Akuutti ja krooninen keuhkoputkien astma - oireet, syyt, hoitomenetelmät

Miljoonat ihmiset ympäri maailmaa (kaksi kertaa enemmän naisia ​​kuin miehillä) kärsivät astmasta. 60–65%: ssa tapauksista sairaus alkaa 5-vuotiaana, joissakin tapauksissa se yhtäkkiä katoaa, toisissa se jää. Huolimatta monista astman lääkkeistä, tämä tauti vaatii edelleen tuhansia elämiä joka vuosi, ja monissa tapauksissa kuolema olisi voitu välttää.

Sekä akuutti että krooninen

Hengitysteiden (keuhkoputkien) kaventuminen jostain syystä, olipa kyseessä spasmi, infektio, allergia tai lisääntynyt liman eritys, johtaa tukehtumiseen. Keuhkoputkien astmassa tällainen supistuminen on hyökkäysten luonne, joiden välillä on tavallisesti erilaisia ​​normaalin hyvinvoinnin jaksoja. Keuhkoputkien astman ilmentymiä ovat yskä, vaikea ja meluisa hengitys, lisääntynyt liman erittyminen, ilman puute. Terapeuttisten toimenpiteiden seurauksena hengitys on normalisoitu. Toisin sanoen akuutti astmahyökkäys on täysin palautuva tila.

Astman syyt

Astman hoidon periaatteiden ymmärtämiseksi on syytä tietää sen kehittämisen syyt. Taudin pääasiallisia muotoja on kaksi. Yksi niistä on nimeltään eksogeeninen - se johtuu ulkoisista tekijöistä, ympäristön sietämättömyydestä ympäristössä. Tämä keuhkoputkien astma esiintyy usein lapsissa, joissa on siitepölyä ilmassa, tiettyjä epäpuhtauksia, pölyä tai muita ärsyttäviä aineita. Joskus astmakohtaus voi olla reaktio mihin tahansa ruokaan. Sitä vastoin endogeenisen astman kanssa puuttuu ulkoisia laukaisutekijöitä. Tämä taudin muoto nähdään yleensä aikuisilla, ja astmahyökkäykset yhdistetään kroonisiin hengitystieinfektioihin, usein kylmiin tai sinuiiteihin.

Vaikka tämä erottuminen endogeenisiksi ja eksogeenisiksi muodoiksi on ehdollinen ja heijastaa jonkin verran yksinkertaistettua lähestymistapaa tähän monimutkaiseen biologiseen prosessiin, se käytännössä on täysin sovellettavissa. On kuitenkin pidettävä mielessä, että usein havaitaan keuhkoputkien astman sekamuotoja.

Kun altistetaan sisäiselle tai ulkoiselle "liipaisutekijälle" tai "tuhoavalle" tekijälle, hengitystiet tiivistävät ja alkavat tuottaa enemmän limakalvojen erittymistä mahdollisten haitallisten aineiden neutraloimiseksi. Tämä johtaa tukehtumisvaurioon (hengitysteiden kouristuksen seurauksena) ja yskimiseen (lisääntyneen erityksen vuoksi). Vähitellen saamassa surullista kokemusta, potilaat alkavat pelätä joitakin paikkoja tai tietyn ajanjakson alkamista (jotka edustavat heille provosoivia tekijöitä), eivät halua käydä ystävissä, jotka pitävät koirien, kissojen jne. Taloja.

Ihmisillä, jotka kärsivät keuhkoputkia astmasta, hyökkäyksen äkillinen kehittyminen voidaan käynnistää voimakkailla emotionaalisilla kokemuksilla - pelko, viha tai suru, sekä merkittävä fyysinen rasitus (erityisesti kylmällä säällä) tai kehon jyrkkä jäähdytys. Keuhkoputkien astma voi liittyä ammatilliseen toimintaan (kosketus erilaisiin höyryihin, pölyyn ja muihin mahdollisiin allergeeneihin - "ammatillinen astma") ja jopa lääkkeisiin. Käytänni aikana havaitsin kroonista keuhkoputkia astmaa sairastavia potilaita, jotka kehittivät aspiriinin käytön aikana vakavia astmakohtauksia, jotka lähes päättyivät kuolemaan. (On olemassa kuvauksia samankaltaisista reaktioista aspiriiniin ja ihmisiin, jotka eivät ole aiemmin kärsineet keuhkoputkien astmasta.) Jos sinulla on keuhkoputkia, ole varovainen minkään lääkkeen kanssa, mukaan lukien sellainen "vaaraton" kuin aspiriini.

Riippumatta siitä, miten sairaus on luokiteltu, jokaisen astmaatikon tulisi tietää tarkalleen, miten hän hyökkää hyökkäyksen kehittymiseen. Joskus ei esimerkiksi ole vaikeaa, jos olet allerginen kissoille, koirille, siitepölylle tai ruoholle. Muissa tapauksissa saattaa olla tarpeen testata allergeenien, kuten talon pölyn, siitepölyn, lemmikkieläinten hilseilyn, tunnistaminen (nämä ovat vain joitakin mahdollisia allergeeneja, jotka tulevat kehoon ilmaan), sekä allergiat pähkinöille, äyriäisille, tomaateille ja elintarvikkeiden väriaineille. esimerkiksi tartratsiini, jota käytetään makkaroiden ja margariinin valmistuksessa, sulfiitit (niiden käyttö elintarvikkeiden valmistuksessa oli kielletty, mutta ne ovat yhä eräiden alkoholijuomien ja lääkevalmisteiden ainesosia) atov) ja muita aineita. Monilla potilailla on useita siedettäviä aineita.

Joka tapauksessa astmaatikoiden on vältettävä altistumista provosoiville tekijöille. Jos tämä on käytännössä mahdotonta, sinulla on oltava tehokkaita keinoja hyökkäyksen ehkäisemiseksi tai lievittämiseksi.

Annan hyvissä käsissä joko koiran tai kuuden vuoden älykäs poika

Monta vuotta sitten, kun lapseni olivat vielä hyvin nuoria, ostin heille saksanpaimenkoiran. Christopher (kuten me kutsumme häntä) oli kasvanut poikkeuksellisen luotettavassa ja ystävällisessä koirassa. Hän oli hyvin suuri, ja hänen villansa lensi koko talon. Vanhin poikani, joka oli aiemmin täysin terve, aloitti usein kylmät oireet - yskä, hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, ja heidät havaittiin pääsääntöisesti sen jälkeen, kun he olivat soittaneet suosikkiaan. Kukaan meistä ei saanut ajatusta (ja ainakin minusta, lääkäri!), Että koira oli syyllistynyt näihin ongelmiin. Se tuntui yhtä käsittämättömältä kuin oletukset allergioista omalle lapselleen.

Samaan aikaan hyökkäykset olivat yleisempiä, vakavampia ja pitkittyneempiä; Päätin kuulla kollegoitani poikani hengityselinten häiriöiden mahdollisista syistä. Kaikki heistä sanomatta sanaa syytti koiraa. Seitsemän allergiaa toistensa jälkeen toisti saman diagnoosin ja suositukset päästä eroon koirasta. Olin kokeillut kaikenlaisia ​​tahmeaja, hajuisia ja hyödyttömiä aerosoleja, ja olin pakko kapituloida.

Mielenkiintoinen yksityiskohta: riistetty mahdollisuus kommunikoida koirien ja kaikkien pörröisten turkisten kanssa, poikani kiinnosti vakavasti matelijoita. Hänestä tuli kuuluisa herpetologi ja julkaisi äskettäin kirjan karvattomista lemmikkieläimistä.

Ympäristö ei ole aina hallittavissa.

Ensimmäinen tehtävä allergisen keuhkoputkien astman hoidossa on tunnistaa allergeeni ja poistaa sen kosketuksesta. Mutta on olemassa monia ulkoisia tekijöitä, jotka eivät ole riippuvaisia: on vaikeaa välttää altistumista haitallisille teollisuuspäästöille, pölylle tai siitepölylle.

Lievissä astmahyökkäyksissä esiintyy harvoin, ei vaikuta vakaviin sairauksiin; tauti ei yleensä edisty. Kun lähdet lääkäriin äskettäisestä sairaudesta, yritä jäljittää yksityiskohtaisesti taudin kehittymisen koko historia, jotta voit määrittää täsmällisesti kouristuksia aiheuttavan tekijän. Tämä on erityisen tärkeää, kun lapsi on sairas, koska tässä tapauksessa allergia on todennäköisesti astman perusta.

Lääkärin on tutkittava huolellisesti nenän ontelo polyyppien tunnistamiseksi (niitä esiintyy joka viides endogeenistä astmaa sairastava potilas). Sen pitäisi myös tarkistaa kilpirauhasen toiminta, koska sen liiallinen aktiivisuus voi aiheuttaa bronkospasmia. Erityisesti keuhkoja on tutkittava röntgenkuvauksen tekemiseksi rintakehän ja paranasaalisten poskionteloiden kohdalla, koska noin 50% potilaista, joilla ei ole allergista keuhkoputkia, on krooninen sinuiitti. Lyhyesti sanottuna, jos sairastat astmaa, sinun täytyy ottaa se hyvin vakavasti ja vastuullisesti, ilman että kaikki vähennetään viiden minuutin lääkärin käyntiin ja saat 2-3 reseptiä.

Erilaiset keuhkoputkien astman hoitomenetelmät

Tyypillisessä keuhkoputkien astman hyökkäyksessä keho vaikuttaa ärsyttävään tekijään (allergeeniin), joka aiheuttaa immuunijärjestelmän (eli puolustava). Yksi tämän reaktion komponenteista on tiettyjen fysiologisesti aktiivisten aineiden, mukaan lukien histamiinin, vapautuminen, joka johtaa keuhkoputkien supistumiseen ja astman kehittymiseen. Hoito koostuu pienen määrän allergeenin subkutaanisesta injektiosta. Samalla sen annos lasketaan siten, että se ei aiheuta astmaattista hyökkäystä, mutta samalla riittää heikentämään patologista reaktiota allergeeniin.

Tämä hoito kestää useita vuosia, se on erittäin kallista eikä aina miellyttävää. Kukka-siitepölyn, eläimenkarvan tai pölyn aiheuttama heinänuha on positiivinen 80 prosentissa tapauksista. Älä kuitenkaan odota tuloksia aikaisemmin kuin kaksi vuotta hoidon aloittamisen jälkeen. Kuten elintarvikeallergeenit, tällaiset tuotteet pitäisi ilmeisesti yksinkertaisesti jättää ruokavalion ulkopuolelle.

Yhtenä menetelmistä endogeenisen astman hoitamiseksi, jonka kehittyminen ei ole niin paljon allergiaa kuin keuhkojen krooninen infektio tai paranasaaliset poskiontelot, joskus he yrittävät pistää potilaalle samanlaisista bakteereista valmistetun rokotteen. Tämän tekniikan ulkoisesta logiikasta huolimatta ei ole saatu käytännön todisteita sen tehokkuudesta.

Joten, haluavat selviytyä taudista, olet tehnyt kaiken voit. Vältät jatkuvasti kosketusta allergeeneihin, lopetat tupakoinnin, selvität tarkalleen, mitä elintarvikkeita saatat aiheuttaa astmahyökkäyksen, ja älä käytä niitä, ole varovainen liikuntaan, kun otat aspiriinia ja useita uusia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ibuprofeeni, naprokseeni, Clinoril). Yrität myös pidättäytyä ottamasta beetasalpaajia, kuten anapriliinia (jota käytetään pääasiassa korkean verenpaineen, sydämen rytmihäiriöiden ja angina) tai timololin (kuten glaukooman määräämät silmätipat), koska ne voivat laukaista hyökkäyksen. Huolimatta varotoimenpiteistä kaikessa, sinulla on astmakohtauksia, jotka vaativat selvästi lääkärin hoitoa. Merkittävää edistystä on tapahtunut tehokkaiden menetelmien kehittämisessä keuhkoputkien astman akuutin hyökkäyksen hoitoon. Nykyään mitään astmaa sairastavilla potilailla ei saa kärsiä hyökkäyksestä.

Mielestäni paras tapa hoitaa astmaa on estää hyökkäyksen kehittyminen. Jos löydät itsesi tilanteessa, jossa hyökkäys on väistämätön, on välttämätöntä turvautua huumeisiin, joiden arsenaali on melko laaja. Pidän mieluummin beetamimeettejä. On parasta käyttää niitä inhalaationa käyttäen aerosolia. Nämä lääkkeet lievittävät bronkospasmia muutaman sekunnin kuluessa ja ovat erityisen tehokkaita lapsilla, kun kyseessä on liikunnan aiheuttama astmahyökkäys. Ne ovat myös saatavilla pillerimuodossa, mutta havaintojeni mukaan näiden aineiden oraalisen antamisen yhteydessä niiden sivuvaikutukset ovat selvempiä.

Steroidihormoneilla on voimakas keuhkoputkia laajentava vaikutus, minkä vuoksi ne ovat erittäin tehokas hoito keuhkoputkien astmalle. Niitä tulisi kuitenkin käyttää vain, jos kaikki muut menetelmät epäonnistuvat. Niiden pitkäaikainen käyttö on täynnä vakavia komplikaatioita. Joissakin astman tapauksissa potilaan tila voi kuitenkin olla niin huono, että lääkärillä ei ole muuta vaihtoehtoa. Jos tarvitset steroidilääkkeitä, hoidon tulee olla lyhyt (enintään 7–10 päivää) annoksen jatkuvalla laskulla. Kahden ensimmäisen päivän aikana annetaan lääkkeen suurin annos; tämä vaikuttaa melkein välittömästi taudin ilmenemismuotoon (kun sitä käytetään yhdessä muiden keuhkoputkia laajentavien aineiden kanssa), mikä mahdollistaa 3. päivästä alkaen annoksen pienentämisen asteittain. Kurssi lasketaan siten, että viimeistään kymmenenneksi päiväksi annettava annos laskee nollaan. Tämä on yleensä riittävä. Jos sinulle annetaan steroidihormoneja pidempään, pyydä toista lausuntoa, varsinkin jos sinulla on usein korkea verenpaine tai sydänsairaus, mahahaava tai pohjukaissuolihaava.

Lyhyen steroidilääkkeiden kanssa tablettien muodossa hoidon jälkeen voit jatkaa kortisonin käyttöä aerosolin muodossa, joka vaikuttaa suoraan keuhkoputkien seinämiin tunkeutumatta verenkiertoon. Tämä lääke on tehokas akuuteissa hyökkäyksissä.

Jos olet sairas keuhkoputkia, sinun on noudatettava seuraavia kahta sääntöä: ensin sinun on lopetettava tupakointi (tupakansavu ärsyttää hengitysteiden limakalvoja); toiseksi, jos hengitysteissä esiintyy infektioita, on ryhdyttävä välittömästi toimenpiteisiin sen poistamiseksi mahdollisimman pian. Muussa tapauksessa alkaa "kylmällä", kun päädytte paisuttavan (kellertävän tai vihertävän) röyhteen ryömitykseen; samaan aikaan sinulla on hengityksen vinkuminen, yskiminen ja epäonnistuu monta viikkoa. Lääkärit epäröivät usein, päättää antibioottien nimittämisestä kylmissä tapauksissa. Jos sinulla on astma, tällaiset epäilyt eivät koske sinua.

Lopuksi, muistakaa, että pitkäaikainen ennuste keuhkoputkien astmalle on yleisesti ottaen suotuisa, koska tämä tauti sinänsä ei johda keuhkokuumeen tai keuhkokudoksen krooniseen häviämiseen.

http://kraszdrav.su/bud-zdorov/lechenie-boleznejj/ostray_i_hronicheskay_bronhialnay_astma/

Bronkiaalinen astma - oireet ja hoito

Allergia, kokemus 10 vuotta

Lähetetty 6. joulukuuta 2017

Sisältö

Mikä on keuhkoputkien astma? Syitä, diagnoosia ja hoitomenetelmiä käsitellään artikkelissa Dr. A. L. Sergeev, allergia, jolla on 10 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Sairauden syyt

Bronchial astma (BA) on sairaus, jolle on tunnusomaista krooninen hengitysteiden tulehdus, hengityselinten oireet (hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, rintakehän ruuhkautuminen ja yskä), jotka vaihtelevat ajan ja intensiteetin mukaan ja ilmentyvät yhdessä muuttuvan hengitysteiden tukkeutumisen kanssa. [1]

BA ottaa johtavan aseman väestön keskuudessa. Tilastojen mukaan 15 vuoden aikana tämän patologian tapausten määrä on kaksinkertaistunut.

WHO: n arvion mukaan BA on sairas noin 235 miljoonalle ihmiselle, ja vuoteen 2025 mennessä ennustetaan kasvavan 400 miljoonaan ihmiseen maailmassa. [1] Kolmannen vaiheen (ISSAC) tutkimukset osoittivat myös astman yleisen ilmaantuvuuden lisääntymistä 6-7-vuotiailla lapsilla (11,1–11,6%), 13–14-vuotiaiden nuorten keskuudessa (13,2–13 vuotta). 7%). [2] [3]

BA: n esiintymiseen ja kehitykseen vaikuttavat useat syyt.

Sisäiset syyt:

1. sukupuoli (varhaislapsuudessa pojat ovat pääasiassa sairaita, tytöt 12 vuoden kuluttua);

2. perinnöllinen taipumus atopiaan;

3. perinnöllinen taipumus keuhkoputkien hyperreaktiivisuuteen;

Ulkoiset olosuhteet:

1. allergeenit:

  • ei-tarttuvat allergeenit: kotitalous, siitepöly, epiderminen; sieni-allergeenit;
  • tarttuvat allergeenit (virus, bakteeri);

2. hengitysteiden infektiot. [4]

Keuhkoputkien astman oireet

Astman tyypillisiä oireita, joita useimmat potilaat valittavat, ovat:

  • yskä ja rintakehä;
  • hengitysvaikeudet;
  • vinkumista.

BA: n ilmentymät vaihtelevat niiden vakavuuden, esiintymistiheyden mukaan ja riippuvat kosketuksesta eri allergeenien ja muiden liipaisutekijöiden kanssa. Ne riippuvat myös valitusta astmakäsittelystä, samanaikaisten sairauksien lukumäärästä ja vakavuudesta. Useimmiten astman oireet vaivautuvat yöllä tai varhain aamulla, sekä fyysisen ponnistuksen jälkeen, mikä johtaa potilaan fyysisen aktiivisuuden vähenemiseen. Tulehdukselliset muutokset keuhkopuiden ja hengitysteiden hyperreaktiivisuudessa ovat astman tärkeimmät patofysiologiset oireet. [5]

Mekanismit, jotka aiheuttavat BA: n tärkeimmät oireet [5]

Bronkiaalisen astman patogeneesi

Bronkiaalisen astman patogeneesi voidaan visualisoida kaaviona:

Luokittelu ja keuhkoputkien astman kehittymisen vaiheet

Nykyään on olemassa lukuisia BA-luokituksia. Alla on tärkeimmät tiedot, jotka auttavat ymmärtämään syitä ja ovat tarpeen tilastojen kannalta. Lisäksi on esitetty nykyaikainen lähestymistapa astman hoitoon, kuten astman fenotyyppien valinta. [1] [6]

Astman luokittelu kehitykseen liittyvistä syistä

Venäjällä käytetään seuraavaa BA-luokitusta:

BA-luokitus (ICD-10)

Ensisijaista huomiota kiinnitetään nyt yksilölliseen lääketieteeseen, jolla ei tällä hetkellä ole kykyä luoda yksittäistä lääkettä ja menetelmiä sairauden kehittymisen tutkimiseksi tai ehkäisemiseksi tietylle potilaalle, mutta on ehdotettu tiettyjen ryhmien erottamista. Näitä potilaiden alaryhmiä kutsutaan BA-fenotyypeiksi, joille on tunnusomaista syitä, kehitystä, tutkimusmenetelmiä ja hoitoa. [1] [8]

Tällä hetkellä BA: lla on seuraavat fenotyyppiset muodot:

  1. Allerginen BA. Tätä tyyppiä ei ole vaikea diagnosoida - taudin debyytti kuuluu lapsen ikään, johon liittyy rasitettu allerginen historia. Yleensä sukulaisilla on myös hengitysteiden tai ihon allergioita. Ihmisillä, joilla on tällainen astma, on immunologinen tulehdus keuhkopuiden puussa. Hoidetaan tehokkaasti potilaita, joilla on tällainen BA, paikallisilla kortikosteroideilla (GCS).
  2. Ei-allerginen BA. Aikuiset ovat sairastuneita pääasiassa tällaisen BA: n kanssa, historiassa ei ole allergopatologiaa, allergian perinnöllisyyttä ei rasiteta. Tämän luokan keuhkoputkien tulehduksellisten muutosten luonne on neutrofiilinen eosinofiilinen, lievä-granulosyytti tai näiden muotojen yhdistelmä. IGCC työskentelee huonosti tämäntyyppisen BA: n hoidossa.
  3. Astma, jolla on jatkuva hengitysteiden supistuminen. On olemassa sellainen potilasryhmä, joka aloittaa peruuttamattomat muutokset keuhkoputkissa, jotka ovat yleensä ihmisiä, joilla on hallitsemattomia astman oireita. Keuhkopuun muutoksille on tunnusomaista keuhkoputkien seinän rakenneuudistus. Potilastietojen hoito on monimutkaista ja vaatii tarkkaa huomiota.
  4. Astma myöhässä. Useimmat potilaat, lähinnä naiset, kehittävät astmaa edistyneinä vuosina. Nämä potilasryhmät vaativat kohonneiden inhalaatioon annettavien kortikosteroidien pitoisuuksien nimeämistä tai niistä tulee lähes vastustuskykyisiä perushoitoon.
  5. Astma yhdistettynä ylipainoon. Tämä tyyppi ottaa huomioon, että liikaa, jolla on liikaa painoa ja astmaa, kärsii vakavammista hengitysvaikeuksista ja yskästä, on aina hengenahdistusta, ja keuhkoputkien muutoksille on ominaista kohtalainen allerginen tulehdus. Näiden potilaiden hoito alkaa endokrinologisten poikkeavuuksien ja ruokavalion hoidon korjauksella.

Keuhkoputkien astman komplikaatiot

Jos et suorita bronkiaalisen astman diagnoosia ajoissa ja et valitse hoitoa, jonka avulla voit hallita taudin kulkua, komplikaatioita voi kehittyä:

  1. keuhkojen sydän, akuutti sydämen vajaatoiminta;
  2. emfyseema ja keuhkojen keuhkofibroosi, hengitysvajaus;
  3. keuhkojen atelektaasi;
  4. interstitiaalinen, ihonalainen emfyseema;
  5. spontaani pneumothorax;
  6. endokriinihäiriöt;
  7. neurologiset häiriöt.

Keuhkoputkien astman diagnoosi

Bronkiaalinen astma on kliininen diagnoosi, jonka lääkäri ottaa huomioon, ottaen huomioon valitukset, potilaan anamneettiset ominaisuudet, funktionaaliset diagnoosimenetelmät ottaen huomioon keuhkoputkien tukkeutumiskyvyn, erityistutkimuksen allergopatologian ja erilaisten diagnoosien havaitsemiseksi muiden vastaavien valitusten kanssa. Taudin kehittymisen debyytti esiintyy useimmiten 6 vuoden iässä, harvemmin 12 vuoden kuluttua. Mutta ulkonäkö on mahdollista myöhemmässä iässä. [9] Potilaat valittavat hengitysvaikeuksista, joita esiintyy yöllä, varhain aamulla, tai liittävät valitukset emotionaaliseen ja joskus fyysiseen ylikuormitukseen. Nämä oireet yhdistyvät hengitysvaikeuksiin, uloshengityshäiriöihin, rintapilloihin, toistuvaan yskään, jossa on pieni määrä röyhkeä. Nämä oireet voidaan pysäyttää yksinään tai käyttämällä lääkkeitä. On välttämätöntä yhdistää astman oireiden ilmaantuminen allergeenisten aineiden kanssa, oireiden alkamisen kausiluonteisuus, yhteys riniitin kliinisiin oireisiin, atooppisten sairauksien tai astmaattisten ongelmien esiintyminen historiassa.

Jos epäilet astman diagnoosin, sinun pitäisi esittää kysymyksiä:

  1. Tunnetko keuhkosi keuhkoissa?
  2. Onko yöllä yskää?
  3. Miten siirrät harjoitusta?
  4. Oletko huolissasi rintalastan takana olevasta raskaudesta, yskä sen jälkeen, kun olet pölyisissä huoneissa, kosketuksissa eläimenkarvoihin, keväällä ja kesällä?
  5. Oletteko huomanneet, että olet ollut sairas useammin yli kaksi viikkoa, ja taudin mukana liittyy usein yskää ja hengenahdistusta?

Erityiset diagnoosimenetelmät

1. Keuhkojen toiminnan arviointi ja keuhkoputkien supistumisen palautumiskyky

  • Spirometria on perus- ja yksinkertainen menetelmä keuhkoputkien tukkeutumisen vakavuuden ja palautettavuuden tutkimiseksi, jota käytetään myös astman myöhempää arviointia varten. FER: ää suoritettaessa on mahdollista tunnistaa keuhkoputkien hengityksen muutosten tyyppi (obstruktiivinen, rajoittava, sekoitettu) tilan vakavuuden arvioimiseksi. Tarkka diagnoosin varalta voidaan käyttää keuhkoputkien supistumista näytteen kanssa keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä. Yleisesti hyväksytty positiivinen testi on FEV1≥12%: n kasvu. Käytetään seuraavia keuhkoputkia laajentavia aineita: β2-agonistit, joilla on nopea vaikutus (salbutamoli, fenoteroli, terbutaliini) vasteen kontrolloimiseksi 14 minuutin ajan. Positiivinen testi osoittaa astman rikkomusten arvojen palautuvuuden. [9]
  • Huippuvirtausmittari. Usein käytetään mittaamaan huippuilman virtausnopeutta käyttämällä erityistä yksinkertaista laitetta - huippuvirtausmittaria. On tarpeen selittää potilaille, miten PSV: tä mitataan aamulla (ennen lääkkeiden käyttöä); tässä tapauksessa mittaamme HRP: n alimman arvon. HRP: n mittaus on suoritettava myöhään illalla, se on korkeimman tason HRP. Päivittäisen PSV: n vaihtelua kutsutaan PSV-amplitudiksi. PSV: n kiinnityksen tulisi olla noin 2-3 viikkoa. Tässä tutkimuksessa arvioidaan PSV: tä kotona ja työolosuhteissa, mikä mahdollistaa sen, miten ulkoiset tekijät vaikuttavat potilaan hyvinvointiin (allergeenit, ammattitekijät, liikunta, stressit ja muut laukaisimet). [10]
  • Keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden määrittäminen. Keuhkoputkien hyperreagenssin esiintymistä pidetään tärkeänä kriteerinä AD: n diagnosoinnissa. Käytetyin keino keuhkoputkien yliherkkyyden tutkimiseksi on tällä hetkellä biologisesti aktiivisten aineiden (metakoliini, histamiini) sekä fyysisen aktiivisuuden bronkokonstriktorikoe. Tutkimusindikaattoreiden arviointia arvioidaan FEV1: n muutosten perusteella. Kun OVF1 on laskenut yli 20% (alkuperäisistä luvuista), testi voidaan pitää positiivisena. [8]

2. Allergia. Tämä edellyttää allergian testiä iholla, testaa provosaatteja joidenkin allergeenien kanssa, laboratoriokokeita spesifisten IgE-vasta-aineiden tunnistamiseksi. Yleisimpiä ovat ihon testit, koska nämä ovat yksinkertaisia ​​menetelmiä tekniikan suorittamiseksi, luotettavasti tarkkoja ja turvallisia potilaille.

2.1. On olemassa seuraavia ihoallergiatestejä suoritustekniikalla:

  • scarification-allergiatestit;
  • pistokokeet (prick-testi);
  • ihon sisäiset testit;
  • sovelluskokeita

Ihotestien suorittamiseksi tarvitaan potilaan historiatietoja, mikä osoittaa selkeän yhteyden valitusten ja kosketuksen kanssa allergeeniin tai niiden ryhmään taudin patogeneesissä, joka on IgE: stä riippuva allerginen reaktio.

Ihon testausta ei suoriteta tapauksissa, joissa:

  • allergisen sairauden paheneminen;
  • akuutit virus- tai bakteeritaudit (ARVI, nasofaryngiitti, keuhkoputkentulehdus jne.);
  • vakava astma, sen hallitsematon virtaus (FEV1 [10]

2.2. Provokatiivinen inhalaatiotesti. Eurooppalaisen hengitystyön asiantuntijat suosittelevat tämän tutkimuksen suorittamista. Ennen tutkimusta suoritetaan spirometria, ja jos FEV1-taso ei laske alle 70% normista, potilas saa provosoida. Käytetään sumutinta, jonka avulla on mahdollista antaa tiettyjä annoksia allergeenisuihkua, ja potilas tekee useita inhalaatioita tietyillä allergeenien laimennuksilla allergian jatkuvassa valvonnassa. Jokaisen inhalaation jälkeen tulokset arvioidaan 10 minuutin kuluttua kolme kertaa. Testiä pidetään positiivisena FEV1: n laskun ollessa 20% ja enemmän alkuperäisistä indikaattoreista.

2.3. Laboratorion diagnoosimenetelmät. Diagnostiikka laboratoriossa on ei-valtavirran menetelmä. Se tehdään, jos diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan toinen tutkimus. Laboratorion diagnostiikan nimittämisen tärkeimmät ohjeet ovat:

  • ikä enintään 3 vuotta;
  • on ollut vakavia allergisia reaktioita ihon seulontaan;
  • taustalla oleva sairaus on vakava, eikä siinä ole käytännössä mitään remissiokautta;
  • differentiaalidiagnoosi IgE-välitteisten ja ei-IgE-välitteisten allergisten reaktiotyyppien välillä;
  • ihon sairauksien tai ihon rakenteellisten piirteiden paheneminen;
  • vaatii jatkuvaa antihistamiinien ja glukokortikosteroidien saantia;
  • moniarvoinen allergia;
  • vääriä tuloksia saadaan ihon testauksen aikana;
  • potilaan kieltäytyminen ihokokeista;
  • ihokokeiden tulokset eivät vastaa kliinisiä tietoja.

Laboratorioissa käytetään seuraavia menetelmiä kokonais- ja spesifisen IgE-radioisotoopin, kemiluminesenssin ja entsyymi-immunomäärityksen määrittämiseksi.

Uusin lähestymistapa allergisten sairauksien diagnosointiin on tällä hetkellä molekyylialergian tutkimus. Se auttaa diagnosoimaan tarkemmin, laskemaan sairauden ennusteen. Diagnoosin kannalta on tärkeää ottaa huomioon seuraavat vivahteet:

  1. todellisen herkistymisen ja ristireaktioiden ero polyallergiaa sairastavilla potilailla (kun herkistyminen on laaja);
  2. vähentää vakavien systeemisten reaktioiden riskiä allergiakokeen aikana, mikä parantaa potilaan tarttumista;
  3. allergeenispesifisen immunoterapian (ASIT) allergeenialatyyppien tarkka määrittäminen;
  4. Yleisin siruteknologia on Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Tämä on täydellinen kokonaisuus, joka sisältää yli 100 allergeenista molekyyliä yhdessä tutkimuksessa.

Keuhkoputkien hoito

Nykyään moderni lääketiede ei valitettavasti pysty parantamaan keuhkoputkien astmaa, mutta kaikki pyrkimykset vähenevät, jotta voidaan luoda hoito potilaan elämänlaadun säilyttämiseksi. Ihannetapauksessa kontrolloidun BA: n ollessa kyseessä taudin oireiden tulisi olla poissa, spirometristen indikaattoreiden tulisi pysyä normaaleina, eikä keuhkojen alempien osien patologisia muutoksia saa olla. [1]

Eurooppalaisissa suosituksissa ehdotettiin vaiheittaista lähestymistapaa

BA-lääkehoito voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. Tilannekohtaiset lääkkeet
  2. Pysyvät lääkkeet

Hyökkäysten helpottamista koskevat valmistelut ovat seuraavat:

  1. lyhytvaikutteiset β-adrenomimeetit;
  2. antikolinergiset lääkkeet;
  3. yhdistelmälääkkeet;
  4. teofylliini.

Lääkkeitä ylläpitohoitoon ovat:

  1. hengitettävät ja systeemiset glukokortikosteroidit;
  2. pitkävaikutteisten p2-agonistien ja GCS: n yhdistelmät;
  3. pitkävaikutteiset teofylliinit;
  4. leukotrieenivalmisteet;
  5. immunoglobuliinin E. vasta-aineita.

Astman hoito on tärkeää lääkkeinä, ja miten nämä aineet viedään kehoon ja hengitysteihin. Lääkkeet voidaan antaa oraalisesti, parenteraalisesti inhalaationa.

Seuraavat lääkeaineen syöttöryhmät hengitysteiden kautta erotetaan:

  • aerosoli-inhalaattorit;
  • jauheinhalaattorit;
  • sumuttimet.

Moderni ja tutkittu menetelmä allergisen BA: n hoitamiseksi, jolla on todistettu tehokkuus, on ASIT (allergeenispesifinen immunoterapia). ASIT on tällä hetkellä ainoa hoitomenetelmä, joka muuttaa sairauden kehittymistä ja vaikuttaa astman patogeneesin mekanismeihin. Jos ASIT suoritetaan ajoissa, tämä hoito voi pysäyttää allergisen nuhan siirtymisen astmaan ja estää lievän tai vakavamman siirtymisen. ASITin hyödyjen lisäksi tämä on mahdollisuus estää uuden herkistymisen ilmaantuminen.

ASIT astmassa hoidetaan potilailla, joilla on:

  • lievä tai kohtalainen sairauden muoto (FEV1-numeroiden on oltava vähintään 70% normista);
  • jos allergiaoireet ja lääkehoito eivät pysty täysin kontrolloimaan astman oireita;
  • jos potilaalla on rinokonjunktiivisia oireita;
  • jos potilas kieltäytyy pysyvästä formakoterapiasta;
  • jos lääkehoidon aikana esiintyy haittavaikutuksia, jotka häiritsevät potilasta.

Tänään voimme tarjota potilaille seuraavia ASIT-tyyppejä:

  • allergia injektio
  • sublingvaalinen allergeenin antaminen

Ennuste. ennaltaehkäisy

Nykyaikaisissa olosuhteissa ei ole näyttöä siitä, että ympäristölliset, ilmastolliset tekijät, aliravitsemus voivat pahentaa astman kulkua, ja näiden laukaisijoiden poistaminen auttaa vähentämään taudin vakavuutta ja vähentämään lääkehoidon määrää. Tässä vaiheessa tarvitaan lisää kliinisiä havaintoja. [7]

Anna ensisijainen ennaltaehkäisy. Se sisältää:

  • allergeenien eliminointi raskauden aikana ja lapsen elinajan ensimmäisinä vuosina (hypoallerginen elämä ja hypoallergeeninen ruokavalio);
  • imetys;
  • äidinmaidonkorvike;
  • ravintolisät raskauden aikana (kalaöljyn, seleenin, E-vitamiinin suojaava vaikutus on useita hypoteeseja);
  • tupakoinnin lopettaminen raskauden aikana.

Toissijainen ennaltaehkäisy sisältää:

  • välttää epäpuhtauksia (otsonin, otsonioksidien, suspendoituneiden hiukkasten, happojen aerosolien lisääntyminen);
  • taistella talon pölypunkkeja vastaan;
  • ei ole lemmikkejä;
  • tupakointi perheessä.
http://probolezny.ru/bronhialnaya-astma/

Bronchiaalinen astma

Bronchiaalinen astma on tulehduksellisen hengitysteiden krooninen ei-tarttuva tauti. Bronkiaalisen astman hyökkäys kehittyy usein esiasteiden jälkeen, ja sille on ominaista lyhyt terävä hengitys ja meluisa pitkä uloshengitys. Siihen liittyy yleensä yskää, jossa on viskoosinen röyhelö ja äänekkäitä vihelteleviä. Diagnostiset menetelmät sisältävät spirometrian arvioinnin, huippuvirtauksen mittaukset, allergiatestit, kliiniset ja immunologiset verikokeet. Hoidossa käytetään beeta-adrenomimeettisiä aerosoleja, m-antikolinergisiä aineita, ASIT: ää, glukokortikosteroideja käytetään sairauden vakavissa muodoissa.

ICD-10

Yleistä tietoa

Kahden viime vuosikymmenen aikana bronkiaalisen astman (BA) esiintyvyys on lisääntynyt, ja nykyään maailmassa on noin 300 miljoonaa astmaatikkoa. Tämä on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, joihin kaikki ihmiset altistuvat sukupuolesta tai iästä riippumatta. Kuolleisuus keuhkoputkia sairastavien potilaiden keskuudessa on melko korkea. Se, että keuhkoputkien astma on lisääntynyt jatkuvasti viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana, tekee keuhkoputkia astma ei vain sairaus, vaan sosiaalinen ongelma, jota vastaan ​​voimien enimmäismäärä on suunnattu. Monimutkaisuudesta huolimatta keuhkoputkien astma reagoi hyvin hoitoon, jonka avulla voit saavuttaa vakaan ja pitkittyneen remission. Jatkuva hänen tilansa hallinta sallii potilaiden täydellisen esteen hengästymisen hyökkäysten alkamiselle, vähentää tai poistaa lääkkeiden käyttöä hyökkäysten lievittämiseksi ja johtaa myös aktiiviseen elämäntapaan. Se auttaa ylläpitämään keuhkojen toimintaa ja eliminoimaan komplikaatioiden riskin.

syistä

Vaaralliset provosoivat tekijät keuhkoputkien astman kehittymiselle ovat eksogeenisiä allergeeneja, joiden laboratoriotestit vahvistavat korkean herkkyyden astmalla ja riskialttiilla potilailla. Yleisimpiä allergeeneja ovat kotitalouksien allergeenit - koti- ja kirjapöly, akvaariokalojen ja eläinten hilseilevä ruoka, kasviperäiset allergeenit ja elintarvikeallergeenit, joita kutsutaan myös ravintoaineiksi. 20–40%: lla bronkiaalisen astman potilaista havaitaan samanlainen reaktio lääkkeisiin, ja 2%: lla sairaus johtuu työstä vaarallisessa tuotannossa tai esimerkiksi hajuvarastoissa.

Infektiotekijät ovat myös tärkeä yhteys astman etiopatogeneesiin, koska mikro-organismit, niiden aineenvaihduntatuotteet voivat toimia allergeeneina ja aiheuttaa herkistymistä keholle. Lisäksi jatkuva kosketus infektion kanssa tukee keuhkopuun tulehdusprosessia aktiivisessa vaiheessa, mikä lisää kehon herkkyyttä eksogeenisille allergeeneille. Niin kutsutut hapteeniset allergeenit, toisin sanoen ei-proteiinirakenneallergeenit, jotka joutuvat ihmiskehoon ja sitovat sitä proteiineihin, myös aiheuttavat allergisia hyökkäyksiä ja lisäävät astman todennäköisyyttä. Myös tekijät, kuten hypotermia, rasittava perinnöllisyys ja stressaavat olosuhteet, ovat yksi tärkeimmistä paikoista astman etiologiassa.

synnyssä

Krooniset tulehdusprosessit hengityselimissä johtavat niiden hyperaktiivisuuteen, minkä seurauksena kosketuksissa allergeenien tai ärsyttävien aineiden kanssa kehittyy välittömästi keuhkoputkien tukos, joka rajoittaa ilmavirtaa ja aiheuttaa tukehtumisen. Astmakohtauksia havaitaan eri taajuuksilla, mutta jopa remissio-vaiheessa hengitysteiden tulehdusprosessi pysyy. Ilmanvirtauksen rikkomisen ytimessä keuhkoputkia ovat seuraavat osat: hengitysteiden tukkeuma keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksesta tai limakalvojen turvotuksesta; keuhkoputkien tukkeuma hengitysteiden submucous-rauhasien erittymisen vuoksi niiden hyperfunktion vuoksi; keuhkoputkien lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksen kautta pitkän taudin kulun aikana, minkä vuoksi keuhkoputkien seinämässä on skleroottihäiriöitä.

Keuhkoputkien muutosten perusta on kehon herkistyminen, kun vasta-aineita syntyy anafylaksian muodossa esiintyvien välittömien allergisten reaktioiden aikana, ja kun allergeenilla on uusi kokous, tapahtuu histamiinin välitön vapautuminen, joka johtaa keuhkoputkien limakalvojen turvotukseen ja rauhasen veren erittymiseen. Immuunikompleksiset allergiset reaktiot ja viivästyneen herkkyyden reaktiot etenevät samalla tavalla, mutta oireita on vähemmän. Kalsiumionien lisääntynyttä määrää ihmisen veressä on myös hiljattain pidetty altistavana tekijänä, koska kalsiumin ylimäärä voi aiheuttaa kouristuksia, mukaan lukien keuhkoputkien lihasten kouristukset.

Kuoleman aikana tapahtuneen ruumiinavaustutkimuksen yhteydessä tukahdutuksen aikana esiintyi keuhkoputkien täydellistä tai osittaista tukkeutumista viskoosin paksun liman kanssa ja keuhkojen emfysemaattista laajentumista uloshengityksen vaikeuden vuoksi. Kudosmikroskopialla on usein samanlainen kuva - se on paksunnetun lihaskerroksen, hypertrofisten keuhkojen rauhaset, keuhkoputkien infiltraatioseinät epiteelin hajottamisessa.

luokitus

BA jakautuu etiologian, vakavuuden, valvonnan tason ja muiden parametrien mukaan. Alkuperän mukaan eristetyt, allergiset (mukaan lukien ammatillinen BA), ei-allerginen (mukaan lukien aspiriini BA), sekoitettu keuhkoputkien astma. Seuraavat BA-muodot on erotettu vakavuuden mukaan:

  1. Jatkuva (episodinen). Oireita esiintyy harvemmin kuin kerran viikossa, paheneminen on harvinaista ja lyhyttä.
  2. Pysyvä (jatkuva virtaus). Jaettu 3 asteeseen:
  • lievä - oireet ilmenevät 1 kerran viikossa 1 kerran kuukaudessa
  • keskiarvo - hyökkäysten taajuus päivittäin
  • vaikea - oireet jatkuvat lähes jatkuvasti.

Astman aikana erottelut ja remissio (epävakaa tai vakaa) erottuu. ADS: n hallinta voidaan mahdollisuuksien mukaan ohjata, osittain ohjata ja hallita. Astman potilaan täydellinen diagnoosi sisältää kaikki edellä mainitut ominaisuudet. Esimerkiksi "ei-allerginen alkio, epäsäännöllinen, ajoittainen, kontrolloitu, stabiilin remissioon."

Keuhkoputkien astman oireet

Astmahyökkäys keuhkoputkien astmassa on jaettu kolmeen jaksoon: prekursorien aika, korkeusjakso ja käänteisen kehityksen jakso. Esiasteiden aika on voimakkain potilailla, joilla on astman tarttuva-allerginen luonne, se ilmenee nenänielen elinten vasomotoristen reaktioiden kautta (runsas vetinen purkaus, lakkaamaton aivastelu). Toinen jakso (se voi alkaa yhtäkkiä) on tunnusomaista kireyden tunne rinnassa, joka ei salli hengittämistä vapaasti. Hengitys muuttuu teräväksi ja lyhyeksi, ja uloshengitys päinvastoin on pitkä ja meluisa. Hengityksessä on mukana äänekkäitä viheltäviä heroja, ilmestyy yskä, jossa on viskoosi, vaikeaa köyhtymistä aiheuttava sylki, joka tekee hengitysrytmikseen.

Hyökkäyksen aikana potilaan asema on pakotettu, yleensä hän yrittää ottaa istumapaikan, kun runko on taivutettu eteenpäin, ja löytää tukipisteen tai levätä polvillaan kyynärpäätään. Kasvot paisuvat, ja uloshengityksen aikana kaulan laskimot turpoavat. Hyökkäyksen vakavuudesta riippuen voit tarkkailla lihasten osallistumista, mikä auttaa voittamaan uloshengityksen vastustuksen. Käänteisen kehityksen aikana alkaa asteittainen syljenpoisto, hengityksen vinkuminen vähenee ja tukehtumisvaara häviää vähitellen.

Ilmaisut, joissa voit epäillä keuhkoputkien astmaa.

  • korkeatasoinen viheltävä hengityksen vinkuminen uloshengityksen aikana, erityisesti lapsilla.
  • toistuvat hengityksen vinkuminen, hengitysvaikeudet, rintakehän kireys ja yskä, huonompi yöllä.
  • hengityselinten terveydentilan heikkeneminen
  • ekseeman esiintyminen, allergiset sairaudet historiassa.
  • oireiden paheneminen tai esiintyminen allergeenien kanssa kosketuksissa, lääkkeiden ottaminen, tupakkaan joutuminen, ympäristön lämpötilan äkilliset muutokset, akuutit hengitystieinfektiot, fyysinen rasitus ja emotionaalinen stressi.
  • usein kylmempiä hengitysteitä alemmissa hengitysteissä.
  • antihistamiinien ja astman vastaisten lääkkeiden käytön jälkeen.

komplikaatioita

Astmahyökkäysten vakavuudesta ja voimakkuudesta riippuen keuhkoputkien astmaa voi vaikeuttaa emfyseema ja sen jälkeinen sekundaarisen sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan lisääminen. Beeta-adrenostimulyatorovin yliannostus tai glukokortikosteroidien annoksen nopea väheneminen sekä kosketus massiivisen allergeeniannoksen kanssa voivat johtaa astmatilaan, kun astmakohtaukset menevät yksi toisensa jälkeen ja on lähes mahdotonta pysäyttää. Astmaattinen tila voi olla kohtalokas.

diagnostiikka

Diagnoosi tekee yleensä pulmonologi lääkärin toimesta valitusten perusteella ja tyypillisten oireiden olemassaolon perusteella. Kaikkien muiden tutkimusmenetelmien tarkoituksena on määrittää taudin vakavuus ja etiologia. Lyömäsoittimen aikana ääni on kirkas, koska se on keuhkojen hyperilma, keuhkojen liikkuvuus on voimakkaasti rajoitettu, ja niiden rajat siirtyvät alas. Keuhkojen kuunteleminen kuuntelee vesikulaarista hengitystä, heikentynyt pitkittyneellä uloshengityksellä ja suurella määrällä kuivaa hengityksen vinkumista. Keuhkojen tilavuuden lisääntymisen vuoksi sydämen absoluuttisen tummuuden kohta pienenee, vaimennettu sydän kuulostaa toisella sävy-aksentilla keuhkovaltimon yli. Toteutetuista instrumentaalisista tutkimuksista:

  • Spirometria. Spirografia auttaa arvioimaan keuhkoputkien tukkeutumisen astetta, määrittämään esteen vaihtelevuuden ja palautuvuuden sekä vahvistamaan diagnoosin. BA: lla pakotettu uloshengitys inhalaation jälkeen keuhkoputkia laajentavalla aineella 1 sekunnin ajan kasvaa 12% (200 ml) tai enemmän. Tarkempien tietojen saamiseksi spirometria tulisi suorittaa useita kertoja.
  • Huippuvirtausmittari. Hengitystehon (PSV) mittaaminen mahdollistaa potilaan tilan seurannan verrattaessa suorituskykyä aikaisemmin saatuun. PSV: n lisääntyminen keuhkoputkia laajentavien aineiden hengittämisen jälkeen 20% tai enemmän PSV: stä ennen inhalaatiota osoittaa selvästi astman esiintymisen.

Lisädiagnostiikka sisältää allergeenien, EKG: n, keuhkoputkien ja röntgenkuvauksen testit. Laboratorion verikokeet ovat tärkeitä keuhkoputkien astman allergisen luonteen vahvistamisessa ja hoidon tehokkuuden seurannassa.

  • Verikoe. KLA-eosinofilian muutokset ja ESR: n lievä nousu määräytyvät vain pahenemisen aikana. Veren kaasun arviointi on tarpeen hyökkäyksen aikana DN: n vakavuuden arvioimiseksi. Veren biokemiallinen analyysi ei ole päädiagnostiikkamenetelmä, koska muutokset ovat luonteeltaan yleisiä, ja vastaavia tutkimuksia nimitetään potilaan tilan seuraamiseksi pahenemisen aikana.
  • Sputumin yleinen analyysi. Mikroskopia sputumissa voi havaita suuren määrän eosinofiilejä, Charcot-Leidenin kiteitä (loistavat läpinäkyvät kiteet, jotka muodostuvat eosinofiilin tuhoutumisen jälkeen ja joilla on rombi- tai oktaedra-muoto), Kurshman-spiraaleja (muodostuu keuhkoputkien pienten spastisten supistusten takia ja näyttävät läpinäkyviltä limakalvoista) kierteelle). Neutraalit leukosyytit voidaan havaita potilailla, joilla on tarttuvaista riippuva bronkiaalinen astma aktiivisen tulehdusprosessin vaiheessa. Kroolikappaleiden vapautuminen hyökkäyksen aikana havaitaan myös - nämä ovat pyöristettyjä muodostelmia, jotka koostuvat epiteelisoluista.
  • Tutkimus immuunista. Keuhkoputkien astmassa T-suppressorien määrä ja aktiivisuus vähenevät jyrkästi ja immunoglobuliinien määrä veressä kasvaa. Testien käyttö immunoglobuliinien E lukumäärän määrittämiseksi on tärkeää, jos ei ole mahdollista suorittaa allergologisia testejä.

Keuhkoputkien hoito

Koska keuhkoputkien astma on krooninen sairaus hyökkäysten tiheydestä riippumatta, hoidon peruskohtana on välttää kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa, eliminaation ruokavalion noudattamista ja järkevää työtä. Jos allergeeni on mahdollista tunnistaa, spesifinen hyposensitisoiva hoito auttaa vähentämään kehon vastetta siihen.

Astmahyökkäysten helpottamiseksi käytetään beeta-adrenomimeettejä aerosolin muodossa, jotta keuhkoputkien luumenia voidaan lisätä nopeasti ja parantaa syljen virtausta. Nämä ovat fenoterolihydrobromidi, salbutamoli, orciprenaliini. Annos valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Se on myös hyvä lopettaa m-kolinolyyttisen ryhmän ipratropiumbromid aerosolien lääkkeiden takavarikot ja sen yhdistäminen fenoteroliin.

Ksantiinijohdannaiset ovat erittäin suosittuja keuhkoputkien astmassa. Ne on määrätty estämään hengitysvaikeuksia pitkäkestoisten tablettien muodossa. Viimeisten vuosien aikana lääkkeet, jotka estävät tukisolujen degranulaatiota, ovat vaikuttaneet positiivisesti keuhkoputkien astman hoitoon. Nämä ovat ketotifeeni, natriumkromoglykaatti- ja kalsiumioniantagonistit.

Kun hoidetaan vakavia astman muotoja, käytetään hormonihoitoa, lähes neljännes potilaista tarvitsee glukokortikosteroideja, 15-20 mg Prednisolonia otetaan aamulla mahalaukun limakalvoja suojaavien antasidien kanssa. Sairaalassa hormonaalisia lääkkeitä voidaan määrätä injektiona. Keuhkoputkien astman hoidon erityispiirteenä on, että on välttämätöntä käyttää lääkkeitä pienimpään tehokkaaseen annokseen ja saavuttaa vieläkin suuremmat annoksen pienenteet. Paremmalle syljenpoistolle on osoitettu pilaantumista ja molyolyyttisiä lääkkeitä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkoputkien astma koostuu useista pahenemisista ja remissioista, ja oikea-aikainen havaitseminen on mahdollista saavuttaa vakaa ja pitkäaikainen remissio, ennuste riippuu myös suurelta osin siitä, kuinka huolellisesti potilas kohtelee terveyttään ja noudattaa lääkärin määräyksiä. Erityisen tärkeää on astman ennaltaehkäisy, joka koostuu kroonisen tartunnan polttopisteiden kunnostamisesta, tupakoinnin torjunnasta sekä kosketuksesta allergeeneihin. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka ovat vaarassa tai jotka ovat rasittaneet perinnöllisyyttä.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma

Vaikean bronkiaalisen astman akuutti muoto

Nykyään astmaa pidetään yhtenä yleisimmistä sairauksista. Viimeisimpien tutkimustietojen mukaan 5%: lla tapauksista tämä sairaus on diagnosoitu aikuisille, ja lasten tilanne on vielä pahempi. Jo 10 prosentissa tapauksista vauvoilla diagnosoidaan keuhkoputkien astma-asiantuntijoita. Tällä taudilla on useita perkolaation ja kehityksen muotoja. Yksi vaikeimmista muodoista on akuutti vaikea astma. Tieteellisen selityksen mukaan tätä pidetään vakavana bronkospasmina, jolla on ollut astmaattisia oireita.


Vakavan sairauden tärkeimmät syyt

  • Lapsissa on ensinnäkin vaarassa tulla lapsia, jotka ovat syntyneet pienen massan tai ennenaikaisen vauvan kanssa.
  • Hengityselinten tarttuvat akuutit sairaudet.
  • Historia on ollut astma, jos potilas oli aiemmin sairaalassa kiireellisesti kouristuksella.
  • Erilaiset laukaisutekijät, kuten voi olla suuri fyysinen rasitus, kylmä, tupakointi, vakava stressi, allergeeni ja niin edelleen.

Akuutin astman ominaisuudet vakavalla kurssilla

Keuhkoputkien vakavan tyypin akuutin astman käsite koostuu koko luettelosta oireista, jotka kokonaisuudessaan uhkaavat potilaan terveyttä ja jopa elämää. Akuuttia vakavaa astmaa lääketieteessä kutsutaan usein epävakaaksi, kuolemaan johtavaksi tai vaikeaksi krooniseksi astmaksi. Astmaattinen hyökkäys tapahtuu yleensä jyrkästi, potilas kärsii vakavasta hengitysvaikeudesta ja hengitysvaikeuksia ja hengityksen vinkumista.

Akuutti sairaus vakavassa muodossa etenee tässä muodossa alusta alkaen, sitten tauti etenee voimakkaasti ja on usein vakava uhka potilaan elämälle. Sellaiselle taudin tilalle on ominaista yhä kasvava paheneminen, kun taas keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tehokkuus pahenee dramaattisesti. Joskus potilaalla on sellainen tila, jota kliinisessä lääketieteessä kutsutaan ”tyhmäksi keuhkoiksi”. Erityisen vakavissa muodoissa hypoksista koomaa pidetään akuutin vaikean astman korkeimpana ilmentymänä.

Kotimaisen lääketieteellisen käytännön mukaan ilmaisua "epävakaa astma" pidetään aivan uudena. Tällainen on bronkiaalisen astman sairaus potilaan kohdalla, joka on valittu hyvin hoitokurssille, mutta tästä huolimatta on odottamattomasti esiintyviä haittavaikutuksia taudin pahenemiseen vakavassa muodossa. Erinomainen esimerkki tällaisesta kuvauksesta on astman aspiriinimuutos. Tällöin vakava paheneminen aiheutuu tapauksissa, joissa potilas käyttää tulehduskipulääkkeitä, jotka eivät sisällä steroideja.

Akuutin vakavan astman kehittymiseen vaikuttavat tekijät

Nykyaikainen lääketiede tunnistaa useita syy-tekijöitä, jotka aiheuttavat vakavaa akuuttia sairautta. Tärkein syy tähän luetteloon on tarttuva virus, joka tartuttaa sairaan, joka kärsii jo astmakohtauksista, hengityselimistä. Myös vaarassa ovat ihmiset, jotka ovat alttiita allergisten reaktioiden ilmentymille. Paheneminen tapahtuu yleensä kolmannella tai viidennellä infektiopäivällä. Tällaiset virukset vaikuttavat pahenemiseen:

  • Rhinovirukset.
  • Koronaviruksissa.
  • Parainfluenssavirus.
  • Hengityselinten syntsyyttinen virus.

Nämä virukset vahingoittavat epiteelisoluja, mikä vähentää hengityselinten limakalvon suojausmekanismien tehokkuutta sekä limakalvon puhdistuman epätasapainoa. Nämä oireet myötävaikuttavat mikrobien invaasioon ja tarttuvuuteen. Tulehduksellisen prosessin aikana, joka aiheuttaa virusvaurioita, kolinergisten reseptorien herkkyys muuttuu. Myös B-reseptorin dysregulaatiota esiintyy, mikä puolestaan ​​aiheuttaa epäsäännöllisyyksiä ei-kolinergisen - ei-adrenergisen järjestelmän säätelyssä.

Henkilö, joka kärsii akuutin keuhkoputkien voimakkaan astman hyökkäyksistä, herkistyy entisestään constrictor-ominaisuuksien tekijöiden negatiiviselle vaikutukselle. Jos samaan aikaan otetaan huomioon, että joku ihminen kärsii vuoden aikana ainakin pari kertaa ARD: stä, seuraa seuraava päätelmä varsin selväksi: astmaattisten potilaiden paheneminen on väistämätöntä. Jotkut potilaat kärsivät valitettavasti tämän taudin akuutista vakavasta muodosta.

Lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa pahenemisia

On olemassa joukko korjaustoimenpiteitä, jotka yhdessä tai toisessa vaiheessa voivat aiheuttaa akuutin astmaattisen sairauden pahenemisen. Näitä ovat ensinnäkin erilaiset kipulääkkeet sekä asetyylisalisyylihappo. Akuuttia astmaa sairastavilla potilailla, joilla on vakava virtausmuoto ja joilla on oireita, kuten nenän limakalvon turpoaminen, polyyppien kasvu, nokkosihottuma ja periorbitaalinen turvotus, ei ole suositeltavaa ottaa hoitoon muita kuin steroideja.

Lääkärit turvautuvat harvoin heidän nimittämiseensä, koska ne voivat aiheuttaa vakavia astmaattisten hyökkäysten pahenemista. Joissakin tapauksissa näiden lääkkeiden käyttö voi jopa johtaa potilaan kuolemaan. Siksi lääkärit suosittelevat systeemisten steroidilääkkeiden käyttöä ihmisille, jotka kärsivät akuutista vakavasta astmasta. Nykyään lääkärit määrittävät usein estäjiä aspiriinivalmisteiden yhteydessä.

Asmatinen tila akuutissa vakavassa sairaudessa

Eräs vakavan akuutin astman muoto on astmaattinen tila, jonka esiintymistä potilaassa edeltää jyrkkä paheneminen. Vaikeaa muotoa havaitaan vain muutaman päivän tai jopa viikon kuluttua, ja juuri se on astmaattinen tila. Tänä ajanjaksona taudin etenemisen voimakkain piirre katsotaan sympatomimeettien toiminnan tehokkuuden jyrkäksi vähenemiseksi. Joissakin tapauksissa havaitaan jopa paradoksaalisia ilmiöitä.

Vakavassa akuutissa astmassa on äärimmäisen tärkeää diagnosoida sairaus varhaisessa vaiheessa ja määrätä tehokas hoitokäynti, joka auttaa estämään taudin äärimmäistä ilmentymistä - kooman kehittymistä. Tätä varten astmasta kärsivän henkilön on suoritettava täysimittainen kattava lääkärintarkastus vähintään useita kertoja kalenterivuoden aikana.

Vaikean vakavan astman hoidon piirteet

Vakavan astman sairauden hoito on välttämättä välttämätöntä lääkärin valvonnassa. Itsehoito tällaisessa tilanteessa on täysin mahdotonta, koska akuutin kuoleman riski on erittäin korkea. Vakavalla pahenemismuodolla lääkehoito on määrätty samanlaiseksi kuin tavallinen keuhkoputkien astma, mutta samanaikaisesti lääkäri määrää muita lääkkeitä, ja myös joidenkin lääkkeiden annostusmuoto muuttuu. Hyvin usein lääkärit suosivat lyhytvaikutteisia lääkkeitä, joilla käytännössä on suurin tehokkuus.

Yleisin astman hoitomenetelmä, mukaan lukien akuutti vakava, on eri lääkkeiden, kuten sulbutamolin tai salamolin, hengittäminen.

http://www.skalpil.ru/immunologiya-allergologiya/4208-ostraya-forma-tyazhelogo-protekaniya-bronhialnoy-astmy.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit