angioedeema

Yksi vakavimmista allergisen reaktion oireista on angioedeema. Tämän tilan kuvaili ensin lääkäri Heinrich Quinnck, ja tämä patologia nimettiin hänen sukunimensä mukaan. Toinen sairauden lääketieteellinen nimi on angioedeema. Sairaus esiintyy vain 2%: lla ihmisistä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille. Sairaus kehittyy nopeasti ja vaatii kiireellistä lääkärin hoitoa. Täysin tutkittujen syiden vuoksi sitä esiintyy usein naisilla tai lapsilla.

Mikä on angioedeema

Tämän tyyppiselle angioedeemalle on ominaista ihon paikallinen turvotus, limakalvojen leesiot, pseudoallergisen tai allergisen luonteen alainen kudos. Pääsääntöisesti reaktio tapahtuu poskilla, huulilla, silmäluomilla, kielellä, kaulalla, paljon vähemmän todennäköistä limakalvoilla, esimerkiksi virtsanelimissä, ruoansulatuskanavassa, hengitysteissä. Jälkimmäisessä tapauksessa ilmanläpäisevyys voi olla häiriintynyt, mikä aiheuttaa tukehtumisvaaran.

oireet

Quincke-taudilla on huomattavia merkkejä, ne voivat kestää useita minuutteja useita tunteja, harvinaisissa tapauksissa ei kulje päivässä. Pääsääntöisesti kaikki ilmenemismuodot häviävät ilman jälkiä, mutta uusiutumisia esiintyy patologian kroonisessa muodossa. Angioedeeman tärkeimmät oireet:

  1. Se kehittyy hyvin nopeasti ja äkillisesti 5-20 minuutissa (harvoin 1-2 tuntia).
  2. Ihonalaiskudoksen, limakalvojen tiheään, kivuttomaan turvotukseen on vakava turvotus, se esiintyy poskilla, nenässä, kielessä, huulissa, silmäluomissa, suun limakalvoissa, tracheobronkiaalirakenteessa, kurkunpään, sisäkorvan, joskus vaikuttaa aivokalvoihin, vatsaan, sukuelimiin, suolistoon.
  3. Yksi angioedeeman tunnusmerkkeistä on kivun puuttuminen, epämiellyttävät tunteet näkyvät vain silloin, kun tunne, on tunne purkautumista, kudosten jännitystä, tiheyttä.
  4. Tyypillinen turvotuksen sijainti on ylävartalolla (kasvot). Äärimmäisen vaarallinen ihmisen elämälle on kurkunpään turvotus, henkitorvi. Tämä edellytys edellyttää hätähoitoa.
  5. Quincke-oireyhtymän 20 prosentissa patologia ei liity ihon kutinaa, mutta puolet potilaista on nokkosihottuma, jolle on ominaista polttaminen ja rakkulat.
  6. Yleinen allerginen reaktio on nenän tukkoisuus, repiminen, sidekalvon kutina, aivastelu, kuume, heikkous, päänsärky.

Angioedeeman syyt

Henkeä uhkaavan tilan välttämiseksi on tiedettävä, mikä aiheuttaa allergista turvotusta. Tämä voi olla jokaisen henkilön yksilöllinen tilanne, mutta yleisimmät riskitekijät ovat seuraavat:

  1. Tuotteita. On elintarvikkeita, jotka saattavat todennäköisesti aiheuttaa allergiaa sille alttiille ihmisille, mukaan lukien sitrushedelmät, savustettu liha, hunaja ja mehiläistuotteet, kala, maito, suklaa, pähkinät, äyriäiset, vadelmat, palkokasvit, juusto, mansikat, tomaatit.
  2. Hyttyjen, ampiaisten, mehiläisten, hyttyjen ja hornetien myrkyt.
  3. Jotkut elintarvikelisäaineet, jotka ovat vaarallisia, jos olet yliherkkä: sulfitit, tartratsiini, säilöntäaineet, nitraatit, väriaineet, sulfitit, salisylaatit.
  4. Lääkehoito. Tähän ryhmään kuuluvat ACE: n estäjät, antibiootit, jodisoidut lääkkeet, aspiriini, immunoglobuliinit, rokotteet ja terapeuttiset seerumit. Vaaralliset farmakologiset aineet ihmisille, jotka ovat alttiita allergioille, on vaara lapselle, jonka vanhemmilla on allergisia reaktioita.
  5. Puut, puita, kukkia.
  6. Provosoiva tekijä voi olla veritaudit, kasvaimet, hormonitoimintaa sairastavat patologiat.
  7. Myrkyt loisten, bakteeri-, virus-, sieni-infektioiden kohdalla, esimerkiksi: helminthiasis, hepatiitti, giardiasis, syyhy.
  8. Latex-tuotteet: kondomit, käsineet, putket viemäröintiin ja intubointiin, laskimonsisäiset, virtsakatetrit.
  9. Alas, höyhenet, villa, sylki (lähellä eläimiä).
  10. Kotitalouksien jauheet, lakka tai ripsiväri, teollisuuskemikaalit, kotitalouksien pöly.
  11. Fyysiset tekijät: tärinä, aurinko, kylmä, paine.
  12. Synnynnäinen perinnöllinen tekijä.

luokitus

Lääketieteessä Quincke-oireyhtymä, ottaen huomioon siihen liittyvät tekijät ja tärkeimmät, luokitellaan yleensä seuraavan algoritmin mukaan:

  • akuutti turvotus - oireet jatkuvat jopa 45 päivään;
  • krooniset oireet kestävät kauemmin kuin 6 viikkoa ja toistuvat toistuvasti;
  • hankittu - koko tarkkailun ajan tämä tyyppi kirjattiin vain 50 kertaa yli 50-vuotiailla;
  • perinnöllinen angioedeema - 1 tapaus 150 000 potilasta kohti;
  • turvotus yhdessä urtikarian oireiden kanssa;
  • eristetty - ilman muita tiloja.

Lääkärit kiinnittävät huomiota kahteen vaaralliseen turvotyyppiin, joilla on samankaltaisia ​​ulkoisia ilmenemismuotoja:

  • angioedeema;
  • perinnöllinen (ei-allerginen).

Samat taudin oireet aiheuttavat kehityksen täysin eri tekijöitä. Tämä tilanne johtaa usein virheellisen diagnoosin laatimiseen, joka on täynnä vakavia komplikaatioita, väärän hätäjärjestelmän käyttöä ja lisähoitoa. Avun antamisen vaiheessa on erittäin tärkeää määrittää, minkä tyyppinen patologia on kehittynyt potilaalla.

komplikaatioita

Jos henkilö ei auta ajoissa, Quincke-oireyhtymä voi kehittyä ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tässä ovat tärkeimmät seuraukset, joita tämä patologia voi aiheuttaa:

  1. Suurin uhkaava komplikaatio voi olla kurkunpään turvotus, akuutin hengitysvajauksen merkit lisääntyvät vähitellen. Tämän komplikaation oireet ovat haukuttava yskä, käheys, hengitysvaikeuksien eteneminen.
  2. Ruoansulatuskanavan turvotus voi aiheuttaa akuuttia vatsan patologiaa. Akuutti vatsakipu, dyspeptiset häiriöt, lisääntynyt peristaltiikka, harvinaisissa tapauksissa kehittyvät peritoniitin oireet.
  3. Urogenitaalijärjestelmän turvotukseen voi liittyä akuutin kystiitin oireita, mikä aiheuttaa virtsan kertymistä.
  4. Vaaralliset komplikaatiot voivat aiheuttaa Quincke-oireyhtymän, joka on paikan päällä. Meninges voi olla mukana prosessissa, meningeaalisten sairauksien oireita tai labyrinttijärjestelmiä (ilmenee Meniereen oireyhtymän merkkeinä). Tällainen turvotus voi olla kohtalokas ilman hätähoitoa.
  5. Akuutti urtikaria voidaan yhdistää Quincke-reaktioon.

diagnostiikka

Kriisin voittamisen ja elämän uhkan poistamisen jälkeen voidaan määrätä seuraavat laboratoriotestit:

  1. Allergeenin kanssa reagoivan kokonaisimmunoglobuliinin (IgE) määrän mittaaminen ja välitöntä allergisten oireiden kehittymistä. IHLA: ta tutkitaan (immunokemiluminesenssi), tuloksissa normaalin IgE: n tulisi olla 1,31 - 165,3 IU / ml.
  2. Testit spesifisen IgE: n havaitsemiseksi, jotka auttavat tunnistamaan perimmäisen syyn (allergeenit) ja aiheuttavat välitöntä turvotusta. Allergian ehkäisyn ja hoidon tehokkuus riippuu tämän tekniikan tuloksesta.
  3. Rikkomusten määrittäminen komplementtijärjestelmässä, autoimmuunisairauksien valvontaa ja diagnosointia koskevien toimintojen analysointi.

Toipumisen jälkeen useita kuukausia myöhemmin, kun vasta-aineita esiintyy allergeeniin reagoivassa kehossa, suoritetaan seuraavat testit:

  1. Ihoallergiatestit. Klassinen menetelmä, jossa väitetty allergeeni levitetään ihon pinnalle. Jos henkilöllä on herkkyys tälle reagenssille, iholla on lievä tulehdus sen alueen ympärille, jossa aine levitetään.
  2. Immunogrammin analyysi tai immuunijärjestelmän tutkimus.
  3. Etsi systeemisiä sairauksia, jotka aiheuttavat usein Quincke-oireyhtymää.
  4. Jos esiintyy pseudoallergista turvotusta, on tarpeen tutkia koko kehoa, suorittaa monenlaisia ​​analyysejä (biokemialliset, bakteriologiset), tehdä ultraääni, elinten röntgen.

Angioedeeman hoito

Jos potilaalla on kurkunpään, henkitorven tai kurkun turvotus, hänet kutsutaan välittömästi hoitoon sairaalaan. Lääketieteelliset toimenpiteet toteutetaan kahdessa vaiheessa:

  • allergisen reaktion poistaminen;
  • oireiden poistaminen, syiden määrittäminen, hoidon määrääminen.

Hätäapua sairaalassa akuutin ajanjakson aikana pyritään poistamaan uhkaavat oireet, varmistamalla elintoimintojen normaali toiminta, jos havaitaan sokki. Lääkärien tulisi vähentää kehon vastetta allergeenille. Kuvattujen oireiden sattuessa on tarpeen kutsua ambulanssi. Tärkeimmät toimenpiteet, joita voidaan toteuttaa Quincke-hoidon yhteydessä:

  1. Astman oireiden estämiseksi annetaan laskimonsisäisesti, ihon alle tai lihaksensisäisesti vaarallinen paineen lasku Epinefriini (Adrenaliini) annoksina potilaan iän mukaan. Injektioiden välillä tulisi olla vähintään 20 minuuttia.
  2. Turvotus voidaan poistaa käyttämällä hormonikorvauksia ikäannoksessa ohjeiden mukaisesti (deksametasoni, prednisoloni).
  3. Lääkkeiden käyttöönotto suonensisäisesti sokkia vastaan, toksiinien poistamiseksi kehosta (Hemodez, Reopoliglyukin, 5% glukoosiliuos).
  4. Antihistamiinien (difenhydramiini, Suprastin) intramuskulaarinen, laskimonsisäinen antaminen.
  5. Vaarallisen alhaisen paineen lisäämiseksi ja veren tilavuuden palauttamiseksi kolloidi, suolaliuokset kaadetaan tiputimen läpi.
  6. Potilaalle annetaan diureettisia lääkkeitä (mannitoliliuos, Lasix, furosemidi), jotka poistavat allergeeneja, ylimääräistä nestettä kehosta, vähentävät turvotusta. Voidaan antaa korkeassa ja normaalipaineessa.
  7. Jos on bronkospasmi, deksametasonia annetaan laskimoon Eufillinilla.
  8. Puhdasta happea sisältävä naamio on merkitty, jos siinä on huomattava puute veressä, matalassa hengityksessä, hengityksen vinkumisessa, sinistä limakalvoa ja ihoa.
  9. Hemosorptio on menetelmä allergeenien, verestä peräisin olevien toksiinien aktiiviseksi eliminoimiseksi, joka johdetaan sorbenttien absorboijien kautta.

Ensiapu angioedeemalle

On tarpeen hoitaa allergista ja idiopaattista turvotusta eri menetelmillä, mutta henkilö ei voi itsenäisesti määrittää patologian tyyppiä. Tästä syystä on tarpeen aloittaa hoito lääkkeillä, jotka ovat tehokkaita molemmille taudin muodoille (antihistamiinilääkkeet, adrenaliini, glukokortikoidilääkkeet). Sinun täytyy heti soittaa ambulanssiin ja yrittää pysäyttää turvotuksen leviäminen. Angioedeeman hätähoito, joka voidaan antaa ennen lääkärin saapumista:

  • vapauttaa hengitysteitä;
  • tarkista hengitys;
  • mitata paine, pulssi;
  • suorittaa tarvittaessa kardiopulmonaalinen elvytys (keinotekoinen hengitys);
  • Syötä edellä kuvatut lääkkeet.

tabletit

On tarpeen käsitellä tätä patologiaa lääkkeillä, jotka kykenevät estämään H1-reseptoreita. Näitä ovat seuraavat lääkkeet:

Lääkkeiden antihistamiinivaikutuksen maksimoimiseksi on lisäksi määrätty monimutkaisia ​​lääkkeitä lohkoon H1 ja H2. Tämä lääkeryhmä sisältää:

Angioedeeman hoitoon on useita lääkkeiden muotoja, maksimaalisen vaikutuksen vuoksi lasketaan yleensä suonensisäisen antamisen ratkaisuja. Tämä on nopein tapa vaikuttaa ihmisen kehon allergeeniin. Jos edeeman syy on tunnettu esimerkiksi kroonisesta sairaudesta tai se ei uhkaa ihmisen elämää, voit käyttää tabletin muotoa. Heidän tärkein ero - vaikutus tulee hieman myöhemmin.

deksametasoni

Se on tehokas synteettinen glukokortikosteroidi, joka sisältää lisämunuaisen kuoren hormoneja, niiden synteettisiä analogeja. Määrittää tämän lääkkeen aineenvaihduntaan (hiilihydraatit, proteiinit, mineraalit). Jos on tarpeen käsitellä Quincke-reaktiota deksametasonin kanssa, annos on valittava oikein. Tämän tekee lääkäri erikseen ottaen huomioon potilaan kunto ja herkkyys lääkkeille. Lääkkeen ohjeissa esitetään seuraavat vaihtoehdot lääkkeen ottamiseksi:

  • aamulla otetaan pieni annos 2-6 mg;
  • 2-3 kertaa päivässä otetaan suuri annos 10-15 mg;
  • halutun tuloksen saavuttamisen jälkeen annos pienenee 0,5-4,5 mg: aan päivässä;
  • hoito suoritetaan sujuvasti;
  • jos lapsi hoidetaan, ei aikuista, annoksen laskeminen suoritetaan 1 kg painoa kohti 0,083-0,33 mg lääkettä.

ruokavalio

Ruoka-allergeenit aiheuttavat usein Quincke-reaktion, joten ruokavalio tulee valita hyvin huolellisesti. On tiettyjä elintarvikkeita, jotka aiheuttavat useimmiten tauteja:

Jos ruoka muuttui patologian syyksi, lääkärit rajoittavat voimakkaasti ruokavaliota, mutta tällaista ruokavaliota ei voi säilyttää pitkään. Elimen tulisi saada kaikki tarvittavat aineet, joten paasto ei saisi olla pitkä. Tuotteet tuodaan sujuvasti, yleensä yhdestä lajista, esimerkiksi:

  1. Potilas alkaa käyttää puoli-nestemäistä perunamuusia lisäämättä öljyä. Annos on 100 g tyhjään mahaan, sitten 200 g 4 kertaa päivässä.
  2. Kun keho sopeutuu tarpeeseen täydellisen ruoansulatuksen aikaansaamiseksi, muita tuotteita lisätään perunaan samalla tavalla. On tärkeää, että astioissa ei ole lisäaineita (lukuun ottamatta voita, maitoa, hedelmiä, vihanneksia).
  3. Ennen kunkin tuotteen käyttöönottoa on ensin tehtävä "provokaatio": tyhjään vatsaan sinun täytyy syödä 100 g tätä ruokalajia.

On olemassa ehdollinen järjestys, jossa hypoallergiset tuotteet tulisi antaa. Lisäsäiliöiden sisällyttämistä koskeva suunnitelma riippuu potilaan elintarvikkeiden ominaisuuksista (tunnistetut vaaralliset tuotteet). Seuraavassa järjestyksessä pidetään järkevintä:

  • perunat,
  • porkkanat;
  • maitotuotteet;
  • leipä (mieluiten varastettu);
  • vilja;
  • naudanliha;
  • kala;
  • siipikarjanliha;
  • munat.

tehosteet

Kun akuutti tila kulkee patologian kehittymisen jälkeen, henkilöllä voi olla dyspepsia ja vatsakipu useita päiviä. Jos urogenitaalijärjestelmä vaikuttaa, akuutti virtsanpidätys on olemassa, kystiitin oireita esiintyy. Quincke-oireyhtymän pahin seuraus on akuutin hengitysvajauksen aiheuttama kuolema. Kun meningeaalisia oireita esiintyy usein:

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Quincke-patologian tulos riippuu turvotusasteesta, hätätilanteen oikea-aikaisuudesta. Jos esimerkiksi kurkunpään alueella esiintyy allerginen reaktio ilman nopeaa terapeuttista vaikutusta, lopputulos voi olla kohtalokas. Jos tauti on toistuva ja siihen liittyy puoliksi vuodeksi nokkosihottuma, 40%: lla potilaista on patologia vielä 10 vuotta, ja 50%: lla on pitkäaikainen remissio ilman profylaktista hoitoa. Perinnöllinen angioedeeman tyyppi toistuu koko elämän ajan.

Oikeasti valittu ennaltaehkäisevä hoito auttaa välttämään uusiutumista, mikä vähentää merkittävästi patologian tai komplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Toimenpiteet Quincke-reaktion estämiseksi riippuvat patologian tyypistä:

http://vrachmedik.ru/561-otek-kvinke.html

Ei allergioita!

lääketieteellinen viitekirja

Quinck-turpoaminen jonkin aikaa

Quincke-ödeema on limakalvojen, sidekudoksen ja rasvakudoksen diffuusio tai äkillisesti rajoitettu turvotus. Muuten Quincke-ödeemaa kutsutaan "akuutiksi angioneuroottiseksi" tai "jättiläiseksi urtikariaksi".

Tätä tautia esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla, mutta nuoret ovat alttiimpia erityisesti naisille. Teini-ikäiset ja vanhukset kärsivät vähemmän taudista. Vaarallisin tässä taudissa on se, että angioedeemalle tyypillisiä oireita esiintyy iästä riippumatta, mikä johtaa usein sellaisiin olosuhteisiin, joissa kuolemat ovat mahdollisia, jos et anna henkilölle kiireellistä hoitoa ajoissa.

Quincke-ödeema on allergisia reaktioita, jotka edistävät suuren määrän histamiinin välittäjän tuotantoa. Hän on se, joka osallistuu siihen, että ihmisen verenkiertoelimistö alkaa puhjeta. Lääkärit Quincke-ödeema on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Perinnöllinen ödeema tarkoittaa erittäin harvinaisia ​​geneettisiä sairauksia;

2. Hankitut, tämäntyyppisen taudin kehittymisen syyt esitetään alla.

Quincke-ödeema kehittyy hyvin lyhyessä ajassa (60 sekunnista 60 minuuttiin). Kussakin yksittäisessä tapauksessa se kaikki riippuu patogeenin tyypistä ja organismin ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa Quincke ilmenee lievässä muodossa, mutta on myös vakavampia tapauksia. Jos tauti on vakava, kurkun ja kielen turvotus tulee näkyviin, ja hengitystiet ovat päällekkäisiä. Mielestäni on selvää, että nämä ilmentymät voivat vakavasti uhata henkilön elämää.

Tiedä Quincken oireet tauti on hyvin vakava. Tarvittavien tietojen saaminen antaa sinulle mahdollisuuden heti havaita turvotuksen alkaminen ja hätäapua. Ilmentävät oireet eivät ole aina samat, mutta pohjimmiltaan seuraava kuva voidaan havaita:

- ihon turvotus. Turvotus alkaa ilmetä odottamattomasti iholla: pieni kasvojen, käsivarsien ja jalkojen turvotus, yleensä vaaleanpunainen.

Quincke n turvotus kuvassa
- kärsineillä alueilla on epämukavuutta, ne ruumiinosat, jotka osoittavat turvotusta ja kutinaa, voivat joskus aiheuttaa palovammoja ja kipua;

- joskus näkyy syt, joka muistuttaa nokkosen palovammoja. Yleensä ihottuma esiintyy kehon osassa, jossa hiukset kasvavat. Se voi olla vain pää, mutta myös kädet ja jopa jalat.

- erittäin harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa käheyttä, kurkun tuntua kurkussa (nielu kurkussa) ja vaikeuttaa hengitystä.

Antigeenit johtavat vakavaan turvotukseen, biogeenisten yhdisteiden voimakkaaseen vapautumiseen. Myös jotkut elintarvikkeet, siitepöly, pöly, lääkkeet, jotkut ärsyttävät tekijät voivat olla allergeeneja: kirkas auringonvalo tai kylmä. Kuten näette, syy voi olla kymmeniä ärsyttäviä aineita, koska tästä syystä turvotus on hyvin vaarallista, ei vain lapsille, vaan myös aikuisille. Yksi yleisimmistä syistä on: jauheet, ilma-raikastimet jne. On huomattava, että taudin oireiden ilmeneminen (turvotus) ei välttämättä käynnisty heti, vaan 72 tunnin kuluttua.

- Akuutti, kivuton, ihon ja ihonalaisen kudoksen syvien kerrosten tai limakalvojen turvotus verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi. Joissakin tapauksissa se voi johtaa täydelliseen hengitysteiden sulkemiseen ja kuolemaan.

  • Tautia kuvattiin ensin vuonna 1882 saksalainen lääkäri ja tutkija Heinrich Quincke.
  • Yli 90% kaikista angioedeeman ja kiireellisen sairaanhoidon tapauksista liittyy lääkkeiden käyttöön, erityisesti ACE-estäjiin (kaptopriili, enalapriili).
  • Quincken turvotus voi olla useita eri tyyppejä:
    • Perinnöllinen angioedeema
    • Hankittu angioedeema
    • Quincke-ödeema, johon liittyy allergisia reaktioita (usein nokkosihottuma)
    • Quincke-ödeema, joka liittyy lääkkeiden käyttöön (useammin vanhuksilla ACE-estäjillä)
    • Selittämätön syy (idiopaattinen) Quincke-ödeema
  • Perinnöllinen angioedeema on harvinainen sairaus, joka kehittyy vain yhdellä henkilöllä 150 tuhannesta ihmisestä. Sitä kuvattiin ensin vuonna 1888 yhdellä amerikkalaisen perheenjäsenellä. Taudin episodit alkavat esiintyä useammin 7-15-vuotiaana. Kaikilla perinnöllistä angioedeemaa sairastavilla potilailla on taipumus kehittyä autoimmuunisairauksiin (systeeminen lupus erythematosus, autoimmuuninen tyrroidiitti jne.). Sairaus siirretään autosomaalisen määräävän tyypin kautta ja mahdollisuus saada lapsi pari, jossa yksi vanhempi on sairas, on 50%.
  • Hankitun angioedeeman tapaukset ovat varsin harvinaisia ​​vuosina 1997-2008, vain 50 tapausta kuvattiin. Sairaus kehittyy useimmiten yli 50-vuotiailla.
  • ACE-estäjien käyttöön liittyvän angioedeeman esiintyvyys on 1-2 tapausta tuhannen väestön kohdalla.

Perinnöllisen angioedeeman syyn ja mekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen purkaa yksi immuunijärjestelmän komponenteista. Kyse on komplimenttijärjestelmästä. Komplementtijärjestelmä on tärkeä osa sekä luontaista että hankittua immuniteettia, joka koostuu proteiinirakenteiden kompleksista.

Komplementtijärjestelmä on mukana immuunivasteen toteuttamisessa ja on suunniteltu suojaamaan kehoa vieraiden aineiden vaikutuksesta. Lisäksi komplementtijärjestelmä on mukana tulehduksellisissa ja allergisissa reaktioissa. Komplementtijärjestelmän aktivointi johtaa spesifisten aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumiseen spesifisistä immuunisoluista (basofiileistä, mastosoluista), mikä puolestaan ​​stimuloi tulehdusta ja allergiaa.

Tähän liittyy verisuonten laajeneminen, niiden läpäisevyyden lisääntyminen veren komponentteihin, verenpaineen lasku, eruption puhkeaminen ja turvotus. Komplementtijärjestelmää säätelevät spesifiset entsyymit, yksi näistä entsyymeistä on C1-inhibiittori. Sen määrä ja laatu määrittävät angioedeeman kehittymisen. On tieteellisesti todistettu, että C1-inhibiittorin puute on perimmäinen syy perinnöllisen ja hankitun angioedeeman kehittymiseen. Toiminnansa perusteella C1-inhibiittorin tulisi estää komplementin aktivoitumista ja kontrolloida sitä. Kun ei riitä, komplimentin ja tiettyjen solujen (mastosolujen, basofiilien) kontrolloimaton aktivoituminen, biologisesti aktiivisten aineiden massiivinen vapautuminen laukaisee allergisen reaktion mekanismit (bradykiniini, serotoniini, histamiini jne.). Turvon pääasiallinen syy on bradykiniini ja histamiini, jotka laajentavat verisuonia ja lisäävät verisuonten läpäisevyyttä veren nestemäiselle komponentille.

Allergisen angioedeeman tapauksessa kehitysmekanismi on samanlainen kuin anafylaktinen reaktio. cm.

Anafylaksian kehitysmekanismi

Turvotus tapahtuu syvissä kerroksissa, ihonalaisissa rasvakudoksissa ja limakalvoissa verisuonten laajenemisen (venulaattien) seurauksena ja niiden läpäisevyyden lisääntymisen veren nestemäiseen komponenttiin. Tämän seurauksena kudoksissa kerääntyy interstitiaalista nestettä, joka määrää turvotuksen. Vaskulaarinen dilatoituminen ja niiden läpäisevyyden lisääntyminen johtuu biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumisesta edellä kuvattujen mekanismien (komplementtijärjestelmä, anafylaksian mekanismi) mukaisesti.

On syytä huomata, että angioedeeman ja urtikarian kehittyminen on samanlainen. Ainoastaan ​​nokkosihottuma on verisuonten laajeneminen ihon pintakerroksissa.

  • Emotionaalinen ja fyysinen stressi
  • Tartuntataudit
  • vahinko
  • Kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammashoitomenetelmät
  • Kuukautiskierto
  • raskaus
  • Estrogeenipohjaiset ehkäisyvalmisteet

Seuraavat sairaudet edistävät saavutetun angioedeeman ilmenemistä:

  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia
  • Ei-Hodgkinin lymfooma
  • imukudossyöpä
  • myelooma
  • Ensisijainen kryoglobulinemia
  • Lymfosyyttinen lymfooma
  • Waldenstrom Macroglobulinemia

Kaikki nämä sairaudet vähentävät C1-inhibiittorin tasoa ja lisäävät mahdollisuutta komplementin kontrolloimattomaan aktivoitumiseen biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen myötä.

Kun angioedeema liittyy ACE: n estäjien käyttöön, taudin kehittymisen perusta on spesifisen entsyymin (angiotensiini II) väheneminen, mikä puolestaan ​​johtaa bradykiinitasojen kasvuun. Ja näin ollen tämä johtaa turvotukseen. ACE-estäjiä (kaptopriili, enalapriili), lääkkeitä käytetään pääasiassa verenpaineen hallintaan. Angioedeeman oireet tällaisten lääkkeiden käytön jälkeen eivät näy välittömästi. Useimmissa tapauksissa (70-100%) ne ilmenevät ensimmäisten viikkojen aikana näiden lääkkeiden kanssa.

Allergisen angioedeeman syyt.

Angioedeeman harbingers: pistely, polttaminen turvotuksen alueella. sisään

35% potilaista muuttuu vaaleanpunaisiksi tai punoittavat rungon tai raajojen ihon ennen tai edeeman aikana.

Angioedeeman oireiden hoitamiseksi on ymmärrettävä, että oireiden ja niiden ominaisuuksien esiintyminen vaihtelee turvotuksen tyypin mukaan. Koska angioedeema anafylaktisessa sokissa tai muussa allergisessa reaktiossa poikkeaa perinnöllisen tai hankitun angioedeeman episodista. Harkitse oireet erikseen kunkin angioedeeman tyypin osalta.

Turvotyyppi

Angioedeeman oireet esiintymispaikasta riippuen

Tarvitseeko minun soittaa ambulanssille?

Joka tapauksessa angioedeemaa on kutsuttava ambulanssille. Erityisesti jos tämä on ensimmäinen jakso.

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Kielen turvotus
  • Hengitysteiden turvotuksesta aiheutuva hengenahdistus.
  • Suolen turvotus (oireet: vatsakipu, ripuli, oksentelu).
  • Hoidon puuttuminen tai lievä vaikutus kotona.

Miten auttaa ennen ambulanssin saapumista?

  1. Vapauta hengitystiet
  2. Tarkista hengitys
  3. Tarkista pulssi ja paine
  4. Suorita tarvittaessa kardiopulmonaalinen elvytys. katso Ensiapu anafylaktiseen sokkiin.
  5. Anna lääkitystä

Ei-allergisen angioedeeman ja allergisen lääkehoidon taktiikka helpottaa hieman erilaista. Koska ei-allerginen angioedeema ei reagoi hyvin välttämättömiin lääkkeisiin (adrenaliini, antihistamiinit, glukokortikoidilääkkeet), käytetään akuuttien allergisten reaktioiden hoitoon. Kuten käytännöt osoittavat, on parasta aloittaa näillä lääkkeillä, varsinkin jos angioedeemaa todettiin ensin ja sen tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty.

Lääkkeitä annetaan tietyssä sekvenssissä. Alussa otetaan aina käyttöön adrenaliini, sitten hormonit ja antihistamiinit. Kuitenkin ei ole niin voimakas allerginen reaktio, että hormonien ja antihistamiinien käyttöönotto on riittävä.

Syötä ensimmäiset angioedeeman oireet

adrenaliinia. Se on valittu lääke kaikille henkeä uhkaaville allergisille reaktioille.

Missä tullaan adrenaliiniin? Yleensä prehospital-vaiheessa lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti. Paras paikka pistää adrenaliinia on reiteen ulkopinnan kolmasosa. Verenkierron piirteet tällä alueella sallivat lääkkeen leviämisen nopeasti koko kehoon ja alkavat toimia. Kuitenkin adrenaliinia voidaan injektoida muihin kehon osiin, esimerkiksi olkapään, gluteuksen jne. Deltalihakseen. On syytä huomata, että hätätilanteissa, kun turvotusta esiintyy kaulassa, kielessä, adrenaliinia injektoidaan henkitorven sisään tai kielen alle. Tarvittaessa ja mahdollista adrenaliinia annetaan laskimoon.

Kuinka paljon syötetään? Yleensä tällaisissa tilanteissa aikuisille on vakioannos 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta, lapsille 0,01 mg / kg ruumiinpainoa keskimäärin 0,1-0,3 ml 0,1% liuosta. Jos vaikutusta ei ole, antaminen voidaan toistaa 10-15 minuutin välein.

Tällä hetkellä on olemassa erityisiä laitteita adrenaliinin kätevää antamista varten, jossa annos on tarkasti määritelty ja annosteltu. Tällaiset laitteet ovat EpiPen-ruiskun kynä, laite, jossa on ääniohjeet Allerjetin käyttämiseksi. Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa tällainen laite on kulunut kenellä tahansa, joka kärsii anafylaktisista reaktioista ja voi tarvittaessa antaa itsenäisesti adrenaliinia.

Lääkkeen tärkeimmät vaikutukset: Vähentää allergisen reaktion aineiden vapautumista (histamiini, bradykiniini jne.), Lisää verenpainetta, poistaa keuhkoputkien kouristukset, lisää sydämen tehokkuutta.

  1. Hormonaaliset lääkkeet

Seuraavia lääkkeitä käytetään allergisten reaktioiden hoitoon: deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni.

Mihin tulla? Ennen ambulanssin saapumista voit syöttää lääkkeen lihaksensisäisesti samaan gluteaalialueeseen, mutta mahdollisesti suonensisäisesti. Koska ei ole mahdollista antaa ruiskua, on mahdollista, että ampullin sisältö voidaan yksinkertaisesti kaataa kielen alle. Kielen alla ovat suonet lääkkeen läpi ja imeytyvät nopeasti. Vaikutus lääkkeen tuomisella kielen alle esiintyy paljon nopeammin kuin lihaksensisäisenä injektiona, jopa laskimoon. Ikään kuin lääke joutuu kielenalaisiin suoniin, se leviää välittömästi, ohittaen maksanesteen.

Kuinka paljon syötetään?

  • Deksametasoni 8 - 32 mg, yhdessä ampullissa 4 mg, 1 tabletti 0,5 mg.
  • Prednisoloni 60 - 150 mg, yhdessä ampullissa 30 mg, 1 tabletti 5 mg.

Lääkkeitä on tableteissa, mutta vaikutuksen alkamisnopeus on paljon alhaisempi kuin edellä mainituilla antotavoilla (/ m ja / in). Tarvittaessa hormonit voidaan ottaa tabletteina ilmoitetuissa annoksissa.

Huumeiden pääasialliset vaikutukset: lievittää tulehdusta, turvotusta, kutinaa, lisätä verenpainetta, lopettaa allergisten reaktioiden aiheuttamien aineiden vapautumisen, auttaa poistamaan bronkospasmia ja parantamaan sydämen toimintaa.

  1. antihistamiinit

Useimmiten käytettiin lääkkeitä, jotka estävät H1-reseptoreita (loratadiini, setiritsiini, klemastiini, suprastiini). On kuitenkin osoitettu, että allergialääkkeitä tehostavat H1- ja H2-histamiini- salpaajien yhdistelmä. H2-reseptorin salpaajiin kuuluvat famotidiini, ranitidiini jne.

Mihin tulla? On parempi ottaa lääke lihaksensisäisesti, mutta tablettien muodossa lääkkeet toimivat, mutta niiden vaikutus alkaa myöhemmin.

Kuinka paljon syötetään? Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletit;

Clemastin - 1 ml - 0,1%;

Loratadiini - 10 mg;

Famotidiini - 20-40 mg;

Ranitidiini - 150-300 mg;

Lääkkeiden pääasialliset vaikutukset: poistaa turvotusta, kutinaa, punoitusta, pysäyttää allergisen reaktion aiheuttavien aineiden vapautuminen (histamiini, bradykiniini jne.).

Ei-allergisen Quinckes-lääkkeen turvotukseen neulotut lääkkeet, jotka ovat pienentyneet C1-inhibiittorin (perinnöllinen, hankittu Quincke-ödeema) tasolla

Lääkkeet, joita yleensä annetaan sairaalahoidon aikana:

  • Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti, annetaan laskimoon, käytetään Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Venäjän federaatiossa ei ole vielä sovellettu.
  • Jos konsentraattia ei ole, C1-inhibiittori. Ruiskutetaan juuri 250 - 300 ml: n jäädytetty plasma, joka sisältää riittävän määrän C1-inhibiittoria. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin pahentaa Quincke-ödeemaa.

Valmisteet, jotka voidaan antaa itsenäisesti ennen ambulanssin saapumista:

  • Aminokapriinihappo 7-10 g / vrk sisällä pahenemisvaiheen täydelliseen lopettamiseen. Jos mahdollista, laita tiputin 100 - 100 ml: n annokseen.
  • Vaikutukset: lääkkeellä on anti-allerginen vaikutus, neutraloidaan biologisesti aktiivisten aineiden allergia (badikiniini, kaleikreiini jne.), Vähentää verisuonten läpäisevyyttä, joka auttaa poistamaan turvotusta.
  • Miesten sukupuolihormonien (androgeenien) valmisteet: danatsoli, stanatsoli, metyylitestoni.

Annokset: 800 mg danatsolia päivässä; stanatsololi 4-5 mg päivässä, nielemis- tai lihaksensisäinen menetelmä; metyylitesteroni 10-25 mg päivässä antomenetelmä kielen alla.

Vaikutukset: nämä lääkkeet lisäävät C1-inhibiittorin tuotantoa ja lisäävät siten sen pitoisuutta veressä, mikä eliminoi taudin kehityksen pääasiallisen mekanismin.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, lapsuus, eturauhassyöpä. Lapsissa käytetään yhdessä androgeenien kanssa aminokapronihappoa.

Kurkunpään turvotuksen tapauksessa on mahdollista täysin sulkea hengitysteitä, joissa hoito ei aina ole tehokasta. Tällöin elämän pelastamiseksi voit tehdä cricothyroidal ligamentin (cricothiriotomy) pistoksen tai viillon. ks. Miten varmistetaan hengitystieherkkyys kurkunpään turvotuksessa?

Turvon vakavuudesta ja luonteesta riippuen potilas lähetetään asianmukaiseen osastoon. Esimerkiksi potilas lähetetään tehohoitoyksikköön vakavan tulehduskipun sattuessa. Jos kyseessä on kurkunpään turvotus, se voi olla ENT-osasto tai sama elvytys. Jos kyseessä on kohtalainen angioedeema, joka ei ole hengenvaarallinen, potilasta hoidetaan allergologiaosastolla tai tavallisella terapeuttisella osastolla.

Mikä on hoito? Kun allerginen angioedeema, joka on osa anafylaktista reaktiota, on valittavissa lääkkeitä, ovat adrenaliini, glukokortikoidihormoonit, antihistamiinit. Lisäksi he suorittavat vieroitushoitoa erityisratkaisujen (reopluglukiini, renkaan laktaatti, fysikaalinen liuos jne.) Laskimoon. Elintarvikeallergeenin tapauksessa käytetään enterosorbentteja (aktiivihiili, enteroseli, valkoinen hiili jne.). Symptomaattinen hoito suoritetaan myös ilmenneistä oireista riippuen, nimittäin hengitysvaikeuksien sattuessa keinoja käytetään keuhkoputkien lievittämiseen ja hengitysteiden laajentamiseen (euphilin, salbutamoli jne.)

Ei-allerginen angioedeema (perinnöllinen, hankittu angioedeema), johon liittyy inhibiittorin C1 veren pitoisuuksien lasku, on erilainen hoitostrategia. Tällöin adrenaliini, hormonit, antihistamiinit eivät ole lääkkeitä, jotka ovat ensisijaisia, koska niiden tehokkuus näissä angioedeematyypeissä ei ole niin korkea.

Ensimmäiset lääkevalinnat ovat ne, jotka lisäävät veren puuttuvaa entsyymiä (inhibiittori C1). Näitä ovat:

  • Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti;
  • Tuore pakastettu plasma;
  • Miesten sukupuolihormonien valmisteet: danatsoli, stanatsololi;
  • Antifibrinolyyttiset lääkeaineet: aminokapronihappo, traneksamiinihappo.

Jos kyseessä on vakava kurkunpään turvotus ja hengitysteiden täydellinen sulkeminen, tehdään RGT-viilto, erityinen putki asennetaan vaihtoehtoiseen hengitystielle (tracheostomia). Vaikeissa tapauksissa siirretään hengityssuojaimeen.

Sairaalassa oleskelun kesto riippuu taudin vakavuudesta. Terapeuttisen osaston hoidon aikana potilaan sairaalahoito on keskimäärin 5-7 päivää.

Quincke-ödeema on välitön allerginen reaktio ulkoisille ärsykkeille. Tämä tauti on vaarallinen, sen esiintyminen on äkillinen ja johtaa laajaan ihon turvotukseen, astmakohtauksiin ja lisääntyneeseen paineeseen. Sekä elintarvikkeiden että lääketieteellisten valmisteiden ärsyttävän roolin sekä ulkoisten fyysisten tekijöiden (aurinko, tuuli, kylmä) vaikutus. Jos sairauden oireita ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Taudin huomiotta jättämisen tapauksessa turvotuksen vaikutukset johtavat kehon tilan huononemiseen ja jopa kuolemaan. Vastatakseen kysymykseen, kuinka kauan Quincke-ödeema kestää, on tarpeen käsitellä taudin lajikkeita.

Edeeman kehittymiseen muutaman minuutin kuluttua siitä, kun allergeeni on tullut kehoon. Tapauksia havaittiin, kun turvotus tapahtui muutaman tunnin kuluttua.

Häiriö on helppo määrittää: potilas näyttää ihon turvotuksesta. Usein taudin vaikutuksesta se on kasvojen ihon ja kaulan päällä, mikä mahdollisesti vahingoittaa kehon limakalvoa. Taudin komplikaatiossa turvotus leviää aivoihin. Tämä uhkaa neurologisten häiriöiden kehittymistä.

Taudin kesto vaihtelee komplikaatioiden mukaan:

  • Tavallisen turvotuksen yhteydessä taudin vaikutuksia pidetään useita päiviä. Termi kasvaa yhdeksi viikoksi komplikaatioilla. Jos sairaus ei ole koskettanut tärkeitä ruumiinosia (aivot ja hengitysteiden limakalvo), turvotus poistuu ilman jälkiä. Angioedeeman siirtyminen johtaa sairauden uusiutumiseen tulevaisuudessa. Taudin jälkeen ehkä akuutti hylkääminen muiden allergeenien taholta.
  • Kurkunpään kestävyys kestää 2-3 päivästä useisiin viikkoihin. Kurkunpään turvotuksen komplikaatio johtaa taudin etenemiseen. Kuinka nopeasti sairaus ilmenee, määrittää potilaan vastauksen erilaisiin allergeeneihin. Hengityselinten sairaudet aiheuttavat astmaa, hengitysvaikeuksia, kuivaa yskää. Kurkunpään turvotuksen myöhäinen hoito luo perustan hengityselinten kroonisten sairauksien esiintymiselle.
  • Mahalaukun limakalvon turvotus kestää yhden viikon. Seuraukset ilmenevät akuutin kivun, ruokahaluttomuuden ja kehon tilan, peritoniitin oireiden ilmaantumisen muodossa. 7-8 päivän kuluttua potilaan tila paranee, ravitsemus ja suoliston motiliteetti normalisoituvat. Hetken kuluttua hyökkäys voi toistua. Kun tauti on kulunut, potilaan on tutkittava täysimääräisesti ruoansulatuskanavasta mahdollisten seurausten määrittämiseksi.

Quincke-turvotuksella on parempi olla viivästyttämättä puhelua lääkärille. Joskus ennenaikainen apua hakeminen johtaa kuolemaan.

  • Taudin häviäminen Kvinke-urogenitaalijärjestelmä johtaa virtsan retentioon ja kipuun esiintymiseen virtsaamisen aikana. Sukuelinten alueella voi olla turvotusta. Lääketieteellisen tarkkailun ja huumeiden ottamisen jälkeen sairaus kuluu 2-4 päivän kuluttua. Urogenitaalijärjestelmän monimutkaisen turvotuksen tapauksessa sairauden aika nousee 7 päivään.
  • Pisin ja vaarallisin on kasvojen turvotus. Aivojen lohkot saattavat vaikuttaa. Potilailla on epämiellyttäviä seurauksia: huimausta, pahoinvointia tai oksentelua, päänsärkyä. Joillakin potilailla sairauden etenemistä havaittiin 6 viikon ajan. Näiden oireiden huomiotta jättäminen aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa keholle tai kuolemaan. Asianmukaisen lääkärintarkastuksen ja huumeiden ottamisen jälkeen takavarikot voidaan poistaa 7-10 päivän kuluessa.

Quinckion tauti välittyy perinnöllisen linjan kautta ja on krooninen. Jotkut lääketieteelliset laitokset tarjoavat mahdollisuuden läpäistä testejä, jotka auttavat tunnistamaan allergeenin. Kun reaktio on ilmennyt allergeenille, potilaan tulisi lopettaa kaikki kosketukset hänen kanssaan tulevaisuudessa.

Quincke-ödeema voi olla kestoltaan erilainen. Taudin kestoon vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • Kehon tai tiettyjen elinten, joihin se on vaikuttanut, alue.
  • Lääketieteellinen tutkimus tarvittaessa.
  • Otetaan määrättyjä lääkkeitä, jotka lievittävät turvotuksen kielteisiä vaikutuksia.

Asianmukainen hoito sekä lääkärintarkastus lyhentävät taudin etenemistä ja lievittävät angioedeemaa. Ennaltaehkäisyn määräaikainen toteutus vähentää taudin todennäköisyyttä.

On olemassa monia turvotuksen syitä ja jopa niiden mahdollisia syitä. Kuitenkin yksi vakavimmista turvotuksen ilmenemismuodoista on angioedeema, jota kutsutaan myös angioedeemaksi. Tässä tapauksessa henkilö altistuu taudille hyvin nopeasti, ja on tarpeen antaa apua mahdollisimman nopeasti, muuten jopa kuoleman mahdollisuus. Nyt ymmärrämme, mikä voi aiheuttaa tämän monimutkaisen turvotuksen tyypin, miten se kehittyy ja mitkä ovat keinot sen poistamiseksi ja hoitamiseksi.

Ennen kuin ryhdyt käsittelemään, miten Quincke-ödeema ilmenee, miten se kehittyy, sairauden oireet ja miten torjua sitä, kannattaa kertoa, mikä se on.

Täten taudin ydin on se, että lyhyessä ajassa ihminen vaikuttaa pehmytkudokseen, limakalvoon ja ihoon. Ulkopuolella se näyttää tiettyjen ihoalueiden voimakkaalta lisääntymiseltä tai turvotukselta, ja on hyvin vaikea sekoittaa angioedeemaa johonkin muuhun.

Tämän taudin aiheuttaja on useimmissa tapauksissa elimistöön tullut allergeeni, eli reaktio tiettyyn patogeeniin. Samalla organismin reaktio on sellainen, että kun uudelleenjakautunut allergeeni aktivoituu, ihmiskeho reagoi lisääntyneeseen histamiinin vapautumiseen verisuoniin.

Useimmiten tämä patologia on levinnyt kehon kasvoihin, kaulaan ja yläosiin. Näistä syistä ylempien hengitysteiden turvotuksen riski on suuri ja hengityksen täydellinen tukkeutuminen. On selvää, että tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä pätevää apua ja sairaalahoitoa.

Sinulla on yleinen ajatus tästä patologiasta vahvimman turvotuksen kanssa, ja on aika puhua tällaisen organismin reaktion syistä. Lääkärit ympäri maailmaa ovat vakuuttuneita siitä, että angioedeemalla on kaksi kehitysmekanismia:

Ensimmäisessä tapauksessa, kuten edellä mainittiin, aktivaattori on allergeeni ja organismin voimakas yliherkkyys tälle patogeenille (tämä skenaario esiintyy useimmiten). Samalla itse organismin tuottamat aineet pääsevät veriin suurina määrinä, minkä vuoksi verisuonten läpäisevyys kasvaa.

Veri kulkee verisuonten seinämien läpi ja menee pehmytkudokseen, sitten solujen välisen etäisyyden ja kehon kudosten yleisen laajenemisen sekä ihon epiteelin lisääntyvät. Ulkopuolella se näyttää ja sitä luonnehtii täsmälleen turvotuksena.

Allergisen turvotuksen massan syyt:

  • Yliherkkyys elintarvikkeille;
  • Reaktio kemikaaleihin;
  • Kukkivat kasvit;
  • lääkkeet;
  • Hyönteisten puremat;
  • Villaeläimet jne.

Pseudoallerginen angioedeema on synnynnäinen patologia ihmiskehossa, joka ilmenee komplimenttijärjestelmän mutaationa (erillinen proteiinityyppi, joka vastaa immuunijärjestelmän vasteesta yksittäisiin tekijöihin).

Tässä tapauksessa aktivoija ei ole kolmannen osapuolen allergeeni. Keho voi virheellisesti vastata kaikkiin ilmenemismuotoihin, kuten lämpöön tai kylmään, fyysiseen vaurioon tai stressiin. Toisin sanoen angioedeema voi alkaa spontaanisti, kun komplimenttijärjestelmä aktivoituu virheellisesti.

Kun angioedeema ilmenee, kaikki oireet näkyvät hyvin nopeasti, joskus aika reaktion alkamisesta apogeeniin ei ylitä 2-3 minuuttia. Luonnollisesti ihmiskehon yksilölliset ominaisuudet tulevat voimaan täällä, mutta kuvaa patologian kehittymisestä kaikissa ihmisissä karkeasti sama.

Samaan aikaan on hyvin helppo tunnistaa tällainen turvotus, ensinnäkin reaktio alkaa silmäluomien, huulien, kielen turvotuksesta. Lisäksi reaktio menee syvemmälle kuin suu, vaikuttaa pehmeään makuun, mandeleihin ja hengitysteihin. Ihon vaikutusalueet kasvavat 2-3 kertaa, silmät voivat uida kokonaan.

Joissakin tapauksissa voimme sanoa epätyypillisiä, angioedeema vaikuttaa sukupuolielimiin, ja tällaisissa tilanteissa turvotus koskee naisen ja kivespusin haavaumia miesten tapauksessa.

Koko reaktio on kivuton, se voi tuntua vain lisääntymiseltä jokaisen toisen paineen alaisuudessa, pistely. Tässä tapauksessa iho muuttuu hieman vaaleaksi, ja palpaatio ei jätä jälkiä tai kaivoksia.

Muiden oireiden joukossa erotellaan seuraavat:

  • Äänen ääneen;
  • Hengitysvaikeudet;
  • yskä;
  • Emetinen kehotus.

Kaikki tapahtuu, koska ylähengitysteiden kieli ja elimet turpoavat, riski kasvaa minuutin välein ja on olemassa suuri tukahduttamisen todennäköisyys (tukehtuminen).

Kun angioedeema, ahdistus tai jopa hysteria on lähes aina takavarikoitu. Tällöin on ensinnäkin yritettävä rauhoittaa henkilöä ja kutsua välittömästi ambulanssi. On kuitenkin olemassa useita toimintoja, joita ei tarvitse tehdä ennen avun saapumista, niiden käyttö on välttämätöntä:

  • Anna potilaalle mitään antihistamiinia. Tällainen toiminta hidastaa allergista reaktiota ja sallii ainakin vähän poistaa turvotuksen. On syytä kiinnittää huomiota uhrin ikä- ja painoluokkaan, jotta yliannostusta ei saada.
  • On tapauksia, joissa antihistamiini ei ole käsillä, minkä jälkeen kaikki vasokonstriktorilääkkeet tekevät esimerkiksi nenätipat halutulla vaikutuksella. Niiden on tipputtava nenään, joten laimennetaan vedellä ja yritettävä liottaa ne kurkkuun ja suuonteloon.
  • Potilas on pakko vapauttaa vaatteista ja koruista. Kaikkien ketjujen irrottaminen kaulasta on poistettava, painettava yläpainikkeita, löysää nastojen ja vyön kiinnitys. Kaikki tämä voi häiritä hengitysprosessia tässä jo vaikeassa tilanteessa. On myös syytä avata ikkunat, jotta huoneeseen pääsee tuoretta ilmaa.
  • Jos angioedeeman aine on tiedossa, potilas on suojattava häneltä mahdollisimman pian, jos tuote on aiheuttanut reaktion (syönyt tai juonut), ja turvotus on jo tullut kriittiseksi, ei missään tapauksessa yritä tyhjentää vatsaa, oksentelu voi pahentaa tilannetta.

Muista, että tämä patologia näyttää yllättäen ja kehittyy hyvin nopeasti, joskus muutamassa minuutissa. Sinun on tehtävä kaikkensa odottamaan lääkärin saapumista, jotka voivat tarjota hätähoitoa ja sairaalahoitoa potilaan hoitoon.

Yleensä angioedeeman ja henkilön sairaalahoidon jälkeen lääkärit toteuttavat useita toimia, joilla vähennetään kehon turvotuksen ja toipumisprosessien voimakkuutta. Tällaisissa tilanteissa kanoja määrätään jonkin aikaa antihistamiinilääkkeitä allergioiden tukahduttamiseksi.

Lisäksi hoito voi olla yksilöllinen, kaikki riippuu Quincke-ödeeman syystä. Määritä joka tapauksessa aktivointiprosessin syyt. Tämän jälkeen joku on määrätty lääkkeitä alentamaan verisuonten läpäisevyyttä, toiset suositellaan säännöllisesti toteuttamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, poistamaan kaikki mahdolliset syövyttävät aineet allergiasta ruokavaliosta jne. Joka tapauksessa hoito tulee määrätä kokeneella asiantuntijalla, ja on erittäin tärkeää noudattaa sitä.

http://no-allergy.ru/2018/04/12/otek-kvinke-cherez-kakoe-vremya-proyavlyaetsya/

Quincken turvotus - hätätoimenpiteet, jatkokäsittely ja ehkäisy

Quincke-ödeema on akuutti tila, jossa ihon kerrokset ja ihonalainen rasva turpoavat merkittävästi, joskus myös limakalvojen osallistuessa patologiseen prosessiin. Sairaus on nimetty lääkärin G. Kvinken mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1882. Patologian toinen nimi on angioedeema.

Quincke-ödeema - syyt

Kuten nokkosihottuma, angioedeema liittyy verisuonten laajentumiseen ja niiden läpäisevyyden lisääntymiseen veren nesteeseen, mutta tässä tapauksessa turvotus ei näy pinnallisessa, vaan syvissä ihokerroksissa, limakudoksissa ja ihonalaisessa rasvassa. Interstitiaalisen nesteen kertyminen kudoksiin määrää turpoamisen. Vaskulaarinen dilatoituminen ja niiden läpäisevyyden lisääntyminen johtuu biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumisesta, joka esiintyy immuunivasteen seurauksena tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta.

Angioedeema voi aiheuttaa erilaisia ​​turvotuksia, ja se johtuu usein seuraavista tekijöistä:

  • allergeenien toiminta;
  • ruoansulatuskanavan toiminnalliset häiriöt;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen (suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kipulääkkeet, antibiootit, ACE-estäjät, rokotteet, seerumit);
  • kasvainsairaudet;
  • verisairaudet;
  • kehon virus- ja loistaudit;
  • synnynnäiset poikkeavuudet kehossa;
  • ilmakehän paineen, ilman lämpötilan jne. muutokset

Perinnöllinen angioedeema

Yksi harvinaisista tarkasteltavan patologian lajikkeista, perinnöllinen angioedeema, liittyy perintöhäiriöön komplementtijärjestelmässä. Komplementtijärjestelmä, joka koostuu proteiinirakenteiden yhdistelmästä, on tärkeä osa immuunijärjestelmää, joka osallistuu tulehduksellisiin ja allergisiin reaktioihin. Tämän järjestelmän säätely johtuu useista entsyymeistä, joista yksi on C1-inhibiittori. Tämän entsyymin puutteen vuoksi komplementin kontrolloimaton aktivoituminen ja turvotusainetta aiheuttavien aineiden suuri vapautuminen.

Ensimmäiset merkit perinnöllisestä tyypin angioedeemasta voivat näkyä lapsuudessa, mutta useimmissa tapauksissa he debytoivat murrosikäisissä tai keski-iässä. Hyökkäyksen kehittymistä edeltää usein yksi tai muu provosoiva ilmiö:

  • infektio;
  • voimakas emotionaalinen stressi;
  • leikkauksen
  • trauma;
  • ottaa huumeita.

Allerginen angioedeema

Allergia on yleisin Quincke-turvotuksen syy. Samaan aikaan sairaus yhdistetään usein muihin allergisiin sairauksiin - pollinosiin, keuhkoputkien astmaan, urtikariaan, atooppiseen ihottumaan jne. Jos patologian esiintymismekanismi on allerginen, Quincke-ödeema toimii eräänlaisena vasteena ärsykkeelle. Ärsyttävinä tekijöinä voi olla:

  • elintarvikkeet ja niiden lisäaineet (kalat, sitrushedelmät, hunaja, pähkinät, suklaa, makut, värit, säilöntäaineet jne.);
  • siitepölyä;
  • lintujen höyhenet ja untuvat;
  • eläinten hiukset;
  • hyönteismyrkky ja sylki;
  • huoneen pöly;
  • kotitalouksien kemikaalit;
  • auringon säteily;
  • korkea tai matala lämpötila;
  • lääkkeet jne.

Idiopaattinen angioedeema

On olemassa myös idiopaattinen angioedeema, jota ei voida todeta. Tässä tapauksessa kehon riittämättömän vasteen hyökkäyksiä ei voida liittää mihinkään erityisiin edeltäviin tekijöihin. Monet asiantuntijat kutsuvat tällaista patologiaa kaikkein vaarallisimmaksi, koska tietämättä, että se aiheuttaa turvotusta, on mahdotonta estää sen ulkonäköä ja poistaa vastuullisen tekijän vaikutus.

Quincke-ödeema - oireet

Angioedeeman oireita ilmaistaan, mikä on vaikeata kiinnittää huomiota, myös siksi, että ne voivat aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta ja estää tiettyjen kehon osien toimintaa. Vaurioituneen alueen turvotus on havaittavissa paljaalla silmällä, iho (tai limakalvo) näyttää turvonneelta, eikä sen värisävy muutu (vain myöhemmin se voi haalistua näkyvästi).

Yleiset paikannussivustot ovat:

  • kasvot;
  • suuontelot;
  • kieli;
  • kurkunpää;
  • henkitorvi;
  • kaula;
  • sukuelimet;
  • ylä- ja alaraajat;
  • sisäelimet (vatsa, suolet, virtsarakko, aivokalvot jne.).

Vaikutusalueella potilaat tuntevat jännitystä, tiivistymistä, lievää kipua, polttamista, pistelyä, harvoin kutinaa. Vaikuttavat sisäelimet voivat aiheuttaa sellaisia ​​reaktioita kuin terävä vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kipu virtsaamisen aikana, päänsärky jne. Vaikuttavat hengitystiet reagoivat hengenahdistuksen, yskimisen, hengitysvaikeuksien kanssa ja voivat aiheuttaa tukehtumisen. Allergiseen angioedeemaan liittyy usein kutiava punainen ihottuma. Turvojen edelläkävijät voivat olla lievä palaminen ja kutina.

Kuinka nopeasti angioedeema kehittyy?

Useimmissa tapauksissa, jos allerginen reaktio osallistuu kehitysmekanismiin, Quincke-ödeema esiintyy nopeasti, alkaa yhtäkkiä. Oireet kehittyvät 5-30 minuutin kuluessa, ja erottelutarkkuus on odotettavissa muutaman tunnin tai 2-3 päivän kuluttua. Patologian ei-allergisen luonteen vuoksi turvotus kehittyy usein 2-3 tunnin kuluessa ja häviää 2-3 päivän kuluttua.

Kurkunpään angioedeema

Kurkun angioedeema on vakava vaara keholle ja voi jopa aiheuttaa äkillisen kuoleman. Vain muutamassa minuutissa hengitystiet voivat olla täysin tukkeutuneet edemaalisen kudoksen takia. Vaaralliset merkit, joiden pitäisi olla kiireellinen syy ambulanssin kutsumiseen, ovat:

  • sininen iho;
  • vakava hengityksen vinkuminen;
  • jyrkkä verenpaineen lasku;
  • kouristukset.

Kasvojen angioedeema

Kasvossa angioedeema, jonka kuva osoittaa voimakkaita oireita, paikallistuu usein silmäluomien, poskien, nenän, huulien alueella. Samanaikaisesti palpelin halkeamat voivat kaventua jyrkästi, nasolabiaaliset taitokset tasoittuvat, yksi tai molemmat huulet lisääntyvät dramaattisesti. Turvotus voi nopeasti siirtyä kaulan alueelle, vaikuttaa hengitysteihin ja estää ilman pääsyn. Sen vuoksi kasvojen angioedeema on lopetettava mahdollisimman pian.

Raajojen angioedeema

Jalkojen ja kämmenten takana on usein havaittavissa kädet ja jalat, jotka ovat paikallisia. Tämäntyyppinen reaktio on vähemmän yleinen kuin edellä kuvattu ja ei aiheuta erityistä uhkaa organismin toiminnalle, vaikka se aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Rajoitettujen tiivistysalueiden ulkonäön lisäksi iho voi saada sinertävän sävyn.

Mitä tehdä angioedeeman kanssa?

Potilaiden, joilla oli ainakin kerran elämässään yksi tai useampi elimen äkillinen turvotus, tulisi tietää, miten angioedeemaa voidaan lievittää, koska patologia voi yhtäkkiä ilmestyä uudelleen. Ensinnäkin sinun pitäisi soittaa ambulanssijoukkueelle, varsinkin kun hengitysteiden alueella on turvotusta tai jos epäillään patologian paikallistumista sisäelimissä. Ennen terveydenhuollon työntekijöiden saapumista on ryhdyttävä ensiaputoimenpiteisiin.

Quincken turvotus - ensiapu

Angioedeeman hätähoito, joka voidaan antaa ennen ambulanssin saapumista, sisältää seuraavat vaiheet:

  1. Vaikuttavan ärsykkeen eristäminen (jos asennettu).
  2. Vapaa pääsy puhtaaseen ilmaan.
  3. Potilaan vapauttaminen vaatteiden ja asusteiden puristamisesta.
  4. Aseta potilas puolikkaaseen tai istumapaikaan hengityksen helpottamiseksi.
  5. Pidä rauhallinen ympäristö ympärilläsi, estäen paniikkia.
  6. Päällekkäin kylmä pakkaus kärsineelle alueelle.
  7. Runsas juominen (mieluiten emäksinen).
  8. Lääkkeen ottaminen: vasokonstriktoivat nenätipat (Naphtyzinum, Otrivin), antihistamiinit (Fenistil, Suprastin) ja sorbentit (Enterosgel, Atoxyl) sisällä.

Edellä mainitut toimenpiteet, jotka auttavat angioedeemaa, ovat välttämättömiä, jos niitä noudatetaan:

  • nenän turvotus;
  • huulien turvotus;
  • suun limakalvon turvotus;
  • kurkun turvotus, kurkunpään;
  • kaulan turvotus;
  • sisäelinten turvotus.

Miten angioedeemaa hoidetaan?

Hätälääkintähoito akuutin turvotuksen poistamiseksi ja elintärkeiden toimintojen palauttamiseksi voi sisältää tällaisten lääkkeiden käytön:

  • Adrenaliini - verenpaineen lasku;
  • Prednisoloni, deksametasoni - Quinck-ödeemalla, tärkeimmät ilmenemismuodot poistetaan;
  • Glukoosi, Hemodez, Rheopoliglyukiini - poistaa sokki ja poistaa toksiinit;
  • Difenhydramiini, Suprastiniinin injektio - allerginen reaktio;
  • Furosemidi, mannitoli - normaali ja kohonnut paine ylimääräisen nesteen ja allergeenien poistamiseksi;
  • Euphyllinum ja deksametasoni - keuhkoputkien kouristuksen lievittämiseksi jne.

Ei-allerginen angioedeema-hoito on erilainen, joskus se suoritetaan veren verensiirtojen ja tällaisten lääkkeiden käytön avulla:

  • Z-aminokapronihappo;
  • Contrycal.

Akuutin vaiheen lisäksi hoito voi sisältää:

  • tunnistettujen ärsykkeiden poissulkeminen;
  • lyhyt hormonihoidon kurssi (Prednisolone, Dexazone);
  • lääkkeiden käyttö hermoston vahvistamiseksi ja verisuonten läpäisevyyden vähentämiseksi (Askorutiini, kalsium, vitamiinikompleksit);
  • antihistamiineja (Loratadine, Suprastin, Cetirizine).

Quincken turvotus - seuraukset

Potilaiden, joilla on toistuva angioedeema ja joilla on krooninen kurssi, on aina oltava valmiita välttämään komplikaatioiden kehittymistä ja kantamaan mukana tarvittavat lääkkeet hyökkäyksen lievittämiseksi. Kun havaitaan Quincke-ödeemaa, jonka oireet ja hoito jätetään huomiotta tai hoito on puutteellista, se uhkaa terveydelle ja hengenvaarallisille seurauksille. Niiden joukossa ovat:

  • anafylaktinen sokki;
  • asphyxia;
  • neurologiset häiriöt;
  • akuutti kystiitti;
  • suoliston tukkeuma;
  • peritoniitti.
http://womanadvice.ru/otek-kvinke-ekstrennye-mery-dalneyshee-lechenie-i-profilaktika
Enemmän Artikkeleita Allergeenit