Keuhkoastman syyt ja oireet aikuisilla

Astman ongelma on aina ollut ajankohtainen - tämä tauti on tunnettu Hippokratesin aikaan. Tähän mennessä astma vaikuttaa 1–8 prosenttiin maailman väestöstä asuinmaasta riippuen. Lisäksi 2-3 viime vuosikymmenen aikana sen esiintyvyys on kasvanut tasaisesti ja sen kulku on tullut raskaammaksi. Syynä tähän on ihmisten voimakkaasti lisääntyvä allergia, joka liittyy teollisuusyritysten määrän kasvuun, ympäristön pilaantumiseen, kemikaalien toistuvaan käyttöön jokapäiväisessä elämässä.

Tässä artikkelissa puhumme siitä, miksi on olemassa bronkiaalinen astma ja miten se ilmenee, sekä keskustellaan tämän taudin patogeneesistä ja luokittelusta.

Mikä on keuhkoputkien astma. Hänen luokittelunsa

Bronkiaalinen astma on toistuva tulehdusprosessi hengitysteissä, jolle on tunnusomaista krooninen, usein progressiivinen, allerginen reaktio.

Astman kehittymistä aiheuttaneesta tekijästä riippuen tauti on jaettu kahteen muotoon:

  • tarttuva (se kehittyy keuhkojen limakalvoja vahingoittavien virusten vaikutuksesta ja lisää sen sisältämien reseptorien herkkyyttä, mikä johtaa bronkospasmiin, kun limakalvo joutuu kosketuksiin allergeenien kanssa, jotka ovat tulleet hengitysteihin ulkopuolelta);
  • atooppinen (tällainen diagnoosi tehdään, jos potilaan yliherkkyys tietylle allergeenille on todistettu).

Taudin vakavuudesta riippuen on olemassa toinen bronkiaalisen astman luokitus. Vakavuuden indikaattorit ovat päivä- ja yöaikaan kohdistuvien hengitysvaikeuksien esiintymistiheys ja instrumentaalisen tutkimuksen tiedot - huippuarvo. Tämän luokituksen mukaan tautia on 4:

  1. Episodinen tai ajoittainen, keuhkoputkien astma.
  • Taudin oireita esiintyy vain satunnaisesti, enintään 1 kerran viikossa; yöaikaiset astmahyökkäykset ovat poissa kokonaan tai esiintyvät harvemmin 2 kertaa kuukaudessa viimeisten 3 kuukauden aikana. Aikana ilman pahenemista potilas tuntee olonsa hyvin ja ei esitä mitään valituksia.
  • PSV (huippuilman virtausnopeus) ja FEV1 (pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa) on yli 80% normaaliarvosta.
  • PSV: n vaihtelut päivässä eivät ole yli 20%.
  1. Lievä pysyvä keuhkoputkien astma.
  • Haittavaikutuksia esiintyy useammin 2 kertaa viikossa, ja ne rikkovat potilaan yleistä tilaa. Yöhyökkäykset hengenahdistuksessa yli 2 kertaa kuukaudessa.
  • PSV ja FEV1 60–80% normista.
  • PSV: n vaihtelut päivän aikana - 20–30%.
  1. Pysyvä bronkiaalinen astma, jolla on kohtalainen vakavuus.
  • Taudin oireita esiintyy päivittäin, minkä seurauksena potilaan yleinen tila kärsii merkittävästi - hänen fyysinen aktiivisuutensa on rajallinen, unia häiritään.
  • Astman yön hyökkäykset häiritsevät potilasta useammin 1 kerran 7 päivässä.
  • Potilas tarvitsee päivittäistä nauttimista keuhkoputkia laajentavista aineista - β2-lyhytvaikutteiset agonistit.
  • FEV1 ja PSV on 60–80% normaaleista arvoista.
  • Näiden indikaattorien päivittäiset vaihtelut ovat yli 30%.
  1. Bronchiaalinen astma on vakava pysyvä.
  • Taudin paheneminen on hyvin yleistä - oireet ovat jatkuvasti läsnä.
  • Hyökkäykset tukehtumiseen lähes joka ilta.
  • Harjoitus, jonka potilas voi suorittaa ilman hyvinvoinnin heikkenemistä, on minimaalinen.
  • FEV1 ja PSV ovat alle 60% normista.
  • Näiden indikaattorien vaihtelut päivän aikana yli 30%.

Äskettäin käsitelty luokitus on äärimmäisen tärkeä potilaan ensisijaisen tilan arvioimiseksi - kun hän ei ole vielä saanut lääkkeitä keuhkoputkia astmalle. Tulevaisuudessa, tukehtumisvaurion ulkopuolella, tämän luokituksen mukaan arvioidaan potilaan saaman hoidon tehokkuus ja korjataan saatujen tietojen perusteella.

Astman kehittymisen syyt ja mekanismi

Koska astma on allerginen sairaus, kaikkia niitä aineita, jotka keuhkoputkien limakalvoon putoavat, aiheuttavat niiden tukkeutumisen (tukos), voidaan pitää etiologisina (eli syy-tekijöinä). Näiden tekijöiden pääryhmät on lueteltu alla.

  1. allergeenit:
  • siitepöly (vain näiden allergeenien aiheuttama astma, kausiluonteisuus on ominaista - paheneminen tapahtuu vuosittain samana ajanjaksona - kun tietty kasvi kukkii);
  • kotitalous (höyhen tyynyt, pöly - koti ja kirjasto);
  • ihon kautta (lemmikkieläinten hiukset, ihmisen hiukset);
  • ruoka (sitrushedelmät, hunaja, suklaa, kala, pähkinät, palkokasvit, lehmänmaidon proteiini jne., koska ajanjakso tuotteen syömisen ja astman oireiden kehittymisen välillä on yleensä melko suuri, potilaat eivät usein huomaa astmaattista vaikutusta);
  • istukka;
  • sieni.
  1. Lääkehoito. Yleisimmät astmakohtaukset aiheuttavat hyvin yleisen lääkkeen, nimittäin asetyylisalisyylihapon tai aspiriinin. Henkilöillä, joilla on aspiriinin käytön jälkeen keuhkoputkia, on diagnosoitu aspiriini-astma. Yleensä bronkospasmin lisäksi ne paljastavat sellaisen patologian kuin allerginen nuha ja polypoosi rinosinusiitti. Aspiriinin lisäksi muita NSAID-ryhmän lääkkeitä (erityisesti indometasiini, ibuprofeeni, mefenamiinihappo), beeta-adrenergisia salpaajia (propranololi, nebivololi jne.), Sulfanilamidit (biseptoli) voivat myös aiheuttaa astman iskuja.
  2. Ekologiset tekijät. Bronchiaalinen astma rekisteröidään useammin ekologisesti epäsuotuisilla alueilla - saastuneella teollisuusjätteellä, suurella väestötiheydellä ja ilman massojen pysähtymisellä.
  3. Tuotantojätteet. Tiettyjen aineiden akuutit ja krooniset vaikutukset ihmiskehoon voivat myös aiheuttaa keuhkoputkia. Näitä voivat olla maalit ja liuottimet, pesuaineet, puu- ja / tai kasvipöly (jauhot, vihreät kahvijauhot, setri), raskasmetallisuolat (nikkeli, platina) jne.
  4. Fyysinen aktiivisuus. Kuivan kylmän ilman hengittäminen harjoituksen aikana (jopa ei kovin voimakas) voi aiheuttaa bronkospasmin kehittymistä. Lämmin kostea ilma, päinvastoin, jos ei täysin poista hyökkäystä, niin ainakin pehmentäkää sen virtausta. Harjoituksen jälkeen kehittyvää astmaa kutsutaan fyysisen voiman astmaksi.
  5. Tarttuvat aineet. Aiemmin ajateltiin, että sekä bakteeri- että virusinfektiot ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat keuhkoputkien astman kehittymistä. Nyt tiedemiehet ovat tulleet siihen tulokseen, että ei, infektio itse ei aiheuta kohtauksia. Tartuntavaaralliset aineet vahingoittavat hengitysteiden limakalvoja, mikä tekee siitä herkempää eri allergeeniryhmien vaikutuksille.
  6. Tunteita. Noin joka toinen astman potilas on parantanut tai pahentanut tilannetta psykologisen mielialan vuoksi: kun ihmistä ärsyttää, ärsyttää, stressin vaikutuksesta, taudin oireet ovat selvempiä, ja jos hän on rauhallinen, rauhallinen ja hyvällä tuulella, hän tuntee hyvin ainakin.
  7. Säätiedot.
  8. Huonot tavat, erityisesti tupakointi.
  9. Raskaus.
  10. GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti).

Viimeiset neljä tekijää vaikuttavat astman kehittymiseen ja pahentavat sen kulkua.

Yhden tai useamman edellä mainitun tekijän vaikutuksesta elimistössä käynnistyy useita immunologisia reaktioita, joiden seurauksena keuhkoputkien tukkeuma - keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksesta johtuva keuhkoputken lumen tukos, limakalvon turvotus ja keuhkoputkien lisääntynyt erittyminen.

Keuhkoputkien astman oireet

Tyypillinen tämän taudin oire on uloshengityshyökkäys (so., Kun on mahdotonta umpeutua) tukehtuminen. Hyökkäys ei pääsääntöisesti aloita tasaisella alustalla - sitä edeltää potilaan kosketus allergeeniin, fyysiseen aktiivisuuteen, stressaavaan tilanteeseen, potilaan kylmän ilman hengittämiseen tai virusinfektioon. Syy-tekijän vaikutuksen jälkeen lähtöaineiden vaihe alkaa: nenä, kurkkukipu, sidekalvotulehduksen oireet.

Sitten potilas panee merkille raskauden tunteen, puristamisen rinnassa, kuiva yskä ilmestyy, uloshengitys pidentyy, hengitys muuttuu nopeammin ja hengityksen vinkuminen kuulee etäisyydellä. Myös pulssi ja verenpaine kasvavat.

Suoraan tukehtuminen puolelta näyttää tältä: ajoittainen nopea sisäänhengitys ja sen takana - voimakkaasti tukkeutunut aktiivisella uloshengityksellä, joka on 3–4 kertaa pidempi kuin inhalaation kesto. Tämäntyyppisen hengityksen seurauksena keuhkot ovat nopeasti liioiteltuja, rinnan anteroposteriorikoko kasvaa, koska se näyttää jäätyen sisäänhengityksen aikana. Jotta keho pysyisi hengittävänä, hengitysprosessiin liittyy ylimääräisiä lihaksia (interostal ja muut). Samaan tarkoitukseen potilas ottaa aseman, jota kutsutaan nimellä "orthopnea": he istuvat, nojaavat eteenpäin ja nojautuvat ulosvetyviin käsivarsiaan.

Hyökkäyksen päätyttyä yskä tehostuu ja paksut lasimurtumat poikkeavat suuria määriä.

Yhteenvetona edellä esitetystä voidaan sanoa, että kaikkein tyypillisin astma on 3 oireita:

  • hengityselinten vajaatoiminta (hengitysvaikeudet);
  • kuiva yskä;
  • kuiva hengityksen vinkuminen.

Näitä oireita esiintyy paitsi hyökkäyksen aikana, myös sen ulkopuolella, vain akuutissa vaiheessa, mutta jälkimmäisessä tapauksessa ne ovat vähemmän ilmaisia. Hyökkäykset voivat tapahtua sekä päivällä että yöllä.

Remisiossa potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä - astman kliinisiä oireita ei ole.

Keuhkoputkien astman luonne riippuu useimmissa tapauksissa iästä, jona tauti debytoi. Lapsilla, jotka kärsivät tästä patologiasta varhaisesta iästä lähtien, spontaani remissio tapahtuu nuoruudessa. Jos keuhkoputkien astma ilmenee nuorena tai keski-ikäisenä, tauti voi edetä eri tavoin: useiden potilaiden jälkeen jonkin ajan kuluttua se siirtyy myös remissioon, toisissa se voi edetä, se voi olla vaikeaa ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, toisissa se tapahtuu aaltoilevasti, paheneminen ja remissioiden vaihtuminen.

Lopuksi haluan korostaa lukijan huomion siihen, että keuhkoputkien astma on vakava sairaus, joka vaikeuttaa komplikaatioiden välttämistä, on tärkeää diagnosoida alkuvaiheessa ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Kyse on keuhkoputkien astman diagnoosin ja hoidon periaatteista, joita käsitellään seuraavassa artikkelissamme.

Tietoja keuhkoastman syistä ja oireista ohjelmassa ”Live on loistava!”:

http://otolaryngologist.ru/1180

Bronchiaalinen astma

Bronchiaalinen astma on tulehduksellisen hengitysteiden krooninen ei-tarttuva tauti. Bronkiaalisen astman hyökkäys kehittyy usein esiasteiden jälkeen, ja sille on ominaista lyhyt terävä hengitys ja meluisa pitkä uloshengitys. Siihen liittyy yleensä yskää, jossa on viskoosinen röyhelö ja äänekkäitä vihelteleviä. Diagnostiset menetelmät sisältävät spirometrian arvioinnin, huippuvirtauksen mittaukset, allergiatestit, kliiniset ja immunologiset verikokeet. Hoidossa käytetään beeta-adrenomimeettisiä aerosoleja, m-antikolinergisiä aineita, ASIT: ää, glukokortikosteroideja käytetään sairauden vakavissa muodoissa.

ICD-10

Yleistä tietoa

Kahden viime vuosikymmenen aikana bronkiaalisen astman (BA) esiintyvyys on lisääntynyt, ja nykyään maailmassa on noin 300 miljoonaa astmaatikkoa. Tämä on yksi yleisimmistä kroonisista sairauksista, joihin kaikki ihmiset altistuvat sukupuolesta tai iästä riippumatta. Kuolleisuus keuhkoputkia sairastavien potilaiden keskuudessa on melko korkea. Se, että keuhkoputkien astma on lisääntynyt jatkuvasti viimeisten kahdenkymmenen vuoden aikana, tekee keuhkoputkia astma ei vain sairaus, vaan sosiaalinen ongelma, jota vastaan ​​voimien enimmäismäärä on suunnattu. Monimutkaisuudesta huolimatta keuhkoputkien astma reagoi hyvin hoitoon, jonka avulla voit saavuttaa vakaan ja pitkittyneen remission. Jatkuva hänen tilansa hallinta sallii potilaiden täydellisen esteen hengästymisen hyökkäysten alkamiselle, vähentää tai poistaa lääkkeiden käyttöä hyökkäysten lievittämiseksi ja johtaa myös aktiiviseen elämäntapaan. Se auttaa ylläpitämään keuhkojen toimintaa ja eliminoimaan komplikaatioiden riskin.

syistä

Vaaralliset provosoivat tekijät keuhkoputkien astman kehittymiselle ovat eksogeenisiä allergeeneja, joiden laboratoriotestit vahvistavat korkean herkkyyden astmalla ja riskialttiilla potilailla. Yleisimpiä allergeeneja ovat kotitalouksien allergeenit - koti- ja kirjapöly, akvaariokalojen ja eläinten hilseilevä ruoka, kasviperäiset allergeenit ja elintarvikeallergeenit, joita kutsutaan myös ravintoaineiksi. 20–40%: lla bronkiaalisen astman potilaista havaitaan samanlainen reaktio lääkkeisiin, ja 2%: lla sairaus johtuu työstä vaarallisessa tuotannossa tai esimerkiksi hajuvarastoissa.

Infektiotekijät ovat myös tärkeä yhteys astman etiopatogeneesiin, koska mikro-organismit, niiden aineenvaihduntatuotteet voivat toimia allergeeneina ja aiheuttaa herkistymistä keholle. Lisäksi jatkuva kosketus infektion kanssa tukee keuhkopuun tulehdusprosessia aktiivisessa vaiheessa, mikä lisää kehon herkkyyttä eksogeenisille allergeeneille. Niin kutsutut hapteeniset allergeenit, toisin sanoen ei-proteiinirakenneallergeenit, jotka joutuvat ihmiskehoon ja sitovat sitä proteiineihin, myös aiheuttavat allergisia hyökkäyksiä ja lisäävät astman todennäköisyyttä. Myös tekijät, kuten hypotermia, rasittava perinnöllisyys ja stressaavat olosuhteet, ovat yksi tärkeimmistä paikoista astman etiologiassa.

synnyssä

Krooniset tulehdusprosessit hengityselimissä johtavat niiden hyperaktiivisuuteen, minkä seurauksena kosketuksissa allergeenien tai ärsyttävien aineiden kanssa kehittyy välittömästi keuhkoputkien tukos, joka rajoittaa ilmavirtaa ja aiheuttaa tukehtumisen. Astmakohtauksia havaitaan eri taajuuksilla, mutta jopa remissio-vaiheessa hengitysteiden tulehdusprosessi pysyy. Ilmanvirtauksen rikkomisen ytimessä keuhkoputkia ovat seuraavat osat: hengitysteiden tukkeuma keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksesta tai limakalvojen turvotuksesta; keuhkoputkien tukkeuma hengitysteiden submucous-rauhasien erittymisen vuoksi niiden hyperfunktion vuoksi; keuhkoputkien lihaskudoksen korvaaminen sidekudoksen kautta pitkän taudin kulun aikana, minkä vuoksi keuhkoputkien seinämässä on skleroottihäiriöitä.

Keuhkoputkien muutosten perusta on kehon herkistyminen, kun vasta-aineita syntyy anafylaksian muodossa esiintyvien välittömien allergisten reaktioiden aikana, ja kun allergeenilla on uusi kokous, tapahtuu histamiinin välitön vapautuminen, joka johtaa keuhkoputkien limakalvojen turvotukseen ja rauhasen veren erittymiseen. Immuunikompleksiset allergiset reaktiot ja viivästyneen herkkyyden reaktiot etenevät samalla tavalla, mutta oireita on vähemmän. Kalsiumionien lisääntynyttä määrää ihmisen veressä on myös hiljattain pidetty altistavana tekijänä, koska kalsiumin ylimäärä voi aiheuttaa kouristuksia, mukaan lukien keuhkoputkien lihasten kouristukset.

Kuoleman aikana tapahtuneen ruumiinavaustutkimuksen yhteydessä tukahdutuksen aikana esiintyi keuhkoputkien täydellistä tai osittaista tukkeutumista viskoosin paksun liman kanssa ja keuhkojen emfysemaattista laajentumista uloshengityksen vaikeuden vuoksi. Kudosmikroskopialla on usein samanlainen kuva - se on paksunnetun lihaskerroksen, hypertrofisten keuhkojen rauhaset, keuhkoputkien infiltraatioseinät epiteelin hajottamisessa.

luokitus

BA jakautuu etiologian, vakavuuden, valvonnan tason ja muiden parametrien mukaan. Alkuperän mukaan eristetyt, allergiset (mukaan lukien ammatillinen BA), ei-allerginen (mukaan lukien aspiriini BA), sekoitettu keuhkoputkien astma. Seuraavat BA-muodot on erotettu vakavuuden mukaan:

  1. Jatkuva (episodinen). Oireita esiintyy harvemmin kuin kerran viikossa, paheneminen on harvinaista ja lyhyttä.
  2. Pysyvä (jatkuva virtaus). Jaettu 3 asteeseen:
  • lievä - oireet ilmenevät 1 kerran viikossa 1 kerran kuukaudessa
  • keskiarvo - hyökkäysten taajuus päivittäin
  • vaikea - oireet jatkuvat lähes jatkuvasti.

Astman aikana erottelut ja remissio (epävakaa tai vakaa) erottuu. ADS: n hallinta voidaan mahdollisuuksien mukaan ohjata, osittain ohjata ja hallita. Astman potilaan täydellinen diagnoosi sisältää kaikki edellä mainitut ominaisuudet. Esimerkiksi "ei-allerginen alkio, epäsäännöllinen, ajoittainen, kontrolloitu, stabiilin remissioon."

Keuhkoputkien astman oireet

Astmahyökkäys keuhkoputkien astmassa on jaettu kolmeen jaksoon: prekursorien aika, korkeusjakso ja käänteisen kehityksen jakso. Esiasteiden aika on voimakkain potilailla, joilla on astman tarttuva-allerginen luonne, se ilmenee nenänielen elinten vasomotoristen reaktioiden kautta (runsas vetinen purkaus, lakkaamaton aivastelu). Toinen jakso (se voi alkaa yhtäkkiä) on tunnusomaista kireyden tunne rinnassa, joka ei salli hengittämistä vapaasti. Hengitys muuttuu teräväksi ja lyhyeksi, ja uloshengitys päinvastoin on pitkä ja meluisa. Hengityksessä on mukana äänekkäitä viheltäviä heroja, ilmestyy yskä, jossa on viskoosi, vaikeaa köyhtymistä aiheuttava sylki, joka tekee hengitysrytmikseen.

Hyökkäyksen aikana potilaan asema on pakotettu, yleensä hän yrittää ottaa istumapaikan, kun runko on taivutettu eteenpäin, ja löytää tukipisteen tai levätä polvillaan kyynärpäätään. Kasvot paisuvat, ja uloshengityksen aikana kaulan laskimot turpoavat. Hyökkäyksen vakavuudesta riippuen voit tarkkailla lihasten osallistumista, mikä auttaa voittamaan uloshengityksen vastustuksen. Käänteisen kehityksen aikana alkaa asteittainen syljenpoisto, hengityksen vinkuminen vähenee ja tukehtumisvaara häviää vähitellen.

Ilmaisut, joissa voit epäillä keuhkoputkien astmaa.

  • korkeatasoinen viheltävä hengityksen vinkuminen uloshengityksen aikana, erityisesti lapsilla.
  • toistuvat hengityksen vinkuminen, hengitysvaikeudet, rintakehän kireys ja yskä, huonompi yöllä.
  • hengityselinten terveydentilan heikkeneminen
  • ekseeman esiintyminen, allergiset sairaudet historiassa.
  • oireiden paheneminen tai esiintyminen allergeenien kanssa kosketuksissa, lääkkeiden ottaminen, tupakkaan joutuminen, ympäristön lämpötilan äkilliset muutokset, akuutit hengitystieinfektiot, fyysinen rasitus ja emotionaalinen stressi.
  • usein kylmempiä hengitysteitä alemmissa hengitysteissä.
  • antihistamiinien ja astman vastaisten lääkkeiden käytön jälkeen.

komplikaatioita

Astmahyökkäysten vakavuudesta ja voimakkuudesta riippuen keuhkoputkien astmaa voi vaikeuttaa emfyseema ja sen jälkeinen sekundaarisen sydän- ja munuaisten vajaatoiminnan lisääminen. Beeta-adrenostimulyatorovin yliannostus tai glukokortikosteroidien annoksen nopea väheneminen sekä kosketus massiivisen allergeeniannoksen kanssa voivat johtaa astmatilaan, kun astmakohtaukset menevät yksi toisensa jälkeen ja on lähes mahdotonta pysäyttää. Astmaattinen tila voi olla kohtalokas.

diagnostiikka

Diagnoosi tekee yleensä pulmonologi lääkärin toimesta valitusten perusteella ja tyypillisten oireiden olemassaolon perusteella. Kaikkien muiden tutkimusmenetelmien tarkoituksena on määrittää taudin vakavuus ja etiologia. Lyömäsoittimen aikana ääni on kirkas, koska se on keuhkojen hyperilma, keuhkojen liikkuvuus on voimakkaasti rajoitettu, ja niiden rajat siirtyvät alas. Keuhkojen kuunteleminen kuuntelee vesikulaarista hengitystä, heikentynyt pitkittyneellä uloshengityksellä ja suurella määrällä kuivaa hengityksen vinkumista. Keuhkojen tilavuuden lisääntymisen vuoksi sydämen absoluuttisen tummuuden kohta pienenee, vaimennettu sydän kuulostaa toisella sävy-aksentilla keuhkovaltimon yli. Toteutetuista instrumentaalisista tutkimuksista:

  • Spirometria. Spirografia auttaa arvioimaan keuhkoputkien tukkeutumisen astetta, määrittämään esteen vaihtelevuuden ja palautuvuuden sekä vahvistamaan diagnoosin. BA: lla pakotettu uloshengitys inhalaation jälkeen keuhkoputkia laajentavalla aineella 1 sekunnin ajan kasvaa 12% (200 ml) tai enemmän. Tarkempien tietojen saamiseksi spirometria tulisi suorittaa useita kertoja.
  • Huippuvirtausmittari. Hengitystehon (PSV) mittaaminen mahdollistaa potilaan tilan seurannan verrattaessa suorituskykyä aikaisemmin saatuun. PSV: n lisääntyminen keuhkoputkia laajentavien aineiden hengittämisen jälkeen 20% tai enemmän PSV: stä ennen inhalaatiota osoittaa selvästi astman esiintymisen.

Lisädiagnostiikka sisältää allergeenien, EKG: n, keuhkoputkien ja röntgenkuvauksen testit. Laboratorion verikokeet ovat tärkeitä keuhkoputkien astman allergisen luonteen vahvistamisessa ja hoidon tehokkuuden seurannassa.

  • Verikoe. KLA-eosinofilian muutokset ja ESR: n lievä nousu määräytyvät vain pahenemisen aikana. Veren kaasun arviointi on tarpeen hyökkäyksen aikana DN: n vakavuuden arvioimiseksi. Veren biokemiallinen analyysi ei ole päädiagnostiikkamenetelmä, koska muutokset ovat luonteeltaan yleisiä, ja vastaavia tutkimuksia nimitetään potilaan tilan seuraamiseksi pahenemisen aikana.
  • Sputumin yleinen analyysi. Mikroskopia sputumissa voi havaita suuren määrän eosinofiilejä, Charcot-Leidenin kiteitä (loistavat läpinäkyvät kiteet, jotka muodostuvat eosinofiilin tuhoutumisen jälkeen ja joilla on rombi- tai oktaedra-muoto), Kurshman-spiraaleja (muodostuu keuhkoputkien pienten spastisten supistusten takia ja näyttävät läpinäkyviltä limakalvoista) kierteelle). Neutraalit leukosyytit voidaan havaita potilailla, joilla on tarttuvaista riippuva bronkiaalinen astma aktiivisen tulehdusprosessin vaiheessa. Kroolikappaleiden vapautuminen hyökkäyksen aikana havaitaan myös - nämä ovat pyöristettyjä muodostelmia, jotka koostuvat epiteelisoluista.
  • Tutkimus immuunista. Keuhkoputkien astmassa T-suppressorien määrä ja aktiivisuus vähenevät jyrkästi ja immunoglobuliinien määrä veressä kasvaa. Testien käyttö immunoglobuliinien E lukumäärän määrittämiseksi on tärkeää, jos ei ole mahdollista suorittaa allergologisia testejä.

Keuhkoputkien hoito

Koska keuhkoputkien astma on krooninen sairaus hyökkäysten tiheydestä riippumatta, hoidon peruskohtana on välttää kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa, eliminaation ruokavalion noudattamista ja järkevää työtä. Jos allergeeni on mahdollista tunnistaa, spesifinen hyposensitisoiva hoito auttaa vähentämään kehon vastetta siihen.

Astmahyökkäysten helpottamiseksi käytetään beeta-adrenomimeettejä aerosolin muodossa, jotta keuhkoputkien luumenia voidaan lisätä nopeasti ja parantaa syljen virtausta. Nämä ovat fenoterolihydrobromidi, salbutamoli, orciprenaliini. Annos valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Se on myös hyvä lopettaa m-kolinolyyttisen ryhmän ipratropiumbromid aerosolien lääkkeiden takavarikot ja sen yhdistäminen fenoteroliin.

Ksantiinijohdannaiset ovat erittäin suosittuja keuhkoputkien astmassa. Ne on määrätty estämään hengitysvaikeuksia pitkäkestoisten tablettien muodossa. Viimeisten vuosien aikana lääkkeet, jotka estävät tukisolujen degranulaatiota, ovat vaikuttaneet positiivisesti keuhkoputkien astman hoitoon. Nämä ovat ketotifeeni, natriumkromoglykaatti- ja kalsiumioniantagonistit.

Kun hoidetaan vakavia astman muotoja, käytetään hormonihoitoa, lähes neljännes potilaista tarvitsee glukokortikosteroideja, 15-20 mg Prednisolonia otetaan aamulla mahalaukun limakalvoja suojaavien antasidien kanssa. Sairaalassa hormonaalisia lääkkeitä voidaan määrätä injektiona. Keuhkoputkien astman hoidon erityispiirteenä on, että on välttämätöntä käyttää lääkkeitä pienimpään tehokkaaseen annokseen ja saavuttaa vieläkin suuremmat annoksen pienenteet. Paremmalle syljenpoistolle on osoitettu pilaantumista ja molyolyyttisiä lääkkeitä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkoputkien astma koostuu useista pahenemisista ja remissioista, ja oikea-aikainen havaitseminen on mahdollista saavuttaa vakaa ja pitkäaikainen remissio, ennuste riippuu myös suurelta osin siitä, kuinka huolellisesti potilas kohtelee terveyttään ja noudattaa lääkärin määräyksiä. Erityisen tärkeää on astman ennaltaehkäisy, joka koostuu kroonisen tartunnan polttopisteiden kunnostamisesta, tupakoinnin torjunnasta sekä kosketuksesta allergeeneihin. Tämä on erityisen tärkeää ihmisille, jotka ovat vaarassa tai jotka ovat rasittaneet perinnöllisyyttä.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/asthma

Mikä aiheuttaa astmaa?

Bronchiaalinen astma. Astman syyt
Bronkiaalinen astma on krooninen muoto, joka esiintyy hengityselimissä. Sairaus aiheuttaa epätäydellistä ja palautuvaa keuhkoputkien tukkeutumista, astmaa ja yskäkohtauksia sekä lisääntynyttä keuhkoputkien reaktiivisuutta.
Sairaus on hyvin yleinen lapsilla. Sen aiheuttavat tekijät ovat hyvin erilaisia. Tällöin tauti on vakava ja voi aiheuttaa kuoleman. Lisäksi lähes kaikki tukehtumisvaara voi olla kohtalokas. Siksi, jos epäilet, että astmaa tulisi kuulla terapeutin kanssa.
Seuraavaksi kuvataan yleisimmät astmaa aiheuttavat tekijät ja sen kehittämisen periaatteet. Tällaiset tiedot voivat olla hyvin tärkeitä sekä lapsille, joilla on astma, että tämän sairauden ehkäisemisessä terveillä lapsilla ja aikuisilla.

Millainen tauti on keuhkoputkia?

Kuinka yleinen on astma?

Lapsilla tauti on yksi yleisimmistä. Amerikan yhdysvalloissa tämä sairaus vaikuttaa 5–12 prosenttiin. On mielenkiintoista, että pienimmistä pojista on herkempiä astmalle. Nuorten keskuudessa tyttöjen ja poikien osuus on yhtä suuri.
Tällöin tautia esiintyy useammin mega-paikkojen asukkailla - seitsemän prosenttia tai enemmän. Mutta potilaiden maaseudun asukkaiden keskuudessa enintään viisi prosenttia.

Miksi ja miten tämä tauti esiintyy?

Tämän taudin provosoivat tekijät ovat erilaisia, kehossa esiintyvät astman aiheuttamat prosessit ovat melko monimutkaisia. Tärkein syy taudin kehittymiseen on keuhkoputkien reaktiivisuuden lisääntyminen, joka alkaa allergisten ilmenemisten taustalla.

Jos pidämme tautia sen aiheuttavien tekijöiden perusteella, on olemassa kaksi taudin muotoa: tarttuva-allerginen ja atooppinen. Kehon ensisijaiset prosessit näissä kahdessa sairauden muodossa ovat täysin erilaisia. Mutta sitten taudin vaiheet ovat samanlaisia.

Atooppinen lajike on sairaus, jolla on puhtaasti allerginen alkuperä. Kuten muidenkin allergisten oireiden yhteydessä, kehon vaste yhdelle tai useammalle allergeenille on ensiarvoisen tärkeää taudin kulun aikana. Kehon vaste ja astman kehittyminen tapahtuu seuraavasti: heti kun allergeeni vaikuttaa kehoon, immuniteetti havaitsee allergeenin ja vapauttaa tietyn määrän aineita, jotka myöhemmin vaikuttavat allergeeniin.

Näiden aineiden esiintyminen kehossa osoittaa herkistymistä. Nämä aineet ovat vasta-aineita tai erityisesti suojausjärjestelmän kohdennettuja soluja. Ihmiset ovat jatkuvasti vuorovaikutuksessa suuren määrän erilaisia ​​allergeeneja vastaan, mutta kaikilla ei ole astmamekanismia. Erittäin vakava merkitys tämäntyyppisen astman muodostumisessa on geneettinen taipumus tai muut rakenteen fysiologiset ominaisuudet. Siten keuhkoputkia sairastavien henkilöiden organismi reagoi voimakkaasti allergeenien vaikutuksiin, ja allergiset ilmenemismuodot ovat hyvin tuhoisia ja vahvoja.

Jos elin vuorovaikutuksessa saman allergeenin kanssa toista kertaa, kehittyy vaste, joka johtaa keuhkoputkien sisäisen halkaisijan vähenemiseen sekä hengitysongelmiin - nämä ovat oireita lähestyvästä tukehtumisreaktiosta. Astman allergisen muodon osalta on tyypillistä tilan hetkellinen heikkeneminen vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Muina aikoina potilaalla ei ole mitään tuskallisia ilmentymiä.

Yleisimmät allergeenit ovat litteä pöly, kukka siitepöly, kissan ja koiran villa, kotitalouksien kemikaalit ja ruokaa. Ja melkein kaikki kemikaalit voivat toimia sellaisenaan.
Tämä astman muoto on melko yleinen vauvoilla. Se yhdistetään yleensä sellaisiin allergisiin ilmenemismuotoihin kuin ekseema, urtikaria, ravitsemuksellinen allergia. On huomattava, että kaikki nämä sairaudet liittyvät toisiinsa, koska ne edustavat immuunijärjestelmän epäonnistumista.

Jos tauti esiintyy monen vuoden ajan, eikä myöskään hoidu, tapahtuu keuhkoputkien prosesseja, jotka häiritsevät heidän työtä ja lisäävät infektioiden kehittymisen riskiä. Tässä tapauksessa atooppisen muodon kehittämisen periaatteet alkavat jo muistuttaa tarttuvan allergisen muodon kehittymisen periaatteita. Siksi astman tapauksessa on aika ajoin neuvoteltava terapeutin tai allergian kanssa.

Infektio-allerginen muoto alkuvaiheessa etenee muiden lakien mukaisesti. Niinpä prosessin ensimmäinen painallus on kroonisen infektion esiintyminen hengityselimessä. Tässä suhteessa tämä astman muoto kehittyy usein aikuisilla potilailla ja on melko harvinaista lapsilla. Patogeenisen mikroflooran ja tulehdusprosessin vaikutuksesta bronkien anatomia ja niiden reaktiivisuus häiriintyvät: lihaskudoksen, sidekudoksen määrä kasvaa, keuhkoputket tulevat hyvin herkiksi ärsyttäville tekijöille. Reagointi ärsykkeiden vuorovaikutukseen on keuhkoputkien sisäisen halkaisijan väheneminen, joka aiheuttaa hengityselinten vajaatoimintaa. Myöhemmät allergiset ilmenemismuodot tulevat esiin - tämä on seurausta paikallisen koskemattomuuden muutoksesta, astmassa tämä mekanismi alkaa toimia itsenäisesti eikä sitä säännellä elin.

Tämä taudin muoto kestää kauan, ja sen paheneminen yhdistetään yleensä hengityselinten sairauksiin. Tämä astman kurssi yhdistetään usein krooniseen obstruktiiviseen keuhkosairauteen ja krooniseen keuhkoputkentulehdukseen.

Huumeiden astma

Taudin lääketieteellinen muoto on erityinen keuhkoputkien astma, joka ilmenee tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena. Joskus tauti on luonteeltaan täysin allerginen, sitten lääke toimii allergeenina. Joskus lääkkeiden pitkäaikainen käyttö muuttaa elimistön tiettyjä toimintoja, mikä merkitsee astman kehittymistä. Tämä tapahtuu esimerkiksi aspiriinin pitkäaikaisessa käytössä. Kudoksissa kerätään tiettyjä aineita, jotka aiheuttavat keuhkoputkien luumenin voimakkaan vähenemisen. Tärkeintä tämän sairauden muodon kanssa on ymmärtää, mikä lääke provosoi tautia. Siksi on tarpeen kuulla allergiaa. Heti kun lääke lakkaa pääsemästä kehoon, tauti kulkee yleensä itsestään.

Onko olemassa astman perinnöllistä muotoa?

Hieman aikaisemmin sanottiin, että taudin atooppisen muodon aikana on merkitystä geneettiselle taipumukselle. Tämä väite on jo osoitettu riittävän suurella määrällä kliinisiä kokeita. Tämä astman muoto kehittyy usein saman perheen jäsenissä, joten äidit ja isät, jotka kärsivät tästä taudista, kärsivät usein myös siitä. Astman kehittymistä vauvalla voidaan ehkäistä, jos toteutetaan erityisiä varotoimenpiteitä.

http://www.tiensmed.ru/news/pricin-astma1.html

Miksi astmaa esiintyy lapsilla ja aikuisilla

Astma voi esiintyä missä tahansa iässä ja on krooninen sairaus. Sitä ei pidä sekoittaa astman oireyhtymään (siihen liittyy samoja merkkejä, mutta se esiintyy vain satunnaisesti hengityselinten samanaikaisten sairauksien kanssa). Astman syyt ovat hyvin tutkittuja ja samalla paljon niitä.

Astma yhdellä silmäyksellä

Astma on hengityselinten krooninen sairaus. Sen oireet (hengenahdistus, yskä, tukehtuminen) näkyvät, kun ne altistuvat tietyille tekijöille. Jos joku tietää, miksi hänellä on hyökkäyksiä, hän voi poistaa alkuperäiset syyt, jotka vaikuttavat kehoon, joten hengitysvaikutukset ovat harvempia.

Kun hengität allergeeneja tai pölyä, henkilö alkaa yskää voimakkaasti. Tämä johtuu siitä, että keuhkoputkien keuhkoputki kaventuu ja niissä alkaa kerääntyä. Tämän seurauksena ilmastonvaihtoa rikotaan, minkä vuoksi taudin merkit tulevat esiin. Kouristus tapahtuu yleensä yöllä.

Taudin esiintymistiheys

Tilastojen mukaan astma esiintyy 4-10 prosentissa planeetan asukkaista. Se voi tapahtua missä tahansa iässä. Useimmiten tauti havaitaan Englannissa ja Uudessa-Seelannissa. Näissä maissa on paljon allergeeneja, joita kuljetetaan ilmamassojen mukana.

1900-luvulle asti astman esiintyvyys oli pienempi. Ympäristön pilaantumisen aiheuttama sairastuvuuden lisääntyminen. Tämä johtui öljytuotteiden aiheuttamasta ilman pilaantumisesta, ihmisten aktiivisuuden heikkenemisestä, huonosta ruoasta ja suuresta GMO-pitoisuudesta.

Astman tärkeimmät syyt aikuisilla

Tavanomaisesti astman syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään - sisäiseen ja ulkoiseen. Ensimmäiset liittyvät kehon häiriöihin - huonoon immuniteettiin, hengitysteiden ja endokriinisen järjestelmän patologioihin. Mutta useammin tauti liittyy ulkoisiin tekijöihin - saastuneeseen tai liian kuivaan ilmaan, erittäin teräviin hajuihin, siitepölyyn ja muihin asioihin.

Ulkoiset tekijät

Ulkoiset astman syyt aikuisilla ovat seuraavat:

  • Liiallinen pöly. Yleensä kadulla se ei aiheuta kohtauksia. Tämä tapahtuu yleensä suljetuissa tiloissa. Talon pöly sisältää erilaisia ​​komponentteja - ihon hiukkasia, eläinten hiuksia, hyönteisten ulosteita ja niin edelleen. Kaikki tämä hengityselimille altistumisen jälkeen voi aiheuttaa vakavaa ärsytystä. Siksi henkilö aloittaa keuhkoputkien astman hyökkäyksen. Erityisesti se johtuu pölypunkista, joka voi olla talon pölyssä. Hengityselimiin tulon jälkeen tämä mikro-organismi ei ehkä kuole välittömästi, joten henkilö kokee epämukavuutta pitkään.

Suotuisat olosuhteet näiden loisten kehittämiselle on lämmin ympäristö, jossa on korkea kosteus. Punkit kuolevat alle 10 asteen lämpötiloissa ja alle 50% kosteudessa.

  • Huono ympäristöolosuhteet. Useimmiten tauti vaikuttaa suurissa kaupungeissa asuviin ihmisiin, joissa on paljon tehtaita. Lisäksi astma esiintyy usein kosteilla alueilla asuvilla. Ihmiset, jotka asuvat kuivassa ilmastossa, eivät todennäköisesti sairastu.
  • Ammatillinen toiminta. Jos henkilö työskentelee saastuneissa tiloissa, joissa on kuivaa ilmaa, hänellä on suuri mahdollisuus sairastua. Myös astma voi esiintyä rakentajissa, jotka ovat kosketuksissa kitin, sementin, hiekan kanssa. Nämä aineet hengitysteiden altistumisen jälkeen voivat aiheuttaa erittäin voimakasta ärsytystä. Kauneussalongissa työskentelevät naiset ovat myös vaarassa. Hiusten ja kynsilakan, maalin ja muiden tuotteiden haju on voimakas, mikä voi aiheuttaa astmahyökkäyksiä.
  • Tupakointi. Savukkeen savun hengittäminen vaikuttaa keuhkojen limakalvoihin. Lisäksi säästääkseen rahaa monet ihmiset hankkivat kyseenalaisia ​​tupakkatuotteita, jotka voivat olla erityisen vaarallisia. Hartsit kerrostuvat keuhkoihin, minkä vuoksi paikallinen immuniteetti vähenee, henkilöllä on hengitysvaikeuksia. Tupakoitsijoilla on usein keuhkoputkentulehdus, astma ja jopa keuhkosyöpä.
  • Kotitalouksien kemikaalien käyttö. Nyt se on kaikkialla - henkilökohtaisista hygieniatuotteista pesuun ja pesuun. Kaikki aineet eivät kuitenkaan voi ärsyttää hengitysteitä. Mutta jotkin kemialliset komponentit ovat erittäin haitallisia, joten ne voivat aiheuttaa tukehtumisen, ja niiden usein käytettävä voi johtaa astmaan.
  • Hengityselinten sairaudet. Tässä tapauksessa ei tapahdu itse astmaa, vaan astmaattista oireyhtymää. Se voi ilmetä keuhkoputkentulehduksen, tracheiitin, keuhkokuumeen.

Tartuntataudit voivat myös aiheuttaa epämiellyttäviä oireita. Patogeeniset mikro-organismit johtavat immuniteetin vähenemiseen, rikkovat keuhkoputkien lihasten supistumisaktiivisuutta, henkilö alkaa tukehtua.

  • Huumeiden käyttö. Joissakin lääkeryhmissä tukehtuminen, hengenahdistus ja yskä ovat joitakin sivuvaikutuksia. NSAID-ryhmän lääkkeet voivat käynnistää astmahyökkäykset (mukaan lukien Aspiriini).
  • Stressiä. Jos henkilöllä on epävakaa emotionaalinen tila, hän voi alkaa tukahduttaa muutoksia ympäröivässä maailmassa. Tämän vuoksi myös koskemattomuus laskee. Siksi elin ei tavallisesti pysty selviytymään siihen pääsevistä allergeeneista, jotka aiheuttavat astmakohtauksia.
  • Virheellinen ravitsemus. Hyödyntämällä riittävästi hyödyllisiä komponentteja tuoreilla vihanneksilla, hedelmillä, mehuilla, immuniteetti lisääntyy. Siksi allergioiden lisääntyvä vastustuskyky vähentää astman todennäköisyyttä. Vaikka henkilöllä on jo sairaus, oikea ruokavalio helpottaa. Mutta rasvaiset, hapan ja paistetut elintarvikkeet, joita on vaikea sulattaa, voivat pahentaa astmaa.

On pidettävä mielessä, että takavarikot voivat aiheuttaa elintarvikelisäaineita. Siksi, jos henkilö ei tiedä, mikä aiheuttaa astmaa, hänen on harkittava ja tarvittaessa mukautettava ruokavaliotaan.

Taudin hoidossa on ensinnäkin tarpeen poistaa syyt, jotka voivat aiheuttaa sen. Vain tämä nopeuttaa paranemisprosessia.

Sisäiset tekijät

On käynyt ilmi, että astma on peritty. Siksi jos joku vanhemmista kärsii siitä, on suuri todennäköisyys, että hän siirtyy lapselleen. Tässä tapauksessa patologia ei välttämättä ilmene lapsuudessa - se voi kehittyä vanhuudessa tai ei synny ollenkaan. Noin 30% tapauksista liittyy köyhyyteen.

Myös sairaus voi johtua autonomisen hermoston toimintahäiriöstä. On tarpeen säätää kaikkien sisäelinten aktiivisuutta. Jos ANS ei toimi kunnolla, henkilöllä voi olla erilaisia ​​sairauksia. Hän alkaa reagoida vaikuttaviin ärsykkeisiin virheellisesti. Sen jälkeen, kun ärsyke on tunkeutunut hengityselimiin, se merkitsee keuhkoputkien lihasten sävyä. Siksi ne pakataan, niiden välinen kuilu on hyvin suppea. Henkilö ei voi hengittää normaalisti.

Immuunijärjestelmän ja endokriinisten järjestelmien patologiat voivat myös käynnistää astman. Toisaalta ihmisen koskemattomuus vähenee, joten hänen ruumiinsa joutuu usein useisiin sairauksiin. Toisaalta, hormonaalisten häiriöiden vuoksi, emotionaalinen tila muuttuu epävakaaksi, potilaalle kohdistuu usein jännitteitä ja mielialan vaihteluja, jotka voivat myös aiheuttaa astmaattisia hyökkäyksiä.

Aivojen syyt nuorille lapsille

Taudin syyt aikuisilla ja lapsilla ovat lähes samat. Niinpä lapsuudessa astma voi esiintyä seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • Perinnöllinen taipumus. Tämä on yleisin lapsuuden astman aiheuttaja. Samaan aikaan joskus sairas lapsi on lähisukulaisella, jolle ei ole diagnosoitu astmaa, mutta toinen hengityselinten sairaus.
  • Altistuminen allergeeneille. Talon pöly aiheuttaa astmaa 70%: lla lapsista. Kukkakasvit voivat myös aiheuttaa sairauksia. Vaikeudet tapahtuvat huhti-toukokuussa, jolloin puut alkavat kukkia kadulla. Jos kesän keskellä esiintyy epämiellyttäviä oireita, tauti voi liittyä viljakasvien kukkamiseen. Myös vauvoilla sairaus voi johtua kotieläinten hiusten, hilseen tai syljen takia. Mustat torakat, joilla on epämiellyttävä haju, voivat myös aiheuttaa tukehtumisen merkkejä.

Cat-sylki on tehokkain allergeeni. Se on hyvin vakaa ja voi tunkeutua syvälle keuhkoihin. Se säilyy pitkään, vaikka eläin viedään pois kotoa.

  • Lääkehoito. Jos aikuisilla astman merkkejä voi esiintyä pääasiassa tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) ottamisen jälkeen, lapsille tämä luettelo on laajempi. Niillä voi olla takavarikko antibioottien, vitamiinien ja muiden lääkkeiden nauttimisen jälkeen. Samanaikaisesti tukehtuminen voi tapahtua paitsi lääkkeen ottamisen jälkeen myös kosketuskontaktin seurauksena.
  • Huono ympäristö. Astma voi esiintyä lapsessa, jonka perhe on muuttanut uuteen kotiin. Tiettyjen työkalujen käyttö seinien, tapettiliiman ja muiden viimeistelymateriaalien tai kalusteiden sisältämien kemikaalien maalaamiseen voi ärsyttää nenän limakalvoa.

Lapsessa astmaattisia oireita voi aiheuttaa myös lisääntynyt fyysinen rasitus, stressi, itku ja epävakaa emotionaalinen tila. Jos vauva on astmaattinen, kohtaukset voivat liittyä vanhempien tupakointiin ja näkyä, kun tupakansavua hengitetään.

Siksi astma on sairaus, joka voi esiintyä ulkoisista tai sisäisistä syistä. Tärkeintä on havaita tämä patologia ajoissa ja määrätä oikea-aikainen hoito. Ensinnäkin negatiivisten tekijöiden vaikutus kehoon olisi poistettava.

http://pulmono.ru/bronhi/astma/pochemu-voznikaet-astma

Miten astma ilmestyy

Miten astma ilmestyy

Miten astma ilmestyy

Sivuston rivit

lääkitys

Suosittu ruokavalio

  • Loistava valinta laihduttamiseen on tuoreita hedelmiä.
  • Maitotuotteiden eduista on jo kirjoitettu paljon.
  • Mitä ei vihannekset voi auttaa menettämään saadut ylimääräiset ki.
  • Tehokkain ruokavalio laihtuminen - tattari puuroa.
  • Skandinaavinen ruokavalio painonpudotukselle lupaa parantaa terveyttä.
  • Bronchiaalinen astma on vakava toistuva tulehdussairaus ihmisen hengityselimissä, joka ilmenee äkillisillä hengitysvaikeuksilla, ilmanpuutteen tunteella, toistuvilla hengityksen vinkumisilla, yskimällä ja hengenahdistuksella. Bronchial astmaa havaitaan sekä lapsilla että aikuisilla, ja se on yleisimpiä nykyaikaisia ​​sairauksia (4–10% väestöstä).

    Aiheuttaa keuhkoputkia

    Havaittiin, että valtaosassa rekisteröidyistä tapauksista keuhkoputkia kehittyy yliherkkyydestä erilaisiin ärsykkeisiin.

    Bronchiaalinen astma voi olla suoraan yhteydessä sekä ympäristötekijöihin (hengitysteiden usein esiintyvä infektio ja erilaiset allergiset tekijät) että perinnölliseen taipumukseen.

    Astman hyökkäys voi johtua seuraavista tekijöistä:

    - Ympäristöä ärsyttävät aineet: tupakansavu, hajuvesi, suihkeet, pakokaasut

    - Bakteeri- ja virusinfektiot: sinuiitti, kylmä, keuhkoputkentulehdus, flunssa

    - Allergeenit: itiöt, siitepöly, punkit, pöly, eläimenkarvat, ruoka

    - Lääkkeet: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja asetyylisalisyylihappo

    - voimakas fyysinen rasitus (useammin kylmissä tiloissa)

    - Erilaiset stressaavat tilanteet: jännitys, pelko jne.

    Yhtä tärkeää astman kehittymisessä on ilmasto-tekijä: korkeus merenpinnan yläpuolella, maaperä ja ilmasto. Todettiin, että ilmamassojen, matalien pilvien tai syklonien liikkuminen kolme kertaa lisää keuhkoputkien astman kehittymisen todennäköisyyttä verrattuna normaaliin ilmastolliseen tilanteeseen. On myös syytä huomata, että savinen maaperä vaikuttaa astmaan lähes 90 prosentissa tapauksista.

    Bronchiaaliset astmaoireet

    Vaikka keuhkoputkien astma on melko yleinen sairaus, sen oireet voivat vaihdella ihmisestä toiseen. Useimmilla potilailla ensimmäiset oireet ilmenevät varhaisessa iässä (jopa 10 vuotta) ja 30%: lla potilaista jopa 40-vuotiaille.

    Astman ikärajat ja esiintyvyys:

    - Jopa kymmenen vuotta - noin 35%

    - Kymmenestä kahteenkymmeneen vuoteen - noin 15%

    - Kaksikymmentä neljäkymmentä vuotta - noin 10%

    - Neljäkymmentä viisikymmentä vuotta - noin 10%

    - viisikymmentä-kuusikymmentä vuotta - noin 7%

    - 60 vuoden kuluttua - noin 3%

    Keuhkoputkien astman kliinistä kuvaa kuvaavat sellaiset oireet kuin yskä ja hengityselinten vajaatoiminta hengenahdistuksen muodossa. Tämä oire ilmenee suoran kosketuksen jälkeen allergeeniin, jolla ei ole mitään merkitystä diagnoosissa. Lisäksi havaitaan oireiden ja keuhkoputkia tai muita atooppisia sairauksia sairastavien sukulaisten kausivaihtelu.

    Jos kyseessä on yhdistelmä nuhan kanssa, bronkiaalisen astman ilmeisiä oireita voidaan havaita jatkuvasti kausiluonteisilla pahenemisilla ja esiintyä vain tietyissä aikoina. Joillakin potilailla kausiluonteinen pahenemisvaiheen kehitys johtuu joidenkin ilmassa olevien allergeenien (ambrosia, koivu, erilaiset yrtit jne.) Lisääntymisestä ilmassa. Lisäksi edellä mainitut oireet voivat kehittyä fyysisen rasituksen (fyysisen rasituksen astma) jälkeen tai kun henkilö joutuu kosketuksiin erilaisten ei-spesifisten aineiden kanssa (terävät hajut, kaasut, savu).

    Tukehtuminen on yleisin astman merkki. Hyökkäyksen aikana potilas istuu pakotetussa asennossa, jossa hengitys suoritetaan vatsalihasten, olkahihnan ja rintakehän avustavien lihasten avulla. Kun pitkittyneitä hyökkäyksiä esiintyy usein huomattavasti alemmassa rinnassa, joka liittyy kalvon kovaan työhön. Hyökkäyksen alkamista edeltää usein hyökkäyksen aura, joka ilmenee nuhaa, yskää, aivastelua, nokkosihottumaa. Suoraan tukehtuminen voi olla yskän mukana yhdessä pienen määrän lasiaisen sylinterin erottamisen kanssa. Välittömästi yskän vapinaa seuraa, että hengityksen vinkuminen lisääntyy (sekä uloshengityksessä että hengittämisessä). Koska syljen kutistuminen vähenee ja hengitys tulee kovemmaksi. Aikana pahenemisvaiheessa tachykardia, uneliaisuus, syanoosi, kommunikaatiovaikeudet. Keuhkojen tilavuuden lisääntymisen vuoksi rintakehä on turvonnut. Hyökkäysten välisinä aikoina potilaat voivat olla kokonaan poissa taudin merkkejä.

    On olemassa tapauksia, joissa esiintyy keuhkoputkia, kun kliinistä kuvaa rajoittavat vain yskä. Tällaista astmaa kutsutaan yskäksi. Se on yleisin lapsilla, ja oireet esiintyvät yleensä yöllä. Keuhkoputken astman yskämuunnos on välttämättä erotettava eosinofiilisestä bronkiitista.

    Joillakin potilailla ainoa provosoiva tekijä keuhkoputkien astman hyökkäyksen kehityksessä on fyysinen aktiivisuus (keuhkoputkien astma). Useimmiten hyökkäys kehittyy lyhyen ajan kuluttua (5–10 minuuttia) liikunnan lopettamisen jälkeen. Itse liikunnan aikana takavarikot ovat erittäin harvinaisia. Joskus potilaat huomaavat pitkittyneen yskän, joka kulkee yksin 35–45 minuutin ajan. Useimmissa tapauksissa takavarikot laukaisee juoksu, ja ratkaiseva tekijä niiden kehityksessä on hengitetty kylmä kuiva ilma.

    Bronkian astman diagnoosi

    Keuhkoputkien astman diagnoosi perustuu seuraaviin keskeisiin kohtiin:

    - sairauden kehittymisen historia, taudille ominaiset valitukset (kuiva yskä, hengenahdistus)

    - samanaikaisten kliinisten ilmenemismuotojen esiintyminen (pakkoasento, hengenahdistus);

    - Hengitystoiminnan tutkiminen estäviä muutoksia varten

    - Kliiniset tutkimukset (hengityksen vinkuminen keuhkoissa, lisääntynyt hengitys ja pulssi)

    Kliininen kuva

    Mitä lääkärit sanovat antihistamiineista?

    Olen käsitellyt allergioita ihmisissä monta vuotta. Kerron teille, että lääkärinä allergiat yhdessä loisten kanssa kehossa voivat johtaa todella vakaviin seurauksiin, jos et käsittele niitä.

    WHO: n uusimpien tietojen mukaan ihmisen kehossa on allergisia reaktioita, jotka aiheuttavat suurimman osan kuolemaan johtavista sairauksista. Ja kaikki alkaa siitä, että henkilö saa kutinaa nenä, aivastelu, nenä, punaiset täplät iholla, joissakin tapauksissa tukehtuminen.

    Joka vuosi 7 miljoonaa ihmistä kuolee allergioiden vuoksi, ja vahingon laajuus on sellainen, että lähes jokaisella on allerginen entsyymi.

    Valitettavasti Venäjällä ja IVY-maissa apteekkiyhtiöt myyvät kalliita lääkkeitä, jotka vain lievittävät oireita, mikä asettaa ihmiset tietylle lääkkeelle. Siksi näissä maissa niin suuri osa sairauksista ja niin monet ihmiset kärsivät "työkyvyttömistä" huumeista.

    Ainoa lääke, jota haluan neuvotella ja jota Maailman terveysjärjestö suosittelee allergioiden hoitoon, on Histanol NEO. Tämä lääke on ainoa keino puhdistaa keho loisista, samoin kuin allergiat ja sen oireet. Tällä hetkellä valmistaja ei ole onnistunut ainoastaan ​​luomaan erittäin tehokkaan työkalun, vaan myös tekemään sen kaikkien ulottuville. Lisäksi liittovaltion ohjelmassa "ilman allergioita" jokainen Venäjän federaation ja IVY: n asukas voi saada sen vain 149 ruplaan.

    - Eosinofiilien läsnäolo keuhkoputkien eritteissä tai sylissä

    Bronkiaalinen astman hoito

    Keuhkoputkien hoitoon on suositeltavaa toteuttaa hätätoimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan heikentynyt normaali keuhkoputkien läpäisevyys. Potilaiden on tiedettävä seuraavat seikat:

    - Sputum-harvennus ja verenpainelääkkeet ovat erittäin tärkeä osa keuhkoputkien astman hoitoa. Niitä voidaan käyttää tablettivälineinä (asetyylikysteiini, ambrohexal, bromheksiini) ja lääkkeiden yrttien muodossa.

    - Jos potilaalle diagnosoidaan atooppinen keuhkoputkien astma, joka liittyy allergiaan pölylle, siitepölylle ja sienten itiöille, saavutetaan erittäin hyviä tuloksia niin sanotun spesifisen desensitisaation ansiosta, joka estää patologiset immunologiset reaktiot. Tämäntyyppinen hoito sisältää allergeenin mikroskooppisten annosten injektion potilaan kehoon tietyn mallin mukaisesti. Useiden potilaiden injektion jälkeen astmakohtaukset voivat hävitä kokonaan useita vuosia.

    - Vahvistetun "aspiriini"-astman tapauksessa on esitetty vähäisen annoksen aspiriinia erityisen suunnitellun järjestelmän mukaisesti, minkä vuoksi yliherkkyys lääkkeelle usein pienenee ja taudin kulku paranee.

    Lääkkeiden lisäksi on olemassa monia ei-lääkkeellisiä keinoja keuhkoputkien hoitoon. Näitä ovat muun muassa fysioterapian erilaiset menetelmät (ultraviolettisäteily, amplipulsi, altistuminen ultraäänille, induktotermia, elektroforeesi), ultravioletti- tai laserverenkierto, hyperbarinen happiterapia sekä innovatiiviset menetelmät, kuten plasma-tsekiitti, ja plasma-tekniikat, kuten plasma-plasmaterapia, ja hyperbaric-happiterapia, hyperbaric-happiterapia, kuten myös plasma-czechtographin ja plasmaterapian uudet menetelmät..

    Kaikkien edellä mainittujen lisäksi erityistä hengitystekniikkaa, refleksihoitoa ja psykoterapiaa käytetään laajasti avohoidossa.

    Miten astma ilmestyy

    Astman ongelma on aina ollut ajankohtainen - tämä tauti on tunnettu Hippokratesin aikaan. Tähän mennessä astma vaikuttaa 1–8 prosenttiin maailman väestöstä asuinmaasta riippuen. Lisäksi 2-3 viime vuosikymmenen aikana sen esiintyvyys on kasvanut tasaisesti ja sen kulku on tullut raskaammaksi. Syynä tähän on ihmisten voimakkaasti lisääntyvä allergia, joka liittyy teollisuusyritysten määrän kasvuun, ympäristön pilaantumiseen, kemikaalien toistuvaan käyttöön jokapäiväisessä elämässä.

    Tässä artikkelissa puhumme siitä, miksi on olemassa bronkiaalinen astma ja miten se ilmenee, sekä keskustellaan tämän taudin patogeneesistä ja luokittelusta.

    Mikä on keuhkoputkien astma. Hänen luokittelunsa

    Bronkiaalinen astma on toistuva tulehdusprosessi hengitysteissä, jolle on tunnusomaista krooninen, usein progressiivinen, allerginen reaktio.

    Astman kehittymistä aiheuttaneesta tekijästä riippuen tauti on jaettu kahteen muotoon:

    • tarttuva (se kehittyy keuhkojen limakalvoja vahingoittavien virusten vaikutuksesta ja lisää sen sisältämien reseptorien herkkyyttä, mikä johtaa bronkospasmiin, kun limakalvo joutuu kosketuksiin allergeenien kanssa, jotka ovat tulleet hengitysteihin ulkopuolelta);
    • atooppinen (tällainen diagnoosi tehdään, jos potilaan yliherkkyys tietylle allergeenille on todistettu).

    Taudin vakavuudesta riippuen on olemassa toinen bronkiaalisen astman luokitus. Vakavuuden indikaattorit ovat päivä- ja yöaikaan kohdistuvien hengitysvaikeuksien esiintymistiheys ja instrumentaalisen tutkimuksen tiedot - huippuarvo. Tämän luokituksen mukaan tautia on 4:

    1. Episodinen tai ajoittainen, keuhkoputkien astma.
    • Taudin oireita esiintyy vain satunnaisesti, enintään 1 kerran viikossa; yöaikaiset astmahyökkäykset ovat poissa kokonaan tai esiintyvät harvemmin 2 kertaa kuukaudessa viimeisten 3 kuukauden aikana. Aikana ilman pahenemista potilas tuntee olonsa hyvin ja ei esitä mitään valituksia.
    • PSV (huippuilman virtausnopeus) ja FEV1 (pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa) on yli 80% normaaliarvosta.
    • PSV: n vaihtelut päivässä eivät ole yli 20%.
    1. Lievä pysyvä keuhkoputkien astma.
    • Haittavaikutuksia esiintyy useammin 2 kertaa viikossa, ja ne rikkovat potilaan yleistä tilaa. Yöhyökkäykset hengenahdistuksessa yli 2 kertaa kuukaudessa.
    • PSV ja FEV1 60–80% normista.
    • PSV: n vaihtelut päivän aikana - 20–30%.
    1. Pysyvä bronkiaalinen astma, jolla on kohtalainen vakavuus.
    • Taudin oireita esiintyy päivittäin, minkä seurauksena potilaan yleinen tila kärsii merkittävästi - hänen fyysinen aktiivisuutensa on rajallinen, unia häiritään.
    • Astman yön hyökkäykset häiritsevät potilasta useammin 1 kerran 7 päivässä.
    • Potilas tarvitsee päivittäistä nauttimista keuhkoputkia laajentavista aineista - β2-lyhytvaikutteiset agonistit.
    • FEV1 ja PSV on 60–80% normaaleista arvoista.
    • Näiden indikaattorien päivittäiset vaihtelut ovat yli 30%.
    1. Bronchiaalinen astma on vakava pysyvä.
    • Taudin paheneminen on hyvin yleistä - oireet ovat jatkuvasti läsnä.
    • Hyökkäykset tukehtumiseen lähes joka ilta.
    • Harjoitus, jonka potilas voi suorittaa ilman hyvinvoinnin heikkenemistä, on minimaalinen.
    • FEV1 ja PSV ovat alle 60% normista.
    • Näiden indikaattorien vaihtelut päivän aikana yli 30%.

    Äskettäin käsitelty luokitus on äärimmäisen tärkeä potilaan ensisijaisen tilan arvioimiseksi - kun hän ei ole vielä saanut lääkkeitä keuhkoputkia astmalle. Tulevaisuudessa, tukehtumisvaurion ulkopuolella, tämän luokituksen mukaan arvioidaan potilaan saaman hoidon tehokkuus ja korjataan saatujen tietojen perusteella.

    Astman kehittymisen syyt ja mekanismi

    Koska astma on allerginen sairaus, kaikkia niitä aineita, jotka keuhkoputkien limakalvoon putoavat, aiheuttavat niiden tukkeutumisen (tukos), voidaan pitää etiologisina (eli syy-tekijöinä). Näiden tekijöiden pääryhmät on lueteltu alla.

    1. allergeenit:
    • siitepöly (vain näiden allergeenien aiheuttama astma, kausiluonteisuus on ominaista - paheneminen tapahtuu vuosittain samana ajanjaksona - kun tietty kasvi kukkii);
    • kotitalous (höyhen tyynyt, pöly - koti ja kirjasto);
    • ihon kautta (lemmikkieläinten hiukset, ihmisen hiukset);
    • ruoka (sitrushedelmät, hunaja, suklaa, kala, pähkinät, palkokasvit, lehmänmaidon proteiini jne., koska ajanjakso tuotteen syömisen ja astman oireiden kehittymisen välillä on yleensä melko suuri, potilaat eivät usein huomaa astmaattista vaikutusta);
    • istukka;
    • sieni.
    1. Lääkehoito. Yleisimmät astmakohtaukset aiheuttavat hyvin yleisen lääkkeen, nimittäin asetyylisalisyylihapon tai aspiriinin. Henkilöillä, joilla on aspiriinin käytön jälkeen keuhkoputkia, on diagnosoitu aspiriini-astma. Yleensä bronkospasmin lisäksi ne paljastavat sellaisen patologian kuin allerginen nuha ja polypoosi rinosinusiitti. Aspiriinin lisäksi muita NSAID-ryhmän lääkkeitä (erityisesti indometasiini, ibuprofeeni, mefenamiinihappo), beeta-adrenergisia salpaajia (propranololi, nebivololi jne.), Sulfanilamidit (biseptoli) voivat myös aiheuttaa astman iskuja.
    2. Ekologiset tekijät. Bronchiaalinen astma rekisteröidään useammin ekologisesti epäsuotuisilla alueilla - saastuneella teollisuusjätteellä, suurella väestötiheydellä ja ilman massojen pysähtymisellä.
    3. Tuotantojätteet. Tiettyjen aineiden akuutit ja krooniset vaikutukset ihmiskehoon voivat myös aiheuttaa keuhkoputkia. Näitä voivat olla maalit ja liuottimet, pesuaineet, puu- ja / tai kasvipöly (jauhot, vihreät kahvijauhot, setri), raskasmetallisuolat (nikkeli, platina) jne.
    4. Fyysinen aktiivisuus. Kuivan kylmän ilman hengittäminen harjoituksen aikana (jopa ei kovin voimakas) voi aiheuttaa bronkospasmin kehittymistä. Lämmin kostea ilma, päinvastoin, jos ei täysin poista hyökkäystä, niin ainakin pehmentäkää sen virtausta. Harjoituksen jälkeen kehittyvää astmaa kutsutaan fyysisen voiman astmaksi.
    5. Tarttuvat aineet. Aiemmin ajateltiin, että sekä bakteeri- että virusinfektiot ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat keuhkoputkien astman kehittymistä. Nyt tiedemiehet ovat tulleet siihen tulokseen, että ei, infektio itse ei aiheuta kohtauksia. Tartuntavaaralliset aineet vahingoittavat hengitysteiden limakalvoja, mikä tekee siitä herkempää eri allergeeniryhmien vaikutuksille.
    6. Tunteita. Noin joka toinen astman potilas on parantanut tai pahentanut tilannetta psykologisen mielialan vuoksi: kun ihmistä ärsyttää, ärsyttää, stressin vaikutuksesta, taudin oireet ovat selvempiä, ja jos hän on rauhallinen, rauhallinen ja hyvällä tuulella, hän tuntee hyvin ainakin.
    7. Säätiedot.
    8. Huonot tavat, erityisesti tupakointi.
    9. Raskaus.
    10. GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti).

    Viimeiset neljä tekijää vaikuttavat astman kehittymiseen ja pahentavat sen kulkua.

    Yhden tai useamman edellä mainitun tekijän vaikutuksesta elimistössä käynnistyy useita immunologisia reaktioita, joiden seurauksena keuhkoputkien tukkeuma - keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksesta johtuva keuhkoputken lumen tukos, limakalvon turvotus ja keuhkoputkien lisääntynyt erittyminen.

    Keuhkoputkien astman oireet

    Tyypillinen tämän taudin oire on uloshengityshyökkäys (so., Kun on mahdotonta umpeutua) tukehtuminen. Hyökkäys ei pääsääntöisesti aloita tasaisella alustalla - sitä edeltää potilaan kosketus allergeeniin, fyysiseen aktiivisuuteen, stressaavaan tilanteeseen, potilaan kylmän ilman hengittämiseen tai virusinfektioon. Syy-tekijän vaikutuksen jälkeen lähtöaineiden vaihe alkaa: nenä, kurkkukipu, sidekalvotulehduksen oireet.

    Sitten potilas panee merkille raskauden tunteen, puristamisen rinnassa, kuiva yskä ilmestyy, uloshengitys pidentyy, hengitys muuttuu nopeammin ja hengityksen vinkuminen kuulee etäisyydellä. Myös pulssi ja verenpaine kasvavat.

    Suoraan tukehtuminen puolelta näyttää tältä: ajoittainen nopea sisäänhengitys ja sen takana - voimakkaasti tukkeutunut aktiivisella uloshengityksellä, joka on 3–4 kertaa pidempi kuin inhalaation kesto. Tämäntyyppisen hengityksen seurauksena keuhkot ovat nopeasti liioiteltuja, rinnan anteroposteriorikoko kasvaa, koska se näyttää jäätyen sisäänhengityksen aikana. Jotta keho pysyisi hengittävänä, hengitysprosessiin liittyy ylimääräisiä lihaksia (interostal ja muut). Samaan tarkoitukseen potilas ottaa aseman, jota kutsutaan nimellä "orthopnea": he istuvat, nojaavat eteenpäin ja nojautuvat ulosvetyviin käsivarsiaan.

    Hyökkäyksen päätyttyä yskä tehostuu ja paksut lasimurtumat poikkeavat suuria määriä.

    Yhteenvetona edellä esitetystä voidaan sanoa, että kaikkein tyypillisin astma on 3 oireita:

    Näitä oireita esiintyy paitsi hyökkäyksen aikana, myös sen ulkopuolella, vain akuutissa vaiheessa, mutta jälkimmäisessä tapauksessa ne ovat vähemmän ilmaisia. Hyökkäykset voivat tapahtua sekä päivällä että yöllä.

    Remisiossa potilaan tila on suhteellisen tyydyttävä - astman kliinisiä oireita ei ole.

    Keuhkoputkien astman luonne riippuu useimmissa tapauksissa iästä, jona tauti debytoi. Lapsilla, jotka kärsivät tästä patologiasta varhaisesta iästä lähtien, spontaani remissio tapahtuu nuoruudessa. Jos keuhkoputkien astma ilmenee nuorena tai keski-ikäisenä, tauti voi edetä eri tavoin: useiden potilaiden jälkeen jonkin ajan kuluttua se siirtyy myös remissioon, toisissa se voi edetä, se voi olla vaikeaa ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, toisissa se tapahtuu aaltoilevasti, paheneminen ja remissioiden vaihtuminen.

    Lopuksi haluan korostaa lukijan huomion siihen, että keuhkoputkien astma on vakava sairaus, joka vaikeuttaa komplikaatioiden välttämistä, on tärkeää diagnosoida alkuvaiheessa ja aloittaa hoito mahdollisimman pian. Kyse on keuhkoputkien astman diagnoosin ja hoidon periaatteista, joita käsitellään seuraavassa artikkelissamme.

    Tietoja keuhkoastman syistä ja oireista ohjelmassa ”Live on loistava!”:

    Miten astma ilmestyy

    Astma on erittäin vakava immuunialergista alkuperää oleva sairaus, joka kehittyy hengityselinten tulehduksen (ns. "Keuhkopuu") seurauksena. Keuhkoputkien astmalle on tunnusomaista krooninen progressiivinen kurssi, jossa esiintyy jaksoittaisia ​​hyökkäyksiä, jotka kehittävät keuhkoputkien tukkeutumista ja tukehtumista.

    Patologia johtuu useiden endo- ja eksogeenisten tekijöiden yhdistelmästä. Ulkoisista tekijöistä - psyko-emotionaalinen stressi, liiallinen liikunta, haitallinen ilmasto sekä altistuminen kemiallisille ärsyttäville aineille ja allergeeneille. Sisäisiin tekijöihin kuuluvat immuunijärjestelmän häiriöt ja hormonitoiminnan häiriöt sekä keuhkoputkien hyperreaktiivisuus.

    Monilla potilailla on perinnöllinen alttius taudille.

    Nyt astma aikuisilla ja lapsilla on valitettavasti varsin yleinen, ja lopulta paranna tämä sairaus on erittäin vaikeaa.

    Astman syyt

    Astmassa esiintyvässä keuhkopuussa kehittyvää tulehdusprosessia leimaa korkea spesifisyys. Patologisen prosessin syy on allergisen komponentin altistuminen yhdessä immuunijärjestelmän häiriöiden kanssa, mikä aiheuttaa taudin hyökkäyksen.

    Kiinnitä huomiota: Raskaana oleva perhehistoria - jokainen kolmas astma kärsii. Perinnöllisten taipumusten vuoksi astmahyökkäyksiä aiheuttavia elementtejä on hyvin vaikea jäljittää; tauti on luonteeltaan atooppinen.

    Pää- (allergisen) komponentin lisäksi on olemassa useita muita tekijöitä, jotka määrittävät taudin kulun ja astmahyökkäysten tiheyden.

    • keuhkopuun seinien sileiden lihaselementtien lisääntynyt reaktiivisuus, joka johtaa spasmiin, jossa on ärsytystä;
    • eksogeeniset tekijät, jotka aiheuttavat allergian ja tulehduksen välittäjien massiivisen vapautumisen, mutta eivät johda yleiseen allergiseen reaktioon;
    • keuhkoputken limakalvon turvotus, hengitysteiden paheneminen;
    • limakalvon keuhkoputkien erittyminen riittämätön (astman yskä on yleensä epäkäytännöllinen);
    • ensisijainen vaurio pienille läpimitalle;
    • keuhkokudoksen muutokset hypoventilaation takia.

    Tärkeää: yksi astman johtavista tekijöistä on tavallinen talon pöly. Se sisältää suuren määrän mikroskooppisia punkkeja, joiden kitiini on voimakas allergeeni.

    Keuhkoputkien astman vaiheet ja muodot

    On hyväksyttävää jakaa astman 4 kehitysvaihetta:

    • ajoittainen (ominaista suhteellisen helppo kurssi);
    • lievä pysyvyys (kohtalainen virtaus);
    • keskipitkän pysyvyys (vakava kurssi);
    • vakava pysyvyys (erittäin vakava muoto).

    Varhaisvaiheessa takavarikot kehittyvät suhteellisen harvoin ja ne voidaan nopeasti lopettaa. Koska pahenemisen eteneminen on vähemmän herkkä lääkehoidolle.

    Etiologian (alkuperä) mukaan ovat seuraavat muodot:

    • eksogeeninen (astmakohtaukset aiheuttavat kosketuksen allergeenin kanssa);
    • endogeeninen (tartuntojen, hypotermian tai stressin aiheuttamat kohtaukset);
    • astma sekoitettu synty.

    Seuraavia kliinisiä ja patogeneettisiä muotoja pidetään erikoismuotoina:

    • aspiriini (salisylaattien käytön vuoksi);
    • refluksoitunut (gastroesofageaalisen "käänteisvalun" taustalla);
    • yö;
    • ammatti;
    • astman fyysinen rasitus.

    Atooppinen (allerginen) keuhkoputkien astma - Tämä on yleisin patologian muoto, joka johtuu hengityselinten elinten lisääntyneestä herkkyydestä erilaisiin allergeeneihin. Immuunijärjestelmän suojaava reaktio saa aikaan keuhkoputkien lihaselementtien terävän spastisen supistumisen, ts. Keuhkoputkia kehittyy. Atooppinen astma on eksogeenisen muodon erikseen harkittu variantti. Geneettinen alttius allergioille on johtava rooli sen patogeneesissä.

    Keuhkoputkien astman oireet

    1. Tukehtuminen tai hengenahdistus levossa tai rasituksessa. Kasvien siitepölyn hengittäminen, ympäristön lämpötilan jyrkkä muutos jne. Voivat aiheuttaa tällaisten oireiden esiintymisen. Tärkeä ero astman hyökkäysten varhaisvaiheessa on niiden kehityksen hämmästyttävyys.
    2. Uloshengitystyypin pinnallinen hengitys (laajennettu uloshengitys). Potilaat ovat huolissaan siitä, että he eivät voi täysin hengittää.
    3. Kuiva hakkerointi yskä, joka kehittyy samanaikaisesti hengenahdistuksen kanssa. Pitkään yskiminen epäonnistuu; vain hyökkäyksen lopussa merkitsi pienen limakalvon keuhkoputkien erittymien (syljen) purkautumista.
    4. Kuiva hengityksen vinkuminen hengityksen aikana. Joissakin tapauksissa ne voidaan määrittää etäisyydellä, mutta ne ovat paremmin kuulettavissa auskultation aikana.
    5. orthopnea - tyypillinen pakotettu asento, joka helpottaa uloshengityksen prosessia. Potilaan täytyy ottaa istuma-asento jaloillaan ja pitää kädet tukeen.

    Tärkeää: vain muutamat edellä mainituista oireista voivat viittaa keuhkoputkien reaktiivisuuden patologiseen lisääntymiseen. Pääsääntöisesti ensimmäisissä hyökkäyksissä on lyhyt ja ne eivät kehitty pitkään. Tässä tapauksessa puhumme "kuvitteellisen hyvinvoinnin jaksosta". Asteittain oireet ovat selvempiä ja usein ilmeisiä. Aikaisempi hoito lääkärille, kun ensimmäiset merkit tulevat esiin, on avain hoidon tehokkuuteen.

    Kliiniset oireet eivät alkuvaiheessa liity yleisiin häiriöihin, mutta kun sairaus etenee, ne kehittyvät varmasti.

    Samalla erotetaan seuraavat keuhkoputkien astmaan liittyvät oireet:

    • päänsärkyja huimaus. Oireita voidaan havaita kohtalaisen bronkiaalisen astman yhteydessä ja osoittaa hengityselinten vajaatoiminnan;
    • yleinen heikkous. Jos astmaa sairastava henkilö yrittää tehdä aktiivisia liikkeitä hyökkäyksen aikana, ilman puute lisääntyy. Kun valo virtaa hyökkäysten välillä, potilaat yleensä sietävät riittävää fyysistä rasitusta;
    • sydämen sydämentykytys (takykardia) juhlittiin hyökkäyksen aikana. Syke - jopa 120-130 minuutissa. Potilailla, joilla on keskivaikea ja vaikea astma, lievä takykardia (jopa 90 lyöntiä / min.) Myös hyökkäysten välillä;
    • raajojen (acrocyanosis) ja ihon diffuusisen syanoosin sinertäminen. Tämän kliinisen merkin ulkonäkö johtuu voimakkaasta hengitysvajeesta ja osoittaa vakavan astman muodon;
    • tyypillinen muutos päätelaitteiden muodoissa ("Rumpukepit") ja kynsilevyt ("kellolasit");
    • emfyseeman oireita. Muutokset ovat ominaista pitkälle ja (tai) vakavalle taudin kulkeutumiselle. Potilaan rinnan leveys kasvaa ja supraclavicular-alueet ulottuvat. Kun lyömäsoittimet määräytyvät keuhkojen rajojen laajenemisen ja kuuntelun aikana - hengityksen heikentyminen;
    • "keuhkojen sydämen" oireita. Vaikeassa astmassa keuhkoverenkierrossa kehittyy tasainen paineen nousu, mikä johtaa oikean kammion ja atriumin lisääntymiseen. Kun auscultation on pulmonaarisen venttiilin projektiossa, voidaan tunnistaa toisen sävyn aksentti;
    • alttius allergisille reaktioille ja allergisen alkuperän sairaudet.

    Tärkeää: postirytminen tila on pitkittynyt tukehtuminen, jota perinteinen lääketieteellinen hoito ei estä. Tilaan liittyy tajunnan rikkominen, jopa täydelliseen menetykseen. Astmaattinen tila voi aiheuttaa kuoleman.

    Astman diagnoosi

    Keuhkoputkien astman diagnoosi tehdään taudille ominaisten oireiden perusteella. Astman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen erilainen diagnoosi voi olla jonkin verran vaikeaa. Jälkimmäiselle on tunnusomaista vuorottelevat pahenemisvaiheet (kestävät 2-3 viikkoa) ja remissio.

    Astmalle on tunnusomaista vaihtelevan kestoisten hyökkäysten äkillinen alkaminen (useista minuuteista useisiin tunteihin), joiden välillä potilas palauttaa normaalin terveyden. Keuhkoputkentulehduksen aikana äkilliset yölliset hyökkäykset levossa ovat epätyypillisiä. Hengenahdistus on "klassinen" oire astman hyökkäykselle, riippumatta kurssin vakavuudesta, ja keuhkoputkentulehduksella se kehittyy vain pitkällä aikavälillä tai erittäin vakavalla pahenemisella.

    Yskä liittyy keuhkoputkentulehdukseen pahenemisvaiheen aikana ja remissiotilanteessa ja astmaatikoissa tämä oire esiintyy vain suoraan hyökkäyksen aikana. Lisääntynyt kehon lämpötila liittyy usein keuhkoputkentulehduksen pahenemiseen, ja verenpaine on epätavallinen astmalle.

    Kiinnitä huomiota: Eri diagnoosi on tärkeä kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkoputkien astman alkuvaiheissa. Molempien patologioiden pitkäaikainen kulku johtaa väistämättä samankaltaisiin muutoksiin hengityselimissä - keuhkoputkien tukkeutumiseen.

    Keuhkoputkien hoito

    Keuhkoputkien hoito suoritetaan vaiheittain. Kukin kehitysvaihe edellyttää terapeuttisten toimenpiteiden suunnitelman mukauttamista. Astman arvioimiseksi taudin dynamiikassa ja valvonnan asteessa tulisi käyttää huippuvirtausmittaria.

    Tärkeimmillä astman hoitoon käytetyillä lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia. Haittavaikutusten ilmentyminen voidaan minimoida käyttämällä rationaalisinta lääkkeiden yhdistelmää.

    Perus (pääasiallinen) hoito sisältää tukihoitoa, jolla pyritään vähentämään tulehdusreaktiota. Oireinen hoito on kouristusten lievittämiseksi toteutettu toimenpide.

    Asiantuntijat huomauttavat, että hormonaalisten lääkkeiden (glukokortikosteroidien) nimittäminen mahdollistaa patologisen prosessin hallinnan. Tämän ryhmän lääkkeet eivät pelkästään lievitä oireita hyökkäyksen aikana, vaan ne kykenevät myös toimimaan patogeneesin tärkeimmillä yhteyksillä, jotka estävät allergian ja tulehduksen välittäjien vapautumisen. Rationaalinen hormonihoito, joka aloitettiin mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, hidastaa merkittävästi astman kehittymistä.

    Keuhkoputkien astman hoitoon käytetyt tärkeimmät lääkeryhmät:

    • glukokortikosteroidien kanssa. Nämä varat on tarkoitettu helposti ja kohtuullisesti kompensoitavaksi. Hätätapauksissa pillereissä ne ovat tehottomia, mutta näiden farmakologisten lääkkeiden hengittäminen auttaa pysäyttämään potilaan astma-tilan;
    • leukotrieeniantagonistit (määrätty keuhkoputkien tukkeutumiseen);
    • metyyliksantiinien. Tabletteja käytetään perushoitoon, ja injektiot ovat tarpeen hyökkäysten helpottamiseksi (Eufillin suurina annoksina);
    • monoklonaaliset vasta-aineet. Injektiot on ilmoitettu, kun allerginen komponentti on muodostettu. Hyökkäysten poistaminen ei koske;
    • Kromoneista. Tämän ryhmän hengityslääkkeet on esitetty lievempien muotojen peruskäsittelyyn. Hyökkäystä ei poisteta;
    • b2-agonistit. Ylläpitohoidossa käytetään pitkittyneitä inhalaattoreita ja hyökkäyksen helpottamiseksi - lyhytvaikutteisia aineita (Salbutamol, Ventolin);
    • antikolinergit. Erityisissä inhalaattoreissa on esitetty hätäapua keuhkoputkien astman aikana hyökkäyksen aikana.

    Yhdistettyjä inhalaatiovälineitä voidaan määrätä hätähoitoon (lääke Symbicort) ja säännölliseen käyttöön (Seretid, Berodual).

    Bronkiaalinen astma lapsilla

    Lapsilla ei aina ole mahdollista tehdä ajoissa diagnoosia, koska keuhkoputkien astma ilmenee usein samoina oireina kuin akuutit hengitystieinfektiot. On ominaista, että astmassa lämpötila ei nouse ja niin kutsutaan usein. "Lähtöaineet".

    • levottoman käyttäytymisen vauva 1-2 päivää ennen hyökkäystä;
    • limakalvonpoisto nenästä aamulla heti heräämisen jälkeen;
    • usein aivastelu;
    • muutaman tunnin kuluttua - lievä kuiva yskä.

    Hyökkäys lapsilla kehittyy yleensä ennen nukkumaanmenoa tai heti heräämisen jälkeen. Yskä on voimakkaampi, jos lapselle annetaan istuva tai pystyasento. Hengitys muuttuu ajoittain ja lyhentää usein hengityksiä.

    Kiinnitä huomiota: yli 1-vuotiailla lapsilla voi olla epätyypillisiä oireita, kuten lakkausta, kutinaa ja ihottumaa.

    Lapsilla esiintyvä keuhkoputkien astma on yleisempää pojille, koska keuhkoputken lumen halkaisija on kapeampi kuin tytöillä.

    Lasten liikalihavuus lisää astman kehittymisen riskiä, ​​koska kalvo on tässä tapauksessa suurempi ja keuhkojen ilmanvaihto on vaikeaa.

    Nykyaikaiset lääkkeet eivät paranna lasten keuhkoputkia, mutta lääkkeet auttavat lievittämään hyökkäystä ja minimoimaan allergisen ja tulehdusreaktion. Hoidon spesifisyys on se, että inhalaatiot on merkitty lääkkeiden pääasiallisena antomenetelmänä.

    Tietoja lasten keuhkoastmasta kuvataan yksityiskohtaisesti tässä videon katsauksessa:

    Astma raskauden aikana

    Raskauden aikana astmahyökkäys ei ainoastaan ​​vaikuta naisen kehoon, vaan se voi myös aiheuttaa sikiön hypoksia (hapen nälkää).

    Taudin kontrollin avulla voit minimoida syntymättömälle lapselle aiheutuvan riskin. Perustason hoitoa ei pitäisi keskeyttää. Tietenkin, et voi luopua hätäapuun tarvittavista varoista keuhkoputkien astmassa. Kontrollin menetys uhkaa preeklampsian (istukan vaurioitumisen), hypermoosin (selvä toksikoosi), synnytyksen ja ennenaikaisen synnytyksen aikana. Ei suljeta pois sikiön kasvun hidastumista.

    Useimmat tämän sairauden hoitoon käytetyt lääkkeet ovat käytännössä turvallisia sikiölle.

    Kiinnitä huomiota: Turvallisin hormonaalinen (kortikosteroidi) lääke inhalaatiota varten on budesonidi.

    Raskauden toisella puoliskolla astman kulku voi tulla vakavammaksi. Tuleva äiti tarvitsee keuhkojensa jatkuvaa seurantaa. Vakavassa muodossa, 32. raskausviikon jälkeen, tarvitaan sikiön ultraääniä.

    Astman ehkäisy

    Valitettavasti tällä hetkellä ei ole kehitetty riittävästi tehokkaita toimenpiteitä keuhkoputkien astman ehkäisemiseksi. Henkilöitä, joilla on perinnöllinen alttius, voidaan suositella minimoimaan kosketukset allergeenisiin aineisiin, mikäli mahdollista, sulkemaan pois kehon ylikuumenemisen ja kiinnittämään enemmän huomiota hyvinvoinnin muutoksiin.

    Vauvoille suositellaan imettäväksi vähintään 1 vuosi. Jos vauva on tarpeen siirtää keinotekoiseen ruokintaan, seos on valittava lastenlääkäriä kuultuaan. Ei ole toivottavaa aloittaa lemmikkieläimiä, jos talossa on pieni lapsi. Myös akvaario ei saa sisältää, koska kuiva ruoka on voimakas allergeeni. Käytä tyynyjä, peitteitä ja patjoja vain allergikoille.

    Kovettuminen ja järkevä ravitsemus auttavat vahvistamaan kehon puolustuskykyä, mikä vähentää riittämättömän immuunivasteen todennäköisyyttä.

    Asiantuntijat puhuvat ongelmasta, joka koskee keuhkoputkia sairastavien potilaiden määrän lisäämistä ja taudin diagnosointi- ja ehkäisymenetelmiä:

    http://stop-allergies.ru/kak-poyavlyaetsya-bronhialnaya-astma/
  • Enemmän Artikkeleita Allergeenit