Ei allergioita!

Quincke-ödeema on limakalvojen, sidekudoksen ja rasvakudoksen diffuusio tai äkillisesti rajoitettu turvotus. Muuten Quincke-ödeemaa kutsutaan "akuutiksi angioneuroottiseksi" tai "jättiläiseksi urtikariaksi".

Tätä tautia esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla, mutta nuoret ovat alttiimpia erityisesti naisille. Teini-ikäiset ja vanhukset kärsivät vähemmän taudista. Vaarallisin tässä taudissa on se, että angioedeemalle tyypillisiä oireita esiintyy iästä riippumatta, mikä johtaa usein sellaisiin olosuhteisiin, joissa kuolemat ovat mahdollisia, jos et anna henkilölle kiireellistä hoitoa ajoissa.

Quincke-ödeema on allergisia reaktioita, jotka edistävät suuren määrän histamiinin välittäjän tuotantoa. Hän on se, joka osallistuu siihen, että ihmisen verenkiertoelimistö alkaa puhjeta. Lääkärit Quincke-ödeema on jaettu kahteen tyyppiin:

1. Perinnöllinen ödeema tarkoittaa erittäin harvinaisia ​​geneettisiä sairauksia;

2. Hankitut, tämäntyyppisen taudin kehittymisen syyt esitetään alla.

Quincke-ödeema kehittyy hyvin lyhyessä ajassa (60 sekunnista 60 minuuttiin). Kussakin yksittäisessä tapauksessa se kaikki riippuu patogeenin tyypistä ja organismin ominaisuuksista. Useimmissa tapauksissa Quincke ilmenee lievässä muodossa, mutta on myös vakavampia tapauksia. Jos tauti on vakava, kurkun ja kielen turvotus tulee näkyviin, ja hengitystiet ovat päällekkäisiä. Mielestäni on selvää, että nämä ilmentymät voivat vakavasti uhata henkilön elämää.

Tiedä Quincken oireet tauti on hyvin vakava. Tarvittavien tietojen saaminen antaa sinulle mahdollisuuden heti havaita turvotuksen alkaminen ja hätäapua. Ilmentävät oireet eivät ole aina samat, mutta pohjimmiltaan seuraava kuva voidaan havaita:

- ihon turvotus. Turvotus alkaa ilmetä odottamattomasti iholla: pieni kasvojen, käsivarsien ja jalkojen turvotus, yleensä vaaleanpunainen.

Quincke n turvotus kuvassa
- kärsineillä alueilla on epämukavuutta, ne ruumiinosat, jotka osoittavat turvotusta ja kutinaa, voivat joskus aiheuttaa palovammoja ja kipua;

- joskus näkyy syt, joka muistuttaa nokkosen palovammoja. Yleensä ihottuma esiintyy kehon osassa, jossa hiukset kasvavat. Se voi olla vain pää, mutta myös kädet ja jopa jalat.

- erittäin harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa käheyttä, kurkun tuntua kurkussa (nielu kurkussa) ja vaikeuttaa hengitystä.

Antigeenit johtavat vakavaan turvotukseen, biogeenisten yhdisteiden voimakkaaseen vapautumiseen. Myös jotkut elintarvikkeet, siitepöly, pöly, lääkkeet, jotkut ärsyttävät tekijät voivat olla allergeeneja: kirkas auringonvalo tai kylmä. Kuten näette, syy voi olla kymmeniä ärsyttäviä aineita, koska tästä syystä turvotus on hyvin vaarallista, ei vain lapsille, vaan myös aikuisille. Yksi yleisimmistä syistä on: jauheet, ilma-raikastimet jne. On huomattava, että taudin oireiden ilmeneminen (turvotus) ei välttämättä käynnisty heti, vaan 72 tunnin kuluttua.

- Akuutti, kivuton, ihon ja ihonalaisen kudoksen syvien kerrosten tai limakalvojen turvotus verisuonten läpäisevyyden lisääntymisen vuoksi. Joissakin tapauksissa se voi johtaa täydelliseen hengitysteiden sulkemiseen ja kuolemaan.

  • Tautia kuvattiin ensin vuonna 1882 saksalainen lääkäri ja tutkija Heinrich Quincke.
  • Yli 90% kaikista angioedeeman ja kiireellisen sairaanhoidon tapauksista liittyy lääkkeiden käyttöön, erityisesti ACE-estäjiin (kaptopriili, enalapriili).
  • Quincken turvotus voi olla useita eri tyyppejä:
    • Perinnöllinen angioedeema
    • Hankittu angioedeema
    • Quincke-ödeema, johon liittyy allergisia reaktioita (usein nokkosihottuma)
    • Quincke-ödeema, joka liittyy lääkkeiden käyttöön (useammin vanhuksilla ACE-estäjillä)
    • Selittämätön syy (idiopaattinen) Quincke-ödeema
  • Perinnöllinen angioedeema on harvinainen sairaus, joka kehittyy vain yhdellä henkilöllä 150 tuhannesta ihmisestä. Sitä kuvattiin ensin vuonna 1888 yhdellä amerikkalaisen perheenjäsenellä. Taudin episodit alkavat esiintyä useammin 7-15-vuotiaana. Kaikilla perinnöllistä angioedeemaa sairastavilla potilailla on taipumus kehittyä autoimmuunisairauksiin (systeeminen lupus erythematosus, autoimmuuninen tyrroidiitti jne.). Sairaus siirretään autosomaalisen määräävän tyypin kautta ja mahdollisuus saada lapsi pari, jossa yksi vanhempi on sairas, on 50%.
  • Hankitun angioedeeman tapaukset ovat varsin harvinaisia ​​vuosina 1997-2008, vain 50 tapausta kuvattiin. Sairaus kehittyy useimmiten yli 50-vuotiailla.
  • ACE-estäjien käyttöön liittyvän angioedeeman esiintyvyys on 1-2 tapausta tuhannen väestön kohdalla.

Perinnöllisen angioedeeman syyn ja mekanismin ymmärtämiseksi on tarpeen purkaa yksi immuunijärjestelmän komponenteista. Kyse on komplimenttijärjestelmästä. Komplementtijärjestelmä on tärkeä osa sekä luontaista että hankittua immuniteettia, joka koostuu proteiinirakenteiden kompleksista.

Komplementtijärjestelmä on mukana immuunivasteen toteuttamisessa ja on suunniteltu suojaamaan kehoa vieraiden aineiden vaikutuksesta. Lisäksi komplementtijärjestelmä on mukana tulehduksellisissa ja allergisissa reaktioissa. Komplementtijärjestelmän aktivointi johtaa spesifisten aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumiseen spesifisistä immuunisoluista (basofiileistä, mastosoluista), mikä puolestaan ​​stimuloi tulehdusta ja allergiaa.

Tähän liittyy verisuonten laajeneminen, niiden läpäisevyyden lisääntyminen veren komponentteihin, verenpaineen lasku, eruption puhkeaminen ja turvotus. Komplementtijärjestelmää säätelevät spesifiset entsyymit, yksi näistä entsyymeistä on C1-inhibiittori. Sen määrä ja laatu määrittävät angioedeeman kehittymisen. On tieteellisesti todistettu, että C1-inhibiittorin puute on perimmäinen syy perinnöllisen ja hankitun angioedeeman kehittymiseen. Toiminnansa perusteella C1-inhibiittorin tulisi estää komplementin aktivoitumista ja kontrolloida sitä. Kun ei riitä, komplimentin ja tiettyjen solujen (mastosolujen, basofiilien) kontrolloimaton aktivoituminen, biologisesti aktiivisten aineiden massiivinen vapautuminen laukaisee allergisen reaktion mekanismit (bradykiniini, serotoniini, histamiini jne.). Turvon pääasiallinen syy on bradykiniini ja histamiini, jotka laajentavat verisuonia ja lisäävät verisuonten läpäisevyyttä veren nestemäiselle komponentille.

Allergisen angioedeeman tapauksessa kehitysmekanismi on samanlainen kuin anafylaktinen reaktio. cm.

Anafylaksian kehitysmekanismi

Turvotus tapahtuu syvissä kerroksissa, ihonalaisissa rasvakudoksissa ja limakalvoissa verisuonten laajenemisen (venulaattien) seurauksena ja niiden läpäisevyyden lisääntymisen veren nestemäiseen komponenttiin. Tämän seurauksena kudoksissa kerääntyy interstitiaalista nestettä, joka määrää turvotuksen. Vaskulaarinen dilatoituminen ja niiden läpäisevyyden lisääntyminen johtuu biologisesti aktiivisten aineiden (bradykiniini, histamiini jne.) Vapautumisesta edellä kuvattujen mekanismien (komplementtijärjestelmä, anafylaksian mekanismi) mukaisesti.

On syytä huomata, että angioedeeman ja urtikarian kehittyminen on samanlainen. Ainoastaan ​​nokkosihottuma on verisuonten laajeneminen ihon pintakerroksissa.

  • Emotionaalinen ja fyysinen stressi
  • Tartuntataudit
  • vahinko
  • Kirurgiset toimenpiteet, mukaan lukien hammashoitomenetelmät
  • Kuukautiskierto
  • raskaus
  • Estrogeenipohjaiset ehkäisyvalmisteet

Seuraavat sairaudet edistävät saavutetun angioedeeman ilmenemistä:

  • Krooninen lymfosyyttinen leukemia
  • Ei-Hodgkinin lymfooma
  • imukudossyöpä
  • myelooma
  • Ensisijainen kryoglobulinemia
  • Lymfosyyttinen lymfooma
  • Waldenstrom Macroglobulinemia

Kaikki nämä sairaudet vähentävät C1-inhibiittorin tasoa ja lisäävät mahdollisuutta komplementin kontrolloimattomaan aktivoitumiseen biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen myötä.

Kun angioedeema liittyy ACE: n estäjien käyttöön, taudin kehittymisen perusta on spesifisen entsyymin (angiotensiini II) väheneminen, mikä puolestaan ​​johtaa bradykiinitasojen kasvuun. Ja näin ollen tämä johtaa turvotukseen. ACE-estäjiä (kaptopriili, enalapriili), lääkkeitä käytetään pääasiassa verenpaineen hallintaan. Angioedeeman oireet tällaisten lääkkeiden käytön jälkeen eivät näy välittömästi. Useimmissa tapauksissa (70-100%) ne ilmenevät ensimmäisten viikkojen aikana näiden lääkkeiden kanssa.

Allergisen angioedeeman syyt.

Angioedeeman harbingers: pistely, polttaminen turvotuksen alueella. sisään

35% potilaista muuttuu vaaleanpunaisiksi tai punoittavat rungon tai raajojen ihon ennen tai edeeman aikana.

Angioedeeman oireiden hoitamiseksi on ymmärrettävä, että oireiden ja niiden ominaisuuksien esiintyminen vaihtelee turvotuksen tyypin mukaan. Koska angioedeema anafylaktisessa sokissa tai muussa allergisessa reaktiossa poikkeaa perinnöllisen tai hankitun angioedeeman episodista. Harkitse oireet erikseen kunkin angioedeeman tyypin osalta.

Turvotyyppi

Angioedeeman oireet esiintymispaikasta riippuen

Tarvitseeko minun soittaa ambulanssille?

Joka tapauksessa angioedeemaa on kutsuttava ambulanssille. Erityisesti jos tämä on ensimmäinen jakso.

Indikaatiot sairaalahoitoon:

  • Kielen turvotus
  • Hengitysteiden turvotuksesta aiheutuva hengenahdistus.
  • Suolen turvotus (oireet: vatsakipu, ripuli, oksentelu).
  • Hoidon puuttuminen tai lievä vaikutus kotona.

Miten auttaa ennen ambulanssin saapumista?

  1. Vapauta hengitystiet
  2. Tarkista hengitys
  3. Tarkista pulssi ja paine
  4. Suorita tarvittaessa kardiopulmonaalinen elvytys. katso Ensiapu anafylaktiseen sokkiin.
  5. Anna lääkitystä

Ei-allergisen angioedeeman ja allergisen lääkehoidon taktiikka helpottaa hieman erilaista. Koska ei-allerginen angioedeema ei reagoi hyvin välttämättömiin lääkkeisiin (adrenaliini, antihistamiinit, glukokortikoidilääkkeet), käytetään akuuttien allergisten reaktioiden hoitoon. Kuten käytännöt osoittavat, on parasta aloittaa näillä lääkkeillä, varsinkin jos angioedeemaa todettiin ensin ja sen tarkkaa syytä ei ole vielä määritetty.

Lääkkeitä annetaan tietyssä sekvenssissä. Alussa otetaan aina käyttöön adrenaliini, sitten hormonit ja antihistamiinit. Kuitenkin ei ole niin voimakas allerginen reaktio, että hormonien ja antihistamiinien käyttöönotto on riittävä.

Syötä ensimmäiset angioedeeman oireet

adrenaliinia. Se on valittu lääke kaikille henkeä uhkaaville allergisille reaktioille.

Missä tullaan adrenaliiniin? Yleensä prehospital-vaiheessa lääkettä injektoidaan lihaksensisäisesti. Paras paikka pistää adrenaliinia on reiteen ulkopinnan kolmasosa. Verenkierron piirteet tällä alueella sallivat lääkkeen leviämisen nopeasti koko kehoon ja alkavat toimia. Kuitenkin adrenaliinia voidaan injektoida muihin kehon osiin, esimerkiksi olkapään, gluteuksen jne. Deltalihakseen. On syytä huomata, että hätätilanteissa, kun turvotusta esiintyy kaulassa, kielessä, adrenaliinia injektoidaan henkitorven sisään tai kielen alle. Tarvittaessa ja mahdollista adrenaliinia annetaan laskimoon.

Kuinka paljon syötetään? Yleensä tällaisissa tilanteissa aikuisille on vakioannos 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta, lapsille 0,01 mg / kg ruumiinpainoa keskimäärin 0,1-0,3 ml 0,1% liuosta. Jos vaikutusta ei ole, antaminen voidaan toistaa 10-15 minuutin välein.

Tällä hetkellä on olemassa erityisiä laitteita adrenaliinin kätevää antamista varten, jossa annos on tarkasti määritelty ja annosteltu. Tällaiset laitteet ovat EpiPen-ruiskun kynä, laite, jossa on ääniohjeet Allerjetin käyttämiseksi. Yhdysvalloissa ja Euroopan maissa tällainen laite on kulunut kenellä tahansa, joka kärsii anafylaktisista reaktioista ja voi tarvittaessa antaa itsenäisesti adrenaliinia.

Lääkkeen tärkeimmät vaikutukset: Vähentää allergisen reaktion aineiden vapautumista (histamiini, bradykiniini jne.), Lisää verenpainetta, poistaa keuhkoputkien kouristukset, lisää sydämen tehokkuutta.

  1. Hormonaaliset lääkkeet

Seuraavia lääkkeitä käytetään allergisten reaktioiden hoitoon: deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni.

Mihin tulla? Ennen ambulanssin saapumista voit syöttää lääkkeen lihaksensisäisesti samaan gluteaalialueeseen, mutta mahdollisesti suonensisäisesti. Koska ei ole mahdollista antaa ruiskua, on mahdollista, että ampullin sisältö voidaan yksinkertaisesti kaataa kielen alle. Kielen alla ovat suonet lääkkeen läpi ja imeytyvät nopeasti. Vaikutus lääkkeen tuomisella kielen alle esiintyy paljon nopeammin kuin lihaksensisäisenä injektiona, jopa laskimoon. Ikään kuin lääke joutuu kielenalaisiin suoniin, se leviää välittömästi, ohittaen maksanesteen.

Kuinka paljon syötetään?

  • Deksametasoni 8 - 32 mg, yhdessä ampullissa 4 mg, 1 tabletti 0,5 mg.
  • Prednisoloni 60 - 150 mg, yhdessä ampullissa 30 mg, 1 tabletti 5 mg.

Lääkkeitä on tableteissa, mutta vaikutuksen alkamisnopeus on paljon alhaisempi kuin edellä mainituilla antotavoilla (/ m ja / in). Tarvittaessa hormonit voidaan ottaa tabletteina ilmoitetuissa annoksissa.

Huumeiden pääasialliset vaikutukset: lievittää tulehdusta, turvotusta, kutinaa, lisätä verenpainetta, lopettaa allergisten reaktioiden aiheuttamien aineiden vapautumisen, auttaa poistamaan bronkospasmia ja parantamaan sydämen toimintaa.

  1. antihistamiinit

Useimmiten käytettiin lääkkeitä, jotka estävät H1-reseptoreita (loratadiini, setiritsiini, klemastiini, suprastiini). On kuitenkin osoitettu, että allergialääkkeitä tehostavat H1- ja H2-histamiini- salpaajien yhdistelmä. H2-reseptorin salpaajiin kuuluvat famotidiini, ranitidiini jne.

Mihin tulla? On parempi ottaa lääke lihaksensisäisesti, mutta tablettien muodossa lääkkeet toimivat, mutta niiden vaikutus alkaa myöhemmin.

Kuinka paljon syötetään? Suprastin - 2 ml-2%; 50 mg tabletit;

Clemastin - 1 ml - 0,1%;

Loratadiini - 10 mg;

Famotidiini - 20-40 mg;

Ranitidiini - 150-300 mg;

Lääkkeiden pääasialliset vaikutukset: poistaa turvotusta, kutinaa, punoitusta, pysäyttää allergisen reaktion aiheuttavien aineiden vapautuminen (histamiini, bradykiniini jne.).

Ei-allergisen Quinckes-lääkkeen turvotukseen neulotut lääkkeet, jotka ovat pienentyneet C1-inhibiittorin (perinnöllinen, hankittu Quincke-ödeema) tasolla

Lääkkeet, joita yleensä annetaan sairaalahoidon aikana:

  • Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti, annetaan laskimoon, käytetään Euroopassa ja Yhdysvalloissa. Venäjän federaatiossa ei ole vielä sovellettu.
  • Jos konsentraattia ei ole, C1-inhibiittori. Ruiskutetaan juuri 250 - 300 ml: n jäädytetty plasma, joka sisältää riittävän määrän C1-inhibiittoria. Joissakin tapauksissa sen käyttö voi kuitenkin pahentaa Quincke-ödeemaa.

Valmisteet, jotka voidaan antaa itsenäisesti ennen ambulanssin saapumista:

  • Aminokapriinihappo 7-10 g / vrk sisällä pahenemisvaiheen täydelliseen lopettamiseen. Jos mahdollista, laita tiputin 100 - 100 ml: n annokseen.
  • Vaikutukset: lääkkeellä on anti-allerginen vaikutus, neutraloidaan biologisesti aktiivisten aineiden allergia (badikiniini, kaleikreiini jne.), Vähentää verisuonten läpäisevyyttä, joka auttaa poistamaan turvotusta.
  • Miesten sukupuolihormonien (androgeenien) valmisteet: danatsoli, stanatsoli, metyylitestoni.

Annokset: 800 mg danatsolia päivässä; stanatsololi 4-5 mg päivässä, nielemis- tai lihaksensisäinen menetelmä; metyylitesteroni 10-25 mg päivässä antomenetelmä kielen alla.

Vaikutukset: nämä lääkkeet lisäävät C1-inhibiittorin tuotantoa ja lisäävät siten sen pitoisuutta veressä, mikä eliminoi taudin kehityksen pääasiallisen mekanismin.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, lapsuus, eturauhassyöpä. Lapsissa käytetään yhdessä androgeenien kanssa aminokapronihappoa.

Kurkunpään turvotuksen tapauksessa on mahdollista täysin sulkea hengitysteitä, joissa hoito ei aina ole tehokasta. Tällöin elämän pelastamiseksi voit tehdä cricothyroidal ligamentin (cricothiriotomy) pistoksen tai viillon. ks. Miten varmistetaan hengitystieherkkyys kurkunpään turvotuksessa?

Turvon vakavuudesta ja luonteesta riippuen potilas lähetetään asianmukaiseen osastoon. Esimerkiksi potilas lähetetään tehohoitoyksikköön vakavan tulehduskipun sattuessa. Jos kyseessä on kurkunpään turvotus, se voi olla ENT-osasto tai sama elvytys. Jos kyseessä on kohtalainen angioedeema, joka ei ole hengenvaarallinen, potilasta hoidetaan allergologiaosastolla tai tavallisella terapeuttisella osastolla.

Mikä on hoito? Kun allerginen angioedeema, joka on osa anafylaktista reaktiota, on valittavissa lääkkeitä, ovat adrenaliini, glukokortikoidihormoonit, antihistamiinit. Lisäksi he suorittavat vieroitushoitoa erityisratkaisujen (reopluglukiini, renkaan laktaatti, fysikaalinen liuos jne.) Laskimoon. Elintarvikeallergeenin tapauksessa käytetään enterosorbentteja (aktiivihiili, enteroseli, valkoinen hiili jne.). Symptomaattinen hoito suoritetaan myös ilmenneistä oireista riippuen, nimittäin hengitysvaikeuksien sattuessa keinoja käytetään keuhkoputkien lievittämiseen ja hengitysteiden laajentamiseen (euphilin, salbutamoli jne.)

Ei-allerginen angioedeema (perinnöllinen, hankittu angioedeema), johon liittyy inhibiittorin C1 veren pitoisuuksien lasku, on erilainen hoitostrategia. Tällöin adrenaliini, hormonit, antihistamiinit eivät ole lääkkeitä, jotka ovat ensisijaisia, koska niiden tehokkuus näissä angioedeematyypeissä ei ole niin korkea.

Ensimmäiset lääkevalinnat ovat ne, jotka lisäävät veren puuttuvaa entsyymiä (inhibiittori C1). Näitä ovat:

  • Puhdistettu C1-inhibiittorikonsentraatti;
  • Tuore pakastettu plasma;
  • Miesten sukupuolihormonien valmisteet: danatsoli, stanatsololi;
  • Antifibrinolyyttiset lääkeaineet: aminokapronihappo, traneksamiinihappo.

Jos kyseessä on vakava kurkunpään turvotus ja hengitysteiden täydellinen sulkeminen, tehdään RGT-viilto, erityinen putki asennetaan vaihtoehtoiseen hengitystielle (tracheostomia). Vaikeissa tapauksissa siirretään hengityssuojaimeen.

Sairaalassa oleskelun kesto riippuu taudin vakavuudesta. Terapeuttisen osaston hoidon aikana potilaan sairaalahoito on keskimäärin 5-7 päivää.

Quincke-ödeema on välitön allerginen reaktio ulkoisille ärsykkeille. Tämä tauti on vaarallinen, sen esiintyminen on äkillinen ja johtaa laajaan ihon turvotukseen, astmakohtauksiin ja lisääntyneeseen paineeseen. Sekä elintarvikkeiden että lääketieteellisten valmisteiden ärsyttävän roolin sekä ulkoisten fyysisten tekijöiden (aurinko, tuuli, kylmä) vaikutus. Jos sairauden oireita ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Taudin huomiotta jättämisen tapauksessa turvotuksen vaikutukset johtavat kehon tilan huononemiseen ja jopa kuolemaan. Vastatakseen kysymykseen, kuinka kauan Quincke-ödeema kestää, on tarpeen käsitellä taudin lajikkeita.

Edeeman kehittymiseen muutaman minuutin kuluttua siitä, kun allergeeni on tullut kehoon. Tapauksia havaittiin, kun turvotus tapahtui muutaman tunnin kuluttua.

Häiriö on helppo määrittää: potilas näyttää ihon turvotuksesta. Usein taudin vaikutuksesta se on kasvojen ihon ja kaulan päällä, mikä mahdollisesti vahingoittaa kehon limakalvoa. Taudin komplikaatiossa turvotus leviää aivoihin. Tämä uhkaa neurologisten häiriöiden kehittymistä.

Taudin kesto vaihtelee komplikaatioiden mukaan:

  • Tavallisen turvotuksen yhteydessä taudin vaikutuksia pidetään useita päiviä. Termi kasvaa yhdeksi viikoksi komplikaatioilla. Jos sairaus ei ole koskettanut tärkeitä ruumiinosia (aivot ja hengitysteiden limakalvo), turvotus poistuu ilman jälkiä. Angioedeeman siirtyminen johtaa sairauden uusiutumiseen tulevaisuudessa. Taudin jälkeen ehkä akuutti hylkääminen muiden allergeenien taholta.
  • Kurkunpään kestävyys kestää 2-3 päivästä useisiin viikkoihin. Kurkunpään turvotuksen komplikaatio johtaa taudin etenemiseen. Kuinka nopeasti sairaus ilmenee, määrittää potilaan vastauksen erilaisiin allergeeneihin. Hengityselinten sairaudet aiheuttavat astmaa, hengitysvaikeuksia, kuivaa yskää. Kurkunpään turvotuksen myöhäinen hoito luo perustan hengityselinten kroonisten sairauksien esiintymiselle.
  • Mahalaukun limakalvon turvotus kestää yhden viikon. Seuraukset ilmenevät akuutin kivun, ruokahaluttomuuden ja kehon tilan, peritoniitin oireiden ilmaantumisen muodossa. 7-8 päivän kuluttua potilaan tila paranee, ravitsemus ja suoliston motiliteetti normalisoituvat. Hetken kuluttua hyökkäys voi toistua. Kun tauti on kulunut, potilaan on tutkittava täysimääräisesti ruoansulatuskanavasta mahdollisten seurausten määrittämiseksi.

Quincke-turvotuksella on parempi olla viivästyttämättä puhelua lääkärille. Joskus ennenaikainen apua hakeminen johtaa kuolemaan.

  • Taudin häviäminen Kvinke-urogenitaalijärjestelmä johtaa virtsan retentioon ja kipuun esiintymiseen virtsaamisen aikana. Sukuelinten alueella voi olla turvotusta. Lääketieteellisen tarkkailun ja huumeiden ottamisen jälkeen sairaus kuluu 2-4 päivän kuluttua. Urogenitaalijärjestelmän monimutkaisen turvotuksen tapauksessa sairauden aika nousee 7 päivään.
  • Pisin ja vaarallisin on kasvojen turvotus. Aivojen lohkot saattavat vaikuttaa. Potilailla on epämiellyttäviä seurauksia: huimausta, pahoinvointia tai oksentelua, päänsärkyä. Joillakin potilailla sairauden etenemistä havaittiin 6 viikon ajan. Näiden oireiden huomiotta jättäminen aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa keholle tai kuolemaan. Asianmukaisen lääkärintarkastuksen ja huumeiden ottamisen jälkeen takavarikot voidaan poistaa 7-10 päivän kuluessa.

Quinckion tauti välittyy perinnöllisen linjan kautta ja on krooninen. Jotkut lääketieteelliset laitokset tarjoavat mahdollisuuden läpäistä testejä, jotka auttavat tunnistamaan allergeenin. Kun reaktio on ilmennyt allergeenille, potilaan tulisi lopettaa kaikki kosketukset hänen kanssaan tulevaisuudessa.

Quincke-ödeema voi olla kestoltaan erilainen. Taudin kestoon vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • Kehon tai tiettyjen elinten, joihin se on vaikuttanut, alue.
  • Lääketieteellinen tutkimus tarvittaessa.
  • Otetaan määrättyjä lääkkeitä, jotka lievittävät turvotuksen kielteisiä vaikutuksia.

Asianmukainen hoito sekä lääkärintarkastus lyhentävät taudin etenemistä ja lievittävät angioedeemaa. Ennaltaehkäisyn määräaikainen toteutus vähentää taudin todennäköisyyttä.

On olemassa monia turvotuksen syitä ja jopa niiden mahdollisia syitä. Kuitenkin yksi vakavimmista turvotuksen ilmenemismuodoista on angioedeema, jota kutsutaan myös angioedeemaksi. Tässä tapauksessa henkilö altistuu taudille hyvin nopeasti, ja on tarpeen antaa apua mahdollisimman nopeasti, muuten jopa kuoleman mahdollisuus. Nyt ymmärrämme, mikä voi aiheuttaa tämän monimutkaisen turvotuksen tyypin, miten se kehittyy ja mitkä ovat keinot sen poistamiseksi ja hoitamiseksi.

Ennen kuin ryhdyt käsittelemään, miten Quincke-ödeema ilmenee, miten se kehittyy, sairauden oireet ja miten torjua sitä, kannattaa kertoa, mikä se on.

Täten taudin ydin on se, että lyhyessä ajassa ihminen vaikuttaa pehmytkudokseen, limakalvoon ja ihoon. Ulkopuolella se näyttää tiettyjen ihoalueiden voimakkaalta lisääntymiseltä tai turvotukselta, ja on hyvin vaikea sekoittaa angioedeemaa johonkin muuhun.

Tämän taudin aiheuttaja on useimmissa tapauksissa elimistöön tullut allergeeni, eli reaktio tiettyyn patogeeniin. Samalla organismin reaktio on sellainen, että kun uudelleenjakautunut allergeeni aktivoituu, ihmiskeho reagoi lisääntyneeseen histamiinin vapautumiseen verisuoniin.

Useimmiten tämä patologia on levinnyt kehon kasvoihin, kaulaan ja yläosiin. Näistä syistä ylempien hengitysteiden turvotuksen riski on suuri ja hengityksen täydellinen tukkeutuminen. On selvää, että tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä pätevää apua ja sairaalahoitoa.

Sinulla on yleinen ajatus tästä patologiasta vahvimman turvotuksen kanssa, ja on aika puhua tällaisen organismin reaktion syistä. Lääkärit ympäri maailmaa ovat vakuuttuneita siitä, että angioedeemalla on kaksi kehitysmekanismia:

Ensimmäisessä tapauksessa, kuten edellä mainittiin, aktivaattori on allergeeni ja organismin voimakas yliherkkyys tälle patogeenille (tämä skenaario esiintyy useimmiten). Samalla itse organismin tuottamat aineet pääsevät veriin suurina määrinä, minkä vuoksi verisuonten läpäisevyys kasvaa.

Veri kulkee verisuonten seinämien läpi ja menee pehmytkudokseen, sitten solujen välisen etäisyyden ja kehon kudosten yleisen laajenemisen sekä ihon epiteelin lisääntyvät. Ulkopuolella se näyttää ja sitä luonnehtii täsmälleen turvotuksena.

Allergisen turvotuksen massan syyt:

  • Yliherkkyys elintarvikkeille;
  • Reaktio kemikaaleihin;
  • Kukkivat kasvit;
  • lääkkeet;
  • Hyönteisten puremat;
  • Villaeläimet jne.

Pseudoallerginen angioedeema on synnynnäinen patologia ihmiskehossa, joka ilmenee komplimenttijärjestelmän mutaationa (erillinen proteiinityyppi, joka vastaa immuunijärjestelmän vasteesta yksittäisiin tekijöihin).

Tässä tapauksessa aktivoija ei ole kolmannen osapuolen allergeeni. Keho voi virheellisesti vastata kaikkiin ilmenemismuotoihin, kuten lämpöön tai kylmään, fyysiseen vaurioon tai stressiin. Toisin sanoen angioedeema voi alkaa spontaanisti, kun komplimenttijärjestelmä aktivoituu virheellisesti.

Kun angioedeema ilmenee, kaikki oireet näkyvät hyvin nopeasti, joskus aika reaktion alkamisesta apogeeniin ei ylitä 2-3 minuuttia. Luonnollisesti ihmiskehon yksilölliset ominaisuudet tulevat voimaan täällä, mutta kuvaa patologian kehittymisestä kaikissa ihmisissä karkeasti sama.

Samaan aikaan on hyvin helppo tunnistaa tällainen turvotus, ensinnäkin reaktio alkaa silmäluomien, huulien, kielen turvotuksesta. Lisäksi reaktio menee syvemmälle kuin suu, vaikuttaa pehmeään makuun, mandeleihin ja hengitysteihin. Ihon vaikutusalueet kasvavat 2-3 kertaa, silmät voivat uida kokonaan.

Joissakin tapauksissa voimme sanoa epätyypillisiä, angioedeema vaikuttaa sukupuolielimiin, ja tällaisissa tilanteissa turvotus koskee naisen ja kivespusin haavaumia miesten tapauksessa.

Koko reaktio on kivuton, se voi tuntua vain lisääntymiseltä jokaisen toisen paineen alaisuudessa, pistely. Tässä tapauksessa iho muuttuu hieman vaaleaksi, ja palpaatio ei jätä jälkiä tai kaivoksia.

Muiden oireiden joukossa erotellaan seuraavat:

  • Äänen ääneen;
  • Hengitysvaikeudet;
  • yskä;
  • Emetinen kehotus.

Kaikki tapahtuu, koska ylähengitysteiden kieli ja elimet turpoavat, riski kasvaa minuutin välein ja on olemassa suuri tukahduttamisen todennäköisyys (tukehtuminen).

Kun angioedeema, ahdistus tai jopa hysteria on lähes aina takavarikoitu. Tällöin on ensinnäkin yritettävä rauhoittaa henkilöä ja kutsua välittömästi ambulanssi. On kuitenkin olemassa useita toimintoja, joita ei tarvitse tehdä ennen avun saapumista, niiden käyttö on välttämätöntä:

  • Anna potilaalle mitään antihistamiinia. Tällainen toiminta hidastaa allergista reaktiota ja sallii ainakin vähän poistaa turvotuksen. On syytä kiinnittää huomiota uhrin ikä- ja painoluokkaan, jotta yliannostusta ei saada.
  • On tapauksia, joissa antihistamiini ei ole käsillä, minkä jälkeen kaikki vasokonstriktorilääkkeet tekevät esimerkiksi nenätipat halutulla vaikutuksella. Niiden on tipputtava nenään, joten laimennetaan vedellä ja yritettävä liottaa ne kurkkuun ja suuonteloon.
  • Potilas on pakko vapauttaa vaatteista ja koruista. Kaikkien ketjujen irrottaminen kaulasta on poistettava, painettava yläpainikkeita, löysää nastojen ja vyön kiinnitys. Kaikki tämä voi häiritä hengitysprosessia tässä jo vaikeassa tilanteessa. On myös syytä avata ikkunat, jotta huoneeseen pääsee tuoretta ilmaa.
  • Jos angioedeeman aine on tiedossa, potilas on suojattava häneltä mahdollisimman pian, jos tuote on aiheuttanut reaktion (syönyt tai juonut), ja turvotus on jo tullut kriittiseksi, ei missään tapauksessa yritä tyhjentää vatsaa, oksentelu voi pahentaa tilannetta.

Muista, että tämä patologia näyttää yllättäen ja kehittyy hyvin nopeasti, joskus muutamassa minuutissa. Sinun on tehtävä kaikkensa odottamaan lääkärin saapumista, jotka voivat tarjota hätähoitoa ja sairaalahoitoa potilaan hoitoon.

Yleensä angioedeeman ja henkilön sairaalahoidon jälkeen lääkärit toteuttavat useita toimia, joilla vähennetään kehon turvotuksen ja toipumisprosessien voimakkuutta. Tällaisissa tilanteissa kanoja määrätään jonkin aikaa antihistamiinilääkkeitä allergioiden tukahduttamiseksi.

Lisäksi hoito voi olla yksilöllinen, kaikki riippuu Quincke-ödeeman syystä. Määritä joka tapauksessa aktivointiprosessin syyt. Tämän jälkeen joku on määrätty lääkkeitä alentamaan verisuonten läpäisevyyttä, toiset suositellaan säännöllisesti toteuttamaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, poistamaan kaikki mahdolliset syövyttävät aineet allergiasta ruokavaliosta jne. Joka tapauksessa hoito tulee määrätä kokeneella asiantuntijalla, ja on erittäin tärkeää noudattaa sitä.

http://no-allergy.ru/2018/04/12/otek-kvinke-cherez-kakoe-vremya-proyavlyaetsya/

Quincken turvotus: kuinka kauan se voi kestää ja miten kehittyä

Quincke-ödeema on välitön allerginen reaktio ulkoisille ärsykkeille. Tämä tauti on vaarallinen, sen esiintyminen on äkillinen ja johtaa laajaan ihon turvotukseen, astmakohtauksiin ja lisääntyneeseen paineeseen. Sekä elintarvikkeiden että lääketieteellisten valmisteiden ärsyttävän roolin sekä ulkoisten fyysisten tekijöiden (aurinko, tuuli, kylmä) vaikutus. Jos sairauden oireita ilmenee, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Taudin huomiotta jättämisen tapauksessa turvotuksen vaikutukset johtavat kehon tilan huononemiseen ja jopa kuolemaan. Vastatakseen kysymykseen, kuinka kauan Quincke-ödeema kestää, on tarpeen käsitellä taudin lajikkeita.

Miten määrittää angioedeeman alkaminen

Edeeman kehittymiseen muutaman minuutin kuluttua siitä, kun allergeeni on tullut kehoon. Tapauksia havaittiin, kun turvotus tapahtui muutaman tunnin kuluttua.

Häiriö on helppo määrittää: potilas näyttää ihon turvotuksesta. Usein taudin vaikutuksesta se on kasvojen ihon ja kaulan päällä, mikä mahdollisesti vahingoittaa kehon limakalvoa. Taudin komplikaatiossa turvotus leviää aivoihin. Tämä uhkaa neurologisten häiriöiden kehittymistä.

Kuinka paljon aikaa sairaus kestää?

Taudin kesto vaihtelee komplikaatioiden mukaan:

  • Tavallisen turvotuksen yhteydessä taudin vaikutuksia pidetään useita päiviä. Termi kasvaa yhdeksi viikoksi komplikaatioilla. Jos sairaus ei ole koskettanut tärkeitä ruumiinosia (aivot ja hengitysteiden limakalvo), turvotus poistuu ilman jälkiä. Angioedeeman siirtyminen johtaa sairauden uusiutumiseen tulevaisuudessa. Taudin jälkeen ehkä akuutti hylkääminen muiden allergeenien taholta.
  • Kurkunpään kestävyys kestää 2-3 päivästä useisiin viikkoihin. Kurkunpään turvotuksen komplikaatio johtaa taudin etenemiseen. Kuinka nopeasti sairaus ilmenee, määrittää potilaan vastauksen erilaisiin allergeeneihin. Hengityselinten sairaudet aiheuttavat astmaa, hengitysvaikeuksia, kuivaa yskää. Kurkunpään turvotuksen myöhäinen hoito luo perustan hengityselinten kroonisten sairauksien esiintymiselle.
  • Mahalaukun limakalvon turvotus kestää yhden viikon. Seuraukset ilmenevät akuutin kivun, ruokahaluttomuuden ja kehon tilan, peritoniitin oireiden ilmaantumisen muodossa. 7-8 päivän kuluttua potilaan tila paranee, ravitsemus ja suoliston motiliteetti normalisoituvat. Hetken kuluttua hyökkäys voi toistua. Kun tauti on kulunut, potilaan on tutkittava täysimääräisesti ruoansulatuskanavasta mahdollisten seurausten määrittämiseksi.
Quincke-turvotuksella on parempi olla viivästyttämättä puhelua lääkärille. Joskus ennenaikainen apua hakeminen johtaa kuolemaan.
  • Taudin häviäminen Kvinke-urogenitaalijärjestelmä johtaa virtsan retentioon ja kipuun esiintymiseen virtsaamisen aikana. Sukuelinten alueella voi olla turvotusta. Lääketieteellisen tarkkailun ja huumeiden ottamisen jälkeen sairaus kuluu 2-4 päivän kuluttua. Urogenitaalijärjestelmän monimutkaisen turvotuksen tapauksessa sairauden aika nousee 7 päivään.
  • Pisin ja vaarallisin on kasvojen turvotus. Aivojen lohkot saattavat vaikuttaa. Potilailla on epämiellyttäviä seurauksia: huimausta, pahoinvointia tai oksentelua, päänsärkyä. Joillakin potilailla sairauden etenemistä havaittiin 6 viikon ajan. Näiden oireiden huomiotta jättäminen aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa keholle tai kuolemaan. Asianmukaisen lääkärintarkastuksen ja huumeiden ottamisen jälkeen takavarikot voidaan poistaa 7-10 päivän kuluessa.

Tarvittavan ehkäisyn suorittaminen

Quinckion tauti välittyy perinnöllisen linjan kautta ja on krooninen. Jotkut lääketieteelliset laitokset tarjoavat mahdollisuuden läpäistä testejä, jotka auttavat tunnistamaan allergeenin. Kun reaktio on ilmennyt allergeenille, potilaan tulisi lopettaa kaikki kosketukset hänen kanssaan tulevaisuudessa.

tulokset

Quincke-ödeema voi olla kestoltaan erilainen. Taudin kestoon vaikuttavat seuraavat tekijät:

  • Kehon tai tiettyjen elinten, joihin se on vaikuttanut, alue.
  • Lääketieteellinen tutkimus tarvittaessa.
  • Otetaan määrättyjä lääkkeitä, jotka lievittävät turvotuksen kielteisiä vaikutuksia.

Asianmukainen hoito sekä lääkärintarkastus lyhentävät taudin etenemistä ja lievittävät angioedeemaa. Ennaltaehkäisyn määräaikainen toteutus vähentää taudin todennäköisyyttä.

http://allrg.ru/otek-kvinke/skolko-dlitsya.html

Angioedeeman syyt, oireet ja hoito

Mikä on angioedeema?

Quincke-ödeema on limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen paikallinen turvotus (diffuusi tai rajoitettu), joka yhtäkkiä syntyy ja kehittyy nopeasti. Saksalainen lääkäri, erikoislääkäri ja kirurgi, Heinrich Quincke, jonka jälkeen patologia nimettiin, löysi ja kuvasi hänen oireitaan ensin vuonna 1882. Quincke-ödeemaa voidaan kutsua myös angioedeemaksi (tai angioedeemaksi), joka on jättiläinen urtikaria. Valtava urtikaria havaitaan lähinnä nuorilla ihmisillä, kun taas naisilla se on useammin kuin miehillä. Tilastojen mukaan tämän häiriön esiintyvyys lapsilla on viime aikoina lisääntynyt.

Valtava urtikaria esiintyy yleisten allergioiden periaatteella. Mutta tässä tapauksessa verisuonten komponentti on selvempi. Reaktion kehittyminen alkaa antigeeni-vasta-aineen vaiheesta. Allergia-välittäjät toimivat verisuonten ja hermojen rungoissa, mikä aiheuttaa häiriöitä heidän työstään. Verisuonia on laajennettu, mikä lisää niiden läpäisevyyttä. Tämän seurauksena plasma tunkeutuu solunulkoiseen tilaan ja paikallinen turvotus kehittyy. Hermosolujen hajoaminen johtaa hermosolujen halvaantumiseen. Heidän alentava vaikutus aluksiin lakkaa. Toisin sanoen alukset eivät tule sävyyn, mikä puolestaan ​​edistää verisuonten seinien entistä suurempaa rentoutumista.

Useimmilla potilailla esiintyy turvotus ja akuutti urtikaria.

Angioedeeman oireet

Quinck-ödeemalle on ominaista voimakas puhkeaminen ja nopea kehitys (useiden minuuttien, harvemmin - tuntien) aikana.

Quinck-ödeema kehittyy elimistöön ja kehon osiin kehittyneellä ihonalaisen rasvan kerroksella ja se ilmenee seuraavina oireina:

Hengityselinten turvotus, usein - kurkunpään. Kun kurkunpään turvotus näyttää käheältä, hengitys tulee vaikeaksi, ja sitä seuraa haukutyyppinen yskä. On myös yleistä potilaan ahdistusta. Kasvojen iho hankkii ensin sinisen, sitten vaalean sävyn. Joskus patologia liittyy tajunnan menetykseen.

Kasvojen eri osien paikallinen turvotus (huulet, silmäluomet, posket).

Suun limakalvojen turvotus - risat, pehmeä suulaki, kieli.

Virtsateiden turvotus. Mukana oireet akuutista kystiitistä ja akuutista virtsanpidätyksestä.

Aivojen turvotus. Ominaisuuksia ovat erilaiset neurologiset häiriöt. Se voi olla erilaisia ​​kouristavia oireyhtymiä.

Ruoansulatuskanavan turvotus. Oireita ovat "akuutin" vatsan merkit. Dyspeptiset häiriöt, akuutti vatsakipu, lisääntynyt peristaltiikka ovat mahdollisia. Peritoniitin ilmentymiä voidaan havaita.

Angioedeema ulottuu usein alahuuleen ja kielekkeeseen, kurkunpään, mikä johtaa hengitysteiden toiminnan heikkenemiseen (muuten tukehtuminen). Myös kasvojen turpoaminen uhkaa levittää prosessia aivojen vuoraukseen. Jos tässä tapauksessa ei ole päteviä asiantuntijoita hätätilanteessa, on mahdollista johtaa kuolemaan.

Angioedeeman syyt

Angioedeeman syyt voivat olla erilaisia:

Allergisen reaktion seuraus, joka ilmenee kosketuksessa allergeenin kanssa.

Allergeenien roolissa palvelevat useimmiten:

tietyt elintarvikkeet (kalat, sitrushedelmät, suklaa, pähkinät)

elintarvikkeisiin sisältyvät säilöntäaineet ja väriaineet (usein makkarat, makkarat, juustot)

höyhenet, linnun höyhenet ja eläinten hiukset

myrkkyä tai hyönteisten sylkeä, joka syö ihmiskehoon hyönteisten puremien jälkeen (ampiaiset, mehiläiset, hyttysiä, hyttysiä jne.)

Parasiitti- tai virusinfektion seuraukset (giardiaasi, helmintiset hyökkäykset, hepatiitti).

Ei-allergiset alkuperät (pseudoallergiset reaktiot), jotka heijastavat muita somaattisia patologioita, esimerkiksi ruoansulatuskanavan elinten toimintahäiriöt.

Epätoivoisuus voi esiintyä potilailla, joilla on heikentynyt hormonitoiminta, mukaan lukien kilpirauhasen.

Neoplastisten sairauksien ja verisairauksien aiheuttama turvotus.

Kemiallisten (myös lääkkeiden) ja fysikaalisten (paine, lämpötila, tärinä) tekijöiden aiheuttama turvotus. Huumeiden allergia esiintyy useimmiten kipulääkkeiden, sulfa-lääkkeiden, penisilliiniryhmän antibioottien, harvemmin - kefalosporiinien, huumeissa.

Perinnöllinen angioedeema, joka johtuu synnynnäisestä häiriöstä - tiettyjen entsyymien (komplementaarisen järjestelmän C-1-estäjät) epäonnistumisesta, jotka ovat suoraan mukana kudosten turvotusta aiheuttavien aineiden tuhoamisessa. Tämä patologia on tyypillisempi miehille, jotka ovat aiheuttaneet vammoja, liiallinen stressi hermostoon (esim. Stressi), kärsinyt akuutista sairaudesta.

30% angioedeeman tapauksista diagnosoidaan idiopaattiseksi, kun taudin perussyitä ei ole mahdollista määrittää.

Angioedeeman hätähoito

Quincke-ödeema kehittyy hyvin arvaamattomaksi ja uhkaa potilaan elämää. Siksi ensimmäinen asia on kutsua ambulanssi, vaikka tilanne olisikin tällä hetkellä tyydyttävä ja vakaa. Ja ei missään tapauksessa voi paniikkia. Kaikkien toimien on oltava nopeita ja selkeitä.

Ennen hätäavun brigaatin saapumista

Potilas on sijoitettava miellyttävään asentoon rauhoittumaan

Rajoita kosketusta allergeenin kanssa. Kun hyönteisten purema (ampiaiset, mehiläiset), sinun täytyy poistaa pistys. Jos et voi tehdä sitä itse, sinun täytyy odottaa asiantuntijoiden saapumista.

Antakaa antihistamiinilääkettä (fenkaroli, diatsoliini, difenhydramiini). Tehokkaampia ovat antihistamiinien injektoitavat muodot, koska on mahdollista, että ruoansulatuskanavan turvotus kehittyy ja aineiden imeytyminen on heikentynyt. Joka tapauksessa sinun on otettava 1 - 2 tablettia lääkettä, jos injektiota ei ole mahdollista tehdä. Lääke heikentää reaktiota ja helpottaa tilaa ennen ambulanssin saapumista.

Muista juoda runsaasti emäksistä juomaa (1000 ml vettä, 1 g soodaa tai narzania tai borjomia). Runsaasti vettä juominen auttaa poistamaan allergeenin elimistöstä.

Sorbenteina voidaan käyttää enteroseliä tai tavallista aktiivihiiltä.

Turvotus ja kutina, kylmä kompressi, kylmällä vedellä varustettu kuumapullo ja jää voidaan levittää edematiikka-alueelle.

Tarjota hyvä raikas ilma, poista hengitysvaikeuksia aiheuttavat esineet.

Jos turvotuksen aste on vakava, on parempi olla toteuttamatta mitään toimenpiteitä, jotta potilaan kunto ei heikkene ja odota ambulanssi. Tärkeintä - älä vahingoita.

Hätähuoneen saapumisen jälkeen

Hätäavun antamisen tarkoituksena on useiden tehtävien toteuttaminen.

Aikaisempi vaikutus allergeenin kehoon. Tarvitaan taudin etenemisen välttämiseksi. Hyvä vaikutus on kylmä pakkaus. Sopii kuumaan vesipulloon, jossa on kylmää vettä tai jäätä. Jos turvotus on seurausta hyönteisten puremasta tai lääkeainepuhdistuksesta, on välttämätöntä laittaa kierteitä pureman / injektiokohdan yläpuolelle 30 minuuttia.

Hormonihoito. Glukokortikosteroidihoito on tarpeen turvotuksen poistamiseksi ja hengitysteiden toiminnan normalisoimiseksi. Giganttisen urtikarian kanssa prednisoni on valittu lääke. Kun yhdistetty angioedeema ja nokkosihottuma, deksametasonia voidaan käyttää.

Desensitisaatiohoito. Antihistamiineja käytetään vähentämään kehon herkkyyttä allergeenien uudelleenkäytölle. Suprastiini, difenhydramiini, tavegil tai pipolfeeni annetaan lihakseen.

Oireinen hoito

Suolaliuosta ja kolloidisia liuoksia annetaan paineen alenemisen estämiseksi ja verenkierron verran normalisoimiseksi. Yleisin käyttö on 500 - 1000 ml suolaliuosta, 500 ml hydroksietyloitua tärkkelystä, 400 ml polyglukiinia. Kun kiertävä veren tilavuus saavuttaa normaaliarvot, vasopressoriamiinit voidaan käyttää: norepinefriiniä annoksena 0,2-2 ml 500 ml 5% glukoosia; dopamiini annoksena 400 mg 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosia. Lääkkeiden annos korjataan, kunnes saavutetaan 90 mmHg: n systolinen paine. Art.

Bradykardian hoitoon suositellaan atropiinin (0,3-0,5 mg) ihonalaisia ​​injektioita. Tarvittaessa atropiinia annetaan 10 minuutin välein.

Jos keuhkoputkia kehittyy, käytä - agonisteja ja muita keuhkoputkia laajentavia aineita ja tulehduskipulääkkeitä sumuttimen kautta.

Syanoosi, kuivakarhut, hengenahdistus ovat viitteitä hapenkäsittelyn käytöstä.

Harvinaisissa tapauksissa voidaan käyttää katekolamiineja - efedriiniä ja adrenaliinia.

Anti-sokerihoito

Kun anafylaktinen sokki annetaan epinefriiniä. Tarvittaessa injektio voidaan toistaa. Injektioiden väli on oltava vähintään 20 minuuttia. Epävakaan dynamiikan ja kuoleman todennäköisyyden myötä epinefriinin laskimonsisäinen antaminen on sallittua. (1 ml 0,1% epinefriiniä 100 ml: aan suolaliuosta). Samanaikaisesti epinefriinin antamisen kanssa seurataan verenpainetta, sykettä, hengitystä. Aikuisilla verenpaine ei saa laskea alle 100 mmHg. Art. Lapsille tämä luku on 50 mm Hg. Art.

Kun anafylaktinen shokki ambulanssin tarjoamisen aikana edellyttää useiden sääntöjen noudattamista:

potilaan on valehduttava

pään tulee olla jalkojen alapuolella ja kääntyä sivulle

alaleuan tulisi olla laajennettu, irrotettavat hammasproteesit poistetaan suuontelosta

Angioedeeman hoito

Angioedeeman hoitotoimenpiteet suoritetaan kahdessa vaiheessa: akuutin prosessin helpottaminen, taudin syiden poistaminen. Hätäavun antamisen jälkeen potilas lähetetään sairaalaan. Erotuksen valinta määräytyy angioedeeman luonteen ja vakavuuden mukaan. Vaikeassa anafylaktisessa sokissa potilas tulee tehohoitoyksikköön, kurkunpään turvotusta varten, tämä voi olla joko elvytys tai ENT-yksikkö. Vatsan oireyhtymän puhkeaminen on suora osoitus sairaalahoidosta kirurgisessa osastossa. Jos angioedeema on kohtalaisen vakava eikä potilaan elämää ole vaarassa, hänet voidaan lähettää allergologiseen tai terapeuttiseen osastoon.

Toistuvan jättiläisen urtikarian hoito (toisen vaiheen hoito) riippuu taudin tyypistä.

Potilaan kosketuksen tunnistettuun allergeeniin täydellinen rajoittaminen on todellisen allergisen reaktion periaatteiden mukaisesti kehittyvän jättiläinen urtikarian hoidon edellytys. Tämä on ensiarvoisen tärkeää turvotukselle, joka on seurausta yhdelle tai toiselle allergeenille (ruoka, pöly, villa, hyönteisten puremat, lääkkeet jne.). Jos allergeeni on fysikaalinen, on myös tarpeen poistaa sen patologinen vaikutus potilaaseen (käytä valoa suojaavia voiteita, jos turvotus johtuu valon altistumisesta, lopeta juomien ja juomien juominen kylmän turvotuksen yhteydessä jne.).

Raskauttavan jättiläisen nokkosihottuman hoito suoritetaan allergialääkkeillä. Histamiini-H1-reseptoriantagonisteina käytetään feksofenadiinia, loratadiinia, desloratadiinia, akrivastiinia, setiritsiiniä. Nämä ovat uuden sukupolven antihistamiineja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna ensimmäisen sukupolven antihistamiineihin. Älä aiheuta kuivaa limakalvoa, keuhkoputkia, terapeuttisina annoksina ei ole vaikutusta verenkiertoelimistöön. Alhainen positiivinen dynamiikka H1-reseptoriantagonistien nimittämisessä edellyttää H2-reseptoriantagonistien (ranitidiini, famotidiini, tsimetidiini) lisäarvoa. Hoito voidaan suorittaa myös kalsiumkanavasalpaajilla (nifedipiinin 20–60 mg / vrk) ja leukotrieenireseptoriantagonisteilla (10 mg vuorokaudessa montelukastia).

Ei-allergisen alkion angioedeeman hoito suoritetaan sen jälkeen, kun yksityiskohtainen kliininen tutkimus on vakavampi ja taudin todellinen syy on tunnistettu. Ratkaiseva vaihe on tunnistetun somaattisen patologian hoito (parasiittisten invaasioiden hoito, terapeuttiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet kehon parantamiseksi ja kroonisen infektioinfektioiden poistamiseksi, kuten tonsilliitti, hormonaalisten patologioiden hoito, ruoansulatuskanavan sairauksien hoito jne.). Potilaiden ruokavalio rajoittaa suuria määriä histamiinia, tyramaa sisältävien tuotteiden kulutusta.

Systeemisiin sidekudossairauksiin liittyvää turvotusta varten on suositeltavaa määrätä kolhisiinia, sulfasalatsiinia ja muita reumatologiassa käytettäviä lääkkeitä.

Perinnöllisen angioedeeman hoidossa on merkittäviä, olennaisia ​​eroja hoidosta tavanomaisilla terapeuttisilla hoito-ohjelmilla. Tunnistamaton ajoissa esiintyvä perinnöllinen turvotus ja sen virheellinen hoito johtavat useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Perinnöllisen angioedeeman hoito akuutissa vaiheessa on tarkoitettu korvaamaan inhibiittori C-1 ja kompensoimaan sen vajaatoiminta. Useimmiten tätä tarkoitusta varten käytetään plasmaa (tuoretta tai tuoretta). Lisäksi traneksamiinihappoa tai aminokapronihappoa annetaan laskimoon. Voit myös syöttää danatsoliin annoksena 800 mg päivässä tai stanozololia annoksena 12 mg päivässä. Kasvoon ja kaulaan paikallinen turvotus edellyttää deksametasonin ja diureettisten lääkkeiden käyttöönottoa.

Angioedeemassa käytettävät lääkkeet

Lääkkeiden ensimmäinen sukupolvi: kloropyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, dipratsiini), fenkaroli (hifenadiini), feniramiini (avil), dimetindeeni (fenistili), tavegil (kleastiini), mebgidroliini (omerili, diatsoliini) toimivat nopeasti (15-20 minuutin kuluttua) ). Tehokas, kun lievittää angioedeemaa, mutta aiheuttaa uneliaisuutta, pidentää reaktioaikaa (vasta-aiheet kuljettajille). Toimi H-1-histamiinireseptoreihin.

Toinen sukupolvi estää histamiinireseptoreita ja stabiloi mastosoluja, joista histamiini menee verenkiertoon. Ketotifen (zaditen) poistaa tehokkaasti hengitysteiden kouristukset. Näyttää yhdistelmänä angioedeeman ja keuhkoputkien tai broncho-obstruktiivisten sairauksien kanssa.

Kolmannen sukupolven antihistamiinit eivät estä CNS, lohko reseptorit histamiinin ja vakauttaa seinämän syöttösolujen: loratadiini (klarisens, Claritin), astemitsoli (astelong, hasmanal, istalong) Sempreks (akrivastiini) Terfenaddin (teridin, Trex) Allergodil (atselastin) Zyrtec, Cetrin (cetiriziini), Telfast (fexofenadiini).

Prednisoloni ja angioedeema

Prednisoloni on systeeminen glukokortikoidi, jota käytetään angioedeeman hätätilanteissa, on turvotusta, tulehdusta ja antihistamiinia. Prednisolonin antialerginen vaikutus perustuu useisiin vaikutuksiin:

Immunosuppressiivinen vaikutus (vähentynyt vasta-ainetuotanto, solujen kasvun ja erilaistumisen estäminen).

Nielun solujen degranulaation ehkäisy

Allergisen reaktion välittäjien erittymisen ja synteesin suora esto

Verisuonten läpäisevyyden vähentäminen, jonka seurauksena turvotus vähenee, verenpaineen nousu, keuhkoputkien läpäisevyys paranee.

Angioedeemassa prednisolonia annetaan laskimoon annoksella 60-150 mg. Lapsille annostus lasketaan painon mukaan: 2 mg / 1 kg kehon painoa.

Prednisolonin käyttö voi aiheuttaa ärsytystä, rytmihäiriöitä, valtimon verenpainetauti, haavainen verenvuoto. Nämä ovat systeemisten glukokortikoidien tärkeimmät sivuvaikutukset. Siksi vakava verenpaine, peptinen haava, munuaisten vajaatoiminta, yliherkkyys glukokortikosteroideille ovat suoria vasta-aiheita prednisonin käyttöön.

Ruokavalio angioedeemalle

Ruokavaliohoito on olennainen osa minkä tahansa sairauden hoitoa. On erittäin tärkeää ottaa huomioon taudin patogeneettiset mekanismit, eri elinten tila ja elinjärjestelmät ruokavalion kehittämisessä. Angioedeeman hoidon yhteydessä on erityisen tärkeää valita asianmukaisesti valittu ruokavalio, koska turvotus on luonteeltaan allerginen.

Angioedeeman ruokavalio kehitetään ottaen huomioon useita perusperiaatteita:

Kun kehität ruokavalion angioedeemaa sairastavalle potilaalle, on tarpeen noudattaa poistamisen periaatetta. Toisin sanoen on välttämätöntä sulkea pois potilaan valikkotuotteet, jotka voivat aiheuttaa suoran tai ristiin allergisen reaktion. Ruokavalikossa ei saa olla tuotteita, joissa on suuria määriä amiineja, mukaan lukien histamiini, tuotteita, joilla on korkeat herkistävät ominaisuudet. Tuotteiden tulisi olla mahdollisimman luonnollisia, eivät sisällä synteettisiä elintarvikelisäaineita.

Ravitsemuksellinen annos on harkittava huolellisesti, sen ulkopuolelle jäävät tuotteet on korvattava oikein. Näin voit optimoida valikon laadullisen ja määrällisen koostumuksen.

Kolmas periaate on "toimivuuden" periaate. Tuotteiden on oltava hyödyllisiä, autettava ylläpitämään ja edistämään terveyttä.

Jos noudatat terapeuttisen ravitsemuksen vinkkejä ja sääntöjä, on myönteinen suuntaus. Syömähoito tulee kuitenkin välttämättömimmäksi, tarkoituksenmukaisemmaksi ja tehokkaammaksi silloin, kun tietty elintarvike toimii allergeenina.

Elintarvikkeiden ruokavaliosta poissulkeminen - allergeenit perustuvat potilastutkimusten tietoihin, tuotteisiin sietämättömyyteen liittyviin tietoihin. Voit yksinkertaistaa tehtävää pitämällä päiväkirjan. Allergeenien tuotteiden määrittäminen suoritetaan erilaisilla menetelmillä, mukaan lukien avoimen eliminoinnin-provokaatiotesti, spesifisten vasta-aineiden määrittäminen elintarvikeproteiineille, provosoivat sublingvaaliset testit ja ihon testit. Kalat ja äyriäiset, kanaa, munia, pähkinöitä, hunajaa, sitrushedelmiä - tuotteita, jotka useimmiten toimivat provosoijina allergisten reaktioiden ja turvotuksen kehittämisessä.

Jos suorat allergiset reaktiot aiheuttavat tuotteet ja niiden tunnistamismenetelmät ovat kaikki selvät, niin allergisen reaktion tunnistaminen ei-immuunijärjestelmää käyttävälle elintarvikkeelle (muutoin pseudoallergiset reaktiot ruokaan) on monimutkaisempi. Tällaisia ​​reaktioita on vaikeampi erottaa toisistaan. Ne määräytyvät yleensä reaktion kehittymisen riippuvuuden mukaan allergeenin "annokseen". Jos "todellisten" allergisten reaktioiden aikana allergeenin kulutus suljetaan kokonaan pitkäksi ajaksi, niin pseudoallergisen reaktion tapauksessa sen sisällyttäminen ruokavalioon on sallittua. Allergeenituotteen määrä valitaan erikseen jokaiselle potilaalle. Kliinisen ravitsemuksen kehittämisessä ei voida sulkea pois mahdollisuutta, että kaikki allergeenit ovat ristiriitaisia.

Yleisimmät tuotteet, jotka voivat aiheuttaa "todellisia" ja pseudoallergisia reaktioita:

Kalat ja äyriäiset, kana ja munat, soijapavut, maito, kaakao, maapähkinät aiheuttavat usein todellisia allergisia reaktioita. Kasviperäisistä elintarvikkeista useimmat allergeenit ovat tomaatti, pinaatti, banaanit, viinirypäleet ja mansikat.

Pseudoallergiset reaktiot voivat johtua samoista tuotteista kuin todellinen allergia. Luetteloon voit lisätä suklaata, mausteita, ananasta.

Huolellisesti sinun on sisällytettävä valikkotuotteet, jotka sisältävät biogeenisiä amiineja ja histamiinia. Nämä ovat kalat (turska, silli, tonnikala) ja simpukat, juusto, munat, pinaatti, raparperi, tomaatit, hapankaali. Allergiasta kärsivien pitäisi kieltäytyä viinistä.

Pois valikosta tarvitset tuotteita, jotka sisältävät typpeä sisältäviä uuttoaineita. Nämä ovat palkokasvit (linssit, pavut, herneet), musta tee, kahvi ja kaakao, liemet, haudutetut ja paistetut liha- ja kalaruoat.

Usein allergioiden ja turvotuksen kehittyminen aiheuttaa synteettisiä elintarvikelisäaineita. Niiden joukossa ovat säilöntäaineet (sulfitit, nitriitit, bentsoehappo ja sen johdannaiset jne.) Ja väriaineet (tartratsiini, amarantti, atsorubiini, erytrosiini jne.), Aromit (mentoli, vanilja, neilikka ja kaneli, glutamaatit) ja maku stabilointiaineet.

Yleisimpiä tuotteiden ja aineiden yhdistelmiä, jotka voivat aiheuttaa ristiinallergiaa:

Pähkinät voivat aiheuttaa allergioita ei ole vakio, ja pähkinän kukinnan aikana

Omenat lisäävät allergisen reaktion riskiä, ​​kun niitä käytetään yhdessä päärynöiden, kirsikoiden, kirsikoiden, kvitteni kanssa.

Usein aiheuttaa allergisia reaktioita, jotkut tuotteet käytettäessä niitä tiettyjen lääkkeiden kanssa. Näin ollen on mahdotonta yhdistää asetyylisalisyylihapon saanti marjojen ja hedelmien kulutukseen (viinirypäleet, vadelmat, mansikat, persikat, aprikoosit ja luumut). Kananmuna antaa reaktion interferonin ja lysotsyymin käytön aikana. Kefiriä ei voi käyttää antibioottien penisilliinin hoidossa.

Leivät ja vilja-astiat eivät ole allergeeneja. Samalla ne voivat aiheuttaa reaktion viljakasvien kukinnan aikana (vehnä, ruis, kaura, vehnä ruoho).

Kefiiri ei ole toivottavaa kuluttaa samanaikaisesti hometta, muottijuustoa.

Lehmänmaito voi tulla allergeeniksi, kun sitä nautitaan vasikan ja naudanlihatuotteiden ja -ruokien kanssa. Ei ole toivottavaa juoda samanaikaisesti lehmän- ja vuohenmaitoa.

Kun käytät äyriäisiä ja kalaa, sinun pitäisi valita yksi asia. Kalaruokien samanaikainen kulutus katkarapujen, simpukoiden, rapujen tai kaviaarin kanssa voi myös aiheuttaa allergioita.

Siten angioedeeman ennaltaehkäisyyn ja hoitoon on erittäin tärkeää määritellä oikein potilaan ravitsemuksellinen ruokavalio, poistaa kokonaan tai osittain munat, kalat, suklaa, pähkinät, sitrushedelmät valikosta. Nämä tuotteet voivat aiheuttaa angioedeemaa, vaikka ne eivät olisikaan ensisijainen syy allergioihin. Näin turvotuksen riski voidaan minimoida.

Quincke-ödeema on vaarallinen sairaus, joka uhkaa paitsi terveyttä myös ihmishenkiä. Se olisi otettava vastuullisesti. Nämä potilaat voivat suositella seuraavia. Ensinnäkin on aina käsillä joitakin allergiaa ehkäiseviä lääkkeitä. Toiseksi yritä poistaa kokonaan kosketukset allergeeniin. Kolmanneksi on aina oltava rannekoru tai yksittäinen kortti, jossa on nimesi, syntymäpäiväsi, hoitavan lääkärin puhelinnumero. Tällöin taudin äkillisen nopean kehityksen myötä myös vieraat, jotka ovat lähellä sairaita, voivat suunnata ja tarjota oikea-aikaista apua.

Artikkelin tekijä: Kuzmina Vera Valerievna | Dietologi, endokrinologi

koulutus: Diplomi RSMU heille. N. I. Pirogov, erikoislääketiede (2004). Asuinpaikka Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, diplomi endokrinologiassa (2006).

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_otek_kvinki.php
Enemmän Artikkeleita Allergeenit