Sairaanhoitajan algoritmi anafylaktisessa sokissa

T78.0 Anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta ruokaan.

T85 Muiden sisäisten proteesilaitteiden aiheuttamat komplikaatiot,

implantit ja siirrot

T63 Myrkyllinen vaikutus, joka johtuu kosketuksesta myrkyllisten eläinten kanssa.

W57 Ei-myrkyllisten hyönteisten ja muiden myrkyttömien puremien tai pistäminen

X23 Kosketus hornetien, ampiaisten ja mehiläisten kanssa.

T78 Muualle luokittelemattomat haittavaikutukset Määritelmä: Anafylaktinen sokki (ASH) on akuutti, hengenvaarallinen patologinen prosessi, joka aiheutuu välittömästä allergisesta reaktiosta, kun allergeeni tuodaan kehoon, jolle on ominaista vakava verenkierron, hengityksen ja keskushermoston toimintahäiriö.

1. Salama - akuutti puhkeaminen, nopea verenpaineen lasku, tajunnan menetys, hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen. Salamaiskun erottuva piirre on vastustuskyky intensiivistä sokkihoitoa vastaan ​​ja asteittainen kehitys syvään koomaan asti. Kuolema tapahtuu yleensä ensimmäisten minuuttien tai tuntien aikana elintärkeiden elinten tappion vuoksi.

2. Toistuva kurssi - toistuvan shokin tilan esiintyminen on tyypillistä useita tunteja tai päiviä kliinisen paranemisen jälkeen. Joskus shokin relapsit ovat paljon huonommat kuin alkuvaiheessa, ne ovat resistenttejä hoidolle.

3. Keskeyttävä kurssi on järkyttävä shokin muunnos, jossa kliinisistä oireista kärsivät potilaat voidaan helposti pysäyttää, eivätkä usein vaadi mitään lääkkeitä.

1. Huumeiden allergia historiassa.

2. Lääkeaineiden pitkäaikainen käyttö, erityisesti toistuvat kurssit.

3. Varastovalmisteiden käyttö.

5. Huumeiden korkea herkistävä vaikutus.

6. Pitkäaikainen ammattimainen yhteys lääkkeisiin.

7. Allergiset sairaudet historiassa.

8. Silmukan (urheilijan) läsnäolo herkistymisen lähteenä

• ihon värin muutos (ihon hyperemia tai pallor, syanoosi);

• silmäluomien, kasvojen, nenän limakalvojen turvotus;

• kylmä tahmea hiki;

• aivastelu, yskä, kutina;

• raajojen klooniset kouristukset (joskus kouristukset);

• virtsan, ulosteiden ja kaasujen tahaton purkautuminen.

• usein esiintyvä kierteinen pulssi (perifeerisissä astioissa);

• takykardia (harvemmin bradykardia, rytmihäiriöt);

• sydämen äänet ovat kuuroja;

• verenpaine laskee nopeasti (vakavissa tapauksissa ei havaita alempaa painetta). Suhteellisen lievissä tapauksissa verenpaine ei laske alle 90-80 mmHg: n kriittisen tason. Art. Ensimmäisessä minuutissa verenpaine voi joskus nousta hieman;

• hengityselinten vajaatoiminta (hengenahdistus, hengityksen vinkuminen hengityksestä suusta);

• Oppilaat laajentuvat ja eivät reagoi valoon.

1. Aseta potilas Trendelenburg-asentoon: kohotettu jalkaosa

kääntäkää päänsä sivulle, työnnä alaleuka estämään kielen vetäytyminen, tukehtuminen ja estämään oksentelun. Anna raitista ilmaa tai happihoitoa.

a) parenteraalisen allergeenin kanssa:

- määritä ruiskutus (jos lokalisointi sallii) proksimaalisesti injektiokohtaan

allergeeni 30 minuutin ajan puristamatta valtimoita (10 minuutin välein, kuristin heikkenee 1-2 minuuttia);

- pilkkoa "poikittain" 0,18-prosenttisen liuoksen pistoskohta (pistely)

b) kun allergeeninen lääke lisätään nenän sisään ja sidekalvoon

huuhtele pussi juoksevalla vedellä;

c) jos allergeeni otetaan suun kautta, pese sairas vatsa, jos se sallii

a) Syötä heti lihakseen:

- adrenaliiniliuos 0,3 - 0,5 ml (enintään 1,0 ml). Toistuva käyttöönotto

adrenaliini suoritetaan 5 - 20 minuutin välein verenpaineen säätämiseksi;

b) aloittaa intravaskulaarisen tilavuuden palautuminen suonensisäisesti

infuusiohoitoon 0,9% natriumkloridiliuoksella, jonka injektiotilavuus on vähintään 1 l. Hemodynamiikan stabiloinnin puuttuessa ensimmäisten 10 minuutin aikana sokin vakavuudesta riippuen otetaan uudelleen käyttöön kolloidinen liuos (pentamaali), joka on 1–4 ml / kg / min. Infuusionhoidon määrä ja määrä määräytyvät verenpaineen, CVP: n ja potilaan tilan perusteella.

- Prednisolonin 90-150 mg laskimonsisäinen bolus.

a) pysyvä valtimon hypotensio tilavuuden täyttämisen jälkeen

verenkierron verenkierron amiinit laskimonsisäisesti annosteltuna, jotta saavutetaan systolinen verenpaine ≥ 90 mmHg: dopamiini laskimoon nopeudella 4-10 μg / kg / min, mutta enintään 15-20 μg / kg / min (200 mg dopamiinia) päälle

400 ml 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta)

nopeus 2-11 tippaa minuutissa;

b) bradykardian kehittymisen jälkeen 0,1% atropiinin 0,5 ml liuosta injektoidaan ihon alle,

tarvittaessa annostele sama annos 5–10 minuutissa;

c) kun ilmenee keuhkoputkien aiheuttama oireyhtymä, on annettu 2,4-prosenttisen aminofylliiniliuoksen (aminofylliini) 1,0 ml: n (enintään 10,0 ml) laskimonsisäinen injektio 20 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta; tai hengitettynä β2- adrenomimetit - salbutamoli 2,5-5,0 mg sumuttimen kautta;

g) syanoosin, hengenahdistuksen tai kuivakäpälöiden tapauksessa

auskultointi osoittaa happihoitoa. Hengitysteiden pysäyttämisen yhteydessä on ilmoitettu keinotekoinen hengitys. Kurkunpään turvotus - tracheostomia;

oireet sairaalahoitoon potilaiden kunto-osaston vakauttamisen jälkeen

http://studfiles.net/preview/5874698/

Mitä tehdä anafylaktisen sokin kanssa? Oppiminen tarjoamaan ensiapua henkilön elämän pelastamiseksi

Anafylaktinen sokki on yleinen tyypin I allerginen reaktio (välitön tyypin yliherkkyys).

Se on vaarallista verenpaineen arvojen laskussa sekä riittämättömälle verenkierrolle elintärkeisiin elimiin.

Anafylaktinen sokki voi vaikuttaa mihin tahansa ikään ja sukupuoleen.

Reaktion ominaisuus

Yleisimmät anafylaksian syyt ovat huumeet, hyönteismyrkyt ja ruoka.

Tämän tilan kolme vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa (prekursorien jakso) havaitaan epämukavuutta, ahdistusta, pahoinvointia, aivojen oireita, tinnitusa, näön hämärtymistä, kutinaa, nokkosihottumaa.
  2. Toisessa vaiheessa (korkeusjakso) on mahdollista tajunnan menetys, paineen aleneminen, kohonnut sydämen lyöntitiheys, blansointi, hengenahdistus.
  3. Kolmas vaihe (shokin elpymisaika) kestää useita viikkoja, ja sille on ominaista yleinen heikkous, muistin heikkeneminen ja päänsärky.

Tällä hetkellä voi kehittyä komplikaatioita (myokardiitti, enkefaliitti, glomerulonefriitti, trombosytopenia, akuutti aivoverisuonisairaus, akuutti sydäninfarkti).

Lue myös, mikä anafylaktinen sokki on, miten se kehittyy ja kuinka vaarallinen se on henkilölle.

Ensisijaiset tapahtumat

Henkilön elämän pelastamiseksi on välttämätöntä antaa ensiapua anafylaktiseen sokkiin (PMS), kunnes ambulanssi saapuu. Tärkeintä ei ole paniikkia ja seurata alla kuvattua suunnitelmaa.

Ensiapu toimenpiteisiin kiireellistä ensiapua varten

  • Lopeta tarkoitettu allerginen aine.
  • Tarjoa raitista ilmaa huoneessa.
  • Potilas on asetettava asentoon, jossa jalat nostetaan.
  • Pään tulisi kääntyä sivulle, jotta taistellaan kielen ja tukehtumisen torjumiseksi.
  • On suositeltavaa kiinnittää alaleuka kiinteään asentoon.
  • Hammasproteesit tulee poistaa suuontelosta.

    Jos anafylaktinen sokki johtuu lääkkeiden injektiosta tai hyönteisten puremasta, levitettävän alueen päälle on käytettävä improvisoitua kiertolastua.

  • Verenvirtauksen parantamiseksi alaraajoihin on kiinnitettävä pullo lämpimää vettä (lämmityslevy).
  • Ohjauspulssi, verenpaine, hengitystaajuus, tajunnan taso.
  • Ota antihistamiinitabletti, jos se on saatavilla.
  • Sairaanhoitajan taktiikka anafylaktiseen sokkiin

    Sairaanhoitaja suorittaa kaikki hätäapupisteet, ellei niitä ole suoritettu.

    Sairaanhoitajan on annettava lääkärille kaikki tunnetut anamneettiset tiedot. Sairaanhoitajan pätevyys on lääkkeiden ja lääketieteellisten instrumenttien valmistelu lääkärin jatkotyöhön.

    Työkalusarja sisältää:

    • Ruiskut ruiskuihin;
    • puristusside;
    • tiputin;
    • Ambu-laukku;
    • Laitteet keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon;
    • Paketti ETT: n (endotrakeaaliputken) käyttöönottoon.

    lääkkeet:

  • 2% prednisoniliuosta;
  • 0,1% epinefriinihydrokloridin liuosta;
  • 2% suprastiiniliuos;
  • 1% mezaton-liuosta;
  • 2,4% aminofylliini;
  • 0,05% strofantiinin liuosta.
  • Taktinen ensihoitaja

    Ensihoitajan taktiikka sisältää myös kaikki hätätilanteiden hoitoyksiköt anafylaktisen sokin hoitamiseksi.

    Ensihoitajan toimivaltaan kuuluu:

    • Adrenaliinin 0,1-prosenttisen liuoksen injektointi, 1% mezaton-liuosta, in / in, in / m.
    • Injektio prednisolonin sisään / sisään 5% glukoosiliuoksessa.
    • Antihistamiinilääkkeiden laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen injektion antaminen verenpaineen vakauttamisen jälkeen.
    • Tehdään oireisen hoidon kompleksi, jossa käytetään aminofylliiniä bronkospasmin, diureettien, vieroitus- ja hyposensitisaatioterapian eliminoimiseksi.

    Anafylaktisen sokin hoito

    Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä nro 291 on anafylaksia varten erityinen lääketieteellisen hoidon taso.

    Sillä on seuraavat kriteerit: ensiapuhoito annetaan potilaille, joilla on ikä, sukupuoli, akuutti sairaus, missä tahansa prosessin vaiheessa, komplikaatioista riippumatta, lääketieteellisen organisaation ulkopuolella.

    Hoidon kesto ja edellä mainittujen toimien suorittaminen on yksi päivä.

    Lääketieteellisiin toimenpiteisiin kuuluu lääkärin suorittama tutkimus ja / tai ambulanssihoitaja.

    Muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat EKG: n, pulssioksimetrian suorituskyky ja dekoodaus.

    Kiireelliset menetelmät anafylaksian estämiseksi ovat:

    • Lääkkeiden käyttöönotto lihaksissa ja / tai vennossa;
    • ETT: n (endotraheaaliputken) käyttöönotto;
    • Lääkkeiden ja hapen sisäänhengitys Ambu-pussin avulla;
    • Suonien katetrointi;
    • IVL (keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto).

    Anti-Shock Ensiapupakkaus: Koostumus

    Kun suoritat mitä tahansa anestesian ja muiden allergiaa aiheuttavien lääkkeiden käyttöä, sinun täytyy olla erityinen lääkevalikoima, joka antaa kiireellistä apua kehon arvaamattomalle reaktiolle.

    Anti-sokkisarja sisältää:

    • prednisonia sokin vähentämiseksi;
    • antihistamiinilääke estämään histamiinireseptoreita (yleensä suprastiini tai tavegil);
    • adrenaliini sydämen stimuloimiseksi;
    • aminofylliini bronkospasmin helpottamiseksi;
    • Dimedrol - antihistamiinilääke, joka voi poistaa keskushermoston;

  • ruiskut;
  • etyylialkoholi desinfiointiaineena;
  • puuvillavilla, sideharso;
  • puristusside;
  • laskimo katetri;
  • nat. 400 ml liuosta edellä mainittujen valmisteiden liuosten valmistamiseksi.
  • Anafylaksian hoitotyön prosessi

    Sairaanhoitoprosessi edellyttää hoitotyön tutkimusta. Sairaanhoitajan on kerättävä anamneesi:

    • selvittää, mitä potilas valittaa;
    • saada tietoa sairauden ja elämän historiasta;
    • arvioida ihon tilaa;
    • mitata sykettä, kehon lämpötilaa, verenpainetta, hengitysnopeutta, sykettä.

    Sairaanhoitajan tulisi ensin:

    • selvittää potilaan tarpeet;
    • päätavoitteidensa;
    • muotoilla potilaan hoitoalgoritmi.

    Seuraavaksi laaditaan hoitosuunnitelma, kehitetään taktiikka potilaan hoitoon ja hoitoon.

    Terveysalan työntekijä on aina motivoitunut ja kiinnostunut palauttamaan potilaan mahdollisimman pian, estämään uusiutumisia ja torjumaan reaktioita aiheuttavia allergeeneja.

    Kaikki hoitosuunnitelman kohteet ovat seuraavat:

    • koordinoidut toimet potilaan tilan parantamiseksi;
    • luo lepo-olosuhteet;
    • verenpaineen, hengitystaajuuden, ulostuksen ja virtsaamisen, painon, ihon ja limakalvojen valvonta;
    • tutkimuksen näytteenottomateriaalin toteuttaminen;
    • potilaan valmisteleminen lisää tutkimusmenetelmiä varten;
    • lääkkeiden tarjonnan oikea-aikaisuus;
    • komplikaatioiden kehittymisen torjuminen;
    • nopea vastaus lääkärin ohjeisiin.

    Reaktion diagnosointi

    Anafylaksian diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin. Diagnostiikkaan riittää tietoa verenpaineen jatkuvasta alentumisesta, historiasta (allergeenin kanssa solmimisesta), tajunnan menetystä.

    Lisädiagnostiikkatoimenpiteitä olisi käytettävä komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi.

    Kokonaisverenkuvan tulosten mukaan potilailla on leukosytoosia ja eosinofiliaa. Joissakin tapauksissa trombosytopenia ja anemia.

    Veren biokemiallisessa analyysissä munuaisten ja maksan komplikaatioiden kehittyessä saattaa olla kreatiniini-, bilirubiini- ja transaminaasiarvojen nousu.

    Rintakehän röntgenkuvaus voi aiheuttaa näkyviä keuhkopöhön oireita. EKG: llä havaitaan rytmihäiriöitä, T-aallon muutoksia, 25%: lla potilaista on akuutin sydäninfarktin kehittymisen riski.

    Iskun tilaa aiheuttaneen syy-tekijän määrittämiseksi suoritetaan immunologiset analyysit ja tunnistetaan luokan E allergeenispesifiset immunoglobuliinit.

    Anafylaktisen sokin hoito

    Tarvittavat anti-shokkitoimenpiteet suoritetaan anafylaksian hyökkäyksen aikana.

    Kiireellisen lääketieteellisen avun jälkeen on annettava lihaksensisäinen 0,1-prosenttisen epinefriini-liuoksen injektio, jonka tilavuus on 0,5 ml. Aine pääsee mahdollisimman nopeasti verenkiertoon ruiskutettuna reiteen.

    5 minuutin kuluttua lääkkeen uudelleen käyttöönotto. Päällekkäiset injektiot antavat suuremman vaikutuksen kuin suurin sallittu annos (2 ml).

    Jos paine ei palaa normaaliksi, adrenaliinia ruiskutetaan tippumaan.

    Tilan vahvistamiseksi ja toistumisen estämiseksi jatkokäsittely sisältää:

    • Anafylaktisen sokin antamisen jälkeen glukortikoidit (prednisoni, metyyliprednisoloni) ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen. Johdanto toistetaan 6 tuntia.
    • Antihistamiinia annetaan laskimoon tai lihakseen (esimerkiksi kasvuaine).
    • Jos penisilliinin käyttöönotto on aiheuttanut anafylaksiaa, penisillinaasi on tarpeen pistää.
    • Bronkospasmin kehittyessä on esitetty salbutamolin käyttö sumuttimen kautta. Jos potilas on tajuton, injektoidaan eufylliini laskimoon.
    • Happihoito on suositeltavaa suorittaa potilaita vaikeissa vaiheissa.
    • Jos hoito ei anna odotettua vaikutusta ja kurkunpään turvotus kehittyy, tracheostomia suoritetaan.
    • Hätäpuhelun jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön 1-2 päivän ajan.

    Anafylaksiasta toipumisen jälkeen potilaan on osoitettu ottavan glukokortikoideja tablettien muodossa (prednisoni 15 mg ja annoksen hidas lasku 10 vuorokautta).

    Uuden sukupolven antihistamiinit (eroliini, feksofenadiini) auttavat myös, ja jos on viitteitä (keuhkopöhö historiassa), antibakteerinen hoito on määrätty (lukuun ottamatta penisilliinivalmisteita).

    Kuntoutuksen aikana tulee seurata munuais- ja maksan toimintaa. On tarpeen tehdä EKG: n arviointi sydänlihaksen sulkemisen dynamiikassa.

    Potilaita kehotetaan näkemään neurologi enkefaliitin ja polyneuritiksen riskin vuoksi.

    johtopäätös

    Anafylaktinen sokki on vaarallinen tila, jossa kuolema on mahdollista, sinun on välittömästi aloitettava anti-shokkihoito.

    Tärkeimmät kuolinsyyt ovat tukehtuminen, akuutin verisuonten vajaatoiminnan kehittyminen, bronkospasmi, tromboosi ja keuhkojen tromboembolia sekä aivojen ja lisämunuaisen verenvuoto.

    Pelätessään näiden komplikaatioiden kehittymistä tulisi valvoa sisäelinten tilaa.

    Liittyvät videot

    Katso, miten voin tarjota anafylaktista shokkia varten ensiapua ja mitä tehdä, jotta se ei kuolisi sen seurauksista.

    http://101allergia.net/lechenie/anafilakticheskij-shok-pervaya-pomoshh.html

    Anafylaktinen sokki

    Anafylaktinen sokki - akuutti allerginen reaktio tietyntyyppisille ärsyttäville aineille, jotka voivat olla tappavia. Ehdotamme, miksi se ilmenee, ja millaista apua on annettava sen poistamiseksi ja mahdollisten seurausten ehkäisemiseksi.

    käsite

    Anafylaktisen sokin syy on allergeenin uudelleen tunkeutuminen kehoon. Reaktio ilmenee niin nopeasti, usein muutaman sekunnin kuluessa, että huonosti suunniteltu avustusalgoritmi voi tappaa henkilön.

    Patologisen prosessin vaikutukset ovat seuraavat:

    • limakalvot ja iho;
    • sydän ja alukset;
    • aivoissa;
    • hengityselimet;
    • ruoansulatuskanavan.

    ICD-10-koodi

    • T78.0 Anafylaktinen sokki, joka aiheutuu ruoasta;
    • T78.2 ASH, määrittelemätön synty;
    • T80.5 ASH, joka johtuu seerumin käyttöönotosta;
    • T88.6 ASH, joka tapahtui asianmukaisesti käytettyjen lääkkeiden taustalla.

    Mitä tapahtuu ruumiissa shokilla?

    Anafylaksian kehittyminen on monimutkaista. Patologinen reaktio laukeaa vieraan aineen kosketuksesta immuunisolujen kanssa, minkä seurauksena syntyy uusia vasta-aineita, jotka aiheuttavat tulehduksellisten välittäjien voimakkaan vapautumisen. Ne läpäisevät kirjaimellisesti kaikki ihmisen elimet ja kudokset, häiritsevät mikrokiertoa ja veren hyytymistä. Tällainen reaktio voi aiheuttaa äkillisen terveydentilan muutoksen sydänpysähdyksen ja potilaan kuoleman kehittymiseen saakka.

    Yleensä vastaanotettujen allergeenien määrä ei vaikuta anafylaksian intensiteettiin - joskus ärsyttävän mikro-stimulaation riittää käynnistämään voimakkaan shokin. Mutta mitä nopeammin taudin oireet lisääntyvät, sitä suurempi on kuoleman vaara edellyttäen, että oikea-aikaista apua ei ole.

    syistä

    Suuri määrä patogeenisiä tekijöitä voi johtaa anafylaksian kehittymiseen. Harkitse niitä seuraavassa taulukossa.

    Rokotteet: influenssaa, tuberkuloosia ja hepatiittia vastaan.

    Seerumi: jäykkäkouristus, difteria ja raivotauti.

    Puut: poppeli, paju.

    Kukat: liliaceae, ruusut.

    Kala: taimen, samppanja.

    Keinotekoiset aromiaineet.

    oireet

    Anafylaksian kliinisten oireiden kehittyminen perustuu kolmeen vaiheeseen:

    1. Esiasteiden aika: ihminen tuntuu yhtäkkiä heikkona ja huimauksena, ihon oireita voi esiintyä. Monimutkaisissa tapauksissa paniikkikohtaus, ilman puute ja raajojen tunnottomuus seuraavat potilasta jo tässä vaiheessa.
    2. Korkeusjakso: tajunnan menetys, joka liittyy verenpaineen laskuun, meluisaan hengitykseen, kylmään hikiin, tahattomaan virtsaamiseen, tai päinvastoin sen puuttumiseen.
    3. Vapautusaika: kestää jopa 3 päivää - potilas on selvästi heikentynyt.

    Yleensä patologian ensimmäiset vaiheet kehittyvät 5-30 minuutin kuluessa. Niiden ilmeneminen voi vaihdella vähäisestä kutinasta vahvimpaan reaktioon, joka vaikuttaa kaikkiin kehon järjestelmiin ja johtaa kuolemaan.

    Ensimmäiset merkit

    Iskun ensimmäiset oireet näkyvät melkein välittömästi allergeenin kanssa tapahtuneen vuorovaikutuksen jälkeen. Näitä ovat:

    • heikkous;
    • äkillinen lämmön tunne;
    • paniikkihuolto;
    • rintakipu, hengitysvaikeudet;
    • sydämentykytys;
    • kouristukset;
    • tahaton virtsaaminen.

    Ensimmäisiä merkkejä voidaan täydentää seuraavalla anafylaksian kuvalla:

    • Iho: nokkosihottuma, turvotus.
    • Hengityselimet: tukehtuminen, bronkospasmi.
    • Ruoansulatuskanava: makuhäiriöt, oksentelu.
    • Hermosto: lisääntynyt tuntoherkkyys, laajentuneet oppilaat.
    • Sydän ja alukset: sininen sormenpäät, sydänkohtaus.

    Anafylaktinen sokkiluokitus

    Taudin kliininen kuva riippuu täysin hätätilan vakavuudesta. Patologian kehittämiseen on useita vaihtoehtoja:

    • Pahanlaatuinen tai nopea: vain muutamassa minuutissa ja joskus sekunneissa henkilö kehittää akuuttia sydämen ja hengityselinten vajaatoimintaa huolimatta kiireellisistä toimenpiteistä. Patologia 90 prosentissa tapauksista on kohtalokasta.
    • Pitkäaikainen: kehittyy pitkäaikaisen hoidon jälkeen pitkäkestoisilla lääkkeillä, kuten antibiooteilla.
    • Abortive: lievä sokki, ei-uhkaava. Ehto pysähtyy helposti aiheuttamatta vakavia komplikaatioita.
    • Toistuvat: allergisen reaktion jaksot toistetaan säännöllisesti, eikä potilas aina tiedä, mitä hän on allerginen.

    Anafylaksia voi esiintyä missä tahansa taulukossa käsitellyistä muodoista.

    Aivojen anafylaktinen sokki. Eristetty harvoin harvoin. Sille on tunnusomaista keskushermostoon kohdistuvat patogeeniset muutokset:

    • hermoston viritys;
    • tajuttomuuteen;
    • kouristava oireyhtymä;
    • hengityselinten häiriöt;
    • aivojen turvotus;
    • epilepsia;
    • sydänpysähdys.

    Kokonaiskuva aivojen anafylaktisesta shokista muistuttaa epileptistä tilaa, jossa on vallitseva kouristava oireyhtymä, oksentelu ja ulosteen ja virtsan inkontinenssi. Tilanne on vaikea diagnostiikkatoimenpiteissä, varsinkin kun kyseessä on injektoitavien aineiden käyttö. Tämä tila erottuu yleensä ilma-emboliasta.

    Aivopatologia eliminoidaan anti-sokerivaikutuksilla, kun Adrenaliinia käytetään ensisijaisesti.

    diagnostiikka

    Anafylaksian määrittäminen suoritetaan mahdollisimman pian, koska ennuste potilaan toipumiselle voi riippua tästä. Tämä tila sekoittuu usein muihin patologisiin prosesseihin, joiden yhteydessä potilaan historiasta tulee tärkein tekijä oikean diagnoosin tekemisessä.

    Harkitse, mitkä laboratoriotestit anafylaksia osoittavat:

    • täydellinen verenkuva - leukosytoosi ja eosinofilia;
    • rintakehän röntgen - keuhkopöhö;
    • ELISA-menetelmä - vasta-aineiden Ig G ja Ig E. kasvu.

    Edellyttäen, että potilas ei tiedä, mitä hänen ruumiinsa on yliherkkä, allergiatestit suoritetaan lisäksi tarvittavien lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen.

    Ensiapu ja hätäapu (toiminta-algoritmi)

    Ensiapu-algoritmi:

    1. Aseta uhri, nosta jalat kehon tason yläpuolelle.
    2. Käännä henkilön pää sivulle estääkseen hengitysteiden imeytymistä.
    3. Pysäytä kosketus ärsyttävään aineeseen poistamalla hyönteisen pistos ja laittamalla kylmä purenta- tai injektiokohtaan.
    4. Etsi pulssi ranteestasi ja tarkista uhrin hengitys. Molempien indikaattorien puuttuessa aloita elvytys manipulaatiot.
    5. Soita ambulanssille, jos tätä ei ole tehty aikaisemmin, tai luovuttaa uhri omalla keinollaan sairaalaan.

    Hätätilanteen algoritmi:

    1. Potilaan elintoimintojen seuranta - pulssin ja verenpaineen mittaus, EKG.
    2. Hengityselinten läpinäkyvyyden varmistaminen - oksennuksen poistaminen, henkitorven intubaatio. Tracheotomia on harvinaisempi, kun on kyse kurkun turvotuksesta.
    3. Adrenaliinin käyttöönotto 1 ml 0,1-prosenttista liuosta, joka oli aiemmin yhdistetty suolaliuokseen 10 ml: aan.
    4. Glukokortikosteroidien määrittäminen allergiaoireiden (Prednisonin) lievittämiseksi.
    5. Antihistamiinien käyttöönotto, ensin injektiolla, sitten - suun kautta tabletin muodossa (Tavegil).
    6. Hapen syöttö.
    7. Metyyliksantiinien nimittäminen hengitysvajauksen sattuessa - 5-10 ml 2,4% eufillinaa.
    8. Kolloidisten ratkaisujen käyttöönotto sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien ehkäisemiseksi.
    9. Diureettilääkkeiden nimittäminen aivojen ja keuhkojen turvotuksen estämiseksi.
    10. Antikonvulsanttien käyttöönotto aivojen anafylaksiaan.

    Asianmukainen potilaan hoito apua varten

    Anafylaksiaa koskevat lääketieteelliset esikäsittelyt edellyttävät pätevää toimintaa uhrin suhteen.

    Potilas asetetaan hänen selkäänsä, laittamalla tela jalkojensa alle tai mihin tahansa sopivaan esineeseen, johon hän voidaan nostaa päänsä yläpuolelle.

    Sitten sinun on varmistettava ilman virtaus potilaaseen. Voit tehdä tämän avaamalla ikkunan, oven ollessa auki, avaamalla uhrin kaulaan ja rintaan kohdistuvat vaatteet.

    Jos mahdollista, säädä, että suussa mikään ei häiritse henkilön täyttä hengitystä. Esimerkiksi on suositeltavaa poistaa hammasproteesit, suunsuojat, kääntää päätäsi alemman leuan pienentämiseksi suuntaan - tässä tapauksessa se ei tukkeudu satunnaiselle oksentelulle. Odota tässä tilanteessa terveydenhuollon työntekijöitä.

    Mitä ensin esitellään?

    Ennen lääkäreiden saapumista muiden toimien tulisi olla yhteensovitettuja. Useimmat asiantuntijat vaativat adrenaliinin välitöntä käyttöä - sen käyttö on merkityksellinen jo anafylaksian ensimmäisissä merkkeissä. Tämä vaihtoehto on perusteltua sillä, että potilaan hyvinvointi voi pahentua muutamassa sekunnissa, ja oikea-aikainen pistetty lääke estää uhrin heikkenemisen.

    Mutta jotkut lääkärit eivät ole suositeltavia ottamaan käyttöön adrenaliinia kotona. Väärän manipulaation yhteydessä on olemassa sydänpysähdyksen vaara. Paljon tässä tapauksessa riippuu potilaan tilasta - jos mikään ei uhkaa hänen elämäänsä, sinun on jatkettava potilaan seurantaa ennen ambulanssin saapumista.

    Miten tulla adrenaliiniin?

    Tämä lääke supistaa verisuonia, lisää verenpainetta ja vähentää niiden läpäisevyyttä, mikä on tärkeää allergioiden kannalta. Lisäksi adrenaliini stimuloi sydäntä ja keuhkoja. Siksi sitä käytetään aktiivisesti anafylaksiaan.

    Lääkettä annetaan intramuskulaarisesti tai subkutaanisesti (allergeenin sisääntulopisteen ympärille), jolla on mutkaton shokki 0,5 ml 0,1%.

    Vaikeissa tapauksissa työkalu ruiskutetaan laskimoon 3-5 ml: n suuruisena elämää, tajunnan menetystä jne. Tällaiset tapahtumat suoritetaan edullisesti elvytysolosuhteissa, joissa on mahdollista suorittaa kammion fibrilloituminen ihmisissä.

    Uusi anafylaktisen sokin järjestys

    Anafylaksiaa raportoidaan yhä enemmän viime aikoina. 10 vuoden ajan hätätilanteen indikaattorit ovat kasvaneet yli 2 kertaa. Asiantuntijat uskovat, että tämä suuntaus on seurausta uusien kemiallisten ärsykkeiden käyttöönotosta elintarvikkeisiin.

    Venäjän terveysministeriö kehitti 20.12.2012 järjestyksen nro 1079 ja otti sen käyttöön. Siinä määritellään lääketieteellisen hoidon algoritmi ja kuvataan, mitä ensiapupakkauksen pitäisi koostua. Anti-sokkisarjojen on oltava prosessi-, kirurgi- ja hammaslääketieteellisissä osastoissa sekä tehtaissa ja muissa laitoksissa, joissa on erikoisvarusteita. Lisäksi on toivottavaa, että he olivat talossa, jossa allerginen henkilö asuu.

    Ensiapupakkauksen 2018 koostumus

    Pakkauksen perustana, jota käytetään anafylaktisen sokin omaavissa henkilöissä, SanPiN: n mukaan kuuluu:

    • Adrenaliinia. Lääke, joka supistaa aluksia. Hätätilanteessa sitä käytetään lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti tai ihon alle allergeenin tunkeutumisalueella (leikattu kärsivän alueen ympärille).
    • Prednisoloni. Hormonaalinen aine, joka luo turvotusta, antihistamiinia ja immunosuppressiivisia vaikutuksia.
    • Tavegil. Nopea lääkeainetta injektiokäyttöön.
    • Diphenhydramine. Ensiapupakkaukseen sisältyvällä lääkkeellä toisella antihistamiinilla on myös rauhoittava vaikutus.
    • Aminofylliini. Poistaa keuhkojen kouristukset, hengenahdistuksen ja muita hengitysvaikeuksia.
    • Lääketieteelliset tuotteet. Se voi olla ruiskuja, alkoholipyyhkeitä, puuvillaa, antiseptistä, side- ja liimapaperia.
    • Venoosinen katetri. Auttaa pääsyä laskimoon helpottamaan lääkkeiden injektointia.
    • Suolaliuosta. Tarvitaan lääkkeiden laimentamiseen.
    • Kumihihnat. Päällekkäin allergeenin vastaanottopaikan yläpuolella verenkierrossa.

    Antishock-pakkaus

    Terveysministeriö hyväksyi tarkan luettelon lääkkeistä, joita tarvitaan jokaisessa ensiapupakkauksessa anafylaksian tapauksessa. Listaa ne:

    • Adrenaliini 0,1%.
    • Suprastin 2%.
    • Tavegil 0,1%.
    • Prednisoloni 3%.
    • Euphyllinum 2,4%.
    • Mezaton 1%.
    • Deksametasoni 0,4%.
    • Solu-Cortef 100 mg.
    • Cordiamin 25%.
    • Glukoosi 40%.
    • Glukoosi 5%.
    • Suolaliuos 500 ml.
    • Laskimoinfuusiojärjestelmä 5 kpl.
    • Ruisku 2, 5, 10 ja 20 ml 5 kpl.
    • IVL-putki.
    • Ambu-pussi.
    • Imulaite on sähköinen.

    Liittyvät kliiniset suositukset anafylaktiseen sokkiin

    Viime vuosina saadut todisteet viittaavat siihen, että tämä allerginen reaktio ei ole harvinaista. Siksi terveydenhuollon työntekijöiden on poikkeuksetta diagnosoitava kunnolla sairaus ja heillä on hätätilanteessa tarvittavat taidot.

    Harkitse, mitä kliinisten ohjeiden luettelossa on:

    • Ennen lääkkeen määräämistä on tärkeää tutkia, mitä sivuvaikutuksia sillä on ja kuinka usein se aiheuttaa allergioita. On kiellettyä määrätä yksi henkilö samanaikaisesti useita lääkkeitä, sama farmakologinen sarja.
    • Jos potilaalla on aikaisemmin ollut reaktio tiettyyn lääkkeeseen, sitä ei määrätä tulevaisuudessa ja suljetaan pois kaikki keinot, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kemiallinen koostumus.
    • Kun injektio on otettu käyttöön, potilasta seurataan 30 minuutin ajan, koska allergiset reaktiot alkavat usein tänä aikana.
    • Kaikissa käsittelykaappeissa tarvitaan anti-shokki-ensiapupakkaus ja paikka, jossa voit sijoittaa uhrin vaakasuoraan komplikaatioiden sattuessa.
    • Terveydenhuollon työntekijöiden on oltava valmiita kehittämään anafylaksiaa, ja niiden toimet koordinoidaan ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin henkilön pelastamiseksi.

    Sairaanhoitoprosessi anafylaktiseen sokkiin

    Potilaan asettamisen jälkeen ja jalkojen nostaminen kehon tason yläpuolelle, kääntämällä pää sivulle, seurataan uhrin hengitystä ja pulsseja. Seuraavaksi sairaanhoitaja tarjoaa potilaalle Suprastinin antihistamiinin tyypin sisälle tai pistää sen.

    Vaiheittaisen hoitotyön algoritmi on seuraava:

    • poista tai neutraloi kehon allergeeni käyttämällä epinefriiniä ja mahahuuhtelua tai peräruiskeita, jos puhumme elintarvikkeiden ärsyttävistä aineista;
    • arvioida objektiivisesti potilaan tilaa - hermostunut ärtyneisyys, tajunta, letargia;
    • tarkastaa silmämääräisesti uhrin iho ihottuma, sen sävy ja luonne;
    • laskea syke ja selvitä pulssin tyyppi;
    • määrätä hengityselinten liikkumisen määrä, hengenahdistus;
    • jolla on käytettävissä oleva tekninen kyky suorittaa EKG;
    • noudata tiukasti lääkärin antamia ohjeita lääketieteellisen hoidon aikana.

    Miten lääkärit voivat vähentää potilaan sokin kehittymisen riskiä?

    Anafylaksian asiantuntijat voivat estää seuraavilla toimilla:

    • Ennen lääkehoidon aloittamista lääkäri tutkii potilaan poliklinikan.
    • Kaikki lääkkeet on määrätty vain, jos ne on ilmoitettu. Niiden annostusta säädetään sietokyvyn ja muiden lääkkeiden kanssa.
    • Asiantuntija ei määritä useita lääkkeitä. Lääkkeitä lisätään vähitellen varmistaen, että elimistö sietää edellisen.
    • Potilaan ikä otetaan huomioon. Vanhuksilla on sydämen, verenpainetta alentavia ja rauhoittavia lääkkeitä, jotka on määrätty alentuneina annoksina keski-ikäisiin verrattuna.
    • Antibiootit valitaan yksilöllisesti sen jälkeen, kun on määritetty patogeenisen mikroflooran herkkyys niille.
    • Anesteetit lääkeaineiden viljelyyn, on toivottavaa korvata suolaliuoksella, koska lidokaiini ja Novocain itse aiheuttavat usein anafylaksiaa.
    • Ennen lääkkeiden määräämistä lääkärin tulee seurata eosinofiilien ja leukosyyttien määrää veressä sekä munuais- ja maksan toimintaa.
    • Henkilöt, joilla on korkea alttius allergioille, suoritetaan 5 päivää ennen hoitoa kehon esikäsittely. Tätä varten määrätään antihistamiineja, kuten Suprastin ja muut.
    • Ensimmäinen injektio asetetaan kyynärvarren yläosaan. Jos kyseessä on shokki, asiantuntija asentaa kierukan injektiokohdan yläpuolelle ja estää komplikaatioita.
    • Henkilöt, jotka ovat kärsineet patologiasta taudin historiassa punaisella musteella, ovat vastaava merkki.

    Anafylaktinen sokki lapsilla

    Hätätilanteen tunnistaminen lapsessa on usein vaikeaa. Pienet potilaat, jotka ovat tällaisessa tilanteessa, eivät voi aina kuvata oikein terveydentilaansa.

    Siksi sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin lapsuudessa:

    • vaalea iho;
    • puolitajuton tilassa;
    • kehon ihottuma ja kutina;
    • nopea hengitys;
    • kasvojen turvotus - huulet tai silmäluomet.

    Voidaan väittää, että lapsella on anafylaksia, jos hänen terveydentilansa on heikentynyt jyrkästi seuraavien tekijöiden taustalla:

    • seerumien ja rokotteiden antaminen;
    • intradermaalisten testien ja injektioiden asettaminen;
    • hyönteisten puremat.

    Iskun riski lisääntyy huomattavasti, jos lasten historiassa on näyttöä allergisista sairauksista.

    Miten auttaa lasta ennen lääkärin saapumista? Toiminta-algoritmi on seuraava:

    1. Aseta vauva vaakasuoraan.
    2. Käännä pääsi sivulle ja kiinnitä se tähän asentoon. On toivottavaa, että avustaja teki sen.
    3. Poista suukappaleet, jos ne ovat läsnä, puhdista ontelo ulkopuolisista massoista (sylki, oksentelu jne.).
    4. Seuraa pulssia ja painetta.
    5. Laita kylmä pistoksen tai hyönteisten puremiin.
    6. Tyhjennä silmät ja nenäkäytävät edellyttäen, että sokki on kehittynyt silmä- tai nenän tippojen käytön jälkeen.
    7. Pese vatsa, jos vauvan hyvinvointi pahenee ruoka-allergeenin vuoksi.
    8. Saat asiantuntija-apua antihistamiinien käytöstä.

    Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

    Anafylaktinen sokki on usein hammaslääketieteessä. Seuraavat allergeenit voivat olla sen syitä:

    • nukutusaineet: lidokaiini, Novocain jne.;
    • akryylimuovit;
    • liitä;
    • täytemateriaali.

    Hammaslääketieteen hoito alkaa terveyden heikkenemisen oireista.

    Aluksi sinun tulee lopettaa kosketus allergeeniin tai minimoida sen tunkeutuminen kehoon. Tätä varten lääkkeen jäännökset poistetaan hampaasta, puhdistetaan potilaan suu huuhtelulla. Kun reagoi lääkkeiden injektointiin, on välttämätöntä laittaa kyynärvarren päälle tai lisätä 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliinia injektiokohtaan.

    Jos potilas on laskenut verenpainetta ja pyörtynyt, hänet sijoitetaan vaakasuoraan, työntämällä alaleukaa eteenpäin tukehtumisen välttämiseksi. Heti aloittaa lääkkeiden, kuten adrenaliinin, Tavegilin, Prednisolonin ja Eufillinin, käyttöönotto.

    Lääkäri valvoo annosta ja tarvetta käyttää edellä mainittuja lääkkeitä.

    Anafylaktinen lääkitysisku

    Lidokaiini. Sitä käytetään aktiivisesti kirurgiassa, traumatologiassa, synnytyksessä ja hammaslääketieteessä. Tilastojen mukaan sen anafylaksia kehittyy yhdessä tapauksessa viidestätoista tuhatta. 5% tilanteista tämä reaktio on arvaamaton.

    Isku ja sydämen pysähdys ovat kaikkein vaarallisia seurauksia lidokaiinin suvaitsemattomuudesta. Mutta asiantuntijoiden mukaan tällaiset surulliset tulokset johtuvat yleensä lääkkeen yliannostuksesta.

    Nukutuksessa. Anafylaksia on yleisanestesian vaarallisin komplikaatio. Tämä tila esiintyy yhdessä potilaassa kymmenestä tuhannesta. Tämä on pieni riski. Jos tämä tapahtuu leikkauspöydässä, 95%: ssa tapauksista lääkärit onnistuvat pelastamaan potilaan, koska kaikki tarvittava on käsillä.

    Shock aiheuttaa huumeita, joita anestesiologi käyttää. Tämän ongelman välttämiseksi on suositeltavaa suorittaa tarvittavat testit ennen leikkausta, jotta asiantuntija voi etukäteen tietää, mitä potilas ottaa lääkkeitä ja mitä hävittää. Emme tietenkään puhu hätätapauksista.

    Keftriaksoni. Se kuuluu voimakkaiden antibioottien ryhmään, joten sen käyttöön voi liittyä suuri määrä sivuvaikutuksia. Yksi niistä on anafylaktinen sokki, joka johtuu yksilön intoleranssista lääkkeen aktiiviseen aineosaan.

    Keftriaksoni sekoitetaan anestesia-aineisiin, harvemmin injektionesteisiin käytettävään veteen. Liuottimet - Lidokaiini tai Novocain voivat myös aiheuttaa akuutin reaktion, joten lääkettä annetaan ensimmäistä kertaa hitaasti, tarkkailemalla potilaan hyvinvointia. Lapsille ja allergioille suositellaan, että niille tehdään raaputus. Se määrittää henkilön alttiuden keftriaksonille: lääkettä käytetään keinotekoisiin naarmuihin kyynärvarren alueella. Jos reaktio puuttuu seuraavien 30 minuutin aikana, iho ei turvota eikä muuta väriä, antibiootti siirretään.

    Jos on todisteita anestesia-aineen sietämättömyydestä - lidokaiini tai Novocain, lääke laimennetaan suolaliuoksella.

    Kuka todennäköisesti kärsii anafylaktisesta sokkista?

    Hätätilanteessa, joka esiintyy yhtä usein, esiintyy lapsia, miehiä ja naisia, vanhuksia. Se voi kehittyä missä tahansa, mutta suurin todennäköisyys sen esiintymiselle allergisia sairauksia sairastavilla henkilöillä. Kuolemaan johtava lopputulos valtiossa saavuttaa 1-2% uhrien kokonaismäärästä.

    Muistio potilaalle

    Jos henkilöllä on ollut anafylaksia ainakin kerran elämässään, hänen olisi tulevaisuudessa noudatettava seuraavia vinkkejä:

    • Kysy lääkäriltä shokin syy. Jos se oli lääketieteellinen lääke, muista sen oikea nimi ja ilmoita siitä aina, kun astut lääketieteelliseen laitokseen. Jos tietty elintarvike ei siedä, on tärkeää välttää sen kulutus tulevaisuudessa. On välttämätöntä sulkea pois mahdolliset yhteisvaikutukset tunnetun allergeenin kanssa.
    • Uhrin itse ja hänen sukulaisensa pitäisi olla tietoisia anafylaksian ensimmäisistä oireista. Heti kun ne näkyvät, on tarpeen kutsua kiireellinen apu.
    • Joskus asiantuntijat suosittelevat, että henkilöt, jotka kohtaavat kerran shokissa, saavat aina kuljettaa Adrenaliinia sisältävän ruiskun. Tämän pitäisi olla tietoinen ja uhrin läheiset ihmiset sekä osata tehdä injektion tarvittaessa.
    • Potilaan sukulaiset ovat toivottavia oppimaan kardiopulmonaalisen elvytyksen ensisijaiset taidot. Juuri tämä taito säästää usein ihmisen elämää ennen ambulanssin saapumista.

    ennaltaehkäisy

    Miten estää anafylaksian kehittyminen? Harkitse näitä menetelmiä tarkemmin.

    Ensisijainen ehkäisy. Perustuu ihmisen vuorovaikutuksen ehkäisemiseen mahdollisen ärsyttävän aineen kanssa:

    • riippuvuuksien hylkääminen;
    • korkealaatuisten lääkkeiden tuotannon valvonta;
    • kemikaalien aiheuttaman ympäristön saastumisen torjunta;
    • keinotekoisten lisäaineiden käytön kieltäminen ruoanlaitossa;
    • useiden lääkkeiden samanaikaisen antamisen poissulkeminen.

    Toissijainen ennaltaehkäisy. Perustuu sairauksien varhaiseen havaitsemiseen ja hoitoon:

    • Allergiahistorian pakollinen kokoelma (ja vastaavat merkit poliklinikan otsikkosivulla);
    • elimistön yksilöllisestä herkkyydestä johtuva nuha ja dermatiitti poistetaan oikea-aikaisesti yksittäisillä ärsykkeillä;
    • Allergia -testi sairauden tarkan syyn määrittämiseksi;
    • seurata potilaita puolen tunnin ajan injektion jälkeen.

    Kolmannen asteen ehkäisy. Perustuu patologian toistumisen ehkäisyyn:

    • hygieeninen normeja;
    • säännöllinen märkäpuhdistus;
    • tilojen tuuletus;
    • pehmustettujen huonekalujen ja lelujen asuintilojen rajoittaminen;
    • elintarvikkeiden valvonta;
    • suojavarusteita (lääketieteellinen naamio, lasit) kasvien kukinnan aikana.

    näkymät

    Jos ensimmäinen ja hätähoito on koordinoitu ja oikea-aikainen, on suuri todennäköisyys, että ne ovat täysin erillään shokista. Mikä tahansa hidas viive lisää kuoleman riskiä.

    Kuolema anafylaktisesta sokista

    Kuolema allergisissa sairauksissa tapahtuu 2 prosentissa tapauksista. Anafylaksia johtaa kuolemaan sen nopean kehityksen ja huonosti tehdyn avun seurauksena. Sen syyt ovat:

    • sydänpysähdys;
    • aivojen turvotus;
    • tukehtuminen, hengitysteiden tukkeuma.

    Anafylaksia tarvitaan kiireellisesti. Toimivaltaisesti suunnitellut toimet henkilön pelastamiseksi voivat pelastaa uhrin elämän. Siksi kaikkien on tiedettävä, mikä anafylaktinen sokki on, miten se ilmenee ja mitä voidaan tehdä ennen hätäpalvelun saapumista.

    http://allergiyanet.ru/raznoe/anafilakticheskij-shok.html
    Enemmän Artikkeleita Allergeenit