angioedeema

Yksi vakavimmista allergisen reaktion oireista on angioedeema. Tämän tilan kuvaili ensin lääkäri Heinrich Quinnck, ja tämä patologia nimettiin hänen sukunimensä mukaan. Toinen sairauden lääketieteellinen nimi on angioedeema. Sairaus esiintyy vain 2%: lla ihmisistä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Sairaus kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Täysin tutkittujen syiden vuoksi sitä esiintyy usein naisilla tai lapsilla.

Mikä on angioedeema

Tämän tyyppiselle angioedeemalle on ominaista ihon paikallinen turvotus, limakalvojen leesiot, pseudoallergisen tai allergisen luonteen alainen kudos. Pääsääntöisesti reaktio tapahtuu poskilla, huulilla, silmäluomilla, kielellä, kaulalla, paljon vähemmän todennäköistä limakalvoilla, esimerkiksi virtsanelimissä, ruoansulatuskanavassa, hengitysteissä. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmanläpäisevyys voi olla häiriintynyt, mikä aiheuttaa tukehtumisvaaran.

oireet

Quincke-taudilla on huomattavia merkkejä, ne voivat kestää useita minuutteja useita tunteja, harvinaisissa tapauksissa ei kulje päivässä. Pääsääntöisesti kaikki ilmenemismuodot häviävät ilman jälkiä, mutta uusiutumisia esiintyy patologian kroonisessa muodossa. Angioedeeman tärkeimmät oireet:

  1. Se kehittyy hyvin nopeasti ja äkillisesti 5-20 minuutissa (harvoin 1-2 tuntia).
  2. Ihonalaiskudoksen, limakalvojen tiheään, kivuttomaan turvotukseen on vakava turvotus, se esiintyy poskilla, nenässä, kielessä, huulissa, silmäluomissa, suun limakalvoissa, tracheobronkiaalirakenteessa, kurkunpään, sisäkorvan, joskus vaikuttaa aivokalvoihin, vatsaan, sukuelimiin, suolistoon.
  3. Yksi angioedeeman tunnusmerkkeistä on kivun puuttuminen, epämiellyttävät tunteet näkyvät vain silloin, kun tunne, on tunne purkautumista, kudosten jännitystä, tiheyttä.
  4. Tyypillinen turvotuksen sijainti on ylävartalolla (kasvot). Äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle on kurkunpään turvotus, henkitorvi. Tämä edellytys edellyttää hätähoitoa.
  5. Quincke-oireyhtymän 20 prosentissa patologia ei liity ihon kutinaa, mutta puolet potilaista on nokkosihottuma, jolle on ominaista polttaminen ja rakkulat.
  6. Yleinen allerginen reaktio on nenän tukkoisuus, repiminen, sidekalvon kutina, aivastelu, kuume, heikkous, päänsärky.

Angioedeeman syyt

Henkeä uhkaavan tilan välttämiseksi on tiedettävä, mikä aiheuttaa allergista turvotusta. Tämä voi olla jokaisen henkilön yksilöllinen tilanne, mutta yleisimmät riskitekijät ovat seuraavat:

  1. Tuotteita. On elintarvikkeita, jotka saattavat todennäköisesti aiheuttaa allergiaa sille alttiille ihmisille, mukaan lukien sitrushedelmät, savustettu liha, hunaja ja mehiläistuotteet, kala, maito, suklaa, pähkinät, äyriäiset, vadelmat, palkokasvit, juusto, mansikat, tomaatit.
  2. Hyttyjen, ampiaisten, mehiläisten, hyttyjen ja hornetien myrkyt.
  3. Jotkut elintarvikelisäaineet, jotka ovat vaarallisia, jos olet yliherkkä: sulfitit, tartratsiini, säilöntäaineet, nitraatit, väriaineet, sulfitit, salisylaatit.
  4. Lääkehoito. Tähän ryhmään kuuluvat ACE: n estäjät, antibiootit, jodisoidut lääkkeet, aspiriini, immunoglobuliinit, rokotteet ja terapeuttiset seerumit. Vaaralliset farmakologiset aineet ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille, on vaara lapselle, jonka vanhemmilla on allergisia reaktioita.
  5. Puut, puita, kukkia.
  6. Provosoiva tekijä voi olla veritaudit, kasvaimet, hormonitoimintaa sairastavat patologiat.
  7. Myrkyt loisten, bakteeri-, virus-, sieni-infektioiden kohdalla, esimerkiksi: helminthiasis, hepatiitti, giardiasis, syyhy.
  8. Latex-tuotteet: kondomit, käsineet, putket viemäröintiin ja intubointiin, laskimonsisäiset, virtsakatetrit.
  9. Alas, höyhenet, villa, sylki (lähellä eläimiä).
  10. Kotitalouksien jauheet, lakka tai ripsiväri, teollisuuskemikaalit, kotitalouksien pöly.
  11. Fyysiset tekijät: tärinä, aurinko, kylmä, paine.
  12. Synnynnäinen perinnöllinen tekijä.

luokitus

Lääketieteessä Quincke-oireyhtymä, ottaen huomioon siihen liittyvät tekijät ja tärkeimmät, luokitellaan yleensä seuraavan algoritmin mukaan:

  • akuutti turvotus - oireet jatkuvat jopa 45 päivään;
  • krooniset oireet kestävät kauemmin kuin 6 viikkoa ja toistuvat toistuvasti;
  • hankittu - koko tarkkailun ajan tämä tyyppi kirjattiin vain 50 kertaa yli 50-vuotiailla;
  • perinnöllinen angioedeema - 1 tapaus 150 000 potilasta kohti;
  • turvotus yhdessä urtikarian oireiden kanssa;
  • eristetty - ilman muita tiloja.

Lääkärit kiinnittävät huomiota kahteen vaaralliseen turvotyyppiin, joilla on samankaltaisia ​​ulkoisia ilmenemismuotoja:

  • angioedeema;
  • perinnöllinen (ei-allerginen).

Samat taudin oireet aiheuttavat kehityksen täysin eri tekijöitä. Tämä tilanne johtaa usein virheellisen diagnoosin laatimiseen, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, väärän hätäjärjestelmän käyttöä ja lisähoitoa. Avun antamisen vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppinen patologia on kehittynyt potilaalla.

komplikaatioita

Jos henkilö ei auta ajoissa, Quincke-oireyhtymä voi kehittyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät seuraukset, joita tämä patologia voi aiheuttaa:

  1. Suurin uhkaava komplikaatio voi olla kurkunpään turvotus, akuutin hengitysvajauksen merkit lisääntyvät vähitellen. Tämän komplikaation oireet ovat haukuttava yskä, käheys, hengitysvaikeuksien eteneminen.
  2. Ruoansulatuskanavan turvotus voi aiheuttaa akuuttia vatsan patologiaa. Akuutti vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, lisääntynyt peristaltiikka, harvinaisissa tapauksissa kehittyvät peritoniitin oireet.
  3. Urogenitaalijärjestelmän turvotukseen voi liittyä akuutin kystiitin oireita, mikä aiheuttaa virtsan kertymistä.
  4. Vaaralliset komplikaatiot voivat aiheuttaa Quincke-oireyhtymän, joka on paikan päällä. Meninges voi olla mukana prosessissa, meningeaalisten sairauksien oireita tai labyrinttijärjestelmiä (ilmenee Meniereen oireyhtymän merkkeinä). Tällainen turvotus voi olla kohtalokas ilman hätähoitoa.
  5. Akuutti urtikaria voidaan yhdistää Quincke-reaktioon.

diagnostiikka

Kriisin voittamisen ja elämän uhkan poistamisen jälkeen voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit:

  1. Allergeenin kanssa reagoivan kokonaisimmunoglobuliinin (IgE) määrän mittaaminen ja välitöntä allergisten oireiden kehittymistä. IHLA: ta tutkitaan (immunokemiluminesenssi), tuloksissa normaalin IgE: n tulisi olla 1,31 - 165,3 IU / ml.
  2. Testit spesifisen IgE: n havaitsemiseksi, jotka auttavat tunnistamaan perimmäisen syyn (allergeenit) ja aiheuttavat välitöntä turvotusta. Allergian ehkäisyn ja hoidon tehokkuus riippuu tämän tekniikan tuloksesta.
  3. Rikkomusten määrittäminen komplementtijärjestelmässä, autoimmuunisairauksien valvontaa ja diagnosointia koskevien toimintojen analysointi.

Toipumisen jälkeen useita kuukausia myöhemmin, kun vasta-aineita esiintyy allergeeniin reagoivassa kehossa, suoritetaan seuraavat testit:

  1. Ihoallergiatestit. Klassinen menetelmä, jossa väitetty allergeeni levitetään ihon pinnalle. Jos henkilöllä on herkkyys tälle reagenssille, iholla on lievä tulehdus sen alueen ympärille, jossa aine levitetään.
  2. Immunogrammin analyysi tai immuunijärjestelmän tutkimus.
  3. Etsi systeemisiä sairauksia, jotka aiheuttavat usein Quincke-oireyhtymää.
  4. Jos esiintyy pseudoallergista turvotusta, on tarpeen tutkia koko kehoa, suorittaa monenlaisia ​​analyysejä (biokemialliset, bakteriologiset), tehdä ultraääni, elinten röntgen.

Angioedeeman hoito

Jos potilaalla on kurkunpään, henkitorven tai kurkun turvotus, hänet kutsutaan välittömästi hoitoon sairaalaan. Lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan kahdessa vaiheessa:

  • allergisen reaktion poistaminen;
  • oireiden poistaminen, syiden määrittäminen, hoidon määrääminen.

Hätäapua sairaalassa akuutin ajanjakson aikana pyritään poistamaan uhkaavat oireet, varmistamalla elintoimintojen normaali toiminta, jos havaitaan sokki. Lääkärien tulisi vähentää kehon vastetta allergeenille. Kuvattujen oireiden sattuessa on tarpeen kutsua ambulanssi. Tärkeimmät toimenpiteet, joita voidaan toteuttaa Quincke-hoidon yhteydessä:

  1. Astman oireiden estämiseksi annetaan laskimonsisäisesti, ihon alle tai lihaksensisäisesti vaarallinen paineen lasku Epinefriini (Adrenaliini) annoksina potilaan iän mukaan. Injektioiden välillä tulisi olla vähintään 20 minuuttia.
  2. Turvotus voidaan poistaa käyttämällä hormonikorvauksia ikäannoksessa ohjeiden mukaisesti (deksametasoni, prednisoloni).
  3. Lääkkeiden käyttöönotto suonensisäisesti sokkia vastaan, toksiinien poistamiseksi kehosta (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% glukoosiliuos).
  4. Antihistamiinien (difenhydramiini, Suprastin) intramuskulaarinen, laskimonsisäinen antaminen.
  5. Vaarallisen alhaisen paineen lisäämiseksi ja veren tilavuuden palauttamiseksi kolloidi, suolaliuokset kaadetaan tiputimen läpi.
  6. Potilaalle annetaan diureettisia lääkkeitä (mannitoliliuos, Lasix, furosemidi), jotka poistavat allergeeneja, ylimääräistä nestettä kehosta, vähentävät turvotusta. Voidaan antaa korkeassa ja normaalipaineessa.
  7. Jos on bronkospasmi, deksametasonia annetaan laskimoon Eufillinilla.
  8. Puhdasta happea sisältävä naamio on merkitty, jos siinä on huomattava puute veressä, matalassa hengityksessä, hengityksen vinkumisessa, sinistä limakalvoa ja ihoa.
  9. Hemosorptio on menetelmä allergeenien, verestä peräisin olevien toksiinien aktiiviseksi eliminoimiseksi, joka johdetaan sorbenttien absorboijien kautta.

Ensiapu angioedeemalle

On tarpeen hoitaa allergista ja idiopaattista turvotusta eri menetelmillä, mutta henkilö ei voi itsenäisesti määrittää patologian tyyppiä. Tästä syystä on tarpeen aloittaa hoito lääkkeillä, jotka ovat tehokkaita molemmille taudin muodoille (antihistamiinilääkkeet, adrenaliini, glukokortikoidilääkkeet). Sinun täytyy heti soittaa ambulanssiin ja yrittää pysäyttää turvotuksen leviäminen. Angioedeeman hätähoito, joka voidaan antaa ennen lääkärin saapumista:

  • vapauttaa hengitysteitä;
  • tarkista hengitys;
  • mitata paine, pulssi;
  • suorittaa tarvittaessa kardiopulmonaalinen elvytys (keinotekoinen hengitys);
  • Syötä edellä kuvatut lääkkeet.

tabletit

On tarpeen käsitellä tätä patologiaa lääkkeillä, jotka kykenevät estämään H1-reseptoreita. Näitä ovat seuraavat lääkkeet:

Lääkkeiden antihistamiinivaikutuksen maksimoimiseksi on lisäksi määrätty monimutkaisia ​​lääkkeitä lohkoon H1 ja H2. Tämä lääkeryhmä sisältää:

Angioedeeman hoitoon on useita lääkkeiden muotoja, maksimaalisen vaikutuksen vuoksi lasketaan yleensä suonensisäisen antamisen ratkaisuja. Tämä on nopein tapa vaikuttaa ihmisen kehon allergeeniin. Jos edeeman syy on tunnettu esimerkiksi kroonisesta sairaudesta tai se ei uhkaa ihmisen elämää, voit käyttää tabletin muotoa. Heidän tärkein ero - vaikutus tulee hieman myöhemmin.

deksametasoni

Se on tehokas synteettinen glukokortikosteroidi, joka sisältää lisämunuaisen kuoren hormoneja, niiden synteettisiä analogeja. Määrittää tämän lääkkeen aineenvaihduntaan (hiilihydraatit, proteiinit, mineraalit). Jos on tarpeen käsitellä Quincke-reaktiota deksametasonin kanssa, annos on valittava oikein. Tämän tekee lääkäri erikseen ottaen huomioon potilaan kunto ja herkkyys lääkkeille. Lääkkeen ohjeissa esitetään seuraavat vaihtoehdot lääkkeen ottamiseksi:

  • aamulla otetaan pieni annos 2-6 mg;
  • 2-3 kertaa päivässä otetaan suuri annos 10-15 mg;
  • halutun tuloksen saavuttamisen jälkeen annos pienenee 0,5-4,5 mg: aan päivässä;
  • hoito suoritetaan sujuvasti;
  • jos lapsi hoidetaan, ei aikuista, annoksen laskeminen suoritetaan 1 kg painoa kohti 0,083-0,33 mg lääkettä.

ruokavalio

Ruoka-allergeenit aiheuttavat usein Quincke-reaktion, joten ruokavalio tulee valita hyvin huolellisesti. On tiettyjä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat useimmiten tauteja:

Jos ruoka muuttui patologian syyksi, lääkärit rajoittavat voimakkaasti ruokavaliota, mutta tällaista ruokavaliota ei voi säilyttää pitkään. Elimen tulisi saada kaikki tarvittavat aineet, joten paasto ei saisi olla pitkä. Tuotteet tuodaan sujuvasti, yleensä yhdestä lajista, esimerkiksi:

  1. Potilas alkaa käyttää puoli-nestemäistä perunamuusia lisäämättä öljyä. Annos on 100 g tyhjään mahaan, sitten 200 g 4 kertaa päivässä.
  2. Kun keho sopeutuu tarpeeseen täydellisen ruoansulatuksen aikaansaamiseksi, muita tuotteita lisätään perunaan samalla tavalla. On tärkeää, että astioissa ei ole lisäaineita (lukuun ottamatta voita, maitoa, hedelmiä, vihanneksia).
  3. Ennen kunkin tuotteen käyttöönottoa on ensin tehtävä "provokaatio": tyhjään vatsaan sinun täytyy syödä 100 g tätä ruokalajia.

On olemassa ehdollinen järjestys, jossa hypoallergiset tuotteet tulisi antaa. Lisäsäiliöiden sisällyttämistä koskeva suunnitelma riippuu potilaan elintarvikkeiden ominaisuuksista (tunnistetut vaaralliset tuotteet). Seuraavassa järjestyksessä pidetään järkevintä:

  • perunat,
  • porkkanat;
  • maitotuotteet;
  • leipä (mieluiten varastettu);
  • vilja;
  • naudanliha;
  • kala;
  • siipikarjanliha;
  • munat.

tehosteet

Kun akuutti tila kulkee patologian kehittymisen jälkeen, henkilöllä voi olla dyspepsia ja vatsakipu useita päiviä. Jos urogenitaalijärjestelmä vaikuttaa, akuutti virtsanpidätys on olemassa, kystiitin oireita esiintyy. Quincke-oireyhtymän pahin seuraus on akuutin hengitysvajauksen aiheuttama kuolema. Kun meningeaalisia oireita esiintyy usein:

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Quincke-patologian tulos riippuu turvotusasteesta, hätätilanteen oikea-aikaisuudesta. Jos esimerkiksi kurkunpään alueella esiintyy allerginen reaktio ilman nopeaa terapeuttista vaikutusta, lopputulos voi olla kohtalokas. Jos tauti on toistuva ja siihen liittyy puoliksi vuodeksi nokkosihottuma, 40%: lla potilaista on patologia vielä 10 vuotta, ja 50%: lla on pitkäaikainen remissio ilman profylaktista hoitoa. Perinnöllinen angioedeeman tyyppi toistuu koko elämän ajan.

Oikeasti valittu ennaltaehkäisevä hoito auttaa välttämään uusiutumista, mikä vähentää merkittävästi patologian tai komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Toimenpiteet Quincke-reaktion estämiseksi riippuvat patologian tyypistä:

http://vrachmedik.ru/561-otek-kvinke.html

Quincken turvotus - kuvat, oireet ja hoito, ensiapu ja huumeet

Nopea siirtyminen sivulla

Yksi voimakkaimmista allergian ilmenemismuodoista on angioedeema - organismin vaste biologisille esineille tai kemikaaleille, joita immuunijärjestelmä havaitsee vieraaksi ja vaaralliseksi.

Komplikaatiot voivat olla kuolemaan johtavia, joten sairaus vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Angioedeeman syistä, oireista ja patologian hoidosta keskustelen tässä julkaisussa.

Quincke turvotti - mikä se on?

Quincke-ödeema on väkivaltainen allerginen reaktio, johon liittyy ihon ja limakalvojen turvotus harvinaisemmissa tapauksissa sisäelimissä, aivojen kalvoissa tai nivelissä. Muut taudin nimet ovat angioneurottinen sokki, jättiläinen urtikaria.

  • Quincke-ödeema voi kehittyä jokaiselle henkilölle, mutta ihmiset, joilla on yksi tai toinen allergia, ovat vaarassa.

Fysiologisella tasolla tällainen nopea allerginen turvotus syntyy suuren määrän histamiinin vapauttamisen veressä. Tämä aine on inaktiivinen normaalissa tilassa, mutta kun se tulee allergeenin kehoon, se vapautuu, mikä johtaa veren sakeutumiseen ja vakavan turvotuksen kehittymiseen.

Quincke n edema-kuva

Jotkin angioedeeman jaksot johtuvat perinnöllisyydestä tai niiden etiologiaa ei voida määrittää. Geneettinen syy liittyy immuunijärjestelmän komplementtien toimintahäiriöön.

Tämä on proteiinikompleksi, joka vastaa immuunivasteesta allergeenien ja muiden vieraiden esineiden, patogeenisten solujen, hyökkäykseen. Jos komplementtijärjestelmä on heikentynyt, niin tällaiset proteiinit alkavat spontaanisti reagoida jopa harmittomiin ärsykkeisiin, esimerkiksi kuumennukseen tai kylmyyteen. Tämän seurauksena syntyy väkivaltainen allerginen reaktio.

Useimmissa tapauksissa allerginen angioedeema liittyy tiettyyn allergeeniin:

  • elintarvikkeet;
  • lääkkeitä;
  • kosmetiikka tai kotitalouksien kemikaalit;
  • myrkkyjä hyönteisten puremista, käärmeistä;
  • pölyä tai kasvi- siitepölyä;
  • lemmikkieläinten hiukset.

Samanaikainen turvotus ja sen kehittymisen riski voivat:

Angioedeeman oireet aikuisilla

Aikuisten ja lasten angioedeeman oireet kehittyvät 20-30 minuutin kuluessa kosketuksesta allergeeniin. Ensinnäkin leesio voi olla paikan päällä kaulassa, silmäluomissa, huulissa, sitten taivaalle, kielelle ja mandeleille.

Angioedeeman oireet aikuisten valokuvissa

Edeeman ominaisuudet:

  1. Tiheys, uran painamisen jälkeen, ei jää;
  2. kivuton;
  3. Väri ei eroa ympäröivistä limakalvoista ja ihosta;
  4. Se voidaan yhdistää urtikariaan (ihottuma).

Pehmeys tapahtuu usein kasvoilla, kaulassa ja hengitysteissä, koska nenä- ja kurkunpään ovat useimmissa tapauksissa porttina allergeenien tulolle.

Eniten merkkejä angioedeemasta ovat:

  • kurkkukipu;
  • ääni on karkea;
  • vaikea niellä ja hengittää.

Henkilö tuntee pullon ja jännityksen turvotusalueella. Suurin vaara on turvotuksen leviäminen hengitysteille - kurkunpään ja keuhkoputkien - koska tämä on täynnä tukehtumisen kehittymistä.

Muut mahdolliset ilmenemismuodot turvotuksen sijainnista riippuen:

  • mahalaukun ja suoliston limakalvot - pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu ja ripuli;
  • virtsarakon virtsaamisongelmat;
  • aivojen vuori - oksentelu, huimaus, meningeaalinen oireyhtymä (päänsärky, niskan ja kaulan jäykät lihakset, polvien vetäminen itseäsi kohti ja kyvyttömyys tasoittaa niitä).

Quincke n turvotus lapsilla - ominaisuudet

Kaikkien vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, mitä lapsi on allerginen, ja yrittää välttää kosketusta näiden aineiden kanssa, olipa kyseessä ruoka, siitepöly tai tietyt lääkkeet.

Vaarallisin tila on kurkunpään turvotus. Se kehittyy nopeasti, tällaiset oireet näkyvät:

  • ahdistuneisuus;
  • hengenahdistus, hengitysvaikeudet;
  • sininen raajat ja kasvot;
  • kaulan laskimot;
  • joskus hemoptysis.

Lapsissa olevan ihonalaisen rasvan rakenne poikkeaa aikuisten rakenteesta, joten Quincke-turvotuksen myötä kurkunpään paisuu nopeammin.

Angioedeeman syistä lapsuudessa ensimmäiset paikat ovat tällaisten allergeenien käytössä:

  • ruoka - munat, sitrushedelmät, marjat, suklaa, maito, pähkinät;
  • lääkkeet - penisilliini, ampisilliini, jodivalmisteet, aspiriini, B-vitamiinit;
  • hyönteisten myrkkyjä, kasvien siitepölyä ja pölyä.

Jos turvotus on luonteeltaan ei-allerginen, se voidaan laukaista stressistä, infektiosta, valon tai lämpötilan altistumisesta, myrkyllisistä aineista.

Oireet angioedeemalle lapsilla, jotka ovat syntyneet suoliston limakalvossa, vatsassa ja ruokatorvessa:

  • terävä kipu vatsassa;
  • ripuli verellä;
  • toistuva oksentelu.

Ensiapu angioedeemalle - 10 vaihetta

Quincken turvotus on hätätilanne, ja henkilön elämä voi riippua läheisten ihmisten toimista ennen lääkärin saapumista. Erityisen nopeasti sinun on toimittava allergisen reaktion paikallistamisessa kasvojen, kaulan, kielen, kurkun alueella.

Kun Quinck-edeeman ensiapu on seuraava:

  1. Poista yhteys allergeeniin;
  2. Irrota löysät vaatteet tai irrota ne;
  3. Tarjota raitista ilmaa;
  4. Tee injektio subkutaanisesti 3% Prednisolonin liuosta annoksella 1-2 mg 1 kg: n painokiloa kohti;
  5. Injektoidaan lihaksensisäisesti antihistamiini-Suprastin 2% liuos nopeudella 0,1 ml elinvuotta kohti (ts., Jos lapsi on 7-vuotias, sitten annetaan 0,7 ml) tai Pipolfen-liuos 2,5% samassa annoksessa;
  6. Jos on vain pillereitä (Claritin, Suprastin, Dimedrol), laita ne sitten kielen alle;
  7. Anna potilaalle paljon vettä tai makeuttamatonta teetä ja sorbentteja allergeenin poistamiseksi kehosta (aktiivihiili, Enterosgel);
  8. Kehittymällä turvotusta nenänielissä tai nenässä, lisäksi tippaa tippaa, jolla on vasokonstriktorivaikutus (Naphtyinum, Galazolin, Otrivin);
  9. Kun turvotus paikannetaan käsivarteen tai jalkaan, on välttämätöntä laittaa kierukka yläpuolelle;
  10. Kun mehiläiset pistävät, on tärkeää poistaa nopeasti pistos ja soveltaa kylmää kärsivälle alueelle.

Luettelo lääkkeistä, joita voidaan käyttää itsenäisesti lievään allergiseen turvotukseen:

  • Claritin
  • Benadryl
  • Zyrtec
  • Allertek
  • loratadiini
  • Zodak
  • Klargotil
  • Lorageksal
  • Klarisens
  • fenkarol
  • Letizen
  • Parlazin
  • Klaridol
  • Lorid
  • suprastin
  • Klarotadin
  • fenistil
  • Tsetirinaks
  • Tavegil.

Kun toistuvasti esiintyy allergiaa - urtikariaa, angioedeemaa, kuljeta aina antihistamiineja ja Prednisonia.

Angioedeeman hoito aikuisilla ja lapsilla, huumeet

Angioedeeman hoidossa sovelletaan:

  1. Traneksamiini- ja aminokapronihappo, H1-antihistamiinit ja glukokortikosteroidit (GCS) akuutissa angioedeemassa.
  2. Diureettiset lääkkeet, pitkävaikutteiset kortikosteroidit ja plasmapereesi vaikeissa olosuhteissa.
  3. Kun edellä mainitut varat ovat tehottomia, käytä metotreksaattia, syklosporiinia, varfariinia, joskus turvautua pistoksiin.
  4. Jos edeeman syytä ei ole todettu ja se ei häiritse normaalia hengitystä, määrätään pitkä antihistamiinikurssi.
  5. Nopeasti kasvava kurkunpään turvotus ja hengitysvajaus voivat vaatia tracheostomia - henkitorven viillon ja sen yhteyden ulkoiseen ympäristöön kanootilla (erityinen putki).

Kroonista angioedeemaa hoidetaan:

  • 2. sukupolven H1-antihistamiinit - Fenistil, Loratadine, Kestin;
  • H1-antihistamiinit 1 sukupolvi allergioiden pahenemiseen yöllä ja lisääntyvät oireet - difenhydramiini, antazoliini, hydroksisiini. Niiden haittana on se, että ne aiheuttavat uneliaisuutta.

Hoidon aikana on myös tärkeää järjestää uudelleen kaikki tartuntakohdat, koska patogeeniset bakteerit, kun allergeeni pääsee kehoon, stimuloivat histamiinin vapautumista.

Allergiasta kärsivien on noudatettava ruokavaliota, joka ei sisällä suklaata, väkeviä alkoholijuomia, punaisia ​​marjoja ja sitrushedelmiä, kahvia, mausteista ja mausteista ruokaa.

Anafylaktinen sokki angioedeemalla voi olla seuraava vaihe allergisen reaktion kehittymisessä.

Tämä on vaarallinen tila, johon liittyy kutinaa, hengitysvaikeuksia, ahdistusta, tajunnan menetystä ja kramppeja. Tällöin jokainen minuutti on hyödyllinen, joten apua tulee antaa heti - sinun täytyy mennä hydrokortisoniin tai prednisoniin ja viedä henkilö välittömästi sairaalaan.

näkymät

Sairaus kehittyy haitallisesti, jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa. Mahdolliset komplikaatiot:

  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • aivojen vuorauksen turvotus;
  • mahalaukun limakalvon, ruokatorven, suolen turvotus;
  • anafylaktinen sokki;
  • virtsaelinten vahingoittuminen.

Mikä tahansa näistä olosuhteista voi johtaa kuolemaan. Lapset ovat vaarallisimmissa tilanteissa, koska heidän turvotus leviää hyvin nopeasti.

Aikaisella tuella ennuste on suotuisa.

http://zdrav-lab.com/otek-kvinke-simptomy-lechenie-preparaty/

Oireet ja angioedeeman hoito kotona

Allergiasta on tullut jatkuva kumppani. Yhä useammat ihmiset kärsivät allergisista ilmenemismuodoista ja yleensä tämä johtuu huonosta "ekologiasta" ja heikosta koskemattomuudesta. Se on vuosisadan tauti, joka ilmenee eri muodoissa. Esimerkiksi useista syistä on angioedeemaa, jonka oireet ja hoito kotona olisi tiedettävä. Tällaisen taudin kehittyessä on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin, muuten seuraukset voivat olla surullisimpia.

syitä

Vain tietäen patologian syyt ja oireet, määritä sen hoito. Toisessa angioedeema tunnetaan urtikariana tai angioedeemana. Sen ilmeneminen on mahdollista kahdessa muodossa: allerginen ja pseudoallerginen. Edeeman syy ei ole aina mahdollista tarkasti diagnosoida. Sille on ominaista kehon vaste tietylle allergeenille ja se ilmenee useimmiten lapsilla ja vanhuksilla. Joskus löytyy raskaana olevista naisista.

Tapahtuman syyn perusteella on neljä päätyyppiä angioedeemaa:

    Allerginen on yleisin. Se on tyypillistä ruoka-allergioista kärsiville. Se voi esiintyä hyönteisten puremisen tai loisten läsnä ollessa. Allergeeneja sisältävät tuotteet tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle ja lisäksi, kun turvotus on poistettu, tauti kulkee itsestään ilman lisäkäsittelyä.
    Huomautus: Tämä tyyppi sisältää hengitysteiden turvotuksen, joka syntyy kasvien siitepölyn, poppelin ja pölyn vaikutuksesta. Tunnetaan myös turvotuksen kehittymisen kontaktitekijöitä kemikaalien vaikutuksesta: lakat, maalit, puhdistusaineet ja pesuaineet.

Mikä aiheuttaa angioedeemaa? Kun ”vieraita” soluja tunnistetaan elimistössä, immuunijärjestelmä alkaa toimia ja basofiilit (mastosolut) tulevat peliin. Ne tuottavat aineita-välittäjiä, jotka stimuloivat allergioiden ilmenemistä eri muodoissaan.

Tärkeää: Inhibiittori C1 ohjaa allergioiden kulkua ja hidastaa sitä. Jos sitä ei tuoteta tarpeeksi, sitten veren sisään tulevat yhdisteet, jotka aiheuttavat kudosten ja limakalvojen turvotusta.

Angioedeeman kehittymiselle on olemassa taipumus verenkiertoelimistön sairauksiin, autoimmuunisairauksiin, kilpirauhasen ongelmiin, munuaisten vajaatoiminnan tai mahalaukun sairauksiin.

oireet

Quincke-ödeema esiintyy äkillisesti muutamassa minuutissa, joten sinun täytyy reagoida sen ulkonäköön välittömästi. Tärkein oire on turvotuksen kehittyminen kehon tai elinten eri osiin, joissa ihonalainen rasvakudos on hyvin kehittynyt. Turvon ulkoinen ulkonäkö on helppo havaita, ja sen esiintyminen sisäelimissä on paljon vaikeampaa.

Tärkeää: Turvotus leviää hyvin nopeasti, mikä aiheuttaa ihon jännityksen tunteen. Jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa, kehittyy anafylaktinen sokki, joka on hengenvaarallinen.

Turvojen lisäksi merkittävimmät oireet ovat

  • paineen aleneminen, koska edemaaliset ilmentymät heikentävät verenkiertoa;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun esiintyminen, joka liittyy äkillisiin painehäviöihin;
  • lämpötilan nousu, koska turvotus on samanlainen kuin tulehdusprosessi;
  • kielen sinertyminen, kun nenän ja kurkunpään turvotus ja normaali verenkierto häiriintyvät;
  • neurologiset häiriöt: päänsärky, valonarkuus, kouristukset ja muut ilmentymät;
  • puolet tapauksista, jotka liittyvät urtikarian ilmenemiseen - burgundinen tai kirkas punainen ihottuma, joka vaihtelee muodoltaan ja koostaan ​​ja leviää nopeasti koko kehoon.

Huolimatta allergian muodosta se on täynnä erittäin vakavia komplikaatioita. Tämä voi olla aivojen ja kurkunpään vaurioituminen, jota seuraa hengityselinten pysäyttäminen. Mitä Quincke-ödeema näyttää kehon osissa?

Kasvossa

Sairaus ilmenee huulten turvotuksena, poskissa, nasolabial-kolmiossa, silmäluomissa. Joissakin tapauksissa patologia kehittyy epäsymmetrisesti: turvotus tapahtuu vain vasemmalla tai oikealla puolella. Se ei ole vaarallista, mutta kun uusiutuu, venyttää ihoa.

Hengitysteissä

Angioedeeman vaarallisimpia seurauksia ovat hengityselinten ja kurkun limakalvon turvotus. Kurkunpään ja kielen turvotus voi aiheuttaa tukehtumista tai hengitysvajeita. Tämä on patologia, joka voi kuristaa ihmisen ja vahingoittaa aivoa hapenpuutteen vuoksi. Kurkunpään ja henkitorven tulehdus estää ilmasta pääsyn keuhkoihin. Nopean kehityksen myötä turvotus aiheuttaa tukehtumisen ja kuoleman.

Raajoissa ja kehossa

Urtikaria ja angioedeema ilmenevät punaisen värin ihottuman tai rakkuloiden muodossa. Se muistuttaa nokkosen palovammoja, ja tästä syystä nimi. Se voi kehittyä kehon eri osiin: kasvoille, huulille, kielelle, kurkulle voi ilmetä ihottumaa.

Ominaisuutena on, että vaikutusalaan kuuluva kudos voi olla minkä tahansa kokoinen: muutamasta millimetristä kymmeniin cm: iin. Ihottumaa voi seurata kutina ja ihon polttaminen. Se voi hävitä muutamassa tunnissa tai levitä iholle usean viikon ajan.

Sisäelimissä

Quincken sisäelinten turvotus esiintyy myös allergisessa muodossa, mutta oireiden mukaan se muistuttaa muita sairauksia, joten vain lääkäri voi määrittää sen laboratoriotekniikan avulla. Urogenitaalijärjestelmän havaitut vauriot, ruoansulatuskanava, aivojen kalvot. Joissakin tapauksissa tämä patologia vaikuttaa niveliin, kämmeniin, jalkoihin. Potilas kokee kuumeisen tilan.

Huomautus: Voit tarkistaa tämän taudin turvotuksen avulla. Kun niitä painetaan, ei enää esiinny himmennyksiä, koska suuri määrä nestettä kerääntyy runsaasti proteiineja.

Ensiapu

Angioedeeman ensimmäisissä merkkeissä on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon. Mutta ennen saapumistaan ​​on tärkeää antaa uhreille ensiapua, koska tämä patologia uhkaa ihmishenkiä. Apua ilmaistaan ​​seuraavissa toimissa:

  • Aseta potilas tuolille (istuma- tai makuuasentoon) ja anna raitista ilmaa.
  • Jos tiedät, mikä aine aiheutti allergiaa, sinun pitäisi poistaa se.
  • Vapauta kaula ja muut kehon osat tiukasta vaatteesta.
  • Levitä lämpimää vettä turvotukseen kylmällä vedellä tai jääkaapilla, joka on kääritty kangasta.
  • Tee kuuma jalkahaude.
  • Käytä verisuonia supistavia nenän tippoja (esimerkiksi Naphthyzinum).
  • Jos turvotuksen oireita ilmenee, hoidon tulisi koostua yhdestä antihistamiinista (Suprastin, Dimedrol, Loratadine, Fenistil).

Tärkeää: Vaikka angioödeemissa olo olisi parantunut, sairaalahoitoa ei voida hylätä. Lääkäreille tulisi kertoa, mihin toimenpiteisiin ryhdyttiin ennen niiden saapumista ja missä olosuhteissa turvotus tapahtui. Nämä tiedot ovat tärkeitä diagnoosin ja jatkokäsittelyn kannalta.

Miten auttaa angioedeeman ja sokin hoidossa

Mitä tehdä, kun angioedeema ilmenee anafylaktisen sokin sattuessa? Soita ambulanssille ja suorita kardiopulmonaalinen elvytys.

Jos hyönteinen puree, poista pisto. Jos on olemassa uhka elämälle, on tarpeen tehdä adrenaliinin 0,1% injektio. Natriumtiedifaatti auttaa myös, mikä kirjaa lääkkeen antamisajasta tulee ilmoittaa lääkärille. Lääkeaine estää allergisen reaktion kehittymisen ja estää turvotuksen kasvun. Jos ensiapupakkauksessa on hormonaalisia lääkkeitä (Prednisalon, Dexamethasone), rikkoa yksi injektiopullo ja kaada sisältö kielen alle.

Kotikäyttö

Angioedeeman ensiapua aikuisilla hoidettaessa hoito suoritetaan sairaalassa, jossa potilaalla on täydellinen lääkehoito. Kun poistat tärkeimmät oireet potilaan allergisista ilmenemismuodoista, voi olla kotona, kun kaikki lääkärin suositukset. Tärkeimmät välineet sisältävät antihistamiinit. Nämä ovat tärkeimmät pelastajat allergisten ilmenemismuotojen ja turvotuksen kannalta.

Folk-menetelmät

Miten hoitaa angioedeema folk korjaustoimenpiteitä? Niiden käyttö on sallittua vasta taudin tärkeimpien oireiden poistamisen jälkeen, kansan korjaustoimenpiteet nopeuttavat elpymistä ja auttavat estämään uusiutumista. On olemassa muutamia yksinkertaisia ​​reseptejä, jotka on helppo valmistaa:

  • Nettan infuusio kokki käyttäen 2 rkl. l. murskattu nokkosjuuri, joka kaadetaan litraa kiehuvaa vettä. Kiinnitä 2 tuntia kannen alle suljettuna. Ota keittäminen 1/3 cup useita kertoja päivässä. Voit siis hoitaa angioedeemaa kotona.
  • varten tinktuura kaada 1 rkl. l. 150 ml vodkaa, vaativat koko viikon ajan ja juovat 15 tippaa kolme kertaa päivässä. Tinktuura poistaa nopeasti turvotuksen.
  • Ruoanlaittoon maitoa sooda ota lasillinen lämmin maito ja sooda veitsen kärjessä. Sekoita ja ota lämpöä useita kertoja päivässä. Tämä menetelmä viittaa perinteisiin hoitomenetelmiin, jotka koskevat kansanhoitoa.
  • ruoanlaitto ephedra-infuusio, 2 g murskattuja oksaja kaada 250 ml kiehuvaa vettä. Juomamme 100 ml kolme kertaa päivässä verenpaineen tason säätämiseksi. Infuusio auttaa lievittämään angioedeemaa kotona.

Tärkeää: Jos potilaalla on taipumusta allergioihin, sinun täytyy valita yrtit huolellisesti, suorittaa allergiatesti ja rajoittaa ensimmäisen nauttimisen erittäin pieneksi annokseksi.

Quincke-ödeemaa ei voida pitää vaarattomina allergioina ja itsensä paranemisen aikana. Tällä patologialla on mahdollista komplikaatioita ja kuolemaa. Mutta jos toimit nopeasti: ota yhteys lääkäriin, anna ensiapua, hoitaa hoitoa sairaalassa ja positiivisella dynaamisuudella kotona, Quincken turvotus on täysin hoidettavissa.

Kirjoitan artikkeleita eri aloilla, jotka ovat yhtä tai toisella tasolla vaikuttaneet tällaiseen sairauteen kuin turvotukseen.

http://otekoff.ru/otek/otek-kvinke/simptomy-i-lechenie-v-domashnih-usloviyah

angioedeema

Quincke-ödeema on akuutti ihon, limakalvojen ja ihonalaisen rasvan turvotus, joka on seurausta allergisesta reaktiosta, johon liittyy lisääntynyt histamiinin tuotanto ja verisuonten tulehdus. Useimmiten aikuisilla esiintyy angioedeeman oireita, jotka leviävät nielun ja kurkunpään limakalvoon. Se voi vaikuttaa myös sisäelimiin, aivokalvoihin, niveliin. Puffiness kehittyy erittäin nopeasti ja sitä pidetään hätätilanteena, joka vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa.

Kehityksen merkkejä

Allerginen reaktio, jolle on ominaista nopea turvotus, tapahtuu välittömästi patogeenin tulon jälkeen kehoon. Provosaatit voivat olla mitä tahansa allergeeneja, jotka imeytyvät ihon tai limakalvojen läpi verenkiertoon ja aiheuttavat sitten tiettyjä biokemiallisia prosesseja, jotka johtavat kapillaariseen kouristukseen, nesteen vapautumiseen solujen väliseen tilaan ja massiivisen turvotuksen esiintymiseen. Tällaiset prosessit ovat alttiimpia aikuisille, joilla on kypsä immuunijärjestelmä ja perinnöllinen taipumus allergioihin.

Angioedeeman kehittymiseen liittyy yleensä:

  • paikallinen turvotus kasvokudoksen ääriviivojen muodonmuutoksilla - suun alue, posket, silmät;
  • vakava pallor, muuttuu syanoosiksi;
  • karkea, ajoittainen yskä;
  • ilman puute, tukehtuminen, hypoksia.

On tärkeää! Toteutettava tarvittavat toimenpiteet ja ota välittömästi yhteys lääkäriin ensimmäisten oireiden jälkeen. Muuten henkilö voi menettää tajuntansa ja sitten joutua hypoksiseen koomaan.

Alla olevassa kuvassa näkyy kasvojen yleisin turvotus - huulet ja silmät.

Tärkeimmät oireet

Taudin pääasiallinen oire on turvotus, jolle on ominaista:

  • vaalea iho;
  • kyky muuttaa lokalisointia, "liikkua" kehon läpi;
  • korkea koulutustiheys, paine, joka ei jätä jälkiä;
  • ihon tiiviyden tunne;
  • suuri etenemisnopeus.

Lisäksi muita yleisiä oireita ovat:

  • verenpaineiden alentaminen verisuonten puristumisesta johtuvien verenkiertohäiriöiden vuoksi, mikä hidastaa veren liikkumista;
  • kipua ajallisella alueella, huimausta, pahoinvointia, paineen nousun aiheuttamaa oksentelua, joka ei ole tyypillistä tavallisille allergioille;
  • korkea kehon lämpötila, koska kudosten turvotus on samanlainen kuin tulehdusprosessi;
  • Kielen tai muiden kehon osien sinertyminen, joka johtuu verenkierron ja hapen puutteesta;
  • lisääntynyt ahdistus, kuoleman pelko.

Kaikki muut taudin merkit riippuvat sen sijainnista. Jos turvotus näkyy kehon näkyvillä alueilla, tämä ilmenee välittömästi. On vaikeampaa diagnosoida tautia, kun se vaikuttaa sisäelimiin, aivoihin tai niveliin.

Kasvojen tai kurkun pehmeys

Yleisin tällaisen patologian tyyppi on kasvojen turpoaminen, joka muuttuu puhtaaksi, sekä kurkunpään, henkitorven tai nielun. Sairaudella voi olla vaihtelevaa vakavuusastetta - pienistä muutoksista ulkonäöstä voimakkaimpiin tukehtumisilmiöihin, jotka päättyvät anafylaktiseen sokkiin.

Vaarallisimmat oireet ovat:

  • kutitus, käheys;
  • haukkuminen;
  • hengenahdistus;
  • hengitysvaikeudet, erityisesti hengitettynä.

Ne ovat merkki siitä, että ödeema on vaikuttanut kurkunpään pehmeisiin kudoksiin, äänijohtoihin ja saavuttaa henkitorven.

Sisäelinten turvotus

Sisäelinten allerginen turvotus vaikuttaa useimmiten ruoansulatuskanavaan tai urogenitaalijärjestelmään. Ruoansulatuskanavan muoto ilmenee akuutti syömishäiriö, johon liittyy allergisen gastriitin oireita. Tärkeimmät oireet tässä tapauksessa ovat:

  • ripuli, oksentelu;
  • akuutti vatsakipu;
  • kielten kieli ja maku.

Kuitenkin ihon muutokset puuttuvat yleensä, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia.

Kun urogenitaalijärjestelmä on vaikuttanut, esiintyy samankaltaisia ​​oireita kuin kystiitti. Useimmiten taudin mukana tulee kipu vatsan alaosassa, turvotus, sukupuolielinten polttaminen, virtsaamisvaikeudet.

Pistokkeiden turvotus

Quincke'n turvotusta, joka vaikuttaa aivoihin, seuraa merkkejä seroosisesta meningiitista:

  • letargia, letargia;
  • huimaus, päänsärky;
  • niskakalvon lihaksen jäykkyys (tunnottomuus);
  • valo, pelko;
  • vaikea pahoinvointi;
  • joskus kramppeja, muita neurologisia häiriöitä.

Johtuen nesteen määrän kasvusta solujen välisessä tilassa, esiintyy aivokalvojen jännitys. Tämä johtaa siihen, että laskevan potilaan laskostumattoman jalan nostaminen aiheuttaa voimakasta kipua, joka pienenee, kun pää heitetään.

Nivelen muoto

Liitosten vaurioituminen ilmenee:

  • niiden synoviaalipussien ei-tulehduksellinen turvotus;
  • muodon muutos;
  • rajoitettu liikkuvuus.

Huolimatta tulehdusprosessien puuttumisesta tämä patologia pahentaa merkittävästi nivelten tilaa.

Urtikaria

Angioedeeman ja urtikarian yhdistelmä on myös melko yleistä. Pistoksen lisäksi taudille liittyy useita muita ihon ja limakalvojen oireita:

  • eri kokoisten rakkuloiden ihottuma;
  • kutina;
  • polttava tunne.

Kummankin sairauden ominaispiirteiden vuoksi diagnoosi on tässä tapauksessa melko helppoa.

Perinnöllinen muoto

Perinnöllistä angioedeemaa Quinckeä seuraa seuraavat oireet:

  • toistuva turvotus;
  • toistuvat vatsakiput, joilla on pahoinvointia, oksentelua;
  • ei kutinaa;
  • kurkunpään turvotus, kieli;
  • joskus yhdistettynä urtikariaan.

Haittavaikutusten esiintymistiheys voi olla erilainen - 1 kerran viikossa 1 kerran vuodessa.

Ominaisuudet ilmentymä

Kliiniset oireet ilmaantuvat välittömästi allergeenien kanssa kosketuksen jälkeen. Taudilla on voimakas puhkeaminen ja nopea kehitys - yleensä muutamassa minuutissa.

Äkillisen ilmentymisen lisäksi tätä patologiaa leimaa muut oireiden piirteet:

  • ihon ja ihonalaisen kudoksen alemmissa kerroksissa kehittyy turvotus, limakalvot ovat usein mukana patologisessa prosessissa;
  • turvotusta voi esiintyä lähes missä tahansa, mutta se on useimmiten paikallista vesipitoisissa kudoksissa - kurkussa, kasvoissa, käsissä, jaloissa, sukuelimissä;
  • kipu ja polttava tunne vallitsevat kärsivällä alueella käytännössä ilman kutinaa;
  • leesioissa on usein epäsymmetrinen muoto, ne eivät eroa ihon väristä;
  • kliinisiä ilmenemismuotoja tapahtuu vähintään 24 tuntia, ja nesteen poistoon tarvitaan yleensä noin 72 tuntia.

Angioedeeman oireiden kesto, vakavuus ja luonne aikuisilla riippuu allergisen reaktion aiheuttajasta ja organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Sairaus on potentiaalisesti vaarallinen ihmisen elämälle, joten kun ensimmäiset merkit tulevat näkyviin, sinun tulee välittömästi etsiä apua.

http://snall.ru/simptomy-oteka-kvinke-u-vzroslyh.html

Quincken turvotus (angioedeema). Syyt, oireet, valokuva, ensiapu, hoito.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Immuunijärjestelmän tila ja angioedeeman kehittymisen mekanismi

Perinnöllisen angioedeeman syyn ja mekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen purkaa yksi immuunijärjestelmän komponenteista. Kyse on komplimenttijärjestelmästä. Komplementtijärjestelmä on tärkeä osa sekä luontaista että hankittua immuniteettia, joka koostuu proteiinirakenteiden kompleksista.

Komplementtijärjestelmä on mukana immuunivasteen toteuttamisessa ja on suunniteltu suojaamaan kehoa vieraiden aineiden vaikutuksesta. Lisäksi komplementtijärjestelmä on mukana tulehduksellisissa ja allergisissa reaktioissa. Komplementtijärjestelmän aktivointi johtaa spesifisten aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumiseen spesifisistä immuunisoluista (basofiileistä, mastosoluista), mikä puolestaan ​​stimuloi tulehdusta ja allergiaa.

Tähän liittyy verisuonten laajeneminen, niiden läpäisevyyden lisääntyminen veren komponentteihin, verenpaineen lasku, eruption puhkeaminen ja turvotus. Komplementtijärjestelmää säätelevät spesifiset entsyymit, yksi näistä entsyymeistä on C1-inhibiittori. Sen määrä ja laatu määrittävät angioedeeman kehittymisen. On tieteellisesti todistettu, että C1-inhibiittorin puute on perimmäinen syy perinnöllisen ja hankitun angioedeeman kehittymiseen. Toiminnansa perusteella C1-inhibiittorin tulisi estää komplementin aktivoitumista ja kontrolloida sitä. Kun ei riitä, komplimentin ja tiettyjen solujen (mastosolujen, basofiilien) kontrolloimaton aktivoituminen, biologisesti aktiivisten aineiden massiivinen vapautuminen laukaisee allergisen reaktion mekanismit (bradykiniini, serotoniini, histamiini jne.). Turvon pääasiallinen syy on bradykiniini ja histamiini, jotka laajentavat verisuonia ja lisäävät verisuonten läpäisevyyttä veren nestemäiselle komponentille.

Allergisen angioedeeman tapauksessa kehitysmekanismi on samanlainen kuin anafylaktinen reaktio. katso anafylaksian mekanismi

Edeeman muodostumisen mekanismi

Turvotus tapahtuu syvissä kerroksissa, ihonalaisissa rasvakudoksissa ja limakalvoissa verisuonten laajenemisen (venulaattien) seurauksena ja niiden läpäisevyyden lisääntymisen veren nestemäiseen komponenttiin. Tämän seurauksena kudoksissa kerääntyy interstitiaalista nestettä, joka määrää turvotuksen. Vaskulaarinen dilatoituminen ja niiden läpäisevyyden lisääntyminen johtuu biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumisesta edellä kuvattujen mekanismien (komplementtijärjestelmä, anafylaksian mekanismi) mukaisesti.

On syytä huomata, että angioedeeman ja urtikarian kehittyminen on samanlainen. Ainoastaan ​​nokkosihottuma on verisuonten laajeneminen ihon pintakerroksissa.

Angioedeeman syyt

Tärkeimmät tekijät, jotka herättävät perinnöllisen angioedeeman ilmenemistä:

  • Emotionaalinen ja fyysinen stressi
  • Tartuntataudit
  • vahinko
  • Kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammashoitomenetelmät
  • Kuukautiskierto
  • raskaus
  • Estrogeenipohjaiset ehkäisyvalmisteet
Seuraavat sairaudet edistävät saavutetun angioedeeman ilmenemistä:
  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia
  • Ei-Hodgkinin lymfooma
  • imukudossyöpä
  • myelooma
  • Ensisijainen kryoglobulinemia
  • Lymfosyyttinen lymfooma
  • Waldenstrom Macroglobulinemia
Kaikki nämä sairaudet vähentävät C1-inhibiittorin tasoa ja lisäävät mahdollisuutta komplementin kontrolloimattomaan aktivoitumiseen biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen myötä.

Kun angioedeema liittyy ACE: n estäjien käyttöön, taudin kehittymisen perusta on spesifisen entsyymin (angiotensiini II) väheneminen, mikä puolestaan ​​johtaa bradykiinitasojen kasvuun. Ja näin ollen tämä johtaa turvotukseen. ACE-estäjiä (kaptopriili, enalapriili), lääkkeitä käytetään pääasiassa verenpaineen hallintaan. Angioedeeman oireet tällaisten lääkkeiden käytön jälkeen eivät näy välittömästi. Useimmissa tapauksissa (70-100%) ne ilmenevät ensimmäisten viikkojen aikana näiden lääkkeiden kanssa.

Allergisen angioedeeman syyt, katso anafylaksian syyt

Angioedeeman tyypit

Angioedeeman oireet, kuva

Angioedeeman esiasteet

Angioedeeman harbingers: pistely, polttaminen turvotuksen alueella. sisään
35% potilaista muuttuu vaaleanpunaisiksi tai punoittavat rungon tai raajojen ihon ennen tai edeeman aikana.

Angioedeeman oireiden hoitamiseksi on ymmärrettävä, että oireiden ja niiden ominaisuuksien esiintyminen vaihtelee turvotuksen tyypin mukaan. Koska angioedeema anafylaktisessa sokissa tai muussa allergisessa reaktiossa poikkeaa perinnöllisen tai hankitun angioedeeman episodista. Harkitse oireet erikseen kunkin angioedeeman tyypin osalta.

Angioedeeman oireet esiintymispaikasta riippuen

Ensimmäinen hätäapu angioedeemalle

Tarvitseeko minun soittaa ambulanssille?
Joka tapauksessa angioedeemaa on kutsuttava ambulanssille. Erityisesti jos tämä on ensimmäinen jakso.
Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Kielen turvotus
  • Hengitysteiden turvotuksesta aiheutuva hengenahdistus.
  • Suolen turvotus (oireet: vatsakipu, ripuli, oksentelu).
  • Hoidon puuttuminen tai lievä vaikutus kotona.
Miten auttaa ennen ambulanssin saapumista?
  1. Vapauta hengitystiet
  2. Tarkista hengitys
  3. Tarkista pulssi ja paine
  4. Suorita tarvittaessa kardiopulmonaalinen elvytys. katso Ensiapu anafylaktiseen sokkiin.
  5. Anna lääkitystä
Ei-allergisen angioedeeman ja allergisen lääkehoidon taktiikka helpottaa hieman erilaista. Koska ei-allerginen angioedeema ei reagoi hyvin välttämättömiin lääkkeisiin (adrenaliini, antihistamiinit, glukokortikoidilääkkeet), käytetään akuuttien allergisten reaktioiden hoitoon. Kuten käytännöt osoittavat, on parasta aloittaa näillä lääkkeillä, varsinkin jos angioedeemaa todettiin ensin ja sen tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty.

Lääkkeitä annetaan tietyssä sekvenssissä. Alussa otetaan aina käyttöön adrenaliini, sitten hormonit ja antihistamiinit. Kuitenkin ei ole niin voimakas allerginen reaktio, että hormonien ja antihistamiinien käyttöönotto on riittävä.

  1. Adrenaliinin kiire
Angioedeeman ensimmäisissä oireissa adrenaliinia tulee pistää. Se on valittu lääke kaikille henkeä uhkaaville allergisille reaktioille.

Missä tullaan adrenaliiniin?
Yleensä prehospital-vaiheessa lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti. Paras paikka pistää adrenaliinia on reiteen ulkopinnan kolmasosa. Verenkierron piirteet tällä alueella sallivat lääkkeen leviämisen nopeasti koko kehoon ja alkavat toimia. Kuitenkin adrenaliinia voidaan injektoida muihin kehon osiin, esimerkiksi olkapään, gluteuksen jne. Deltalihakseen. On syytä huomata, että hätätilanteissa, kun turvotusta esiintyy kaulassa, kielessä, adrenaliinia injektoidaan henkitorven sisään tai kielen alle. Tarvittaessa ja mahdollista adrenaliinia annetaan laskimoon.

Kuinka paljon syötetään?
Yleensä tällaisissa tilanteissa aikuisille on vakioannos 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta, lapsille 0,01 mg / kg ruumiinpainoa keskimäärin 0,1-0,3 ml 0,1% liuosta. Jos vaikutusta ei ole, antaminen voidaan toistaa 10-15 minuutin välein.

Tällä hetkellä on olemassa erityisiä laitteita adrenaliinin kätevää antamista varten, jossa annos on tarkasti määritelty ja annosteltu. Tällaiset laitteet ovat EpiPen-ruiskun kynä, laite, jossa on ääniohjeet Allerjetin käyttämiseksi. Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa tällainen laite on kulunut kenellä tahansa, joka kärsii anafylaktisista reaktioista ja voi tarvittaessa antaa itsenäisesti adrenaliinia.
Lääkkeen tärkeimmät vaikutukset: Vähentää allergisen reaktion aineiden vapautumista (histamiini, bradykiniini jne.), Lisää verenpainetta, poistaa keuhkoputkien kouristukset, lisää sydämen tehokkuutta.

  1. Hormonaaliset lääkkeet
Seuraavia lääkkeitä käytetään allergisten reaktioiden hoitoon: deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni.

Mihin tulla?
Ennen ambulanssin saapumista voit syöttää lääkkeen lihaksensisäisesti samaan gluteaalialueeseen, mutta mahdollisesti suonensisäisesti. Koska ei ole mahdollista antaa ruiskua, on mahdollista, että ampullin sisältö voidaan yksinkertaisesti kaataa kielen alle. Kielen alla ovat suonet lääkkeen läpi ja imeytyvät nopeasti. Vaikutus lääkkeen tuomisella kielen alle esiintyy paljon nopeammin kuin lihaksensisäisenä injektiona, jopa laskimoon. Ikään kuin lääke joutuu kielenalaisiin suoniin, se leviää välittömästi, ohittaen maksanesteen.

Kuinka paljon syötetään?

  • Deksametasoni 8 - 32 mg, yhdessä ampullissa 4 mg, 1 tabletti 0,5 mg.
  • Prednisoloni 60 - 150 mg, yhdessä ampullissa 30 mg, 1 tabletti 5 mg.
Lääkkeitä on tableteissa, mutta vaikutuksen alkamisnopeus on paljon alhaisempi kuin edellä mainituilla antotavoilla (/ m ja / in). Tarvittaessa hormonit voidaan ottaa tabletteina ilmoitetuissa annoksissa.
Huumeiden pääasialliset vaikutukset: lievittää tulehdusta, turvotusta, kutinaa, lisätä verenpainetta, lopettaa allergisten reaktioiden aiheuttamien aineiden vapautumisen, auttaa poistamaan bronkospasmia ja parantamaan sydämen toimintaa.
  1. antihistamiinit
Useimmiten käytettiin lääkkeitä, jotka estävät H1-reseptoreita (loratadiini, setiritsiini, klemastiini, suprastiini). On kuitenkin osoitettu, että allergialääkkeitä tehostavat H1- ja H2-histamiini- salpaajien yhdistelmä. H2-reseptorin salpaajiin kuuluvat famotidiini, ranitidiini jne.

Mihin tulla?
On parempi ottaa lääke lihaksensisäisesti, mutta tablettien muodossa lääkkeet toimivat, mutta niiden vaikutus alkaa myöhemmin.

Kuinka paljon syötetään?
Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletit;
Clemastin - 1 ml - 0,1%;
Cetirizine - 20 mg;
Loratadiini - 10 mg;
Famotidiini - 20-40 mg;
Ranitidiini - 150-300 mg;

Lääkkeiden pääasialliset vaikutukset: poistaa turvotusta, kutinaa, punoitusta, pysäyttää allergisen reaktion aiheuttavien aineiden vapautuminen (histamiini, bradykiniini jne.).

Ei-allergisen Quinckes-lääkkeen turvotukseen neulotut lääkkeet, jotka ovat pienentyneet C1-inhibiittorin (perinnöllinen, hankittu Quincke-ödeema) tasolla

Lääkkeet, joita yleensä annetaan sairaalahoidon aikana:

  • Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti, annetaan laskimoon, käytetään Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Venäjän federaatiossa ei ole vielä sovellettu.
  • Jos konsentraattia ei ole, C1-inhibiittori. Ruiskutetaan juuri 250 - 300 ml: n jäädytetty plasma, joka sisältää riittävän määrän C1-inhibiittoria. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin pahentaa Quincke-ödeemaa.

Valmisteet, jotka voidaan antaa itsenäisesti ennen ambulanssin saapumista:

  • Aminokapriinihappo 7-10 g / vrk sisällä pahenemisvaiheen täydelliseen lopettamiseen. Jos mahdollista, laita tiputin 100 - 100 ml: n annokseen.
  • Vaikutukset: lääkkeellä on anti-allerginen vaikutus, neutraloidaan biologisesti aktiivisten aineiden allergia (badikiniini, kaleikreiini jne.), Vähentää verisuonten läpäisevyyttä, joka auttaa poistamaan turvotusta.
  • Miesten sukupuolihormonien (androgeenien) valmisteet: danatsoli, stanatsoli, metyylitestoni.
Annokset: 800 mg danatsolia päivässä; stanatsololi 4-5 mg päivässä, nielemis- tai lihaksensisäinen menetelmä; metyylitesteroni 10-25 mg päivässä antomenetelmä kielen alla.

Vaikutukset: nämä lääkkeet lisäävät C1-inhibiittorin tuotantoa ja lisäävät siten sen pitoisuutta veressä, mikä eliminoi taudin kehityksen pääasiallisen mekanismin.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, lapsuus, eturauhassyöpä. Lapsissa käytetään yhdessä androgeenien kanssa aminokapronihappoa.

Mitä tehdä, kun kurkunpään turvotus?

Sairaalahoito

Missä osastossa heitä kohdellaan?

Turvon vakavuudesta ja luonteesta riippuen potilas lähetetään asianmukaiseen osastoon. Esimerkiksi potilas lähetetään tehohoitoyksikköön vakavan tulehduskipun sattuessa. Jos kyseessä on kurkunpään turvotus, se voi olla ENT-osasto tai sama elvytys. Jos kyseessä on kohtalainen angioedeema, joka ei ole hengenvaarallinen, potilasta hoidetaan allergologiaosastolla tai tavallisella terapeuttisella osastolla.

Mikä on hoito?
Allerginen angioedeema, joka on osa anafylaktista reaktiota, ovat valittavia lääkkeitä adrenaliinia, glukokortikoidihormoneja ja antihistamiineja. Lisäksi he suorittavat vieroitushoitoa erityisratkaisujen (reopluglukiini, renkaan laktaatti, fysikaalinen liuos jne.) Laskimoon. Elintarvikeallergeenin tapauksessa käytetään enterosorbentteja (aktiivihiili, enteroseli, valkoinen hiili jne.). Symptomaattinen hoito suoritetaan myös ilmenneistä oireista riippuen, nimittäin hengitysvaikeuksien sattuessa keinoja käytetään keuhkoputkien lievittämiseen ja hengitysteiden laajentamiseen (euphilin, salbutamoli jne.)

Ei-allerginen angioedeema (perinnöllinen, hankittu angioedeema), johon liittyy inhibiittorin C1 veren pitoisuuksien lasku, on erilainen hoitostrategia. Tällöin adrenaliini, hormonit, antihistamiinit eivät ole lääkkeitä, jotka ovat ensisijaisia, koska niiden tehokkuus näissä angioedeematyypeissä ei ole niin korkea.
Ensimmäiset lääkevalinnat ovat ne, jotka lisäävät veren puuttuvaa entsyymiä (inhibiittori C1). Näitä ovat:

  • Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti;
  • Tuore pakastettu plasma;
  • Miesten sukupuolihormonien valmisteet: danatsoli, stanatsololi;
  • Antifibrinolyyttiset lääkeaineet: aminokapronihappo, traneksamiinihappo.
Jos kyseessä on vakava kurkunpään turvotus ja hengitysteiden täydellinen sulkeminen, tehdään RGT-viilto, erityinen putki asennetaan vaihtoehtoiseen hengitystielle (tracheostomia). Vaikeissa tapauksissa siirretään hengityssuojaimeen.
Sairaalassa oleskelun kesto riippuu taudin vakavuudesta. Terapeuttisen osaston hoidon aikana potilaan sairaalahoito on keskimäärin 5-7 päivää.

http://www.polismed.com/articles-otek-kvinke-angionevroticheskijj-otek-prichiny-simptomy-foto-neotlozhnaja-pervaja-pomoshh-lechenie.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit