Miten spirometria suoritetaan ja mitkä indikaattorit ovat normaaleja?

Spirometria on yksi tutkimuksista, joita käytetään keuhkoputkien ja keuhkojen patologioissa. Menetelmä on kivuton ja informatiivinen, sen avulla voit tunnistaa hengitysteiden vajaatoiminnan tyypin ja tehdä alustava diagnoosi. Mieti, miten spirometria suoritetaan, mitä merkkejä ja vasta-aiheita sillä on ja miten tuloksia tulkitaan.

Tutkimuksen ydin

Mikä on spirometria, menettelyn nimestä tulee selväksi: spiro-mittari tarkoittaa ”hengitysmittausta”. Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää hengityksen nopeuden ja määrän spirometrin kautta.

Jotta ymmärtäisit paremmin menetelmän olemuksen, sinun täytyy viitata hengitysjärjestelmän anatomiaan. Sen kolme pääelementtiä ovat:

  1. Hengityselimet - hengittävä.
  2. Keuhkokudos - vastaa kaasunvaihdosta.
  3. Rinta - toimii kuin pumppu.

Jos minkä tahansa osaston toiminnot häiriintyvät, se häiritsee keuhkojen työtä. Spirometrian aikana arvioidaan hengityselimiä, jotka mahdollistavat hengitysteiden sairauksien tunnistamisen, oppivat patologioiden vakavuudesta ja hoidon tehokkuudesta.

Nimityksen "spirografia" lisäksi käytetään ja "spirometriaa". Se tarkoittaa samaa tutkimusta. Nämä nimitykset eroavat toisistaan ​​vain siinä, että spirografian alla lääkärit ymmärtävät hengityselinten tarkastusmenetelmän ja spirografian alla - spirografin tekemien mittausten graafisen rekisteröinnin.

todistus

Tietoja spirometriasta, voimme sanoa, että tämä on tutkimus, joka on laajalti mukana lääketieteessä: keuhkoputkentulehduksessa ja astmassa, allergologiassa, kardiologiassa pulmonaalisen hengenahdistuksen erottamiseksi sydämestä. Anestesiologit käyttävät menetelmää usein valmisteltaessa leikkausta yleisanestesiassa.

Viitteet menettelystä:

  • usein kylmät;
  • hengenahdistus ja pitkäaikainen yskä;
  • keuhkojen ongelmat, jotka on tunnistettu muilla menetelmillä;
  • kaasunvaihdon rikkomisten syiden määrittäminen;
  • allergiat;
  • keuhkoahtaumataudin varhaisvaiheessa (kehityksen seuranta ja ennusteiden tekeminen);
  • leikkauksen valmistelu;
  • tutkimus tupakoitsijoiden hengitysteistä tukkeutumisen varalta, jos oireita ei ole;
  • keuhkojen tilan seuranta keuhkoputkien kanssa hoitojakson aikana;
  • hengityselinsairauksien vakavuuden tunnistaminen astmassa, tuberkuloosissa jne.;
  • hengitysvajauksen diagnosointi;
  • fyysisen tilan arviointi.

Astmassa ja keuhkoahtaumataudissa suositellaan, että spirometriaa otetaan säännöllisesti. Näin voit estää sairauksien kehittymisen.

Hengitysanalyysin valmistelu

Spirometrian valmistelu on yksinkertaista. Se suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan, joten et voi syödä tarpeeksi. Voit nauttia aamiaisen 2 tuntia ennen, mutta ei myöhemmin.

Myös valmistellessasi tarvitsemasi tutkimusta:

  • lopeta tupakointi muutama tunti ennen tutkimusta;
  • Älä juo kahvia aamulla, voit korvata sen mehulla;
  • käytä mukavia, hengittäviä vaatteita;
  • Rentoudu ja tule lääkärin puoleen.

Mahdollinen tilapäinen peruuttaminen tietyille lääkkeille, joita potilas ottaa. Lääkäri kysyy myös, onko hänellä pneumotoraksia tai sydänkohtaus. Tämä täydentää potilaan valmistelua.

Miten menettely on

Optimaalinen aika spirometrialle on enintään 12 am. Menettely suoritetaan spirografilla, joka tallentaa muutokset.

  1. Kertakäyttöinen suukappale on kiinnitetty spirografiin.
  2. Potilas istuu tuolin vieressä laitteen vieressä.
  3. Nenäön on kiinnitetty leike, joka jättää vain suun hengityksen.
  4. Potilas on liitetty spirometriin suukappaleen kanssa.
  5. Hengitä ja hengitä lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Potilaiden spirometria on kivuton ja vaaraton menettely. Laite käsittelee tiedot automaattisesti, joten tulokset osoittavat potilaan 5-10 minuutin kuluttua. tutkinnan jälkeen. Seuraavaksi lääkäri analysoi tiedot ja määrittää ongelman lokalisoinnin.

Spirometria bronkiaaliseen astmaan suoritetaan usein lääkkeen ottamisen jälkeen keuhkoputkien laajentamiseksi. Näin voit erottaa taudin keuhkoahtaumataudista ja selvittää, onko este estynyt.

Potilaiden, joilla on astma, päivittäinen seuranta voi käyttää pneumotakografista menetelmää. Se on helpompi spirografia ja on käytettävissä itsenäiseen käyttöön. Käytetään laitetta, jota kutsutaan pneumotachografiksi. Tämä on myös putki, jossa on vaihdettavat suukappaleet, jotka yhdistävät henkilön tietokonelaitteeseen. Se tunnistaa automaattisesti useita hengitystaajuuksia. Tällaisten tutkimusten tekeminen kotona ei ainoastaan ​​anna potilaalle mahdollisuuden pitää terveytensä hallinnassa, vaan myös helpottaa asiantuntijan työtä: pneumotachografian tulokset osoittavat taudin dynamiikkaa klinikan käyntien välillä.

Lasten spirometriaominaisuudet

Spirometriatutkimus suoritetaan 5-vuotiailla lapsilla. Sitä ei määrätä nuoremmalla iällä, koska menettelyn suorittamista koskevat säännöt edellyttävät, että otat maksimaalisen hengityksen. Muuten spirometrian dekoodaus on epätarkka.

Aikuisella aikuisella lapsi voidaan tutkia 9-vuotiaana. Ennen tätä kannattaa yrittää luoda positiivinen ilmapiiri - lelut, hellä asenne.

Spirometria on parempi pienille potilaille lastenkeskuksissa, ja tavalliset laboratoriot eivät sopeudu niiden ominaisuuksiin. Ennen menettelyä lapselle tulisi kertoa yksinkertaisella kielellä, miten hengittää ja hengittää. Voimakkaalle pakotetulle vanhentumiselle kuvataan joskus - esimerkiksi ne näyttävät kynttilän ruudulla ja pyytävät sitä räjäyttämään. Lääkärin on varmistettava, että vauvan huulet painetaan tiukasti suukappaleeseen. Sitten protokolla osoittaa onnistuneiden jaksojen lukumäärän. Spirometrian tulokset säädetään iän mukaan.

Tutkimustulokset

Spirometriaindikaattorit ovat tärkein tiedonlähde keuhkosairauksien diagnosoinnissa. Normit ovat keskiarvoja, jotka lasketaan terveiden ihmisten kyselyn perusteella. Ne eroavat sukupuolen, iän, pituuden, painon ja elämäntavan mukaan.

Spirometrian normit esitetään taulukossa:

http://proskopiyu.ru/metody/spirometriya.html

Spirografian normaali suorituskykytaulukko lapsilla

- osittain palautuva: FEV1-arvon nousu 6–14%: lla alkuperäisestä;

- peruuttamaton: kasvuvauhti ei ylitä 5% alkuperäisestä.

Ylempi hengitystien tukos

Analysoimalla virtausmäärän silmukan muoto voidaan tunnistaa ylempien hengitysteiden tukos. Ylemmän DP: n esteet ovat kolme:

  • pysyvä este
  • vaihteleva hilar-este
  • muuttuva ei-rintakehä.

(D) Ylempien hengitysteiden pysyvä tukkeuma (esimerkiksi henkitorven stenoosi, joka johtuu tracheostomiasta, äänenjohtojen kahdenvälinen halvaus, struuma).

"Pysyvällä estolla" (ts. Estolla, jonka geometria pysyy vakiona molemmissa hengitysvaiheissa), ilmavirtaus on rajoitettu inhalaation ja uloshengityksen aikana. Jos pysyvä tukos on keskeisessä hengitystietä, virtausmäärän silmukan analysointi paljastaa virtausnopeuden vähenemisen sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana.

Käyrän ylempi ja alempi osa on litistetty, sen muoto lähestyy muodoltaan suorakulmioita, eikä normissa ole helposti havaittavaa huippuvirtausta. Hengitysvirtausmuoto on samanlainen kuin sisäänhengitysilma, molempien (MIF) ja uloshengitysvirtauksen (MEF) keskivirtausnopeudet ovat suunnilleen yhtä suuret. (Normaalisti tilavuusvirtausnopeus sisäänhengityksen aikana on noin 1,5 kertaa korkeampi kuin umpeutumisen aikana.) Jatkuva supistuminen johtaa virtausrajoitukseen yhtä hyvin uloshengityksen ja sisäänhengityksen aikana.

Dynaamisilla tekijöillä on erilaiset vaikutukset intrathorasisiin ja extrathoracic-hengitysteihin (DP). Sisäherkkä dorsaalikalvo säilyy sisäänhengityksen aikana avoimella negatiivisella pleuraalisella paineella. Pakotetun uloshengityksen aikana DP: n ympärillä oleva positiivinen keuhkopaine aiheuttaa puristusta ja vähentää niiden halkaisijaa. Näin ollen DP: n vastus kasvaa vain päättymisen aikana.

Negatiivinen paine ekstrataksaalisen PD: n luumenissa on niiden supistumisen syy inspiraation aikana. Uloshengityksen aikana edellä mainittu paine muuttuu positiiviseksi ja hengitysteiden halkaisija kasvaa. Normaalisti leveät DP: t käyttäytyvät kuin puolijohdeputket, ja niihin kohdistuu vain maltillinen puristus. Kuitenkin, jos DP: t tulevat supistuneiksi ja muoviksi, niiden vastustuskyky hengityksen aikana voi vaihdella huomattavasti.

(E) Muuttuva ei-rintakehä (esim. Halvaus tai äänijohtojen tuumori) johtaa ilman virtausnopeuden valikoivaan rajoittamiseen sisäänhengityksen aikana.

Kun yksi äänikaapeli on halvaantunut, se liikkuu passiivisesti paine-gradientin mukaisesti epiglottia pitkin. Pakotetun sisäänhengityksen aikana se siirtyy sisäänpäin, mikä johtaa sisäänhengityksen virtauksen vähenemiseen ja tasangon ulkonäköön. Pakotetun vanhenemisen aikana halvaantunut äänijohto siirtyy sivulle, joten ulosvetokäyrää ei muuteta.

Tällaisen tukkeuman läsnäolo voidaan helposti olettaa, kun keskivirtauksen volumetristen nopeuksien välinen suhde muuttuu: sisäänhengitysnopeus pienenee selvästi uloshengitysnopeuteen verrattuna (MIF 50%

Hengitysvaikeuksien havaitseminen, keuhkojen heikentynyt kyky laajenee sisäänhengityksen aikana.

MVV - suurin vapaaehtoinen ilmanvaihto - maksimaalinen ilmanvaihto

Pieneneminen - havaittiin keuhkojen venymän kyvyn heikkenemisen myötä, kun hengityselinten lihakset heikkenivät. Tämä on havaittavissa emfyseemassa, interstitiaalisissa keuhkosairauksissa.

RV - jäljelle jäävä määrä - jäljellä oleva keuhkojen tilavuus

Lisääntyminen - tunnusomaista emfyseemalle

FEV 1 - pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa - pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa; FEV 1 / FVC% - pakotetun uloshengitystilavuuden suhde 1 sekunnissa keuhkojen pakotettuun elinvoimaan.

Lasku havaitaan keuhkoputkien lumenin supistumisessa, mikä vaikeuttaa uloshengitystä. Astmalle, krooniselle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

FEV 25-75% - keskimääräinen pakotettu uloshengitysvirta keskivahvistetun tilavuusvirtausnopeuden aikana; PEF - uloshengityksen huippuvirta - pakotetun uloshengityksen nopeus

Vähentäminen - johtuen keuhkoputkien lumenin supistumisesta ilman selkeitä viitteitä supistumisen tasosta. Astmalle, krooniselle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

1) FEF (MEF) 25% - keskimääräinen pakotettu uloshengitysvirta 25% FVC: stä - tilavuus pakotettu ulosvirtausnopeus 25% pakotettu VC

2) FEF (MEF) 50-prosenttisesti pakotettu ulosvirtausvirta 50% FVC: stä - tilavuus pakotettu ulosvirtausnopeus 50% pakotettuna VC: hen

3) FEF (MEF) 75% keskimääräisestä pakotetusta uloshengitysvirrasta 75% FVC: ssä - tilavuus pakotettu uloshengitysvirtaus 75% pakotettuna VC: hen

Näiden kolmen indikaattorin vähentäminen yksittäin tai kokonaisuutena johtuu keuhkoputkien valon supistumisesta - pienten, keskisuurten ja suurten keuhkoputkien tasosta. Astmalle, krooniselle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

Luokittelu tyypin suunnassa tapahtuviin muutoksiin pyrogrammilta

http://www.fesmu.ru/www2/poltxt/u0010/diagnos1/spiro2/spiro1/result1.htm

Spirografia - dekoodaus, parametrien arvo, arviointi

Lähettäjä Olga Alekina 25.5.2015 1/25/2015

Keuhkojen toiminnan säilyttäminen on yksi tärkeimmistä tehtävistä kystisen fibroosin hoidossa. Hoidon oikea-aikainen muuttaminen, antibioottien nimittäminen tai peruuttaminen, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, on tarpeen säännöllisesti ja oikea-aikaisesti suorittaa lääkärin määräämiä tutkimuksia.


Potilaiden ja heidän vanhempiensa on tärkeää ymmärtää keuhkokeskuksessa tehdyn spirografian tulokset ja pystyä vertaamaan niitä aikaisempiin tuloksiin, jotta voidaan nopeasti arvioida hoitomuutosten tarvetta ja tehokkuutta.
On myös tärkeää, että käytössäsi on yksinkertaisin laite dynaamisen online-valvonnan suorittamiseksi kotona tai matkalla - huippuvirtausmittari. Muutokset itse raportoiduissa indikaattoreissa ovat signaali mennä vastuussa olevalle lääkärille, erityisesti kystisen fibroosin tapauksessa, kun viive jopa kahdessa tai kolmessa päivässä voi johtaa taudin vakavaan pahenemiseen.

Hengityselinten tutkimiseksi on olemassa useita perusmenetelmiä: picfluometry, spirometria, kehon pletysmografia, keuhkojen diffuusiotutkimukset, keuhkojen noudattamisen muutokset, ergospirometria.
Kaksi ensimmäistä niistä ovat meille hyvin tunnettuja, kaikki kystistä fibroosia sairastavat potilaat käyvät läpi nämä tutkimukset säännöllisesti. Kerromme lisää siitä, mitä tärkeimmät ja tärkeimmät määritellyt parametrit tarkoittavat.

Värivirtausmittaus suoritetaan käyttämällä pieniä, kotona käytettäviä laitteita. Huippuvirtausmittarin avulla voit arvioida korkeimman nopeuden, jolla ilma voi kulkea hengitysteiden läpi pakotetun loppumisen aikana. Tämän nopeuden muutokset heijastavat keuhkoputkien - bronkospasmin luumenin muutoksia. Hengitysnopeuden huippuarvo korreloi pakotetun uloshengitystilavuuden kanssa ensimmäisessä sekunnissa, joka määritetään spirometrialla (FEV1). Tämä menetelmä on yksinkertainen ja helppokäyttöinen, mutta soveltuu vain nopeaan arviointiin. Huippuvirtausmittausten tulosten muutos voi olla signaali potilaalle täydellisemmälle tutkimukselle ja hoitavan lääkärin vierailulle.

Spirometria on keuhkojen tilavuuden mittaaminen hiljaisen hengityksen, maksimaalisen sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana pakotetusti. Tämä on tärkein tutkimusmenetelmä, jota hoitava lääkäri tarvitsee arvioidakseen keuhkosairauden potilaan tilaa. Kun spirometria määrittää seuraavat indikaattorit (suluissa hyväksytyt kansainväliset symbolit):

BH (BF) - Hengitystaajuus, hengitysliikkeiden määrä minuutissa. Normaalisti 16-18.

TO (TV) Hengitystilavuus - ilmamäärä yhdessä hengityksessä, tavallisesti 500–800 ml.

MOD (MTV) Hengityksen hetkellinen tilavuus on ilmaa, joka hiljaa kulkee keuhkojen läpi minuutissa. Tämä parametri heijastaa kaasunvaihdon prosesseja keuhkojen kudoksissa. Parametri lasketaan hengitystaajuuden tuloksena minuutteina ja ENNEN. Parametrin arvo riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan psyykkinen kunto (kuntoilu) kuntotasosta, aineenvaihduntaprosessit jne. Tämän vuoksi tämän parametrin arviointi on ylimääräistä, ja vain joissakin tapauksissa yhdessä muiden laskelmien ja tutkimusten kanssa voidaan heijastaa keuhkojen tilaa..

VC (VC - Vital Capacity) - keuhkojen elinvoimakapasiteetti, ilman tilavuus maksimihoidon jälkeen suurimman sisäänhengityksen jälkeen. suurimman hengityksen jälkeen uloshengitetyn ilman määrä.

Normaalin hengityksen aikana henkilö käyttää pientä osaa keuhkoista (TO), mutta liikunnan jälkeen normaalin hengityksen jälkeen henkilö voi jatkaa hengittämistä - alkaa käyttää ylimääräistä, vara-hengitystilavuutta (ROI, IRV - sisäänhengitysvaraus) (se on noin 1500 ml normaalia) sitten uloshengitys tavanomaisesta ilmamäärästä, henkilö voi hengittää toisen 1500 ml: n (normaali) - uloshengitysvarannon tilavuus (DOWN, ERV - Expiratory Reserve). Se tarkoittaa, että hengitys syvenee. VC on TO: n summa, inhalaatiovarausvaraus ja uloshengityksen varamäärä. Normaalisti VC on noin 3500 ml. ZHEL - on yksi tärkeimmistä hengitystoiminnan osoittimista. Sen absoluuttiset arvot riippuvat organismin iästä, sukupuolesta, korkeudesta, painosta, sopivuudesta. Tämän vuoksi määritettäessä tätä indikaattoria ne mittaavat korkeutta, painoa ja laskevat sitten, kuinka paljon henkilön VC eroaa saman sukupuolen, korkeuden, iän (prosentteina) keskiarvosta. Normaalisti VC ei saa olla alle 80% odotetusta. Suorituskyvyn heikkeneminen ilmenee keuhkosairauksissa (pneumoskleroosi, fibroosi, atelektaasi, keuhkokuume, turvotus jne.), Joilla ei ole riittävästi keuhkoliikkeitä (kyphoscoliosis, pleuriitti, hengityselinten lihasten voimakkuuden väheneminen). Varsinainen verenpaineen laskeminen tapahtuu keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä.
Keuhkojen suurimman mahdollisen umpeutumisen jälkeen jää jäljelle jäävä määrä ilmaa (noin 800 - 1700 ml), joka yhdessä VC: n kanssa muodostaa keuhkojen kokonaiskapasiteetin.

Keuhkojen pakotettu elinvoimakyky FVC (FVC - pakotettu elintärkeä kapasiteetti) - huomattavan voimakkaan hengityksen jälkeen uloshengitetyn ilman määrä. Ero ZEL: n kanssa on se, että uloshengitys suoritetaan mahdollisimman nopeasti.
Tämä parametri heijastaa henkitorven ja keuhkoputkien muutoksia. Kun hengitämme, ilma sammuu, ilmanpaine rinnassa laskee ja keuhkoputkien vastus ilmavirralle kasvaa. Siksi, kun henkilö voi pakottaa uloshengityksen, hengittää lihaksia, hengitä ulos suurella nopeudella eikä koko ilmamäärällä (ei kaikki VC), vaan vain osa siitä uloshengityksen alussa, kun taas loput VC hengittää hitaasti ja vain merkittävän lihasjännityksen jälkeen.
Jos keuhkopuun puuttuminen on heikentynyt, keuhkoputkien vastus ilmavirralle alkaa heti pakotetun vanhenemisen alusta ja kasvaa vielä enemmän uloshengityksen lopussa. Siksi uloshengitysnopeus on pienempi, keuhkojen pakotettu elinvoimakapasiteetti muodostaa pienemmän osan VC: stä, eli henkilö voi hengittää pienemmän osan ilmaa nopeasti ja voimakkaasti. Normaalisti lähes kaikki keuhkojen ilma hengittyy nopeasti (1,5-2,5 sekunnissa) pakotetusti, ja FVC-arvot ovat noin 90-92% VC: stä.

Standardoinnissa tutkimuksissa otetaan usein huomioon pakotettu uloshengitystilavuus yhdessä sekunnissa (FEV1, FEV1 pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa), eli kuinka paljon ilma henkeä hengittää yhden sekunnin pakotettuun päättymiseen.
Terveessä FEV1-arvossa 70-85% VC: stä. Indeksin lasku osoittaa keuhkoputkien läpäisyn muutosta (luumenin paksuus ja keuhkoputkien joustavuus). Vaikeassa obstruktiivisessa sairaudessa määrä voi laskea 20-30 prosenttiin VC: stä. Mitä enemmän loukkaantui keuhkoputkia, sitä suurempi on FEV1: n väheneminen.

1900-luvun puolivälissä kuuluisa sotilaslääkäri B.E. Hän aloitti vuonna 1947 ja hänestä riippumatta ranskalainen lääkäri R. Tiffeneau ehdotti vuonna 1949 FEV1 / VC-suhteen määrittämistä keuhkojen tukkeutumisen asteen arvioimiseksi.
Tätä indikaattoria kutsutaan nimellä Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Mitattuna käytetään keuhkoputkia laajentavaa näytettä eston tyypin arvioimiseksi. Jos keuhkoputkia laajentavien kokeiden jälkeen IT-indikaattorit lisääntyvät (positiivinen testi), FEV1: n vähenemisen syynä pidetään pääasiassa bronkospasmia. Jos näyte, jossa on keuhkoputkia laajentava aine, on negatiivinen, on todennäköisimmin muita estomekanismeja patogeneesissä.
FEV1: n lasku normaalilla tai hieman alentuneella VC: llä viittaa keuhkoputkien tukkeutumiseen, mutta saattaa johtua hengityselinten lihasten heikkoudesta heikentyneillä potilailla. Vaikeassa obstruktiivisessa prosessissa (keuhkoputki, bronkiitti, kystinen fibroosi) FEV1-arvo voi laskea 20–30%: iin VC: stä.

FEV1: n ja ZEL: n väheneminen voi ilmaista sekä obstruktiivisten sairauksien että keuhkojen keuhkolaajentumisen (keuhkojen lisääntyneen ilmavuuden) tai rajoittavien häiriöiden esiintymisen. Tällaisissa tapauksissa rajoituksen läsnäolo tai puuttuminen määritetään mittaamalla edelleen jäännösmäärää keuhkojen kokonaiskapasiteetin määrittämiseksi (suoritetaan osana toista tutkimusta, kehon pletysmografiaa), joka on aina pienentynyt rajoituksen aikana, toisin kuin emfyseema.
On tärkeää, että normaalit IT-arvot eivät vielä osoita patologisen prosessin puuttumista. Esimerkiksi restriktiotyyppisissä häiriöissä (kun ilma on täynnä keuhkojen rajoitusta - keuhkokudos muuttuu siten, että keuhkot tulevat jäykiksi ja huonosti suoristuvat) keuhkojen tukkeuma ei ehkä havaita, ja FEV1 ei usein vähene normaaliin arvoon verrattuna; ja vakavissa rajoittavissa sairauksissa, kun VC on hyvin vähentynyt, koko pieni ilman tilavuus, jonka ihminen voi hengittää sisään, hengitetään kokonaan 1 sekunnissa, ja muodollisesti FEV1 on noin 100%. Siksi testituloksia tulisi arvioida vain verrattuna kliiniseen kuvaan.
Maksimi uloshengityksen tilavuusnopeus / POS / on tilavuusvirtausnopeuden (l / s) suurin indikaattori FVC: n suorittamisessa. Tunnistaa hengityselinten lihaksen voimakkuuden ja "tärkeimmän" keuhkoputkien kaliiperi

Pakotetun poistumisen aikana (FVC-mittaus) tallennetaan huippuyksikön virtausnopeus (PEF, huippuilman virtaus) ja hetkelliset ilmavirrat. Arvioitu peruste FEF25-75%.

Niinpä nyt on helpompi ymmärtää, mitä paperille on kirjoitettu spirografisella tulosteella. Tärkeimmät indikaattorit, joita tulisi käsitellä ennen kaikkea kystistä fibroosia sairastavalla potilaalla, ovat FEV1 (FEV1), VC (VC) ja suhde FEV1 / VC. On tärkeää muistaa, että lääkärisi - kystisen fibroosin asiantuntija - voi tehdä ammattimaisen ja pätevän arvion rikkomusten asteesta ja vakavuudesta sekä niiden muutoksista hoidon aikana.

http://cfmo.ru/2015/01/843/

Keuhkojen spirogrammin tulkinta

Tärkein tutkimusmenetelmä keuhkoputkien järjestelmän tilan arvioimiseksi on spirografia, jonka tulosten tulkinnalla voit määrittää poikkeamat ja valita optimaalisen käsittelymenetelmän. Spirometristä menetelmää käytettäessä saadut indikaattorit näytetään spirogrammilla - graafisesti ja vakiintuneiden symbolien avulla. Tarvittavat laskelmat suoritetaan samalla instrumentilla tai tietokoneen erityisohjelman avulla. Ymmärtäminen niiden olemus auttaa paitsi hoitava lääkäri, mutta myös potilaan hallita niiden kunto ja tehokkuutta lääketieteellisiä menettelyjä.

Tärkeimmät indikaattorit

Spirometrian prosessissa mitataan taulukossa ilmoitetut arvot.

Parametrien kokonaismäärä, jolla itse suoritetaan spirografia, dekoodaus ja sen tulosten tulkinta on paljon enemmän, koska vain lueteltuja arvoja käytetään arvioimaan keuhkoputkien systeemiä, mutta myös niiden suhdetta eri yhdistelmissä. Tällöin tutkimus suoritetaan useimmiten tarkoituksellisesti, joten kaikkia käytettävissä olevia indikaattoreita ei ole ilmoitettu yhdessä spirogrammissa, vaan vain ne, joihin testi kohdistetaan. Yleisimmät ovat:

  • ZEL-testi;
  • FVC-testi (Tiffnon testi);
  • maksimaalisen ilmanvaihdon määrittäminen;
  • hengitysnopeus ja syvyys;
  • minuuttimäärä hengitystä jne.

Lisäksi voidaan antaa post OBD-tutkimus, jossa mitataan kaikki ilmoitetut arvot.

Dekoodausarvot

Tekniikka, jolla spirogrammi dekoodataan, on verrata saatuja tuloksia normiarvoihin. Tärkeimmät arvot lasketaan ottaen huomioon sukupuoli, korkeus (P, cm) ja ikä (B, koko vuoden) seuraavien kaavojen mukaisesti:

Kiinnitä huomiota! Tavallisesti tärkeimpien indikaattoreiden tulisi olla yli 75–80% vahvistetuista arvoista. Jos kyselyn tulos osoittaa alle 70% standardiparametreista, tämä osoittaa patologian esiintymistä.

Spirografian indikaattoreita 70–80% pidetään ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet - ikä, terveydentila ja perustuslaki. Erityisesti ikääntyneille tällaiset spirografiatulokset voivat olla normi, ja nuoremmalle henkilölle - osoittaa alkuvaiheen oireet.


FEV1 / VC-suhdetta kutsutaan Tiffnon indeksiksi. Sitä käytetään arvioimaan keuhkoputkien tukkeutumisen astetta keuhkoputkia laajentavan näytteen perusteella. Suorituskyvyn kasvu tässä tapauksessa on merkki bronkospasmista, väheneminen osoittaa muiden tukkeutumismekanismien läsnäolon.

Lisäksi yksi yleisimmin käytetyistä indikaattoreista keuhkoputkien järjestelmän arvioimiseksi on hengityksen syvyys. Se mitataan spirografilla tai lasketaan MOD: n ja hengitystaajuuden (RR) suhteesta. Tämä parametri vaihtelee huomattavasti ihmisissä jopa rauhallisessa tilassa, riippumatta patologioiden esiintymisestä (300–1000 ml). Kun fyysinen kunto on heikko tai hengitysteiden toiminta on heikentynyt, keuhkojen ilmanvaihto lisääntyy yleensä matalassa hengityksessä. Sille on ominaista alhainen tehokkuus, koska se ei tarjoa riittävää tuuletusta alveoleille ja johtaa "kuolleen tilan" kasvuun. Terve ja koulutettu henkilö erottuu harvinaisesta syvästä hengityksestä - keskimäärin 20 sykliä minuutissa.

Siten spirografian suorittamisen jälkeen tulokset voidaan tarkastella spirogrammilla ja ymmärtää yleinen kuva bronk-keuhkojärjestelmän tilasta. Mutta vain asiantuntija voi antaa ammatillisen arvion patologian vakavuudesta ja hoidon vaikutuksesta siihen.

http://snall.ru/rasshifrovka-spirogrammy-legkih.html

Miten spirometria suoritetaan ja mitkä indikaattorit pidetään normaaleina?

Turvallisin menetelmä hengitystoiminnon määrittämiseksi on spirometria. Se perustuu hengityksen arviointiin keuhkojen tärkeimpien indikaattoreiden mittauksessa: elintärkeä kapasiteetti ja inhalaation ja uloshengityksen esiintymistiheys. Tutkimus suoritetaan toiminnallisen diagnostiikan alan asiantuntijan ohjeiden mukaisesti. Voit tehdä sen lääkärikeskuksissa tai klinikoissa. Moskovassa palvelun hinta vaihtelee 1500 - 3000 ruplaan.

Mikä on spirometria, onko se todella tarpeen?

Keuhkojen toiminnan tutkimus on tehtävä seuraavilla tavoilla:

  • hengityselinten sairauksien oireet;
  • tunnistetaan väärän kaasunvaihdon lähteet;
  • potilaan hoidon riskiarviointi;
  • fyysisen tilan määrittäminen;
  • keuhkoputkien obstruktion tason määrittäminen erityisesti keuhkoahtaumataudissa (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus).

Tulokset osoittavat taktiikan valinnan oikeellisuuden hengitystoiminnan patologioiden hoidossa. Alkuvaiheissa suoritettu spirometria lisää potilaan mahdollisuuksia elpyä. Tämä menetelmä on hyödyllinen urheilijoiden ja tupakoitsijoiden terveyden arvioimiseksi.

Spirometria keuhkoputkien astmassa havaitsee taudin oireet ja potilaat, joilla on astma, kontrolloivat hoidon tehokkuutta. COPD: n oikea-aikainen diagnosointi mahdollistaa hoidon aloittamisen ja kuoleman välttämisen. Jotta lääketieteelliset tutkimukset voitaisiin arvioida oikein, lääkärin on tutkittava potilaita ja kuunneltava hänen kantelunsa.

Spirometriavalmistelu

Keuhko spirometria suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan, rasvaton aamiainen sallitaan 2 tuntia ennen menettelyä. Testin luotettavuuden vuoksi on noudatettava perussääntöjä:

  • lopeta tupakointi muutaman tunnin ajan;
  • korvaa aamukahvi terveellisemmällä juomalla, kuten mehulla;
  • joissakin tapauksissa hoitava lääkäri voi peruuttaa lääkkeiden käytön potilaalle muutaman tunnin kuluessa;
  • valitse löysä vaatetus, joka on mahdollisimman mukava.

20 minuuttia ennen toimenpidettä potilaalle tarjotaan lepoa ja palauttaa hengitystehtävänsä levossa. Lääkärin on selvitettävä, onko potilaalla sellaisia ​​sairauksia, jotka voivat vaikuttaa keuhkojen toimintaan (pneumothorax tai sydäninfarkti kahden ensimmäisen viikon aikana). Ihmiset silmäkirurgian tai hemoptyysin jälkeen tulisi suorittaa tämä testi huolellisesti asiantuntijan tärkeimpien suositusten mukaisesti.

Miten spirometria suoritetaan?

Tekniikan historia alkaa muinaisessa Roomassa: kreikkalainen lääkäri Galen tutki hengittyneen ja uloshengitetyn ilman tilavuutta yksinkertaisten kuplien avulla. Nykyään nykyaikainen hengitystoiminnan opiskelumenetelmä on suosittu.

Tietokoneen spirometria on steriili menetelmä, joka alkaa kertakäyttöisen suukappaleen kiinnittämisestä laitteeseen. Kun potilas on istunut alaspäin, häntä pyydetään painamaan suuhunsa tiukasti kertakäyttöiseen suukappaleeseen ja noudattamaan lääkärin suosituksia: hengittäkää maksimihengitykselle vaivattomasti tai ilman vaivaa, vuorotellen hiljaisen uloshengityksen kanssa. Jos uloshengitys maksiminopeudella suoritetaan 15 sekunnin ajan, kannattaa puhua keuhkojen patologioista. Kaikki indikaattorit tallennetaan ja suoritetaan kolme kertaa. Sitten valitaan onnistuneimmat tulokset, joiden avulla pulmonologi tekee diagnoosin tai tekee muutoksen jo aktiivisen sairauden hoitoon. Spirometri purkaa tiedot ja laskee automaattisesti hengitystoimintojen indikaattorit.

Spirometria lapsilla

Lapset käyvät läpi diagnostisen tutkimuksen, jota suositellaan viiden vuoden iästä alkaen. Katsotaan, että nuorempi lapsi ei voi suorittaa kaikkia pakkoilman ohjauksia. Alle 9-vuotiaat lapset tulisi kouluttaa asiantuntijoilla, joilla on kokemusta ja taitoja kommunikoida vauvojen kanssa.

Spirometrian algoritmi lapsilla ei eroa aikuisen potilaasta, ja tutkimusten tulokset ovat erilaiset. Ilmapiirin, samoin kuin suhtautuminen lapseen, pitäisi olla ystävällisiä; lelujen läsnäolo laboratoriossa auttaa mukautumaan nopeasti lapseen. Lasten keuhkoja tutkivan erikoislääkärin tulee seurata menettelyn oikeellisuutta ja yrittää poistaa mahdolliset ilmavuodot testin aikana.

Keuhkojen tutkimismahdollisuus keuhkoputkia laajentavalla aineella

Patologioiden tehokkaaksi havaitsemiseksi spirometria suoritetaan keuhkoputkia laajentavalla aineella. Tutkimuksessa, jossa käytetään keuhkoputkia laajentavia aineita, voidaan havaita keuhkoputkien kouristukset ajoissa ja tarkistaa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tehokkuus. Menettely perustuu hengitystoiminnan arviointiin 20 minuutin ajan. Astman yskän tapauksessa tietokoneen spirometrianopeudet pysyvät normaaleina. Tässä tapauksessa potilasta pyydetään tutkimaan hengitysominaisuudet keuhkoputkia laajentavalla aineella.

Avainindikaattoreiden tulkinta

Spirometriaindikaattorit ovat tärkeimpiä lääketieteen lähteitä keuhkosairauksien hoidossa, spirometrianopeus on terveiden elinten ihmisten tutkimusten tulosten keskiarvo. Ne ovat suoraan riippuvaisia ​​potilaan fysiologisista standardeista (paino, korkeus, sukupuoli) ja elämäntapasta. Spirometriaindeksin yksikkö lasketaan prosentteina ja osoittaa, että tutkittu organismi vastaa normaaleja spirometriaindikaattoreita. Tutkittujen arvojen diagnoosi tehdään ja niiden myöhempi tulkinta kaavion muodossa on nimeltään spirografia.

Potilaille spirometria eroaa kvalitatiivisesta kuvasta spirografiasta: määrinä tai kuvioina. Annamme tulkinnan indikaattoreista:

  1. TO - tunnistaa hengitysilman tilavuuden. Terveessä ihmisessä keuhkoihin yhdellä hengityksellä tuleva ilman määrä, kun toimenpide suoritettiin rauhallisessa tilassa, on 500 - 800 ml.
  2. VC - määrittelee kvalitatiivisesti keuhkojen elintärkeän kapasiteetin. Tässä termissä lääketieteessä ymmärretään ilman tilavuuden arvo potilaan uloshengityksen aikana. Tämä testi suoritetaan hengittämällä ja hengittämällä. VC on keuhkosairauksien hallinnan ja sovellettavan hoidon tehokkuuden pääominaisuus. Norm VC ilmaistaan ​​prosentteina potilaan fysikaalisten parametrien testistä.
  3. FZHEL - pakotettu ilmaisin ZHEL. Tutkimus suoritetaan suurimmalla voimalla inhalaatio-uloshengitykselle. FVC1 osoittaa ilman massavirran henkitorvessa ja keuhkoputkissa. Normaali pakotettu ulostulo tapahtuu 1,5 - 2,5 sekunnissa, mikä on 90% suhteessa VC: hen.
  4. FEV1 määrittää uloshengitystilavuudet yhden sekunnin ajan suurimmalla kiihtyvyydellä. Sen osuus on 75% VC: stä.
  5. Tiffnon indeksi osoittaa neljännen indikaattorin suhdetta viidenteen. Normaalisti OVF1 / FZHEL on 70%.
  6. Keskimääräistä tilavuusnopeutta käytetään estämään esteet alkuvaiheessa. Vähimmäistulokset - 25%.
  7. Maksimiarvon maksimiarvon tulisi olla vähintään 25%.

Lääkäri analysoi tutkimuksen tulokset riippuen määrittävistä tekijöistä (potilaan iän, sukupuolen ja fyysisten taitojen mukaan). Oikean arvon laskemiseksi hän vertailee saatuja arvoja niiden normeihin, rajoihin, asteikkoihin ja suhteellisiin poikkeama-asteisiin. Tehtyjen testien lukumäärä näkyy spirometrillä, sitten asiantuntija vastaa spirometrian dekoodauksesta.

Saatujen arvojen tulkinta tehdään kuvaajana keuhkojen funktioiden poikkeamista spirometriasta. Koska standardit spirometria ottaa ilmaisuja ilmanvaihto-ominaisuuksista terveen henkilön kohdalla. Keuhkojen parametrien havaitut poikkeamat tulkitaan kolmessa vaiheessa: kohtalainen, merkittävä, terävä.

Spirometrian oikea tulkinta auttaa määrittämään taudin alkuvaiheessa, vakavampi sairauksia, esimerkiksi COPD: ssä, tutkitaan lisäksi ZEL-indikaattoria. Ilmanvaihto-ominaisuuksien poikkeamista VC-indikaattori on alle 50%.

Vasta-aiheet tutkimukseen

Keuhkojen tuuletusominaisuuksien laadullista arviointia varten on tarpeen tehdä tutkimusta kolmessa vaiheessa. Jotkut potilaat valittavat väsymystä tai huimausta spirometrian aikana, useimmiten nämä ilmiöt häviävät muutamassa minuutissa. Muiden valitusten kehittyminen on epätodennäköistä ja riippuu potilaan historiasta.

Testauksen aikana jotkut indikaattorit edellyttävät potilaan hengittämistä mahdollisimman suurella vaivalla, mikä aiheuttaa rasitusta rintaan, jonka jälkeen paine kasvaa: vatsaontelon sisäinen ja kallonsisäinen. Terveyden heikkenemisen vuoksi spirometrialla on vasta-aiheita potilaille:

  • silmien, vatsan ja rintakehän jälkeisten toimenpiteiden jälkeen tutkimukset tehdään vasta kahden kuukauden kuluttua kirurgisen toimenpiteen päivämäärästä;
  • ensimmäisen kuukauden aikana voimassa olevan sydäninfarktin tai aivohalvauksen läsnä ollessa;
  • pneumotoraksin aikana;
  • keuhkoverenvuoto;
  • kaikenlaisilla aineenvaihduntahäiriöillä: suonikohjuja ja korkea veren hyytyminen;
  • kontrolloimattoman ylipainon läsnä ollessa;
  • joilla on mielenterveyshäiriöitä;
  • iän mukaan: ei suositella alle 5-vuotiaille lapsille ja potilaille 75 vuoden kuluttua.

Spirometrian määrää lääkäri, jonka on otettava huomioon potilaan historia ja vasta-aiheet. Joskus erikoislääkäri antaa vielä tutkimuksen ulkoisen hengityksen toiminnasta. Tässä tapauksessa sinun on oltava valmis antamaan hätäapua aiheeseen.

Menettelyn päätyttyä tulokset annetaan potilaalle puolen tunnin kuluessa. Tupakoitsijoiden tulisi tutkia keuhkojen toimintaa joka vuosi, loput, spirometria on tapa diagnosoida hengitysteiden toimintaa.

Yksi ajatus “Miten spirometria suoritetaan ja mitkä indikaattorit pidetään normaaleina? "

10.7.2016 pidettiin spirografiaa. Ufa: n kaupungin 13. sairaalan p-ke №1: ssä. Kaikki indikaattorit zafikisirovan sen jälkeen, kun yksi hengitys-uloshengitys, jossa on pyykkipuku nenästä ja kerran ilman vaatetukkaa. "Rentoutunut", seisoo toimiston ovella, koska ei ollut mitään istua alas (paljon ihmisiä oli käytävällä). Näyte, jossa oli keuhkoputkia laajentavia aineita, ei ollut. Olen kärsinyt astmasta 13 vuotta. Spirografia tehtiin kliinisen tutkimuksen yhteydessä. Kiitos potilaalle ja allergistille, että he ottivat ehtoni erityiseen valvontaan, monimutkainen hoito määriteltiin.

http://astmabronhit.ru/spirometriya-normalnie-pakazateli-tablitsa.html

Spirografian normaali suorituskykytaulukko lapsilla

Johdanto: Keuhkoputkien astman (BA) diagnoosi perustuu yleensä sairauden tunnusmerkkien tunnistamiseen [1, 3, 4]. Keuhkojen toiminnan tutkiminen ja erityisesti keuhkojen toimintahäiriön palautuvuuden vahvistaminen lisää kuitenkin merkittävästi diagnoosin tarkkuutta [2, 5, 6].

Tavoite: tunnistaa spirometrian ominaisuudet astmassa olevilla lapsilla erilaistumattoman sidekudoksen dysplasian oireyhtymän (NSDST) taustalla.

Materiaali ja menetelmät: Tutkimuksessa tehtiin 445 lasta (332 poikaa (74,4%) ja 113 tyttöä (25,6%), jotka saivat sairaalahoitoa keuhkoputkia varten) 5–18-vuotiaita (lasten keski-ikä oli 10 vuotta)., 6 ± 0,3 vuotta), jotka asuvat Stavropolissa.Kaikki tutkitut lapset jaettiin kahteen ryhmään: 1 ryhmään kuului 190 lasta, jotka kärsivät keuhkoastmasta yhdessä NSDST: n kanssa, toinen ryhmä koostui 255 lapsesta, joilla oli diagnosoitu bronkiaalinen astma ilman sidekudosvikojen merkkejä (taulukko 1).

Lasten jakautuminen iän ja sukupuolen mukaan

vain

43

9.9

64

14.4

83

18,6

62

13.9

98

21,9

95

21,3

Tulokset: Lapsilla, joilla on BA, NSDST: n taustalla, kun astmaa pahensi, havaittiin yleisempää tukkeutumistyyppiä (p≤0,01) (43,4%), mikä viittaa tracheobronkiaalisen puun dyskinesian merkkeihin sidekudoksen epäonnistumisen taustalla ja toisen ryhmän lapsilla - proksimaalinen tukkeuma (32,4%) (kuva 1). Distaalinen tukkeuma tapahtui suunnilleen samalla taajuudella molemmissa ryhmissä. Nämä tiedot vahvistavat keuhkokudoksen elastisuuden ja tulehduksellisen tunkeutumisen vähenemisen vuoksi potilaiden, joilla on keuhkokudoksen luumen, NSDST-epävakautta.

Kuva 1. BA: n lasten lasten spirometrian tulokset

Huom: * p ≤ 0,05 - erojen luotettavuus ryhmien 1 ja 2 vertailussa.

Molemmissa ryhmissä (kuvio 2) VC: n normaaliarvot olivat yleisempiä, mutta ryhmässä I havaittiin kohtalaisen pienenevän VC: n olevan huomattavasti useammin (p≤0,05). Tutkittujen ryhmien keuhkoputkien johtumisen rikkomusten rakennetta hallitsivat kevyet ja kohtalaiset rikkomukset.

Kuva 2. VC: n pienentäminen lapsilla 1 ja 2 ryhmässä BA: lla

5-7-vuotiaiden lasten hengitystoiminnan tutkimustulokset, joissa oli astma NSDST: n (ryhmä 1) taustalla, osoittivat, että VC: n ja FVC: n suhteelliset arvot ovat alle vahvistettujen normien. Tämän ryhmän muiden lasten virtausmittareiden merkitsevää (p≤0,05) laskua havaittiin lisäksi, sillä sitä pidettiin pienten ja keskisuurten kaliiperien keuhkoputkien johtavuuden kohtalaisen heikentymisenä. Ryhmän 1, 8–11-vuotiaat ja 12–18-vuotiaat potilaat olivat kaikki virtausmittarin suhteelliset arvot huomattavasti pienemmät (p ≤ 0,05) verrattuna oikeaan arvoon, mikä osoitti, että distaalisen keuhkopuiden tuuletuspuutos oli esteenä.

Astmasta kärsivien lasten kohdalla, joilla ei ole merkkejä NSDST: stä 5–7, 8–11, 12–18-vuotiailla, havaittiin myös virtausmittatietojen eroja asianmukaisiin arvoihin verrattuna. Niinpä 8–11-vuotiailla ja 12–18-vuotiailla lapsilla spirometriaindikaattorien suhteelliset arvot pienenivät (p≤0,05) verrattuna normeihin, jotka yleensä liittyvät keskus- ja perifeeristen keuhkoputkien heikentyneeseen läpäisevyyteen ja jotka ilmeisimmin ilmenevät yli 8-vuotiaita. Verrattaessa hengitysfunktion arvoja ensimmäisen ryhmän lapsilla, nämä indikaattorit olivat kuitenkin huomattavasti alhaisemmat verrattuna toiseen (p≤0,05).

Spirografian suhteellisten arvojen vertaileva analyysi 5-7-vuotiaiden lasten 1 ja 2 -ryhmissä osoitti, että hengitystoiminnan arvot laskivat merkittävästi jo 1-vuotiailla lapsilla jo tässä iässä (taulukko 2, kuva 3).

Vertaileva analyysi spirometrian suhteellisista arvoista ryhmissä I ja II lapsilla BA: lla (% asianmukaisista arvoista)

http://science-education.ru/ru/article/view?id=9898

spirometria

Spirometria on kliininen menetelmä ulkoisen hengityksen riittävyyden tutkimiseksi, joka perustuu keuhkojen elintärkeän kapasiteetin mittaamiseen ja uloshengityksen ja hengittämisen nopeuden indikaattoreihin.

Spirometria: määritelmä ja metodologia

Tutkimus on välttämätön:

  • Hengityselinten sairauksien puuttuminen tai esiintyminen, kun potilaalla on valituksia yskää, hengenahdistusta, röyhkeä.
  • Mikä on vakiintuneen sairauden vaihe potilaassa tällä hetkellä ja onko hoito tehokas?
  • Potilaan ympäristötekijöiden ja huonojen tapojen vaikutus bronkiin ja keuhkoihin.
  • Fyysisen kuormituksen vaikutukset urheilijoiden keuhkoputkien järjestelmään ennen koulutuksen tai kilpailun alkua.

Spirometria voidaan määrätä kuuden vuoden iästä alkaen. Suoraan aamulla, muutama tunti aamiaisen jälkeen. Heti ennen hoitoa potilaan tulisi levätä vähintään 15 minuuttia istuma-asennossa. Henkilökunta, joka noudattaa menettelyä, ohjaa potilasta välttämättä yksityiskohtaisesti spirografian vaiheista ja kohteen itsensä toiminnasta.

Jos potilas ottaa teofylliinilääkkeitä, ne on peruttava päivässä ennen tutkimusta ja hengitettävät lääkkeet, sitten 12 tuntia.

Menettely ei vie paljon aikaa eikä tuo potilaan tuskallisia tai epämiellyttäviä tunteita. Henkilön nenään on kiinnitetty leike ilmavuodon estämiseksi, ja suukappaletta käytetään potilaan liittämiseen spirografiin. 5 minuutin kuluessa potilas hengittää rauhallisesti ja mitattuna. Sitten hän tekee syvimmän uloshengityksen niin syvälle kuin mahdollista, ja hänen takanaan - sama sisäänhengityksen syvyys ja taas - uloshengitys ja taas - hengittäminen. Luotettavien tulosten saamiseksi edellä mainitut jaksot suoritetaan 3 kertaa.

Spirometrian pääindikaattorit ja niiden arvot

Hengitystoiminnan heikentyneen määrän määrittämiseksi tarvitaan monia indikaattoreita, mutta tärkeimmät ovat:

  1. FZHEL - keuhkojen pakollinen elintärkeä kapasiteetti.
  2. FEV1 - pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa.
  3. Gensler-indeksi tai FEV1 / FZHEL.
  4. VC - keuhkojen elintärkeä kapasiteetti.
  5. TO - hengitystilavuus.
  6. Indeksi Tiffno tai FEV1 / ZHEL.

Spirografian indikaattorit riippuvat potilaan iästä, terveydentilasta ja rakenteesta. Indikaattoreiden seuraavat numeeriset arvot katsotaan normaaleiksi: TO - 500-800 ml, FEV1 - 75%, Tiffnon indeksi - 70% ja enemmän. Jäljellä olevat indikaattorit lasketaan erityisillä kaavoilla eikä niillä ole tiettyjä numeerisia arvoja.

Spirometriaa tarvitaan hengityselinten häiriöiden tyypin määrittämiseksi tietyssä potilaassa. Patofysiologit erottavat 2 heikentynyttä hengitystoimintoa:

  1. Räjähdys on hengitysteiden rikkominen limakalvon turvotuksen, keuhkoputkien sileiden lihasten kouristusten, suuren määrän röpytyksen vuoksi. Tällöin FEV1 / FZHEL on alle 70% ja FVC on yli 80%.
  2. Rajoitus - keuhkokudoksen venyvyyden vähentäminen suoraan tai sen tilavuuden vähentäminen. Spirometriaindikaattorit ovat seuraavat: FVC alle 80%, FEV1 / FVC: n suhde yli 70%.

Hyödyllinen video

Standardit spirografiaa koskevien päätelmien muodostamiseksi.

Usein kysytyt kysymykset:

Mistä voin tehdä spirometriaa?

Vastaus: Spirometrialaitteet - spirometrit - ovat kaikissa klinikoissa toiminnallisen diagnostiikan toimistoissa tai suoraan terapeutin toimistossa. Tutkimus voi olla pulmonologi, terapeutti tai toiminnallinen diagnostikko.

Onko spirometrianopeus erilainen lapsilla ja aikuisilla?

Vastaus: Kyllä, normaalit spirometria-arvot ovat hämmästyttävän erilaisia ​​lapsilla ja aikuisilla ja riippuvat potilaan sukupuolesta, perustuksesta, iästä ja fyysisestä kehityksestä.
Valitettavasti monet potilaat eivät ymmärrä täysin tämän tutkimuksen merkitystä ja harkitsevat toiminnallisen diagnostiikkatilan vierailua ajanhukkaa. Ja silloin, kun määritellyillä lääkkeillä ei ole toivottua vaikutusta, lääkäriä syytetään epäpätevyydestä ja huolimattomuudesta, unohtamatta, että on lähes mahdotonta määrätä riittävää hoitoa ilman täydellistä tutkimusta.

http://www.immed.ru/diagnosis/spirometriya

spirography

Toiminnallinen diagnostiikka (EKG, spirografia jne.)

Yleinen kuvaus

Spirografia on menetelmä keuhkojen tilavuuden muutosten graafiseksi tallentamiseksi, kun suoritetaan luonnollisia hengityselinten liikkeitä ja tahallisia pakotettuja hengitysteitä. Spirografia tarjoaa useita indikaattoreita, jotka kuvaavat keuhkojen tuuletusta. Ensinnäkin nämä ovat staattisia määriä ja kapasiteettia, jotka kuvaavat keuhkojen ja rintakehän elastisia ominaisuuksia, sekä dynaamisia indikaattoreita, jotka määrittävät hengitysteiden kautta tuuletettavan ilman määrän inhalaation ja uloshengityksen aikana ajan yksikköä kohti. Indikaattorit määräytyvät hiljaisen hengityksen tilassa, ja jotkut - kun suoritetaan pakotettuja hengitysteitä.

Indikaatiot spirografiasta:

  • keuhkojen vajaatoiminnan tyypin ja asteen määrittäminen;
  • pulmonaarisen ilmanvaihdon seurantaindikaattorit sairauden etenemisen laajuuden ja nopeuden määrittämiseksi;
  • arviointi keuhkoputkien tukkeutumisen sairauksien hoidon tehokkuudesta;
  • pulmonaarisen ja sydämen vajaatoiminnan välinen ero-diagnoosi;
  • keuhkosairauksien vaarassa olevien henkilöiden ilmanvaihtovirheiden alkumerkkien tunnistaminen;
  • haitallisten tuotannontekijöiden vaikutuksen alaisuudessa työskentelevien henkilöiden ilmanvaihtovirheiden alkumerkkien tunnistaminen;
  • suorituskyvyn asiantuntemus ja sotilaallinen asiantuntemus, joka perustuu keuhkojen ilmanvaihdon toiminnan arviointiin;
  • keuhkoputkia laajentavat kokeet keuhkoputkien tukkeutumisen havaitsemiseksi;
  • provosoivat inhalaatiotestit keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden tunnistamiseksi.

Vasta-aiheet spirografialle:

  • potilaan vakava yleinen tila, joka ei anna mahdollisuutta suorittaa tutkimus;
  • vakava keuhkojen vajaatoiminta, joka ei salli hengityselimiä;
  • progressiivinen angina pectoris;
  • akuutti sydäninfarkti;
  • akuutti aivoverisuonisairaus;
  • pahanlaatuinen valtimoverenpaine;
  • hypertensiivinen kriisi;
  • raskauden toksikoosi;
  • raskauden toinen puoli;
  • verenkiertohäiriön vaihe III.

Useimmissa spirografisissa indikaattoreissa on ns. Erotusarvoja (ihanteellinen korkeus, paino, ikä ja sukupuoli), ts. normaaleille hengitystoiminnoille ominaiset indikaattorien arvojen rajat. Tietyn potilaan tutkimuksessa saatuja indikaattoreita kutsutaan todellisiksi. Etu- ja todellisten indikaattorien vertailun tulosten mukaan prosenttiosuutena tehdään johtopäätös ulkoisen hengitysfunktion tilasta. Spirografian aikana voidaan määrittää enintään kaksi tusinaa ylempien hengitysteiden ja keuhkojen tilaa kuvaavia parametreja, mutta kaikilla ei ole käytännön merkitystä.

http://online-diagnos.ru/analiz/spirografiya

Spirografia keuhkoputkien astmalle

Bronchial astma vaikuttaa 5–10 prosenttiin maailman ihmisistä. Tätä patologiaa leimaavat keuhkopuun puun lisääntynyt reaktiivisuus ja keuhkoputkien lumenin supistuminen, minkä vuoksi yskää, hengenahdistusta ja muita ominaispiirteitä esiintyy myöhemmin. Prosessin vakavuuden arviointi ilman erikoisvarusteita ei ole helppoa, joten spirografian käyttö keuhkoputkien astmassa on keskeinen osa tämän taudin diagnosointia.

Mikä on spirografia?

Spirografia on prosessi, jossa vuorovesi-tilavuus rekisteröidään erityisellä instrumentilla. Sitä käytetään keuhkojen hengitysteiden toiminnan määrittämiseen sekä normaaleissa hengityselimissä että erikoisharjoituksissa. Tutkimus on kivuton eikä vie paljon aikaa.

Menettelyn päätyttyä lääkäri vastaanottaa useita indikaattoreita, joiden pohjalta kuvataan ilmanvaihdon laatua ja tehdään johtopäätöksiä rikkomusten olemassaolosta.

Indikaatiot spirografiasta

Indikaatiot voivat sisältää seuraavat tekijät:

  • astmahyökkäykset, jotka tapahtuvat yhtäkkiä päivittäisen toiminnan aikana, yöllä tai fyysisen rasituksen aikana;
  • kuiva yskä yli kuukauden, ei kulkeudu huumeiden käytön jälkeen;
  • kipu tai paine rintalastassa;
  • hengenahdistus, hengenahdistus ja kyvyttömyys ottaa täysi hengitys;
  • matala hengitys, johon liittyy pitkäaikainen umpeutuminen;
  • hengityksen muutokset kosketuksissa erityisten allergeenien kanssa.

Astmaatikoilla edellä mainitut oireet voivat esiintyä sekä yhdessä että erikseen vaihtelevien vakavuusasteiden mukaan. Aluksi ne voivat ilmetä vain yöllä ja lyhyessä ajassa, mutta myöhemmin. On tarpeen kuulla lääkäriä sairauden varhaisissa vaiheissa tarvittavan tutkimuksen suorittamiseksi.

Spirografian lajikkeet keuhkoputkien astmasta

Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi tarvitaan spirogrammia keuhkoputkia varten. Yksi tämän taudin hoidon päätavoitteista on tavanomaisten keuhkojen toiminnan indikaattorien saavuttaminen.

Astmalle on ominaista ero keuhkoputkien halkaisijan suhteen, joka voi muuttua spontaanisti tai riippuen suoritettavasta hoidosta. Nämä muutokset näkyvät selvästi spirometrian tuloksissa, jos ne suoritetaan useita kertoja.

Astma on potilaiden spirologian ominaisuus, jonka mukaan on tarpeen tunnistaa sairauden ja bronkospasmin välinen suhde. Tätä varten potilaalle voidaan vaatia ennen tutkimusta tekemään vähän liikuntaa, esimerkiksi suorittamaan 10-15 kyykkyä.

Soveltuvimman lääkityksen määrittämiseksi voidaan ensin suorittaa "kontrollinäyte", jonka jälkeen potilaalle annetaan lääketieteellinen aerosoli (keuhkoputkia laajentava aine). Toista 10-15 minuutin kuluttua näyte. Tutkimus voidaan suorittaa useita kertoja, kunnes löytyy potilaalle parhaiten sopiva lääke.

Miten tutkimus tehdään?

Tutkimus on tehtävä tyhjään vatsaan, mieluiten aamulla. Spirometria saa kuitenkin tapahtua useita tunteja aterian jälkeen. Ainakin päivää ennen tutkimusta on välttämätöntä sulkea pois keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö.

Menettely voidaan suorittaa istuma- tai pysäytysasennossa. Potilaan objektiivisuuden vuoksi he laittoivat leikkeen nenään tai heitä pyydetään painamaan nenän siivet kädellä.

Laitteen suukappale on kiinnitetty suuhun ja otetaan useita normaaleja hengityksiä, joita seuraa kolme peräkkäistä vaihetta:

  1. Suurin mahdollinen hidas hengitys täydellä rinnalla.
  2. Terävä uloshengitys.
  3. Syvä hengitys, johon liittyy suurin mahdollinen uloshengitys.

Menettelyn jälkeen saatat tuntea väsymystä ja huimausta.

Kokeilua pidetään epäonnistuneena, jos potilas lopetti käyttäytymisensä aikana hengityksen liian aikaisin, oli yskä, tai uloshengityksen aikana oli viive. Saattaa kestää useita yrityksiä saada tarkimmat tiedot.

Joskus lisäilmanvaihtoparametrien määrittämiseksi potilasta voidaan pyytää hengittämään mahdollisimman nopeasti ja syvästi 10–15 sekunnin ajan.

Toinen lisätesti on testata keuhkoputkia laajentavalla lääkkeellä. Käytä lääkettä nimeltä Salbutamol, ja 15-30 minuutin kuluttua potilasta pyydetään jälleen hengittämään laitteen putkeen. Testi suoritetaan keuhkoputkien tukkeutumisen asteen ja sen palautuvuuden arvioimiseksi. Menettelyaika on 10-15 minuuttia.

Vastaanotettujen tietojen salaaminen

Onnistuneen tutkimuksen jälkeen potilaalle annetaan päätelmä hänen käsissään, ja se sisältää seuraavat keskeiset indikaattorit:

  1. TO - hengitystilavuus. Näyttää hengitysjärjestelmään tulevan ilman määrän normaalin hengityksen aikana ja on noin 500 ml. Miehillä on hieman enemmän kuin naisia.
  2. ROvd - hengityksen varamäärä. Ilman määrä, joka sopii keuhkoihin hiljaisen hengityksen jälkeen. Tämän indikaattorin lasku havaitaan esteiden muutoksilla.
  3. ROHYD - varauksen uloshengityksen tilavuus. Ilman määrä, joka voi jättää keuhkot hiljaisen uloshengityksen jälkeen.
  4. VC - keuhkojen elintärkeä kapasiteetti. Suurin mahdollinen ilman määrä, joka voidaan uloshengittää suurimman hengityksen jälkeen.
  5. MOD-minuutin hengitysmäärä. Keuhkojen läpi kiertävän ilman määrä 1 minuutti.
  6. MVL - keuhkojen suurin ilmanvaihto. Osoittaa ilmamäärän, joka voi kulkea keuhkojen läpi maksimoimalla hengityselimistön työn. Potilaan täytyy hengittää mahdollisimman usein.
  7. FEV1 (FEV1) - pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa. Indikaattorin määrä on vähintään 80%. Yksi astman positiivisista kriteereistä on FEV1: n lisääntyminen yli 12% keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön jälkeen.
  8. FVC (FVC) - keuhkojen elintärkeä kapasiteetti. Se edustaa suurimman nopeuden jälkeen uloshengitetyn ilman tilavuutta täydellisen hengityksen jälkeen. Normaalisti tulisi olla yli 80%, mutta se voi laskea keuhkoputkien astmassa
  9. Indeksi Tiffno (FEV1 / FZHEL) - edustaa kahden edellisen indikaattorin suhdetta. Voit arvioida keuhkojen läpinäkyvyyttä ja normaalisti vähintään 75%, mutta lasten arvot ovat yli 90%. Tämän indeksin vähenemisen ja keuhkopuun puuttumisen vakavuuden välillä on suora yhteys.
  10. MOS - suurin tilavuusprosentti. Kuvaa pienten, keskisuurten ja suurten bronkien tasoa
  11. PEF (PSV) - huippuilman virtaus. Se on yksi tärkeimmistä kriteereistä keuhkoputkien astman diagnosoinnissa. Näyttää ensimmäisessä sekunnissa uloshengitetyn ilman määrän syvään hengityksen jälkeen pakotetun loppumisen jälkeen.

Spirogrammin tulkinnan suorittaa hoitava lääkäri, hän tekee diagnoosin ja kehittää hoitosuunnitelman.

Kuinka usein voit tehdä?

Koska tämä menettely ei aiheuta riskejä organismille, sen toteuttamiseen ei ole rajoituksia. On suositeltavaa tehdä spirografia hoidon aloittamisen jälkeen, 3-6 kuukauden kuluttua ja sitten määräajoin valvontaa varten. Keuhkoputkia laajentava aine on osa diagnoosimenetelmää ja sitä käytetään vain alussa. Positiivinen tulos osoittaa bronkospasmin olemassaolon ja tukkeuman palautuvuuden. Tätä palautuvuutta ei kuitenkaan voida aina nähdä ensimmäistä kertaa, mikä saattaa vaatia uudelleenarvioinnin Salbutamolilla.

http://allergiya03.com/diagnostika/spirografiya-pri-bronhialnoy-astme.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit