Bronchiaalinen astma: differentiaalidiagnoosi, komplikaatiot, hoito

Bronkiaalinen astma on krooninen tulehdusprosessi, joka on lokalisoitu hengitysteissä, jolle on tunnusomaista aaltomainen kurssi, jonka etiopatogeeninen tekijä on allergia.

Tässä artikkelissa opit, mitkä sairaudet ovat samankaltaisia ​​keuhkoputkien astmaan nähden, mitkä ovat niiden erot toisistaan, mitä komplikaatioita se voi provosoida ja tutustua myös tämän taudin hoidon periaatteisiin. Aloitetaan.

Erotusdiagnostiikka

Tukehtumishyökkäys ei välttämättä ole merkki keuhkoputkien astmasta - joillakin muilla sairauksilla on myös samanlaisia ​​ilmenemismuotoja, joista tärkeimmät ovat:

  • hengityselinsairaudet (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), vieras elin keuhkoputkien, spontaanin pneumothoraksin, keuhkoputkien kasvainten, keuhkoputkentulehdus);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (sydänlihaspatologia - infarkti, kardioskleroosi, kardiomyopatia, myokardiitti, keuhkovaltimon haarojen trombembolia, akuutit rytmihäiriöt, sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti, systeeminen vaskuliitti);
  • verenvuotoinen aivohalvaus (verenvuoto aivokudoksessa);
  • akuutti nefriitti;
  • epilepsia;
  • sepsis;
  • heroiinimyrkytys;
  • hysteriaa.

Harkitse joitakin näistä sairauksista tarkemmin.

Erityisesti erikoislääkärin on eriteltävä keuhkoputkien astma sydänsairauksiin liittyvästä astmasta. Sydämen astman iskut ovat tyypillisiä vanhuksille, jotka kärsivät sydämen ja verisuonten akuutista tai kroonisesta patologiasta. Hyökkäys kehittyy verenpaineen nousun taustalla, fyysisen tai henkisen liiallisen rasituksen jälkeen, yliannostuksen tai suurten alkoholimäärien nauttimisen jälkeen. Potilas tuntee jyrkän ilmanpuutteen, hengenahdistus on sisäänhengitys (eli potilaan on vaikea hengittää) tai sekoittaa. Nasolabiaalinen kolmio, huulet, nenän kärki ja sormien kärjet muuttuvat siniksi, jota kutsutaan akrosyanoosiksi. Flegma on ohut, vaahtoava, usein vaaleanpunainen - värjätään verellä. Potilaan tutkimisen aikana lääkäri panee merkille sydämen rajojen laajenemisen, keuhkojen kosteat ravat, suurentuneet maksat, raajojen turpoamisen.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen tapauksessa keuhkoputkien tukkeutumisen oireet eivät häviä edes sen jälkeen, kun on otettu lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia - tämä prosessi on peruuttamaton. Lisäksi taudissa ei ole oireettomia ajanjaksoja, eikä sylissä ole eosinofiilejä.

Kun vieraan elimen tai kasvain tukkii hengitysteitä, voi myös esiintyä astman hyökkäyksiä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin astma. Samalla potilas on meluisa, ja siinä on viheltävä hengitys. Keuhkoissa hengityksen vinkuminen on yleensä poissa.

Nuorilla naisilla on joskus sairaus, jota kutsutaan ”hysteroidi- astmaksi”. Tämä on eräänlainen hermoston häiriö, jossa potilaan hengityselinten liikkeitä seuraa kouristava itku, groaning ja tearful naurua. Rintakehä liikkuu aktiivisesti, tehostuu ja hengittää ja hengittää. Objektiivisesti ei ole merkkejä esteistä, keuhkoissa ei ole hengityksen vinkumista.

Keuhkoputkien astman komplikaatiot

Tämän taudin komplikaatiot ovat:

Potilaan elämän kannalta vaarallisin on astmaattinen tila - pitkäaikainen hyökkäys, jota ei lopeteta ottamalla lääkkeitä. Samanaikaisesti keuhkoputkien tukkeutuminen on pysyvää, hengityselinten vajaatoiminta lisääntyy jatkuvasti, röyryt lakkaa poistumasta.

Tämän tilan kulku voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen:

  1. Kliinisten oireiden ensimmäinen vaihe on hyvin samankaltainen kuin tavanomainen pitkittynyt tukehtumisrikko, mutta potilas ei reagoi keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin, ja joskus niiden käyttöönoton jälkeen potilaan tila heikkenee voimakkaasti; sputum lakkaa liikkumasta. Hyökkäys voi kestää vähintään 12 tuntia.
  2. Astman tilan toista vaihetta leimaa ensimmäisen vaiheen oireiden paheneminen. Keuhkoputkien lumen tukkeutuu viskoosilla limakalvoilla - ilma ei pääse keuhkojen alempiin osiin, ja lääkäri, kuuntelemalla potilaan keuhkoja tässä vaiheessa, havaitsee hengityselimien puuttumisen keuhkojen alemmissa osissa - ”hiljainen keuhko”. Potilaan tila on vakava, se on estetty, iho sinisen sävyn kanssa on syaani. Veren kaasukoostumus muuttuu - keho kärsii voimakkaasta hapenpuutteesta.
  3. Kolmannessa vaiheessa kehon hapen voimakkaan puutteen vuoksi kooma kehittyy, mikä johtaa usein kuolemaan.

Keuhkoputkien astman hoidon periaatteet

Valitettavasti on mahdotonta täysin hoitaa astmaa tänään. Hoidon tavoitteena on maksimoida potilaan elämänlaatu. Optimaalisen hoidon määrittämiseksi kussakin erityistapauksessa kehitetään keuhkoputkien astman torjuntakriteerit:

  1. Nykyinen ohjattu:
    • ei pahenemista;
    • päivittäiset oireet puuttuvat kokonaan tai toistuvat alle 2 kertaa viikossa;
    • ei yön oireita;
    • potilaan fyysinen aktiivisuus ei ole rajoitettu;
    • keuhkoputkia laajentavien aineiden tarve on vähäinen (alle 2 kertaa viikossa) tai poissa kokonaan;
    • hengitystoiminnan ilmaisimet normaalialueella.
  2. Taudin osittainen valvonta - joka viikko on merkkejä.
  3. Hallitsematon virtaus - joka viikko on 3 tai useampia merkkejä.

Bronkiaalisen astman valvonnan tason ja potilaan tällä hetkellä saaman hoidon perusteella määritetään jatkokäsittelyn taktiikka.

Etiologinen hoito

Etiologinen hoito - kosketuksen estäminen allergeeneihin, jotka aiheuttavat kohtauksia, tai kehon herkkyyden heikkeneminen. Tämä hoitosuunta on mahdollista vain siinä tapauksessa, että aineet, jotka aiheuttavat keuhkoputkien yliherkkyyttä, tunnetaan luotettavasti. Astman alkuvaiheessa kosketuksen täydellinen poistaminen allergeenista johtaa usein taudin stabiiliin remissioon. Mahdollisten allergeenien kosketuksen minimoimiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita:

  • jos epäillään yliherkkyyttä siitepölylle, vähennä mahdollisuuksien mukaan kosketusta siihen, asuinpaikan muutoskohtaan;
  • jos lemmikkieläinten hiuksille on allergia, älä käynnistä niitä ja älä ota yhteyttä kotiin;
  • jos olet allerginen talon pölylle, poista pehmeät lelut, matot ja peitot talosta; patjat, jotka on peitetty pestävällä materiaalilla ja säännöllisesti (vähintään 1 kerran viikossa) märkäpuhdistuksen suorittamiseksi; pitää kirjaa lasitetuista hyllyistä, suorittaa säännöllisesti märkäpuhdistus asunnossa - pese lattiat, pyyhi pöly;
  • jos olet allerginen elintarvikkeille - älä syö niitä ja muita tuotteita, jotka voivat lisätä allergioiden oireita;
  • ammatillisten vaarojen tapauksessa - vaihda työpaikkoja.

Samanaikaisesti edellä mainittujen toimenpiteiden toteuttamisen kanssa potilaan on otettava huumeita, jotka vähentävät allergia - antihistamiinien (loratadiiniin (Lorant), cetiriziiniin (Cetrin), terfenadiiniin (Telfast)) perustuvia lääkkeitä.

Vakaan remissiokauden aikana astman todistetun allergisen luonteen vuoksi potilaan tulee ottaa yhteyttä allergologiseen keskukseen spesifisen tai ei-spesifisen desensitisaation osalta:

  • spesifinen hyposensibilisaatio on allergeenin lisääminen potilaan kehoon hitaasti lisääntyneissä annoksissa alkaen erittäin matalasta; siten elin vähitellen tottuu allergeenin vaikutuksiin - sen herkkyys sille vähenee;
  • epäspesifinen hyposeniloituminen koostuu hitaasti kasvavien annosten erityisestä aineesta, histoglobuliinista, joka koostuu histamiinista (allergia) ja ihmisen veren gamma-globuliinista. hoidon tuloksena potilaan keho tuottaa vasta-aineita histamiinia vastaan ​​ja kykenee vähentämään sen aktiivisuutta. Samanaikaisesti histoglobuliinin käyttöönoton kanssa potilas ottaa suoliston sorbentteja (Atoxil, Enterosgel) ja adaptogeenejä (ginseng tinktuura).

Oireinen hoito

Oireelliset aineet tai ensiapuvälineet ovat välttämättömiä akuutin bronkospasmin hyökkäyksen helpottamiseksi. Tähän tarkoitukseen käytettävien välineiden merkittävimmät edustajat ovat β2-lyhytvaikutteiset agonistit (salbutamoli, fenoteroli), lyhytvaikutteiset antikolinergiset aineet (ipratropiumbromidi) ja niiden yhdistelmät (fenoteroli + ipratropium, salbutamoli + ipratropium). Nämä lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka ovat valinnanvaraisia ​​alkuun tukehtumisvaurioon, joka voi heikentää tai estää sen.

Keuhkoputkien astman perushoito

Tämän taudin saavuttamiseksi on välttämätöntä saada päivittäinen määrä lääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta keuhkoputkissa ja laajentavat niitä. Nämä lääkkeet kuuluvat seuraaviin ryhmiin:

  • inhaloitavat glukokortikosteroidit (beklometasoni, budesonidi);
  • systeemiset glukokortikosteroidit (prednisoni, metyyliprednisoloni);
  • hengitetty β2-agonistit (keuhkoputkia laajentavat aineet), joilla on pitkäaikainen vaikutus (Salmeterol, Formoterol);
  • Kromonit (kromolyninatrium - Intal);
  • leukotrieenimodifioijat (Zafirlukast).

Tehokkain astman peruskäsittelyssä on inhalaatioita sisältävä glukokortikosteroidi. Inhalaation muodossa oleva antoreitti mahdollistaa maksimaalisen paikallisen vaikutuksen ja samalla välttää systeemisten glukokortikosteroidien sivuvaikutuksia. Lääkkeen annos riippuu taudin vakavuudesta.

Vakavan keuhkoputkien astman tapauksessa potilaalle voidaan määrätä systeemisiä kortikosteroideja, mutta niiden käytön pitäisi olla mahdollisimman lyhyt, ja annosten tulisi olla minimaaliset.

β2-Pitkävaikutteisilla agonisteilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus (ts. Keuhkoputket suurennetaan) yli 12 tuntia. Ne on määrätty, kun hoito inhalaatiohydrokortikoidien keskimääräisillä annoksilla ei johtanut taudin hallintaan. Tässä tapauksessa sen sijaan, että nostettaisiin hormonien annosta enimmäismäärään, niille määrätään lisäksi pitkäaikaisesti vaikuttavia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Tällä hetkellä on kehitetty yhdistettyjä lääkkeitä (flutikasoni-salmeteroli, budesonidi-formoteroli), joiden käyttö mahdollistaa kontrollin keuhkoputkien astman hallitsemiseksi suurimmalla osalla potilaista.

Kromonit ovat lääkkeitä, jotka aiheuttavat joukon kemiallisia reaktioita, jotka johtavat tulehduksen oireiden vähenemiseen. Käytetään lievään pysyvään keuhkoputkien astmaan ja vaikeammissa vaiheissa tehottomiksi.

Leukotrieenimodifioijat - uusi ryhmä tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä, joita käytetään bronkospasmin estämiseen.

Keuhkoputkien astman onnistuneen kontrolloinnin yhteydessä on kehitetty niin sanottu vaihehoito: jokainen vaihe sisältää tietyn lääkeaineen yhdistelmän. Jos ne ovat tehokkaita (taudin hallinta), ne siirretään alemmalle tasolle (helpompi hoito), kun taas tehottomuus - korkeammalle tasolle (tiukempi hoito).

  1. 1 vaihe:
    • "Kysynnän" hoito on oireenmukaista, enintään 3 kertaa viikossa;
    • hengitetty β2-lyhytvaikutteiset agonistit (Salbutamol) tai Cromones (Intal) ennen odotettua allergeenialtistusta tai liikuntaa.
  2. 2 askel. Oireinen hoito ja 1 perushoitomuoto päivittäin:
  • pieniannoksisia inhaloitavia kortikosteroideja tai kromoneja tai leukotrieenimodifikaattoria;
  • hengitetty β2-lyhytvaikutteiset agonistit, tarvittaessa, mutta enintään 3-4 kertaa päivässä;
  • tarvittaessa vaihda inhaloitavien kortikosteroidien keskimääräisiin annoksiin.
  1. 3 askel. Oireellinen hoito plus 1 tai 2 perushoitoa päivittäin (valitse yksi):
  • inhaloitava glukokortikoidi suurina annoksina;
  • inhaloitava glukokortikoidi pieninä annoksina päivittäin ja inhalaatio β2-pitkävaikutteinen agonisti;
  • inhaloitava glukokortikoidi pienessä annoksessa päivässä sekä leukotrieenimodifikaattori;
  • hengitetty β2-lyhytvaikutteiset agonistit tarvittaessa, mutta enintään 3-4 kertaa päivässä.
  1. 4 askel. Hoitoon, vastaaviin kolmeen vaiheeseen, lisätään kortikosteroiditabletit mahdollisimman pienessä annoksessa joka toinen päivä tai päivittäin.

Sumuttimen hoito

Sumutin on laite, joka muuntaa nesteen aerosoliksi. Tällaisten laitteiden käyttö on erityisesti tarkoitettu henkilöille, jotka kärsivät kroonisista keuhkosairaudista - keuhkoputkia ja kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta.

Sumuttimen hoidon edut ovat:

  • ei tarvitse koordinoida hengittämistä lääkkeen hengittämisen kanssa;
  • lääkkeen nopea toimitus määränpäähän;
  • hengittäminen ei vaadi pakotettua hengitystä, joten se on helposti saatavilla lapsille, vanhuksille ja heikentyneille;
  • Voit syöttää suuren annoksen lääkettä.

Niistä lääkkeistä, jotka on tarkoitettu bronkiaalisen astman hoitoon, on niitä, joita on osoitettu käytettäväksi sumuttimen kanssa. Jos potilaalla on mahdollisuus käyttää tätä laitetta hoitoon, älä laiminlyö sitä.

Astmaattisen tilan hoito

Tehokkaimmat tulehdusta ja turvotusta aiheuttavat vaikutukset ovat lääkkeitä, jotka ovat peräisin glukokortikoidien ryhmästä, joten astma-tilan tapauksessa ne ovat ensimmäisiä, joita käytetään - suuria annoksia lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, toistamalla injektio tai infuusio 6 tunnin välein. Kun potilaalle on helpompaa, infuusio jatkuu, mutta hormonin annos pienenee ylläpitoon, 30–60 mg annetaan 6 tunnin välein.

Hormonin käyttöönoton rinnalla potilas saa happihoitoa.

Jos potilaan tila ei paranna glukokortikoidin antamisen aikana, annetaan efedriini, epinefriini ja aminofylliini sekä glukoosiliuokset (5%), natriumbikarbonaatti (4%) ja reopolyglugiini.

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi käytetään hepariinia ja kostutetun hapen hengittämistä.

Jos edellä mainitut terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia ja hormonien annosta lisätään 3 kertaa alkuperäiseen verrattuna, suorita seuraavat seikat:

  • potilas intuboidaan (henkitorven läpi työnnetään erityinen putki, jonka kautta hän hengittää),
  • siirretään keinotekoiseen keuhkojen t
  • keuhkoputket pestään lämpimällä natriumkloridiliuoksella, jonka jälkeen imetään limaa - suoritetaan uudelleenorganisointi bronkoskooppi.

Muut hoidot

Yksi erittäin tehokkaista keinoista keuhkoputkien hoitoon on speleoterapia - hoito suolaluolissa. Tässä tapauksessa lääketieteelliset tekijät ovat natriumkloridin kuiva suihkutus, vakio lämpötila- ja kosteusjärjestelmä, bakteerien ja allergeenien väheneminen ilmassa.

Remissiovaiheessa voidaan käyttää hierontaa, kovettumista, akupunktiota, hengitys voimistelua (siitä tarkemmin artikkelissamme).

Astman ehkäisy

Tämän taudin primaarisen ennaltaehkäisyn menetelmä on suositus olla menemättä naimisiin astman kanssa, koska heidän lapsillaan on suuri astman riski.

Taudin pahenemisvaiheen estämiseksi on välttämätöntä suorittaa akuuttien hengitystieinfektioiden ennaltaehkäisy ja oikea-aikainen hoito sekä poistaa tai minimoida kosketus mahdollisten allergeenien kanssa.

http://otolaryngologist.ru/820

Bronchial astma: differentiaalidiagnoosi

Bronkiaalinen astma on kroonisesti esiintyvä sairaus, jolla on kyky edetä ja pahentaa potilaan elämänlaatua, jos he eivät saa hoitoa ajoissa. Oireiden osalta tauti on monin tavoin samanlainen kuin muiden patologisten tilojen ilmenemismuodot, joten on erittäin tärkeää kerätä kaikki tarvittavat diagnostiset tiedot oikean diagnoosin varmistamiseksi. On myös tarpeen erottaa itsensä ja keuhkoputkien astman itsensä, koska jatkokäsittely taktiikka riippuu siitä.

Keuhkoputkien astma

Riippuen provosoivasta tekijästä BA: n allergiset ja ei-allergiset muodot eristetään. Ensimmäinen tyyppi kehittyy aina allergeenin kanssa kosketuksen taustalla ja sillä on yleensä geneettinen taipumus. Taudin tyypillisten oireiden lisäksi voi esiintyä klinikkaa ja muita allergisia sairauksia (usein nenän limakalvo on tulehtunut, samanaikainen sidekalvotulehdus tai sinuiitti).

Kliiniset oireet alkavat vaivautua jo lapsuudessa: lapsella on paroxysmal yskä, johon liittyy hengenahdistus, joka on lyhytikäinen ja häviää lähes välittömästi allergeenin poistamisen jälkeen. Allergiatestejä suoritettaessa tulokset ovat enimmäkseen positiivisia.

Ei-allerginen keuhkoputkien astma ei liity mihinkään ympäröiviin allergeeneihin eikä sillä ole geneettistä alttiutta. Tauti tapahtuu pääasiassa 30 vuoden kuluttua, ja siihen liittyy usein kroonisen keuhkoputkentulehduksen paheneminen. Tutkimusta tehdessään allergiatestit antavat negatiivisen tuloksen, mutta fyysinen testi on usein positiivinen. Sinun on tiedettävä, että tällä muodolla on suuri astmaattisen hyökkäyksen riski.

Erillisesti ne erottavat myös ammatillisen keuhkoputkien astman, joka johtuu henkilön kosketuksesta allergeeniin työpaikalla tai pitkäaikaisen ammatillisen keuhkoputkentulehduksen seurauksena. Tämän lomakkeen eriyttäminen on mahdollista huippuvirtauksen mittauksella (uloshengitystaajuuden määrän määrittäminen) ennen työvuoroa, sen aikana ja sen jälkeen.

Ammatillinen astma ei ole vähemmän vakava sairaus, oireiden lievittämiseksi on välttämätöntä poistaa allergeenin vaikutus, mikä tarkoittaa työpaikan ja potilaan toiminnan tyypin muuttamista.

BA-ominaisuudet

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosi ei perustu pelkästään todisteiden kanssa kosketukseen allergeenin kanssa, vaan myös silloin, kun on olemassa tyypillinen oire. Astman läsnä ollessa potilaat kärsivät kuivasta yskästä, hengenahdistuksesta, jossa on pieni kuormitus, tukehtuminen, joka voidaan poistaa vain keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden avulla. Kaikki nämä ilmenemismuodot pakottavat yleensä potilaan etsimään erikoissairaanhoitoa.

Potilaita tutkittaessa hoitava lääkäri keskittyy tietylle taudille tyypillisiin visuaalisesti näkyviin tietoihin: iho on vaalea, sinertävä sävy, syke kiihtyy, hengitys nopeutuu. Kun kuuntelet keuhkoja, on usein mahdollista erottaa viheltävä kaksipuolinen hengityksen vinkuminen. Suurin osa edellä mainituista kliinisistä ilmenemismuodoista voi kuitenkin esiintyä ei-bronchuksen, vaan myös muiden elinten ja järjestelmien vaurioitumisessa:

  • Sydämen astma.
  • COPD.
  • Krooniset keuhkosairaudet, jotka eivät ole spesifisiä.
  • Koulutus keuhkoissa.

Siksi on tärkeää, että astman differentiaalidiagnoosi tehtiin myös laboratoriotutkimusten ja instrumentaalitutkimusten perusteella.

Ero kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta

Kliinisessä kuvassa molemmat sairaudet ovat melko samankaltaisia: potilaan yleinen hyvinvointi pahenee kivulias yskä, joka ilmenee hengitysvaikeuden jälkeen; hengitysvaikeuksia. Sairauksien oireissa on kuitenkin merkittäviä eroja. Tässä ovat tärkeimmät kliiniset oireet, joiden perusteella bronkiitti erottuu astmasta:

  • Dyspneaa ei karakterisoida paroxysmal ja yhteydenpito minkään allergeenin kanssa.
  • Kuivat rungot keuhkoissa voidaan kuulla jopa etäisyydellä ja ne ovat hengityksen ensimmäisessä vaiheessa.
  • Myös keuhkoputkentulehduksen oireet eivät ole palautuvia, kuten astmassa. Säännösten mukaan keuhkoastmion täysi differentiaalidiagnoosi saavutetaan vain tietyillä laboratorio- ja fysikaalisilla tutkimusmenetelmillä:
  • Sputum-testi. Kun keuhkoputkentulehdus, se on mucopurulent luonnetta, ilman eosinophils.
  • Keuhkojen radiografia osoittaa muutoksia peribronkiaalisen tunkeutumisen muodossa.
  • Huippuvirtausmittari. FEV1 vähenee, jota ei korjata ottamalla keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Merkittävät alennetut maksimivirtausarvot, jotka heijastavat pienten keuhkoputkien läpäisevyyttä.

Yleisiä verikokeita (eosinofiilien havaitseminen) ja keuhkoahtaumataudin positiivisia allergiatestejä ei havaita keuhkoputkien astman muutoksille. Kaikkien näiden tietojen olemassaolo vaikuttaa merkittävästi diagnoosin oikeellisuuteen.

Ero sydämen astmasta

Sydän- ja verisuonitaudeissa, erityisesti sydämen vajaatoiminnassa, voi esiintyä kohtauksia, jotka ovat luonteeltaan samankaltaisia ​​kuin keuhkoputkien astma. Tätä lääketieteellistä tilaa on kutsuttu "sydämen astmaksi" ja se ilmenee vakavan hengenahdistuksen, kiusaamisen, sydämentykytysten ja tukehtumisvaurioiden läsnäolossa. Joskus törkeillä hyökkäyksillä ja keuhkojen alkuturvolla todetaan, että syljenpoisto on luonteeltaan vaahtoava, eikä se ole mucopurulent. Hengittäminen on vaikeaa hengitettäessä, toisin kuin keuhkoputkia, eikä se ole yhteydessä allergeeneihin.

Objektiivisesti henkilöllä, jolla on sydän-astman hyökkäys, on myös vaalea iho, jossa on sinertävä sävy, välikalvoiset lihakset osallistuvat hengitykseen, ja auskulttuuri voi kuunnella hengityksen vinkumista alemmissa keuhkoissa, mutta ne ovat märkiä ja niissä on pysähtynyt merkki.

Ehto paranee nitroglyseriinivalmisteiden saannin myötä.

Oireiden samankaltaisuuden vuoksi on välttämätöntä suorittaa lisää tutkimusmenetelmiä, nimittäin EKG, sydämen ultraääni ja röntgensäteitä useissa projektioissa, joiden tiedot osoittavat sydänvaurioita.

Ero muihin keuhkosairauksiin

Ottaen huomioon, että keuhkoputkien astman pääasialliset oireet eivät ole spesifisiä tälle taudille ja voivat esiintyä muissa hengityselinten patologioissa, kannattaa harkita näitä tiloja tarkemmin.

  1. Bronchiectasis, samoin kuin aiemmin kuvattu sairaus, ilmenee lisääntyvänä yskänä, kun vapautuu mucopurulent sputumia, mikä merkitsee huomattavaa hengenahdistusta. Keuhkoissa kuullaan kosteita raloja, jotka pahenevat yskän jälkeen. Tällöin kaikkein informatiivisin tapa diagnosoida on suorittaa röntgensäteily. Röntgenkuva osoittaa oireita vähentyneestä keuhkosta, sen solurakenteesta. Yleensä tämä tila kehittyy vielä nuorena ja on altis etenemiselle, kuten keuhkoputkia. Erona on siinä, että aikaisemmin vaikeat hengitystieinfektiot, ei allergeeni, johtavat tämän taudin kehittymiseen.
  2. Pneumokonioosi on hyvin samankaltainen kuin keuhkoputkien astma. Provosoiva tekijä, kuten astmassa, on pitkäaikainen pölyallergeeni. Sairaudelle on myös tunnusomaista palautuvuus pääasiallisen tekijän poistamisen kanssa. Kliininen kuva on lähes identtinen astman oireiden kanssa, joten on tarpeen suorittaa lisädiagnostiikka: röntgenkuvat paljastavat fibro-muutetun keuhkokudoksen alueita, makrofageja ja pölyhiukkasten jälkiä.

Pronssihormonin ennuste sekä bronkiaalinen astma voivat olla suotuisia vain tarvittavien hoitokurssien ajoissa. Vain tässä tapauksessa voidaan saavuttaa pitkäaikaista remissiota. Jos kyseessä on keuhkoputkentulehdus, on tapahtunut täydellistä toipumista, mutta tämä on mahdollista vain leikkauksen muodossa, joka ei ole mahdollista astman kanssa.

Ero keuhkosyövästä

Keuhkokudoksen muodostumien läsnäolo voi myös aiheuttaa hengenahdistuksen ja hengitysvaurioiden esiintymistä ihmisessä, yskä ei ehkä vaivaudu lainkaan. Kun kuuntelet keuhkoja, todisteita vauriosta ei yleensä havaita. Toisin kuin astma, keuhkojen muodostuminen aiheuttaa jatkuvaa hengitysvaikeutta, veren sulkeumia voi ilmetä sylissä. Yleensä potilaan tila heikkenee hitaasti ja koko kehon lämpötilan nousu subfebrileihin numeroihin liittyy.

Lisätutkimusmenetelmät mahdollistavat diagnoosin lopullisen muotoilun: allergiatestien testi on negatiivinen, tuumoriprosessille tyypillisiä röntgenmuutoksia (homogeeninen varjo).

On erittäin tärkeää erottaa nämä kaksi ehtoa ajoissa, jotta voidaan määrätä oikea hoito ajoissa.

Vertailu taulukossa

Aikainen oikea diagnoosi riippuu aina hoitavan lääkärin kyvystä tunnistaa tärkeimmät merkit, jotka ovat ominaista vain kyseiselle taudille. Ymmärtämisen yksinkertaistamiseksi sairauksien pääpiirteet tulisi tehdä erikseen taulukon muodossa.

Edellä mainittujen oireiden ensimmäisessä esiintymisessä on kiireesti otettava yhteyttä lääkäriisi, jotta vältytään edelleen huonontumisesta ja estetään mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen.

http://elaxsir.ru/zabolevaniya/astma/dif-diagnostika-bronxialnoj-astmy.html

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosin olemus ja menetelmät

Kuiva paroksysmaalinen yskä, hengenahdistus, hengenahdistus, yöhäiriöt hengästyksessä - kaikki nämä ovat tunnusomaisia ​​oireita, joissa otetaan huomioon bronkiaalisen astman differentiaalidiagnoosi. Tämän taudin syntymistä ja kehittymistä herättävät syyt on jaettu kahteen ryhmään: ulkoinen (ulkoinen, ulkoinen) ja endogeeninen (sisäinen). Ne ovat myös ominaista muille hengityselinten sairauksille, joten astmaa ei useinkaan diagnosoida aluksi, vaan se sekoitetaan keuhkoputkentulehdukseen.

Astman syyt

Ulkoiset tekijät, jotka johtavat allergisiin tulehduksiin keuhkoputkissa, voivat olla seuraavat:

  • kotitalous (pöly, pölypunkin jätteet, villa, fluff ja sulka);
  • kasvit (nurmikon siitepöly, puut ja pensaat);
  • sieni (muotti);
  • elintarvikkeet (hunaja, sitrushedelmät, marjat, kalat, munat, joskus viljajyvät);
  • lääkinnälliset valmisteet.

Kaikki edellä mainitut tekijät ovat useimmissa tapauksissa ensisijainen syy keuhkoputkien astman esiintymiseen sisäisistä, toisin sanoen erilaisista viruksista ja taudinaiheuttajista, loisista sekä vakavasta stressistä. Riippuen tekijästä, joka aiheutti keuhkoputkien kroonisen sairauden kehittymisen, sisäinen ja ulkoinen keuhkoputkien astma erotetaan toisistaan. Taudin paheneminen liittyy usein oireyhtymiin (ARVI, influenssa, sinuiitti, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, kurkunpään tulehdus ja muut), ja se ilmenee myös epäsuotuisissa olosuhteissa (ilmasto, stressi, teho ja sydän- ja verisuonitauti).

Allergeenit, jotka voivat laukaista astmakohtauksen

Mikä on differentiaalidiagnoosin ydin?

Miten määrittää keuhkoputkien astma? Ainoastaan ​​kokenut, pätevä lääkäri, joka diagnosoi taudin, voi diagnosoida tämän taudin. Lopullisen diagnoosin tekeminen on tarpeen tehdä differentiaalidiagnoosi:

  • potilaan valitukset pysyvästä kuivasta astmaalisesta yskästä, johon liittyy kipu rinnassa, raskas hengitys ja viheltävä rintakehä, kuuntelemassa yskää kulkee pulmonologin suorittaman tutkimuksen aikana;
  • hengenahdistus, kun kävelet nopeasti tai muulla fyysisellä toiminnalla;
  • kirjattujen allergisten reaktiotapausten esiintyminen historiassa (potilaan poliklinikan tutkimus);
  • diagnoosin vahvistaminen kliinisten analyysien tulosten mukaan (kohonnut eosinofiilien määrä potilaan veressä, röyryssä, eksponaatiossa, lisääntyneessä immunoglobuliini E: ssä, positiiviset allergiatestit);
  • vahvistetaan hengitystoiminnan tutkimusten tulokset (spirografia ja muut diagnostiset laitteet).

Keuhkoputkien astman oireet

Virallisen diagnoosin kannalta on välttämätöntä käydä läpi kaikki diagnoosivaiheet, vaikka on mahdollista tunnistaa ja tunnistaa taudin vain kliinisen kuvan perusteella potilasta tutkittaessa. Koska astmalla on useita oireita, jotka voivat osoittaa tämän taudin, mutta monet muutkin, tässä tapauksessa suoritetaan differentiaalidiagnoosi, jonka tulokset mahdollistavat tietyn taudin sulkemisen samankaltaiseen kliiniseen kuvaan ja bronkiaalisen astman tunnistamiseen.

Tarvittavat diagnoositestit

Miten astma diagnosoidaan ja mitä testejä pitäisi tehdä? Ilman laboratoriokokeiden tuloksia ei ole mahdollista tehdä lopullista diagnoosia, joten sairauden diagnosoimiseksi potilaan on selvitettävä syyn syy ja vakavuus, ja sen on läpäistävä seuraavat testit:

  • OAK (täydellinen verenkuva) - BA: lla (keuhkoputkia) ilmenee immunoglobuliinin E, eosinofiilien, ESR: n lisääntynyt taso (vain tilan pahenemisen aikana);
  • yleinen laboratorioanalyysi räjäytetystä röydästä (näyttää melko korkean eosinofiilien määrän sekä neutraalien leukosyyttien ja eri muotojen ja kokojen liman valut) - Charcot-Leydenin, Kurshman-spiraalin kiteet;
  • potilaan veren biokemiallinen tutkimus osoittaa lisääntyvän sellaisten indikaattoreiden tasoa kuin seromucoid, alfa2, sialic acid, hapto ja gamma globuliinit, fibriini ja muut;
  • immunologiset laboratoriotestit immunoglobuliinin E kohonneiden tasojen havaitsemiseksi, mikä osoittaa allergioita.

Laboratoriokokeiden lisäksi seuraavat keinot keuhkoputkien astman diagnosoimiseksi auttavat tunnistamaan taudin:

  • akultaatio keuhkoputkien astmassa (kuulon vinkuminen);
  • spirography;
  • pneumotakografi;
  • Röntgenkuvat;
  • huiputeknologia;
  • näytteet keuhkoputkia laajentavilla aineilla;
  • EKG;
  • bronkoskopia;
  • veren kaasun analyysi;
  • Tarkista allergisen tilan esiintyminen.

Eri diagnoosin ominaisuudet

Potilaan tutkittaessa keuhkoputkien astman diagnosointia lääkärit joutuvat usein erottamaan sen seuraaviin sairauksiin, joiden ominaispiirre, kuten astma, on akuutti hengitystoiminnan vajaatoiminta:

  • Krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (tämän taudin ero astmasta on se, että FEV1 pienenee enintään 84 prosenttiin normistosta ja Tiffnon indeksi 88 prosenttiin). BA: ta on myös mahdollista erottaa keuhkoputkentulehduksella määrittämällä keuhkoputkia laajentavien aineiden tehokkuus.
  • Tracheobronkiaalinen dyskinesi. Tätä tautia leimaa kuivan yskän ja hengenahdistuksen aiheuttamat hyökkäykset fyysisen rasituksen, naurun, aivastelun jne. Vuoksi.
  • Sairaudet, jotka aiheuttavat keuhkoputkien ja henkitorven puristamista. Nämä voivat olla eri etiologioiden kasvaimia, turvotettuja imusolmukkeita, aortan aneurysmaa ja muita häiriöitä, joiden seurauksena keuhkoputkien luumenit supistuvat merkittävästi ja hengitys on vaikeaa.
  • Karsinoidioireyhtymän. Tämä on kasvain, joka vain 7 prosentissa tapauksista, joita lääke tunnetaan, ei esiinny ruoansulatuskanavassa, vaan keuhkoputkissa, jotka aiheuttavat astman kaltaisia ​​oireita.
  • Sydämen astma. Tätä tautia leimaa vakava vasemman kammion vika.
    Keuhkoembolia (PE). Sairaus ilmenee hengenahdistuksena, raskaana, hengittyneenä hengityksenä ja ilmeisenä hengityksen vinkumisena.
  • Hengitystoiminnan sääntelyn rikkominen hermostossa. Tämän taudin yhteydessä kliinisessä kuvassa ei esiinny vinkumista.
  • Vierasrunko henkitorvessa tai keuhkoputkissa. Tyypillistä tukehtuminen, syanoosi, yskä.
  • Keuhkoputkien tukos loisinfektiossa. Worm invasions edistää neutraalien leukosyyttien lisääntymistä veressä sekä eosinofiilejä veressä ja rutissa. Helmintimunien esiintyminen kehossa ja dewormingin tehokkuus auttavat erottelemaan BA: n kanssa.
  • Reflux-indusoitua BA: ta esiintyy mahalaukun sisällön vapauttamisen keuhkoputkeen.
  • Yö BA. Se on ominaista yksinomaan yöllä tai varhain aamulla tapahtuvilla hengitysvaikeuksilla.

Kaikilla näillä diagnooseilla on omat ominaiset oireet, joiden vuoksi BA voidaan erottaa toisistaan.

Toimet diagnoosin vahvistamisen jälkeen

Jos bronkiaalisen astman diagnoosi vahvistetaan kaikkien tutkimusten jälkeen, lääkäri määrää perushoitoa, joka koostuu hormonaalisista, tulehdusta ehkäisevistä lääkkeistä sekä keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä (astmahyökkäystä estävä lääke). Tähän mennessä hoitoon käytetään laajalti monimutkaisia ​​lääkkeitä, joihin kuuluvat hormonit ja anti-inflammatoriset aineet.

Mitä potilaan pitäisi tehdä, jos hänellä on astma? Ensinnäkin sinun tulee noudattaa tiukasti lääkärin kaikkia ohjeita ja suosituksia. Kotona on tarpeen poistaa mahdollisimman paljon kaikki astmaa aiheuttavat tekijät (eksogeeniset ja endogeeniset) tai vähentää niiden vaikutusta astman terveydentilaan.

Astman hoitokurssi on mahdotonta ilman flegmaalisia laimennus- ja verenpainelääkkeitä. Jos lääkäri havaitsee atooppisen astman, hän määrää allergialääkkeitä, toisinaan desensitisaatiota (menetelmä, jossa annetaan pieni määrä allergeenia kehoon, jota seuraa allergia ja siten astma, menevät remissioon) ja antaa myös suosituksia allergeenien poistamiseksi. Kun aspiriini-astma on diagnosoitu, potilaalle määrätään säännöllinen aspiriinin saanti vähäisissä annoksissa, minkä jälkeen hänen herkkyys tälle lääkkeelle vähenee merkittävästi, ja tukehtumishyökkäykset heikkenevät tai poistuvat kokonaan.

Kotona voit hoitaa keuhkoputkien astman aktiivisesti erityisten hengitysharjoitusten, refleksologian, urheilun, terapeutin käyntien ja muiden menetelmien avulla.

Astman differentiaalidiagnostiikka mahdollistaa taudin erottamisen muista samankaltaisista oireista. Tähän käytetään erilaisia ​​menetelmiä - laboratoriokokeita, laitteiston diagnostiikkaa, potilaan tutkimista ja taudin kliinisen kuvan analysointia. Virallisessa diagnoosissa on suoritettava kaikenlaiset tutkimukset, ja jokainen niistä on vahvistettava tällä diagnoosilla.

http://neastmatik.ru/astma/differentsialnaya-diagnostika-sut.html

Ominaisuudet ja säännöt bronkiaalisen astman differentiaalidiagnoosille

Taudin tehokkaan hoidon aloittamiseksi on tärkeää ensin tehdä oikea diagnoosi. Ensinnäkin on välttämätöntä sulkea pois sellaiset sairaudet, joilla on samat oireet kuin keuhkoputkia.

Tätä varten kehitettiin ja toteutettiin differentiaalidiagnoosi. Keuhkoputkien astman diagnoosin vahvistaminen on tärkeä vaihe ennen taudin hoitoa.

Bronchiaalinen astma

Bronchiaalinen astma on krooninen, ei-tarttuva tauti. Keuhkoputkissa esiintyvä tulehdusprosessi aiheuttaa paksun erittymisen lisääntymisen, vaikeasti erittyvän salaisuuden. Lisäksi mahdollinen keuhkoputken limakalvon turvotus.

Potilaalla on hengitysvaikeuksia, se on kuiva yskä, voi aiheuttaa hengenahdistusta. Henkeä huutaa, uloshengitys on paljon pidempi kuin hengittää. Astman hyökkäykseen liittyy tukehtuminen.

Erotusdiagnoosi keuhkoputkien astmassa eliminoi sairauksia, jotka ilmentävät samankaltaisia ​​oireita, mutta vaativat täysin erilaisen hoidon.

Tarvitaan erilaista diagnoosia keuhkoputkien astmassa

Bronchial astma on alkuvaiheessa lieviä oireita. Hyökkäykset ovat harvinaisia. Hengenahdistus, jos se ilmenee, vain harjoituksen jälkeen.

Tänä aikana se sekoittuu helposti hengityselinten sairauksiin, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita.

Potilas ei useimmiten ota yhteyttä lääkäriin, vaan haluaa selviytyä omasta voimastaan.

Astma vaatii kuitenkin täysin erilaisen hoidon kuin tartuntataudit. Koska takavarikot kehittyvät useimmiten allergisten reaktioiden taustalla, on ensinnäkin tarpeen torjua tätä ongelmaa.

Taudin määrittämiseksi ja "keuhkoputkien astman" diagnoosin vahvistamiseksi tai torjumiseksi tarvitaan differentiaalidiagnoosi.

Vasta sen jälkeen lääkäri voi määrätä oikean hoidon ja löytää tehokkaita lääkkeitä.

Mikä on differentiaalidiagnoosin ydin

Bronchiaalinen astma on sairaus, jota on vaikea diagnosoida. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi lääkärin on suoritettava differentiaalidiagnoosi. Se koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Potilaiden valitusten kerääminen ja järjestelmällisyys.
  2. Potilaan tarkastus.
  3. Selvennetään tietoja hengenahdistuksen olemassaolosta, sen ulkonäön olosuhteista.
  4. Potilaan historian tutkimus, allergisten reaktioiden tunnistaminen.
  5. Kliiniset tutkimukset verestä ja virtsasta, niiden tulosten analysointi.
  6. Hengitystoiminnan arviointi. Tätä tarkoitusta varten käytetään spirografiaa ja muita menetelmiä.

Eri diagnoosi edellyttää perusteellista tutkimusta. Vain kaikkien kerättyjen tietojen perusteella voidaan väittää, että potilas kärsii bronkiaalista astmaa.

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosi

Koska keuhkoastma on hyvin samankaltainen oireiden kanssa joihinkin muihin sairauksiin, on tärkeää tehdä useita tutkimuksia. Saatujen tietojen perusteella voit tehdä differentiaalidiagnoosin.

Keuhkoputkien astman oireet ovat samankaltaisia ​​kuin keuhkoputkentulehdus, sydämen astma ja muut patologiat.

Lisäksi tukehtumisen tila voi esimerkiksi aiheuttaa hengitystien päällekkäisyyden vieraan kappaleen kanssa.

Ominaisuudet keuhkoputkien astma

Oikean diagnoosin tekemiseksi on tärkeää ottaa huomioon oireiden kokonaisuus. Potilaalla on oltava AD: lle tyypillisiä oireita. Näitä ovat:

  • kuiva yskä;
  • hengenahdistus, joka esiintyy jopa pienellä fyysisellä aktiivisuudella;
  • tukehtumisen tila, pidätetty vain laajentuvien keuhkoputkien lääkkeiden avulla.

Kaikki nämä oireet aiheuttavat vakavaa epämukavuutta potilaalle ja pakottavat hänet hakeutumaan lääkärin hoitoon.

Diagnoosia varten lääkäri käyttää differentiaalidiagnoosin menetelmiä. Samalla hän kiinnittää ensisijaisesti huomiota oireisiin, jotka liittyvät aina keuhkoputkien astmaan.

Ihon leviäminen, sydämen lyöntitiheyden nousu ja hengitysrytmin muutos ovat kaikki tyypillisiä astman oireita aikuisilla ja lapsilla. Hyvin usein lääkäri voi kuulla auscultationin aikana hengityksen vinkumista (viheltävä, kuultavissa rintakehän molemmilta puolilta).

On kuitenkin tärkeää muistaa, että muut sairaudet, jotka eivät liity krooniseen tulehdusprosessiin keuhkoputkissa, voivat myös aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Yleisimpiä patologioita on huomattava:

  • sydämen astma;
  • COPD;
  • krooniset epäspesifiset keuhkosairaudet;
  • keuhkojen kasvaimia.

Siksi differentiaalidiagnoosi on tärkeä työkalu oikean diagnoosin tekemiseen.

Ero kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta

Bronchiaalinen astma sen oireissa on hyvin samanlainen kuin krooninen keuhkoputkentulehdus. Näiden patologioiden yhteydessä käytetään kuitenkin täysin erilaisia ​​hoito-ohjelmia.

Siksi on erittäin tärkeää erottaa taudin asianmukaisesti eikä ainoastaan ​​perustaa sen perussyy, vaan myös määrittää hoitotavat.

Erotusdiagnoosissa paljastui joukko olennaisia ​​eroavaisuuksia astman bronkiitista:

  1. Hengitysvaikeuden ilmaantuminen keuhkoputkentulehduksessa ei liity allergeenin esiintymiseen. Ilmentymien ilmentyminen on poissa.
  2. Kuivahyllyt näkyvät hengityksen ensimmäisessä vaiheessa ja niitä voidaan kuulla jopa kaukaiselta.
  3. Keuhkoputkentulehduksessa ei ole oireiden palautuvuutta.

Lopullisen diagnoosin tulisi olla sarja laboratoriokokeita. Lääkäri määrää:

  1. sylinteritutkimus;
  2. keuhkojen radiografia;
  3. huippuvirtausmittari;
  4. veren ja virtsan testi.

Ero sydämen astmasta

Eri diagnoosilla on suuri merkitys sydämen ja keuhkoputkien astman erojen osalta. On todettu, että monet sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, esimerkiksi vasemman kammion vajaatoiminta, voivat antaa oireita, jotka muistuttavat astman hyökkäystä.

Tätä potilaan tilaa kutsutaan sydämen astmaksi. Tässä tapauksessa potilas kärsii hengenahdistuksesta, vakavasta yskimistä ja nopeasta sykeestä. Saattaa olla astmakohtauksia.

Sydämen astman hyökkäyksen kehittyessä keuhkojen ja keuhkoputkien turvotus ja vaahtoavan syljen vapautuminen on mahdollista. Tässä tapauksessa, toisin kuin astmahyökkäys, potilaan on vaikeampaa hengittää kuin uloshengitys.

Potilaan tilan heikkenemisen ja allergeenien tai muiden provosoivien tekijöiden välillä ei ole myöskään yhteyttä.

Hyökkäyksen lievittämiseksi on usein tarpeeksi ottaa nitroglyseriinivalmiste.

Oireiden samankaltaisuuden vuoksi potilaalle on määrättävä EKG, sydämen ultraääni ja radiografia. Tämä auttaa vahvistamaan tai poistamaan sydämen astman.

COPD: n ja muiden keuhkosairauksien ero

Krooninen keuhkoahtaumatauti (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) on hengityselinten sairaus, johon liittyy ei täysin palautuva hengitysteiden tukkeuma. Sille on tunnusomaista tulehdusprosessi keuhkojen kudoksissa.

Tämä tauti on parantumaton. Sen ilmenemismuodoissa se voi olla samanlainen kuin muutkin yhtä vaaralliset sairaudet, kuten esimerkiksi keuhkoputkia.

Siksi tässä tapauksessa erilaistodiagnoosi on välttämätön toimenpide oikean hoidon nimittämiseksi.

Helpoin tapa tehdä erodiagnoosia sairauden alkuvaiheessa ennen komplikaatioiden esiintymistä. Jos potilaalle epäillään olevan keuhkoahtaumatauti, on pakollista tarkistaa BA, koska näiden sairauksien oireet ovat samanlaisia.

Lääkärin valitsemat tutkimusmenetelmät potilaan tilan mukaan. Joka tapauksessa tarvitaan kuitenkin useita testejä, jotka ovat välttämättömiä:

  • verikoe;
  • keuhkojen radiografia;
  • sylinteritutkimus;
  • hengitystoiminnan arviointi.

Tärkeimmät erot COPD: n ja BA: n välillä ovat:

  1. Hengenahdistus keuhkoputkien astmassa on paroxysmal. COPD: llä se on vakio. Hoitamattomana oireet lisääntyvät hitaasti.
  2. Perinnöllisellä taipumuksella on tärkeä rooli BA: n kehittämisessä. COPD ei liity geneettisiin tekijöihin.
  3. COPD kehittyy usein tupakoitsijoissa.
  4. BA: ta diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa ja keuhkoahtaumatauti 40 vuoden kuluttua.
  5. Astma voi liittyä allergioihin.
  6. Keuhkoahtaumataudin yhteydessä keuhkoputkien tukos on peruuttamaton.
  7. Vaikea keuhkoahtaumatauti aiheuttaa sydänvaurioita.

Diagnoosille määrätään usein testi hajakuoren keuhkojen kapasiteetille. Keuhkoahtaumatauti on normaalia alhaisempi.

COPD: n lisäksi muut keuhkosairaudet voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Yleisimmät:

  • bronkiektaasi;
  • pölykeuhko.

Eri diagnoosin avulla voit määrittää taudin tarkasti. Tämä on välttämätöntä oikean käsittelyn nimittämiseksi.

Diagnostiikan menetelmät

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosin menetelmät ovat melko erilaisia. Diagnoosin selvittämiseksi lääkäri käyttää oireiden tutkimista ja vertailua. Potilaalle on määritetty erilaisia ​​testejä ja tutkimuksia.

Ilman epäonnistumista potilas läpäisee veri- ja virtsatestin. Samanaikaisesti keuhkoputkien astman tapauksessa havaitaan lisääntynyt immunoglobuliinin E, eosinofiilien ja ESR: n taso (pahenemisen aikana).

Erotetun sputumin analyysi on myös tärkeä differentiaalidiagnoosin kannalta. Se paljastaa myös kohonneita eosinofiilien tasoja.

Lisäksi potilas on määrätty:

  1. Ihotestit sairauden aiheuttavan allergeenin tunnistamiseksi.
  2. Huippuvirtausmittari uloshengitysvirtausten arvioimiseksi.
  3. Spirometria hengitystoiminnan tutkimiseksi.
  4. Keuhkojen radiografia.

Kaikkien saatujen tulosten perusteella lääkäri diagnosoi potilaan ja määrää hoidon.

Lasten erilainen diagnoosi

Lapsilla esiintyvä keuhkoputkien astma on usein vaikea diagnosoida, koska pieni potilas ei aina pysty tarkkaan kuvaamaan oireitaan.

Tarkan diagnoosin todennäköisyys lisääntyy, jos potilaalla on astmaa sairastavia tai dokumentoituja sukulaisia:

  • atooppisen ihottuman tapaukset;
  • allergisen nuhan ilmeneminen, sidekalvotulehdus.

Mutta vaikka tällaisia ​​tietoja ei ole saatavilla, ja lapsella on hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, kuiva yskä ja rintakehän tunne, tarvitaan astman toteamista tai poistamista.

Diagnoosin yhteydessä on välttämätöntä jättää pois:

  • vieraan kappaleen tunkeutuminen hengityselimiin;
  • keuhkokuume ja muut tartuntataudit;
  • kystinen fibroosi;
  • keuhkojen ja keuhkoputkien dysplasia;
  • immuunipuutos.

Kun kaikki tiedot on kerätty, puhutaan vanhemmille ja lapselle ja tehty tutkimus, lääkäri tekee diagnoosin.

Toimet diagnoosin vahvistamisen jälkeen

Jos lääkäri diagnoosi ”keuhkoputkia” differentiaalidiagnoosin avulla, on määrättävä asianmukainen hoito. Sairauden vakavuudesta ja potilaan tilasta riippuen lääkäri määrää lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on lievittää oireita.

Astman hoito suoritetaan koko potilaan elämän ajan. Jopa remissiossa on ryhdyttävä toimenpiteisiin takavarikkojen ehkäisemiseksi. Lääkkeen epääminen voi aiheuttaa taudin pahenemista ja vakavien komplikaatioiden kehittymistä.

Lisäksi potilaan tulisi tarkastella elämäntapaansa, tehdä hyvästä unesta ja levätä aikaa, luopua huonoista tottumuksista ja alkaa vahvistaa immuunijärjestelmää.

Lopuksi

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosi on tärkein lääketieteellinen työkalu, jonka avulla voit määrittää diagnoosin tarkasti. Tämä on välttämätöntä potilaan tehokkaimman hoidon kannalta.

Koska useilla eri elinten ja järjestelmien sairauksilla on samanlaisia ​​oireita, mutta ne vaativat eri hoitoa, lääkärin on suoritettava kaikki diagnoosivaiheet differentiaalidiagnoosin tuottamiseksi.

http://bronhialnaya-astma.com/diagnostika/osobennosti-i-pravila-provedeniya-differentsialnoj-diagnostiki-pri-bronhialnoj-astme

Diagnoosimenetelmät ja bronkiaalisen astman differentiaalidiagnoosi

Astman diagnoosin saa suorittaa vain kokenut asiantuntija. Bronchial astma (BA) on hengitysteiden krooninen tulehdus. Kasvien epäpuhtaudet, eläinten hilse, sää tekijät, erilaiset elintarvikkeet, bakteerien ja virusten sairaudet alemmassa ja ylemmässä hengitysteissä ja tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa epämiellyttäviä oireita.

Keuhkoputkien astman diagnosointi voi olla pulmonologi. Ensinnäkin lääkäri kuuntelee potilaan valituksia ja kerää anamnesiaa. Näihin tarkoituksiin asiantuntija kysyy, onko potilaalla hengenahdistusta tai astmahyökkäyksiä, joita esiintyy kosketuksissa allergeenien kanssa. Tällaisten hyökkäysten lopettamiseen käytetään bronkilaattoreita.

Diagnoosi riippuu suoraan dyspnean esiintymisestä tai poissaolosta potilaalla yöllä. Taudin vakavuuden määrittämiseksi otetaan huomioon yö- ja päivähyökkäysten tiheys. Lääkäri selvittää, onko potilaan perheessä sukulaisia, jotka kärsivät keuhkoputkien astmasta.

Lääkäri ottaa myös huomioon taudin kausiluonteisuuden. Tosiasia on, että astma tuntuu usein tuntuvasti vuoden tiettyinä aikoina. Useimmiten hyökkäykset ovat yleisiä keväällä ja kesällä, kun kasvit kukkivat.

Tarkastus, palpointi, lyömäsoittimet

Anamneesin keräämisen ja valitusten kuulemisen jälkeen pulmonologi suorittaa yleisen tutkimuksen. Asiantuntija kiinnittää huomiota potilaan ihoon. Miten määrittää keuhkoputkien astma iholla - melko yleinen kysymys. Tällä taudilla iholla esiintyy usein allergisia ihottumia punoituksen ja kuoppien muodossa.

Tämän jälkeen keuhkot kuullaan hengityksen vinkumista. Keuhkoputkien astmassa potilas valittaa kovasta hengityksen vinkumisesta, pitkittyneestä uloshengityksestä ja hengityksen vinkumisesta. Joskus on tunne pelosta, levottomasta käyttäytymisestä ja kasvojen ihon punastumisesta.

Mitä testejä yleensä määrätään?

Miten astma määritetään allergikoilla, verikokeilla ja rutolla? Lääkäri suorittaa allergisia testejä, joihin liittyy pieni määrä erilaisia ​​allergeeniuutteita iholle. Tämän jälkeen lääkärit tarkkailevat ihon reaktiota näihin allergeeneihin. Jos siihen ilmestyy punoitusta, puhumme allergioista.

Lisäksi suoritetaan verikoe. Jos tutkimuksessa veressä on paljon eosinofiilejä, tämä viittaa allergian esiintymiseen. Useimmat lääkärit määrittävät veressä olevat vasta-aineet. Edellä kuvatun taudin läsnä ollessa havaitaan useimmiten lisääntynyttä vasta-aineiden määrää.

Astman diagnosoinnissa tutkitaan veren kaasun koostumusta. Taudin (vakavuudesta riippumatta) havaitaan veren happipitoisuuden laskua ja hiilidioksidin lisääntymistä. Tällaiset indikaattorit osoittavat selvästi astman kehittymistä.

Sputumin tutkiminen voi paljastaa erityisiä elementtejä, jotka sisältävät limaa ja eosinofiilin hajoamistuotteita. Voit tunnistaa ne mikroskoopilla. Myös, kun edellä mainittu tauti lisää eosinofiilien pitoisuutta sylissä.

Muut diagnostiset menetelmät

Astman diagnosointi rinnan röntgensäteellä on usein kysytty kysymys. Lääkärit huomauttavat, että edellä kuvatun taudin läsnäoloa ei ole mahdollista määrittää vain rintakehän röntgensäteellä.

Tällainen tutkimus suoritetaan pääsääntöisesti vain sellaisten muiden vakavien vaivojen sulkemiseksi pois, jotka vaikuttavat keuhkoihin.

Lääkärit suorittivat huippuvirtauksen mittauksen, joka arvioi uloshengityksen huippuvirtauksen. Jos potilaalla on kehittynyt keuhkoputkien astma, tämä luku aliarvioidaan. Tällaisen tutkimuksen suorittamiseksi käytetään erityistä valmistetta - huippuvirtausmittaria. Syvähengityksen jälkeen potilaan täytyy hengittää laitteeseen voimakkaasti. Hengitysnopeus lasketaan automaattisesti.

Diagnoosimenetelmät keuhkoputkien astmalle merkitsevät spirometriaa. Tätä diagnostista menetelmää käytetään uloshengitystaajuuden ja keuhkojen tilavuuden määrittämiseen. Kuten edellisessä tapauksessa, tällaiseen tutkimukseen käytetään tätä tarkoitusta varten erityisesti suunniteltua lääkettä.

Jos bronkiaalisen astman diagnoosi on kyseenalainen tai aine, joka aiheutti epämiellyttävien oireiden ilmaantumisen, on tunnistettava, lääkärit suorittavat provosoivan inhalaatiotestin. Aluksi pulmonologi, jolla on spirometria, mittaa uloshengitetyn ilman tilavuuden 1 sekunnissa. Heti kun tämä arvo on mitattu, potilas hengittää erittäin alhaisen pitoisuuden omaavan allergeenin suspensiota. Noin neljänneksen kuluttua toistetaan spirometria (kaikki tulokset näkyvät myöhemmin lääkärin taulukossa). Jos pakotetun ilman tilavuus provosoivan seoksen inhalaation jälkeen vähenee merkittävästi (yli 20%), astma on todennäköisimmin tämän allergeenin aiheuttama.

Usein kouristusten syy on lisääntynyt fyysinen rasitus. Tässä tapauksessa astman diagnoosi suoritetaan seuraavasti: asiantuntijat mittaavat pakotetun ilman tilavuutta 1 sekunnin ajan (FEV) ennen harjoitusta ja sen jälkeen. Näihin tarkoituksiin käytetään polkupyörän ergometriä tai juoksumattoa. Jos FEV-arvoa pienennetään yli 25%, sairaus todennäköisesti aiheutuu fyysisen rasituksen lisääntymisestä.

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosi

Mikä on bronkiaalisen astman differentiaalidiagnoosi? Lopullisen diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä sulkea pois sairaudet, joihin voi liittyä samoja oireita kuin astma. Niinpä pysyvä yskä on yksi kroonisen keuhkoputkentulehduksen tärkeimmistä oireista. Poistaa krooninen keuhkoputkentulehdus voi olla iholle levitettäviä allergeeneja. Toisin kuin keuhkoputkia, bronkiitti, iho ei reagoi käytettävien allergeenien vaikutuksiin. Toinen ero näiden sairauksien välillä on se, että kun tauti havaitaan yskäpurkauksina, jotka voivat sitten ilmestyä, sitten häviävät, ja hyökkäyssurun lopussa vapautuu. Kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa yskä ei kadota lainkaan, ja siihen liittyy limakalvoja ja märeitä eritteitä.

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosin ei pitäisi sisältää tracheobronkiaalista dyskinesiaa. Tämän taudin seurauksena vakavat yskät ja tukehtuminen esiintyvät fyysisen aktiivisuuden jälkeen tai naurettaessa (ei havaita sylkeä). Tracheobronkiaalisen dyskinesian hengityksen vinkuminen ei ole yhtä voimakas kuin keuhkoputkien astmassa. Jälkimmäisille on tunnusomaista keuhkoputkentulehdus ja keuhkoputkien tukos ja tracheobronkiaalinen dyskinesia - tärkeimpien keuhkoputkien ja henkitorven takaseinän kaatuminen.

Jos tällaista tautia epäillään, astman differentiaalidiagnoosin tulisi sulkea pois keuhkosyöpä. Keuhkokasvaimiin liittyy usein oireita, kuten hengenahdistusta ja yskää. Yskärefleksin avulla sairas elin yrittää päästä eroon syljen hengitysteistä. Tämän taudin myötä hengitysvaikeus ilmenee, kun hengität ja hengität. On olemassa vinkkejä, mutta niitä ei voi kuulla kaukaa. Jos haluat kuunnella heitä, lääkäri käyttää erityistä laitetta - fonendoskooppia. Vahvistaakseen kasvaimen esiintymisen keuhkoissa asiantuntijat suorittavat bronkoskooppisen tutkimuksen ja radiografian.

Keuhkoputkien astma diagnosoidaan vain sen jälkeen, kun sydämen astma on suljettu pois. Näillä sairauksilla on useita merkittäviä eroja. Ensinnäkin sydämen astma kehittyy vain sydänsairauksien seurauksena. Bronkiaalista astmaa edeltää allergia tai keuhkosairaus. Toiseksi sydämen astma vaikuttaa useimmiten ikääntyneisiin, ja keuhkoputkien astma vaikuttaa nuoriin. Kolmanneksi, märkä- ja "gurgling" -ravat ovat tyypillisiä sydämen astmalle ja keuhkoputkien - hengityksen vinkumiselle ja viheltämiselle.

Tällä hetkellä lääkärit osaavat diagnosoida potilaalla astman lyhyessä ajassa, jotta estetään komplikaatiot ja varmistetaan hoidon oikea-aikainen aloittaminen.

Taudin hoito

Jos vastaus kysymykseen keuhkoputkien astman määrittämisestä löytyy, lääkärit jatkavat vakavan sairauden hoitoa. Valitettavasti on mahdotonta päästä eroon tästä taudista.

Bronkiaalista astmaa hoidetaan perus- ja oireenmukaisilla lääkkeillä. Perusvälineiden toiminnan tarkoituksena on poistaa keuhkoputkien allerginen tulehdus. Puhumme glukokortikoidihormoneista ja kromoneista. Peruslääkkeitä määrätään pitkäaikaiseen käyttöön, koska niillä ei ole nopeaa vaikutusta.

Oireita aiheuttavia aineita määrätään keuhkoputkien läpäisevyyden palauttamiseksi ja kouristuksen lievittämiseksi. Lääkärit nimittivät keuhkoputkia ja keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Tällaiset lääkkeet tuovat nopean positiivisen vaikutuksen. Tukehtuminen hyökkäys katoaa muutamassa minuutissa. Oireellista lääkitystä tulee käyttää tarpeen mukaan.

Jokaisen pitäisi tietää, miten tunnistaa astma. Tällaisesta tietämyksestä huolimatta lääkäriin ja itsensä hoitoon ei saa missään tapauksessa hidastaa. Joissakin tapauksissa kevyt asenne terveydelle voi johtaa hyvin surullisiin seurauksiin. Siunaa sinua!

http://pneumonija.com/airway/bronchial-asthma/diagnostika-i-lechenie-bronhialnoj-astmy.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit