Herpetiform-dermatiitti Dühring

Dermatiitti herpetiformis (Dühring-ihotulehdus) on ihon krooninen sairaus. Se ilmenee ihon yksittäisten alueiden punoituksena ja turvotuksena, kuplia, rakkuloita ja papuleita aiheuttavana ihottumena, johon liittyy polttaminen ja kutina. Dühring-ihotulehdusta kutsutaan herpeettiseksi, koska ihottuma on ryhmitelty täsmälleen samoin kuin herpes. Taudin havaitsemiseksi määrätään histologinen tutkimus ja vesikkelien sisällön analyysi suoralla immuunifluoresenssilla. Käytettyjen lääkkeiden hoidossa käytetään sulfoneja ja kortikosteroideja.

Ominaisuudet Dermatitis Dühring

Tämän taudin riskiryhmää ei ole määritelty, herpetiforminen ihottuma esiintyy potilailla, joilla on ikä ja sukupuoli. Mutta useimmiten se diagnosoidaan keski-ikäisillä miehillä. Joissakin tapauksissa tämä on ihon reaktio pahanlaatuiseen kasvaimeen eli para-onkologiseen muotoon. Mutta useimmiten sairauden syy on dermatologisiin sairauksiin tyypillisiä tekijöitä. Dühringin vaikuttaman dermatiitin ulkoasu näkyy alla olevissa kuvissa.

Dermatitis Dühringin oireet

Tällainen ihottuma eroaa useimmista ihotautitaudeista erilaisilla ihottumisilla. Samanaikaisesti iholla voi havaita rakkuloita ja papuleita, rakkuloita ja vikoja.

Dermatitis Dühringin tunnusmerkit:

  • Paikkoja. Näyttää ensinnäkin, niissä on selkeät ääriviivat ja sileä pinta, niiden päällä on rakkuloita, papuleja ja kuplia.
  • Rakkuloita. 3-4 päivän kuluttua he räjähtivät, jonkin ajan kuluttua ne peittyvät kuorineen.
  • Näppylöitä. Pienet outot sinetit, joissa on kirkkaat punaiset reunat.
  • Kuplia. Täynnä kirkasta (joskus sameaa) nestettä, jonka halkaisija on 2 - 20 mm.

Ihottuma havaittiin hartioilla, kyynärpäissä, alaselässä, pakarissa ja jaloissa, hyvin harvoin - suun limakalvolla. Vaurioituneet alueet ovat symmetrisiä, iho ei välttämättä muutu ulkoisesti, ja se voi muuttua punaiseksi tai punoitukseksi. On olemassa sairauksia ja yleisiä oireita. Nämä ovat heikkous ja lievä pistely ihottumien paikoissa, vaikea kutina ja polttaminen, lievä kuume ja löysät ulosteet, unettomuus tai uneliaisuus, kilpirauhasen toiminnan häiriöt ja muut elimet.

Dermatitis Dühringin syyt

Ihottuman Dühringin syitä ei ole vielä todettu, tautia pidetään arvaamattomana. Tärkeimmät taudin aiheuttavat tekijät ovat samanlaisia ​​kuin muut dermatologiset sairaudet. Tämä on:

  • Geneettinen taipumus.
  • Heikko immuunipuolustus.
  • Virusinfektiot.
  • Raskaus.
  • Hormonisen taustan loukkaukset.
  • Stressi, liiallinen henkinen stressi.
  • Gluteenittomien elintarvikkeiden suvaitsemattomuus.
  • Syöpäsolujen läsnäolo kehossa.
  • Ruoansulatuskanavan rikkominen.
  • Matoja.

Tunnistetuista tekijöistä huolimatta useimmat lääkärit uskovat, että Duerringin herpes-dermatiitti viittaa autoimmuunisairauksiin (sairauksiin, jotka liittyvät heikentyneeseen immuunijärjestelmään).

Dermatiitti Dühring lapsilla

Useimmiten taudin diagnoositaan 15–60-vuotiailla miehillä, naisilla on vähemmän todennäköistä sairastua, ja lapsia - poikkeustapauksissa. Se on yleensä kutiava ihottuma, joka leviää nopeasti koko kehoon. Herpetiform-ihottuma lapsilla kehittyy samoista syistä kuin aikuisilla, siihen liittyy samoja merkkejä, ja sitä hoidetaan samoilla lääkkeillä. Jos lapsella on oireita dermatiitista, on tarpeen ottaa yhteyttä pediatriin tai ihotautilääkäriin, joka määrittelee diagnoosin ja hoidon edellyttämät tutkimukset mahdollisimman pian.

Dermatitis Dühringin diagnoosi

Diagnoosin vahvistamiseksi ulkoinen tutkimus ei riitä. Siksi lääkäri määrää useita tutkimuksia:

  • Veren kliininen analyysi.
  • Nesteen tutkiminen kuplia ja rakkuloita.
  • Histologia.
  • Ihon tutkimus immunofluoresenssimenetelmällä.
  • Koepala.
  • Kilpirauhasen tutkiminen.

Tarkin menetelmä on Yadassonin testi (herkkyys jodille). Jadassohn-testi on nimetty tämän menetelmän kehittämän saksalaisen lääkärin mukaan. Se koostuu seuraavista: kosteusjodidiin perustuva voide levitetään iholle. Jos jokin päivä sen jälkeen, kun kompressin alueelle ilmestyy ihottuma tai punoitus, voidaan väittää, että potilaalla on herpetiforminen ihottuma.

Dermatiitti Dühring-hoito

Dermatitis Dühringin hoito aikuisilla on joukko toimenpiteitä, jotka yhdistävät lääkityksen ja gluteenittoman ruokavalion. Suurin osa gluteenista löytyy viljasta, joten leipomo- ja pastatuotteet, vehnän, rukiin, kauran ja ohran, palkokasvien, kaali, kala, kahvi, olut, jälkiruoat eivät kuulu ruokavalioon. Jos tauti on epämääräinen, lääkäri määrää lääkkeitä sulfoniryhmästä - Sulfapyridiini, Diukifoni tai Dapsone. Jos taudin kulku on vakavampi, kortikosteroidilääkkeitä määrätään - deksametasoni, prednisaloni tai metyyliprednisaloni. Kutistumisen vähentämiseksi ota antihistamiinit - Claritin, Citrine tai Erius - vahvistamaan kehon - vitamiinikomplekseja - Neurovitan, Supradin tai Vitrum.

Tablettien lisäksi käytetään paikallisia aineita - ihottumaa hoidetaan fucorcinilla tai metyleenisinisellä, käytetään hormonaalisia voiteita, suspensioita, suihkeita. Tulehduksen lievittämiseksi puristetaan kaliumpermanganaatin liuoksella.

Lisäkäsittelyssä käytetään kansanhoitoa:

  • Hypericum-öljy Hio 30 g Hypericumin lehtiä ja kukkia, kaada 200 ml kasviöljyä. Jätä infuusioon 1,5-2 viikkoa. Suodata, 2-3 kertaa päivässä, voitele iho.
  • Hypericum voide Hypericum-mehu keitetään vesihauteessa, kunnes se on paksu, anna jäähtyä. Sekoita voin kanssa suhteessa 1: 4. Voide pehmentää ihoa, parantaa haavoja, desinfioi ja tuhoaa bakteerit.
  • Keittäminen koivun silmut. 1 kuppi koivun silmuja kaada 300 ml vettä, laittaa tuleen, kiehauta. Pidä tulta 15 minuutin ajan, anna jäähtyä, rasittaa. 3-5 kertaa päivässä pyyhkiä ihottuma. Liemi rauhoittaa, lievittää kutinaa ja tulehdusta.
  • Tee melissa. Huuhtele 1-2 tl sitruunamelasia 200 ml: ssa kiehuvaa vettä, anna jäähtyä. Juo milloin tahansa, 2-3 kertaa päivässä, voit nauttia aterian sijaan teetä. Työkalulla on anti-inflammatorisia ja tonic-ominaisuuksia.

Lääkärin tulee valita hoito-ohjelma ja määrätä lääkkeitä, itsehoito voi johtaa sekundaarisen infektion aiheuttamaan infektioon ja dermatiitin puhkeamiseen vakavassa muodossa.

Dermatitis Dühringin komplikaatiot

Jotta dermatiitti herpetiformit eivät aiheuta komplikaatioita, lääkäri valvoo hoidon kulkua ja määrää määräajoin testejä. Joissakin tapauksissa tautiin liittyy pahoinvointia ja oksentelua, vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa. Jos näin ei ole, dermatiitti muuttuu terveydelle vaarallisemmaksi ja toissijaisen infektion aiheuttama infektioriski kasvaa ajoittain. Akuutit jaksot vuorottelevat muutaman kuukauden remissiolla. Potilas kärsii kutinaa ja polttamisesta, ja hänen ihonsa tulee olemaan vastenmielinen. Henkilö on huolissaan ulkonäön vuoksi, vähentää viestintää mahdollisimman vähän, menettää unelmansa ja ruokahalunsa. Tämän seurauksena mielenterveysongelmat ja pitkäaikainen masennus.

Dermatitis Dühringin ehkäisy

Dermatiitti Dühring aikuisilla on krooninen sairaus, täydellinen toipuminen havaitaan poikkeustapauksissa. Jos olet alttiita taudille, noudata yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Noudata gluteenitonta ruokavaliota.
  • Vältä runsaasti jodia sisältäviä elintarvikkeita.
  • Ota jodia sisältävät lääkkeet lääkärin valvonnassa.
  • Varmista asianmukainen lepo ja terve uni.
  • Kävele säännöllisesti raittiiseen ilmaan.
  • Vältä stressiä, ylikuumenemista ja hypotermiaa.
  • Säilytä terve ja aktiivinen elämäntapa.

Valitettavasti Dühringin ihotulehdukseen liittyy usein vakavia relapseja, jotka ovat erityisen vaarallisia vanhuksille. Mutta ennustaa taudin kulkua ja hoidon kulkua on mahdotonta. Vain oikea-aikainen valitus ihotautilääkäriin, monimutkainen hoito ja lääkärin suositusten noudattaminen antavat sinulle mahdollisuuden päästä eroon taudista ja palata täydelliseen elämään. Tauti on vaikea hoitaa, joten se vaatii paljon kärsivällisyyttä ja positiivista asennetta.

http://dermatit.su/types/dermatit-dyuringa/

Herpetiform-dermatiitti Dühring: miksi on olemassa diagnostisia menetelmiä, hoitoa

Dühringin tauti tai bullousi herpetiform-ihottuma on dermatoosi, jolle on tunnusomaista ensisijainen polymorfinen ihottuma (todellinen polymorfismi), vakava kutina, polttava tunne, parestesia ja krooninen jakso, jossa toistuvat toistuvuudet ja remissiot.

Taudin yleisyys

Eri tekijöiden käytettävissä olevat tiedot ovat epäselviä. Potilaiden määrä 100 000 asukasta kohden vaihtelee 11,3-75,5. Lisäksi joidenkin tekijöiden tutkimusten mukaan miehet ovat useammin sairaat, toisten mukaan - naiset. Düringin herpetiformi-ihottumaa esiintyy pääasiassa Pohjois-Euroopan maissa keskiajan (30–40-vuotiaiden) aikuisväestön keskuudessa ja harvemmin vanhusten keskuudessa. Lapsilla tämä patologia on melko harvinaista, mutta noin 10% on lapsia.

Patologian kehittymisen syyt ja mekanismi

Sairaus on ollut tiedossa yli 130 vuotta, mutta sen syyt ja patogeneesi eivät ole vielä täysin vakiintuneet. Vuonna 1966 ja sitä seuraavina vuosina kertomukset alkavat näkyä keliakian tunnistamisessa monilla potilailla, joilla oli herpetiforminen ihottuma. Keliakia tai gluteenia herkkä enteropatia on ohutsuolen epiteelin villien vaurio gluteenin proteiinilla tai vastaavalla hordeiinilla, aveniinilla jne., Joka sisältyy viljan gluteeniin - ohra, vehnä, ruis, kaura. Tähän suolistosairauteen liittyy usein imeytymishäiriöitä.

Geneettinen teoria

Perhekokeiden tulosten mukaan 4-7% Dühringin tautia sairastavista potilaista määritteli lähimmät sukulaiset, joilla oli sama tauti, ja huomattavasti korkeampi prosenttiosuus - samoin kuin keliakiasta kärsivät sukulaiset. Lisäksi tunnistettiin monosygoottiset kaksoset, joista yksi kärsii gluteenia herkästä enteropatiasta ja toinen - herpetiformista ihottumaa.

Kaikki nämä ja monet muut tosiasiat olivat pohjana näiden kahden patologisen tilan geneettisen luonteen ja samankaltaisuuden oletukselle. Vahvistus on läsnäolo 90%: lla näistä potilaista saman geenin eri muotojen kuudennessa kromosomissa, jotka määrittävät taudin kehittymisen muunnoksen (Düring tai keliakia).

Dermatiitin herpetiformiksen patogeneesin autoimmuuniteoria

Sairastuneen ihon serologisen tutkimuksen aikana suoralla immunofluoresenssitekniikalla todetaan useimmilla potilailla immunoglobuliinin "A" (IgA) kiinteät kerrostumat epidermiksen risteyksessä ihon tai ihon papillisissä kerroksissa. IgA on vasta-aine, ja se sijaitsee rakeiden muodossa alueella ja ihokalvon lähellä, joka sijaitsee lähellä peruskalvoa.

Nämä vasta-aineet kohdistuvat ihon papillan rakenneosiin. Joissakin potilailla esiintyy myös veressä kiertäviä gluteeni-IgA-komplekseja. Eri tietojen mukaan 30-100%: lla potilaista, joilla on herpetiforminen dermatiitti ilman suoliston oireita ohutsuolen limakalvossa, löytyy ohutsuolen limakalvon epiteelin osittainen tai täydellinen atrofia, kuten keliakia.

Tässä suhteessa yleisin autoimmuuniteoria taudin patogeneesistä, jonka mukaisesti patologian kehittymismekanismi on autoimmuuninen kudosvaurio.

Provokointitekijät

Täten oletetaan, että taudin geneettinen syy toteutuu autoimmuunimekanismin avulla provosoivien tekijöiden läsnä ollessa - kehon taustatauteja ja -häiriöitä. Tärkeimmät ovat:

  1. Käytetään suhteellisen suuria määriä jauhotuotteita ja ruokia ohralla, mannalla ja ohralla, tärkkelystä, joka sisältää gluteenia ja vastaavia proteiinikomponentteja, sekä lisääntynyttä herkkyyttä jodille, jodivalmisteille ja äyriäisille (sisältävät jodia). Tässä mielessä dermatiitti Dühringin ruokavalio on perusta patogeeniselle hoidolle.
  2. Allergiset reaktiot rokotteisiin ja / tai lääkkeisiin (vähemmän).
  3. Sidekudoksen autoimmuunisairaudet.
  4. Akuutti tai krooninen kilpirauhastulehdus.
  5. Tyypin I diabetes.
  6. Pahanlaatuiset kasvaimet.
  7. Veritaudit (lymfogranulomatoosi).
  8. Endokriinisen järjestelmän fysiologiset muutokset (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet).
  9. Virusinfektiot, helmintiset hyökkäykset ja kehon myrkytys.
  10. Ultraviolettisäteily ja stressiolosuhteet.

Dermatitis Dühringin oireet

Virtauksen luonne

Sairaus alkaa vähitellen, voi kestää useita viikkoja ja jopa kuukausia, ja siihen liittyy lievää kutinaa ja ihon polttamista, jotka ovat harbingers. Hankkimalla krooninen kurssi herpetiformin dermatiitti keskeytyy määräajoin remissioilla, joiden kesto vaihtelee 3 kuukaudesta 1 vuoteen. Relapsit voivat kestää vuosia.

Aloitus ilmenee kohtalaisen kuumeena ja subjektiivisina tunteina yleisen huonovointisuuden, ruokahaluttomuuden, polttamisen ja ihon kihelmöinnin muodossa.

Ihottumien kuvaus

Tämän patologian ihon vaurioille on ominaista todellinen polymorfismi, joka johtuu erilaisten primaarielementtien (erythema, nodules, papules, rakkulat) yhdistelmästä, johon on lisätty vääriä polymorfismeja toissijaisten elementtien (eroosioiden, kuorien ja exortions) yhdistelmän muodossa. Ihottuman ulkonäköön liittyy aina palava tunne ja voimakas kutina.

Erytaattisilla paikoilla on melko selkeä pyöristetty muoto ja yleensä pienikokoinen. Jos turvotusta kehittyy, ne nousevat jonkin verran terveen ihon yläpuolelle, ja pinta muuttuu tasaiseksi ja rikkaasti vaaleanpunaiseksi.

Sitten vähitellen johtuen veren nestemäisen osan "hikoilusta" laajentuneiden astioiden seinämien läpi, urtikariaaliset (nodulaariset) ihottumat muodostuvat pisteiden taustalle. Kaikki tämä näyttää siivoilta.

Urtikardiset elementit, joilla on Dühring-ihotulehdus, pyrkivät kasvamaan perifeerisessä suunnassa ja sulautuvat toisiinsa, minkä seurauksena muodostuu suuria sinertäväpisteitä, joilla on selkeät rajat, jotka ovat outoja, pilkkoutuneita tai (harvoin) säännöllisiä pyöristettyjä muotoja. Vaurioiden pinta on peitetty yksittäisillä kuplia (vesikkeleitä), seroottisia ja verisiä kuoria ja eritteitä (naarmuja). Itse keskukset ovat taipuvaisia ​​yhdistymään renkaiden muodostumiseen, joiden halkaisija on enintään 20-30 mm, kaaret, muodot, joissa on hienoja ääriviivoja ja koruja.

Vesikkeleillä on merkityksetön koko (enintään 2-3 mm). Ne voivat näkyä sekä paikoilla että visuaalisesti terveen ihon pinnan taustalla. Kuplat on päällystetty tiukalla renkaalla ja ne sisältävät seroosista nestettä. Jos ne on ryhmitelty, ne muistuttavat ihottumaa, jossa on herpes simplex. Kuivumisen seurauksena muodostuu kevyt kuori. Mutta useammin niiden sisältö kasvaa vähitellen sameaksi ja sekundaarisen infektion (erityisesti naarmuuntumisen) lisäämisen seurauksena muodostuu punaista sisältöä, jossa on kurja sisältö.

Vesikkeleiden avaamisen jälkeen altistuvat eroosio- pinnat, jotka eivät ole alttiita fuusiolle, jotka peittyvät verisillä kuorilla ja jotka nopeasti epiteloituvat. Jos läpipainopakkaukset ovat rakkuloita, niille on ominaista sama kliininen ja evoluutiokehitys kuin vesikkelit, ja niiden ero on vain eri kokoinen, läpimitaltaan läpimitaltaan 5–20 mm. Vesikkeleiden ja rakkuloiden sisällössä, usein ensimmäisinä päivinä tai hieman myöhemmin, havaitaan suuri määrä eosinofiilejä.

Ihottumat ovat enimmäkseen symmetrisiä ja paikallisia päänahassa, kaulan kasvoissa ja selässä, kädet ja jalat (ekstensoripinta), olkapää, kyynärpää ja polven nivelet, lumbosakraaliset ja gluteaaliset alueet. Dermatiittille epätyypillinen herpetiformi on limakalvojen vaurio, mutta joidenkin tekijöiden mukaan se voidaan havaita 50%: lla potilaista. Poikkeuksellisissa tapauksissa suun limakalvon punoitusta, vesikkeleitä tai sonnia muutetaan myöhemmin eroosioon.

Riippuen ihottuman ensisijaisten elementtien esiintyvyydestä, erotetaan ehdollisesti seuraavat dermatoosin pääasialliset muodot:

  • papulaarinen;
  • urtikopodobnaya;
  • vesicular;
  • pustulosan.

Kun ihottuma on hävinnyt, sen sijasta tapahtuu skaalaus, joka häviää vähitellen hyperpigmentaatiota tai depigmentaatiota.

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu seuraaviin tekijöihin:

  • taudin historia - läheisten sukulaisten läsnäolo Düringin dermatiitin tai keliakian kanssa, taudin kehittyminen tai sen paheneminen gluteeni- tai jodipitoisten tuotteiden tai lääkkeiden ottamisen jälkeen;
  • ihottuman luonne - todellinen ja väärä polymorfismi, lokalisoinnin spesifisyys, symmetria, taipumus yhdistää ja ryhmäelementit;
  • voimakas kutina ja polttaminen, mukana tulevat ihottumat;
  • eosinofilian esiintyminen veressä ja / tai nestemäiset kuplat; samaan aikaan sen poissaolo ei sulje pois patologiaa;
  • Yadassonin positiivinen testi, joka käsittää 1 päivän ajan 50% kaliumjodidin voiteen kyynärvarren ihoon kompressin muodossa;
  • histologiset tiedot - ihon alla olevien kuplien esiintyminen merkittävien eosinofiilien ja neutrofiilien kerääntymisen kautta ihon papillan kärjessä, laajennetuissa ihon verisuonissa; jälkimmäisiä ympäröivät infiltraatit, jotka koostuvat eosinofiilien klustereista ja tuhoutuneiden ytimien fragmenteista (”ydin- pöly”) neutrofiilisten leukosyyttien kanssa;
  • havaitseminen peruskalvon IgA: n alueella (suoraa immunofluoresenssireaktiota suoritettaessa).

Lasten kliinisen kurssin ominaisuudet

Useimmissa lapsissa Dühringin dermatiitti kehittyy tartuntataudin jälkeen. Taudin puhkeaminen on pääsääntöisesti akuutti, ja lämpötila nousee 39 °: een viikon aikana ja vakavat yleisen päihtymyksen oireet - letargia tai päinvastoin levottomuus, letargia ja ruokahaluttomuus.

Pään, kaulan, rungon (selkä, rintakehän etupinta, vatsan, pakaroiden), raajojen ihon (paitsi palmari- ja plantaripinnat) kohdalla erythema-turvotaskut näkyvät symmetrisesti, ja taustalla, jossa muut ihottumat näyttävät nopeasti. Erityisen usein ihottuma on paikallisten sukupuolielinten alueella ja suurissa ihon taitoksissa.

Bullous herpetiform -dermatiittia on ominaista suurempi kuin aikuisilla, elementtejä, suuontelon limakalvoissa esiintyvää useammin haihtumista ja lokalisoitumista sekä harvinaisempaa sisältöä lisääntyneen määrän eosinofiilejä läpipainopakkausten sisällössä. Lapsilla havaitaan yleisesti esiintyvien ihottumien esiintymismuotojen esiintyvyys polyadeniitin kehittyessä (moninkertaisten imusolmukkeiden lisääntyminen), mutta pienempi taipumus ryhmittää ja yhdistää elementtejä. Miten sairautta hoidetaan?

Dermatiitin hoito herpetiformis Dühring

Kokonaisvaltainen hoito sisältää suosituksen ruokavaliosta, joka rajoittaa tai sulkee pois (edelläolevien jaksojen aikana) edellä mainitut elintarvikkeet sekä kaali, palkokasvit, pavut, leipää kvass, olut, suola, äyriäiset, makkarat, suklaa, jäätelö. Suositeltavia ruokia käyttäen riisiä, tattaria, maissia, lisääntyneiden hedelmien määrää, juomia - mustaa ja vihreää teetä, luonnonkahvia, mineraalivettä, jossa on alhainen jodipitoisuus ja bromi.

Dühatitis Dühringin hoito folk-korjaustoimenpiteillä sisältää pääasiassa ulkoisia korjaustoimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään kutinaa ja tulehdusprosesseja., öljyt ja voiteet, jotka sisältävät samojen kasvien uutteita.

Lääkkeistä tehokkaimmat lääkkeet ovat sulfonisarja (dapsoni, diafenyylisulfoni, DDS, avulsulfoni, sulfapyridiini, diukifoni jne.) Lääkkeen monoterapiana. Pitkäaikaisessa tai vakavassa tapauksessa ne yhdistetään glukokortikosteroidien kanssa.

Ulkoisesti virallisessa lääketieteessä suositellaan yleisiä kylpyjä, joissa on heikko kaliumpermanganaattiliuos, sekä suurten kuplien avaamista neulalla antiseptisen hoidon jälkeen.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/gerpetiformnyj-dermatit-dyuringa.html

Herpetiformin ihotulehdus

Durengin herpetiformi-ihotulehdus on krooninen toistuva ihosairaus, jolle on tunnusomaista todellinen ihottuman polymeeri (rakkulat, rakkulat, papules, rakkulat, eryteema) ja vakava kutina.

Etiologia ja patogeneesi. Etiologia ei ole tiedossa. Taudin autoimmuuninen luonne on ehdotettu, kuten todetaan absoluuttisessa enemmistöllä potilaista löytyvästä gluteenille herkästä enteropatiasta ja IgA-kerrostumien havaitsemisesta (vasta-aineet ihokalvon rakenteellisia komponentteja vastaan ​​emäksisen kalvon lähellä) suorassa immunofluoresenssissa. IgA-kerrostumat sijaitsevat pääasiassa rakeiden muodossa dermiksen papillin päällä ja niiden sisällä. Joillakin potilailla havaitaan myös gluteeni-vasta-aineiden (IgA) kiertäviä immuunikomplekseja. Tietty rooli taudin patogeneesissä on yliherkkyydellä jodille ja geneettiselle taipumukselle. Herpetiformin dermatiitti voidaan havaita myös para-onkologisena dermatoosina.

Histologisesti paljastuu subepidermisiä kuplia, joiden seroosipitoisuus on usein runsaasti eosinofiileissä. Läpipainopakkaukset rajoittuvat papillaaristen mikropäästöjen (neutrofiilisten ja eosinofiilisten granulosyyttien klustereiden) ympärille, jotka sijaitsevat ihon papillan kärjissä. Dermiksen verisuonet laajenevat ja ympäröivät neutrofiilien, eosinofiilien, tuhoutuneiden ytimien ("ydinpöly") ja mononukleaaristen solujen muodostamia tunkeutumisia neutrofiilisten leukosyyttien seoksella. Ajan kuluessa infiltraatti muuttuu kiinteäksi, yleensä eosinofiilien valta-alueella. Subepidermaalisten läpipainopakkausten pohja voi asteittain peittyä regeneroivan epidermisen avulla.

Kliininen kuva. Sairaus esiintyy missä tahansa iässä, hieman useammin 30–40 vuotta. Suuri määrä tärkkelystä ja jodia, liiallinen insoluutio ja virussairaudet ovat saaneet aikaan provosoivan roolin. Taudin puhkeaminen on yleensä asteittaista, kestävää viikkoa ja kuukautta. Sairaus hankkii kroonisen kurssin, jonka keskeyttäminen kestää 3 kuukautta - 1 vuosi tai enemmän. Ihottumaa voi edeltää huonovointisuus, lievä kuume, pistelysairaus ja erityisesti kutina. Tyypillistä ihottuman todellisesta polymorfismista johtuen erytemaattisten kohtien, urtikarian kaltaisten kukkien, papuloiden ja vesikkeleiden yhdistelmästä, johon kuplat voivat liittyä. Todellista polymorfiaa täydentää väärä (eroosio, excoriation, crusts). Erytaattiset laastarit ovat yleensä pieniä, pyöristettyjä, niillä on melko selkeät rajat, koska ne laajentuvat laajennetuista astioista, jolloin ne muuttuvat virtsan kaltaisiksi muodostumiksi, jotka ovat alttiita perifeeriselle kasvulle ja sulautuvat toisiinsa laajasti vaaleanpunaisella-sinertävällä värillä, ja useimmiten sotkuisten tai hienojen muotojen kanssa. selkeät rajat. Niiden pinta on täynnä excorations, serous ja hemorrhagic crusts, vesikkelit, jotka sijaitsevat yleensä renkaiden muodossa, joiden halkaisija on 2-3 cm tai enemmän. Kun infiltraatio on kerrostunut, erytemaattiset täplät muuttuvat mehukkaiksi vaaleanpunaisiksi punaisiksi papuiksi, joilla on alun perin sileä pinta, joka ajan mittaan hankkii prurigiinisia ominaisuuksia. Urtican kaltaiset ja papulaariset ihottumat voivat esiintyä ilman alustavaa erytemaattista vaihetta. Pienen koon (halkaisija 2–3 mm) ilmestyvät iholle, jonka iho on ilmeinen tai näennäisesti terve, ne erottuvat tiheällä renkaalla ja läpinäkyvällä sisällöllä, joka lopulta muuttuu sameaksi ja saattaa olla märkä. Kun vesikkeleiden sisältö kuivuu, kuoret muodostuvat, ja kun ne avataan, joka esiintyy useimmiten naarmuuntumisen vaikutuksesta, eroosio altistuu. Vesikkelit, ryhmittely, muistuttavat herpes-ihottumaa. Kuplilla on samat kliiniset ja evoluutioominaisuudet kuin vesikkelit, mutta ne eroavat jälkimmäisistä vain suurikokoisina (niiden halkaisija on 0,5-2 cm ja enemmän). Ihottuma on yleensä symmetrinen; sijaitsee käsivarsien ja jalkojen, kyynärpään, polvien ja hartioiden ekstensoripinnoilla, sekä rintakehässä, pakarissa, alaselässä, kaulan, päänahan ja kasvojen takana. Ne on usein ryhmitelty. Limakalvojen tappio on epätyypillinen; vain joskus suuontelossa esiintyvät vesikulaarielementit näkyvät niiden siirtyessä eroosioon. Kun palautetaan herpetiformisen ihottuman ihottuma, hypo- ja hyperpigmentoituneet täplät jäävät yleensä. Subjektiivisesti merkitty vahva, joskus ennen polttamista, kutinaa, joskus kipua. Potilaiden yleinen tila relapsien aikana voi olla häiriintynyt: kehon lämpötila nousee, kutina lisääntyy, unia häiritään. Laboratoriomuutoksista on syytä huomata usein eosinofilia veressä ja kystinen neste.

Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin. Vahvista diagnoosi käyttämällä eosinofiilien määrää veressä ja kystisessä nesteessä. Niiden kohonnut taso molemmissa näissä nesteissä tai yhdessä niistä viittaa herpetiformisen dermatiitin diagnosointiin, kun taas eosinofilian puuttuminen ei sulje pois sitä; Joditestiä (Yadassonin testi) käytetään kahdessa muunnoksessa: ihon ja sisäänpäin. Yksi neliö. näytä näennäisesti terve iho, parempi kuin kyynärvarsi, kompressin alla 24 tuntia, levitä voidetta 50-prosenttisella kaliumjodidilla. Testin katsotaan olevan positiivinen, jos voiteen levityskohdassa esiintyy punoitusta, vesikkeleitä tai papuleita. Negatiivisella tuloksella määrätään 2–3 ruokalusikallista 3-5-prosenttista kaliumjodidin liuosta. Testi katsotaan positiiviseksi, kun merkkejä taudin pahenemisesta ilmenee. Vaikeissa herpetiformidermatiitin tapauksissa sisäinen testi voi aiheuttaa taudin voimakkaan pahenemisen, joten sitä ei pitäisi tehdä tällaisissa tapauksissa. Luotettavimmat tulokset histologisesta tutkimuksesta, jotka mahdollistavat subepidermisen virtsarakon, papillisen mikroabsessien ja "ydinpölyn" havaitsemisen. Erityisen arvokkaita ovat tiedot suorasta immunofluoresenssista, joka paljastaa rakeisiin tai lineaarisesti järjestetyt epidermo-ihon yhdisteen IgA-kerrokset. Eri diagnoosi suoritetaan bullous pemphigoid, pemphigus, bullous toksidermii.

Hoito: Potilaat, joilla on herpetiforminen ihottuma, tutkitaan samanaikaisesti esiintyvien sairauksien, pääasiassa ruoansulatuskanavan, polttovasteen, syövän, esiintymisen varalta erityisesti vanhusten ja vanhuuden sairauksien epätyypillisissä muodoissa. Ruokavalio on tärkeää: jätä ruokaa sisältämättömät elintarvikkeet, jotka sisältävät jodia ja gluteenia. Tehokkaimmat sulfoniset aineet ovat: diafenyylisulfoni (DDS, dapsone, avulsulfoni), diukifoni, sulfapyridiini ja muut, tavallisesti diafenyylisulfonia tai diukfonia määrätään 0,05–0,1 g 2 kertaa päivässä 5–6 päivän jaksoissa 1-3 päivän välein.. Otsikon annos riippuu lääkkeen tehokkuudesta ja siedettävyydestä. Jos vastustuskykyä herpetiformis-dermatiitin kliinisiä ilmenemismuotoja kohtaan esiintyy sulfonivalmisteisiin, kortikosteroidihormoneja ilmaistaan ​​keskimääräisinä vuorokausiannoksina. Paikallisesti määrätty lämmin kylpy kaliumpermanganaatilla; kuplat ja kuplat auki, käsitellään sitten fukorsiinilla tai väriaineiden vesiliuoksella; 5% dermatoli-voide; kortikosteroidien voiteet ja aerosolit.

http://studfiles.net/preview/536036/page:56/

Herpetinen dermatiitti Dühringin sairaus: hoito, syyt, diagnoosi, ennaltaehkäisy

Herpetiform-dermatiitti Dühring: oireet ja hoito, kuva.

Melko suosittu sairaus lääketieteellisessä käytännössä, joka tunnetaan nimellä Dühring-ihotulehdus, on ihosairaus, jolle on ominaista melko pitkä kurssi.

Taudin mukana on jaksoittaisia ​​ihon ihottumien aiheuttamia hyökkäyksiä renkaiden, puolirenkaiden, korvien ja yksittäisten kuplien muodossa.

Tähän liittyy hyvin vahva kutina.

Usein tällainen ihottuma vaikuttaa miehiin kolmenkymmenen ja neljänkymmenen vuoden iässä.

Löytyi ja alkoi tutkia tautia 1800-luvun lopulla.

Amerikan dermatologin nimi tutkii tällaista dermatiittia, että tällainen nimi on osoitettu taudille.

Durengin herpetiformitaudilla on krooninen ja usein toistuva kuvio.

Dermatiitti Dühring toimii usein reaktiona pahanlaatuisten sisäelinten kasvainten kehittymiselle.

Sairauden syyt

Kyseisen taudin esiintyminen voi olla äkillistä, riippumatta potilaan sukupuolesta tai iästä.

Taudin erityispiirre on sen mahdollinen kesto, joka vaihtelee kaksikymmentä-kolmekymmentä vuotta.

Usein esiintyy toistuvien jaksojen vuorottelua remissiokaudella.

Remissioprosessin kesto voi olla noin vuosi.

Taudin puhkeamisen ja kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä todettu.

Paljasti vain mahdollisia provosoivia tekijöitä, jotka esitetään:

  • Geneettinen taipumus;
  • Immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta;
  • Pahanlaatuinen kasvain;
  • Yliherkkyys aineille, kuten jodi ja gluteeni;
  • Endokriinisen järjestelmän muutokset raskauden aikana tai naisten vaihdevuosien aikana;
  • Matojen läsnäolo;
  • Tulehdukselliset prosessit ruoansulatuskanavassa;
  • Virustaudit herpes-tyypin, ARVI: n ja muiden mukaan.

Taudin ilmenemismuodot

Tarkasteltavana olevalla taudilla on useita pakollisia merkkejä, jotka koostuvat seuraavista:

  • Huono unelma;
  • heikkous;
  • Polifekalii;
  • Rasvaa uloste harmaa sävy;
  • Kilpirauhasen toiminnan häiriöt;
  • Lievä kehon lämpötilan nousu;
  • Eosinofiilit papuuleissa;
  • Kutina ja ihon polttaminen, joskus pistely;
  • Papulit, jotka on ryhmitelty paikkoihin, ympyröihin, koriin;
  • Eosinoosi papuleissa.

Toinen tyypillinen oire Dühringin taudille on negatiivinen tulos Nikolskyn oireyhtymän tutkimuksesta.

Taudin pääasialliset ilmenemismuodot ilmenevät rakkuloiden, rakkuloiden ja pisteiden muodossa, joilla on erytemaattinen luonne. Paikat voivat olla eri kokoja. Mullissa on kirkas neste. Jos tunkeutuu tartuntataudin potilaan kehoon, vesikkeleitä täyttävä neste pyrkii tummumaan nopeasti.

Kehityksen aikana tauti kulkee läpi useita vaiheita:

  1. Ulkonäkö ihon läpipainopakkauksissa, jotka jatkuvat noin neljä päivää.
  2. Räjähtävät papules, joka johtaa eroosion kehittymiseen.
  3. Kuoren muodostuminen.

Asiantuntijat erottavat kaksi taudin tyyppiä: totta ja vääriä.

Todellinen tyyppi esiintyy paikoina, papuuleina, rakkuloissa, ja vääräntyyppinen liittyy eroosion ja kuorien kehittymiseen.

Taudin tyypit

Ensimmäinen luokitus perustuu ihottuman tyyppiin.

Tästä päästöstä riippuen:

  1. papulaarinen tyyppi - vallitsee ihon papuuleissa;
  2. bullous-lajit - lähinnä härkätaistelun myötä;
  3. vesikulaarinen - etuna, joka ilmenee vesikkelien muodostumisen muodossa;
  4. urtikarpodobnogo.

Lisäksi löydät useita muita epätyypillisiä ihottumia, jotka ovat:

  1. ihottumaiset;
  2. trihofitoidnogo;
  3. tihofitoidnogo;
  4. strofuloidnogo.

Edellyttäen, että taudin kehittyminen on aiheuttanut pahanlaatuisen kasvaimen, Dühringin tautia kutsuttiin tässä tapauksessa parakonologiseksi.

Taudin diagnosointi

Kun ensimmäiset oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kyseinen sairaus, ovat tarpeen, on kiireesti otettava yhteys lääkäriin.

Ammatillisen ihotautilääkärin on määrättävä useita diagnostisia menettelyjä.

Usein taudin diagnoosi:

  • määrittää eosinofiilien taso veressä ja papuuleissa (taudin kanssa tämä arvo on korkea);
  • suorittamalla Yaddason-testin (jos reaktio jodiin, voimme puhua dermatiitin esiintymisestä);
  • histologian ja immunofluoresenssin tutkimuksen teokset.

Dermatiitti Dühring-hoito

Kyseessä oleva sairaus on melko vakava sairaus, siksi ei ole välttämätöntä ryhtyä itsehoitoon, vaikka on olemassa lukuisia folk-korjaustoimenpiteitä, joiden avulla voit käsitellä taudin oireita.

Taudin hoitoon liittyy kaksi vaihetta:

  1. ruokavalio
  2. Lääkehoito.

Ensimmäinen vaihe liittyy gluteenittoman ruokavalion käyttöönottoon, joka parantaa merkittävästi potilaan yleistä tilaa. Potilaan on kiellettyä kuluttaa koko gluteenia ja jodia sisältäviä tuotteita. Tällaisia ​​tuotteita ovat usein vilja ja merikala.

Toinen vaihe on lääkkeiden nimittäminen.

Hoito tulee suorittaa vain lääkärin määräysten mukaisesti ja lääkärin valvonnassa.

Dühringin asiantuntijoiden määrittelemiä valmisteluja edustavat sulfonit.

Koska tämän lääkeryhmän vaikutuksista ei ole toivottua vaikutusta, määrätään kortikosteroidien (prednisoni ja deksametasoni) ja antihistamiinien (zyrtek, klaritin, erius) käyttö.

Sulfonien ryhmää edustaa:

  1. Dapsoni.
  2. Avtosulfonom.
  3. Sulfapyridiiniä.
  4. Diafenyylisulfoni.
  5. Diutsifonom.

Joskus potilaan tilan lievittämiseksi lääkärit suosittelevat uimista kaliumpermanganaatilla, joka on liuotettu veteen.

Tuloksena olevien haavojen hoidossa on edullista käyttää erityistä ihottumaa tai yksinkertaista kirkasta vihreää.

Useat lääkärit suosittelevat aerosolien tai fukortsin käyttöä tähän tarkoitukseen.

Akuutilla taudeilla käytettiin kortikosteroidivoiteita ja aniliiniväriaineita.

Edellä jo mainittiin, että tauti läpäisee uudelleensyntymän ja remissioiden vaiheet.

Joissakin tapauksissa remissioprosessi voi olla melko pysyvä ja kestää yhtä tai useampaa vuotta, ja harvoin on täydellistä remissiota, jolle on ominaista taudin oireiden katoaminen ja potilaan elpyminen.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tautien ehkäisemiseksi ei ole. On kuitenkin olemassa useita vinkkejä, joiden toteuttaminen voi auttaa ehkäisemään Dühringin tautia.

Ensinnäkin on kiinnitettävä erityistä huomiota koskemattomuutesi tilaan.

Jos immuunipuolustusta on vähennetty, on käytettävä Eleutherococcus-, Leuzea- tai Aralia-proteiinien poistoja ja tinktuureja.

Aika ajoin kannattaa juoda tinktuureja sellaisille yrtteille kuin lakritsi, knotweed, astelpuu ja kataja. Näillä kasveilla on anti-inflammatorisia ja antihistamiinisia ominaisuuksia.

Jos lapsessa ilmenee merkkejä, ei ole tarpeen mennä paniikkiin, koska on mahdollista, että hoito ei ole tarpeen.

Lapsilla keho, jolla on suuri nopeus, torjuu taudin, ja usein se häviää yksin.

Tehokkain ennaltaehkäisevä toimenpide liittyy gluteenittoman ruokavalion noudattamiseen ja vitamiinikompleksin ottamiseen.

http://derm-info.ru/polezno-znat/dermatit/dyuringa.html

Herpetiform-dermatiitti Dühring

Durengin herpetiformi-ihotulehdus on krooninen toistuva ihovaurio, joka ilmenee polymorfisena ihottumana erytemaattisten täplien, rakkuloiden, papuloiden, rakkuloiden muodossa ja johon liittyy vakava kutina ja polttaminen. Sairaus sai nimensä, koska Dühringin ihottuman alkuaineet on ryhmitelty samalla tavoin kuin herpes-ihottuma. Diagnoosi suoritetaan käyttäen histologista tutkimusta, kuplien sisällön analysointia ja suoran immunofluoresenssin reaktiota. Herpetiformiksen dermatiitin hoidossa lääkkeiden ja kortikosteroidien sulfoniryhmä ovat tehokkaita.

Yleistä tietoa

Herpetinen dermatiitti Dühring esiintyy missä tahansa iässä, mutta useimmiten se kehittyy 30-40 vuotta. Miehet ovat alttiimpia tälle taudille kuin naiset. Joissakin tapauksissa dermatiitti herpetiformin dermatiitti on ihon reaktio kehon sisäelinten pahanlaatuiselle kasvaimelle, eli se toimii para-onkologisena dermatoosina.

syitä

Herpetiformisen dermatiitin Dühringin syyt ja mekanismi eivät ole tiedossa. Monilla potilailla havaitaan viljojen gluteiiniproteiinien intoleranssi. Autoimmuunikomponentin hyväksi taudin kehityksessä sanotaan IgA-vasta-aineiden havaitseminen dermiksen ja epidermin rajalla - pohjakalvon alueella. On ehdotettu, että lisääntynyt jodin herkkyys, perinnöllisyys, ascariasis, ruoansulatuskanavan tulehdukselliset prosessit (gastriitti, peptinen haavauma), virussairaudet (ARVI, herpes-infektio jne.) Vaikuttavat tietyllä tavalla herpetiformisen dermatiitin ihotulehduksen esiintymiseen.

oireet

Yleensä Herpetiform-dermatiitti Dühringillä on akuutti puhkeaminen polymorfisen ihottuman kohokohta. Ihottumaa voi edeltää kohtalainen ruumiinlämpötilan nousu, yleinen heikkous, kutina ja pistely. Ihottuman elementit voivat esiintyä missä tahansa ihon osassa, paitsi pohjat ja kämmenet. Useimmiten heidän asuinpaikkansa on käsivarsien ja jalkojen ekstensoripinnat, lapaluiden alue, hartiat, vyötärö ja pakarat. Palmuilla voi esiintyä petekioita ja ekhymoosia - suuria (yli 3 mm) ihonsisäisiä verenvuotoja. Ihottumaa seuraa vakava epämukavuus: palava tunne, voimakas kutina ja parestesiat. Yleensä puuttuminen limakalvoista, joilla on herpetiforminen dermatiitti Dühring, puuttuu. Harvinaisissa tapauksissa suuontelossa voi esiintyä rakkuloita, jotka muuttuvat nopeasti eroosioon.

Ihottuman todellinen polymorfismi herpetiform dermatiitissa Dühring liittyy samanaikaisesti erytemeeristen kohtien, rakkuloiden, papuloiden ja rakkuloiden samankaltaiseen esiintymiseen iholla. Ajan myötä todellista polymorfismia lisätään vääriä: muodostuu eroosio ja kuori, joka liittyy purkausten muutokseen, sekä ihon voimakkaan naarmuuntumisen aiheuttama excoraatio. Kun ihon ihottuma paranee, hypo- ja hyperpigmentaatiot pysyvät, joskus arvet.

Erytaattisilla paikoilla, joilla on herpetiforminen dermatiitti Dühring, on selkeä muoto ja pyöristetty muoto. Niiden sileä pinta on usein peitetty kammioilla, verisillä ja seroisillä kuorilla. Ajan mittaan ne kyllästyvät uloshengityksellä laajennetuista astioista ja muuttuvat rakkulaisiin (urticoid-tyyppisiin) muodostelmiin. Jälkimmäinen kasvaa kehällä ja sulautuu, muuttuu vaaleanpunaisiksi ja syanoottisiksi polveiksi, jotka on peitetty kuorilla, kammilla ja kuplia. Tämän lisäksi erytemaattiset täplät voivat muuttua mehukkaiksi vaaleanpunaisiksi punaisiksi. Lisäksi papuloiden ja urtikarian kaltaisten ihottumien esiintyminen voi ilmetä ilman erytemaattista pistettä.

Düringin herpetiformia aiheuttavan ihottuman sappirakenneelementit voivat olla pienikokoisia - vesikkeleitä ja halkaisijaltaan yli 2 cm: n syviä purkauksia. Ne täytetään kirkkaalla nesteellä, jonka pilvinen osoittaa infektion liittymistä. Kuplat avautuvat ja kuivuvat kuoren muodostamiseksi. Naarmuuntumisen takia kuori poistetaan ja eroosiota jää kuplan kohdalle.

Riippuen yhden tai toisen tyyppisen ihottuman esiintyvyydestä muiden välillä, seuraavia herpetiformidermatiitti Dühringia erotellaan: papulaarinen, vesikulaarinen, bullous ja urtica-tyyppinen. Taudin epätyypilliset variantit ovat mahdollisia: trichophytoid, eczematoid, strophuloid jne.

Akuutti herpetiform dermatiitti Dühring-jaksot yhdistetään melko pitkiin remissioihin (useista kuukausista vuoteen tai enemmän). Haittavaikutuksia esiintyy usein potilaan yleisen tilan heikkenemisen, lämpötilan nousun ja unihäiriöiden vuoksi.

diagnostiikka

Jos epäillään dermatiittia herpetiformista ihottumaa, suoritetaan Jadassonin joditesti. Terveelle ihoalueelle levitetään kompressi, jossa on 50% kaliumjodidia sisältävä voide. 24 tunnin kuluttua pakkaus poistetaan. Hänen paikkansa punoituksen havaitseminen, vesikkelit tai papulit puhuvat herpetiform-dermatiitin Dühringin hyväksi. Jos näyte on negatiivinen, toista se. Tätä varten 48 tunnin kuluttua asetetaan sama puristus pigmentti-alueelle, joka on jäljellä entisten vaurioiden jälkeen. Yadassonan näyte voidaan toteuttaa jodin saannilla. Mutta tällainen tutkimus on täynnä taudin voimakasta pahenemista.

Dermatitis herpetiformis -valmisteen kliiniset verikokeet osoittavat kohonneen eosinofiilipitoisuuden. Kuplien sisällön sytologinen tutkimus paljasti myös suuren määrän eosinofiilejä. Nämä tiedot, kuten Yadasson-näyte, eivät kuitenkaan ole pakollisia tai tiukasti spesifisiä taudille.

Luotettavin tapa diagnosoida herpetiformi-dermatiitti on ihon histologinen tutkimus. Se paljastaa epidermiksen alle sijoitetut ontelot, eosinofiilien, neutrofiilien ja tuhoutuneiden ytimien jäännösten kertymisen. Suoran immunofluoresenssin (RIF) reaktio havaitsee IgA: n kerrostumat ihokalvon yläosiin.

Dühringin herpetiformisen dermatiitin bulloosisen muodon diagnoosissa on tarpeen erottaa toisesta bulloosista ihotulehduksesta: bullous pemphigoid, vulgar pemphigus ja muut pemphigus-tyypit.

Koska herpetiformin dermatiitti on para-onkologinen sairaus, vanhuksille on toivottavaa suorittaa lisätutkimuksia sisäelinten syövän estämiseksi: vatsan elinten ja virtsa-sukupuolielinten ultraääni, rintakehän röntgen, munuaisen CT-skannaus jne.

Dermatiitin hoito herpetiformis Dühring

Dermatiittia sairastaville potilaille, jotka sairastavat herpetiformia, hoidetaan ihotautilääkäri. Määritä ruokavalio, joka ei sisällä vilja- ja jodipitoisia tuotteita (merikala, äyriäiset, salaatti jne.). Lääkehoito suoritetaan sulfoniryhmän lääkkeillä: diafenyylisulfoni, sulfasalatsiini, solusulfoni ja muut. Näitä lääkkeitä määrätään yleensä suun kautta 5-6 vuorokauden jaksoissa 1-3 päivän välein. Jos sulfonihoito epäonnistuu, hoito suoritetaan kortikosteroidien keskimääräisillä annoksilla (prednisoni, deksametasoni jne.) Antihistamiinivalmisteita käytetään kutinaa lievittämään: loratadiinia, setiritsiiniä, desloratadiinia.

Herpetiform dermatitis Dühringin paikallinen hoito sisältää lämpimät kylpyammeet, joissa on kaliumpermanganaattiliuosta, läpipainopakkausten avaaminen ja niiden käsittely vihreällä maalilla tai fucarcinilla, kortikosteroidivoiteiden tai aerosolien käyttö, 5% dermatologisen voiteen käyttö.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/dermatitis-herpetiformis-duhring

Herpetiform-dermatiitti Dühring: taudin piirteet

Dermatiitti Dühring on ihosairaus, jonka täsmällinen syy ei ole vielä mahdollista määrittää. Epiteelillä se esiintyy kutisevana ihottuna, joka kattaa rungon, raajat. Puhumme tänään taudin oireista, syistä, diagnoosimenetelmistä ja hoidosta herpetiformi-dermatiitista lapsilla ja aikuisilla, kuvaamme ruokavaliota, harkitsemme potilaiden valokuvia.

Taudin ominaisuudet

Epiteelillä se esiintyy kutisevana ihottuna, joka kattaa rungon, raajat.

  • Riski on 15–60-vuotiaat.
  • Vahvemman sukupuolen edustajat kärsivät todennäköisemmin tästä taudista.

Seuraavassa kerrotaan lajista, jolla on lapsuudessa ja vanhuudessa herpetiforminen dermatiitti Dühring.

Herpetiform-dermatiitti Dühring lapsilla (kuva)

muoto

Herpetinen dermatiitti Dühringillä on useita muotoja. Ne erotetaan ottamalla huomioon, minkä tyyppinen ihottuma vallitsee.

Sairaus erottaa nämä tyypit:

Lisätietoja dermatiitista Dühring kertoo tämän videon asiantuntijalle:

syitä

Tämän taudin etiologia, patogeneesi ei ole vielä selvä. Asiantuntijat uskovat, että sillä on autoimmuuninen luonne. Pohjakalvossa (dermiksen rajalla, epidermillä) tutkijat löysivät IgA-vasta-aineita.

Merkittävä rooli havaittiin havaitun sairauden ilmentymisenä jodivalmisteille. Kokeen aikana potilaalle injektoitiin jodidiliuos (3-5%). Lääkkeen käyttöönoton jälkeen esiintyi ihottuma, joka on tyypillinen kyseessä olevan ihosairauden tyypille.

Mahdollisia syitä ovat seuraavat:

  • perintötekijöitä;
  • maha-suolikanavan sairaudet (haavaumat, gastriitti);
  • taudit, joilla on viruksen etiologia (herpes, ARVI);
  • ascariasis.

oireet

Sairaus alkaa voimakkaasti polymorfisen ihottuman polttamalla. Taudin alkaessa potilas on huolissaan seuraavista ilmenemismuodoista:

  • punaiset täplät;
  • rakkuloita;
  • turvotus;
  • kuplia;
  • rengasmainen kuplijärjestely.

Läpipainopakkaus sisältää aluksi kirkkaan nesteen. Kuplan sisältö muuttuu sameaksi. Virtsarakon sisällä olevan nesteen sameus osoittaa minkä tahansa infektion liittymisen. Renkaan läpipainopakkaus. Ajan mittaan läpipainopakkaukset voivat muuttua haavaiksi, kun ne avautuvat, ne muuttuvat haavaiksi. Haavaumien ympärillä on rakkuloita. Haavaumien päällä näkyvät kuoret, jotka osoittavat haavan paranemista.

Ihottuman lokalisointi

Dermatitis-ihottuma Dühring näkyy seuraavilla kehon alueilla:

Harvemmin sairaus vaikuttaa näihin alueisiin:

Palmuilla, jaloilla ei yleensä esiinny ihottumaa. Kämmenissä voi esiintyä ihon sisäisiä verenvuotoja. Tällaisen petekian koko, ekhymoosi voi saavuttaa 3 mm. Sairaus ei vaikuta limakalvoihin, mutta suuontelossa voi esiintyä vain ajoittain kuplia. He muuttuvat hyvin nopeasti.

Epämukavuuden merkit

Seuraavat oireet aiheuttavat epämukavuutta potilaalle:

  • polttava tunne;
  • kutina;
  • yleisen tilan heikkeneminen;
  • naarmuuntumista.

Potilas voi tuntea yleistä heikkoutta, kuumetta. Epiteelin ihottuman paranemisen jälkeen havaitaan arvet ja hyperpigmentaatio.

diagnostiikka

  • Jos henkilöllä on epäilyksiä kyseessä olevan dermatiitin tyypin esiintymisestä, klinikassa suoritetaan Yadassonin joditesti. Menettelyssä käytetään voidetta sisältävää kompressia, joka sisältää 50% kaliumjodidia dermiksen terveelle alueelle. Se poistetaan 24 tunnin kuluttua. Jos käyttökohteessa on vesikkeleitä ja papuleita, potilas vahvistaa herpetiformisen dermatiitin diagnoosin.
  • Potilaan on myös luovutettava verta analyysiä varten. Hänellä on korkea eosinofiilien määrä veressä.
  • Luotettavin diagnostinen menetelmä on dermiksen alueen histologinen tutkimus, jossa ihottuma tapahtui. Tällä tutkimuksella asiantuntija havaitsee tuhoutuneiden ytimien, onteloiden, neutrofiilien, eosinofiilien ihon jäännösten alle. Suoran immunofluoresenssin reaktion suorittamisen jälkeen potilaalla on IgA-kerrostumia ihon papillan yläosiin.

Jos epäillään taudin bulloosista muodosta, on tarpeen tehdä erilaista diagnoosia tällaisten sairauksien kanssa:

  • bullous pemphigoid;
  • vulgaarinen pemphigus;
  • erilaisia ​​pemphigus-tyyppejä.

Koska kyseessä oleva sairaus on paronkologinen, potilaiden on suoritettava tällaiset tutkimukset:

  • Rintakehä;
  • Vatsakalvon ultraääni;
  • Munuaisten CT-skannaus;
  • Syöpäjärjestelmän ultraääni.

Dermatiitin hoito herpetiformis Dühring

Tämän taudin hoito on suoritettava ihotautilääkäri valvonnassa. Hoito kestää hyvin kauan. Hoidon aikana potilaan on suoritettava säännöllisesti veri- ja virtsatestejä. Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten agranulosytoosia, pahoinvointia ja oksentelua.

Lääkitysmenetelmä

Dermatitis-hoidon yhteydessä käytetään sulfoniryhmän lääkkeitä. Näitä ovat:

Edellä mainitut lääkkeet otetaan suun kautta 5-6 vuorokautta, sitten kestää 1-3 päivän tauon. Syklistä hoitoa pidetään erittäin tehokkaana.

Jos sulfoniaineiden hoito ei parantunut, kortikosteroidien keskimääräiset annokset ovat:

Selviytymään ärsyttävästä kutinaa he käyttävät tällaisia ​​antihistamiinivalmisteita:

Paikalliseen hoitoon käytetään Zelenkaa, mangaaniliuosta, fukartsiiniä, dermatolivoitetta (5%), anti-inflammatorisia suihkeita, kortikosteroidivoiteita.

Tietoja siitä, onko dermatiitti Dühring hoitamassa kansan korjaustoimenpiteitä olettaa, kerrotaan alla.

Folk-menetelmät

Voit myös käyttää perinteisiä menetelmiä naarmujen parantumisen nopeuttamiseksi, kutinaa vähentävän voimakkuuden vähentämiseksi, kivun poistamiseksi. Ennen kotihoitomenetelmien käyttöä on suositeltavaa kuulla ihotautilääkäri.

Monien perinteisen lääketieteen reseptien joukossa, jotka ovat tehokkaita dermatiitin torjunnassa, ovat seuraavat:

  1. Infuusio yrttejä. Sen valmisteluun tarvitaan seuraavat osat, jotka otetaan 1: llä. lusikka: lakritsijuuret, knotweed, astelankarjan marjat, calendula, kolmivärinen violetti, kataja, lintuharja. Kaikkien komponenttien täytyy kaataa litra kiehuvaa vettä. Kahden tunnin vaatimuksen jälkeen työkalu on valmis. Se otetaan ennen ateriaa ruokalusikalla. On tarpeen juoda tarkoittaa 2 kertaa päivässä.
  2. Yrttien tinktuura. Sen valmistukseen tarvitaan tällaisia ​​ainesosia, 1 rkl. jokainen lusikka: kataja, tansy, nokkonen, calendula, keltainen. Kaikki kaadetaan 0,5 litraa vodkaa. Suodatusvälineet ovat valmiita 10 päivän pimeässä paikassa asettamisen jälkeen. Ne hierovat vaikuttavaa epiteeliä.
  3. Voidetta. Valmistelussa tarvitset sisätilojen sianrasvaa, yrttipihkaa. Lämmitämme rasvan uunissa (2 osaa), pilkot ruoho (1 osa), sekoitetaan kaikki. Massa on haudattava uunissa 900 ° C: n lämpötilassa. Sitten se suodatetaan, aine leviää vaikuttavan epiteelin päivittäin.

ruokavalio

Joten mitä ei voi syödä Dühringin ihotulehduksen kanssa? Hoidon piirteenä pidetään pakollista ruokavaliota, jossa on kiellettyä:

  • viljakasvit ja palkokasvit, t
  • jauhoja ja maltaita,
  • kvass, olut ja kahvinkorvikkeet,
  • suklaata ja jäätelöä,
  • jauho-tuotteet ja -tuotteet,
  • makkara,
  • jodia sisältävät tuotteet.

Lisätietoja dermatiitin ruokavalioista kertoo tämä video:

Sairauksien ehkäisy

Dermatiitti Dühring, joka johtuu kroonisista sairauksista. Relapsit voivat esiintyä koko potilaan eliniän ajan.

Toistuvuuden välttämiseksi komplikaatiot noudattavat ihotautilääkärin suosituksia. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  1. Ruokavalion seuranta. On tarpeen jättää sen ulkopuolelle jodipitoiset tuotteet (merenelävät, saksanpähkinät, jodia sisältävät lääkkeet), viljat (ruis, kaura, vehnä, ohra).
  2. Jos haluat olla lääkärin tarkkailussa, tehdään säännöllisesti tutkimuksia.

komplikaatioita

Ainoa mahdollinen komplikaatio on sekundaarisen infektion lisääminen.

näkymät

Sairaus etenee syklisesti. Useimmille potilaille on suotuisa ennuste. Mutta tätä varten on noudatettava asiantuntijan suosituksia, noudatettava ruokavaliota.

Alla olevassa videossa oleva lääkäri kertoo eron dermatiitin, dermatiitin ja diateesin välillä:

http://gidmed.com/dermatologiya/zabolevaniya/dermatity/gerpetiformnyj-dyuringa.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit