Suun sairaudet

Anestesian allergia on huumeiden allergian alalaji, jota kutsutaan todellisiksi allergioiksi. Toisin kuin ruokaa, jota voidaan hoitaa ruokavaliona ja immuunijärjestelmän koulutuksella ja "kasvaa" ajan myötä, allergia anestesiaan hammaslääketieteessä ja muilla lääketieteen alueilla kestää elämää.

Hammaslääkäri, joka aikoo tuoda potilaan nukutusaineen, on kiinnostunut potilaan verenpaineesta, raskauden esiintymisestä naisilla ja allergiasta anestesiaan. Anestesian käyttöä ja anestesia-lääkkeen valintaa koskeva päätös riippuu vastauksista näihin kysymyksiin. Lääkevalmisteiden anestesian lääkevalmisteet ovat melko laajalti edustettuina, ja periaatteessa on mahdollista ottaa huomioon hammaslääkäriklinikan jokaisen kävijän erityispiirteet.

Kuinka allerginen hammaslääketieteen anestesiaan

Ihottuma ja kutiava ihottuma havaitaan ihon puolella. Paikalliset antihistamiinit voivat auttaa vähentämään punoitusta, ärsytystä ja kutinaa. Mutta jopa tällainen reaktio anestesiaan hammaslääketieteessä pidetään erittäin epätoivottavana.

Silmien ja hengityselinten osalta on limakalvojen turvotusta, lakkausta, vesipitoisen huumeen erottumista nenästä, kutinaa ja ärsytystä kurkussa. Tämä on vakavampi reaktio, joka voi merkittävästi pahentaa potilaan tilaa, heikentää nenän hengitystä ja edellyttää lääkärin hoitoa.

Anestesian käyttöönoton vakavin komplikaatio on anafylaktinen sokki. Tämä on koko kehon järjestelmien työn estäminen, johon liittyy verenpaineen hyppyjä, sydämen työn keskeytyksiä, keuhkojen turvotusta ja keuhkoputkia, jolloin riippumattoman hengityksen todennäköisyys pysähtyy. Tässä tapauksessa on tarpeen antaa lääkkeitä, kuten adrenaliinia ja prednisonia. Usein potilas tarvitsee sairaalahoitoa, koska ensiapulääkkeet lievittävät vain hänen tilaansa, mutta eivät poista anafylaktisen sokin kielteisiä vaikutuksia.

Tärkeää: Quincke-ödeeman kehittymistä vastauksena anestesia-aineen käyttöönotosta ei suljeta pois.

Miten tunnistaa anestesia-aineet?

Huumeiden allergia on vaarallista, koska se kehittyy nopeasti ja ennustaa sen alkua, kehitystä ja ilmenemismuotoja kussakin yksittäistapauksessa on mahdotonta. Ennen kaikkea allergikoille, joilla on muita allergioita, ja potilaille, joiden vanhemmat kärsivät allergioista, on alttiita huumeiden allergioille. Yksittäisen reaktion todennäköisyys on kuitenkin suuri, jopa niiden joukossa, jotka eivät ole aiemmin osoittaneet yliherkkyyttä mihin tahansa ärsykkeeseen. Nykyaikainen lääketeollisuus tarjoaa kuitenkin laajan valikoiman lääkkeitä paikallispuudutukseen hammaslääkärin käytännössä, joten voit aina valita turvallisimman lääkkeen.

Tärkeää: Jotta voisit suojautua anestesiavalmisteisiin mahdollisesti kohdistuvilta negatiivisilta yliherkkyysreaktioilta, on suositeltavaa tehdä allergiatestejä anestesia-aineille.

Allergiariskit

Vaikka huumeiden allergioita pidetään totta, allergiset reaktiot ovat hyvin yleisiä - hypertensiiviset kriisit, romahtamiset, pilvisyys ja tajunnan menetys, romahtavat. Usein otetaan tämän allergian ilmentymiä varten. Samalla se on hieman erilainen kuin todellisen allergisen reaktion ilmentyminen aiemmin herkistetyille lääkkeille. Jokainen uusi antigeenin sisääntulo kehoon aiheuttaa vasta-aineiden yhä voimakkaamman työn, minkä seurauksena yliherkkyysreaktio etenee vaikeammaksi.

Miten tehdä anestesia-allergiatestejä

Anestesian anestesiaan voi kääntyä lääkäriltäsi paikallisessa klinikassa - allergistina tai immunologina. Todennäköisesti testit on maksettava. Näitä tutkimuksia koskevat tiedot ovat seuraavat:

  • Aikaisempi reaktio paikallispuudutukseen hampaiden käsittelyn tai uuttamisen aikana,
  • On huumeiden allergia jollekin lääkkeelle
  • Ihottumat, joiden etiologia on tuntematon,
  • Jatkuva nenän tukkoisuus, yskä muiden tartuntatautien oireiden puuttuessa,
  • Repiminen, kutina korvien sisällä,
  • Huimaus, pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt ilman hypotensiota, hypertensiota, ruokamyrkytyksiä.

Lääkärin on mahdollista valita yksi keinoista saadakseen tuloksen lääkkeen vasteesta huumeille.

  • Puhdistetun allergeenin lisääminen ihon alle injektiona,
  • Lääkkeen valmistus, joka on valmistettu steriilistä neulan naarmuuntumisesta iholle,
  • Allergeenin käyttöönotto naarmuttamalla ihoa tippa allergeenia (iholle tehdään erityinen merkintä, jonka lääkäri keskittyy testin tuloksia analysoimalla),
  • Allergeenin kulkeutuminen kyynärvarren loveen on melko kivulias tapa
  • Allergeenilla kyllästetty ihokudoskiinnitys.

Kun et voi läpäistä allergiatestejä?

  • Kehon lämpötilan nousun taustalla t
  • Tartuntatautien taustalla t
  • Raskauden aikana tai ensimmäisinä viikkoina synnytyksen / abortin jälkeen,
  • Kroonisten sairauksien pahenemisessa.

Heikentyneen organismin reaktio voi olla arvaamattoman vahva, joten tätä tulosta ei voida pitää luotettavana, ja on tarpeen ottaa uudelleen näyte.

http://allergiu.ru/bolezni/allergoproby-na-anestetiki.html

Näytteet anesteetikoille

Kirjoittanut admin

Allergiatestit anestesia-aineille, seuraukset

Anestesian allergia on huumeiden allergian alalaji, jota kutsutaan todellisiksi allergioiksi. Toisin kuin ruokaa, jota voidaan hoitaa ruokavaliona ja immuunijärjestelmän koulutuksella ja "kasvaa" ajan myötä, allergia anestesiaan hammaslääketieteessä ja muilla lääketieteen alueilla kestää elämää.

Sisällysluettelo:

Hammaslääkäri, joka aikoo tuoda potilaan nukutusaineen, on kiinnostunut potilaan verenpaineesta, raskauden esiintymisestä naisilla ja allergiasta anestesiaan. Anestesian käyttöä ja anestesia-lääkkeen valintaa koskeva päätös riippuu vastauksista näihin kysymyksiin. Lääkevalmisteiden anestesian lääkevalmisteet ovat melko laajalti edustettuina, ja periaatteessa on mahdollista ottaa huomioon hammaslääkäriklinikan jokaisen kävijän erityispiirteet.

Kuinka allerginen hammaslääketieteen anestesiaan

Ihottuma ja kutiava ihottuma havaitaan ihon puolella. Paikalliset antihistamiinit voivat auttaa vähentämään punoitusta, ärsytystä ja kutinaa. Mutta jopa tällainen reaktio anestesiaan hammaslääketieteessä pidetään erittäin epätoivottavana.

Silmien ja hengityselinten osalta on limakalvojen turvotusta, lakkausta, vesipitoisen huumeen erottumista nenästä, kutinaa ja ärsytystä kurkussa. Tämä on vakavampi reaktio, joka voi merkittävästi pahentaa potilaan tilaa, heikentää nenän hengitystä ja edellyttää lääkärin hoitoa.

Anestesian käyttöönoton vakavin komplikaatio on anafylaktinen sokki. Tämä on koko kehon järjestelmien työn estäminen, johon liittyy verenpaineen hyppyjä, sydämen työn keskeytyksiä, keuhkojen turvotusta ja keuhkoputkia, jolloin riippumattoman hengityksen todennäköisyys pysähtyy. Tässä tapauksessa on tarpeen antaa lääkkeitä, kuten adrenaliinia ja prednisonia. Usein potilas tarvitsee sairaalahoitoa, koska ensiapulääkkeet lievittävät vain hänen tilaansa, mutta eivät poista anafylaktisen sokin kielteisiä vaikutuksia.

Tärkeää: Quincke-ödeeman kehittymistä vastauksena anestesia-aineen käyttöönotosta ei suljeta pois.

Miten tunnistaa anestesia-aineet?

Huumeiden allergia on vaarallista, koska se kehittyy nopeasti ja ennustaa sen alkua, kehitystä ja ilmenemismuotoja kussakin yksittäistapauksessa on mahdotonta. Ennen kaikkea allergikoille, joilla on muita allergioita, ja potilaille, joiden vanhemmat kärsivät allergioista, on alttiita huumeiden allergioille. Yksittäisen reaktion todennäköisyys on kuitenkin suuri, jopa niiden joukossa, jotka eivät ole aiemmin osoittaneet yliherkkyyttä mihin tahansa ärsykkeeseen. Nykyaikainen lääketeollisuus tarjoaa kuitenkin laajan valikoiman lääkkeitä paikallispuudutukseen hammaslääkärin käytännössä, joten voit aina valita turvallisimman lääkkeen.

Tärkeää: Jotta voisit suojautua anestesiavalmisteisiin mahdollisesti kohdistuvilta negatiivisilta yliherkkyysreaktioilta, on suositeltavaa tehdä allergiatestejä anestesia-aineille.

Allergiariskit

Vaikka huumeiden allergioita pidetään totta, allergiset reaktiot ovat hyvin yleisiä - hypertensiiviset kriisit, romahtamiset, pilvisyys ja tajunnan menetys, romahtavat. Usein otetaan tämän allergian ilmentymiä varten. Samalla se on hieman erilainen kuin todellisen allergisen reaktion ilmentyminen aiemmin herkistetyille lääkkeille. Jokainen uusi antigeenin sisääntulo kehoon aiheuttaa vasta-aineiden yhä voimakkaamman työn, minkä seurauksena yliherkkyysreaktio etenee vaikeammaksi.

Miten tehdä anestesia-allergiatestejä

Anestesian anestesiaan voi kääntyä lääkäriltäsi paikallisessa klinikassa - allergistina tai immunologina. Todennäköisesti testit on maksettava. Näitä tutkimuksia koskevat tiedot ovat seuraavat:

  • Aikaisempi reaktio paikallispuudutukseen hampaiden käsittelyn tai uuttamisen aikana,
  • On huumeiden allergia jollekin lääkkeelle
  • Ihottumat, joiden etiologia on tuntematon,
  • Jatkuva nenän tukkoisuus, yskä muiden tartuntatautien oireiden puuttuessa,
  • Repiminen, kutina korvien sisällä,
  • Huimaus, pahoinvointi, ruoansulatushäiriöt ilman hypotensiota, hypertensiota, ruokamyrkytyksiä.

Lääkärin on mahdollista valita yksi keinoista saadakseen tuloksen lääkkeen vasteesta huumeille.

  • Puhdistetun allergeenin lisääminen ihon alle injektiona,
  • Lääkkeen valmistus, joka on valmistettu steriilistä neulan naarmuuntumisesta iholle,
  • Allergeenin käyttöönotto naarmuttamalla ihoa tippa allergeenia (iholle tehdään erityinen merkintä, jonka lääkäri keskittyy testin tuloksia analysoimalla),
  • Allergeenin kulkeutuminen kyynärvarren loveen on melko kivulias tapa
  • Allergeenilla kyllästetty ihokudoskiinnitys.

Kun et voi läpäistä allergiatestejä?

  • Kehon lämpötilan nousun taustalla t
  • Tartuntatautien taustalla t
  • Raskauden aikana tai ensimmäisinä viikkoina synnytyksen / abortin jälkeen,
  • Kroonisten sairauksien pahenemisessa.

Heikentyneen organismin reaktio voi olla arvaamattoman vahva, joten tätä tulosta ei voida pitää luotettavana, ja on tarpeen ottaa uudelleen näyte.

Anestesia-allergioiden tunnistaminen

Allergiasairaus on monipuolinen ja monimutkainen. Se esiintyy lähes kaikilla proteiinikiven aineilla. 5-10% potilaista on allergisia lääkkeille. Tämä on erittäin vaarallista, joissakin tapauksissa johtaa kuolemaan, jos ei ole aika antaa asiantuntija-apua.

Anestesia-allergian analyysi

Nämä tutkimukset ovat tarpeen allergeenin määrittämiseksi. Ennen analyysia lääkäri tutkii perusteellisesti historian. Sitten määritettiin tutkimusmenetelmällä. Niitä tarvitaan, jos allergian kehittymisen syy on mahdotonta määrittää potilaan valitusten perusteella.

Nykyaikaiset testit, tutkimukset tarjoavat mahdollisuuden määrittää aine, joka aiheuttaa negatiivisen reaktion, tarkkuudella jopa 85%. On useita tapoja diagnosoida, mikä lääkäri päättää tietystä potilaasta erikseen.

Diagnostiset menetelmät

Useimmissa tapauksissa käytetään tarkempaa tulosta varten yhdistettyä lähestymistapaa. Eli ne suosittelevat useita testejä:

1. Ihotestit. Ne on jaettu kahteen tyyppiin: scarification- ja prick-testeihin. Ensimmäisessä tapauksessa iholle tehdään naarmuuntumisella pieni naarmu, siihen kohdistuu allergeeni. Toisessa tapauksessa aine annetaan potilaalle injektiolla. Jos allergiaa esiintyy, lyhyen ajan kuluttua on merkkejä siitä. Tämä menetelmä on osoittautunut sieni-, kotieläin- ja siitepölyallergeenien määrittämisessä.

2. Provokatiiviset testit. Tilanteessa, jossa ihonäytteet, verikoe eivät osoittaneet allergeenia, ne määrätään. Niitä voidaan pitää vain erityisolosuhteissa asiantuntijoiden tarkassa valvonnassa. Koska tämä menetelmä sisältää aineen tuomisen kielen, nenän tai keuhkoputkien alle. Tuloksena oleva reaktio edellyttää ammattilaisten välitöntä puuttumista.

3. Sublingaalinen näyte. On suositeltavaa, että pillereiden allergiat määritetään. Tässä tapauksessa potilas annetaan pillerin kielen ¼ alapuolella. Hänen pitäisi pitää hänet kielen alle 10 minuuttia. Tällä tavoin voidaan määrittää negatiivinen reaktio injektioihin. Sokeripalalla tippaa huume, joka on myös pidettävä kielen alla.

4. Annettu provokaatio. Menetelmä sisältää useita vaiheita. Ensinnäkin potilaalle annetaan lääkettä pinnallisesti mikro-annokseen. Jos reaktiota ei ole 20 minuutin kuluessa, jatka käyttöönottoa. Lisää annosta. Menetelmä on perusteltua määrittää antibioottien allergiset reaktiot, paikallisen toiminnan anestesia-aineet.

Anestesia-allergian analyysi suojaa ihmistä lääkkeisiin kohdistuvien voimakkaimpien allergisten reaktioiden ilmentymiseltä. Koska testien jälkeen kaikki tiedot tallennetaan potilaan lääkärikorttiin. Tämä eliminoi mahdollisuuden määrätä ja käyttää ihmisille mahdollisesti vaarallisia lääkkeitä. Hänet varoitetaan mahdollisesta reaktiosta näihin tai muihin lääkkeisiin.

Copyright © 2017 Kaikki allergioista

Moskova Materiaalien täydellinen tai osittainen kopiointi on kielletty.

Anestesian allergia, oireet, mitä tehdä

Hammassärky ja hampaiden hajoaminen ovat ongelmia kaikenikäisille ihmisille, myös lapsille. Mutta monet eivät kiiruhdella näkemään hammaslääkäriä, eikä syy tähän ole pelkästään tulevien manipulaatioiden pelko, vaan myös anestesian pelko.

Luultavasti monet ihmiset ovat kuulleet, että särkylääkkeiden käyttöönoton aikana henkilöllä voi olla vakava allerginen reaktio, jota on vaikea käsitellä.

Sinun ei pitäisi uskoa kaikkia kauhutarinoita hammaslääketieteen anestesian vaarasta, mutta sinun ei pidä olettaa, että allergia hampaanpoiston tai hoidon aikana on kokonaan poissuljettu.

Yliherkkyys anestesia-aineita käytettäessä on täysin mahdollista, mutta sen kehitystä, kun viitataan pätevään lääkäriin, voidaan välttää.

Ominaisuudet paikallisen ja yleisanestesian käyttämisessä hammaslääketieteessä

Anestesia (anestesia) hammaslääketieteessä on jaettu paikalliseen ja yleiseen.

Paikallisanestesiassa tarkoitetaan erityisen valmisteen käyttöönottoa, jonka vaikutuksesta altistumisalueen herkkyys häviää lähes kokonaan.

Anestesia-aineiden käyttö antaa lääkärille mahdollisuuden työskennellä paremmin, koska potilas istuu hiljaa tuolissa, ei reagoi suuontelon manipulaatioihin.

Paikallinen anestesia tarvitaan:

  • Syvän kariesin hoidossa;
  • Kun poistetaan hammas tai massa;
  • Kun valmistellaan hammasproteesia.

Lasten hammaskarieksen hoidossa määrätään usein kipulääkkeitä.

Paikallinen anestesia on jaettu useisiin eri tyyppeihin:

  • Levitys, eli suihkutus kumipihalle anestesia-aineella;
  • soluttautuminen;
  • johdot;
  • luunsisäinen;
  • Varsi.

Paikallisen nukutuksen tyyppi valitaan sen mukaan, mitä hoitomenetelmää käytetään suuontelossa.

Paikallispuudutteet toimivat tilapäisesti, yleensä muutaman minuutin ja tunnin välillä. Tämän ajan kuluttua analgeettiset komponentit alkavat vähitellen hajota ja herkkyys palautuu.

Yleistä anestesiaa hammaslääketieteessä verrattuna paikalliseen anestesiaan käytetään paljon harvemmin.

Se on yleensä määrätty kuolemanvammojen vammojen varalta, kystan poistaminen sorkkataudista tai tarvittaessa useiden monimutkaisten hampaiden poistaminen kerralla.

Paikallisanestesiassa ja yleisanestesiassa käytetyt lääkkeet

Kymmenkunta vuotta sitten yleisimpiä hammaslääketieteellisiä anestesia-aineita olivat lidokaiini ja Novocain, ja niiden antamisessa allergiareaktiot kehittyivät useimmiten.

Allergia lidokaiinille johtuu tämän lääkkeen monikomponenttisesta koostumuksesta, ja useimmissa tapauksissa esiintyy novokaiinin suvaitsemattomuutta johtuen siitä, että tässä lääkkeessä on metyyliparabeeni-nimistä säilöntäainetta.

Nykyaikaisissa hammaslääkäriasemissa lidokaiinia ja Novocainia ei käytännössä käytetä.

Lidokaiinia voidaan käyttää suihkeena pinnalliselle anestesialle ennen injektiota.

Paikallisanestesian suosituimmat lääkkeet ovat tällä hetkellä:

Anestesian voimalla luetellut anestesia-aineet ylittävät Novocainin 5-6 kertaa, lidokaiinia lähes kaksi kertaa.

Pääasiallisen vaikuttavan aineen lisäksi nykyaikaiset hammaslääketieteen kipulääkkeet sisältävät adrenaliinia tai epinefriiniä.

Nämä komponentit rajoittavat astioita niiden sisääntulopaikassa ja vähentävät siten anestesia-aineen poistumista, mikä puolestaan ​​pidentää ja lisää paikallisen nukutuksen voimakkuutta.

Tällaiset lääkkeet toimitetaan välittömästi erityisissä kapseleissa, nämä ovat erikoisia ampulleja, jotka on sijoitettu metalliruiskun runkoon.

Itse ruisku on varustettu ohuimmalla neulalla, ja siksi lääkkeen injektio kumiin säilyy lähes huomaamatta.

Potilaiden avohoidon yleinen anestesia määrätään tiukasti ohjeiden mukaan. Anestesiologin tulisi puhua potilaan kanssa ennen menettelyä, selvittää sairaudet ja arvioida terveydentilaa.

Yleinen anestesia jakautuu hengitysteitse ja ei-hengitettynä:

  • Hengitysanestesiassa tarkoitetaan typpioksidin käyttöä hapen, halotaanin ja useiden aineiden avulla maskin läpi. Tätä anestesiamenetelmää käytetään harvoin, koska on olemassa vaara, että hammaslääkäri itse voi hengittää haihtuvia lääkkeitä. Maskin käyttö vaikeuttaa myös lääkärin työskentelyä.
  • Ei-inhalaatio-anestesia on anestesia-aineiden vieminen laskimoon. Se voi olla sellaisia ​​lääkkeitä kuin tiopentanatrium, heksenaali, ketamiini, Sombrevin, propofoli. Nämä anestesia-aineet toimivat lyhyesti - kolmesta 30 minuuttiin.

Hammaslääkärin käyttämä yleinen nukutus ei vaikuta terveyteen, joten sitä voidaan käyttää melko usein.

Mutta jotta kielteisiä reaktioita ei esiinny, lääkärin on ensin valittava oikea annos iän ja samanaikaisesti esiintyvien sairauksien mukaan.

Allergiset reaktiot ovat mahdollisia paikallispuudutuksella

Allergia hammaslääketieteen anestesia-aineille kehittyy hyvin harvoin nykyaikaisilla lääkkeillä.

Ja pääasiassa allergisia reaktioita leimaa lievä, vakava yliherkkyys, joka vaatii hätähoitoa, pidetään poikkeustapauksina.

Anestesian allergia voi ilmetä:

  • Ihon oireet - joidenkin kehon osien punoitus, ihottumat, skaalaus, kutina. Yleensä nämä oireet näkyvät muutamassa minuutissa injektion jälkeen.
  • Turvotus paikan päällä. Huulien, suun ja hengitysteiden limakalvojen lisääntyvä turvotus voi johtaa tukehtumiseen. Siksi tällaisia ​​merkkejä vahvistettaessa on tarpeen ottaa käyttöön useita lääkkeitä.
  • Heikkous, rintakipu, kasvojen pistely. Tällaiset muutokset tervey- dessä ovat anafylaktisen sokin aiheuttajia, ja niiden ulkonäkö on ilmoitettava lääkärille.

Allergisen reaktion todennäköisyys lisääntyy ihmisillä, joilla on jo rasitettu allerginen anamnesio. Jos olet allerginen lääkkeille, potilaan on ilmoitettava hammaslääkärille ennen hoidon aloittamista.

Joillakin ihmisillä on anestesia-aineessa suurempi herkkyys säilöntäaineille. Siksi, kun liuoksen käyttöönotto näyttää takykardia, hikoilu lisääntyy, on kuume, voi olla huimausta ja heikkoutta.

Tämä ei kuitenkaan koske allergisia reaktioita, ja nämä oireet häviävät yleensä itsestään muutamassa minuutissa.

Anestesia-allergioiden syyt hammaslääketieteessä

Allergia tapahtuu immuunijärjestelmän herkkyyden lisääntyessä lääkkeen komponentteihin.

Sairaukseen vaikuttavat tekijät voivat aiheuttaa samanlaisen organismin reaktion, nämä ovat:

  • perintötekijöitä;
  • Taipumus kaikkiin allergisiin reaktioihin;
  • Anestesia-aineen väärä valinta;
  • Ylimääräinen annos lääkettä sen käyttöönoton aikana.

Sairausaineita koskevan allergisen reaktion syiden perusteella voidaan sanoa, että patologia kehittyy usein hammaslääkärin huomaamatta jättämisen vuoksi.

Väärin valittu annos, epätäydellinen historia, analyysien puuttuminen ja diagnoosimenetelmien tiedot lisäävät toistuvasti allergioiden riskiä hammaslääkärin tuolissa.

Joskus se ei ole syynä anestesia-aineeseen itse allergisen reaktion esiintymisessä, vaan aineet, jotka muodostavat anestesia-aineen lisäkomponentteina. Ja useimmiten se on säilöntäaineita.

Organisaation spesifisen reaktion todennäköisyys kasvaa ja jos käytetään monikomponenttista koostumusta sisältävää lääkettä.

Allergian testaus anestesiaan

Jos hammaslääkäriin viitattaessa allergisia reaktioita on toistuvasti esiintynyt, on tarpeen ottaa yhteyttä allergiaan.

Lääkäri määrää verikokeita immunoglobuliinien ja eosinofiilien määrän määrittämiseksi. Ihon testit määräävät allergeenin erityistyypin.

Välittömästi ennen anestesian käyttöönottoa hammaslääkärin toimistossa joissakin tapauksissa olisi suoritettava testit.

Niiden toteutus on erityisen välttämätöntä niille potilaille, joilla on jo ollut allergisia reaktioita kipulääkkeille tai joilla on allergioita.

Testejä tehtäessä ruiskeen pienin annos paikallispuudutukseen pistetään ihon alle ja muutaman minuutin kuluessa kaikki muutokset arvioidaan.

Jos ihoa ja allergiaoireita ei esiinny, tämä tarkoittaa, että tätä lääkettä voidaan käyttää turvallisesti.

Taudin hoito

Anestesia-allergioita hoidetaan samojen vakio-ohjelmien mukaisesti kuin muita allergisia reaktioita. Mutta koska useimmissa tapauksissa tällainen patologia kehittyy nopeasti, ensiapu vaikeissa tapauksissa osoittautuu hammaslääkäriksi.

Jos ihossa tapahtuu muutoksia ja lihaksensisäinen turvotus, on tarpeen pistää difenhydramiini, suprastiini tai pipolfeeni.

Anafylaktisen sokin kehittymiseen viittaavien oireiden osalta on kiireellisesti otettava käyttöön 1 ml Adrenaliinia ja liitettävä tarvittaessa keinotekoinen hengityslaite. Toimi tulevaisuudessa tilanteeseen.

Jos verenpaine laskee, sinun täytyy ottaa Prednisolone, kun sydämen toiminta pahenee, käytä Cordiaminia.

Yleensä nämä toimenpiteet riittävät keskeyttämään allergisen reaktion ja palauttamaan kaikkien kehon järjestelmien työn. Mutta jos oireita ei lopeteta, potilaan on kiireesti sairaalassa sairaalassa - tehohoitoyksikössä.

Onneksi anestesiaan kohdistuvat vakavat reaktiot ovat erittäin harvinaisia, ja niiden esiintyminen on mahdollista estää anamneesilla ja huolella annoksen valinnasta ja itse lääkkeestä anestesiaan.

Jos ihottumat ja ihon kutina kehoon sekä kasvojen turvotus pysyvät edes hammaslääkärin vierailun jälkeen, antihistamiineja tulisi ottaa jonkin aikaa.

Se voi olla Claritin, Tsetrin, Zyrtec, he juovat 5-7 päivää.

Enterosorbentit nopeuttavat toksiinien poistamista kehosta - aktiivihiili, Polysorb.

Perinteiset taudin hoitomenetelmät

Lisämenetelmät vakiintuneiden anestesia-allergioiden hoitamiseksi ovat perinteisiä tapoja käsitellä tautia. Ensimmäinen askel on vahvistaa immuunijärjestelmää.

Hierontatekniikat ja hengitysharjoitukset - keuhkoputkien astman hoitomenetelmät - auttavat tässä täydellisesti.

Hyvä vaikutus antaa kovettumista, urheilua, uintia, pyöräilyä.

Ravitsemus heijastuu myös koskemattomuuden tilaan, sitä enemmän ihmiset syövät luonnollisia ja väkevöityjä elintarvikkeita, sitä suurempi on kehon vastustuskyky.

Anestesia-allergioiden hoidossa käytetään fytopreparaatioita:

  • Dushitsu, lakritsijuuri, calamus ja mäkikuisma sekoitetaan yhtä suurina määrinä. Kaksi teelusikallista valmistettua keräystä kaadetaan lasillisella keitettyä vettä, kuumennetaan liesi, jäähdytetään ja suodatetaan. Juo neljäsosa lasillista juomaa jopa kolme kertaa päivässä. Voit juoda tätä teetä kuukaudeksi, sitten taukoa kaksi tai kolme viikkoa ja jatkaa kurssia vielä kuukauden ajan.
  • Lakritsijuuret, immortelle, calendula ja takiainen sekoitetaan ja käytetään ensimmäisessä reseptissä. Hoitoa näillä kahdella kasviperäisellä teetä voidaan vaihtaa.

Jatkuvalla ihottumisella iholla on hyödyllistä kylpyamme, johon on lisätty tiivistettyä kamomillaa, peräkkäistä, elecampane-ruokaa. Voit käyttää sitä joka päivä, kunnes iho on täysin puhdistettu.

Allergia anestesiaan hammaslääketieteessä on erittäin harvinaista. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että on välttämätöntä jättää huomiotta näiden varojen turvallista käyttöä koskevat säännöt.

Hampaiden hoitoon luottaminen on arvokasta vain niille hammaslääkäreille, jotka huolellisesti keräävät historiaa ja voivat selittää kaikki käyttämänsä anestesiaaineiden ominaisuudet.

VOI VOI KÄYTETTÄVÄ:

19.3.2017 klo 20:05

Kiitos, artikkeli todella auttoi.

Allergia geelilakille, oireet, hoitomenetelmät

Allergiavalmisteet, uudelleentarkastelu, suositukset käyttöön

Allergian nenän tiputyypit

Olemme yrittäneet kerätä sivustolta kaikkein hyödyllisintä ja tärkeintä tietoa allergioiden ehkäisemisestä ja siitä, miten sitä hoidetaan, toivomme, että se on sinulle hyödyllistä.

Copyright ©. Allergiahoito, kaikki oikeudet pidätetään.

Dental Anestheticsin allergiamääritysten selvittäminen

Naim. Analyysitulos Rev. Norma Artikain 1 -taso 0-neg. 1-matala 2-kohtalainen 3-korkea Mepivacaine 0 -taso 0-neg. 1-matala 2-kohtalainen 3-korkea septanest 0 taso 0-neg. 1-matala 2-kohtalainen 3-korkea Ultracain 0 -taso 0-neg. 1-matala 2-kohtalainen 3-korkea Skandanest 0 -taso 0-neg. 1-matala 2-kohtalainen 3-korkea Ubystezin 1 -taso 0-neg. 1-matala 2-kohtalainen 3-korkea lidokaiini 2 -taso 0-neg. 1-matala 2-kohtalainen 3-korkea

Aiheeseen liittyvät ja suositellut kysymykset

10 vastausta

Älä myöskään unohda kiittää lääkäreitä.

5 vuotta sitten, ultracain antoi Quincke-turvotusta (kasvot, nivelet) + nokkosihottumaa koko kehoon.

Tuoreiden allergiatestien tulos anestesia-aineille: artikain, lidokaiini - 2/3 (kohtalainen, normaali - 0, neg.),

mepivakaiini, septanest, ultracain, scandanest, ubystezin - 1 / 3. Analyysi tehtiin verellä.

Kaksi pistettä sekoittaa: 1) yksikkö ultraketjuun - ottaen huomioon anamneesin; Tarkoittaako tämä, että articaiini ja lidokaiini antavat vielä vakavamman reaktion? 2) Olen melkein varma, että mepivakaiini-anesteetit eivät koskaan saaneet minua eikä kaikkia muita paitsi lidokaiinia ja ultracainia. Samaan aikaan, ymmärrän, en voi näyttää analyysiä allergioista lääkkeen alkuvaiheessa. Miten siis nähdä nämä tulokset?

Väität oikein - ei tule olemaan allergista reaktiota lääkkeen ensimmäiseen käyttöön, sitäkin enemmän, että niille allergiat eivät näy. Joten sinua tutkittiin toisella menetelmällä, ei anestesia-aineille tarkoitettujen spesifisten vasta-aineiden tapauksessa.

Mikä pitäisi olla anestesian valinnan taktiikka:

1. Jos lääkkeelle oli allerginen reaktio, et voi koskaan tulla uudelleen.

2. Anestesia-aineilla ei ole ristiinominaisuuksia, joten voit käyttää mitä tahansa muuta. Mutta on parempi, että LEATHER-testi tehdään alustavasti minkä tahansa hoitohuoneen olosuhteissa. Jos on punoitus tai papule, sitä ei voi käyttää anestesiaan.

3. Ensisijaisesti anestesian antaminen adrenaliinilla. Jos sydämessä ja paineessa ilmenee ongelmia, puhu siitä hammaslääkärille, ettei se anna suurinta annosta.

4. On parempi tehdä anestesiaa antihistamiinien varjolla. Ja jos sinulla oli muita tapauksia, joissa anemiaa oli huumeiden allergialla - 1 tunti ennen anestesiaainetta injektoitiin lihaksensisäisesti 1 ampulli prednisonia.

Anestesia-allergian analyysi

Indikaatiot anestesian allergia testaukseen

Allergia testataan allergeenin tunnistamiseksi. Ennen tällaisen analyysin suorittamista on välttämätöntä kerätä taudin täydellinen historia. Jos allergian syytä ei ole mahdollista määrittää, tehdään erilaisia ​​laboratoriokokeita.

Menetelmiä allergeenien määrittämiseksi parannetaan jatkuvasti, uusia keinoja allergeenien tunnistamiseksi kehitetään. Nykyaikaiset laboratoriotutkimusten menetelmät ovat luotettavia 60-85%.

Mitä testejä käytetään?

On olemassa erilaisia ​​tapoja diagnosoida allergioita, joita tulisi käyttää yhdessä tarkimman tuloksen saamiseksi:

  1. Ihon testit. Näytteet erotellaan naarmuttamalla ihoa allergeenin pudotuksella (scarification -testit) ja pistellä (prick-testit). Tietyn ajan kuluttua iholle voi ilmetä reaktiota punoituksen tai lievän turvotuksen muodossa, mikä osoittaa allergiaa vastaavalle aineelle. Tällainen tutkimus tehdään pääasiassa sieni-, kotieläin- ja siitepölyallergeenien tunnistamiseksi.
  2. Provokatiiviset testit. Nimetty, jos ihon testit ja allergeenin verikoe eivät osoittaneet tuloksia. Koska allergeeni injektoidaan suoraan kielen, nenän tai suoraan keuhkoputkien alle, potilas voi kokea vakavan allergisen reaktion, joten tällaiset kokeet suoritetaan allergologisissa sairaaloissa lääkärin tarkassa valvonnassa.
  3. Subling-testi. Sitä käytetään diagnosoimaan allergiat tabletoituihin lääkkeisiin. Tällöin käytetään 1/4 tablettia lääkeainetta, ja injektionesteisiin käytettäviä liuoksia tilavuudeltaan ¼ annoksesta levitetään sokeriosaan. Osa pilleriä tai sokeria, jota potilas pitää kielen alla ilman nielemistä. Jo 15 minuutin kuluessa voi ilmetä allergiaoireita - turvotusta, suuhun kutinaa, nokkosihottumaa jne., Mikä on tutkimuksen positiivinen tulos.
  4. Annettu provokaatio. Tällä menetelmällä potilas pistetään jatkuvasti lääkkeen kanssa, mutta antaminen aloitetaan pinnallisista reiteistä ja hyvin pienistä annoksista. Sitten lääkäri seuraa vähintään 20 minuutin ajan potilaan reaktiota lääkkeeseen ja jatkaa annostelua lisäämällä annosta vähitellen. Tätä menetelmää käytetään beeta-laktaamiantibiootteihin, paikalliseen anestesiaan sekä joihinkin muihin lääkkeisiin.

Jos tunnistat allergisen reaktion tietylle lääkkeelle, tiedot on tallennettava potilaan sairaushistoriaan. Yleensä tämä tapahtuu potilaan poliklinikalla. Tulevaisuudessa tätä lääkettä ei käytetä potilaan hoitoon, koska herkistyminen lääkkeelle voi säilyä pitkään.

Jos löydät tekstissä virheen, muista ilmoittaa siitä. Voit tehdä tämän korostamalla tekstin virheellä ja painamalla Shift + Enter tai napsauttamalla tätä. Kiitos paljon!

Kiitos, että kerroit virheestä. Lähitulevaisuudessa korjaamme kaiken ja sivusto on vielä parempi!

Liittyvät tietueet

kommentit:

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Folk-korjaustoimenpiteet

Tilaa uutiskirjeemme.

Kiitos, että kerroit virheestä. Lähitulevaisuudessa korjaamme kaiken ja sivusto on vielä parempi!

Allergia paikallispuudutteille hammaslääketieteessä

Nykyään kuvitella hammashoitoa ilman anestesiaa on yksinkertaisesti mahdotonta. Tämän menettelyn ansiosta hammaslääkäreiden vierailu ei innosta sellaista pelkoa kuin aikaisemmin ja on varsin mukava. Kuten kaikki muutkin lääkkeet, paikalliset nukutusaineet voivat kuitenkin aiheuttaa allergisen reaktion ja hengenvaarallisen. MedAboutMe kertoo, miten voit erottaa sivuvaikutukset todellisista allergioista ja suojata itseäsi.

Paikalliset nukutusaineet: allergiaoireet

Allergia paikallispuudutteille viittaa ei-toivottuihin reaktioihin, jotka johtuvat lääkkeen käytöstä hoidossa, ennaltaehkäisyssä tai diagnoosissa. Toisin kuin ennustetut sivuvaikutukset, se kehittyy äkillisesti, ennalta arvaamattomasti eikä se ole riippuvainen lääkkeen annoksesta ja antotavasta.

Paikallispuudutteiden allergiaoireet ovat monipuolisia ja sisältävät ilmentymiä eri elimistä ja järjestelmistä:

  • Urtikaria (kehon purkaus, johon liittyy kutinaa).
  • Quincke turvotti.
  • Niska, nenän tukkoisuus, repiminen, kutisevat silmät.
  • Tukehtuminen, yskä.
  • Pahoinvointi, oksentelu.
  • Huimaus, heikkous, alhainen verenpaine, tajunnan menetys.

Kuten näette, kaikilla näillä oireilla ei ole erottavia piirteitä, ja ne voivat olla myös todellisen allergian tai sen jäljitelmän ilmentymä sekä muita ei-toivottuja reaktioita.

Usein päivälle tunnusomaisia ​​lääkkeen sivuvaikutuksia otetaan allergiaoireita varten.

Paikalliset nukutusaineet, joita käytetään hammaslääketieteen ja muiden lääketieteen alojen kivunlievitykseen, on jaettu kahteen ryhmään:

  • Bentsoehappojohdannaiset (Novocain);
  • Amida (lidokaiini, mepivakaiini, articaiini, bupivakaiini jne.).

Analgeettisen vaikutuksen lisäksi nämä lääkkeet aiheuttavat verisuonten laajentumista ja sykkeen muutoksia, jotka voivat aiheuttaa huimausta, pahoinvointia ja pahoinvointia sekä alentaa verenpainetta. Nämä ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin allergiaoireet, vaikka ne eivät ole.

Huolimatta siitä, että allergiset reaktiot paikallispuudutteiden injektioihin ovat äärimmäisen harvinaisia, ei voida sulkea pois niiden kehittymistä sekä itse lääkkeen että valmisteeseen sisältyvien lisäkomponenttien (parabeenien) sekä lateksin (jota käytetään joidenkin lääketieteellisten instrumenttien valmistukseen) osalta. käsineet).

Mitkä allergiatestit auttavat diagnoosissa?

Kun reaktio on epäilyttävän samanlainen kuin allerginen reaktio, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijaan ja ymmärtää tapahtunut tilanne.

Alergologi-immunologin tehtävä, joka antaa neuvoja huumeiden allergiasta paikallispuudutteille, on selvittää, ovatko esitetyt valitukset todellista vastausta ja onko allergiahoito tarpeen (oireiden lievittäminen) tutkimuksen aikana. On äärimmäisen tärkeää, että potilas antaa mahdollisimman paljon tietoa.

Jos sinulla on oireita, jotka puhuvat suurella todennäköisyydellä allergioista, tarkista hammaslääkärisi kanssa, mitä paikallisia nukutusaineita annettiin ja mitä ilmenemismuotoja poistettiin (niiden lääkkeiden nimi, jotka saivat sairauden helpommaksi). On tärkeää kirjoittaa tunteet ja esittää ne lääkärille.

Huolellisen kartoituksen ja tutkinnan jälkeen lääkäri voi ehdottaa, että teet tiettyjä allergiatestejä.

Yleensä käytetään kahta eri menetelmää:

  • Spesifisten allergisten vasta-aineiden määrittäminen lääkkeelle (IgE) veressä.
  • Provokatiivinen huumeiden testi suun limakalvolla ja iholla.

Ensimmäisessä tapauksessa paikallispuudutteen allergiaanalyysi tulisi tehdä tietyn ajan kuluessa, jotta se olisi luotettavampi: aikaisintaan 4-8 viikkoa aiotun allergisen reaktion jälkeen ja viimeistään 6 kuukauden kuluttua.

Toinen menetelmä ei ole vain allergioiden määrittäminen, vaan myös paikallisen nukutusaineen valinta myöhempää käyttöä varten. Se suoritetaan tiukasti allergisten sairauksien remissiossa. Allergia-immunologi tarjoaa ensin pudottaa lääkkeen kielen alle, ja sitten levittää saman lääkkeen iholle ja raaputa sitä hieman, eli se suorittaa scarification-testin. Limakalvon ja ihon reaktio osoittaa, onko tällä farmakologisella aineella yliherkkyys (allergia).

Allergian hoito ja ehkäiseminen paikallispuudutteille

Allergioiden hoito paikallispuudutteille riippuu sen ilmenemismuodoista ja vakavuudesta tietyssä tapauksessa. Hätäpakkaus sijaitsee jokaisessa hammaslääkärin toimistossa ja sisältää kaikki tarvittavat välineet reaktion pysäyttämiseksi.

Lääke, johon allergia on vahvistettu, on kiellettyä käyttää tietyn potilaan tapauksessa. On tärkeää muistaa aktiivinen ainesosa selvästi ja kutsua sitä aina, kun vierailet hammaslääkäriin ja lääkäriin. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää toisen ryhmän paikallisia nukutusaineita. Esimerkiksi, kun tapahtuu reaktio novokaiiniin, voit hoitaa hampaita turvallisesti anestesiassa lidokaiinilla.

Allergia-immunologi suosittelee allergisten sairauksien kehittymisen estämiseksi ennaltaehkäisyn suorittamista. Tämä tarkoittaa, että kaksi tuntia ennen hammashoitoa sinun on tehtävä kaksi injektiota (allergia- ja tulehduskipulääkkeet), jotka suojaavat potilasta kehon odottamattoman reaktion tapauksessa.

Joillakin lääkkeillä on yhteinen kemiallinen rakenne, mikä tarkoittaa, että elin voi nähdä ne samana allergeenina: esimerkiksi prokaiini- ja sulfa-lääkkeet sekä diureetit. Tällaisia ​​ristireaktioita on muistettava.

Allergioilla lääkkeille, myös paikallispuudutteille, voi olla erilaisia ​​ilmenemismuotoja, toisinaan hengenvaarallisia. Reaktion esiintymisen jälkeen on tärkeää kuulla allergia-immunologia. Allergiatestit sekä kysely ja tarkastus auttavat tunnistamaan syyllisen allergeenin. Vastaanotetut suositukset ehkäisemisestä voivat estää ei-toivotun reaktion toistumisen.

Allergia paikallispuudutteille. Allergologin rooli

Artikkelissa esitellään pääasiallisia lähestymistapoja allergisten tutkimusten tekemisestä potilailla, joilla on epäilty allergia paikallispuudutteisiin, ja kirjallisuudessa kuvattuja kliinisiä tapauksia, jotka voivat auttaa lääkäreitä välttämään diagnostisia virheitä.

Se voidaan kuvata kirjallisuudessa.

On tarpeen tunnustaa, että huumeiden allergiat / yliherkkyysreaktiot ovat yksi vaikeimmista ongelmista paitsi lääkäreille myös allergikoille ja immunologeille koko Venäjällä. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että lääkkeiden haittavaikutusten diagnosointia varten ei ole hyväksyttyjä kliinisiä ohjeita, joihin sisältyvät tärkeimmät mekanismit, kuten:

  • tietojen toimittaminen ajoissa erikoistuneille keskuksille, jotka rekisteröivät haittavaikutuksia lääkkeisiin (esimerkiksi eurooppalaisessa verkostossa on ollut ENDA-verkosto (eurooppalainen huumeiden allergiaverkosto), ja Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviranomainen (FDA) ei vain jatkuvasti ilmoita terveydenhuollon työntekijöille mahdollisesta yhteydestä tämän lääkkeen käytön ja mahdollisten reaktioiden välillä, vaan tekee myös suuria ponnisteluja potilaiden kouluttamiseksi kaikista uusista mahdollisuuksista haittavaikutukset);
  • järjestelmällinen lähestymistapa sellaisten potilaiden arvioimiseen ja hoitoon, joilla oli ei-toivottuja lääkehoitoja (HLR) ja ennen kaikkea anafylaksiaa sairastavilla potilailla (allergia-immunologin kuuleminen, asianmukainen ihon / ihon sisäinen ja provokatiivinen testi (esimerkiksi ENDA-standardien mukaisesti) ja in vitro -testit etiologinen tekijä;
  • kliinisten oireiden kriittinen tulkinta (se voi tulla vieläkin tärkeämmäksi lähestymistavaksi kuin testit itse!) ja differentiaalidiagnoosi, jossa otetaan huomioon potilaan oireita, annettuja lääkkeitä, kaikkia niihin liittyviä sairauksia jne. koskevat tarkat tiedot potilasta [1, 2].

Kaikki tämä yhdessä edistää syy-merkitsevän lääkkeen tunnistamista ja siten diagnostiikkavirheiden vakavien seurausten ehkäisemistä.

Ulkomaisten tutkijoiden mukaan haittavaikutukset aiheuttavat 40–60% kaikista sairaalahoidoista hätäosastoissa [1]. Koska lääkkeiden ottamiseen liittyvää anafylaksiaa koskevia kansallisia rekistereitä ei ole, monissa maailman maissa ei ole luotettavia tietoja tällaisten vakavien reaktioiden esiintymistiheydestä. Vuosina 1999–2010 Yhdysvalloissa on raportoitu yli 2500 kuolemantapausta anafylaksian vuoksi pääasiassa antibioottien (40% tapauksista), röntgensäteilylääkkeiden ja kemoterapian lääkkeiden käytöstä [3]. Espanjassa ja Brasiliassa tutkittaessa lääkeaineen aiheuttaman anafylaksian etiologiaa (tutkimus sisälsi 806 potilasta 2–70-vuotiaista) näistä 117 potilaasta (14,5%) 76%: lla tapauksista anafylaksia aiheuttivat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita seurasi lateksi (10%) ) ja paikallispuudutteet (MA) - 4,3% (5 tapausta) [4]. Kaikki lääkkeet (joko laskimonsisäiset tai paikalliset antiseptit, kasteluratkaisut, diagnostiset työkalut, verituotteet, lateksi jne.) Voivat aiheuttaa intraoperatiivista anafylaksiaa, joka itse asiassa on iatrogeeninen [5].

Kuten tiedetään, yliherkkyysreaktioiden alkamisajankohdasta riippuen lääkkeiden antaminen jaetaan seuraaviin: välitön (reaktiot tapahtuvat tunnin kuluessa lääkkeen antamisesta) ja viivästyvät (reaktiot kehittyvät aikaisintaan 24 tunnin kuluttua) [1, 2, 6]. Välitöntä reaktiota seuraa urtikaria, angioedeema, rinokonjunktiviitti, bronkospasmi ja anafylaksia [1, 2, 6]. Anafylaksia on vakava, hengenvaarallinen yliherkkyysreaktio, joka kehittyy nopeasti ja voi päättyä kuolemaan [6]. Sen diagnoosi perustuu pääasiassa lääketieteen historian yksityiskohtaisiin analyyseihin ja tiettyjen kriteerien olemassaoloon. Niinpä Maailman allergiajärjestön (World Allergy Organization, WAO) luokituksen mukaan anafylaktinen reaktio on ainakin II astetta (heikko reaktio, jossa mukana on kaksi elintä ja järjestelmää), kun taas IV-luokka on vahva reaktio (vaikea hengitys- ja hengitysteiden reaktio). kardiovaskulaariset ilmentymät hypotensiossa, jossa on tai ei ole tajunnan menetystä) ja kuolleisuusriski [6]. Analysoitaessa lääkkeiden haittavaikutuksia lääkäri ottaa huomioon myös tällaisten potilaiden sairaalahoidon tapaukset tehohoitoyksikössä, henkitorven intubaatiossa tai tracheostomiassa [6].

Anafylaksiaa on kahdenlaisia: allergisia (erityisiä immunologisia mekanismeja, joihin liittyy IgE: tä) ja ei-allerginen (sisältää useita kehitysmekanismeja, mukaan lukien komplementtijärjestelmän aktivointi, arakidonihappometaboliittien muodostuminen, mastosolujen suora aktivointi jne.) [7, 8].

Penisilliini-antibiootit ja neuromuskulaariset salpaajat ovat pääasiallisia syitä IgE-välitteiselle anafylaktiselle lääkeaineen reaktiolle [2, 3, 9]. Kirjallisuuden mukaan vuosien varrella ei-allergiset anti-inflammatoriset lääkkeet ja jodia sisältävät kontrastiaineet pysyvät tärkeimpänä syynä ei-allergiseen anafylaksiaan [1, 2, 4, 10]. Kolmas paikka lääkeaineen aiheuttaman anafylaksian esiintymistiheyden kannalta on pääasiassa MA: n [4].

Miten MA: n haittavaikutukset jatkuvat? Ja mikä edistää niiden kehitystä?

Ensinnäkin otamme huomioon MA: lle ominaiset tärkeimmät ominaisuudet.

AI: itä käytetään laajalti pienissä leikkauksissa, hammaslääketieteessä, oftalmologiassa, endoskoopissa ja gynekologiassa. Ne ovat saatavilla eri muodoissa: emulsiovoiteen (Emlan lääke), tippojen (tetrakaiini, anestesiini), aerosolien (lidokaiini, bentsokaiini) sekä ns. Transdermaalisen terapeuttisen järjestelmän (Versatis) muodossa. Viime vuosina liposomaalinen bupivakaiini on saavuttanut valtavan suosion postoperatiivisen analgesian varmistamiseksi. Tehokkuuden pidentämiseksi anestesian aikana MA: hen lisätään muita lääkkeitä (esimerkiksi deksametasoni, fenaliini, morfiini jne.). Lisäaineiden (adrenaliini, opioidit tai klonidiini) lisääminen auttaa vähentämään MA: n tehokasta annosta ja parantamaan kipulääkkeen laatua. On myös yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät MA: ta (esimerkiksi Genferon, Bellastezin ja Anestezol ja Menovazin-peräpuikot sisältävät bentsokaiinia, hydrokortisoni-emulsiota tuotetaan lidokaiinia lisäämällä jne.), Joita ei pitäisi määrätä potilaille, joilla on MA: n haittavaikutuksia ( Taulukko 1).

MA: n pääasiallinen vaikutusmekanismi liittyy välittömään vaikutukseen hermokuitujen ja kardiomyosyyttien natriumkanaviin [11]. Perifeeristen hermojen esto anestesian aikaansaamiseksi saavutetaan MA: n suhteellisen korkeilla pitoisuuksilla paikallisesti. Biologisten kalvojen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset vaikuttavat myös erilaisiin membraaniproteiineihin (kalium / kalsiumkanavat, asetyylikoliini ja adrenergiset reseptorit; adenylaattisyklaasi jne.) [11]. Kaikki tämä selittää laajan valikoiman MA: n tärkeimpiä farmakologisia (anestesia) vaikutuksia, mutta myös niiden luontaisia ​​toksikologisia ominaisuuksia.

Väliketjusta riippuen erotetaan aminoeetteri ja aminoamidi MA: t (taulukko 2). Artikain on poikkeus: se sisältää amidiväliketjua sekä aromaattisessa renkaassa olevaa eetteriä. Tämän ketjun hydrolyysi tekee molekyylistä inaktiivisen, ja siksi articaiinin puoliintumisaika on 20–40 min verrattuna lidokaiinin ja muiden maksan puhdistumaa vaativien MA-yhdisteiden> 90 min. Tässä mielessä artikaini ei todennäköisesti kehittää systeemisiä reaktioita. Amidiryhmän MA on biotransformoitu maksassa, ja välttämättömien anestesia-aineiden inaktivointi tapahtuu plasman esteraasien avulla suoraan verenkierrossa entsyymin pseudokolinesteraasin kautta. Noin 10% molemmista anestesia-aineista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Metabolisen reitin vuoksi amidia MA: ta tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on maksasairaus; välttämättömät anestesia-aineet - joilla on plasman pseudokoliiniesteraasin puute ja munuaispatologia - kaikki MA. Uskotaan, että MA-esteriryhmät ovat allergisempia kuin amidi. Se liittyy para-aminobentsoehappoon (PABA) tai metyyliparabeeniin. Lisäksi PABK on Novocain-metaboliitti. Koska niin monet lääkkeet (mukaan lukien sulfonamidit, suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, furosemidi jne.) Ovat PABK: n johdannaisia, MA: ta sisältävien parabeenien käyttö (ilmoitettu valmistajan ohjeissa) ei ole toivottavaa lääkkeen allergialle. Artikain ei vapauta metaboliittia, kuten PABK: ta, eikä sillä ole ristireaktiivisuutta sulfanilamidi-antibioottien kanssa. Sen sijaan prokaiini on PABA: n johdannainen ja se voi vapauttaa immunogeenisiä molekyylejä hydrolyysin aikana.

Huomaa, että kaikki eetteriryhmän MA: t on kirjoitettu yhdellä kirjaimella ”ja”, kun taas amidiperheessä kukin MA sisältää kaksi kirjainta ”ja” sen nimessä.

Kliinisessä käytännössä MA: t on jaettu:

  • aineet, joita käytetään vain pintanestesiaan: tetrakaiini, bentsokaiini, bumecain;
  • aineet, joita käytetään pääasiassa tunkeutumiseen ja johtavaan anestesiaan: procain, trimekain, bupivakaiini, mepivakaiini, artisiini;
  • aineet, joita käytetään kaikentyyppisiin nukutuksiin: lidokaiini.

Hammaslääketieteessä yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat: lidokaiini (Xylocaine®, Alphacaine®, Lignospan®, Octocaine®); mepivakaiinihydrokloridi (Carbocaine®, Arestocaine®, Isocaine®, Polocaine®, Scandonest®); Artikain (Ultracain D-S (Ultracain D-S forte, Septanest), prilocain (Citanest), bupivakaiini (Marcaine®).

MA: n määrättäessä jokaisen lääkärin on otettava huomioon useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa niiden farmakologisiin ominaisuuksiin. Tärkeimmät ovat:

  • ikä: esimerkiksi vastasyntyneillä ja vanhuksilla lidokaiinin puoliintumisaika on kaksinkertainen. Lisäksi vastasyntyneellä on maksan epäkypsä entsyymijärjestelmä, kun taas vanhuksilla maksan verenkierto vähenee. Myös imeväisillä ja pikkulapsilla on lisääntynyt riski sairastua metemoglobinemiaan jopa asianmukaisen oikean MA-annoksen kanssa (myös käytettäessä lääkettä Emla). Tämä johtuu kehon lisääntyneestä pinta-alasta ruumiinpainoon verrattuna aikuisiin, mikä johtaa lääkkeen suuren imeytymiseen painokiloa kohti. Lisäksi metemoglobinemian syyt voidaan jakaa perinnöllisiin oksidatiivisten entsyymien puutteisiin (alhaiset NADP-reduktaasin tasot) ja hankittuihin muotoihin (teollisten väriaineiden, nitraattien, kloraattien, herbisidien, antibioottien, kuten dapsonin, sulfonamidien altistumisen vuoksi). Myös keuhkosairauksia ja anemiaa sairastavilla potilailla on suuri riski sairastua metemoglobinemiaan Emla-valmisteen käytön jälkeen lääkkeen lisääntyneen imeytymisen vuoksi;
  • mikä tahansa patologinen prosessi (esimerkiksi maksasairaus tai sydän- ja verisuonijärjestelmä), johon liittyy maksan verenvirtauksen väheneminen ja sen entsymaattisen kyvyn väheneminen, voi johtaa MA: n tason nousuun veressä ja niiden sitoutumisen vähenemiseen plasman proteiineihin;
  • kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla MA: n eliminaatio vähenee, mikä voi johtaa keskushermoston anestesia-aineiden systeemiseen toksisuuteen;
  • kilpirauhasen sairaus, diabetes mellitus sekä antikoagulantteja käyttävät potilaat vaativat erityistä tarkkailua;
  • on välttämätöntä vähentää lääkkeen antamisen määrää hypoksian, hyperkalemian tai metabolisen asidoosin aikana;
  • potilailla, joilla on mastosytoosi (mukaan luettuna diagnosoimaton), on suuri riski sairastua anafylaksiaan, joka aiheutuu MA: n käyttöönotosta;
  • Hammaslääkärit ovat hyvin tietoisia siitä, että MA: n anestesiavaikutuksen merkittävä väheneminen tulehdusolosuhteissa (pulpiitti, apikaalinen periodontiitti);
  • sydänlihaksen iskemia sekä acidoosi, tehostavat MA: n kardiotoksista vaikutusta;
  • 3%: lla ihmisistä veren pseudokolinesteraasin pitoisuus vähenee perinnöllisyyden vuoksi [12]. Kolinesteraasitasot voivat myös pienentyä kroonisissa maksasairauksissa ja aliravitsemuksessa, raskaudessa, munuaisten vajaatoiminnassa, sokissa ja joissakin syöpätyypeissä. Jos kyseessä on sukkinyylikoliinilihaksen relaksantti, tällaiset potilaat kokevat sen vaikutuksen pidempään;
  • atopian läsnäolo: erityisesti keuhkoputkia astmaa / allergista nuhaa ja pollinoosia sairastavilla potilailla voi olla ristireagenssia lateksille, joka olisi otettava huomioon MA: n oletettavien allergioiden diagnoosissa. Elintarvikeallergiat eivät ole riskitekijä, lukuun ottamatta potilaita, jotka ovat allergisia trooppisille hedelmille (erityisesti avokadoille, banaaneille ja kiiveille) johtuen ristiinreagoivuudesta lateksin kanssa;
  • vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa (esimerkiksi otettaessa antiarytminen lääke flekainidi ja lidokaiini; angiotensiiniä konvertoivat entsyymin inhibiittorit sekä monoamiinioksidaasin estäjät (MAO) lisää MA: n systeemisen toksisuuden riskiä);
  • muut tekijät (MA: n lukumäärä ja sijainti, sen imeytymisen ja jakautumisen tasot kudoksissa, biotransformaation nopeus ja erittyminen jne.);
  • lopuksi apuaineet (täyteaineet), jotka ovat osa MA: ta (adrenaliini, parabeenit, EDTA), voivat myös aiheuttaa haittavaikutuksia näille lääkkeille (taulukko 3) [13–15].

Tärkeimmät täyteaineet MA ja niihin liittyvät reaktiot

Lähes kaikilla MA: lla on vasodilatoiva vaikutus, joten niiden vaikutus pidentää adrenaliinia (epinefriiniä). Poikkeuksena on ropivakaiini - sen aiheuttaman eston kesto ja intensiteetti, epinefriinin lisääminen ei vaikuta. Adrenaliini, verisuonten supistava aine, vähentää MA: n systeemistä imeytymistä injektiokohdasta (noin 33%), vähentää verenkiertoa ja supistaa verisuonia siinä, ja lisää myös lääkkeen paikallista pitoisuutta hermosäikeiden lähellä. Lisäksi tämä yhdistelmä vähentää yleisten toksisten vaikutusten riskiä, ​​koska anestesia-aineen huippupitoisuus vähenee perifeerisessä veressä lähes 3 kertaa. Systeemisen imeytymisen vähenemisen ja lääkkeen imeytymisen lisääntyessä hermossa anestesian kesto kasvaa 50% tai enemmän. Tämä vasopressorivaikutus on kuitenkin vähemmän ilmeinen, kun käytetään pitkävaikutteisia (bupivakaiini, etidokaiini) rasvaa liukenevaa MA: ta, jonka molekyylit sitoutuvat lujasti kudoksiin. Adrenaliinin vaikutusta voidaan parantaa käyttämällä samanaikaisesti trisyklisiä masennuslääkkeitä tai MAO-estäjiä. Adrenaliinimyrkyllisyys ilmenee seuraavista oireista: takykardia, nopea hengitys, valtimoverenpaine, rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiovärinä), vapina, hikoilu, päänsärky, huimaus, ahdistuneisuus, fussiness, pallor, yleinen heikkous [11, 14].

Hapettumisen estämiseksi stabilointiaineita lisätään adrenaliinisulfiitteihin (natrium / kaliummetabisulfaatti), joiden pitoisuus MA: ssa on hyvin pieni (0,375 mg / ml - 0,5 mg / ml) [13]. Teoreettisesti sulfiitit, jotka syötetään 5 mg: sta 200 mg: aan, voivat provosoida bronkiaalisen astman hyökkäyksiä, mutta Cochrane-tietokannan mukaan ei ole vakuuttavaa näyttöä tästä yhteydestä (erityisesti ei-astmasta). Sulfiitteja löytyy myös hammaspatruunoista, joihin on lisätty vasopressoreita epinefriiniä ja levonorderphineä.

Säilöntäaineina käytetään useimmin parahydroksibentsoehappoestereitä (parabeeneja), joilla on antibakteerinen ja sienilääke. Parabeenit ovat osa erilaisia ​​kosmeettisia ja aurinkosuojatuotteita, voiteita, hammastahnoja jne., Jotka aiheuttavat herkistymistä keholle ja voivat aiheuttaa kosketusihottumaa. Metyyliparabeeni metaboloituu PABK: ksi, jonka johdannaiset ovat esteriryhmän MA. Lisäaineita, kuten bentsoaatteja, käytetään moniannospulloissa.

Parabeenien lisäksi eräät MA: t sisältävät EDTA: n dinatriumsuolaa. Viime aikoina P. Russo et ai. oli mahdollista todistaa, että allergisen reaktion syy palmujen ja pohjan voimakkaan kutinaa, urtikariaa ja kasvojen turvotusta, joka kehittyi potilaalla muutaman minuutin kuluttua lidokaiinin tuomisesta, oli EDTA [15]. Potilaan historiassa havaittiin myös vakavia reaktioita jodia sisältäville lääkkeille. Intradermaalisten testien tulokset olivat positiivisia laimentamattoman EDTA: n suhteen, negatiivinen muiden lidokaiinikomponenttien (adrenaliinitartraatti, kaliummetabisulfiitti) suhteen ja positiiviset viidelle eri säteilyväliaineelle, lukuun ottamatta Iomeron 300: ta (ainoa röntgenkontrastiaine, joka ei sisällä EDTA: ta). On merkittävää, että ihon reaktiivisuus korreloi EDTA: n läsnäolon eikä osmolaarisuuden kanssa, mikä sulkee pois hyperosmolariteetin epäspesifisen reaktion syynä.

Kun haittavaikutukset kehittyvät AI-potilaiden hoidon aikana, on myös pidettävä mielessä kumitulppien, kumihoitotuotteiden ja muiden hammaslääketieteellisten materiaalien lateksi-allergia [14].

Teoriassa haittavaikutuksia voi esiintyä missä tahansa MA: ssa.

MA: n systeemiset haittavaikutukset sisältävät 4 ryhmää: toksisuus, psykogeeninen, allerginen ja hematologinen [11, 14]. Tässä artikkelissa keskitymme lyhyesti allergisiin ilmenemismuotoihin, kun käytät MA: ta.

Tyypit allergisia reaktioita MA

Kuvaillaan kahdenlaisia ​​yliherkkyysreaktioita molempien ryhmien MA: ille (Gellin ja Coombsin luokituksen mukaan): IgE-välitteinen (tyyppi I) - urtikaria ja anafylaksia ja tyyppi IV - allerginen kosketusihottuma ja hidas turvotus injektiokohdassa [8, 11, 14].

Vaikka ei vielä ole diagnostisia testejä erityisten IgE-vasta-aineiden tason määrittämiseksi MA: lle (käytettävissä olevat reagenssit ImmunoCap, ThermoFisher Scientific Inc., USA ovat kokeellisia), jotkut potilaat kehittävät tyypillisiä välittömän allergian oireita MA-antamisen jälkeen. Yleensä muutamassa minuutissa injektion jälkeen ne kehittävät huulien / silmien turvotusta (Quincke n turvotus), nokkosihottumaa ja ihon kutinaa, erityisesti käsien ja jalkojen; vatsakipu, pahoinvointi ja ripuli: hengityselinten osa - rintakipu, hengityksen vinkuminen ja hengitysvaikeudet; verenpaineen lasku ja rihmasoluinen pulssi [14, 16–18].

Kirjallisuuden mukaan todellinen IgE-välitteinen vaste MA: lle on erittäin harvinaista. Itse asiassa 23 satunnaistettujen tutkimusten meta-analyysin mukaan kaikista 2978: sta potilaista vain 29: llä oli IgE-välitteistä allergiaa MA: lle, mikä vahvistaa tällaisten allergioiden alhaisen esiintyvyyden - 20–45% - henkiset muutokset, päänsärky, letargia, takykardia, heikkous, huimaus ja pyörtyminen; met-Hb: n> 50% tasolla - rytmihäiriöt, kouristukset, kooma ja kuolema. Sinun pitäisi tietää: veren potilaiden, joilla on suklaanruskea tai tummanpunainen väri metemoglobinemia (väri ei muutu hapen vaikutuksen alaisena) [29].

On hyvin vaikeaa määrittää syitä reaktioiden esiintymiseen useilla lääkkeillä hoidetuilla potilailla. Lisäksi potentiaaliset allergeenit voivat olla esimerkiksi sinisiä väriaineita tai sterilointiin käytettävää etyleenioksidia. Tanskan tutkijoiden mukaan allergeenit voidaan tunnistaa noin puolessa tutkituista tapauksista [30].

Lateksille herkistetyt henkilöt ovat vaarassa kehittää allergisia reaktioita, anafylaksiasta kosketusihottumaan (paikallinen punainen kutinahäiriö), jotka johtuvat kosketuksesta käsineisiin tai muihin lateksia sisältäviin kirurgisiin materiaaleihin (säiliön kansi). Potilailla, joilla on butyryylikoliiniesteraasin puutos, MA: n antaminen voi johtaa vakaviin neurologisiin reaktioihin [12]. Ulkomailla on siis suositeltavaa olla käyttämättä artikainia, jos potilasta ei ole aiemmin tutkittu butyryylikoliiniesteraasin puutteesta.

A. Subedi, B. Bhattarai kuvaili potilasta, jolla oli alkoholiriippuvuus, joka 20 vuorokauden kuluttua spinaalianestesiasta 0,5% bupivakaiiniliuoksella havaitsi oireita, jotka olivat hyvin samankaltaisia ​​kuin MA: n systeeminen toksisuus: agitaatio, disorientaatio, takykardia, verenpaine, raajojen vapina. [31].

Harvinaisissa tapauksissa potilaan syy kurkunpään ödeeman kehittymiseen hammas- tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen voi olla perinnöllinen angioedeema (C1-esteraasin estäjän puutos) eikä MA. Myös hammaslääkärin aikana tapahtuva kasvojen turvotus tulisi erottaa lääkkeen aiheuttamasta angioedeemasta (erityisesti angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjien käytön vuoksi) [32]. Yleensä tällaisilla potilailla antihistamiinit ja kortikosteroidit eivät ole tehokkaita. On kuvattu tapauksia, joissa erehdyksessä otettiin pehmytkudoksen paise viivästynyttä reaktiota varten (kasvojen turpoaminen) toistuvan lidokaiinin injektion jälkeen. Joillakin hammaspotilailla reaktio voi liittyä altistumiseen muille tekijöille (nikkeli ja säilöntäaineet, jotka sisältyvät käytettyihin materiaaleihin).

Harvinaisissa tapauksissa, kun potilaalla on vakava yliherkkyysreaktio MA: lle, potilaalla on aiemmin diagnosoimaton mastosytoosi (seerumin tryptaasitason mukaan> 11,4 ng / ml) [33].

Jos epäillään allergiaa MA: lle, kuvataan uteliaisia ​​tapauksia (formaliinin virheellinen antaminen anestesia- tai Munchausen-oireyhtymän sijaan, jäljitellen MA-allergiaa) [34, 35].

hoito

MA: n haittavaikutusten hoito riippuu kliinisistä ilmenemismuodoista. Tätä varten lääkärin on arvioitava oikein reaktion tyyppi (psykogeeninen reaktio, allergia, toksisuus jne.), Kliiniset oireet ja niiden vakavuus (ihottuma, kutina, nokkosihottuma tai hengenahdistus). Jos tiedät lääkkeen nimen, sinun pitäisi valita toisen ryhmän anestesia, ilman vazopressoria ja sulfiitteja. Tulevaisuudessa tällaisen potilaan on neuvoteltava allergian kanssa NLR: n syyn selvittämiseksi.

Endoskopiaan, intubaatioon, bronkoskopiaan tai vastaaviin invasiivisiin toimenpiteisiin, jotka käyttävät bentsokaiinia sisältäviä suihkeita, tulee olla tietoinen siitä, että niiden antaminen voi aiheuttaa metemoglobinemiaa, jolla voi olla vakavia seurauksia potilaan elämälle.

MAO-estäjät (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) on tarpeen peruuttaa 10 päivää ennen MA: n käyttöönottoa, koska niiden yhdistetty käyttö lisää hypotensiota. Lääkäri voi käyttää difenhydramiinia (difenhydramiinia), kun käytetään MA: n sijasta pieniä toimenpiteitä. Toinen vaihtoehto on yleinen anestesia, opioidit, hypnoosi.

Antihistamiinia (esimerkiksi difenhydramiinia annoksena 25–50 mg IV tai suun kautta aikuisille; 1 mg / kg lapsille) on myös määrätty lieville allergisille reaktioille iholta. Vakavampia reaktioita sairastavien potilaiden hoito tapahtuu seuraavilla lääkkeillä, joiden on oltava saatavilla kaikissa hammas-, kirurgi- ja muissa tiloissa.

  • MA-allergiaa vastaan ​​injektoidaan adrenaliinia (aikuisille ja yli 30 kg painaville lapsille annoksena 0,3 ml ihon alle annettavaa annosta ja sitten tarvittaessa) ja kortikosteroideja (125 mg metyyliprednisolonia IV tai 60 mg prednisolonia oraalisesti); arvioida potilaan hengitysteitä ja antaa happea, tarkista pulssi, suoritetaan pulssioksimetria. Indikaatioiden mukaan käytä intubointia.
  • Paras tapa estää kouristuksia on käyttää anestesiaan tarvittavaa anestesia-ainetta. Suurten annosten käytön väistämätön kohtauskohtausten ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää premedikointia bentsodiatsepiinien, kuten diatsepaamin kanssa 0,1–0,2 mg / kg parenteraalisesti. Jos kyseessä on kohtauksia, on välttämätöntä estää hypoksemia ja asidoosi.
  • Sydän- ja verisuonitoksisuus ilmenee rytmihäiriöinä. Kardiotoksisuuden hoitovaihtoehdot - Lipofundin-emulsion laskimonsisäinen antaminen (aluksi 1,5 ml / kg 20-prosenttista liuosta ja infuusio 0,25 ml / kg / min); toista laskimonsisäinen infuusio kahdesti 5 minuutin välein, jos riittävää verenkiertoa ei ole mahdollista saavuttaa; 5 minuutin kuluttua infuusion annos nostetaan 0,5 ml / kg / min. Suurin sallittu annos 20% lipidiemulsioon on 10 ml / kg / min 30 minuutin ajan.
  • Lipidiemulsio tulee säilyttää käyttöhuoneissa.
  • Jokaisen lääkärin, joka suorittaa mihinkään MA-menetelmää käyttävään menettelyyn, tulee olla tietoinen haittavaikutusten kliinisistä ilmenemismuodoista ja edellä mainituista suosituksista.
  • Jos potilaalla on I-tyypin perinnöllistä angioedeemaa, ennen kuin hammas uutetaan, ne lisäävät danatsolin annosta.

Lopuksi esitämme viime vuosina tieteellisessä kirjallisuudessa julkaistun kuvauksen (ilman muutoksia ja omia lisäyksiä tai kommentteja) AI: n merkittävimmistä kliinisistä tapauksista [36–38].

65-vuotiaalla potilaalla, jolla ei ollut ennen rasitusta allergiaa, anestesiologi käsitteli ihoa klooriheksidiinialkoholilla lateksikäsineissä ja ruiskutti 1% lidokaiinia. Melkein välittömästi potilas muuttui punaiseksi, siellä oli ihottuma, vatsakipu, hikoilu. Potilaalle annettiin välittömästi 100 mg ja 10 mg kloorifenamiinihydrokortisonia.

Kommentit

  1. Klooriheksidiini on antiseptinen, herkistyminen, johon voi liittyä suuvesi, voide, instillagel-käyttö ja käyttöhuoneissa - joidenkin katetrien pinnoitteiden kautta.
  2. Toistuva kosketus voi aiheuttaa voimakkaan välittömän reaktion, ja jos klooriheksidiini imeytyy vähitellen, reaktio voi viivästyä.
  3. Klooriheksidiinialergia tapahtuu usein

27% reaktioiden muodossa ärsyttävästä ihottumasta IgE-välitteiseen anafylaksiaan.

Reaktion riski klooriheksidiinille vähenee, jos sen annetaan kuivua ennen menettelyn aloittamista.

Suositukset: sulje pois klooriheksidiinin käyttö antiseptisenä aineena ja instillagelina (koska se sisältää lidokaiinihydrokloridia ja klooriheksidiiniglukonaattia sekä apuaineita, mukaan lukien propyleeniglykoli ja parabeenit).

MA: n provosoivien testien kielteinen tulos osoittaa niiden käytön turvallisuuden tulevaisuudessa.

26-vuotias nainen, jolla ei ollut atopiaa, sai hampaan hoitoon ihonalaisen injektiona 4% artisiinia ja 0,5% adrenaliinia. 20 minuuttia injektion jälkeen hän kehittyi yleistyneen urtikarian ja dysfagian. Oireita hallittiin antamalla parenteraalinen antihistamiini ja kortikosteroidi.

14-vuotiaan potilaalle annettiin neuvoja allergologiaklinikalle reaktiosta hampaiden täyttämisen jälkeen paikallispuudutuksessa, kun puolen tunnin kuluessa hän kehittyi yleistyneen urtikarian ja kasvojen angioedeeman. Oireet lopetettiin nopeasti kloorifenamiinin oraalisen annon jälkeen. Mahdolliset reaktiot laukaisevat: 3% mepivakaiinia (ilman säilöntäaineita), lateksikäsineitä, klooriheksidiiniä, muita aineita. Lapsi ei saanut antibiootteja tai kipulääkkeitä eikä kärsinyt myös atooppisista tai samanaikaisista sairauksista.

Tutkimustulokset: 0,3% mepivakaiinia (ilman säilöntäainetta) - läpipainopakkaus, jonka halkaisija on 5 mm; negatiivinen - lateksille, klooriheksidiinille 0,5%, bupivakaiinille 0,5% ja lidokaiinille 1%. Sitten potilaalle suoritettiin ihonalaisia ​​provokatiivisia testejä laimentamattomalla mepivakaiiniliuoksella, jonka välein oli 15 minuuttia annoksilla 0,01, 0,1 ja 0,5 ml. Viisitoista minuuttia viimeisen annoksen jälkeen potilaalla kehittyi 30 x 40 mm: n läpimitta injektiokohdassa, sitten yleistynyt nokkosihottuma, kasvojen angioedeema, hengenahdistus ja yskä (ilman keuhkoputkia). Annettiin happea, oraalista loratadiinia ja annosteltua salbutamoli-inhalaattoria. Diagnoosi: allergia mepivakaiinille. Lidokaiinia tai bupivakaiinia suositellaan turvalliseksi vaihtoehdoksi.

  1. R. Solensky, Khan D. Huumeiden allergia: päivitetty käytännön parametri. Käytännön parametrien yhteinen työryhmä; Amerikan allergia-, astma- ja immunologiakatemia; American Allergian College, astma ja immunologia; Allergian, astman ja immunologian yhteinen neuvosto // Ann Allergy Asthma Immunol. 2010; 105: 259 - 273.
  2. Brockow K. Perioperatiivisen anafylaksian allergiadiagnoosin dilemmat // Allergia. 2014; 69: 1265 - 1266.
  3. Jerschow E., Lin R., Scaperotti M., McGinn A. Fataalinen anafylaksia Yhdysvalloissa, 1999–2010: Aikamallit ja demografiset yhdistykset // J Allergy Clin Immunol. 2014; 134: 1318 - 1328.
  4. Aun M., Blanca M., Garro L. et ai. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat tärkeimpiä syitä huumeiden aiheuttamaan anafylaksiaan // J Allergia Clin Immunol Pract. 2014; 2: 414–420.
  5. Greenberger P. Intraoperatiivinen ja menettelyyn liittyvä anafylaksia // Ibid. 2015; 3: 106–107.
  6. Cox L., Larenas-Linnemann D., Lockey R., Passalacqua G. Sama kieli puhuu: Maailman allergiaorganisaatio Subkutaaninen immunoterapia Systeeminen reaktioluokitusjärjestelmä // J Allergy Clin Immunol. 2010; 125: 569-574.
  7. Johansson S., Bieber T., Dahl R. et ai. Maailman allergiajärjestön raportti // Ibid. 2004; 113: 832 - 836.
  8. Farnam K., Chang C., Teuber S., Gershwin M. Ei-allergiset lääkeaineen yliherkkyysreaktiot // Int Arch Allergy Immunol. 2012; 159: 327–345.
  9. Torres M., Blanca M. Monimutkainen kliininen kuva beeta-laktama-yliherkkyydestä: penisilliinit, kefalosporiinit, monobaktaamidit, karbapeneemit ja klavamit // Med Clin North Am. 2010; 94: 805 - 820.
  10. Kowalski M., Makowska J., Blanca M. et ai. Yliherkkyys ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille: luokitus ja diagnoosi: EAACI / ENDA # ja GA2LEN / HANNA * // Allergia. vuonna 2011; 66: 818 - 829.
  11. Tsuchiya H., Mizogami M. Paikallisten anestesia-aineiden vuorovaikutus biomembraanien kanssa: Fosfolipidien ja kolesterolin anestesia- ja kardiotoksiset vaikutukset: Anestesia- ja sydänvaikutukset // Anesth Res Pract. 2013; 1-18.
  12. Rosenman K., Guss P. Synnynnäisen puutteen esiintyminen seerumin kolinesteraasissa // Arch Environ Health. 1997; 2: 42–44.
  13. Campbell J., Maestrello C., Campbell R. Allerginen vaste metabisulfitille lidokaiini-anestesia-liuoksessa // Anesth Prog. 2001; 48: 21–26.
  14. Bhole M., Manson A., Seneviratne S. et ai. IgE-välitteinen allergia paikallispuudutteille: Yhdistyneen kuningaskunnan näkökulma // BJA. 2012; 108: 903 - 911.
  15. Russo P., Banovic T., Wiese M. et ai. Systeeminen allergia EDTA: lle paikallispuudutteissa ja radiokontrastiaineissa // J Allergy Clin Immunol Pract. 2014; 2: 225–229.
  16. Harboe T., Guttormsen A., Aarebrot S. et ai. Epäilty allergia paikallispuudutteille: seuranta 135 tapauksessa // Acta Anaesth Scand. 2010; 54: 536 - 542.
  17. Gall H., Kaufmann R., Kalveram C. Haittavaikutukset paikallispuudutteisiin: analyysi 197 tapauksesta // J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933 - 937.
  18. Wöhrl S., Vigl K., Stingl G. Potilaat, joilla on huumeiden reaktioita - onko sen arvoinen? // Allergia. 2006; 61: 928–934.
  19. Allergia anestesia-aineille - Maailman allergiajärjestö. Päivitetty: toukokuu 2013.
  20. Mertes, P., Malinovsky, J., Jouffroy, L., et ai. Anafylaksian vähentäminen anestesian aikana: vuoden 2011 päivitetyt ohjeet kliinistä käytäntöä varten // J Investig Allergol Clin Immunol. vuonna 2011; 21: 442 - 453.
  21. McClimon B., Rank M., Li J. Allergy Asthma Proc. vuonna 2011; 32: 95–98.
  22. De Shazo R., Nelson H. Lähestymistapa anestesian yliherkkyydelle: kokemus 90 potilaasta // J Allergy Clin Immunol. 1979 63: 387 - 394.
  23. Specjalski, K., Kita-Milczarska, K., Jassem, E. Paikallispuudutteiden kielteinen kiintymys // Int Arch Allergy Immunol. 2013; 162: 86–88.
  24. Brinca A., Cabral R., Gonçalo M. Convert dermatiitti. 2013; 68: 156–162.
  25. Prieto A., Herrero T., Rubio M. et ai. Mepivakaiinista johtuva urtikaria, jolla on toleranssi lidokaiinille ja bupivakaiinille // Allergia. 2005; 60: 261 - 262.
  26. Calderon A., Diot N., Benatir F. et ai. Välitön allerginen ristireaktiivisuus levobupivakaiinille ja ropivakaiinille // Anestesia. 2013; 68: 203–205.
  27. Fellinger Ch., Wantke F., Hemmer W. et ai. Todennäköisesti IgE-välitteinen allergia paikallispuudutteille. Hindawi Publishing Corporation // Tapausraportit lääketieteessä. 2013; 2013: 3 s.
  28. Ring J., Franz R., Brockow K. Anafylaktiset reaktiot paikallispuudutteisiin // Chem Immunol Allergy. 2010; 95: 190-200.
  29. Shamriz O., Cohen-Glickman I., Reif S., Shteyer E. lidokaiini-prilokaiini-kerman aiheuttama metemoglobinemia // Isr Med Assoc J. 2014; 16: 250–254.
  30. Antibiootit Yleinen perioperatiivisen anafylaksian syy // Medscape. 22.11.2013.
  31. Subedi A., Bhattarai B. Alkoholin sisäinen alkoholin vieroitusoireyhtymä: sattuma tai saostuma? // Case Rep Anesthesiol. 2013; 2013:.
  32. McFarland K., Fung E. Enalapril-indusoitu angioedeema: hammaslääketiede // Gen Dent. vuonna 2011; 59: 148-150.
  33. Guyer A., ​​Saff R., Conroy M. et ai. Potilaat, joilla on huumeiden yliherkkyysreaktioita anestesian aikana // J Allergia Clin Immunol Pract. 2015; 3: 94–100.
  34. Arakeri G., Brennan P. Oftaliinin tahaton pistäminen paikallisen nukutusaineen kanssa: tapauskertomus // Suullinen Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113 (5): 581-582.
  35. Bahna S., Oldham J. Munchausen Stridor - Anafylaksian vahva väärä hälytys // Allergia Astma Immunol Res. 2014; 6: 577–579.
  36. Mills A., Mgmt C., Sice P., Ford S. Anestesiaan liittyvä anafylaksia: tutkinta ja seuranta // Cont Edu Anaesth Crit Care ja kipu. 2014; 14: 57–62.
  37. Davila-Fernández, G., Sánchez-Morillas, L., Rojas, P., Laguna, J. Urticaria ja intradermaalinen testi Articaine-hydrokloridilla // J Investig Allergol Clin Immunol., 2012; 22: 372 - 392.
  38. Sharma V., Harper N., Garcez P., Arkwright D. Järjestelmävirheiden vähentäminen preoperatiivisessa arviointimenettelyssä // BJA. 2015; 19: 1060.

D. Sh. Macharadze, MD, professori

samasta aiheesta

uutiset

erikoisalat

viimeisin numero # 01/18

Viestintä-, tietotekniikka- ja joukkoviestintäalan liittovaltion valvontaviranomaisen (Roskomnadzor) julkaisema verkkojulkaisun El. No. FSOT tiedotusvälineiden rekisteröintitodistus 14. heinäkuuta 2015

http://allergiya-24.ru/proby-na-anestetiki/
Enemmän Artikkeleita Allergeenit