Pollinosis tai heinänuha: mitä sinun tarvitsee tietää allergioiden kehittymisen estämiseksi

Pollinoosia kutsutaan myös heinänuhaksi, vaikka sillä ei ole mitään tekemistä suoraan heinän kanssa. Tämä nimi sai taudin 1800-luvun alussa, mutta ajan myötä tuli selväksi, että patologian syy on tiettyjen ajanjaksojen aikana kukkivia kasveja.

ICD-10-luokitus

Pollinosis on eräänlainen allerginen reaktio, joka kehittyy siitepölyn lisääntyneen pitoisuuden taustalla ilmassa. Se kehittyy ja kestää toukokuusta syyskuuhun, riippuen allergisesta tyypistä.

Riskitekijät

Pääasialliset riskitekijät, jotka liittyvät tulehduksen saamiseen historiassa:

  • Paul. Tilastoista on luotettavasti tiedossa, että aikuiset naiset kärsivät tästä patologiasta kolme kertaa useammin.
  • Asuinpaikka. Kyläläiset kärsivät allergisesta rinokonjunktiviitista paljon harvemmin kuin kaupunkilaiset.
  • Ekologia. Kuiva, saastunut ilma tekee immuunijärjestelmästä epävakaa, mutta vaikuttaa myös kielteisesti hengitysteihin. Lisäksi jos lapsi alkaisi iästä alkaen allergeenien saastuttamassa ympäristössä.
  • Ilmasto-olosuhteet. Kostealla ilmalla pollinoosi esiintyy harvemmin ja vähemmän intensiivisessä muodossa.
  • Maantieteelliset tekijät. Mitä enemmän alueella on allergeeneja, sitä suurempi on mahdollisuus saada tauti.
  • Perinnöllinen taipumus. On osoitettu, että jos molemmat vanhemmat kärsivät tämäntyyppisestä allergiasta, niin lapsella on myös taudin todennäköisyys 50%. jos yksi vanhempi, todennäköisyys laskee 25 prosenttiin, ja jos vanhemmat ovat terveitä, niin mahdollisuudet laskevat 10 prosenttiin.
  • Elinolot Virheellinen ruokavalio, ruoka-aineallergeenien esiintyvyys ruokavaliossa sekä usein esiintyvät virussairaudet lisäävät myös mahdollisuutta saada pölytystä historiaan. Lapsilla nämä tekijät tekevät allergian kehittymisestä erittäin todennäköistä.

Miten erottaa pollinoksen ARVI: sta, katso kuva

Yleensä pollinosis on jaettu kahteen tyyppiin: kausiluonteiseen ja ristiin. Ristiä voidaan pitää sekavana, toisin sanoen siitepölyallergian lisäksi on myös ruoka-aineallergioita.

kausiluonteinen

Seasonal pollinosis johtuu tuulipölytettyjen kasvien päästöistä. Niiden hiukkaset ovat pienimpiä, ja siksi ne voivat helposti joutua hengitysteihin. Yleisesti ottaen eri ihmisissä on kolmea tutkimusjaksoa:

  • Kun puut ovat kukkivia - huhtikuun lopussa on toukokuun alku;
  • Kun viljat ovat kukkivia - toukokuun lopussa ja heinäkuun alussa;
  • Kun rikkaruohot kukistuvat - heinäkuun lopussa - syyskuun alussa.

monikäyttöalusten allergia

Kuten edellä mainittiin, risti on heinänuhan alatyyppi, jolle on tunnusomaista heinänuha ja ruoka-aineallergiat. Esimerkki olisi:

  • Kun vastataan reagenssiin koivun siitepölyyn, allergiat hasselpähkinöille, porkkanoille, persikoille, omenat voivat tulla allergisiksi;
  • Kun reagoi vilja-allergiaan hapan ja ruoan jyville;
  • Kun reagoi koiruohon, monet kärsivät allergioista hunajaa, sitrushedelmiä ja auringonkukansiemeniä vastaan.

On huomattava, että tämäntyyppiset tuotteet voivat kuulua samaan kosmetiikkaan. Siksi allerginen reaktio voidaan jopa aiheuttaa kermalle tai hajusteelle, jota potilas on käyttänyt pitkään.

Mikä on pollinosis, katso videostamme:

syistä

Syyt pollinoosin kehittymiseen ovat monia. Ehdollisesti voidaan jakaa suoraan allergeeneihin sekä riskitekijöihin.

Mitkä kasvit provosoivat pollinoosia

Taulukossa voit nähdä, millä hetkellä ja mitkä kasvit voivat aiheuttaa pollinoosia.

http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-nosoglotki/rinit/pollinoz/sennaya-lihoradka.html

Allerginen pollinoosi mkb 10

Ennakoivat tekijät

Seuraavat tekijät vaikuttavat akuutin nuhan kehittymiseen:

  • Krooninen väsymys;
  • Jatkuva ylijännite työssä;
  • Unen puute;
  • Hypovitaminosis ja kehon perustuslailliset piirteet;
  • Saastunut ilma;
  • Perinnöllinen taipumus.

yleisyys

Pollinosis on hyvin yleinen sairaus. Venäjällä potilaiden määrä on 18–38 prosenttia, Yhdysvalloissa 40 prosenttia lapsista kärsii, useimmiten pojat. Alle 5-vuotiaat lapset sairastuvat harvoin, esiintymistiheys havaitaan 7–10-vuotiaana, esiintyvyyden huippu on 18–24-vuotiaana.

Pollinoosin esiintyvyys on viimeisten 10 vuoden aikana lisääntynyt yli viisi kertaa.

luokitus

Allerginen nuha voi olla ympäri vuoden - jatkuva virtaus ja kausiluonteinen - ajoittainen virtaus.

  • Ympärivuotinen nuha (pysyvä). Hyökkäys saa kroonisen kurssin. Röyhtyvyys huolestuttaa vähintään 2 tuntia päivässä ja yli 9 kuukautta vuodessa. Sitä havaitaan kosketuksissa kotitalouksien allergeenien kanssa (villa, sylki, äyriäinen ja lemmikkieläinten höyhenet, torakat, sienet ja talon kasvit). Tämä krooninen nuha on ominaista lievälle kurssille häiritsemättä unta ja työkykyä.
  • Kausiluonteinen nuha. Riniitin hyökkäys tapahtuu allergeeniin kosketuksen jälkeen useiden tuntien ajan kasvien kukinnan aikana. Akuutti nuha kestää alle 4 päivää viikossa ja alle 1 kuukausi vuodessa. Se etenee vakavammissa muodoissa, häiritsemällä yön unta ja ihmisen suorituskykyä.
  • Episodimainen. Näkyy harvoin vain allergeenien kanssa (kissan sylki, punkit, rottien virtsa). Allergiaoireita ilmaistaan.
  • Vuodesta 2000 lähtien on erotettu toinen muoto - ammatillinen nuha, joka vaikuttaa leivonnaisiin, zootechnikoihin, myllyihin, apteekkeihin (apteekkeihin), sairaanhoitolaitosten työntekijöihin ja puunjalostusyrityksiin.

Vakavuusasteet

On olemassa lievä, kohtalainen ja vaikea sairaus.

  1. Lievää päänsärkyä, unia ei häiritä, normaali ammatillinen ja päivittäinen toiminta säilyy, eikä tuskallisia oireita häiritse sinua.
  2. Vaikeassa ja kohtalaisessa nuhassa havaitaan ainakin yksi seuraavista oireista:
    • unihäiriöt;
    • ahdistavat oireet;
    • päivittäisen / ammatillisen toiminnan loukkaaminen;
    • mies ei voi pelata urheilua.

Taudin etenemisvaiheessa yli 3 vuotta ilmenee keuhkoputkia.

ICD 10

ICD 10 on kaikkien maiden ja mantereiden sairauksien yksi luokitus, jossa jokainen sairaus sai oman koodinsa, joka koostuu kirjaimesta ja numerosta.

ICD 10: n mukaisesti heinänuha on hengityselinten sairaus ja se on osa muita ylempien hengitysteiden sairauksia. Koodi J30 on määritetty vasomotoriseen, allergiseen ja spasmiseen riniittiin, mutta se ei koske allergista nuhaa, johon liittyy astmaa (J45.0)

ICD 10 -luokitus:

  • J30.0 - vasomotorinen nuha (krooninen nuha vasomotorinen neurovegetatiivinen).
  • J30.1 - Kukkakasvien siitepölyn aiheuttama allerginen nuha. Muuten kutsutaan pollinosis tai heinänuha.
  • J30.2 - muu kausiluonteinen allerginen nuha.
  • J30.3 - muu allerginen nuha, esimerkiksi ympärivuotinen allerginen nuha.
  • J30.4 - Allerginen nuha, määrittelemätön etiologia.

Klinikka ja diagnoosi

Akuutti allerginen nuha ilmenee normaalin hengityksen häiriöinä nenän kautta, nestemäisen nestemäisen purkauksen, nenän kutinaa ja punoitusta, toistuvaa aivastelua. Kaikki oireet perustuvat kosketukseen allergeenin kanssa, ts. sairas ihminen tuntuu paljon paremmalta, jos ei ole ainetta, joka herättää allergisen sairauden hyökkäyksen.

Tavanomaisen tarttuvan (kylmän) nuohoisen akuutin heinänuhan erottuva piirre on säilyttää taudin oireet ennallaan koko sen ajan. Allergeenin puuttuessa nielu kulkee itsestään ilman huumeiden käyttöä.

Diagnoosi tehdään taudin oireiden, anamneesin ja laboratoriokokeiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään ihokokeita, kontaktitutkimusta käyttäen nykyaikaisia ​​antureita. Kaikkein luotettavin menetelmä tunnetaan immunoglobuliinien E (IgE) luokan spesifisten vasta-aineiden verikoe.

hoito

Hoidon tärkein kohta on allergeenien poistaminen. Siksi talossa, jossa on allergia, ei pitäisi olla lemmikkejä ja esineitä, jotka keräävät pölyä (pehmeät lelut, matot, fleecy-vuodevaatteet, vanhat kirjat ja huonekalut). Kukinta-aikana on parempi, että lapsi on kaupungissa, poissa kentistä, puistoista ja kukkapenkeistä. Tällä hetkellä on parempi ripustaa märkä vaipat ja sideharso ikkunoille, jotta allergeeni ei pääse asuntoon.

Akuutti hyökkäys poistetaan antihistamiineilla (Allergodil, Azelastin), Cromonovilla (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroideilla (Flutikasoni, Nazarel CT, isotoniset suolaliuokset (Quix, Aquamaris), vasokonstriktori (oksimetatsoliini, ksylometatsoliini, onnistuneesti käytetty).. Erityinen immunoterapia allergeenien kanssa on osoittautunut hyvin.

Ajoissa, oikein suoritettu hoito pystyy pysäyttämään kokonaan olemassa olevan akuutin hyökkäyksen estääkseen uuden pahenemisen, komplikaatioiden, kroonisen prosessin siirtymisen.

Rhiniitin luokittelu ICD: n mukaan 10

Lääketieteen näkökulmasta allerginen nuha on tietysti patologia, ja sitä korostetaan sairauksien kansainvälisessä luokituksessa (ICD-10) erillisenä sairautena - J30.0 Vasomotorinen ja allerginen nuha. Tämä koodi liittyy allergiseen, vasomotoriseen ja spasmiseen riniittiin, lukuun ottamatta allergista nuhaa, joka esiintyy keuhkoputkien astman (J45.0) taustalla.

Kirjallisuudessa allerginen nuha kutsutaan yleisemmin pollinosikseksi tai heinänuhaksi. Mutta kaikilla näillä nimillä on sama sairaus, johon liittyy runsas läpinäkyvä purkautuminen nenästä, aivastelu, nenäntelon turvotus, liman valuminen kurkun takana, päänsärky.

ICD-10: n luokituksen mukaan pollinoosia kutsutaan lohkolle J30 - J39, jota kutsutaan "muille ylempien hengitysteiden sairauksille". Allerginen nuha sisältää sijainnit J30.0 - J30.4. Annamme tarkan määritelmän ICD-10: n mukaisesti:

  • J30.0 Vasomotorinen nuha ja allerginen nuha.
  • J30.1 Kasvien siitepölyn aiheuttama allerginen nuha (aiheutuu suoraan siitepölyn leviämisen aikana);
  • J30.2 Muu kausiluonteinen allerginen nuha.
  • J30.3 Muu allerginen nuha.
  • J30.4 Allerginen nuha, määrittelemätön (diagnoosi oli erilaista diagnosointia varten kyseenalainen).

ICD-10: tä käytetään kansainvälisessä terveydenhuollossa erilaisten sairauksien selväksi analysoimiseksi ja systemaattiseksi. Luokittelija tarkistetaan kerran 10 vuodessa ja tehdään tarvittavat muutokset. Yksinkertaisten potilaiden osalta tämän järjestelmän koodausta ei anneta mitään hyödyllistä tietoa, ja monet eivät ole edes kuulleet siitä.

Allerginen nuha (muuten - heinänuha, pollinoosi) luokittelun mukaan on omaa tyyppiä, katsotaan niitä yksityiskohtaisesti.

Tyypit nuha

Riniitin tyypit liittyvät suoraan niiden ulkonäköön, mutta puhumme tästä myöhemmin. Niinpä on olemassa kolmea lajia:

  • nuha, joka kehittyy tiettyyn aikaan vuodesta - kausiluonteinen tai ajoittainen;
  • jokaisen vuosisyklin aikana esiintyvä nuha - ympärivuotinen, sitä kutsutaan myös pysyväksi;
  • nuha, joka ilmenee, kun olet jatkuvasti yhteydessä tiettyyn allergeenityyppiin - ammattilainen.

Tämäntyyppiset nuha kuuluvat luonnollisesti AR: n akuuttiin muotoon, joka kehittyy ketjussa: kosketus allergeeniin - nenän limakalvon (allergia) hetkellinen reaktio.

Pysykäämme yksityiskohtaisesti kullakin lomakkeella, jotta ymmärrämme, miten nämä allerginen nuha voi vaihdella.

Väliaikainen (kausiluonteinen) allerginen nuha

Kausiluonteinen nuha liittyy yleensä kasvi- ja siitepölyyn. Tämä ilmiö esiintyy 80 prosentissa tapauksista keväällä ja alkukesällä. Poplar fluff, kukkivat lila, ambrosia, liljat ja monet muut kasvit ovat suora uhka heinänuhan kehitykselle.

Potilaat valittavat silmäluomien aamun turvotuksesta ja silmämunojen voimakkaasta punoituksesta (proteiinit juovataan pienillä aluksilla). Joskus kuulon heikkeneminen liittyy - tämä on osoitus Eustakiitista (Eustachian putken tulehdus, joka yhdistää kaksi onteloa: nenän ja korvan). Potilas havaitsee ilmeisiä merkkejä korvien ruuhkautumisesta.

Nenän hengitys on vaikeaa johtuen voimakkaasta turvotuksesta, vaikka snotin ulkonäkö ei aina esiinny. Mutta useimmissa tapauksissa potilas esittää seuraavat valitukset:

  • kutina nenässä;
  • kipu ja kutina silmissä;
  • aivastelu;
  • silmäluomien tukkeutuminen unen jälkeen;
  • nenän ja korvien ruuhkat;
  • paroksysmaalinen yskä;
  • kutiava kurkku;
  • päänsärkyä;
  • vetinen purkaus nenän kautta;
  • ärtyneisyys,
  • apatia;
  • matala-asteinen kuume (ei aina);
  • masennus.

Miten hoitaa kausiluonteista (ajoittaista) nuhaa?

Ensinnäkin - mahdollisimman paljon suojaamaan potilasta allergeenilta. Esimerkiksi, jos ambrosia sijaitsee lähellä, laitos voidaan leikata pois, mutta pappelirakenteessa tilanne on monimutkaisempi. Tätä varten allergiasta kärsiville ihmisille on kehitetty seuraavat suositukset:

  • käytä suojalaseja;
  • asenna suojaverkot ikkunoille;
  • suorittaa usein märkäpuhdistus huoneessa;
  • Pidä pullo vettä (jos mahdollista, pese kasvosi kadulla, jos tunnet epämiellyttäviä oireita);
  • Älä koske allergeeneihin;
  • välttää kävelyä tuulisessa säässä;
  • kävelemisen jälkeen ravista vaatteita ja ota suihku;
  • vaihda kotitaloustarvikkeisiin;
  • kuljettava mukana lääkärin määräämiä tippoja.

Pysyvä (ympärivuotinen) nuha

Ympäri vuoden allergisen nuhan on monia syitä ja sitä on vaikea hoitaa. Tämän vuoksi allergisten ja immunologien kehittämä tämän muodon hoito-ohjelma on potilaan täydellisen historian perusteella. Yleisin ympärivuotisen pollinosismin lähde on pöly, eläinten hilse, krooninen nenän limakalvon infektio, sienimikro-organismit, saastunut huone ja muut.

Potilas kärsii kipeästä nenästä, joka säilyy pitkään. Silmät ovat punaisia, silmäluomet ovat paksunneet, suu on jatkuvasti jakautunut. Yöllä on yskää. Tummat ympyrät näkyvät silmien alla ja nenän kärjessä on joskus punainen väri.

Sinuiitti, nenäontelon polypoosi, otiitti ja muut tulehdusprosessit läheisissä elimissä tulevat hirvittäviksi allergisen nuhan komplikaatioiksi.

Miten parantaa pysyvää nuhaa sairastavien potilaiden tilaa?

Paras tapa on osallistua allergeeniin, mutta rehellisesti sanottuna tehtävä ei ole helpoin. Todennäköisesti allergisti antaa seuraavat suositukset:

  • käytä kosteuttavia laitteita;
  • tee märkäpuhdistus;
  • ravista huopia, peittoja, tyynyjä (talvella voi laittaa vuodevaatteet pakkasessa ja kesällä kuivua auringossa);
  • kosteuttaa nenän limakalvoa (tarkoittaa vain lääkärin valintaa);
  • käytä verisuonten supistavia nenän tippoja varoen;
  • lopeta tupakointi ja alkoholi;
  • usein pestä verhot;
  • ostaa pölynimuri, jonka avulla voit kostuttaa mattojen tuotteita.

Voidaksesi tehokkaasti torjua ympärivuotista nuhaa, varmista, että teet huoneen yleisen puhdistuksen, jossa on mahdollisimman paljon tarpeettomia ja vanhoja asioita, jotka ovat keränneet pölyvaraa. Kaikki "mothballs" asiat pois! Ei tarvitse siirtää niitä vuosia, ja sitten myös vuosikymmenien ajan leikata autotallissa. Vanhat kirjat, vaatteet, turkis käsityöt ja monet muut asiat voivat olla haitallisten pölyjen varastoja.

Ammatillinen allerginen nuha

Tämäntyyppinen nuha esiintyy taustalla, kun ihminen joutuu jatkuvasti kosketuksiin haitallisen aineen (allergeenin) kanssa. Se voi olla mitä tahansa. Kaivostyöläiset joutuvat kosketuksiin pölyn kanssa, lääkärit, kuten eetterit, rakentajat, ovat alttiita allergioille maalien, lakkojen, liimojen kanssa.

Tietenkin allerginen reaktio ei tapahdu kaikissa, vaan vain niissä ihmisissä, joilla on taipumus tällaiseen prosessiin.

Potilaat huomaavat, että kotona kaikki oireet vähenevät tai häviävät kokonaan. Yleisimmät ammatillisen allergisen nuhan oireet voivat olla:

  • yön kuorsaus;
  • kutitus ja yskä kurkussa;
  • silmien turvotus;
  • läpinäkyvä solmu;
  • vetiset silmät;
  • turvotus silmien alla ja "pussit";
  • toiset.

Miten poistaa ammattimainen nenä?

Vastaus on lyhyt - muuta toiminnan tyyppiä tai muuta työvoiman kohteita. Voit esimerkiksi vaihtaa pesuaineen tai valita toisen mastiksin. Ei yhteyttä allergeeniin - mitään ongelmaa.

Syyt ja altistavat tekijät allergisen nuhan kehittymiselle

Syy on yksi - allergeeni. Mutta miksi kaikki eivät kehitä tautia, vaan valitsevat uhreja? Kehon kaikilla patologisilla tiloilla on tekijöitä, jotka auttavat aiheuttamaan tautia. Meidän tapauksessamme nämä voivat olla:

  • nenän nielun anatomiset ongelmat;
  • geneettinen taipumus;
  • stressi;
  • immuunivajavuustila;
  • vaihto-häiriöt;
  • pitkäaikainen kosketus allergeenin kanssa;
  • verenvuotohäiriö (lisääntynyt);
  • hypotensio;
  • usein kylmät;
  • struuma;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • antibakteerinen hoito.

Jos haluat poistaa taudin syyt ja asentaa oikean diagnoosin, sinun on läpäistävä differentiaalidiagnoosi. Muuten riittämätön hoito vain pahentaa oireita.

Mikä on pollinosis?

Termi "pollinosis" johdetaan sanasta "siitepöly". Se on käännetty latinalaisesta siitepölyksi, koska tauti johtuu kukkien siitepölystä. Aluksi pollinoosia kutsuttiin heinänuhaksi, mikä viittaa siihen, että heinä on tämän taudin aiheuttaja. Pollenin allergia on kausiluonteinen tauti, joka on sama kuin tiettyjen kasvien kukinnan. Ambrosia-siitepölyllä on vahvimmat allergiset ominaisuudet.

Huolimatta siitä, että kasvien siitepöly on enemmän maaseudun ilmapiirissä, kaupunkien asukkaille altistuu useammin pollinosis. Tämä johtuu ilmansaasteiden korkeasta tasosta, hengitysteiden limakalvojen jatkuvasta ärsytyksestä kemikaalien avulla ja niiden läpäisevyyden lisääntymisestä siitepölylle.

Taudin tulehduksen oireet

Aivastelu, nenänpoisto, kutina, silmien repiminen ja punoitus, epämiellyttävät tunteet suussa, yskä ovat ominaista pollinoosille. Joissakin tapauksissa saattaa esiintyä astmaa ja astmaa, urtikariaa, atooppista ihottumaa. Toisin kuin akuutit hengitystieinfektiot, pollinoosin oireita voi joissakin tapauksissa liittyä lievään kehon lämpötilan ja myrkytyksen lisääntymiseen.
Mitä korkeampi siitepölyn konsentraatio ilmassa on, sitä suurempi on taudin oireita. Potilaan tila paranee huomattavasti allergeenin kanssa kosketuksen lopettamisen jälkeen.

Pollen-allergiahoito

Haitta-aineen kliiniset ilmentymät johtuvat biologisesti aktiivisten aineiden vaikutuksesta, joista yksi on histamiini, joka vapautuu kosketuksessa siitepölyallergeenien kanssa. Tässä suhteessa hoidon tarkoituksena on estää histamiinin toiminta antihistamiinien avulla.
Allergiavalmisteet on jaettu kolmeen sukupolveen. Ensimmäisen sukupolven keinoilla (dimedrol, tavegil, suprastiini) on useita kielteisiä sivuvaikutuksia: uneliaisuutta, suun kuivumista. Siksi niitä ei todennäköisesti sovelleta. Toisen (huumeiden, loratadiinin) ja kolmannen (zyrtec, telfast) sukupolven nykyaikaisilla lääkkeillä ei enää ole ensimmäisten edeltäjien sivuvaikutuksia, ja siksi niitä käytetään tehokkaammin allergioiden torjunnassa.

Levitä paikallisesti silmätippoja, suihkeita ja nenän tippoja. Lisäksi on havaittu olevan tehokasta käyttää suolaliuokseen tai merivesiin perustuvia valmisteita kurkun ja nenän kastelemiseksi allergeenien poistamiseksi limakalvoista. Kalsiumvalmisteita voidaan myös määrätä histamiinitason alentamiseksi veressä, hormonaaliset valmisteet (kortikosteroidit). Diureetteja käytetään turvotukseen.

Pollinoosin ehkäisy

Tehokkain toimenpide, jolla ehkäistään pollinoosin oireiden ilmeneminen, on poistaa kaikki kosketukset allergeeneihin. Tämä voidaan tehdä tilapäisesti korvaamalla oleskelupaikka, kun kukkivat kasvit, jotka aiheuttavat allergisen reaktion. Jos tämä ei ole mahdollista, on tarpeen vaihtaa vaatteita niin usein kuin mahdollista, jolloin siitepöly voi jäädä, jotta voit tehdä märkäpuhdistuksen. Pese useammin, pesemällä allergeenit kasvoille ja keholle avoimilta alueilta.

Tietäen allergisia reaktioita aiheuttavien kukintojen kasvuaikaa, voit aloittaa etukäteen ennaltaehkäisevän lääkityksen. Siitepölyn pitoisuus voi suoraan riippua sääolosuhteista. Sateisen kauden aikana se on minimaalinen. Viileä ja rauhallinen sää estää myös siitepölyn leviämistä ilmakehään. Yhdistämällä ennaltaehkäiseviä ja parantavia toimia on helpompi selviytyä heinänuhan kaudesta, nauttia kevään ja kesän kauneudesta.

oireiden

Yleisimmät heinänuhan oireet ovat nuha ja sidekalvotulehdus.

On kuitenkin myös mahdollista hengitysteiden vaurioitumista, keuhkoputkien astman esiintymistä ja ihottumaa iholla.

  • nuha ja sidekalvotulehdus. Riniitti on useimmiten nenälihaksen, nenälihaksen, nenän kutina, aivastelu. Sairaalla henkilöllä voi olla yksi oire. Usein heinänuha liittyy samanaikaisesti - sinuiitti, adenoidit. Riniitti esiintyy lähinnä sidekalvotulehduksen yhteydessä - silmissä on kahdenvälisiä vahinkoja, silmäluomien voimakasta punoitusta, repimistä, silmien polttavaa tunnetta, valonarkuutta.
  • hengitysteiden patologia ja keuhkoputkien astman kehittyminen. Samanaikainen pollinoosi bronkiaalinen astma pahenee vain kasvi-ärsykkeiden kukinnan aikana. Periaatteessa tällainen rikkominen on seurausta pitkäaikaisesta allergisesta nuhasta. Heti kun vaaralliset kasvit ottsvetut, keuhkoputkia on normalisoitu, talvella hyökkäyksiä ei tapahdu, hengitysteiden patologian tapauksessa allerginen nielutulehdus voi kehittyä, johon liittyy kuiva yskä, kurkkukipu; tracheiitti, jossa on tuskallista yskää; laryngiitti, jolle on ominaista karkea ääni, paroksysmaalinen yskä.
  • ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema, ihotulehdus - nämä oireet saattavat myös liittyä heinänuhaan (kuvat tällaisista ilmentymistä ovat artikkelissa).

Edellä mainittujen ilmenemismuotojen lisäksi heinänuha liittyy joissakin tapauksissa heikkouteen, unettomuuteen, päänsärkyyn, lisääntyneeseen hikoiluun, lievään lämpötilan indikaattorien nousuun (tämä oire voi jatkua pitkään).

On pidettävä mielessä, että tällaisia ​​häiriöitä sairastaville kasveille ei ole vaaraa vain kukinnan aikana, vaan ne voivat olla kasviperäisten valmisteiden komponentteja, joita käytetään sisäiseen käyttöön, lapsen uiminen, hengittäminen ja niin edelleen. Lisäksi siitepölyä on hunajaa. On myös tärkeää tietää, että yrtit ovat läsnä eri alkoholijuomien (tinktuurien, balsamien) koostumuksessa.

diagnostiikka

Jos edellä mainitut oireet ilmenevät, sinun tulee vierailla allergialla, lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen ja määrätä asianmukaisen hoidon.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi asiantuntija tekee tutkimuksen verestä, nenän purkautumisesta ja rutasta - jos sairaus on luonteeltaan allerginen, biomateriaalissa määritetään lisääntynyt eosinofiilien pitoisuus.

On myös tarpeen tutkia veri spesifisten vasta-aineiden läsnäolosta, jotka tuotetaan vasteena allergisen aineen tunkeutumiseen kehoon.

Kun sinun on määritettävä allergisen reaktion syy, sinun on pidettävä erityinen testinäyte. Tällainen tutkimus on tehtävä yksinomaan remissiossa (mieluiten talvella).

Samalla voit laittaa näytteen, jossa on useita ärsyttäviä aineita kerralla, ottaen huomioon potilaan ikä, yleinen kunto ja yksilölliset ominaisuudet.

Jos testitulos on negatiivinen, mutta oireet ja laboratoriotutkimukset osoittavat heinänuhan, päätetään provosoivista testeistä (sidekalvon tai nenän). Ne suoritetaan yksinomaan kiinteissä olosuhteissa asiantuntijan valvonnassa.

Ihottuma urtikarian kuva

Urtikaria voi näyttää erilaiselta. Objektiivisesti - ruuansulatuselementtien ihottuma:

  • Se on vaaleanpunainen (kohtalainen turvotus).
  • Tuo valkoinen (vahva turvotus).
  • Se on lumivalkoinen keskellä, jossa on vaaleanpunainen-punainen reuna kehän ympärillä, paksu ja samettisen sileä pinta, joka tasoittaa ihon urat.

Vehnien koko vaihtelee laajasti - linssistä palmuun ja enemmän. Ne ovat pyöreitä, soikeat, polysykliset. Ihottuma esiintyy yhtäkkiä enemmän tai vähemmän elementteissä. Ihottuma, joka saavuttaa tietyn koon, kestää muutaman minuutin tai tunnin ja häviää yhtäkkiä ilman jälkiä.

Urticaria-ihottuma

Mikä tahansa ihon osa voi olla ihottuma. Löysempi iho, sitä suurempi on turvotus, mutta vähemmän kutinaa ja jännitystä. Erityisen voimakas paikoissa, joissa on jäykkä iho (otsa, nenä, karvainen päänahka).

Suuhun, nieluun, kurkunpään, nenän limakalvoihin voi vaikuttaa. Ihottuman, kuumeen, yleisen heikkouden, nivel- ja lihasten kipu, migreeni, heinänuha, astma ja ruoansulatushäiriöt ovat havaittavissa.

Akuuttia urtikariaa, joka kestää useita tunteja useita päiviä ja krooninen, jossa akuutit hyökkäykset toistuvat usein viikkoja tai jopa kuukausia. Toisinaan urticar-läpipainolevyjen paksuudessa esiintyy pieniä verenvuotoja, jolloin läpipainopakkaus on hemorraginen ja värjäytyy ruskehtavasta paikasta hemosideriinista katoamisen jälkeen. Eräs erityinen muoto virtsarakkoon on akuutti angioödeema (edeema Quincke) - suuri, rajoitettu terävä, äkillinen, urtikariaalinen turvotuslevy, pääasiassa ulkoisen sukupuolielinten kasvojen tai ihon keski- tai alavyö.

Ihottuma, jossa on nokkosihottuma aikuisilla

Eri ihmisissä urtikaria-iskut johtuvat useimmista tekijöistä:

    kasvin, eläimen ja muun alkuperän ulkoiset kemialliset aineet - nokkosihottuma, hyttysen puremat, hyttyset, sängyt, turkis jne. Samanaikaisesti nokkosihottuma esiintyy yleensä haitallisen aineen toiminta-alueella. Jotkut ihmiset käyttävät yleismaailmallista luonnetta.

Lue lisää Urtikaria-oireita ja hoitoa aikuisilla

Pollinosismin ja niiden ominaisuuksien luokittelu

Tällä hetkellä tarkin ja luotettavin luokitus otetaan huomioon EAACI // WAO: n, ARIA 2008: n mukaan, jossa erotetaan taudin kaksi muotoa - pysyvä ja ajoittainen pollinosis.

Ensimmäiselle tyypille on tunnusomaista oireiden esiintyminen yli 4 päivää viikossa tai yli 4 viikkoa vuodessa, toiseksi - alle 4 ja 40, vastaavasti.

Kliininen luokitus on:

  • pollinoosi, rinokonjunktiviteetin oireyhtymä;
  • pollinoosi, jossa on keuhkoputkien obstruktiivinen oireyhtymä (tai pollinoosi, jossa on astmaattinen komponentti);
  • pollinoosi, jossa on ihottumaa ja muita ihon ilmentymiä.

Lisäksi on tavallista erottaa taudin vakavuusasteittain:

  1. Helppoa. Taudin ilmentyminen ei häiritse fyysistä aktiivisuutta ja unta, antihistamiinivalmisteiden tarve on vähäinen;
  2. Kohtalainen vakavuus. Taudin ilmenemismuodot aiheuttavat allergioita elämäntavan muuttamiseksi, voivat häiritä unta, tarvetta antihistamiinilääkkeille on välttämätöntä;
  3. Raskas. Tavanomainen elämäntapa ja uni ovat niin häiriintyneitä, että se on lähes mahdotonta ilman antihistamiineja.

Toinen luokitusominaisuus on vaihe. Määritä sairauden pahenemisen ja anteeksiannon vaihe.

kausiluonteisuus

Toinen nimi pollinosis on kausiluonteinen allergia. Ja se annetaan hyvästä syystä, koska tauti on täysin riippuvainen vuodenajasta.

Kullekin kasveille on olemassa "aktiivisuus" - samanaikaisesti allergiat pahenevat. Siksi termi "ympärivuotinen pollinoosi" on virheellinen. Mutta nimi "kevät pollinosis" on aivan samoin kuin kesä. Voiko talvella olla pollinoosia? Sellaisena - ei, paitsi jos vierailet kasvihuoneessa.

Paljon tärkeämpää on allergian ilmiö. Tässä tapauksessa reaktio voi johtua joistakin hedelmistä ja vihanneksista, joiden proteiini on rakenteeltaan samanlainen kuin siitepöly. Tämän patologian oireet ovat kuitenkin erilaiset.

Kokonaisuutena on kolme jaksoa, jolloin tauti voi pahentua:

  • Keväällä. Se alkaa huhtikuusta ja päättyy toukokuun loppuun. Tuulipölytettyjen puiden siitepölylle kehittyy reaktio;
  • Summer. Sen alku on kesäkuussa, ja loppu on heinäkuun lopussa. Keho reagoi ruohon siitepölyyn;
  • Kesällä ja syksyllä. Se jatkuu heinäkuun lopusta lokakuuhun. Tämä on niin kutsuttu "rikkakasvua".

On tärkeää ymmärtää, että eri ilmasto-olosuhteissa eri kasvien kukinnan aikaerot vaihtelevat suuresti. Siksi pahenemisaikojen ajoitus voi vaihdella (vaihteluväli - jopa 2–3 viikkoa).

Voit seurata, milloin aktiivinen pölytys alkaa tietyllä alueella, on erityinen allergiakalenteri. Syksyiset pollinoosit laukaisevat kuukausittain

ICD-10-koodi

J30.1 siitepölyn aiheuttama allerginen nuha

http://yazdorov.win/allergiya/allergicheskij-pollinoz-mkb-10.html

Koodi MCB 10 -tutkimuksessa

Lyhyt kuvaus

Pollinosis (lat. Pollen - pollen) on klassinen atooppinen sairaus, joka on kausiluonteinen ja joka vahingoittaa hengitysteitä, sidekalvoja, ihoa, hermostoa, ruoansulatuskanavaa ja muita sisäelimiä. Tilastotietoja. Sairaus on laajalle levinnyt, eri alueilla kärsii 0,1–39 prosenttia väestöstä. Niistä potilaista, joilla on pollinoosi, vallitsevat naiset. Eniten potilaita on 25–45-vuotiaita.

Verestä. Pollenit (niiden miesten sukupuolielementit). Kolme pääasiallista allergeenikasvien ryhmää on tunnistettu: • puut • niitty ja viljellyt viljakasvit • asteraceae ja mary. Aggressiivisimpia allergeeneja (joilla on korkea allergeeniaktiivisuus) ovat niitty (yrtti) yrtit, erityisesti koiruoho ja karhunvatukka.
Kukintajaksot. Kasvien pölyttämisessä on kolme pääjaksoa ja siten kolme heinänuhan pahenemista • kevät - huhtikuun puolivälistä toukokuun lopulle; liittyvät puiden kukintaan (pähkinä, koivu, jalava, vaahtera, leppä, tuhka, jalava, tammi, sycamore) • Kesä - kesäkuun alusta heinäkuun loppuun; liittyvät kukkiva niitty ja viljelty ruoho (timothy, fescue, siili, bluegrass, foxtail, vehnä ruoho, maissi, ruis) • Letne - syksy - liittyy kukinnan koiruoho, quinoa, ambrosia.
Keski-Venäjän kukinnan ja nurmikon kalenteri • Alder, pähkinä, paju, jalka - 15–30 huhtikuu • Aspen, poppeli - 15–30 huhtikuu • koivu, vaahtera - toukokuu 1-9 • tammi, mänty - 22. toukokuuta - 5. kesäkuuta Voikukka, kokko, foxtail - 5. kesäkuuta - 26. kesäkuuta • Lipa - 20. kesäkuuta - 5. heinäkuuta • Timothy, bluegrass, fescue, siili, vehnäkasvi - heinäkuu 5–25 • koiruoho, ambrosia, quinoa - 15. heinäkuuta - 15. syyskuuta.
Riskitekijät • Atooppisten sairauksien rasitut perinnöt • Korkea seerumin IgE-taso • Syntymäpaikka (useammin ihmiset ovat sairaita) • Riittämätön ravitsemus • Ilmansaasteet.
Patogeneesi. Pollinosiota aiheuttavat IgE-riippuvaiset allergiset reaktiot. T - ja B - lymfosyytit, nielusolut, basofiilit, eosinofiilit, verihiutaleet, sytokiinit osallistuvat allergisen tulehduksen prosessiin. Lisäksi tärkeässä roolissa ovat muutokset hengitysteiden neurogeenisessä säätelyssä, kudoshyperreaktiivisuuden muodostuminen ei-spesifisten (ei-allergisten) liipaisimien toimintaan.

Oireet (merkit)

Kliiniset oireet. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista tiukka kausiluonteisuus ja sään vaikutus potilaan tilaan. Taudin oireiden vakavuus määräytyy kukkivien kasvien voimakkuuden perusteella.
• Tyypillisin ilmentymä on rino-sidekalvon oireyhtymä: silmien ja ylempien hengitysteiden limakalvojen vahingoittuminen samanaikaisesti. Ominaisuudet: • kutina ja polttaminen silmien alueella, vieraskehon tunne silmissä, repiminen, valonarkuus, sidekalvon hyperemia, silmäluomien turvotus, verisuonten laajentuminen. Molemmat silmät vaikuttavat pääsääntöisesti •• Samanaikaisesti havaitaan vakavaa kutinaa nenänielen alueella, paroksysmaalista aivastusta ja runsaasti nenän eritteitä. Usein liittyy keuhkoputkien aiheuttamaan oireyhtymään (siitepölyn keuhkoputkia).
• Usein on atooppisen ihottuman muodossa oleva ihovaurio.
• Urogenitaalikanavan vauriot (vulvitis, kystiitti), hermosto (arachnoencephalitis, Meniere-oireyhtymä, epileptiset kohtaukset) ovat mahdollisia.
• Ns. Siitepölyn myrkytys - siitepölyn myrkytys heikkouden, väsymyksen, uneliaisuuden tai päinvastoin unettomuuden, vakavan hikoilun, päänsärky, kuume.
Diagnoosi • Allerginen historia • Ihon kokeet allergeeneilla • Provokatiiviset testit allergeeneilla • Laboratorion diagnostiikka (spesifisen IgE: n määrittäminen).

HOITO
Periaatteet • Syy-merkittävän allergeenin poistaminen (siirtyminen toiseen ilmastoon - maantieteelliseen alueeseen) • Farmakoterapia pahenemisen aikana • Erityinen immunoterapia ilman pahenemista.
Lääkehoito pahenemisvaiheen aikana pyrkii poistamaan allergisen tulehduksen ilmenemismuodot.
• Antihistamiinit, joiden toiminta liittyy H1-estoon - histamiinireseptorit •• Käytetyt lääkkeet I, II ja III sukupolvet, mutta etu annetaan lääkkeille II ja III sukupolvet •• Valmistelut: cetiriziini, ebastiini, loratadiini, acrivastine, fexofenadine •• Kaikki antihistamiinivalmisteet hyvin imeytynyt oraalisen antamisen jälkeen •• Antihistamiinivalmisteiden paikalliset muodot, levokabastiini ja atselastiini, ovat erittäin tehokkaita pollinoosin hoidossa. Tämä ryhmä tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen alkamisen hyvin nopeasti (10–15 min) ja melko pitkän keston (10–12 h).
• Vaikeissa pollinoosikokeissa ja antihistamiinien tehottomuudessa on esitetty paikallisia HA-yhdisteitä • Nykyaikaisilla nenän lääkkeillä on vähän sivuvaikutuksia • beklometasonia, flutikasonia, mometasonia ja triamcinolonia käytetään nenäsuihkeina.
• Ennalta ehkäisevän lääkehoidon toteuttaminen auttaa estämään taudin pahenemista. Käytä cromoglicic acid, nedocromil.
Erityinen immunoterapia on tärkein ja tehokkain hoitomenetelmä. Sen tarkoituksena on vähentää kehon herkkyyttä allergeeneille. Tämä on ainoa tapa saavuttaa pitkäaikainen ja jatkuva sairauden remissio ja estää prosessin väsymistä. Norman ehdotti ensimmäistä kertaa termiä "immunoterapia". Kun suoritetaan immunoterapiaa potilaalle, lisääntyviä määriä allergeenia injektoidaan, mikä johtaa spesifisen yliherkkyyden vakavuuden vähenemiseen.
Ennuste on suotuisa.
Ennaltaehkäisy • Aikainen diagnoosi, rationaalinen spesifinen immunoterapia ja farmakoterapia • Yleisen allergeenisen kuormituksen rajoittaminen • Rationaalinen ravinto, kovettuminen • Rationaalinen kaupunkien maisemointi • Lähtö toiseen ilmastovyöhykkeeseen syövän - merkittävän kasvin kukinnan aikana.
Synonyymit • Heinäkuume • Pollen-allergia • Heinäkuume.

ICD-10 • J30.1 siitepölyn aiheuttama allerginen nuha

Yliherkkyys puiden, pensaiden ja kasvien siitepölylle aiheuttaa sellaisen taudin kehittymistä, kuten pollinoosi tai allerginen kausittainen rinokonjunktiviitti. Nimi "heinänuha" on laajalti levinnyt ihmisiin, vaikka taudilla ei ole mitään tekemistä kuumeen kanssa, ja heinä ei aiheuta taudin puhkeamista.

Eräs ominaisuus pollinosis on kausiluonteisuus. Taudin merkkejä esiintyy vuosittain vain tiettyjen kasvilajien kukinnan aikana. Pollinosisissa silmien ja ylempien hengitysteiden limakalvot ovat vaurioituneet siitepölyn kerrostumisen seurauksena. Myös tämä tauti vaikuttaa hermostoon ja sisäelimiin. Usein on olemassa ristirergia, kun joidenkin elintarvikkeiden suvaitsemattomuus aiheuttaa allergisia reaktioita niihin liittyvien pensaiden ja puiden siitepölylle, tai yhdistettynä, jossa pollinoosi kehittyy vastauksena monenlaisten siitepölyjen käyttöönottoon.

Riskinä ovat enimmäkseen 25–45-vuotiaat naiset. Lapsuudessa pojat kärsivät usein pollinoosista. Taudin esiintyvyys on varsin merkittävä. Huolimatta siitä, että pollinoosia ei ole sisällytetty elinajanodotusta heikentäviin sairauksiin, se voi merkittävästi vähentää elämänlaatua. Erityisesti tapauksissa, joissa herkistyminen pölylle liittyy jo olemassa oleviin allergisiin sairauksiin, kuten atooppiseen ihotulehdukseen tai keuhkoputkien astmaan.

Tyypin pollinosis ja niiden oireet

Hyvin usein ARD: lle otetaan pollinoosia, varsinkin alussa. Loppujen lopuksi näiden sairauksien oireet ovat lähes identtiset toistensa kanssa: lakkaaminen, päänsärky, väsymys, heikkous, ruokahaluttomuus, nenän tukkoisuus, nenä, aivastelu ja yskä. Mutta samalla on edelleen mahdollista erottaa useita eroja, joiden perusteella voidaan epäillä siitepölyallergian kehittymistä, ts.

Useimmiten pollinoosi ilmenee nuhan ja sidekalvotulehduksen, atooppisen ihottuman ja kausiluonteisen keuhkoputkien astman muodossa harvemmin:

- Kausivaihtelulle on ominaista runsas vesinen nenäpäästö, johon liittyy kutina ja kutina nenästä, nenän tukkoisuus, paroxysmal yskä. Lapsilla tämän lajin pollinoosi voi esiintyä yhdessä korvien melun ja kivun kanssa.

- Kausittaisen sidekalvotulehduksen yhteydessä havaitaan silmän limakalvon turvotus ja punoitus, repiminen, kutina ja "hiekka". Pääsääntöisesti todellisen kausittaisen sidekalvotulehduksen, purkautuvan luonteen silmien purkautumisen takia pyöreät päästöt ilmenevät vain, kun infektio otetaan käyttöön.

- atooppinen ihottuma, jossa on pollinosis, ilmenee ihottumina kehon avoimilla alueilla. Sairaus ilmenee vaihtelevalla vakavuudella, pienestä urtikariasta vakavaan angioedeeman angioedeemaan.

- astmakohtaukset ovat tyypillisiä kausiluonteiselle astmalle.

Jos hermosto ja sisäelimet ovat vahingoittuneet, pollinosissiin voi liittyä sellaisia ​​sairauksia kuin vulvitis, epileptiset kohtaukset, arachnoencephalitis.

Kaikki pollinoosin merkit häviävät, kun kasvit, pensaat ja puut puuttuvat. Kokonaisuutena sairaus jatkuu 4–6 viikkoa, vakavissa tapauksissa - koko kevään ja kesän aikana.

Pollinosis-hoito

Jos kyseessä on pollinoosi, hoidon tavoitteena on vähentää kehon herkistymistä. Tätä tarkoitusta varten käytetään antihistamiineja niiden tehottomuuden vuoksi tai vakavien kurssien tapauksessa glukokortikosteroideja määrätään. Samalla käytetään keinoja taudin oireiden poistamiseksi sekä paikallisesti että yleisesti. Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä, jotka sisältävät lehtiä, silmuja, kukkia, kuorta ja erilaisten kasvien, pensaiden ja puiden juuria heinänuhan hoitoon.

Akuutin jakson aikana, jossa pollinoosi tulisi noudattaa tiukasti ruokavaliota. On pakko jättää pois hunaja ja ristiin reagoivat tuotteet ruokavaliosta. Esimerkiksi, jos olet allerginen viljoille, viljan puurolle, leipomotuotteille ja pastat on suljettu pois niin paljon kuin mahdollista. Ei voi syödä omenoita, kiivejä, pähkinöitä, luumuja, perunoita ja useita muita tuotteita herkistäväksi leppen, koivun, omenan siitepölylle. Sitrushedelmiä ei käytetä vasteena rikkakasvien siitepölylle.

Vaikeissa tapauksissa näkyy siirtyminen toiseen ilmastovyöhykkeeseen.

Pollinoosin ehkäisy

Pollinoosin ehkäisyn tulee olla kattavaa, mukaan lukien eliminointitoimenpiteet, spesifinen immunoterapia ja ruokavalio.

Eliminointitoimenpiteet, joilla on taipumusta pollinoosiin, täyttävät joukon vaatimuksia, jotta minimoidaan siitepölyn haitalliset vaikutukset kehoon. Tätä varten on vältettävä neliöiden, puistojen ja vastaavien esineiden vierailua. Tiloihin pääsevän siitepölyn määrää voidaan rajoittaa ripustamalla avoimet ikkunat ja sideharso.

Atooppisen ihottuman kehittymisen ehkäisemiseksi on toivottavaa käyttää pitkähihaisia ​​vaatteita ja housunjalkoja. On suositeltavaa poistaa huoneesta kukkakimppuja ja sisäisiä kukkivia kasveja.

Yksi tehokkaimmista keinoista, joilla voidaan saavuttaa remissiota, on spesifisen immunoterapian suorittaminen. Se koostuu potilaan elimistöön pienen annoksen aiheuttamien, merkittävien allergeenien akuutin vaiheen ulkopuolella. Jokaisen injektion yhteydessä annettavan allergeenin määrä kasvaa ja yliherkkyys vähenee manipulaatioiden seurauksena. Lääketieteelliset toimenpiteet suoritetaan vain erikoistuneissa huoneissa asiantuntijan valvonnassa.

Remission vaiheessa voit syödä kaikki tuotteet, mutta älä käytä niitä väärin.

Kuinka monta koodia allergisessa nuhassa ICD-10: ssä

Luonto on palkinnut ihmistä koskemattomuudella, joka suojaa häntä erilaisilta vierailta ja haittaohjelmilta. Joillakin ihmisillä immuunijärjestelmä voi kuitenkin antaa yllätyksen yliherkkyyteen tietyille aineille kotona tai sen ulkopuolella - allergiat. Tämä on kehon vastaus siihen, mitä sen ei pitäisi reagoida normaaleissa olosuhteissa. Yksi taudin oireista on allerginen nuha, jonka seurauksena allergeenien tapaaminen päättyy nenätasolle ja ilmenee tulehduksellisen prosessin kehittymisessä, joka ei ole tarttuva. Lääke pitää tätä tautia erillisenä patologiana, joten ICD 10: ssä allerginen nuha on oma koodi tai pikemminkin niistä on useita, riippuen sen tyypistä.

Mikä on allerginen nuha? MBC 10

Tämän patologian syitä ei ole täysin ymmärretty, mutta mekanismit ovat tunnettuja. On todettu, että akuutti allerginen nuha kehittyy välittömän yliherkkyysreaktion tyypin mukaan, mikä tarkoittaa, että nenä ilmaantuu muutaman minuutin kuluessa allergeenin tapaamisesta.

Tärkeä rooli tällaisten reaktioiden esiintymisessä on perinnöllinen ja perustuslaillinen taipumus.

Alergisen nuhan syntymisen alkutekijät:

  • kukkivat kasvit ja niiden siitepöly;
  • muotti olohuoneessa;
  • matot, pehmustetut huonekalut, lelut;
  • syljen, virtsan ja eläinten hiusten jälkiä;
  • alaspäin, tyynyt ja peitot;
  • vuode- ja pölypunkit;
  • synteettiset pesuaineet;
  • lääkkeitä ja joitakin elintarvikkeita.

Vastauksena allergisen molekyylin nauttimiseen nenän limakalvoon vapautuu monia tulehduksen induktoreita, jotka lisäävät liman muodostumista vieraiden hiukkasten pesemiseksi. Tämä limaa niellään ja tulee suolistoon yhdessä allergeenien (immuunijärjestelmän antigeenit) kanssa, keho tuottaa suojaavia vasta-aineita vasteena. Suuri määrä "antigeeni-vasta-aineen" komplekseja kiertää veressä, joka riittää kehittämään akuuttia ei-tarttuvaa nuhaa. Ajankohtainen patologinen prosessi voi mennä pidemmälle muihin elimiin, esimerkiksi: keuhkoputket, keuhkot, munuaiset.

luokitus

Sairauksien kansainvälistä luokitusta käyttävät terveydenhuollon ammattilaiset erilaisten sairauksien systemaattiseen korjaustietoon 10 vuoden välein. Uusimman version mukaan akuutti ja krooninen allerginen nuha tunnistettiin itsenäiseksi patologiaksi J30-J39-ryhmässä. ICD: n tarkan määritelmän mukaan 10 kuuluvat seuraavat tarkasteltavat nosologiatyypit:

  • J0 Vasomotorista nuhaa pidetään nenävaskulaaristen plexusten riittämättömänä vasteena erilaisiin ärsykkeisiin. Se liittyy autonomisen innervaation rikkomiseen yleisen neuroosin tai systeemisten sairauksien kanssa.
  • J1 Allerginen nuha (pollinosis, heinänuha) aiheuttaa kasvien siitepölyä (ambrosia, poppeli, lila kukat jne.). Sen huippu esiintyy keväällä ja kesän lopussa.
  • J2 Muu allerginen alkuperäinen nuha - akuutti jaksoittainen tulehdusprosessi.
  • J3 Muu allerginen nuha on ympärivuotinen pysyvän nuhan muoto, joka esiintyy allergeenien jatkuvassa vaikutuksessa talon sisällä (pöly, home, fluff, villa jne.). Tähän sisältyy ammatillinen nuha, joka liittyy allergeenien hengittämiseen teollisuudessa (jauhot, maali, huumeet jne.).
  • J4 Allergisen, määrittelemättömän alkuperän nuha - kun diagnoosi on vielä kyseenalainen tutkimuksen jälkeen ja erilaisten diagnoosien tekeminen muiden tautien kanssa.

Jokainen näistä nuha voi esiintyä sekä akuutissa että kroonisessa. Oireet kaikentyyppisissä taudeissa ovat samankaltaisia ​​- aivastelu, nenän tukkoisuus, runsas vetinen purkaus, kutina.

Miten auttaa

Allergisten sairauksien hoito on tehokasta vain siinä tapauksessa, että yhteys kosketuksiin syyllisen allergeenin kanssa on täydellinen, muuten lääkkeet sisältävät vain väliaikaisia ​​helpotuksia. Koska se ei kykene tunnistamaan sitä, käytännössä on hyvin vaikeaa päästä eroon potilaasta tästä patologiasta. Samanaikaisesti hoito heijastuu oireiden vaikutuksiin, jotka ovat tarpeen potilaan tilan lievittämiseksi, hänen työkyvyn palauttamiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Määritetyt lääkkeet sisäiseen käyttöön antihistamiini- ja anti-inflammatorisella vaikutuksella, paikalliset aineet (nenätipat ja samanlaiset vaikutukset). Vaikeissa tapauksissa on käytettävä kortikosteroidihoitoa.

Allergisen nuhan hoidon edellytys on muutos tutussa ympäristössä ja ruoan luonteessa lääkkeen ottamisen lisäksi.

Kotelon tulee olla mahdollisimman ilmaista pölynkerääjiltä (matot, pehmustetut huonekalut, avoimet kaapit ja kirjat), on suositeltavaa ostaa puhdistusaine ja kostutin, välttää kosketusta lemmikkieläimiin, noudattaa tiukkaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota. Määrittelemättömällä allergeenilla hoito voi olla pitkä ja vakava, mikä tuo väliaikaisen helpotuksen.

Lääketieteellisessä käytännössä lääkäreiden tulee ottaa huomioon, että ICD 10 tunnistaa allergisen nuhan, vasomotorisen ja tarttuvan tulehdusprosessin koodin. Erottaminen johtuu siitä, että jokainen nenän limakalvon vauriotyyppi tapahtuu tietyissä olosuhteissa ja vaatii erityistä hoitoa.

Lisäksi erillisessä koodissa korostetaan keuhkoputkia ja nuhaa (J45.0), koska tässä ei esiinny nenäontelon ilmiöitä.

Allerginen nuha

Tätä tautia leimaa tulehduksen muodostuminen nenän limakalvossa. Oireet ilmenevät, kun henkilö joutuu kosketuksiin ärsyttävän aineen kanssa, useimmiten kasvipölyllä. Allergeenit voivat kuitenkin olla monia. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • limakalvon turvotus;
  • hengitysvaikeudet;
  • aivastelu;
  • vetiset silmät;
  • nenän purkautuminen, serotoninen luonne;
  • nenän kutina.

ICD 10: ssä allerginen nuha sijaitsee hengityselinten elinten sairauksien luokassa. Lisäksi luokittelu jakautuu osiin ja riniitti esiintyy muissa ylempien hengitysteiden patologioissa.

Koodin J30 alla ovat vasomotoriset ja allergiset tulehdusprosessit.

Samaan aikaan sairaus, joka kulkee allergian tyypin mukaan, on edelleen jaettu useisiin kohtiin. Erikseen kirjataan tauti, joka johtuu kasvien siitepölystä. Se on koodin J30.1 alla, ja se sisältää heinänuha, pollinosis ja niin edelleen. Kohtaan J30.2 sisältyy kausittaisia ​​allergisia reaktioita, joita edellinen koodi ei kata.

Muu allerginen nuha sisältää tulehduksen, jolla ei ole kiinnittymistä vuoden aikaan. Tässä koodissa on seuraavat merkit: J30.3. Viimeinen kohde on määrittelemätön allerginen reaktio, joka merkitsee tarkasti tunnistetun allergeenin puuttumista, J30.4 tallennetaan.

Vasomotorinen nuha

Myös allergioiden tavoin ICD 10 vasomotorinen nuha-koodi edustaa hengityselinten sairauksien luokkaa ja osaa ylähengitysteiden muista patologioista. Täydellinen koodaus on seuraava: J30.0. Taudissa ei ole alakohtia eikä selvennyksiä.

Vasomotorinen tulehdus on patologinen prosessi, jolle on ominaista verisuonten sävyjen rikkominen ja kontrollin menettäminen tulevan ilman määrän suhteen.

Alukset säätelevät äänenvoimakkuutta ympäristön lämpötilaa ja kosteutta koskevien tietojen perusteella. Toisin kuin allerginen reaktio, tässä pääominaisuus ei välttämättä ole purkauksen ulkonäkö vaan pikemminkin limakalvon kuivuminen. Lisäksi nenä on ruuhkautunut, sen turvotus, kipuoireyhtymä liittyy. Yleisen tilan häiriöt ovat myös tälle patologialle ominaisia:

  • päänsärkyä;
  • unihäiriöt;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous;
  • lisääntynyt väsymys.

Virukset voivat aiheuttaa taudin, mutta joskus se liittyy hermoston epäonnistumiseen. Myös patologian syiden joukossa on: lykättyjä stressaavia tilanteita, hormonaalisia häiriöitä, äkillisiä lämpötilan ja kosteuden muutoksia. Tämän luonteisen riniitin luokittelussa on allerginen osa, koska se voi johtua kosketusärsyttävästä aineesta. On kroonista patologiaa, mutta se on melko harvinaista.

Tarttuva nuha

Täysin koodattu ICD-nuha, erityisesti bakteeriflooran aiheuttama tarttuva luonne. Tarttuva nuha on hengityselinten sairauksien luokassa, mutta se on osa akuuttien ylempien hengitystieinfektioiden osaa. Nosologia koodataan seuraavasti: J00. Tartuntavaurioita kutsutaan akuutiksi nasofaryngiitiksi eli kylmäksi.

Taudin aiheuttavat streptokokki- ja stafylokokki-kasviston bakteerit. Useimmiten patologia yhdistetään muiden hengitysteiden vaurioiden kanssa. Potilalla on yleisen hyvinvoinnin rikkominen, lämpötila voi nousta, heikkous kasvaa. Nenän purkautuminen on kurja, joka vahvistaa infektion bakteerien alkuperän. Prosessi on akuutti ja viivästyy viikon aikana, ja pitkittynyt kurssi voi kestää 14 päivää.

Krooninen kurssi

Krooninen nuha on myös erillinen nosologia. Se sijaitsee muiden hengityselinten sairauksien osassa, mutta se sijaitsee koodin J31 alla, joka sisältää kroonisen nenän ja nielun tulehduksen. Erityisesti nuha kirjataan seuraavilla merkkeillä: J31.0. Näitä ovat haavainen tulehdus, granulomatoottinen, atrofinen ja hypertrofinen prosessi, samoin kuin kurja ja tukehtuva nuha.

Kliinisestä muodosta riippuen myös patologian kulku vaihtelee. Krooninen nuha on vaarallinen, koska se kehittyy sinuiitiksi ja sinuiitiksi, joka vaatii vakavampaa ja epämiellyttävää hoitoa.

Tallenna linkki tai jaa hyödyllistä tietoa sosiaalisesti. verkostoituminen

Allergisen nuhan kuvaus, oireet ja hoito (ICD-10-koodi)

Allerginen nuha on sairaus, jonka aiheuttavat allergiset aineet. Tyypillinen piirre on kehittyvän tulehduksellisen prosessin läsnäolo nenän limakalvossa. Sairaudella on monia epämiellyttäviä oireita. Lisäksi laiminlyötyissä tapauksissa voi tulla vakavia komplikaatioita.

epidemiologia

Nyt todennäköisyys saada allerginen nuha on melko korkea. Tilastolliset tutkimukset osoittavat allergioiden herkkyyden neljännekselle väestöstä, joka asuu alueilla, joilla on kehittynyt teollisuus. Jos kaupunkien tilanne on ekologisesti epävakaa, tämä indikaattori voi nousta kolmannekselle. Nämä ovat varsin vakavia numeroita.

WHO ennustaa, että allergiset sairaudet tulevat toiseksi. He menettävät vain henkisen sairauden. On syytä huomata, että allerginen nuha johtaa kehitykseen polysensitiivisyyteen ja muihin infektiokomplikaatioihin. Kaikki tämä tapahtuu immuunitoiminnan vähenemisen taustalla.

Sairaus johtuu jo yhdestä maailman terveysongelmasta. WHO seuraa tiiviisti taudin kehittymistä, kun se ennustetaan koko maapallon väestölle. Analyysin perusteella tehdään päätöksiä, jotka vaikuttavat ilmaantuvuuden vähenemiseen.

Tähän lähestymistapaan liittyy useita tekijöitä:

  • tällä hetkellä sairauksien esiintyvyys vaihtelee 10: stä 25 prosenttiin kaikista sairauksien kokonaismäärästä;
  • On olemassa edellytyksiä, jotka viittaavat siihen, että esiintyvyys lisääntyy myöhemmin;
  • tutkimukset osoittavat, että sairaus voi johtaa keuhkoputkien astmaan;
  • allerginen nuha lamauttaa aikuiset ja lapset, vähentää tuottavuutta, fyysistä ja henkistä toimintaa.

Euroopan unionissa kohdennetaan hoitoon noin 1,5 miljardia euroa vuodessa. Tämä indikaattori osoittaa mahdollisuuden ottaa käyttöön viimeisimmät taudinmääritys- ja hoitomenetelmät. Myös ennaltaehkäisyä olisi muutettava. Järjestelmän on oltava jäsennelty, yleiset vaatimukset laaditaan.

luokitus

ICD-10 on eri sairauksien yleismaailmallinen luokittelija. Järjestelmä on erittäin kätevä, koska jokaisella taudilla on yksilöllinen koodi. Numero “10” ilmaisee yleisen luokituksen tarkistuksen. WHO kehitti luetteloa vuonna 2007, ja järjestelmää on muutettu täsmälleen 10 kertaa tähän päivään saakka. Tänä vuonna ICD-10: ää pidetään eräänlaisena standardina sairauksien diagnosoimiseksi.

Tälle taudille määritetään koodi, joka koostuu kirjaimesta ja numerosta. Näin ollen riittävä määrä merkkejä rekrytoidaan kattamaan koko taudin ja niiden jakautumisen. Allerginen nuha on nimetty J30: ksi. Vaivojen tyypistä riippuen ICD-10-koodia voidaan täydentää numeroilla pisteen kautta.

  1. J30.0 vasomotori;
  2. J30.1, joka ilmenee kasvualustan siitepölyn vaikutuksesta;
  3. J30.2 kausi;
  4. J30.3 aiheutuu useista muista ulkoisista syistä;
  5. J30.4 esiintyy tuntemattomista tekijöistä.

Syyt ja oireet

Sairaus ilmenee ilmassa olevien allergeenien vaikutuksesta. Yleisimpiä ovat pölykapselit, lemmikkieläinten sylki, hyönteiset, kasvin allergeenit, home. Taudin mukana on joskus alemman hengitysjärjestelmän tulehdus. Tässä tapauksessa on parempi kääntyä välittömästi lääkärin puoleen.

Ennen hoidon välitöntä nimittämistä asiantuntijat analysoivat potilaan yleistä tilaa, tutkivat oireita ja valituksia. Tärkeimmät allergisen nuhan tunnusmerkit ovat:

  • nenä, jossa on runsaasti purkautumista;
  • aivastelua;
  • nenän tukkoisuus.

diagnostiikka

Taudin diagnosoimiseksi ei tarvita vain oireiden tutkimista, vaan myös useita laboratoriokokeita. Oireiden mukaan on välttämätöntä havaita vähintään kaksi alustavaa diagnoosia varten. Lisäksi yleinen tutkimus, rinoskooppi tai endoskooppi. Tutkimuksen aikana havaitaan erilaisia ​​kehitysturvoja, limakalvon värjäytymistä, vetisen luonteen poistumista vaahdon läsnä ollessa.

Jos tauti etenee eksudatiivisessa muodossa, nenäreiteissä on läsnä seerumin tyyppinen erittymä. Sitten potilas on jo määritellyt rinosinosiitin. On tapauksia, joissa taudin mukana oli polypous-kasvain. Samanaikaisesti nenäontelon eri osiin voi muodostua polyyppejä.

Hoitoa varten käytetään allergian vastaisen hoidon menetelmiä, joissa annetaan immuunitoiminnon palauttamisen elementtejä. Lisäksi hoidon yhteydessä tulee käyttää farmakologisia aineita. Allergeenispesifinen immunoterapia on erityisten allergeenien hoito, jonka annostusta lisätään vähitellen. Yleensä huumeita injektoidaan injektiona ihon alle.

Selvitimme, mikä on allerginen nuha, mikä on sen paikka ICD-10: ssä. Taudin tyypin määrittämiseksi on otettava yhteys lääkäriin. Asiantuntija määrää koko vaaditun hoidon ja asettaa potilaan systemaattisesti. On tärkeää tehdä kaikki ajoissa, koska tauti voi kehittyä vakavammaksi ja kehittää muita vaarallisia sairauksia.

BRAND BRAND BRANCH REN ± 10 - luokituksen sivustot aiheissa

Ð¡Ñ ?? оимÑÑ ?? Ñ ?? Ñ ?? ? ???? ???? ??? ?? в Ð ?? Ñ ?? Ð ° Ñ ?? нодР° Ñ ?? Ð Ð¾Ñ ?? 248 500 Ñ Ñ Ñ Ð ±. Ñ ​​?? Mikä on alueen koko ja kuinka paljon se näyttää kooltaan дР»Ñ ?? Ñ ​​?? Ð¾Ñ Ñ ?? Ñ ?? Ð¸Ñ ??.

Google PageRank: 0: sta 10: stä

Määrä, määrä, summa, summan taso, summa: määrä - 34 ³ · ¸ ka Sumka34.ru

Alexa-luokitus: # 918,571 Google PageRank: 3 ulos 10: stä

Ð? Ð ° Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð ° Ð »Ñ ?? нР° Ñ ?? Shrill, paska? Alueen koko, valikoiman alue, alueen muoto ja alue ? ???? ??? ???? ??? ???? Koko, koko ja leveys ja korkeus ? ???? ???? ??? ?? Määrä, määrä, määrä, määrä кожР°.

Google PageRank: 1/10

TS Studio - Tule elämään kanssamme ja nauttimaan elämästämme, lapsistasi, lapsistasi, lapsistasi ja itsellesi. ? ??? ???? ?? ??,,,, ?? ?? Koko, koko, muoto, muoto, koko, muoto ja muoto, muoto, muoto, muoto ja muoto ? ???? ??? ??

Google PageRank: 2/10

СР° Ð¹Ñ ?? Ð ?? Ð ?? Ð ?? "ÐкоР¢ ÐμÑ". Miten se on, mitä se on, ja mikä se on, ja miten se toimii, mitä se tekee, miten se näyttää ja miten se toimii, se näyttää siltä, ​​ja se näyttää siltä, ​​ja se näyttää siltä ja siitä, miten se toimii, ja miten se näyttää ja mikä se on, ja näyttää siltä, ​​että se olisi sellainen, ja se on sama kuin se, ja se on sama kuin se, ja se näyttää olevan sellainen, ja se on sama kuin se on. Vapaa-aika Määrä Määrä Määrä Kurssi Määrä Määrä Kurssi Numero Määrä Taso Numero Taso Numero Taso Luettelo ? ???? ??? ????.

Google PageRank: 0: sta 10: stä

Olkapään sävy matala väriaine vilkkuu selkärangan matala väriaine ravistelee pimeyttä matala värjäys ? Ð · Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Ð¸Ð¹Ñ ?? Ñ ?? Ñ ​​?? Amusement Amountry Summa Pimeys Määrä Määrä Aikavaihtelu Määrä Säilytysmäärä Kuvion koko on sama kuin alueen pituus sekä alueen muoto ? Ñ ?? вÐÑÑÑ Ñ ?? овÐÑ Ñ ?? Ñ ?? Miten se menee? ??? ??? ??

Google PageRank: 0: sta 10: stä

Google PageRank: 1/10

Google PageRank: 0: sta 10: stä

"Ampumatarvikkeet" - siinä muodossa, että helperin harmonian pimeyden pimeys tummuu kierukkamuodossa kierukan pimeydessä. ? Ð ° Ñ ?? Ja myös ja myös -ROOSE?, ??????????????????????????????????? ? ÐµÑ ?? к.

Google PageRank: 1/10

9 kuukautta 2013 2013 kellonaika Samoin valoisa siunaus: räjähdys: siunaus: paistaminen, paistaminen, paistaminen, paistaminen ja paistaminen, ja bluing ÑÑ Ð, Ð Ð, Ñ Ð Ñ Ñ Ñ Ð Ð Ð Ð ÐÑ Ð Ð Ð Ð Ð ÐÐ ÐÐ Ð Ñ Ñ ? ??? ???? ??? ?? коР»Ðμни.

Google PageRank: 0: sta 10: stä

Miten näyttää siltä, ​​että näyttää siltä, ​​että näyttää siltä, ​​että näyttää siltä, ​​että näyttää siltä, ​​että se näyttää Ampumatarvikkeet, meripihka, ystävällinen, keltainen, keltainen ??? ??? ???? ????, Sekä alueella että tuotannon ja tuotannon alalla.

Google PageRank: 0: sta 10: stä

Huvipuhe Ampere-määrä Ammusten määrä ampeeri Ammun määrän määrä Tiedon määrä ? ??? ??? ???? дР»Ñ ?? Suora basso basso basso busting virtsarakon katkeaminen hotspot!

Alexa-luokitus: # 2,351,217 Google PageRank: 3 ulos 10: stä

Olkapään terävyys Ñ ​​?? Ð²Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ?? Ð¾Ñ ?? Ð¸Ñ ?? Ñ ​​?? Aukon aukon aukko, aukko, aukko 1954. Ð§Ñ ?? Ñ ?? Ñ ?? Kind, в 1961 à ³ Â, Ð Ð Ã Ã Ñ Ð Ð Ð Ð Ð ° Ð Ð Ð Ð Ð ° Ampere Ampere ??

Google PageRank: 1/10

Ð ?? ÐµÑ ?? он Ð¾Ñ ?? ? ???? ???? ??? ?? Ñ ​​?? Sen muodon muodon muoto, jonka muoto on. Ampere-määrä Aikavastaanoton määrä Olkapää - Olkapää - Olkapää. Määrä ja määrä

Google PageRank: 0: sta 10: stä

Ð ?? Ð ?? Ð ?? «Ð Ð Ñ Ñ Ð Ð ¹ л »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» Ð ?? Ð ?? Ð ?? «Ð Ð Ñ Ñ Ñ, Ð, Ñ Ñ Ñ Ñ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ ÐÑÐ. Ampere-määrä, 78. Ampere-huvitukset Tietojen laajuus Kehyksen koko on sama kuin kehyksen koko. Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð (Ð Ð Ð Ð ° Ð Ð Ñ Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð Ð. Ð.

Alexa-luokitus: # 9,400,966 Google PageRank: 2/10

Google PageRank: 0: sta 10: stä

Ð ?? Ñ ?? ? ???? ???? ???? ??? ?? Kompassin kapasiteetin rykkikapasiteetin rykkikapasiteetti Henkilön nimi on tapa, jolla henkilö on ulos, paikka on sama paikka ja paikka on toinen, paikka on tyyppi ja paikka ja paikka ja paikka, ja paikka on paikka, Miten se toimii lapsen elämässä, lapsen elämässä, lapsen elämässä, työntekijän elämässä, Määrä, määrä, määrä ja aika Ð ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ñ ?? Ñ ?? РРеннÐнеее.

Google PageRank: 0 out of 10 Yandex TIC: 0

Ð ?? Ñ ?? ? ???? ???? ???? ??? ?? Kompassin kapasiteetin rykkikapasiteetin rykkikapasiteetti Henkilön nimi on tapa, jolla henkilö on ulos, paikka on sama paikka ja paikka on toinen, paikka on tyyppi ja paikka ja paikka ja paikka, ja paikka on paikka, Miten se toimii lapsen elämässä, lapsen elämässä, lapsen elämässä, työntekijän elämässä, Määrä, määrä, määrä ja aika Ð ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ñ ?? Ñ ?? РРеннÐнеее.

Google PageRank: 0 out of 10 Yandex TIC: 0

Ð ?? Ñ ?? ? ???? ???? ???? ??? ?? Kompassin kapasiteetin rykkikapasiteetin rykkikapasiteetti Henkilön nimi on tapa, jolla henkilö on ulos, paikka on sama paikka ja paikka on toinen, paikka on tyyppi ja paikka ja paikka ja paikka, ja paikka on paikka, Miten se toimii lapsen elämässä, lapsen elämässä, lapsen elämässä, työntekijän elämässä, Määrä, määrä, määrä ja aika Ð ?? Ñ ?? Ð¾Ð¼Ñ ?? Ñ ?? РРеннÐнеее.

Google PageRank: 0: sta 10: stä

Vuoden parhaan vuoden puute 2011 Lyhennetty Shallowerin sotapäällikön sotarimestarin pimeimmän pimeimmän pimeimmän pimeyden suuresta päivästä. ? ??? ??? ??? ?? Tilanteen arvo on sama kuin muualla maailmassa. Ympäristön ympärysmitan vastaanotto

Alexa-luokitus: # 608,911 Google PageRank: 2/10

Arvostelut ja kommentit RED Spark Spindle ± 10: stä

Suosion dynamiikka - Monkey Blessing ± 10

Google Trends on kaavio avainsanojen kausiluonteisuuden seurantaan. Tämän kaavion avulla voit ymmärtää paremmin tietyn aiheen pyyntöjen polulariteetin kausivaihtelun.

Arvot ovat suhteessa maksimiin, joka otetaan 100: ksi. Jos haluat nähdä tarkemmat tiedot pyyntöjen määrästä tietyssä ajassa, vie osoitin karttaan.

http://nobest.ru/kod-po-mkb-10-pollinoz.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit