Mikä on immunoterapia?

Immuunijärjestelmä on ainutlaatuinen joukko heterogeenisiä soluja ja aineita, joiden pääasiallisena tehtävänä on suojella kehoa sekä ulkoisen ympäristön että kehon haitallisilta vaikutuksilta. Immuunijärjestelmä, jota edustaa pääasiassa leukosyytit, on tärkein este, joka inaktivoi haitalliset aineet, mikro-organismit (virukset, bakteerit, alkueläimet) ja vastaa terveydestämme.

Immuunijärjestelmän korkea suojaus liittyy immuunijärjestelmän välittäjien korkeaan aktiivisuuteen ja myötävaikuttaa korkeaan vastustuskykyyn ja vastustuskykyyn erilaisille haittavaikutuksille: kausiluonteisesta flunssa, vilustumisista ja tavallisista infektioista riskiin, että neoplastinen sairaus kehittyy.

Nykyaikainen lääketiede osoittaa uskomattoman edistyksensä sen teknologisessa kehityksessä ja kyvyn luoda erittäin tehokkaita lääkkeitä, jotka on suunniteltu hoitamaan vakavia sairauksia, jotka johtavat potilaan elämänlaadun heikkenemiseen ja liittyvät elinajanodotteen huomattavaan vähenemiseen (enimmäkseen neoplastinen).

Immunoterapian kehittäminen, joka on eräänlainen biologinen hoito, johtaa onnistumiseen alueilla, joita pidetään saavuttamattomina, ja antaa uutta toivoa sairastuneille potilaille.

Biologinen hoito sisältää pääasiassa eläviin järjestelmiin perustuvia lääkkeitä, ja erityisesti immunoterapia viittaa hoitotyyppiin, joka kohdistuu eksogeenisten ja endogeenisten vaikutusten pääasialliseen esteeseen, nimittäin immuunijärjestelmään.

Mikä on immunoterapia?

Paremman käsityksen saamiseksi menetelmistä ja mekanismeista, joilla immunoterapia suorittaa vaikutuksia, on tarpeen tietää joitakin immuunijärjestelmän perusosia.

Immuunijärjestelmän prosessien tärkeimmät aktiiviset yksiköt ovat leukosyytit, jotka ovat useita päätyyppejä:

  • B-lymfosyytit: liittyvät vasta-aineiden tuotantoon spesifisiä antigeenejä vastaan
  • T-lymfosyytit: solut, jotka ovat suorassa kosketuksessa neoplastisten solujen kanssa (ulkoiset solut yleensä) ja signaalit muille immuunijärjestelmän aktiivisille aktivointilohkoille (jotka osoittavat olemassa olevan uhkan olemassaolon)
  • NK-solut: lyhenne, joka on peräisin luonnollisista tappaja-soluista tai luonnollisista tappaja-soluista, jotka ovat mukana sitoutumis- ja myöhempää hävittämistä varten tarkoitettujen erityisten aineiden valmistuksessa.

Monosyytit ovat sellaisia ​​valkoisia verisoluja, jotka nielevät ja sulattavat vieraita hiukkasia, ja dendriittisolut tarjoavat vieraiden solujen esillepanon ja tutustumisen immuunijärjestelmään.

Kaikki nämä solut (ja monet muut lajit ja alalajit) kiertävät veressä, mikä antaa luotettavan suojan odottamattoman taudinaiheuttajan invaasion kehittymiselle.

Itse suojaamisen lisäksi nämä solut osallistuvat myös erilaisten kehon suojaamiseen liittyvien aineiden valmistukseen, joista tärkeimmät ovat vasta-aineet ja sytokiinit.

Spesifiset vasta-aineet estävät spesifiset antigeenit (vieraat aineet), ja sytokiinit ovat proteiineja, jotka hyökkäävät suoraan vieras soluihin tai signaalisivat tarvetta monistua muista immuunijärjestelmään osallistuvista yksiköistä.

Immunoterapia käyttää immuunijärjestelmän eri komponentteja, jotka syntetisoidaan laboratoriossa (täysin uusi synteettinen tuote tai olemassa olevan modifikaatio), jolloin ne valitaan suorittamaan tiettyjä toimintoja.

Immunoterapiamenetelmät käyttävät potilaan immuunijärjestelmää (muokkaa sitä vastaavasti) muuttamalla neoplastisten solujen ja muiden taudin kehittymiseen johtavien vieraiden aineiden hyökkäyksiä.

Biologisen hoidon ja erityisesti immunoterapian tavoitteena on:

  • estävät neoplastisten solujen kasvua
  • immuunijärjestelmän avulla helposti tunnistettavissa olevat neoplastiset solut
  • aktiivisen järjestelmän stimulointi suhteessa ulkomaisten agenttien tuhoamiseen
  • normaalin terveiden solujen transformoimiseksi neoplastisiksi soluiksi vastuussa olevan prosessin keskeytys
  • estämään neoplastisten solujen leviämistä muihin elimiin ja järjestelmiin (tila, joka ilmenee kliinisesti metastaasien kehittymisessä)
  • lisäämällä kehon kykyä korjata vaurioituneita soluja muiden hoitojen (esimerkiksi kemoterapian) seurauksena, mikä vähentää käytettyjen terapeuttisten menetelmien aiheuttamia pitkäaikaisia ​​haittavaikutuksia.

Milloin immunoterapiaa käytetään?

Immunoterapia suoritetaan itsenäisesti (monoterapia, yksi hoito) tai osana yhdistelmähoitoa muiden hoitotyyppien kanssa (kemoterapia, sädehoito jne.).

Yhdessä useiden hoitomuotojen ja lähestymistapojen kanssa optimaalisen vaikutuksen mahdollisuudet kasvavat, joissakin tapauksissa sivuvaikutusten riskit vähenevät.

Tärkeimmät viitteet immunoterapian käytölle ovat pääasiassa pahanlaatuisia ominaisuuksia sisältävien kasvainten lokalisointi ja kehittyminen:

  • Ihon pahanlaatuinen melanooma
  • Lymfaattisten, hematopoieettisten ja niihin liittyvien kudosten pahanlaatuiset kasvaimet
  • Rinnan pahanlaatuiset kasvaimet
  • Munuaisten pahanlaatuinen kasvaimet munuaisten lantion lukuun ottamatta
  • Paksusuolen kasvain
  • Virtsarakon pahanlaatuinen kasvain
  • Peräsuolen pahanlaatuinen kasvain
  • Ristosigmoidin alueen pahanlaatuinen kasvain
  • Vatsan pahanlaatuinen kasvain
  • Munasarjan pahanlaatuinen kasvain
  • Pahanlaatuiset kasvaimet, joilla on määrittelemätön sijainti
  • Ihon pahanlaatuinen kasvain, jolla on määrittelemätön sijainti
  • Leukemia, määrittelemätön
  • Ei-Hodgkin-lymfooma, määrittelemätön
  • Follikulaarinen [nodulaarinen] ei-Hodgkin-lymfooma

Immunoterapian tärkeimpiä menetelmiä ja välineitä käytetään olemassa olevaan kasvain (varhainen kehitys, pieni koko, ilman merkkejä vakavista metastaaseista ja muiden elinten osallistumisesta).

Joissakin tapauksissa immunoterapiaa käytetään virussairauksiin, joihin liittyy suuri riski kasvainten kehittymiseen, kuten viruksen hepatiitti (moninkertaistaa maksasyövän kehittymisen riski), ihmisen papilloomavirusvirus (liittyy lisääntyneeseen kohdunkaulan karsinooman kehittymisen riskiin) ja muut.

Erikoiskäsittelyn nimittämisestä vastaa asiantuntija, useimmiten onkologi, hematologi, gastroenterologi, tietyn järjestelmän ja hyväksyttyjen standardien mukaisesti.

Valmisteita levitetään paikallisesti (iholle ja / tai limakalvoille), suun kautta (tabletit, kapselit), parenteraalisesti (laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti, ihonalaisesti) riippuen lääkkeen tyypistä, niiden farmakokineettisistä ominaisuuksista (imeytymisaste, jakautuminen kehossa) ja myös riippuen taudin tyypistä ja potilaan yksilöllisestä tilasta.

Yleensä useimmat lääkkeet annetaan harvoin suun kautta, koska niiden kemialliset ominaisuudet eivät salli imeytyä hyvin ja heikkenevät nopeasti mahalaukun sisällön suuren happamuuden vuoksi.

Antotapa ja annos määritetään hyväksyttyjen standardien, potilaan painon, taudin vakavuuden ja hoidon tyypin mukaan (monoterapia tai yhdistettynä muihin hoitomenetelmiin).

Joitakin lääkkeitä käytetään päivittäin, toiset kerran kuukaudessa, kolmas kerta vuodessa. Haluttujen tulosten ja optimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi monia formulaatioita käytetään syklisesti järjestelmän mukaisesti, minkä jälkeen jokaiselle jaksolle seuraa kehon elpymisaika.

Immunoterapian tyypit

Hoidon tarkoituksesta, sen spesifisyydestä ja ominaisuuksista riippuen seuraavat immunoterapiatyypit eroavat toisistaan:

  • Aktiivinen immuunihoito: oman immuunijärjestelmän stimulointi taistelemaan sairautta vastaan ​​ja oman puolustuksen vahvistaminen
  • Passiivinen immunoterapia: laboratoriossa luotuja immuunijärjestelmän komponentteja (vasta-aineita) käytetään aloittamaan hyökkäys taudille (tarvittavien aineiden toimittaminen halutun tuloksen saavuttamiseksi)
  • Spesifinen immunoterapia: kohdistettu spesifiseen solutyyppiin tai vasta-aineeseen, mikä osoittaa spesifisyyttä tiettyjen sairauksien suhteen
  • Epäspesifinen immunoterapia: kohdennettu immuunijärjestelmä ja elin kokonaisuutena, joka on suunniteltu reagoimaan moniin sairauksiin ja vastaamaan niihin

Immunoterapiassa käytettävien aineiden luonteesta ja luonteesta riippuen erotellaan useita perustyyppejä, kuten monoklonaalisten vasta-aineiden, rokotteiden, sytokiinien, interferonien, interleukiinien ja vastaavien käyttö.

Monoklonaaliset vasta-aineet

Tuotantotavasta ja erityispiirteistä riippuen erilaiset monoklonaaliset vasta-aineet johtavat neoplastisten solujen tuhoutumiseen tai immuunijärjestelmän stimulointiin tuhoamisprosessien aktivoimiseksi.

Ryhmässä on monia eri jäseniä:

  • rituksimabi: käytetään pääasiassa erilaisten ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon
  • alemtuzumabi: käytetään kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoitoon
  • Ipilimumabi: käytetään pääasiassa metastaattisessa melanoomassa (vakavat muodot, joilla on edennyt aivohalvaus)
  • bevasitsumabi: käytetään paksusuolen karsinooman, peräsuolen karsinooman hoidossa, pääasiassa kehittyneenä
  • setuksimabi: vaikuttaa tyypillisiin reseptoreihin ja sitä käytetään paksusuolen syövän, pahanlaatuisten solujen pahanlaatuisen neoplasian, kaulan ja pään leesioiden ja muiden hoitoon.
    panitumumabilla: sillä on samanlaiset setuksimabin ominaisuudet ja merkinnät

Monoklonaalisten vasta-aineiden käyttö on vasta-aiheista yliherkkyys (allergia) niille, raskaus ja imetys, tiettyjen lääkkeiden kulutus (lääkeaineen vuorovaikutuksen riski). Ne aiheuttavat erilaisia ​​haittavaikutuksia: lievästä epämukavuudesta vakaviin hematologisiin vaurioihin (anemia, trombosytopenia, lymfopenia), sepsis, paraneoplastinen oireyhtymä ja muut.

sytokiinien

Sytokiinit ovat suuri ryhmä leukosyyttien tuottamia signalointiproteiineja. Huumeisiin kehittyneet suuret sytokiinit sisältävät lukuisia interferoni- ja interleukiinityyppejä.

Interferonit vaikuttavat laajasti ja niitä käytetään sekä eri kasvainten että joidenkin virussairauksien hoidon lisäksi. Eri interferonityyppejä ovat alfa-2a-interferoni, alfa-2b-interferoni, beeta-1a-interferoni, beeta-1b-interferoni ja muut.

Erilaisia ​​muotoja on hyväksytty melanooman, Kaposin sarkooman, hematopoieettisten pahanlaatuisten kasvainten (leukemian, kroonisen myelooisen leukemian) ja muiden vastaavien hoitoon, mutta niitä on myös käytetty kroonisen B-hepatiitin ja C-hepatiitin hoidossa. potilailla, joilla on hepatiitti).

Interleukiinit syntetisoidaan normaaleissa olosuhteissa elimistössä suorittamalla monia toimintoja. Saadaan synteettisiä interleukiineja, jotka johtavat luonnollisen interleukiini II: n synteesin stimulointiin, moniin muihin sytokiineihin, kasvaimen kasvun estoon ja moniin muihin.

Sytokiinit sisältävät monia kasvutekijöitä, joita käytetään pääasiassa luuytimen hematopoieettisen toiminnan stimuloimiseen. Kemoterapian tai sädehoidon jälkeen esiintyy luuydinpainetta, joka johtaa punasolujen ja valkosolujen ja verihiutaleiden verenvuotokyvyn heikkenemiseen.

Tiettyjen kasvutekijöiden käyttö auttaa palauttamaan hemopoieesin tasapainon ja vähentää riskiä, ​​joka johtuu puutteeseen liittyvistä komplikaatioista (alhainen solu-anemia, leukosyyttien puutteesta johtuvat opportunistiset infektiot, verenvuotoa verihiutaleista).

rokotteet

Riittävän tehokasta laaja-alaista (antiviraalista) kasvaimen vastaisen rokotetta ei ole kehitetty, mikä on läpäissyt kaikki sen hyväksymistä ja käyttöä varten tarvittavat prekliiniset ja kliiniset tutkimukset, mutta alan asiantuntijoiden pyrkimykset tähtäävät tällaisen lääkkeen synteesiin.

Toisin kuin tartunnan saaneita tartuntatauteja vastaan, ja niiden pääasiallisena tarkoituksena on estää infektio (tai välittää tartunta lievään muotoon mahdollisen infektion sattuessa), biologisessa terapiassa käytetyt rokotteet kohdistuvat tiettyihin neoplastisiin solurakenteisiin. Ne levitetään kehon olemassa olevaan kasvaimeen, jonka päätavoitteena on tuumorin kasvun tukahduttaminen, sen leviämisriskin vähentäminen ja muiden syöpälääkkeiden tehokkuuden lisääminen.

Rokotteen, kolorektaalisyövän, rintasyövän jne. Kanssa yhtä tehokkaan rokotteen luominen parantaa merkittävästi suuren riskiryhmän kliinistä tilaa.

Tunnetun BCG-rokotteen lisäksi tuberkuloosin estämisen lisäksi löytyy käyttöä myös immunoterapeuttisissa menetelmissä. Kun sitä käytetään suoraan virtsarakon katetrin kanssa, rokote on tehokas työkalu virtsarakon torjumiseksi virtsarakossa.

Onkolyyttinen virushoito

Onkolyyttinen virushoito perustuu tiettyjen virusten neoplastisten solujen luonnolliseen tuhoutumiseen. Esimerkiksi useat aineet vaikuttavat neoplastisiin soluihin, jotka vaikuttavat hyvin vähäisessä määrin normaaleihin soluihin.

Tällaiset virukset ovat esimerkiksi reovirus, Newcastlen taudin aiheuttaja, sikotautivirus (sikotauti). Muita viruksia, kuten adenoviruksia, isorokkoa ja joitakin muita, muutetaan laboratoriossa, joka johtaa onkolyyttisten ominaisuuksien kehittymiseen.

Onkolyyttisen virushoidon pääasiallinen ongelma on riski, että immuunijärjestelmän hiukkaset tunnistetaan vieraiksi ja hyökkäävät heitä niiden käytön alkuvaiheessa, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan.

Immunoterapian sivuvaikutukset

Kuten mikä tahansa hoito, immunoterapiassa esiintyy erilaisia ​​haittavaikutuksia.

Tämäntyyppisen biologisen hoidon aikana havaitut sivuvaikutukset riippuvat suuresti useista tekijöistä, kuten käytetyn hoidon tyypistä, spesifisistä formulaatioista, annoksesta ja hoidon kestosta, potilaan terveydestä, taudin vakavuudesta, yksilöllisestä herkkyydestä jne.

Ne voivat olla lieviä (ne eivät vaadi muutoksia hoidossa), kohtalaisen vakavia (mikä johtaa merkittävään epämukavuuteen potilaassa, yleisen tilan pahenemiseen ja tarpeeseen muuttaa hoitoa).

Jotkut haittavaikutukset ovat ennustettavissa ja liittyvät lääkkeiden antotapaan, kuten ihottumiseen, kutinaan, ihon punoitukseen, kun sitä käytetään paikallisesti, laskimonsisäistä hemolyysiä, mahalaukun epämukavuutta suun kautta annettaessa.

Useimmat seuraavista immunoterapiassa havaituista haittavaikutuksista luokitellaan lievistä tai kohtalaisiin:

  • lisääntynyt kehon lämpötila
  • vilunväristykset
  • pahoinvointi oksennuksen kanssa tai ilman
  • ruokahaluttomuus
  • ripuli, vatsakipu
  • heikkous, vähäinen väsymys
  • painon muutos
  • lihas- ja nivelkipu
  • turvotus
  • ihottuma, kutina, ihon punoitus

Joillakin potilailla voi esiintyä vakavampia reaktioita, kuten yliherkkyys (allergiat), sydämen, munuaisten tai maksan toiminnan heikkeneminen.

Yleensä haittavaikutuksia havaitaan hoidon alussa, ja suuri osa potilaista kulkee suhteellisen nopeasti. Jotkut näistä saattavat vaikuttaa asianmukaisiin lääkkeisiin, kuten pahoinvointia ja oksentelua ehkäiseviin aineisiin, ripulinestoon tarkoitettuihin lääkkeisiin, ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden parantamiseen ruoansulatuskanavan ja tuki- ja liikuntaelimistön sopivuuden ylläpitämiseksi.

Ennen hoidon aloittamista potilaiden tulee olla tietoisia sen käyttöön liittyvistä mahdollisista riskeistä. Korkeista toiveista ja lupaavista tuloksista huolimatta immunoterapia ei ole tehokas kaikille potilaille ja on usein pettymys. Joillakin potilailla ei ole näkyvää vaikutusta niiden käyttöön, toisissa vain osittaista tehoa.

Potilaan edustaminen hoidon mahdollisten hyötyjen ja riskien kanssa luo realistisia odotuksia, valmistelee potilaita mahdollisiin haittavaikutuksiin.

Immunoterapian tavoite

Biologinen hoito: immunoterapia on alue, jolla on paljon resursseja, ponnisteluja ja aikaa uusien tehokkaiden ja turvallisten lääkkeiden kehittämiseen, jotka parantavat nykyaikaisuutta, ja jonka päätavoitteena on luoda erittäin tehokas laaja spektri (tehokas monia sairauksia vastaan), jotta saavutettaisiin toivottuja tuloksia suuressa osassa potilaita) ja hyvää turvallisuusprofiili (alhainen vakavien haittavaikutusten riski).

Tarvitaan syvällistä tutkimusta tällä alalla, sillä nykyaikaisen lääketieteen kehittäminen on hyvä katalysaattori, ja ehkä lähitulevaisuudessa näemme vallankumouksellisia menetelmiä hoitamattomien sairauksien hoitamiseksi.

http://medictionary.ru/immunoterapiya/

Immunoterapia onkologiassa: indikaatiot, toiminta, hoitomenetelmät, lääkkeet

Onkopatologia on yksi nykyajan lääketieteen tärkeimmistä ongelmista, koska vähintään 7 miljoonaa ihmistä kuolee syöpään joka vuosi. Joissakin kehittyneissä maissa onkologian kuolleisuus on ennen sydän- ja verisuonitautien kuolleisuutta johtava asema. Tämä seikka tekee tarpeelliseksi etsiä tehokkaimpia tapoja torjua kasvainta, joka on potilaille turvallista.

Onkologian immunoterapiaa pidetään yhtenä edistyksellisimmistä ja uusimmista hoitomenetelmistä. Leikkaus, kemoterapia ja säteily muodostavat useiden kasvainten tavanomaisen hoitojärjestelmän, mutta niillä on tehokkuusraja ja vakavat sivuvaikutukset. Lisäksi mikään näistä menetelmistä ei poista syövän syytä, ja useat kasvaimet eivät yleensä ole herkkiä heille.

Immunoterapia eroaa pohjimmiltaan tavallisista keinoista onkologian käsittelemisessä, ja vaikka menetelmällä on edelleen vastustajia, sitä tuodaan aktiivisesti käytäntöön, lääkkeet käyvät läpi laajoja kliinisiä tutkimuksia, ja tiedemiehet saavat jo monivuotisen tutkimuksensa ensimmäiset hedelmät kovettuneiden potilaiden muodossa.

Immuunilääkkeiden käyttö mahdollistaa minimoida hoidon sivuvaikutukset sen korkean tehokkuuden avulla, antaa mahdollisuuden pidentää niiden ihmisten elämää, jotka sairauden laiminlyönnin vuoksi eivät enää voi suorittaa toimintaa.

Immunoterapeuttisena hoitona käytetään interferoneja, syöpälokotteita, interleukiineja, pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä ja muita, jotka ovat läpäisseet kliiniset tutkimukset satoja potilaita ja jotka on hyväksytty käytettäviksi turvallisina lääkkeinä.

Jokaiselle tuttu kirurgia, säteily ja kemoterapia vaikuttavat itse kasvainta, mutta on hyvin tunnettua, että mikä tahansa patologinen prosessi, ja vielä enemmän, hallitsematon solujen jakautuminen, ei voi esiintyä ilman immuniteetin vaikutusta. Tarkemmin sanottuna kasvaimen tapauksessa tämä vaikutus ei ole vain riittävä, immuunijärjestelmä ei estä pahanlaatuisten solujen lisääntymistä eikä se kestä tautia.

Kun syöpäpatologia rikkoo vakavasti immuunivastetta ja valvoo epätyypillisiä soluja ja onkogeenisiä viruksia. Jokainen henkilö muodostaa ajan mittaan pahanlaatuisia soluja missä tahansa kudoksessa, mutta asianmukaisesti toimiva immuniteetti tunnistaa ne, tuhoaa ja poistaa ne kehosta. Iän myötä immuunijärjestelmä on heikentynyt, joten syöpä diagnosoidaan useammin vanhuksilla.

Syövän immunoterapian päätavoitteena on aktivoida omat puolustuksensa ja tehdä kasvainelementit näkyviksi immuunisoluille ja vasta-aineille. Immuunilääkkeet on suunniteltu parantamaan perinteisten hoitomenetelmien vaikutusta samalla kun vähennetään niistä aiheutuvien sivuvaikutusten vakavuutta, niitä käytetään kaikissa syöpät patologian vaiheissa yhdessä kemoterapian, säteilyn tai leikkauksen kanssa.

Syöpähoidon tehtävät ja tyypit

Syövän immuunilääkkeiden määrääminen on tarpeen:

  • Vaikutukset kasvaimeen ja sen tuhoutumiseen;
  • Vähentämällä syöpälääkkeiden sivuvaikutuksia (immunosuppressiota, kemoterapian toksisia vaikutuksia);
  • Kasvaimen kasvun ehkäisy ja uusien neoplasioiden muodostuminen;
  • Kasvain immuunipuutoksen taustalla esiintyvien tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy ja poistaminen.

On tärkeää, että syövän hoito immunoterapiassa suoritetaan pätevän erikoislääkärin - immunologin, joka voi arvioida tietyn lääkkeen määräämisen riskin, valitsemalla halutun annoksen, ennustaa sivuvaikutusten todennäköisyyden.

Immuunivalmisteet valitaan immuunijärjestelmän aktiivisuuden analyysitietojen mukaisesti, jota immunologian alan asiantuntija voi tulkita oikein.

Immuunilääkkeiden mekanismin ja toiminnan suunnasta riippuen on olemassa useita immunoterapian tyyppejä:

  1. aktiivinen;
  2. passiivinen;
  3. erityinen;
  4. ei-spesifinen;
  5. Yhdistetty.

Rokote auttaa luomaan aktiivisen immuunipuolustuksen syöpäsoluja vastaan ​​olosuhteissa, joissa elin itse pystyy tarjoamaan oikean vasteen injektoitavalle lääkkeelle. Toisin sanoen, rokote antaa vain sysäyksen oman immuunin kehittymiselle tiettyyn tuumoriproteiiniin tai antigeeniin. Tuumoriresistenssi ja sen tuhoaminen rokotuksen aikana on mahdotonta sytotoksisten lääkkeiden tai säteilyn aiheuttaman immunosuppressiotilanteessa.

Onkologiassa tapahtuva immunisointi ei sisällä pelkästään kykyä luoda aktiivista itsetuntoa, vaan myös passiivinen vaste käyttämällä valmiita suojaustekijöitä (vasta-aineita, soluja). Passiivinen immunisointi, toisin kuin rokotus, on mahdollista potilailla, jotka ovat immuunipuutteisia.

Näin ollen aktiivinen immunoterapia, joka stimuloi omaa vastettaan kasvaimeen, voi olla:

  • Spesifiset - rokotteet, jotka on valmistettu syöpäsoluista, kasvainantigeeneistä;
  • Epäspesifinen - interferonien, interleukiinien, kasvaimen nekroositekijän perusteella;
  • Yhdistetty - rokotteiden, syöpälääkkeiden ja immuniteettia stimuloivien aineiden yhdistetty käyttö.

Syövän passiivinen immunoterapia puolestaan ​​on jaettu seuraaviin:

  1. Spesifiset - valmisteet, jotka sisältävät vasta-aineita, T-lymfosyyttejä, dendriittisoluja;
  2. Epäspesifiset - sytokiinit, LAK-hoito;
  3. Yhdistetyt - LAK + -vasta-aineet.

Kuvattu immunoterapiatyyppien luokitus on pitkälti ehdollinen, koska sama lääke voi potilaan immuunista ja reaktiivisuudesta riippuen toimia eri tavoin. Esimerkiksi rokote, jolla on immunosuppressio, ei johda pysyvän aktiivisen immuniteetin muodostumiseen, mutta voi aiheuttaa yleistä immunostimulaatiota tai jopa autoimmuuniprosessia, koska reaktioiden perversio onkopatologiassa aiheuttaa.

Immunoterapeuttisten lääkkeiden ominaisuudet

Menetelmä biologisten tuotteiden hankkimiseksi syövän immunoterapiaan on monimutkainen, aikaa vievä ja erittäin kallis, vaatii geenitekniikan ja molekyylibiologian käyttöä, joten saatujen valmisteiden hinta on erittäin korkea. Ne saadaan yksilöllisesti kullekin potilaalle käyttäen omia syöpäsolujaan tai luovuttajasolujaan, jotka on saatu kasvainta, jolla on samanlainen rakenne ja antigeeninen koostumus.

Syövän alkuvaiheessa immuunilääkkeet täydentävät klassista antitumorihoitoa. Kehittyneissä tapauksissa immunoterapia voi olla ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto. Uskotaan, että syövän vastaiset immuunipuolustuksen estävät lääkeaineet eivät toimi terveillä kudoksilla, minkä vuoksi potilaat sietävät hoitoa yleensä hyvin, ja haittavaikutusten ja komplikaatioiden riski on melko pieni.

Immunoterapian tärkeänä piirteenä voidaan pitää mikrometastaasien torjuntaa, jota ei löydy käytettävissä olevista tutkimusmenetelmistä. Jopa yksittäisten tuumorikonglomeraattien tuhoutuminen edistää elämän pidentymistä ja pitkittynyt remissio potilailla, joilla on III-IV-vaiheen kasvain.

Immunoterapian lääkkeet alkavat toimia heti käyttöönoton jälkeen, mutta vaikutus tulee havaittavaksi tietyn ajan kuluttua. On mahdollista, että tuumorin täydelliseen taantumiseen tai sen kasvun hidastumiseen tarvitaan useita kuukausia, joiden aikana immuunijärjestelmä taistelee syöpäsoluja vastaan.

Syöpähoitoa immunoterapialla pidetään yhtenä turvallisimmista tavoista, mutta sivuvaikutuksia esiintyy edelleen, koska vieraat proteiinit ja muut biologisesti aktiiviset komponentit tulevat potilaan veriin. Haittavaikutusten joukossa on:

  • kuume;
  • Allergiset reaktiot;
  • Lihaskipu, nivelkipu, heikkous;
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • Flunssan kaltaiset olosuhteet;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän, maksan tai munuaisten häiriöt.

Vakava seuraus syövän immunoterapiasta voi olla aivojen turvotus, joka on välitön uhka potilaan elämälle.

Menetelmällä on muita haittoja. Erityisesti lääkkeillä voi olla myrkyllinen vaikutus terveisiin soluihin, ja immuunijärjestelmän liiallinen stimulointi voi aiheuttaa auto-aggressiota. Yhtä tärkeää on hoidon hinta, joka saavuttaa satoja tuhansia dollareita vuosikurssille. Tällaiset kustannukset eivät kuulu laajalti hoitoon tarvitseville ihmisille, joten immunoterapia ei voi pakottaa kohtuuhintaisia ​​ja halvempia leikkauksia, säteilyä ja kemoterapiaa.

Syövän rokotteet

Onkologian rokotuksen tehtävänä on kehittää immuunivaste tietyn tuumorin soluille tai antigeenisarjan vastaaville sille. Tätä varten potilaalle annetaan lääkkeitä, jotka on saatu syövän solujen molekyyligeneettisen ja geenitekniikan hoidon perusteella:

  1. Autologiset rokotteet - potilaan soluista;
  2. Allogeeninen - luovuttajakasvainelementeistä;
  3. Antigeeniset - eivät sisällä soluja, vaan ainoastaan ​​niiden antigeenejä tai nukleiinihappoalueita, proteiineja ja niiden fragmentteja jne., Toisin sanoen mitä tahansa molekyylejä, jotka voidaan tunnistaa vieraiksi;
  4. Dendriittisolujen valmistus - kasvainelementtien seurantaan ja inaktivointiin;
  5. APK-rokote - sisältää soluja, jotka kantavat kasvainantigeenejä, joiden avulla voit aktivoida oman immuniteetin syövän tunnistamiseen ja tuhoutumiseen;
  6. Anti-idiotyyppiset rokotteet - kasvaimen proteiinien ja antigeenien fragmentit ovat kehitteillä ja eivät ole läpäisseet kliinisiä tutkimuksia.

Nykyisin yleisin ja tunnetuin onkologista ennalta ehkäisevä rokote on kohdunkaulansyövän vastainen rokote (gardasil, cervarix). Tietenkin sen turvallisuuteen liittyvät kiistat eivät lopu, varsinkin sellaisten ihmisten keskuudessa, joilla ei ole asianmukaista koulutusta, 11–14-vuotiaille naisille annettava immuunilääke sallii voimakkaan immuniteetin ihmisen papilloomaviruksen onkogeenisille kannoille ja estää siten yhden parhaimmista yleiset kohdunkaulan syövät.

Passiivisen toiminnan immunoterapeuttiset lääkkeet

Kasvain torjuntaan sopivia välineitä ovat sytokiinit (interferonit, interleukiinit, tuumorinekroositekijä), monoklonaaliset vasta-aineet, immunostimuloivat aineet.

Sytokiinit ovat kokonainen ryhmä proteiineja, jotka säätelevät immuunijärjestelmän, hermoston ja hormonitoimintajärjestelmien solujen välistä vuorovaikutusta. Ne ovat keinoja aktivoida immuunijärjestelmä ja siksi niitä käytetään syövän immunoterapiaan. Näitä ovat interleukiinit, interferoniproteiinit, tuumorinekroositekijä jne.

Interferonipohjaiset valmisteet ovat monille tiedossa. Yhdellä heistä monet meistä parantavat immuniteettia kausiluonteisten influenssaepidemioiden aikana, muita interferoneja hoitaa kohdunkaulan viruksen vaurioita, sytomegalovirusinfektiota jne. Nämä proteiinit edistävät sitä, että tuumorisolut tulevat "näkyviksi" immuunijärjestelmälle, tunnistetaan vieraiksi antigeenistä koostumusta ja ne poistetaan omien suojamekanismiensa avulla.

Interleukiinit lisäävät immuunijärjestelmän solujen kasvua ja aktiivisuutta, jotka eliminoivat kasvainelementit potilaan kehosta. Ne osoittivat erinomaista vaikutusta sellaisten vakavien onkologisten muotojen hoidossa kuin melanooma metastaaseilla, munuaisten muiden elinten syövän metastaaseilla.

Nykyaikaiset onkologit käyttävät aktiivisesti pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä ja ne sisältyvät monenlaisten pahanlaatuisten kasvainten yhdistelmähoitoon. Näitä ovat filgrastiimi, lenograstim.

Niitä määrätään intensiivisen kemoterapian kurssien aikana tai sen jälkeen leukosyyttien ja makrofagien määrän lisäämiseksi potilaan perifeerisessä veressä, joka vähitellen vähenee kemoterapeuttisten aineiden myrkyllisen vaikutuksen vuoksi. Pesäkkeitä stimuloivat tekijät vähentävät vakavan immuunipuutoksen riskiä neutropenian ja useiden niihin liittyvien komplikaatioiden kanssa.

Immunostimulatoriset lääkeaineet lisäävät potilaan oman immuunijärjestelmän aktiivisuutta muiden kasvainvastaisen hoidon taustalla esiintyvien komplikaatioiden torjumisessa ja edistävät verenkierron normalisoitumista säteilytyksen tai kemoterapian jälkeen. Ne sisältyvät yhdistetyssä syöpälääkityksessä.

Monoklonaaliset vasta-aineet valmistetaan spesifisistä immuunisoluista ja injektoidaan potilaaseen. Kerran verenkiertoon vasta-aineet sitoutuvat erityisiin molekyyleihin (antigeeneihin), jotka ovat herkkiä niille kasvainsolujen pinnalla, houkuttelemalla niihin sytokiinit ja immuunisolut soluun hyökkäämään kasvainsoluja. Monoklonaaliset vasta-aineet voidaan "ladata" lääkkeillä tai radioaktiivisilla elementeillä, jotka on kiinnitetty suoraan tuumorisoluihin ja jotka aiheuttavat niiden kuoleman.

Immunoterapian luonne riippuu tuumorin tyypistä. Munuaisten syöpään nivolumabia voidaan määrätä. Metastaattinen munuaissyöpä on hyvin hoidettavissa interferoni alfa ja interleukiinit. Interferoni antaa pienemmän määrän haittavaikutuksia, joten munuaissyöpä nimitetään useammin. Syövän asteittainen regressio tapahtuu usean kuukauden aikana, jonka aikana voi ilmetä haittavaikutuksia, kuten flunssan kaltaista oireyhtymää, kuumetta ja lihaskipua.

Keuhkosyöpässä voidaan käyttää monoklonaalisia vasta-aineita (avastiinia), kasvainten vastaisia ​​rokotteita, T-soluja, jotka on saatu potilaan verestä ja käsitelty siten, että ne kykenevät aktiivisesti tunnistamaan ja tuhoamaan vieraita elementtejä.

Israelin aktiivisesti käyttämä ja Yhdysvalloissa tuotettu lääke Keitrud näyttää suurimman tehokkuuden ja vähäiset sivuvaikutukset. Potilaat, jotka sitä käyttivät, kasvain väheni merkittävästi tai jopa hävisi kokonaan keuhkoista. Korkean tehokkuuden lisäksi lääke erottuu erittäin korkealla kustannuksella, joten osa sen hankinnasta Israelissa maksaa valtion.

Melanooma on yksi pahanlaatuisista ihmisen kasvaimista. Metastaasin vaiheessa on käytännössä mahdotonta selviytyä käytettävissä olevista menetelmistä, joten kuolleisuus on edelleen korkea. Melanooman immuunihoito, mukaan lukien Keitrudin, nivolumabin (monoklonaaliset vasta-aineet), tufullarin ja muiden antaminen, voi antaa toivoa paranemisesta tai pitkäaikaisesta remissiosta. Nämä korjaustoimenpiteet ovat tehokkaita edistyksellisissä, melanoman muodoissa, joissa ennuste on erittäin epäsuotuisa.

Video: raportointi immunologisuudesta onkologiassa

Kirjoittaja: doctor-histologist Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/immunoterapiya/

Totuus ja fiktio immunoterapian ympärillä. Haastattelu onkologin Mihail Laskovin kanssa

Lokakuussa Nobel-palkinto myönnettiin immunoterapeuttisille tutkijoille. Jos aikaisemmin oli paljon huhuja tästä menetelmästä, niin Nobelin komitean päätöksen jälkeen hype kasvoi entisestään. Puhuimme onkologin Mihail Laskovin kanssa siitä, mitä immunoterapia on ja mitä he antavat immunoterapialle, kun hoidetaan mitä syöviä se on tehokkain, ja miksi monissa tapauksissa sitä ei voida käyttää.

Mikä on immunoterapia?

Immunoterapia on suhteellisen uusi tapa hoitaa syöpää. Immunoterapia ei vaikuta suoraan kasvaimeen, vaan aiheuttaa immuunijärjestelmän tappamaan syöpäsoluja. Tämä on sen olennainen ero kemoterapiaan ja kohdennettuun hoitoon.

Immuunihoito aiheuttaa yleisesti ottaen immuunijärjestelmän tekemän sen, mitä sen pitäisi tehdä, mutta se ei tee mitään syystä. Esimerkiksi joskus syöpäsolut peitetään terveiksi, jolloin immuunijärjestelmä ei enää havaitse niitä vieraana eikä tuhoa. Immunoterapia voi poistaa maskin kasvainsoluista ja auttaa immuunijärjestelmää tunnistamaan ne.

Ollakseni oikeudenmukainen, minun on sanottava, että immuunihoitoa koskevaa erittäin suurta hyipsiä on nyt nostettu, koska todella tehokkaita lääkkeitä on vapautettu: avelumabi, atezolitsumabi, durvalumabi, pembrolitsumabi, nivolumabi ja ipilimumabi. Mutta immunoterapia alkoi tietysti nyt tai jopa kolme vuotta sitten. Sitä käytettiin pitkään vaihtelevalla menestyksellä. Yleensä ei ole kovin suuri.

Mitä nyt tapahtui? Uusi luokka lääkkeitä, jotka vaikuttavat PD1- ja PD-L1-reseptoreihin, ovat ilmaantuneet. Nämä reseptorit sallivat kasvainsolun vaikuttaa immuunijärjestelmään niin, että se lakkaa tunnistamasta sitä ja siten tappaa syöpäsoluja.

Millaisia ​​syöpätyyppejä käytetään immunoterapian hoitoon?

Aluksi näitä lääkkeitä alkoi käyttää melanoomassa ja ne olivat hyvin onnistuneita. Miksi melanooma? Kuten ymmärrämme, on olemassa kasvaimia, joita hoidetaan suhteellisen helposti, ja on niitä, joita kohdellaan hyvin huonosti, esimerkiksi haimasyöpää.

Uudet lääkkeet pyrkivät kehittämään juuri huonosti hoidettavia syöpiä. Melanooma on vain yksi sellaisista vaikeasti käsiteltävistä syövistä, joiden hoidossa kaksikymmentä vuotta ei ole tapahtunut mitään hyvää, uusia erittäin tehokkaita lääkkeitä ei ole esiintynyt.

Immunoterapia osoittautui erittäin tehokkaaksi melanoomassa, kaikki olivat innoitettuja ja alkoivat soveltaa tätä hoitomenetelmää kaikille syöpille, joita he voisivat. Täällä tietysti tuli nopeasti selväksi, että jossain se toimii, jonnekin se ei toimi ollenkaan, mutta jossain se toimii vain tietyissä tilanteissa.

Immunoterapiaa käytetään nyt keuhkosyövän hoidossa. Kuten tiedämme, tässä syöpässä on erilaisia ​​mutaatioita ja erilaisia ​​tyyppejä. Ja joidenkin niistä, immunoterapia korvasi nopeasti kemian, osoittautui paremmaksi ja turvallisemmaksi. Tämä on erittäin suuri menestys. Mutta on syytä muistaa, että kaikkia keuhkosyöpää ei hoideta onnistuneesti immunoterapialla.

Venäjällä immunoterapiaa käytetään myös munuaisten syövän hoidossa ja lännessä pään ja kaulan syövän, Hodgkinin lymfooman, virtsarakon syövän ja joidenkin maksasyövän tapauksissa.

Miten selittää, että immunoterapia soveltuu vain indikaatioille ja pienelle osalle potilaista?

Kuten kaikki muutkin onkologiassa, immunoterapia ei ole ihmelääke kaikille syöpille. Se on vain yksi tapa vaikuttaa kasvaimeen, joka ei ole kaukana aina tehokkaasta eikä ole koskaan turvallinen.

Immunoterapiaa voidaan käyttää vain harvoissa tapauksissa. Tällä hetkellä sen tehokkuus on osoitettu vain seuraaville syöpätyypeille:

- ei-pienisoluinen keuhkosyöpä;

- pienisoluinen keuhkosyöpä;

- pään ja kaulan syöpä;

- virtsarakon syöpä.

*** Immunoterapia voi olla tehokasta tiukasti määritellyissä tilanteissa jopa edellä mainittujen syöpätyyppien kanssa.

Lisäksi on useita sivuvaikutuksia. Ja melko vakava. Joissakin tapauksissa immuunijärjestelmä alkaa hyökätä terveisiin kudoksiin ja elimiin, mikä voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

- ruoansulatuskanavan ongelmat,

- nefriitti ja munuaisten vajaatoiminta,

- lihassärky, luut ja nivelet,

- väsymys, heikko,

- pahoinvointi, ripuli, ruokahalun häiriöt jne.

Vakavat komplikaatiot näkyvät kuitenkin keskimäärin vain yhdessä tapauksessa kuudesta.

Lokakuussa te kutsutitte Nobelin immunologian palkinnon markkinoijille. Miksi reagoit näin?

Palauta mieliin kauniin lääkkeen bevacizumab-tarina. Kun hän tuli ulos, markkinoijat nostivat HYIP: n tästä korjaustoimenpiteestä, joka estää verisuonten kasvun kasvaimessa. Aloitimme jokaisesta rautasta puhumalla siitä, mitä ihme on ihme on ihme. Tämän seurauksena ei tietenkään ollut ihme, ja tämä lääke havaitsi sen melko rajoitetun käytön. Hintojen ja hyötyjen kannalta hän on kohteliaasti sanottuna kaukana täydellisestä.

Ja nyt tällä viikolla ihmiset tulevat luokseni joukkoihin, jotka yrittävät paeta immunoterapian avulla. Vain enintään 10% heistä voi kokeilla tätä menetelmää tuntemattomalla tuloksella.

Tässä tilanteessa oli vain varoitus tässä postissa. Koska tällä hetkellä voit nopeasti leikata paljon rahaa Venäjällä, nimittäin leikata, eikä ansaita. Kaikilla ihmisillä on kaikki vahvistukset: 1) he eivät voineet antaa Nobelin palkintoa; 2) kaikki toimittajat kirjoittivat, että se oli ihme ja ihmelääke; 3) huumeiden kustannukset ovat 200 tuhatta euroa kuukaudessa. Kaikki sopii - Nobel, hinta. Hyvä, myymme asunnon.

Ja sitten joku iloinen lääkäri yksityisestä klinikasta nimittää hänet juuri nyt, koska huomenna voi olla liian myöhäistä.

Ja mikä tärkeintä - haluan todella uskoa, että se säästää. Tämä ei ole homeopatia, vaan korkea tiede.

Miten potilas ymmärtää, onko hänelle määrätty väärennettyjä lääkkeitä tai normaaleja?

Tämä voidaan tehdä, mutta on tietenkin tarpeen sisällyttää pää. Sinun täytyy lukea paljon ja yrittää ymmärtää lähteet.

Lue esimerkiksi gidlany potilaille NCCN tai ESMO. Nämä ovat englanninkielisiä lähteitä, NCCN - American, ESMO - European. Muuten, kääntämme ne nyt venäläisiksi Living Charitable Foundationin avulla.

Näet myös venäjänkieliset suositukset, mutta vain ammattilaiset.

Tässä ongelmana on tietysti se, että venäjän kielellä ei ole mitään. On olemassa kliinisiä ohjeita, mutta ne ovat lääkäreille. Potilaille lähes mitään. Täällä meillä on (Ambulatorisen onkologian ja hematologian klinikan YouTube-kanavassa - huom. Profilaktika.Media) on video immunoterapiasta. Pari kommenttini ja jotkut kollegani materiaalit tästä aiheesta. Mutta yleisesti ottaen meri "hurraa, hurraa, on löytänyt parannuksen syöpään", "brittiläiset tiedemiehet ovat osoittaneet..." se voi olla hyvin vaikea löytää.

Mitä immunoterapiaa käyttäviä lääkkeitä käytetään Venäjällä?

Niistä on vain neljä, ja ne ovat melko kalliita. Nämä ovat atezolitsumabi "Tesentrik", pembrolitsumabi "Keitrud", ipilimumab "Yervoy" ja nivolumabi "Opdivo". Ja vielä, esirekisteröintivaiheessa ei ole mitään muuta, mutta paljon asioita.

Mitä “tekniikoita” markkinoilla antaa väärän immunoterapian? Esimerkiksi ennaltaehkäiseviä droppereita, joissa on syövän vastaisia ​​immunomodulaattoreita.

Inaron, refot, rokotteet kaikenlaisia, murto-osa SDA: sta, vain muista.

Miten potilas ymmärtää, mitä hän tarvitsee ja voi auttaa immunoterapiaa ja miten voin yrittää saada sen MLA: n puitteissa?

Keskustele lääkärin kanssa, lue luotettavia lähteitä (lisätietoja tästä). OMS: llä mene kemoterapeuttiin asuinpaikassa. Kaikki, ei enempää.

Mikä tekee immunoterapiasta niin kallista? Mikä on lääkityksen hinta?

Uuden lääkkeen kehittäminen, todella uusi, kuten nämä inhibiittorit, on miljardin dollarin arvoinen. Seitsemän vuotta kaavan kehittämisen jälkeen patentti suojaa. Tämän ajanjakson jälkeen, ensi päivänä, kopioidut lääkkeet alkavat myydä halvempaa.

Kilpailua on paljon. Näin ollen näiden seitsemän vuoden aikana lääkkeen luomisen parissa työskentelevien ihmisten on palautettava piha ja ansaittava. Yksi "piha", joka sisältää? Niiden kymmenen lääkkeen osalta, jotka yhtiö alkaa kehittyä alkuvaiheessa, vain yksi tulee klinikalle, ja se kestää noin kaksikymmentä vuotta.

Näin ollen koko talous, seitsemän vuotta, sinun täytyy ottaa talteen kaikki kustannukset ja ansaita rahaa osakkeenomistajille. On erittäin vaikea kehittää ja helposti kopioida.

Miten potilas ymmärtää, että hän törmäsi huijaukseen?

Hälytyskuvake on ennen kaikkea paine. Kun se alkaa, oletetaan, että eilen oli välttämätöntä aloittaa lääkkeen käyttö, sinulla ei ole aikaa miettiä, ei ole mitään mennä muille paikoille. Eli nämä ovat melko yksinkertaisia ​​paineen elementtejä.

Onkologiassa itse asiassa on erittäin harvinaista, että hoito on tarpeen aloittaa juuri nyt, juuri tämän hetken.

On selvää, että jos he tarvitsevat paljon rahaa ja paine on ajoissa niin, että henkilöllä ei ole aikaa miettiä uudelleen, niin todennäköisesti on jotain vikaa.

http://media.nenaprasno.ru/articles/keysy/pravda-i-vymysly-vokrug-immunoterapii-intervyu-s-onkologom-mikhailom-laskovym/
Enemmän Artikkeleita Allergeenit