 400–800 ml polygluciinia.

Potilaan jännitystä ja kouristuksia, Seduxenin ampulirovanny-liuoksia, Relanium 2 ml kutakin; lihaksilla, b

onko - promedol, omnopon ampuloitu 1 ml: lla. Hengityselinten häiriöiden ja verisuonten romahtamisen tapauksessa subkutaanisesti injektoidaan 2-4 ml cordiamiinia.

Samanaikaisesti lueteltujen toimenpiteiden kanssa potilas on lämmitettävä lämmittimillä (raajoihin), kuumaan juomaan, happihoitoon.

Jos edellä mainitut toimenpiteet eivät johda iskureaktion poistumiseen, tarvitaan erityistä elvytyshoitoa.

http://studfiles.net/preview/4028424/page:21/

Väliaikaiset toksiset reaktiot

GOU VPO CHITINSKAYA STATE

MEDICAL ACADEMY

Stepanov A.V.

Lyubin A.V.

Perepelitsyn N.I.

Tarasova O.A.

Malezhik M.S.

LÄÄKEVALMISTEEN SUOJELU

JA MYRKYLLINEN VAARA

Stepanov A.V., Lyubin A.V., Perepelitsyn N.I., Tarasova O.A.

Malezhik M.S.

Säteilyn ja toksikologisten vaurioiden lääketieteellinen suoja. - Chita: IIC, ChGMA, 2011 - 343 s.

Koulutusopas laadittiin ja laadittiin terveydensuojelun opetussuunnitelman mukaisesti myrkyllisistä ja säteilyvahingoista väestölle rauhan aikana ja sodan aikana. Siinä tarkastellaan kurinalaisuuden aihetta ja tehtäviä, kuvataan säteilyn ja kemiallisen luonteen tärkeimmät haitalliset tekijät, lääketieteelliset suojatoimenpiteet.

Opetus- ja menetelmäkäsikirja on tarkoitettu lääketieteen yliopistojen opiskelijoille.

Shapovalov K.G. - Pää. Anestesiologian ja elvytyksen laitos, Ph.D.

Namokonov E.V. - Pää. Operatiivisen kirurgian ja topografisen anatomian laitos, professori, Ph.D.

Sisällysluettelo

Luku 1. Toksikologian yleiset kysymykset (Alexander Stepanov).. 4

Luku 2. Myrkylliset ja erittäin myrkylliset aineet, jotka ärsyttävät

toimet (Malezhik Margarita Sergeevna) …………………………………..….35

Luku 3. Myrkytys ja erittäin myrkylliset aineet, joilla on pulmonotoksinen vaikutus (Olga Alexandrovna Tarasova) ……………………………………. 46

Luku 4. Yleiset myrkylliset ja erittäin myrkylliset aineet

toimet (Tarasova Olga Alexandrovna) …………………………………..… 67

Luku 5. Myrkylliset ja erittäin myrkylliset aineet sytotoksisina

toimet (Perepelitsyn Nikolai Ivanovich) ………………………………......97

Luku 6. Myrkytys ja erittäin myrkylliset aineet neurotoksiset

toimet (Perepelitsyn Nikolai Ivanovich) ………………………….. ……. 131

Luku 7. Myrkylliset tekniset nesteet (Margarita Sergeevna Malezhik).. 182

Luku 8. Eksotoksinen sokki (Perepelitsyn Nikolai Ivanovitš) ……….….212

Luku 9. Radiobiologia (Lyubin Anton Viktorovich) ……………………… 224

Luku 10. Säteilyvahingot yhteensä (yhteensä)

säteilytys (Lyubin Anton Viktorovich) …………………………………. …… 281

Luku 11. Sisäisen radioaktiivisuuden aiheuttamat vauriot

infektio (Lyubin Anton Viktorovich) ………………………………………..297

Suositeltava kirjallisuus …………………………………………. …………..339

TOKSIKOLOGIA KOSKEVAT YLEISET KYSYMYKSET

Ihmiskeho koostuu kemiallisista yhdisteistä, kemiallisista elementeistä ja sen ympäristöstä, elävästä ja elottomasta, koostuu myös kemiallisista yhdisteistä ja elementeistä. Koko elämän elämää planeetalla seuraa aineiden liikkuminen ja muuttuminen. Luonnossa olevien aineiden on kuitenkin oltava tietyssä paikassa ja tietyssä määrin ja liikuttava tietyllä nopeudella. Kun näitä rajoituksia rikotaan, vahingossa, tahattomasti tai keinotekoisesti aiheutuu, luonnonolosuhteiden ja -järjestelmien toiminnassa tai ihmisen elämässä esiintyy vakavia häiriöitä.

Aineiden vaikutus eläviin organismeihin on yli tuhannen vuoden historia. Vuosisatoja sitten, legendat ihmisten kohtaamisesta myrkyllisten kasvien ja eläinten kanssa, myrkkyjen käyttämisestä metsästykseen, sotilaallisiin tarkoituksiin, uskonnollisiin kultteihin jne., Menevät pois. Hippokrates (noin 460-377 eKr.), Galen (noin 130-200 g), Paracelsus (1493-1541 g), Ramazzini (1633- 1714 g).

Kemian kehitys XVIII-XIX-luvuilla antoi uuden sysäyksen mystisten merkkien teorian kehittymiselle, joka oli menettänyt mystisen merkityksensä tuolloin. Tämä opetus alkoi perustua aineen rakenteen ja ominaisuuksien tuntemukseen. 1900-luvun tieteellinen, tekninen ja teollinen vallankumous vaikeutti erityisesti elävien esineiden vaikutusten ongelmaa. Tällä hetkellä ihmisten tieteellinen ja taloudellinen toiminta on johtanut miljoonien kemiallisten yhdisteiden vaikutuksiin ihmisiin ja ympäristöön, joista monet olivat aiemmin epätavallisia biosfäärillemme.

Aiheen toksikologia

Tällä hetkellä ei ole yleisesti hyväksyttyä määritelmää toksikologiasta. Yksinkertaisin on seurata suoraan tieteen nimeä: toxic - poison, logos - science. Myrkyllisyys on myrkkyjen ja myrkytysten (myrkytysten) tiede.

Toksikologia on lääketieteen ala, joka tutkii elävän organismin ja myrkyn vuorovaikutuksen lakeja.

Myrkyllisyys on tiede, joka tutkii ihmisen keholle tai eläimille myrkyllisten aineiden altistumisesta johtuvan patologisen prosessin (myrkytyksen) kehittymistä ja kulkua.

Toksikologian tutkimuksen aiheena ovat kemikaalien myrkyllisyys ja biosysteemeissä kehittyvä myrkyllinen prosessi. Mutta tieteellinen toksikologia voidaan määritellä myrkyllisyyden ja myrkyllisen prosessin tutkimukseksi - kemikaalien ja biologisten kohteiden välisen vuorovaikutuksen ilmiöiksi.

Jos tutkimuksen kohteena on kemikaalien myrkyllisyys ihmisille ja ihmisille, he puhuvat lääketieteellisestä toksikologiasta.

Lääketieteellisen toksikologian tavoite inhimillisen toiminnan alana on yksilön, kollektiivien ja koko väestön elämän, terveyden ja ammatillisen suorituskyvyn säilyttämisen varmistavien toimenpiteiden, keinojen ja menetelmien jatkuva parantaminen päivittäisessä kosketuksessa kemikaalien kanssa ja hätätilanteissa.

Toksikologian perusajatukset.

Toksikologian perusajatukset ovat myrkyllisyys ja myrkyllisyys.

Myrkyllisyys - biologisiin järjestelmiin vaikuttavien aineiden kyky aiheuttaa vahinkoa tai kuolemaa.

Myrkyllinen prosessi - biosysteemin reaktioiden muodostuminen ja kehittyminen myrkyllisyyden vaikutukseen, mikä johtaa sen vahingoittumiseen (toimintahäiriö, elinkelpoisuus) tai kuolemaan.

Toksikologiassa käytetään muita kemikaaleja kuvaavia termejä:

Myrkyllinen aine on laajempi kuin myrkkyä koskeva käsite, jota käytetään merkitsemään aineita, jotka aiheuttavat paitsi myrkytystä, myös provosoivat muita myrkyllisen prosessin muotoja, eikä vain organismin vaan myös biologisia järjestelmiä (soluja, populaatioita).

Myrkyllinen aine (OM) on kemiallinen aine, joka on tarkoitettu käytettäväksi aseena vihamielisyyksien suorittamisessa.

Toksiini on yleensä erittäin myrkyllinen aine, joka on bakteeri-, eläin- ja kasviperäistä.

Xenobiotic on vieras aine (ei osallistu organismin muoviin tai energianvaihtoon ympäristön kanssa), joka on loukussa organismin sisäiseen ympäristöön.

Myrkyllisyys.

Myrkyllisyys - kemikaalien kyky rikkoa kykyä aiheuttaa tauti tai jopa kuolema, joka vaikuttaa kehoon tietyissä annoksissa ja pitoisuuksissa, jotka voidaan mitata.

Myrkyllisyyden mittaaminen tarkoittaa aineen määrän määrittämistä, jossa se aiheuttaa myrkyllisen prosessin erilaisia ​​muotoja. Mitä vähemmän aine käynnistää myrkyllisen prosessin, sitä myrkyllisempi se on.

Myrkyllisyys mitataan määrittämällä myrkylliset annokset, myrkylliset pitoisuudet, myrkylliset annokset, jotka vaikuttavat siihen, että aineet aiheuttavat erilaisia ​​haitallisia vaikutuksia (häiritse suorituskykyä, aiheuttavat sairautta tai kuolemaa jne.).

Myrkyllinen annos (D) - aineen määrä, joka on joutunut kehon sisäiseen ympäristöön ja joka on aiheuttanut myrkyllisen vaikutuksen. Se ilmaistaan ​​myrkyllisyyden massayksikköä kehon massayksikköä kohti (mg / kg).

Myrkyllinen pitoisuus (C) on aine, joka on tiettyyn ympäristökohteeseen (vesi, ilma, maaperä) yksikkötilavuudessa (massa) kosketuksessa myrkyllisen vaikutuksen kehittymiseen. Se ilmaistaan ​​myrkyllisen aineen massan yksikköinä tilavuusyksikköä kohti (ilma, vesi) - (mg / l; g / m3) tai väliaineen (maaperä, ruoka) massayksikköä - (mg / kg).

Toksodoosi (Ct) - aineen määrä, joka on ilman tilavuusyksikköä kohti aikayksikköä kohden, kun toksinen vaikutus kehittyy.

Toksiannoksen mittayksikkö on mg × min / m 3. Tämä arvo kuvaa höyryn, kaasun tai aerosolin muodossa olevien aineiden myrkyllisyyttä ja ottaa huomioon paitsi ilmassa olevan myrkyllisen aineen pitoisuuden (myrkyllinen pitoisuus) myös ajan, jonka henkilö pysyy saastuneessa ilmakehässä.

Yleensä arvioidaan kolme tasoa vaikutuksia, jotka kehittyvät myrkyllisen aineen vaikutuksesta kehoon:

- kuolemaan johtava: karakteristinen on tappava annos, pitoisuus, toksi-annos - LD, LC, LCt;

- sietämätön: sille on ominaista annos (pitoisuus, myrkyllinen annos), joka aiheuttaa merkittävän vamman (ohimenevä myrkyllinen reaktio) - ID, IC, ICt;

- kynnys: sille on tunnusomaista annos (pitoisuus), joka aiheuttaa toksisen aineen - Lim D (Lim C) - vaikutuksen alkuvaiheita.

Koska herkkyys minkä tahansa elävän organismin myrkyllisyydelle ei ole sama intraspecific variabiliteetin, painon, sukupuolen, iän, terveyden jne. Vuoksi, minkä tahansa aineen toksisuuden tarkin kvantitatiivinen ominaisuus on keskimääräinen annos (pitoisuus, myrkyllinen annos), jonka vaikutus vaikuttaa. 50 prosenttia.

Myrkyllisen vaikutuksen keskimääräisen vaikutuksen arviointia keholle leimaa seuraavat arvot:

- keskimääräinen tappava annos LD50, pitoisuus LC50, toksiannos - LCt50;

- kohtalainen toleranssiannos ID50, pitoisuus IC50, toksi-annos ICt50;

- Limn50-keskikynnys, LimC50-pitoisuus.

Menetelmät myrkyllisyyden määrittämiseksi perustuvat annos-vaikutus -suhteen löytämiseen, joka käyttää erityisiä menetelmiä kokeilun perustamiseksi ja saatujen tulosten arvioimiseksi.

Myrkyllinen prosessi

Myrkyllinen prosessi on biosysteemin reaktioiden muodostuminen ja kehittyminen myrkyllisen vaikutukseen, mikä johtaa sen vahingoittumiseen (eli sen toimintaan ja elinkelpoisuuteen) tai sen kuolemaan.

Myrkytysprosessin muodostumisen ja kehittymisen mekanismit, sen laadulliset ja kvantitatiiviset ominaisuudet määritetään ensinnäkin aineen rakenteen ja sen tehokkaan annoksen perusteella (kuva 1):

Kuva 1. Myrkyllisen vaikutuksen pääpiirteet

Kuitenkin muodot, joissa toksinen prosessi ilmenee, riippuvat tietenkin myös biologisen kohteen tyypistä, sen ominaisuuksista.

Myrkyllisen prosessin ilmentymät määräytyvät ensin biologisen esineen organisaatiotason perusteella, joka tutkii aineen myrkyllisyyttä:

Jos toksinen vaikutus tutkitaan solutasolla, aine on sytotoksinen. Sytotoksisuus havaitaan yhdisteen suoralla vaikutuksella solun rakenneosiin. Käytännössä sytotoksisuutta käytetään, kun käytetään soluviljelmiä uusien aineiden ominaisuuksien arvioimiseksi in vitro -kokeissa ja niiden myrkyllisen vaikutuksen mekanismien tutkimiseksi; myrkyllisten aineiden tunnistaminen ympäristössä (biotesting) jne.

Myrkyllinen prosessi solutasolla ilmenee:

- palautuvat rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset solussa (muodon muutokset, affiniteetti väriaineisiin, organellien lukumäärä jne.);

- ennenaikainen solukuolema (nekroosi, apoptoosi);

Jos aineiden myrkyllisten ominaisuuksien tutkimisessa tutkitaan niiden haitallisia vaikutuksia yksittäisiin elimiin ja järjestelmiin, arvioidaan yhdisteiden elinten myrkyllisyyttä. Tällaisten tutkimusten tuloksena kirjataan hepatotoksisuuden, hematotoksisuuden, nefrotoksisuuden jne. Ilmenemismuodot, eli aineen kyky vaikuttaa kehoon vahingoittaa yhtä tai toista elintä (järjestelmää).

Organotoksisuutta arvioidaan ja tutkitaan ennen kaikkea uusien kemikaalien ominaisuuksien (biologinen aktiivisuus, haitalliset vaikutukset) tutkimisessa; kemikaalien aiheuttamien sairauksien diagnosointiprosessissa.

Elimen tai järjestelmän myrkyllinen prosessi ilmenee:

- toiminnalliset reaktiot (mioosi, kurkunpään kouristukset, hengenahdistus, lyhytaikainen verenpaineen lasku, kohonnut syke, neutrofiilinen leukosytoosi jne.);

- elimen sairaudet (kuten todetaan, eri aineet voivat asianmukaisissa olosuhteissa aloittaa erilaisia ​​patologisia prosesseja);

Väestöön tallennettujen aineiden ja biogeocenologisen tason myrkyllinen vaikutus voidaan nimetä ekotoksiseksi.

Ekotoksisuus väestön tasolla ilmenee:

- sairastuvuuden lisääntyminen, kuolleisuus, syntymävikojen määrä, syntyvyyden väheneminen;

- väestön väestörakenteen ominaisuuksien loukkaaminen (iän suhde, sukupuoli jne.);

- väestön keskimääräisen elinajanodotuksen lasku, niiden kulttuurinen heikkeneminen.

Lääkäri on erityisen kiinnostunut myrkyllisen prosessin muodoista, jotka havaitaan koko organismin tasolla. Ne ovat myös useita, ja ne voidaan luokitella seuraavasti:

- INTOXICATION - kemiallisen etiologian sairaudet;

- SIIRTYMÄN TOKSISET REAKTIOT - nopeasti kulkevat, ei-terveydelle vaaralliset olosuhteet, joihin liittyy väliaikainen vamma (esimerkiksi limakalvojen ärsytys);

- ALLOBIOTISET EDELLYTYKSET - muutos kehon herkkyydessä tartuntavaarallisille, kemiallisille, säteilylle, muille fysikaalisille vaikutuksille ja psykogeeniselle stressille, joka esiintyy altistettaessa kemialliselle tekijälle (immunosuppressio, allergia, toleranssi aineelle, astenia jne.);

- ERITYISET MYRKYLLISET PROSESSIT - ei-kynnysarvoiset, joilla on pitkä piilevä jakso prosessista ja joka kehittyy osassa väestöä kemikaalien vaikutuksesta, yleensä yhdessä muiden tekijöiden kanssa (esim. Karsinogeneesi).

Kaikista myrkyllisen prosessin ilmenemismuodoista myrkytys on tutkittavin ja lääkärille merkittävin. Muodostumismekanismit ja myrkytyskurssin ominaisuudet riippuvat myrkkyjen rakenteesta, niiden annoksista, elimistön vuorovaikutuksen olosuhteista jne. Jotkin tämän myrkyllisen prosessin muodon yleiset ominaisuudet voidaan kuitenkin tunnistaa.

1. Kemikaalin ja organismin vuorovaikutuksen kestosta riippuen myrkytys voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen.

Akuuttia kutsutaan myrkytykseksi, joka kehittyy yksittäisten tai toistuvien aineiden vaikutuksesta rajoitetun ajan (yleensä jopa useita päiviä).

Myrkytystä kutsutaan subakuutiksi, joka kehittyy toksisen aineen jatkuvan tai ajoittaisen (jaksottaisen) vaikutuksen seurauksena jopa 90 vuorokauden ajan.

Kroonista kutsutaan myrkytykseksi, joka kehittyy myrkyllisen vaikutuksen pitkittyneen (joskus vuoden) seurauksena.

Akuutin, subakuutin, kroonisen myrkytyksen käsitettä ei pidä sekoittaa akuutin, subakuutin, kroonisen taudin kulkuun, joka on kehittynyt aineen kanssa kosketuksen seurauksena. Akuutin myrkytyksen tiettyihin aineisiin (sinappit, lewisite, dioksiinit, halogenoidut bentsofuraanit, parakvaatti jne.) Voivat liittyä pitkäaikaisen (kroonisen) patologisen prosessin kehittymiseen.

Myrkytysjaksot.

Pääsääntöisesti myrkytyksen aikana voidaan erottaa neljä pääjaksoa: aineen kanssa kosketuksen kesto, piilevä aika, taudin huippu, elpymisaika. Joskus he korostavat komplikaatiojaksoa. Kunkin jakson vakavuus ja kesto riippuvat myrkyllisyyden aiheuttaneen aineen tyypistä ja ominaisuuksista, sen annoksesta ja vuorovaikutusolosuhteista kehon kanssa.

3. Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen myrkytyksen ilmenemismuodot voivat olla paikallisia ja yleisiä.

Paikallisia kutsutaan ilmentymiksi, joissa patologinen prosessi kehittyy suoraan myrkyn levityspaikalla. Paikallinen vaurio silmille, iholle, hengitysteille ja keuhkoille sekä ruoansulatuskanavan eri alueille on mahdollista. Paikallinen toiminta voi ilmetä kudosten muuttumisella (tulehduksellisten ja nekroottisten muutosten muodostuminen - happojen ja emästen vaikutus ihoon ja limakalvoihin; ypris, lewisitis silmiin, iho, maha-suolikanavan limakalvot, keuhkot jne.) Ja toiminnalliset reaktiot (oppilaan supistuminen) organofosforiyhdisteiden vaikutuksesta näön elimeen).

Yleisiä ovat ilmentymät, joissa monet elimistön elimet ja järjestelmät ovat mukana patologisessa prosessissa, mukaan lukien ne, jotka ovat kaukana myrkyllisen aineen käyttöpaikasta. Yleisen myrkytyksen syyt ovat pääsääntöisesti myrkyllisen aineen resorptio sisäiseen ympäristöön, vaikuttavien integumentaaristen kudosten hajoamistuotteiden resorptio ja refleksimekanismit.

Jos jollakin elimellä tai järjestelmällä on alhainen herkkyysraja myrkylliselle aineelle, verrattuna muihin elimiin, on tietyillä annosvaikutuksilla mahdollista vahingoittaa tätä elintä tai järjestelmää. Aineet, joille elimen tai järjestelmän herkkyysraja on huomattavasti pienempi kuin muut elimet, on joskus nimetty selektiivisesti. Tässä yhteydessä käytetään termejä, kuten neurotoksisia aineita (esimerkiksi norbornaania), nefrotoksisia aineita (elohopean suolat), hapatoksisia aineita (hiilitetrakloridi), hematotoksisia aineita (arseenivety), pulmotoksisia aineita (fosgeeni) jne..

Ksenobioottien yleiseen vaikutukseen liittyy usein useiden elinten ja järjestelmien patologisten prosessien kehittyminen (esimerkiksi krooninen arseenimyrkytys liittyy hermoston, ihon, keuhkojen ja verenkierron vaurioitumiseen).

Useimmissa tapauksissa myrkytykset ovat erilaisia, ja niihin liittyy sekä paikallisia että yleisiä suunnitelmia.

4. Myrkyllisyyteen kohdistuvan altistuksen voimakkuudesta riippuen (ominaisuus, joka määräytyy toimenpiteen annos-aika -ominaisuuksien perusteella), myrkytys voi olla vakava, kohtalainen ja lievä.

Vaikea myrkytys on hengenvaarallinen. Vakavan myrkytyksen äärimmäinen muoto on kuolemaan johtava myrkytys.

Kohtalaisen vakavuuden myrkyllisyys - sairaus, jossa on mahdollista pitkäaikainen kulku, komplikaatioiden kehittyminen, elinten ja järjestelmien peruuttamattomat vauriot, jotka aiheuttavat vamman tai häiriön.

Helppo myrkytys - päättyy täydelliseen palautumiseen muutaman päivän kuluessa.

Väliaikaiset toksiset reaktiot

Myrkylliset myrkylliset reaktiot kehittyvät useimmiten toksisten aineiden ärsyttävän ja rauhoittavan ja hypnoottisen vaikutuksen seurauksena.

Hengitysteiden limakalvon, silmien ja ihon ärsytyksen ilmiöitä havaitaan akuutissa altistumisessa monille aineille - aldehydeille, ketoneille, halogeeneille jne. Tämä ehto ei kuitenkaan ole sairaus, vaan kiinnittää huomiota itseensä, koska loukkaantuneille on subjektiivisesti vaikeaa ottaa vastaan, ja se loukkaa työkykyä.

Lääkkeiden vaikutuksesta ilmenee monia lääkkeitä, orgaanisia liuottimia, ruokaa (alkoholia) pieninä annoksina, niiden rauhoittavaa-hypnoottista vaikutusta (myrkytystä).

Väliaikaiset toksiset reaktiot voivat johtua vain kemikaalien akuuteista vaikutuksista. Myrkyllisen aineen tehokkaan annoksen lisääntyminen johtaa reaktion muuttumiseen taudiksi (kosketus ärsyttävien aineiden kanssa voi johtaa myrkylliseen keuhkopöhön, integroituvien kudosten herkistymiseen ja reaktiivisen hengityselinten toimintahäiriön kehittymiseen, ja yksinkertainen kotitalouksien myrkytys kehittyy koomaan). Myrkylliset reaktiot voivat johtaa uhrin kuolemaan, siitä ei tule sairautta (sydämen pysähtymisestä johtuva refleksikuolema ja hengitys hengitys ammoniakin hengittämisen aikana).

allobiosis

Tämä tila esiintyy, kun se altistuu kemiallisille tekijöille ja kehon herkkyydelle tartuntavaarallisille, kemiallisille, säteilylle, fyysisille vaikutuksille ja psykogeeniselle stressille.

Alllobiottisten tilojen lukumäärä sisältää:

- immunosuppressio ja sen seurauksena lisääntynyt herkkyys infektiolle;

- kehon allergia ja lisääntynyt herkkyys eri aineille;

- integroitujen kudosten valoherkistyminen (psoraleeni, aminobentsoehappo jne.);

- herkkyyden muutos huumeisiin ja huumeisiin niiden pitkäaikaisessa käytössä (riippuvuus, riippuvuus, suvaitsevaisuus);

- "Prekliiniset" patologiset muodot jne.

Allobiottiset tilat voivat kehittyä akuuttien, subakuuttien ja kroonisten vaikutusten seurauksena, olla askel kohti myrkytyksen kehittymistä (eri elinten ja järjestelmien patologian subkliinisiä muotoja), seurausta myrkytyksen lykkäämisestä (jäännösvaikutukset) ja lopulta riippumaton myrkytysprosessi.

http://poisk-ru.ru/s59759t4.html

Big Encyclopedia of Oil ja Gas

Myrkyllinen reaktio

Kuitenkin kaikkien myrkyllisten reaktioiden vaikutuksesta osa yhdisteestä tuhoutuu tai inaktivoidaan, ja se on korjattava jatkuvasti, toisin sanoen kemiallisen sisäänvirtauksen nopeuden ja sen uuden sisäänpääsyn nopeuden välinen ero tulee voimaan. Se on tämä ero, joka määrittää joidenkin myrkkyjen toiminnan luonteen - pitkän kroonisen tai kumulatiivisen lyijyn tai akuutin myrkyllisyyden oksalaatissa tai syanidissa. [16]

Ekstrapoloinnit ovat teoreettisia kvalitatiivisia tai kvantitatiivisia arvioita myrkyllisyydestä (riskin ekstrapolointi), jotka saadaan tulkitsemalla tietoja yhdestä lajista toiseen tai yhdelle annos-vaste-informaatiokokonaisuudelle (ominaista suurelle annosalueelle) alueille, joilla annos-vastedataa ei ole saatavilla. Ekstrapolointi on yleensä tarpeen, koska havaitaan myrkyllisiä reaktioita havainnon ulkopuolella. [17]

Aikaisemmin organofosforiyhdisteitä käytettiin toksisten aineiden muodostumisen ja hajoamisen reaktioiden välisten yhteyksien tunnistamiseen, koska tällä tavalla tuntui järkevimmältä. Tämä johtuu kahdesta syystä: myrkyllisen mekanismin laajempi tutkimus ja tarve riittävän reaktiiviselle molekyylille myrkyllistä reaktiota varten. [18]

Tutkimuksen kestosta päätettäessä on välttämätöntä ohjata teoreettisesti järkeviä näkökohtia. Siten esimerkiksi tutkittaessa koostumuksessa samanlaista ainetta toiseen aineeseen, jonka biokemialliset ja toksiset reaktiot ovat tunnettuja, tutkimusajankohta on luonnollisesti vähentynyt, koska tässä tapauksessa on tarpeen selvittää vain poikkeamat tunnetusta järjestelmästä. Muuten tutkimuksen kesto kasvaa. [19]

On korostettava, että kaikki aineenvaihdunnasta sanottu sanamuoto koskee myös sitoutumista. Perinnölliset erot ympäristötekijöiden sitoutumisessa voivat vaikuttaa vakavasti myrkylliseen reaktioon. [20]

Joissakin tapauksissa hivenaine voi olla kasvien inertti tai pieni osa, ja siinä on kuitenkin elintärkeitä toimintoja tai toksisia reaktioita elävässä organismissa. [21]

Kuviossa 1 33.6 esittää entsyymien merkitystä kemikaalien vaikutuksiin yksilöllisesti, mikä voi olla vaikeampi ongelma kuin tuntuu yksinkertaisesti keskusteltaessa ksenobioottisesta aineenvaihdunnasta. Kysymys voi kuitenkin nousta: mitä jos ei-genotoksiset mekanismit eivät ole yhtä tärkeitä kuin myrkyllisiä reaktioita aiheuttavat genotoksiset mekanismit. [22]

Tiettyjen kemikaalien yhden suuren annoksen altistumismekanismi eroaa merkittävästi toistuvan alemman toksisen annoksen vaikutuksista. Kun altistetaan yhdelle suurelle annokselle, on aina mahdollista ylittää henkilön kyky detoksifioida ja poistaa kemikaali elimistöstä, mikä voi johtaa toksisiin reaktioihin, jotka poikkeavat toistuvista annoksista. Alkoholi on hyvä esimerkki. Suuret alkoholiannokset vaikuttavat pääasiassa keskushermostoon, kun taas toistuvat annokset aiheuttavat maksavaurioita. [23]

Elektrolyyttiseen pinnoitukseen käytetyt kromi- ja nikkeliyhdisteet ovat myös haitallisia. Kromiyhdisteet voivat aiheuttaa palovammoja, haavaumia, ihon ekseemaa ja limakalvoja, nenän väliseinän tyypillistä perforointia, keuhkoputkia. Nikkelisuolat vaikuttavat ihoon ja aiheuttavat vaikeasti allergisia tai toksisia reaktioita. Kromi ja nikkeli ovat syöpää aiheuttavia yhdisteitä. Työskennellessään heidän kanssaan on käytettävä suojavaatteita ja henkilökohtaisia ​​suojavarusteita. [24]

Koska työolosuhteet ovat merkittävästi parantuneet ja hygieeniset vaatimukset täyttyneet, vakavia kroonisia myrkytystapauksia on tullut harvinaisia. Kuitenkin on olemassa kuvauksia vakavasta (neljännestä ja viidennestä vaiheesta) CBI: stä, joille on tunnusomaista progressiivinen kurssi, jossa on veren muodostavien elinten vaurioita ja muita kliinisiä ilmenemismuotoja: oraalisen limakalvon nekroottiset haavaumat, ruoansulatuskanava, yleiset hemorragisen oireyhtymän ilmenemismuodot. Mahdollinen massiivinen verenvuoto, ei-parantavien haavaumien esiintyminen suurimmissa verenvuodon paikoissa korkean lämpötilan, yleisen toksisen reaktion, korkean ESR: n, vakavan anemian taustalla. Mahdolliset hajoavan orgaanisen aivovaurion ilmiöt myrkyllisen enkefalopatian tyypin mukaan. Potilaiden yleinen tila on vakava, septikopyymiset komplikaatiot kehittyvät edelleen, mikä johtuu riittämättömästä leukosyyttisuojauksesta sepsiksen vuoksi. Jälkimmäinen voi johtaa kuolemaan septisen aleukian tapauksessa. [25]

Toisen maailmansodan aikana liittolaiset leikattiin kiniinin lähteistä ja heidät pakotettiin käyttämään kinakriiniä malarian hyvän- ja pahanlaatuisten muotojen ehkäisyyn ja hoitoon. Todettiin, että kinakriini ylittää jopa kiniinin: se on tehokkaampi ja vaatii siksi pienempiä annoksia, se aiheuttaa myös vähemmän toksisia sivureaktioita. Tällä hetkellä kinakriiniä tuotetaan ja käytetään suurina määrinä; se on osittain korvattu klorokiinilla, joka on kinoliinijohdannaisen melko lähellä oleva kemiallinen rakenne (s. On huomattava, että kinakriini oli ensimmäinen synteettinen tuote, joka korvasi kiniinin, jota aiemmin pidettiin malarian ainoana tehokkaana hoitona [26].

Kuviossa 1 33.3 on esitetty hypoteettinen annos-vastesuhde yksilöiden toksiselle reaktiolle tietyssä populaatiossa. Tämä yleinen kaavio voi edustaa bronkogeenista karsinoomaa reaktiona savustettujen savukkeiden lukumäärään, klooriiniin dioksiinitason funktiona työpaikalla, astmaa ooni- tai aldehydipitoisuuden funktiona ilmassa, auringonpolttamista reaktiona ultraviolettisäteilylle, alentuneen veren hyytymisaikaa vastaanoton funktiona aspiriini tai ruoansulatuskanavan esto reaktiona kulutetulle jalapeco-pippurille. Yleensä jokaisesta näistä tapauksista on ominaista, sitä suurempi vaikutus on, sitä voimakkaampi on toksinen reaktio. Suurimmalla osalla väestöstä keskimääräiset ja standardipoikkeamat toksisesta reaktiosta todetaan annoksen funktiona. [27]

Aoyan mukaan kirjallisuudessa saadut tiedot hopean sisällöstä ja kerääntymisestä ovat hivenaineita ja niillä on merkitystä kasvien ja eläinten organismien kehityksessä. Hopean esiintyminen kasveissa ja eläimissä aiheuttaa sen järjestelmällisen pääsyn ihmiskehoon ruoan kanssa. Hopean sekä muiden hivenaineiden fysiologinen vaikutus riippuu käytetystä annoksesta. Mikä tahansa elementti, riippumatta siitä, kuinka tärkeää se on, aiheuttaa myrkyllisen reaktion kehossa, kun sitä annetaan suurina määrinä. Tiedetään, että fluorin, mangaanin, molybdeenin ja muiden elementtien lisääntynyt pitoisuus vedessä aiheuttaa tietyn taudin, kun taas pienissä annoksissa nämä elementit stimuloivat useita fysiologisesti tärkeitä prosesseja. [28]

1980-luvun alkupuolella uuden kliinisen oireyhtymän käsite otettiin työterveyden ja -ympäristön käytäntöön, jolle on ominaista, että synteettisten kemikaalien alhaisilla pitoisuuksilla esiintyy erilaisia ​​oireita. Tämän oireyhtymän yleisesti hyväksyttyä määritelmää ei vielä ole. Tämä tila voi kehittyä ihmisille, jotka ovat altistuneet yhdelle tai useammalle vahingolliselle kemialliselle altistukselle, kuten liuottimelle tai torjunta-ainemyrkytykselle. Tällaisen altistuksen jälkeen tämä henkilöryhmä voi monissa ilmassa, elintarvikkeissa tai vedessä esiintyvien saastuttavien aineiden vaikutuksesta ilmetä erilaisia ​​oireita; lisäksi nämä aineet vaikuttavat pienempinä annoksina verrattuna niihin, jotka voivat aiheuttaa myrkyllisen reaktion muille ihmisille. [29]

Tänään on selvää, että ihmisten CYP2D6y-geenin muutosten seurauksena debrisokiinin pelkistettyä tai lisääntynyttä metaboliaa, mutta myös tämän aineen ultrasopeaa aineenvaihduntaa voidaan havaita. Tämä tärkein havainto myötävaikuttaa uuteen syvempään ymmärrykseen CYP2D6-geenin laajasta aktiivisuuden spektristä, joka aiemmin todettiin populaatioiden tutkimuksessa. Muutokset CYP2D6: n toiminnassa ovat erityisen tärkeitä, koska tämä entsyymi metaboloituu yli 30 yleistä lääkettä. Siten erillisen CYP2D6-entsyymin toiminta on tärkeä determinantti terapeuttiselle ja toksiselle vasteelle käytetylle hoidolle. [30]

http://www.ngpedia.ru/id386609p2.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit