Diagnoosi keuhkoputkien astmalle

Astman diagnoosi suoritetaan keskittyen potilaan kattavaan kattavaan tutkimukseen. Hoidon tulosten saaminen riippuu oikeasta diagnoosista.

Pöytäkirjat (standardit) aikuisten väestön ja lasten esiintyvyyden ja hoidon määrittämiseksi ottavat huomioon erilaiset tekniikat: kliininen tutkimus, historian ottaminen, oireiden havaitseminen, laboratoriotutkimus.

Kun jokainen potilas on suorittanut tarvittavat toimenpiteet, valitaan yksilöllinen hoito-ohjelma, joka auttaa vähentämään esiintyvyyttä ja lievittämään potilaan tilaa. Keuhkoputkien astman erilainen diagnoosi ottaa huomioon kaikki näkökohdat (testit, oireet, historia, allergologia ja hengitystoiminnot).

Diagnostisen tutkimuksen menetelmät

Nykyaikainen diagnostiikka keuhkoputkien astman kehittymisessä on lääkäriin tärkeä tehtävä, koska riittävä hoito voi taata taudin täydellisen hallinnan täysin neutraloimalla oireet lapsilla ja aikuisilla. Tätä varten arvioidaan kaikki astman kriteerit COPD: tä lukuun ottamatta ja alustava diagnoosi.

Diagnostiset protokollat ​​suoritetaan useissa vaiheissa:

Selvennyshistoria

Bronchiaalinen astma määräytyy sairauden asteesta riippuen useimmiten lapsuudessa ja nuoruudessa. Yleensä on olemassa geneettinen alttius astmaattisten sairauksien kehittymiselle. Lisäksi sen kehitys on mahdollista COPD: n taustalla.

Bronkkihyökkäys liittyy usein tiettyjen tekijöiden altistumiseen, mikä aiheuttaa tyypillisiä oireita (hengenahdistus, yskä, hengityksen vinkuminen, heikkous jne.). Hyökkäys voi näkyä äkillisesti. Se voidaan lopettaa käyttämällä inhalaattisia keuhkoputkia laajentavia aineita. Jos inhalaattorin käytön jälkeen hyökkäystä ei poisteta, tarvitaan muita diagnostisia protokollia sekä COPD: n eliminointia.

Visuaalinen tarkastus

Taudin alkuvaiheessa ammatillinen diagnostiikka ei kykene määrittämään mitään erityisiä protokollia astman määrittämiseksi, COPD: tä lukuun ottamatta. Pitkäkeston takavarikoinnin aikana voi esiintyä ”tynnyrin rintakehän” oire, joka liittyy hengitysvaikeuksiin. Tämän seurauksena emfyseeman asteittainen kehittyminen on mahdollista, jonka kriteerit ja protokollat ​​riippuvat oireiden vakavuudesta ja sairastuvuuden vaiheesta. Lisäkäsittely voi riippua visuaalisen tarkastuksen tuloksista.

Auskultointi ja lyömäsoittimet

Tärkeä keino ammatillisessa diagnoosissa on lyömäsoittimet (lyömäsoittimet) ja keuhkojen auscultation (kuunteleminen). Hyökkäyksen kehittyessä voit kuulla hengityksen vinkumista ja hengityksen vinkumista keuhkoissa. Lyömäsoittimet ovat tehokkaita pitkäaikaissairauksille ja emfyseemalle.

Laboratorion diagnostiset menetelmät

Laboratorion diagnoosiin kuuluu muuntyyppisen analyysin nimittäminen, mukaan lukien:

  • biokemiallinen verikoe - määrittää eosinofiilien määrän, jotka ovat allergisen prosessin merkkejä. Lisäksi tämä analyysi yhdessä allergisen testin kanssa antaa mahdollisuuden tunnistaa erityinen allergeeni, johon keho reagoi voimakkaimmin;
  • täydellinen verenkuva - voit tunnistaa tulehdusprosessit, keuhkoahtaumataudin ja myrkytyksen potilaan kehossa. Verinäytteet suoritetaan tyhjään vatsaan;
  • yleinen sputumianalyysi - paljastaa tyypillisiä astma-merkkejä, joilla on tyypillisiä Kurshman-spiraaleja ja Charcot-Leidenin kiteitä. Samalla määritellään viskoosi ja tiheä röyhelö, joka voidaan kerrostaa kahdella kerroksella. Mikroskooppinen tutkimus määrittää eosinofiilit;
  • ulosteiden analyysi - auttaa tunnistamaan loistaudit, jotka usein aiheuttavat keuhkoputkien astman kehittymistä. Esimerkiksi askaridit, niiden syklisen kehityksen myötä, pystyvät tunkeutumaan keuhkojärjestelmän läpi, mikä aiheuttaa kehon yleistä myrkytystä, immuunijärjestelmän heikkenemistä, potilaan lisääntynyttä allergiaa;
  • allergiatesti (mukaan lukien scarification) - kriteerit allergiatestin suorittamiseksi määrittävät veren liipaisimen, joka aiheuttaa reaktioketjun veressä, mikä johtaa bronkospasmiin. Jos vastaus on positiivinen, voi esiintyä paikallisia tulehdusmerkkejä (kutina, punoitus, turvotus jne.).

On vaikeaa diagnosoida astmaa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen (COB) läsnä ollessa. Tämä prosessi ilmenee kroonisena obstruktiivisena keuhkosairautena (COPD).

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tämäntyyppisen diagnoosin toteuttamisprotokollat ​​ovat indikaattoreita lopullisen diagnoosin muotoilulle.

radiografia

Ammatillinen radiografia pystyy paljastamaan keuhkokudoksen lisääntyneen ilmavuuden (emfyseema) ja lisääntyneen keuhkomallin, joka johtuu aktiivisesta veren virtauksesta keuhkokudokseen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joskus jopa röntgenkuva ei voi paljastaa muutoksia. Siksi on yleisesti hyväksytty, että röntgenmenetelmät ovat syvästi epäspesifisiä.

spirometria

Tällä menetelmällä määritetään hengitystoiminto (ulkoisen hengitystoiminnan toiminnot) ja se on melko tehokas. Ammatillinen spirometria pystyy määrittämään useita hengitystoiminnan keskeisiä indikaattoreita.

Spirometrian diagnoosi on seuraava:

  • potilasta pyydetään hengittämään erityisellä laitteella (spirometri), joka on herkkä ja vangitsee kaikki hengitysmuutokset;
  • kyselyn analyysiä verrataan (lääkäri tai potilas) suositeltuihin hengitystoiminnan indikaattoreihin;
  • ulkoisen hengityksen ammatillisen vertailevan ominaisuuden perusteella lääkäri perustaa alustavan diagnoosin (100% luottamus pelkästään spirometrian diagnoosiin ei riitä);
  • jos potilaalla on keuhkoputkien obstruktiivisia häiriöitä (pois lukien COPD), tämä saattaa merkitä keuhkoputkien astman ilmenemistä.

Lisäksi spirometriatiedot voivat määrittää astman hyökkäyksen vakavuuden ja hoidon tehokkuuden siinä tapauksessa, että sitä käytettiin.

Värin virtausmittari

Tämä diagnoosimenetelmä liittyy innovaatioihin, joilla seurataan ja määritetään keuhkoputkien astman kehittyminen aikuisilla potilailla. Seurantaprotokollaa huippuvirtausmittarilla on seuraavat edut:

  • voit määrittää keuhkoputkien tukkeutumisen palautuvuuden;
  • kyky arvioida taudin vakavuutta;
  • huippuvirtausmittausprotokollat ​​sallivat ennustavan ajan, jolloin astmahyökkäys tapahtuu, riippuen sairastuvuuden asteesta;
  • mahdollisuus määrittää ammatillinen astma;
  • hoidon tehokkuuden seuranta.

Pick flow -mittaus tulisi suorittaa päivittäin. Tämä mahdollistaa tarkemmat diagnostiset tulokset.

pneumotakografi

Tätä ammatillisen diagnoosimenetelmän avulla määritetään huipputaso ja suurin tilavuusnopeus eri tasoilla ottaen huomioon FVC: n (keuhkojen elintärkeä kapasiteetti) prosenttiosuus. Mittaa enimmäismäärä 75%, 50% ja 25%.

Vaikeimmat protokollat ​​ammatillisen astman määrittämiseksi, koska hyökkäys voi aiheuttaa joitakin kemiallisia yhdisteitä ilmassa. Ammatillisen astman vahvistamiseksi on tarpeen täsmentää aikuisen potilaan historiaa sekä ulkoisen hengitystoiminnan analyysiä. Lisäksi on välttämätöntä, että testit suoritetaan ajoissa (sylki, virtsa, veri jne.) Ja suoritetaan tarvittava hoito.

Allergologisen tilan määrittäminen

Samanaikaisesti ulkoisen hengityksen indikaattoreiden kanssa ja oireiden vakavuudesta riippuen suoritetaan pistokokeet (injektio) ja naarmutesti allergisen etiologian havaitsemiseksi. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisten tutkimusten kliininen kuva voi joissakin tapauksissa antaa vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia vastauksia. Siksi on suositeltavaa tehdä verikoe erityisten vasta-aineiden läsnäolosta seerumissa. Ammatillisessa diagnostiikassa on erityisen tärkeää varmistaa lapsille allerginen tila.

Taudin diagnosointi lapsuudessa

Lasten bronkiaalisen astman diagnoosiin liittyy usein suuria vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa lasten sairauden oireista, joka on samanlainen kuin monet muut lapsuussairaudet. Siksi paljon riippuu historiasta, jolla on taipumus allergisiin sairauksiin. Ensinnäkin on välttämätöntä luottaa keuhkoputkien astman yöhyökkäyksen toistumiseen, mikä vahvistaa taudin kehittymisen.

Lisäksi diagnostiset protokollat ​​mahdollistavat hengitysteiden toiminnan (ulkoisen hengityksen funktionaalisen tutkimuksen), jossa on keuhkoputkia laajentavia aineita riittävän hoitotaktiikan määrittelemiseksi. On aivan luonnollista, että on välttämätöntä läpäistä kouristus, veri ja ulosteet sekä suorittaa spirometrinen testaus ja allergiatestaus.

Taudin diagnosointi vanhuudessa

On huomattava, että on vaikea diagnosoida astmaattista hyökkäystä vanhuksilla. Tämä johtuu pääasiassa keuhkoputkien astmasta johtuvien kroonisten sairauksien runsaudesta, "kuvan poistamisesta". Tässä tapauksessa on välttämätöntä ottaa perusteellinen historia, sylki ja veri, suorittaa erityisiä testejä sekundaaristen sairauksien poistamiseksi. Ensinnäkin sydämen astman diagnosointi, sepelvaltimotaudin havaitseminen, johon liittyy vasemman kammion vajaatoiminnan oireita.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa funktionaalisia menetelmiä keuhkoputkien astman havaitsemiseksi, mukaan lukien EKG, röntgen, huippuvirtauksen mittaus (2 viikon kuluessa). Ainoastaan ​​sen jälkeen, kun kaikki diagnostiset toimenpiteet on saatu päätökseen, on määrätty astman oireinen hoito.

http://allergiyanet.ru/zabolevaniya/astma/diagnostika-bronhialnoj-astmy.html

Miten keuhkoastman diagnoosi aikuisilla?

Ennen astman hoidon aloittamista on tarpeen suorittaa potilaan tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi.

Jos tällaista tautia epäillään, käytetään kattavaa diagnoosia, mukaan lukien anamneesin ottaminen, potilaiden tutkimus ja laboratorio- ja instrumentaalisen diagnostiikan menetelmien käyttö.

Diagnostiset testimenetelmät

Näihin menetelmiin kuuluvat:

  1. Anamneesin selventäminen.
    Tätä varten potilas tai hänen vanhempansa haastatellaan, jos potilas on lapsi.
    Jo tässä vaiheessa asiantuntija, joka perustuu vain oireiden kuvauksiin, voi sulkea pois useita muita sairauksia, mukaan lukien krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
    Keuhkoputkien astman oireet ovat yleensä ilmeisiä: se on yskä, hengenahdistus, hengitysvaikeudet ja yleinen heikkous.
    Tämä patologinen tila johtuu ärsyttävien tai allergeenien vaikutuksesta, mikä johtaa keuhkoputkien tulehdukseen ja turvotukseen.
    Historiasta selvitetään myös kliininen kuva.
    Ja tässä tapauksessa on tärkeää määrittää, kuinka usein taudin hyökkäykset esiintyvät ja kuinka vaikeat ne ovat.
    Tämä vaikuttaa myös jatkokäsittelyyn.
  2. Potilaan tutkiminen.
    Visuaalisen tarkastuksen aikana voidaan myös vahvistaa diagnoosi.
    Ja huolimatta siitä, että tämän patologian kehityksen alkuvaiheissa tämä menetelmä ei ole kovin tehokas, se voi toimia differentiaalidiagnoosina aikuisilla.
    Lääkärin tehtävänä on tunnistaa ihon värin muutokset sekä määrittää keuhkojen äänet ja hengityksen vinkuminen, jotka kuuluvat astman tärkeimpiin oireisiin.
  3. Lyömäsoittimet ja auskultaatio.
    Asiantuntija koskettaa potilaan keuhkoaluetta ja kuuntelee heitä.
    Tällä menetelmällä voidaan kuulla hengitysongelmia pillien ja vinkumisen muodossa.
    Ja tältä pohjalta voidaan tehdä johtopäätös patologian vakavuudesta ja taudin kehittymisen todennäköisyydestä sekä olettaa sen vakavuuden asteen.

Laboratorion diagnoosi

  1. Yleinen verikoe.
    Sitä käytetään tulehduksen tunnistamiseen ja COPD: n kehittymisen todennäköisyyteen (ensisijaisena tai sekundaarisena patologiana).
    Sama analyysi osoittaa kehon myrkytystason, joka esiintyy tulehduksen aikana.
  2. Veren biokemiallinen analyysi.
    Tämä on yksityiskohtaisempi veren testausmenetelmä, joka osoittaa tarkasti eosinofiilien osan ylimäärän.
    Niiden määrä kasvaa merkittävästi, jos allerginen reaktio vaikuttaa hengitysteihin.
    Tämäntyyppinen analyysi sallii tietyissä tapauksissa tarkasti määrittää allergeenin, joka voi olla taudin ärsyttävä.
  3. Analyysi ulosteet.
    Tämä menetelmä on välttämätön parasiittien esiintymisen havaitsemiseksi elimistössä, mikä myös joskus aiheuttaa tämän taudin kehittymisen.
    Tämä johtuu kehon yleisestä päihtymisestä loisten läsnä ollessa.
    Ja usein he itse tai niiden jätetuotteet aiheuttavat immuunijärjestelmän heikkenemistä, mikä johtaa keuhkoputkien vaurioihin.
  4. Erilaisia ​​allergiatestejä.
    Tämä on välttämätöntä sellaisten erityisten allergeenien tunnistamiseksi, jotka voivat johtaa astman kehittymiseen.
    Voit arvioida kehon positiivista reaktiota allergeeneille kutinaa, ärsytystä ja turvotusta ilmestyessä kosketuksessa tietyn allergeenin tai niiden ryhmien kanssa.
  5. Sputumin yleinen analyysi.
    Toinen tapa tunnistaa ärsyttävät aineet, allergeenit ja vahvistaa eosinofiilien määrän kasvun.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Täydellinen keuhkoputkien astman havaitsemisvaihe on aikuisten instrumentaalisen diagnoosimenetelmät.

Yksi tässä ryhmässä käytetyistä menetelmistä on huippuarvo. Tämä on tapa määrittää potilaan uloshengityslujuus ja sen tilavuus.

Toinen menetelmä on spirografia. Menettelyn aikana potilaan tulisi tehdä vahvin uloshengitys erityisessä mittauslaitteessa.

Useiden suoritettujen toimenpiteiden perusteella voidaan nähdä, kuinka paljon potilaan keuhkojen työmäärä vähenee.

Instrumentaalidiagnostiikkaan kuuluu myös pneumotachografia, jonka tarkoituksena on mitata sisäänhengitetyn ja uloshengitetyn ilman tilavuus.

Tulokset, jotka on saatu keuhkoputkien rauhallisesta ja tehostetusta tilasta, ovat erilaisia.

Ja niistä on mahdollista oppia, mihin osiin keuhkoputkia ilmenee ilmanvaihdon vaikeuksia.

Diagnoosin ominaisuudet vanhuudessa

Kaikki kuvatut tärkeimmät diagnostiset menetelmät koskevat kaikkia potilaita iästä riippumatta.

Mutta jos nuorten tutkinnassa ei joskus käytetä joitakin tapahtumia, vanhukset tarvitsevat niitä.

Vaikeuksia voi olla se, että erilaistumisen syy voi olla vaikeaa ikään liittyvien kroonisten sairauksien suuren määrän vuoksi.

On tärkeää selvittää, onko olemassa toissijaisia ​​sairauksia ja onko tämä itse patologia keuhkoputkia, jota mikä tahansa tauti voi aiheuttaa.

Tältä osin kattava tutkimus veri- ja sylinterinäytteistä.

Samanaikaisesti on tarpeen selvittää, onko sydänsairaus ei ole - vanhuudessa ikääntymisen riskiä.

Tätä varten tehdään lisäksi EKG ja rintakehän röntgen.

Hyödyllinen video

Tämän videon avulla opit diagnosoimaan keuhkoputkien astman:

Riippuen hoitavan lääkärin toiminnan oikeellisuudesta diagnostiikkatoiminnan aikana riippuu siitä, miten hoidon asianmukaisuus on.

Jos on mahdollista määrittää taudin tarkka syy, onnistuneen hoidon mahdollisuudet lisääntyvät, varsinkin jos diagnosoitat bronkiaalisen astman alkuvaiheessa.

http://prostudanet.com/bolezni/dyhan/astma-vzr/diagnostika-bron-ast.html

Keuhkoputkien astman diagnoosi

Diagnoosi >> bronkiaalinen astma

Bronchial astma (kreikkalaiselta. Astma - raskas hengitys, tukehtuminen) on ihmisen hengityselinten krooninen sairaus. Astman esiintyvyys on noin 5% koko planeetan väestöstä. Yhdysvalloissa kirjataan vuosittain noin 470 000 sairaalahoitoa ja yli 5 000 keuhkoputkien astmaan liittyvää kuolemaa. Naisten ja miesten esiintyvyys on suunnilleen sama.

Taudin mekanismi on määrittää keuhkoputkien yliherkkyys kroonisen tulehdusprosessin taustalle, joka on lokalisoitu hengitysteiden tasolla. Astman kehittyminen voi johtua erilaisista tekijöistä: pysyvä hengitysteiden infektio, allergeenien hengittäminen, geneettinen taipumus. Pitkäaikainen hengitysteiden tulehdus (esimerkiksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa) johtaa rakenteellisiin ja toiminnallisiin muutoksiin lihaskudoksen särkymisessä, lihasten erittävien rauhasien lisääntyneessä aktiivisuudessa jne. kiteinen kuori mikroleschas ja torakat, lemmikkieläinten hiukset (kissat), kasvipöly. Geneettinen taipumus aiheuttaa keuhkoputkien herkkyyden edellä kuvatuille tekijöille. Hyökkäyksiä keuhkoputkien astmasta voi laukaista kylmän tai kuuman ilman hengittäminen, fyysinen rasitus, stressaavat tilanteet, allergeenien hengittäminen.

Patogeneesin osalta erotamme kaksi päätyyppiä keuhkoputkien astmasta: tarttuva-allerginen astma ja atooppinen astma. Lisäksi kuvataan joitakin harvinaisia ​​astman muotoja: fyysisen rasituksen aiheuttama astma, aspiriinin aiheuttama astma, jota aiheuttaa aspiriinin krooninen käyttö.

Allergisessa astmassa erotellaan kahdenlaisia ​​allergeenien inhalaation vasteita: välitön vaste (astman kliininen kuva kehittyy useita minuutteja sen jälkeen, kun allergeeni on tullut keuhkoputkiin) ja myöhäinen vaste, jossa astman oireet kehittyvät 4-6 tuntia allergeenin hengittämisen jälkeen.

Menetelmät keuhkoputkien astman diagnosoimiseksi

Astman diagnoosi on monimutkainen ja monivaiheinen prosessi. Diagnoosin alkuvaiheessa on anamneettitietojen kerääminen (potilastutkimus) ja potilaan kliininen tutkimus, jolloin useimmissa tapauksissa voidaan tehdä alustava diagnoosi keuhkoastmasta. Historiallinen otto merkitsee potilaan valitusten selventämistä ja taudin kehittymisen tunnistamista ajan mittaan. Keuhkoputkien astman oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja vaihtelevat taudin vaiheen ja kunkin potilaan yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

Kehityksen alkuvaiheissa (predastmissa) keuhkoputkia astma ilmenee yskähyökkäyksinä, jotka voivat olla kuivia tai pienellä määrällä röyriä. Yskä esiintyy lähinnä yöllä tai aamulla, mikä liittyy keuhkoputkien lihasten sävyn fysiologiseen lisääntymiseen aamulla (3-4 am). Yskä voi esiintyä hengitystieinfektion jälkeen. Yskimistä sairauden alkuvaiheissa ei ole hengitysvaikeuksia. Auskulttuurissa (potilaan kuunteleminen) voidaan havaita hajallaan olevia kuivia ralleja. Piilevää (piilotettua) bronkospasmia havaitaan käyttämällä erityisiä tutkimusmenetelmiä: beetadrenergisten mimeettien (lääkkeet, jotka aiheuttavat keuhkoputkien lihasten rentoutumista) käyttöönoton yhteydessä havaitaan uloshengitetyn ilman fraktion lisääntyminen (siirometria).

Myöhemmissä kehitysvaiheissa astman hyökkäyksistä tulee tärkein astman oire.

Tukahduttavan hyökkäyksen kehittymistä edeltää yhden provosoivan tekijän vaikutus (katso edellä) tai hyökkäykset kehittyvät spontaanisti. Alussa potilaat voivat havaita joitakin hyökkäyksen alkamisen yksittäisiä oireita: nenä, kurkkukipu, kutiava iho jne. Seuraavaksi tulee progressiivinen hengitysvaikeus. Ensinnäkin potilas toteaa vain hengitysvaikeuksia. Rintakehässä on kuiva yskä ja jännitys. Hengityselinten häiriöt aiheuttavat potilaan istua käsiinsä helpottaakseen hengitystä olkavarren apulihasten työllä. Tukehtumisen lisääntymiseen liittyy vinkumisen ilmaantuminen, joka voidaan aluksi havaita vain potilaan auscultationin avulla, mutta sen jälkeen se tulee kuulemaan etäisyydeltä potilaasta. Astmahyökkäyksessä keuhkoputkia astmalle on tunnusomaista niin sanotut "musikaalit" - jotka koostuvat eri korkeuksien äänistä. Hyökkäyksen jatkokehitykselle on tunnusomaista hengitysvaikeudet hengityslihaksen asennuksen vuoksi syvään henkeen (bronkospasmi estää ilman poistumisen keuhkoista umpeutumisen aikana ja johtaa suurien määrien kertymiseen keuhkoihin).

Potilaan tutkiminen diagnoosista predastman vaiheessa ei paljasta mitään ominaispiirteitä. Potilailla, joilla on allerginen astma, nenän polyypit, ekseema, atooppinen ihottuma voidaan havaita.

Tyypillisimpiä merkkejä tulevat esiin potilaan, jolla on astmahyökkäys, tutkimuksessa. Yleensä potilas pyrkii ottamaan istumapaikan ja nojaa kätensä tuolille. Hengitys on pitkänomainen, voimakas, merkittävästi mukana lihasten hengitystoiminnassa. Kaulan juguliset suonet turpoavat uloshengityksen ja kaatumisen aikana sisäänhengityksen aikana.

Rintakehän iskunvaimennuksen aikana paljastuu korkea (laatikkoinen) ääni, joka osoittaa suuren määrän keuhkoihin kertyvää ilmaa. Hänellä on tärkeä rooli diagnoosissa. Keuhkojen alaraja laskee ja ei ole aktiivinen. Kun kuuntelet keuhkoja, havaitaan suuri määrä hengityksen vinkumista, joiden voimakkuus ja korkeus vaihtelevat.

Hyökkäyksen kesto voi vaihdella useista minuuteista useisiin tunteihin. Hyökkäyksen ratkaisuun liittyy kireä yskä, jossa on pieni määrä kirkasta röyriä.

Erityisen vakava tila on astmaattinen tila, jossa progressiivinen tukehtuminen vaarantaa potilaan elämän. Astmaattisen tilan mukaan kaikki kliiniset oireet ovat voimakkaampia kuin normaalin astmakohtauksen yhteydessä. Näiden lisäksi kehittyvät tukehtumisen oireet: ihon syanoosi (syanoosi), takykardia (sydämentykytys), sydämen rytmihäiriöt (ekstrasystoles) apatia ja uneliaisuus (keskushermoston toiminnan estäminen). Astmaattisen tilan vuoksi potilas voi kuolla hengitysteiden pysäyttämisestä tai sydämen rytmihäiriöistä.

Lisämenetelmät keuhkoputkien astman diagnosoimiseksi

Primaarinen bronkiaalisen astman diagnoosi on mahdollista edellä kuvatuilla menetelmillä kerättyjen kliinisten tietojen perusteella. Erityisen keuhkoputkien astman määrittäminen sekä taudin patogeenisten näkökohtien määrittäminen edellyttävät lisämenetelmiä.

Hengitystoiminnan (hengitystoiminto, spirometria) tutkimus ja diagnosointi keuhkoputkien astmassa auttavat määrittämään keuhkoputkien tukkeutumisen asteen ja niiden reagoinnin histamiinin, asetyylikoliinin (keuhkoputkia aiheuttavat aineet), fyysisen aktiivisuuden herättämiseen.

Erityisesti ne suorittavat pakotetun uloshengitystilavuuden määrittämisen yhdessä sekunnissa (FEV1) ja keuhkojen elintärkeässä kapasiteetissa (VC). Näiden arvojen suhde (Tiffno-indeksi) antaa meille mahdollisuuden arvioida keuhkoputkien läpinäkyvyyttä.

On olemassa erityisiä laitteita, joiden avulla potilaat voivat määrittää pakotetun uloshengityksen määrän kotona. Tämän indikaattorin kontrollointi on tärkeää keuhkoputkien astman riittävälle hoidolle sekä kohtausten kehittymisen estämiselle (hyökkäyksen kehittymistä edeltää FEV: n asteittainen väheneminen). FEV määritetään aamulla ennen keuhkoputkia laajentavaa lääkettä ja lounaan jälkeen lääkkeen ottamisen jälkeen. Ero yli 20% näiden kahden arvon välillä osoittaa bronkospasmin läsnäolon ja tarpeen muuttaa hoitoa. FEV-arvon aleneminen alle 200 ml. paljastaa voimakkaan bronkospasmin.

Rintakehä rintakehässä - lisädiagnostiikkamenetelmällä voit tunnistaa emfyseeman (lisääntyneen keuhkojen läpinäkyvyyden) tai pneumkleroosin (sidekudoksen lisääntymisen keuhkoissa). Pneumoskleroosin esiintyminen on yleisempää tarttuvassa astmassa. Allergisessa astmassa keuhkojen radiologiset muutokset (hengitysvaikeuksista) saattavat puuttua pitkään.

Allergisen astman diagnoosi - on määritellä kehon herkkyys tietyille allergeeneille. Vastaavan allergeenin tunnistaminen ja sen poissulkeminen potilaan ympäristöstä joissakin tapauksissa voi täysin parantaa allergista astmaa. Allergisen tilan määrittämiseksi suoritetaan IgE-tyyppisten vasta-aineiden määrittäminen veressä. Tämän tyyppiset vasta-aineet määrittävät välittömien oireiden kehittymisen allergisessa astmassa. Näiden vasta-aineiden tason nousu veressä osoittaa organismin lisääntynyttä reaktiivisuutta. Astmalle on ominaista myös veren eosinofiilien lukumäärän ja erityisesti syljen lisääntyminen.

Hengityselinten samanaikaisten sairauksien (nuha, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus) diagnoosi auttaa saamaan yleiskuvan potilaan tilasta ja määrittelemään riittävän hoidon.

http://www.tiensmed.ru/diagnoz12.html

Keuhkoputkien astman oikea-aikainen diagnoosi takaa nopean ja tehokkaan hoidon!

Miten diagnosoidaan keuhkoputkia? Vastaus tähän kysymykseen haluaa saada kaikki, jotka kohtaavat tämän taudin. Bronchiaalinen astma on vakava krooninen sairaus, joka ei ole tarttuva. Se vaikuttaa hengityselimiin ja on tulehduksellinen. Maailmanlaajuisesti noin 5% maailman väestöstä kärsii tästä taudista, ja joka vuosi kuolee useita tuhansia potilaita.
On usein tapauksia, joissa astma johtaa keuhkojen sydämen ja keuhkojen emfyseeman muodostumiseen, astman tilan ilmaantumiseen. Siksi on erittäin tärkeää havaita astma ajoissa. Onneksi nykyisin käytetyt laitteet ja tutkimusmenetelmät mahdollistavat.

Potilastietojen saaminen

Täydellisen ja luotettavan tiedon saaminen potilaasta - tämä on paikka, jossa bronkiaalisen astman diagnoosi alkaa. Lääkäri saa objektiivisia ja subjektiivisia tietoja. Jälkimmäinen voidaan saada haastattelemalla henkilöä. Hänen elämäntapaansa, siviilisäätyään tutkitaan, valitukset ja hyvinvointi, myös psykologinen, otetaan huomioon. Objektiiviset tiedot sisältävät painon ja kehon lämpötilan, korkeuden, näkö-tilan ja kuulon jne.

Diagnostisen tutkimuksen menetelmät

Diagnostiikka on vastuullinen prosessi. Toteutuksen aikana muodostetaan erilaisia ​​potilaan tilan indikaattoreita. Diagnostisten manipulaatioiden ansiosta lääkärillä on mahdollisuus määrätä riittävä hoito ja analysoida yksityiskohtaisesti taudin prosessi. Kaikki astman diagnostiset kriteerit otetaan huomioon. Alustava diagnoosi tehdään.
Useimmiten on mahdollista määrittää tarkka diagnoosi alkuvaiheessa. Joskus on kuitenkin vaikeuksia. Täällä on tärkeää jäljittää, miten tauti kehittyy. Tätä varten analysoidaan kaikki terveyteen vaikuttavat tekijät. Mitä vaikeampaa sairaus, sitä enemmän lääkärin määräämät tutkimukset ja lääkkeet.
Joka tapauksessa lääkäri laatii tutkimussuunnitelman ennen taudin diagnosointia.

Selvennyshistoria

Ensimmäisessä vastaanotossa lääkäri selvittää potilaan valitukset ja suorittaa kyselyn. Seuraavat kohdat selvennetään.

  • Kun ensimmäinen hyökkäys tapahtui.
  • Onko ihmisellä tuhkarokkoa, yskää ja muita vastaavia sairauksia?
  • Ovatko sukulaiset kärsineet astmasta?
  • Mitä ärsyttävät aineet aiheuttavat hyökkäystä.
  • Kuinka kauan takavarikot kestävät ja miten he menevät.
  • Mitä ääniä esiintyy yskimisen aikana.

Keuhkoputkien astman kliiniset ilmenemismuodot voivat kestää useita päiviä. Astman varhaiset merkit ovat:

  • huonovointisuus offseasonissa;
  • ajoittainen nenän tukkoisuus;
  • ihottuma esiintyy iholla;
  • huulet ja silmäluomet turpoavat ajoittain;
  • emotionaalisen tai fyysisen rasituksen jälkeen syntyy heikkoutta.

Tärkeimmät potilaiden valitukset keuhkoputkien astmassa:

  • puristaa rinnassa, syntyy raskaus;
  • yskimisen aikana, hengityksen vinkuminen;
  • viheltäminen tapahtuu syvemmällä hengitysteitse ja ilmaan hengittämällä;
  • se on usein vaikea hengittää;
  • aamulla tai yöllä on yskä.

Tutkimuksessa lapsilla on usein vaikeuksia. Tämä johtuu pääasiassa oireista, koska se on hyvin samanlainen kuin muiden lasten sairauksien ilmenemismuodot. Taudin kehittymistä ilmaisee useimmiten toistuvat yöhyökkäykset.
Vanhusten tutkinnassa voi olla vaikeuksia. Syy tähän on kroonisten sairauksien esiintyminen. Ne poistavat astman kliinisen kuvan. Suoritti täydellisen tutkimuksen.

Visuaalinen tarkastus

Saatuaan tietoa lääkärin terveydestä suorittaa tarkastuksen. Ensinnäkin rintakehän tilaa analysoidaan. Ulkopuolella se on kuin tynnyri, joka johtuu keuhkojen laajenemisesta ja rinnan kasvusta.
Audetointi suoritetaan stetoskoopin kautta. Kun paheneminen tapahtuu, viheltäminen ja tietyt rallit ovat selvästi kuullut koko keuhkojen pinnalla. Remission aikana tällaiset viat havaitaan vain voimakkaalla hengityksellä.
Sitten suoritetaan palpointi. Alkuvaiheessa tämä menetelmä on tehoton, mutta kun sairaus jatkuu pitkään, voidaan kuulla tyhjyyttä.

Keuhkojen kuunteleminen: auskultointi ja lyömäsoittimet

Astman kliininen kuva on monipuolinen. Kaikki riippuu taudin monimutkaisuudesta, jaksosta, tulehduksen aktiivisuudesta. Joka tapauksessa keuhkot kuullaan.
Diagnostiset testit kuten auskultointi suoritetaan. Lääkäri kuuntelee henkilön keuhkoja ja määrittää kuuluvien äänien perusteella tilanteen monimutkaisuuden. Asiantuntija käyttää jotakin seuraavista tavoista:

  • suora - lääkäri laittaa ruumiin korvalle;
  • epäsuora kuuntelu tapahtuu stetoskoopilla.

Jälkimmäistä menetelmää käytetään useimmiten. Tämä johtuu siitä, että se tarjoaa mahdollisuuden saada luotettavimmat tiedot. Asiantuntija pystyy analysoimaan ääniä, joita esiintyy sekä uloshengityksessä että huokauksessa. Ambulatoriseen korttiin syötetään asiaankuuluvia tietoja.
Saadakseen täydelliset tiedot auskultointi suoritetaan useissa paikoissa - istuen ja seisomassa. Jos henkilö tuntuu pahalta, hänet sijoitetaan sohvalle. Tärkeintä on hengittää syvästi.
Erilaisten keuhkojen osien napauttaminen sallii tällaisen manipulaation lyömäsoittimena. On mahdollista määrittää keuhkojen kudosten tila, niiden joustavuus ja jäykkyys. Tämä toimenpide suoritetaan alueilla, joissa keuhkokudoksen tulisi sopia tiukasti keuhkojen seinämiä vasten. Tällaisissa paikoissa ääni kuuluu eniten.

Analyysit - laboratoriotekniikka

Astman diagnoosimenetelmien tarkoituksena on myös määrittää taudin vakavuuden aste. Määritä sen analyysi ja selvittää sen luonne ja eturintakäsittely.

  • Verta. Asettaa eosinofiilien määrän - elimistössä esiintyvän allergian ilmaisimen. ESR: n paheneminen lisääntyi.
  • Yskös. Hyökkäyksillä erotellaan kreoli-soluja, jotka muodostavat pyöristetyn ulkonäön, joka sisältää epiteelisoluja.
  • Cal. Ota analyysi helmintteihin. Kun ne lisääntyvät, ne johtavat kehon myrkytykseen, ja sillä on suora vaikutus kohtausten esiintymiseen.

Instrumentaalidiagnostiikka: johtamistavat

Astman diagnosointi edellyttää tutkimusta, jonka tarkoituksena on määrittää ulkoisen hengityksen toiminta. Ne pidetään pakollisesti. Määritetään palautuvuus, tukkeuma, vaihtelu.
Toinen instrumentaalinen diagnoosi pyrkii ymmärtämään, mikä vaikutus hoitoon vaikuttaa. Tämän ansiosta on mahdollista määrätä ajoissa muita lääkkeitä. Tämän seurauksena elpyminen tapahtuu nopeammin.
Usein asiantuntijat käyttävät tällaisia ​​menetelmiä:

Harkitse niiden ominaisuuksia.

radiografia

Röntgensäteet ovat välttämättömiä tilanteissa, joissa taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien ilmenemismuodot. Aikaisimmissa vaiheissa tällainen tutkimus ei anna täydellistä kuvaa. Kun tauti etenee, emfyseema alkaa kehittyä, ts. keuhkot lisääntyvät. Tämä ominaisuus näkyy kuvassa.

spirometria

Käytetään yksinkertaista laitetta ja erityistä ainetta, joka edistää keuhkoputkien rentoutumista ja lisää niiden luumenia. Tutkimus suoritetaan yksinomaan asiantuntijan valvonnassa.
Määrittää ulkoisen hengityksen funktio. Testi osoittaa keuhkojen pakotetun elintärkeän kapasiteetin ja ilmavirran määrän 1 sekunnin ajan sekä maksimi uloshengitysnopeus.

Värin virtausmittari

Käytetään erityistä putkea, johon sovelletaan mittakaavaa, jossa punaiset, keltaiset ja vihreät alueet on merkitty. Nämä värit määrittävät ongelman tason. Tämä asteikko ei kuitenkaan ole yhtenäinen, ja sen valinta suoritetaan potilaiden henkilökohtaisella tutkimuksella, joka suoritetaan kahden viikon kuluessa. Vihreä alue on ongelma hallinnassa, keltainen on astman paheneminen, punainen vaatii hätäapua.
Suurin ilmavirtausnopeus mitataan loppumisajankohtana. Henkilön on tehtävä kaikkensa. Sekä aikuiset että 4-vuotiaat lapset voivat tehdä tällaisen testin.
Tutkimuksen tulos riippuu henkilön fysiologisista ominaisuuksista ja iästä. Kun keuhkoputket ovat kaventuneet, uloshengitys tapahtuu hitaammin. Mittaukset on suoritettava kahdesti päivässä. On parempi, jos se on aikaisin aamulla ja myöhään illalla. Sinun täytyy puhaltaa kolme kertaa.

pneumotakografi

Tällä menetelmällä voidaan määrittää hengityksen tilavuus huipussa. Se määrittää myös korkeimman tilavuusnopeuden tietyillä testitasoilla.
Kun sairaus on luonteeltaan ammattimainen ja aine, joka on läsnä vain työssä, johtaa hyökkäykseen, tämä tutkimus ei salli luotettavien tulosten saamista, mikä tarkoittaa, että tätä ainetta tutkitaan muilla tavoilla.

Allergologisen tilan määrittäminen

Allergologisen tilan määrittämiseksi ota erityisiä testejä. Tämä on yleinen ja informatiivinen menetelmä. Sen avulla on mahdollista havaita allergeeneja, jotka toimivat kouristusten provokaattoreina. Tämän menetelmän ydin on simuloida allerginen reaktio kehon pienellä alueella. Käytetään erityistä allergeenia. On mahdollista selvittää, mikä aiheuttaa tukehtumisen.
Myös allerginen astma todetaan tutkimalla yleistä ja spesifistä seerumin IgE: tä. Tätä varten käytetään erityisiä testejä, ja antihistamiinilääkkeet peruutetaan alustavasti. Peruutusaika määräytyy asiantuntijan mukaan Paljon riippuu lääkkeen ominaisuuksista. Taudin pahenemisen aikana erilaisia ​​allergisia tiloja, akuutin infektion ja raskauden aikana, ei suoriteta.
Nyt tiedät miten diagnosoida astma. Voit vapaasti ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen ja saada apua hyvissä ajoin. Siunaa sinua! Ja jaa hyödyllisiä tietoja - jätä linkki sosiaalisia verkostoja koskevaan artikkeliin.

http://pulmonary.ru/simptomy-astmy/svoevremennaya-diagnostika-bronhialnoj-astmy

Astman ensimmäiset oireet: miten ei menetetä hetkiä

Bronchiaalinen astma on vakava krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoputkien limakalvon tulehdus, joka johtaa hengitysteiden lumenin kaventumiseen ja vastaavan kliinisen kuvan kehittämiseen. Bronchiaalinen tukos on melko yleistä kaikkialla maailmassa. Eri maissa potilaiden määrä vaihtelee 4-10 prosenttiin.

Maiden taloudelle on asetettu suuri taakka, jossa annetaan potilaita, joilla on keuhkoastma, tarvittavilla lääkkeillä, työkyvyttömyyden ja tilapäisen työkyvyttömyysetuuksien maksamiseen, säännölliseen sairaalahoitoon ja tutkimukseen. Kaikki tämä aiheuttaa huomiota astman varhaiselle diagnosoinnille, kun potilaan tilaa on mahdollista seurata onnistuneesti ja varmistaa korkea elämänlaatu.

Sisältö

Jotta sairaus voitaisiin havaita varhaisessa vaiheessa, on tarpeen siirtää potilas oikea-aikaisesti asiantuntijaan. Tässä vaiheessa ensimmäiset ongelmat syntyvät - usein ihmiset eivät huomaa taudin merkkejä tai eivät yksinkertaisesti anna heille riittävää merkitystä. Tilannetta ja sitä, että potilaiden keskuudessa lähes puolet on lapsia, eivätkä ne aina pysty kunnolla arvioimaan heidän tilaansa tai yksinkertaisesti pelkäävät.

Mikä voi aiheuttaa astmaa?

  • Perinnöllinen taipumus (se on myös atopia) - useammalla kuin yhdellä tutkimuksella osoitetaan, että noin kolmasosa potilaista kehittää astmaa tämän mekanismin avulla. Tällaiset potilaat ovat alttiimpia ulkoisten tekijöiden vaikutuksille, ja niiden keuhkoputkien seinämä reagoi väkivaltaisella reaktiolla näennäisesti vaarattomille aineille, joita kaikki hengittävät.

Jos joku vanhemmista kärsii keuhkoastmasta, sen todennäköisyys lapselle on 20-30%. Niistä lapsista, joiden äiti ja isä ovat sairaita, jopa 70–80% todennäköisyydestä kehittää astmaa.

  • Työperäiset vaarat - on ominaista jatkuva altistuminen yksittäisten aineiden potilaiden keuhkoille. Tässä tapauksessa vaste voi kehittyä jopa niille elementeille, jotka muissa olosuhteissa eivät aiheuta mitään reaktiota potilaassa.
  • Huono ympäristöolosuhteet - suuri määrä pölyä, muita epäpuhtauksia, pakokaasuja, nokea. Tämä tekijä on yksi niistä, jotka antavat keuhkoputkia sairastavien potilaiden määrän jatkuvan kasvun viime vuosina.
  • Syöminen suuria määriä suolaa, mausteisia elintarvikkeita, elintarvikkeita väriaineilla ja säilöntäaineilla. Päinvastoin, vähärasvaiset kasviperäiset elintarvikkeet vähentävät potilaiden astman kehittymisen riskiä.

Mikä laukaisee potilaiden, joilla on vakavia tautitapauksia, kehittymistä

Jos tekijät, jotka määräävät keuhkoputkien yliherkkyyden, on esitetty edellä, puhumme keuhkojen patologisten mekanismien aktivaattoreista.

  • Allergeenit ovat valtava joukko laukaisutekijöitä, jotka voivat laukaista taudin hyökkäyksen. Näitä ovat kasvin siitepöly, eläinten hilse, muut ilman mekaaniset epäpuhtaudet, elintarvikkeet ja jopa aineet, jotka joutuvat kosketuksiin potilaan ihon kanssa (pesuaineet, kosmetiikka).
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet aiheuttavat aspiriinin aiheuttamaa astmaa. Sairaus on usein monimutkainen nenäontelon sinuiitin ja polyposiksen kanssa (tässä tapauksessa he puhuvat aspiriinitriasta). Vakavin aspiriini-intoleranssin ilmentymä on angioedeema.
sisältöön ↑

Astman kliiniset ilmenemismuodot

Nyt kun taudin syyt ovat selvät, voimme puhua sen ilmenemisistä. Median ja tuttavien tarinat, jotka on luotu useiden potilaiden mielissä, ovat väärinkäsitys keuhkoputkien astman kliinisistä ilmenemismuodoista. Hyökkäyksen äkillinen alkaminen, jonka aikana potilas käytännössä lopettaa hengityksen ja uhkaa kuolla muutamassa minuutissa - tämä skenaario on mahdollista, mutta se on harvoin löydetty.

Itse asiassa tauti ei käyttäydy niin aggressiivisesti, ja keuhkoputkien astman oireet poistetaan usein, mikä selittää joissakin tapauksissa myöhäisen haastavuuden lääkäreille.

  • Yskä, joka esiintyy ilman näkyvää syytä ja jota ei voi pysäyttää köyhien lääkkeiden avulla. Joissakin tapauksissa hyökkäys voi kestää tunteja, ja joskus se ilmenee lievänä yskänä. Jokainen meistä yskää useaan kertaan päivässä ja ei kiinnitä siihen mitään merkitystä, kun kaikki on puolustava reaktio.

Jotta tämä oire ei kulkeudu potilaan läpi, on välttämätöntä, toistuvalla yskimällä, tarkkailla, milloin se tapahtuu, kuinka kauan se kestää. Elimistö vapautuu hengitysteiden pölystä useiden refleksien uloshengitysten kautta (niin kutsutut yskätieteilijät). Jos aikuisilla tai lapsilla esiintyy oireita, kun kävelet puistoissa, puhutte lemmikkieläimelle tai hengität tupakansavua, ota välittömästi yhteyttä allergiaan.

  • Rintakehän ruuhkautuminen on erityinen tunne, joka tapahtuu, kun hengitysteiden luumenia kavennetaan. Usein potilaat yhdistävät tämän huonoihin sääolosuhteisiin, korkeisiin ympäristön lämpötiloihin tai raskaaseen fyysiseen työhön. Vielä pahempaa on lasten kanssa, koska vanhemmat eivät näe tai kuule tätä oiretta.
  • Dyspnean jaksoittain esiintyvät jaksot. Hengenahdistus - hengityksen syvyyden ja tiheyden rikkominen. Hengitys muuttuu vähäisemmäksi ja hengitysliikkeiden määrä kasvaa merkittävästi. Normaalisti aikuisen tulisi suorittaa 16-20 hengityselinten liikettä minuutissa, kaikki suuret luvut - on hengenahdistus. Lapsissa kaikki on vaikeampaa, koska hengitysten määrä minuutissa on yleensä erilainen heidän iän mukaan (vähitellen vähenee).

Hengitys voi olla yleisempää fyysisen rasituksen jälkeen, lisääntyneen ruumiinlämpötilan, sydän- ja verisuonten sairauksien sekä emotionaalisen ylirasituksen jälkeen. Jos hengitysnopeus ei kuorman jälkeen palannut normaaliksi muutamassa minuutissa, sinun pitäisi olla varovainen. Usein potilaat yksinkertaisesti pysäyttävät kaiken toiminnan, ja heidän ruumiinsa hapen tarve vähenee, ja jonkin aikaa hengitys palaa normaaliksi.

  • Usein kylmät vilkut eivät ole oireita lainkaan, mutta tämän pitäisi hälyttää potilasta. Tätä tilannetta voidaan selittää tai ongelmia hengitysteissä tai heikentynyttä immuniteettia. Joka tapauksessa asiantuntijoiden vierailu ei ole tarpeeton.
  • Aivastelu ja allerginen luonne - potilaat voivat olla tietoisia kehon yliherkkyydestä, mutta antihistamiinien avulla on suhteellisen helppoa selviytyä sairauden ilmenemismuodoista. On kuitenkin mahdollista, että allergiat esiintyvät edelleen niin lievässä muodossa ja kehittyvät astmaksi.

Edellä mainitut aikuisen astman oireet liittyvät yleensä allergeenin esiintymiseen, voidaan tunnistaa kausiluonteisuudesta ja häiritä potilasta vuosia. Jos joku lähimmästä sukulaiselta on astma, potilaan valppaus kasvaa merkittävästi.

Akuutti astmakohtaus

On mahdotonta puhua taudin akuutista hyökkäyksestä, joka on edellytys kaikille hakemaan pätevää apua.

  • Potilas on pakotetussa asennossa, jonka avulla apulihakset voidaan käyttää hengityksessä: jalat ovat erillään toisistaan ​​ja kädet ovat pöydällä tai ikkunalaudalla.
  • Koska uloshengitysprosessi on vaikeaa, potilas ottaa matalan lyhyen hengityksen, jota seuraa pitkä ja tuskallinen uloshengitys.
  • Uloshengityksen aikana esiintyy hengityksen vinkumista. Ne ovat usein niin kovia, että heitä voidaan kuulla kaukana potilaasta.
  • Jos henkilö ei ole ylipainoinen, voit nähdä välikappaleiden vetäytymisen.
  • Yskä tuskallista, ja siihen liittyy pieni määrä lasitettua sylinteriä.
  • Iho muuttuu syanoottiseksi (sinertäväksi), kylmäksi kosketukseen.
sisältöön ↑

Taudin vaihtoehdot

Lähes kaikki sairaudet voivat esiintyä erilaisissa kliinisissä muodoissa. Astma ei ole poikkeus, ja siinä on useita lajikkeita, jotka usein aiheuttavat väärinkäsityksiä ja myöhäistä diagnoosia.

Night astma

Taudilla voi olla taipumus pahentua pimeässä. Joidenkin tutkijoiden mukaan jopa puolet astman aiheuttamista kuolemista tapahtuu yöllä. Jokaisen potilaan on muistettava tämä ja kiinnitettävä huomiota terveyteen.

Varhaisen yön astma voidaan peittää muita sairauksia (keuhkoputkentulehdus, kurkunpään tulehdus). Päivän aikana taudin kaikki ilmenemismuodot puuttuvat, vain tunne "välitys" on ominaista, ärtyneisyys ja halu nukkua ovat seurausta unettomasta yöstä.

Potilaan pääasialliset valitukset ovat yskiminen ja hengityksen vinkuminen, myöhemmissä vaiheissa tähän lisätään tukehtumisen hyökkäyksiä. Ei ole vielä tiedossa, miksi sairaus pahenee yöllä, kun henkilö ei ole kosketuksissa uusien aineiden kanssa ja on tutussa kodissa. Mielenkiintoista on, että joillakin potilailla kouristuksia esiintyy unen aikana riippumatta vuorokaudesta.

Lääkärit ovat esittäneet useita hypoteeseja, jotka selittävät astman luonnetta.

  • Hengitysteiden kapeneminen unen aikana on ominaista kaikille ihmisille, koska elin kuluttaa paljon vähemmän happea. Jos limakalvon muodostuminen on ominaista, se voi estää hengitystiet ja aiheuttaa yskää (se pahentaa tilannetta entisestään).
  • Useat tekijät pitävät sisäisten taudinaiheuttajien yöunien tukahduttamisen aktivoitumisen syytä.
  • Potilaan kehon pitkäaikainen horisontaalinen sijainti voi edistää liman virtausta hengitysteissä.
  • Jos unen aikana ilmastointi kytkeytyy päälle, hengitysteiden mahdollinen kuivaaminen viileällä ilmalla ja provosoimalla taudin hyökkäys.
  • Vatsan sisällön heittäminen ruokatorveen ja sitten suuhun (ruoan purkaminen) voi aiheuttaa allergisen reaktion keuhkoista.
  • Joillekin hormoneille on ominaista niiden sisällön vaihtelu verenkierrossa. Joillakin niistä on voimakas vaikutus keuhkoputkiin, ja niiden pitoisuuden muuttuminen unen aikana voi aiheuttaa hengitysteiden valon supistumista.

Ammatillinen astma

Usein heidän työpaikoillaan on sama aine. Ne eivät ole aina vaarattomia ja voivat aiheuttaa vakavia reaktioita myös kehosta ja hengityselimistä. Yleisimmät ammatillisen astman syyt ovat:

  • kemikaalit, joita käytetään liimaliuosten, muovien, maalien ja lakkojen, kumin ja muiden vastaavien materiaalien valmistukseen;
  • jatkuva kosketus ihon tai turkin kanssa;
  • työ viljakasvien ja muiden vastaavien kasvien kanssa;
  • pöly - on läsnä monilla toimialoilla.

Seuraavat merkit puhuvat aina ammatillisen keuhkoputkien astman hyväksi:

  • potilaan tila heikkenee jonkin verran työaikana - ei tarvitse kirjoittaa pois hengenahdistusta väsymystä varten;
  • kotona henkilö tuntee olonsa hyväksi riippumatta ajankohdasta ja oleskelun kestosta.

Yleensä tauti ilmenee samalla tavalla kuin tavallinen muoto. Kaikki alkaa yleensä, tuskin havaittavissa yskää ja hengenahdistusta. Harvinaisissa tapauksissa elävä reaktio kehittyy lyhyessä ajassa.

Jos lääkäri päättää, että se on työssä, potilas kohtaa provokaattorin, niin on tarpeen ryhtyä välittömästi toimenpiteisiin haitallisen tekijän vaikutuksen poistamiseksi. On mahdollista, että terveyden vuoksi sinun täytyy vaihtaa työpaikkoja.

Fyysinen stressi astma

Kehon erityinen reaktio voi tapahtua jopa tämäntyyppisellä altistuksella. Monet meistä ovat nähneet potilaita, joilla on tällainen sairaus, mutta eivät ole edes ajatelleet astmaa. Lisäksi jotkut ihmiset kärsivät fyysisestä ponnistuksesta ja eivät epäile itseään.

Terveessä ihmisessä keuhkoputkien luumen ei käytännössä muutu fyysistä työtä tehdessään ja antaa jatkuvan syötön oikean määrän ilmaa. Tilanne on varsin erilainen potilailla, joilla on astma: kuorman alussa niiden keuhkoputket ovat liian suuria, ja sitten niiden liiallinen supistuminen tapahtuu, ilmavirta vähenee ja tukehtuminen tapahtuu.

Jotkut potilaat eivät huomaa ilmanpuutetta, koska niiden keuhkoputket ovat kaventuneet, mutta eivät siinä määrin, että ne ilmenevät kliinisesti. Vähitellen tilanne voi pahentua ja potilas paljastaa todellisen fyysisen voiman astman.

Klassinen esimerkki tällaisesta tilasta: henkilö kulkee bussin jälkeen ja joutuu siihen, mutta muutaman pysähdyksen jälkeen hän kärsii yskästä, hänen on vaikea hengittää ja tila hitaasti palaa normaaliksi. Tiedon puuttuminen viittaa siihen, että suuhun hengitetyn kylmän ilman syynä ei ole nuori ikä (harvoin), jännitys. Suurin tällaisen astman riski on ne, joiden välittömät sukulaiset kärsivät astmasta. Krooninen keuhkoputkentulehdus taipuu myös samanlaisen patologian kehittymiseen.

Tutkimukset osoittavat, että fyysistä stressiä sairastavista potilaista astma hallitsee aktiivisimmalla ja aktiivisimmalla nuorella. Tämä jättää merkittävän jäljen heidän elämäänsä. Nämä potilaat eivät voi suorittaa monia urheiluun liittyviä työpaikkoja. Jopa surullisemmin, kun lapsilla havaitaan astman ponnisteluja: he eivät voi leikkiä ikäisensä kanssa, tulla istumattomiksi, häikäiseviksi heidän tilaansa.

Miten epäillä astman fyysistä vaivaa

Oireet, vaikka ne ovat verhottuja, eivät ole kovin huomaamattomia, jos olet tarkkaavainen kuntoosi ja seuraat lapsiasi.

  • Kuuma vilkkuu liikunnan jälkeen.
  • Kuivassa tai kylmässä säässä hengitys voidaan "siepata" - seurauksena kylmän reseptorin limakalvon kuivumisesta tai ärsytyksestä.
  • Vähentynyt suorituskyky, kun aiemmin helposti suoritettava työ on vaikeaa ja vaatii tauon.
  • Harjoituksen hengitysvaikeudet edellyttävät yhä enemmän toipumisaikaa. Lopulta vain erityiset valmisteet auttavat potilasta.

Fyysisen voiman astmalle on ominaista kaksi mielenkiintoista ominaisuutta:

  • lämmin, kostea ilma tuo potilaan nopeasti normaaliin tilaan;
  • jos välittömästi hyökkäyksen helpottamisen jälkeen organismi joutuu jälleen paineen alaiseksi, se ei todennäköisesti toistu.
sisältöön ↑

Vaikeuksia astman diagnosoinnissa lapsilla

Lapset ovat potilaiden erillinen kontingentti. Astman kehittymismekanismit ovat lähes identtiset aikuisten kehossa esiintyvien prosessien kanssa, mutta taudin kulku ja lapsen herkkyys lääkkeille eroavat toisistaan.

Jos alle viisivuotias lapsi kärsii usein hengityselinsairauksien, yskän, rintakipuista kärsivien lasten kohdalla, perheen historiaa on tutkittava huolellisesti. Erityisesti tulisi olla huolestuttava astma, ekseema, atooppinen ihottuma vanhemmilla ja lähimmillä verisukulaisilla. Atopian läsnäololla lapsessa pitäisi myös viitata hengitysteiden patologian allergiseen luonteeseen.

ilmenemismuotoja

Lasten astman oireet ovat suunnilleen samat kuin aikuisilla. Ainoastaan ​​lasta on seurattava tarkasti, koska hän ei voi itse arvioida kriittisesti hänen tilannettaan.

  • Hengitys - esiintyy, kun keuhkoputkien seinät värisevät lumenin supistumisen ja ilman kulun seurauksena. Niitä voi kuulla etäisyydeltä ja esiintyä sekä umpeutumisen että sisäänhengityksen aikana. Jos lapsella on hengityksen vinkuminen - tämä ei tarkoita, että hänellä olisi varmasti astmaa. Alle kolmen vuoden ikäiset lapset usein "herättävät" muista syistä.
    • Varhainen ohimenevä hengitys - usein kuullut ennenaikaisilla vauvoilla. Myös niiden kehittymisen syy voi olla vanhempien (tai vanhempien) riippuvuus tupakasta. Tupakointi, kun perheessä on vastasyntynyt lapsi, on suuri tyhmyys ja vastuuttomuus. Valitettavasti tällaiset tilanteet eivät nykyään ole harvinaisia.
    • Jatkuva hengityksen vinkuminen, joka esiintyy kolmen vuoden iässä, mutta ei yhdistettynä lapsen tai hänen lähimpien sukulaistensa atopian läsnäoloon. Nämä hengitykset näkyvät, kun keuhko on infektoitu virusinfektioilla ja häviää sen jälkeen, kun patogeeni on poistettu kehosta.
    • Lasten ja nuorten aikana kuullaan lapsia, jotka ovat edeltäneet keuhkoputkien astman myöhäistä puhkeamista. Oireet voivat pahentua tai esiintyä naurun, itkemisen aikana yöllä. Tällaisilla lapsilla ja heidän vanhemmillaan on usein ekseema, atooppinen ihottuma.
  • Yskä pienissä lapsissa esiintyy hyvin usein, varsinkin kun harkitset, mitkä sairaudet yleensä kärsivät lapsista. Asiantuntijat pystyivät kuitenkin korostamaan joitakin ominaisuuksia.
    • Yskä yhdessä astman kanssa ei riipu kylmästä tai muusta näkyvästä syystä. Se voi tapahtua täysin normaalin terveydentilan taustalla tai pitkäaikainen häiriö vauvaan, ei hoitoon.
    • Usein yskää seuraa hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, hengitysvaikeudet.
    • Yöllä tai lähemmäksi heräämistä lapsi alkaa yskää enemmän, mikä aiheuttaa hänelle ja hänen vanhemmilleen suurta epämukavuutta.
    • Yskimisen hyökkäykset ja hengityksen vinkuminen voivat lisätä fyysistä rasitusta, itkemistä ja nauramista.

Refluksin aiheuttama astma

Lapsilla sydämen sellu on jonkin verran alikehittynyt ja mahalaukun sisältö voi suhteellisen helposti joutua ruokatorioon ja korkeammalle hengitysteihin. Lähes kaikki lapset ajoittain "purkautuvat". Mutta tämä ei ole normaali tila, ja jos ruoka-aineet laskevat jatkuvasti pieninä määrinä keuhkopuuhun, astman kehittymisen riski lapsessa kasvaa merkittävästi.

Kun mahalaukun sisältö pääsee keuhkoputkiin, niiden refleksirasmi esiintyy limakalvon mekaanisen ärsytyksen aikana. Lisäksi kemialliset yhdisteet, jotka aiheuttavat tiettyjä refluksejä, pahentavat tilannetta. Vähitellen krooninen tulehdus kehittyy keuhkoputken limakalvossa, enemmän limaa erittyy keuhkoputken luumeniin, ja hengitystehokkuus vähenee.

Tukahduttavia hyökkäyksiä oireena ei oteta huomioon tässä, koska tällaisissa tapauksissa vanhemmat eivät odota mitään ja kääntyvät hätäapuun erikoistuneiden asiantuntijoiden puoleen.

Milloin lääkäri todennäköisesti epäilee astmaa lapsessa?

Kun lääkäri on tutkinut lapsen ja kuunnellut kaikki kantelunsa ja vanhempiensa valitukset, hän harkitsee astmaa, jos:

  • hengityksen vinkuminen rinnassa esiintyy kadehdittavalla säännöllisyydellä (joka kuukausi);
  • kävelyjen ja aktiivisten pelien aikana lapsi alkaa yskää, hengityksen vinkuminen häiritsee häntä;
  • yskä on voimakkaampi yöllä;
  • hengityksen vinkuminen ei riipu vuodenajasta, ja se säilyy yli 3-vuotiaalla lapsella.

Jos lapsi, jolla on kaikki tämä, kärsii atooppisesta ihottumasta tai ekseemasta, joka usein kärsii katarra- ja virussairaudesta, "keuhkoputkien astma" on lähes ilmeinen.

Erotusdiagnostiikka

Kuten jo mainittiin, moniin lapsuussairauksiin liittyy hengitysvajaus ja hengityksen vinkuminen. Miten tunnistaa astma eikä menetä toista patologiaa? Leikattujen viikkojen ja kuukausien loppuminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

  • Tartuntataudit ja tuberkuloosi eliminoidaan raa'anviljelyllä ja mikroskopialla. Astmassa laboratorioteknikot löytävät siihen tiettyjä elementtejä. Intradermaaliset testit auttavat poistamaan tuberkuloosia.
  • Synnynnäiset epämuodostumat ja kehityshäiriöt esiintyvät pääsääntöisesti samassa kliinisessä kuvassa (aivokuoren tai sydämen vajaatoiminnan supistuminen), eikä niille ole ominaista tulehduksellisten muutosten esiintyminen keuhkoputkissa. Nykyään tällaiset sairaudet on usein suljettu pois tai vahvistettu käyttämällä geneettisen materiaalin tutkimusta.
  • Vieraan elimen hengittäminen tai gastroesofageaalinen refluksi - ensimmäisessä tapauksessa hyökkäys kehittyy kerran ja kliininen kuva dramaattisesti kasvaa, kun taas toisessa on selvä yhteys ruoan saantiin ja kehon vaakasuoraan asentoon.
sisältöön ↑

diagnostiikka

"Se, joka diagnosoi, paranee", sanoo ensimmäisten lääkärien viisaus. Tällä hetkellä lääkärit osaavat diagnosoida potilaan astman lyhyessä ajassa ja varmistaa hoidon oikea-aikainen aloittaminen.

  • Potilaan yleinen tutkimus, anamneesi, palpaatio, lyömäsoittimet (lyömäsoittimet) ja auskulttuuri (kuuntelu) ovat klassisia menetelmiä, joiden avulla voit saada paljon hyödyllistä tietoa potilaasta ja hänen tilastaan ​​ilman instrumentaalista ja laboratoriotutkimusta. Lääkäri, joka ei laiminlyö niitä, nimittää aina vain tarvittavat diagnostiset menettelyt ja tekee diagnoosin mahdollisimman nopeasti.
  • Näytteiden ottaminen epäiltyihin allergeeneihin - pienet naarmut kohdistuvat potilaan ihoon ja liuos, joka sisältää yleisimpien allergeenien (pääasiassa yrttien) komponentit, tippuu. Iho reagoi astman hyökkäysten aiheuttamaan tekijään.
  • Hengitystoiminnan tutkiminen - lääkärit määrittelevät eri indikaattorien suuruuden ja tekevät johtopäätöksiä tämän toiminnon heikentymisestä saadun tiedon perusteella.
    • Spirometria - voit arvioida keuhkoputkien tukkeutumisen vakavuutta. Keuhkojen toiminnallinen elinvoimakapasiteetti ja pakotettu uloshengitystilavuus ovat tärkeimmät indikaattorit astman vakavuuden arvioinnissa.
    • Pickflowmetry - expiratory rate määritetään, mikä antaa mahdollisuuden arvioida kehon ominaisuuksia ja saada nopeasti tietoa hoidon tehokkuudesta.
    • Maailman johtavissa keskuksissa kehon pletysmografiaa (joka määräytyy hengitysteiden ilmakehän vastuksen mukaan), inerttien kaasujen huuhtoutumista, pulssioskillometriaa, pakotettua poistumista keinotekoisen rintakehän puristuksen aikana käytetään tarkkaan diagnostiikkaan. Menetelmät soveltuvat hyvin lasten astman diagnosointiin, mutta menettely vaatii paljon aikaa.
    • Immunoglobuliinien määrittäminen seerumissa. Jotkut niistä (tyyppi E) lisäävät allergisia sairauksia ja voivat antaa tietoa organismin herkkyydestä.
    • Provosoiva aspiriinitesti - suoritetaan, kun potilaalle epäillään olevan aspiriini- astmaa, edellyttäen, että hänen tilansa sallii tämän manipulaation. Lääkärit eivät koskaan aseta potilaan elämää ja terveyttä vaaraksi jopa diagnostisiin tarkoituksiin.

Tarvittaessa kaikkia menetelmiä käytetään myös toisen patologian sulkemiseen erotusdiagnoosin aikana. Esimerkiksi: rintakehän röntgenkuva astman diagnosoinnissa ei käytännössä toimi, mutta se voi sulkea pois toisen patologian.

Jos diagnosoit lapsesi astman, sinun on seurattava huolellisesti hänen toimiensa oikeellisuutta. Muuten tulokset ovat virheellisiä ja harhaanjohtavia.

Ja mikä on tulos?

Jos otat huomioon kaikki nämä suositukset, on liian aikaista kiinnittää huomiota epäilyttäviin oireisiin, ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, keuhkoputkien astman diagnosointi tehdään ajoissa ja tärkeimmät kuukaudet eivät jää väliin.

Et voi paniikkia, koska se vain pahentaa tilannetta. Nykyaikaiset lääkkeet mahdollistavat sairauden hallinnan hyvin, ja lääkäri antaa arvokkaita suosituksia elämänlaadun parantamiseksi.

  • On välttämätöntä sulkea pois kosketus allergeeniin: jos tarpeen, kieltäydy pitämästä lemmikkejä, jalostamaan kukkia, poista villaa vaatekaapista jne.
  • Elintarvikkeiden tulee sisältää vain vähän säilöntäaineita, väriaineita ja muita elintarvikelisäaineita.
  • Säännöllinen märkäpuhdistus kotona potilaalle, jolla on astma.
  • Vältä ylijännitettä ja rasitusta jne.

Säännölliset lääkärin tarkastukset mahdollistavat hoidon säätämisen ja taudin komplikaatioiden välttämisen.

http://allergolife.ru/pervye-priznaki-bronxialnoj-astmy-kak-ne-upustit-moment/
Enemmän Artikkeleita Allergeenit