Stevens Johnsonin oireyhtymä: Onko tauti niin kauhea kuin se näyttää?

Näennäisesti vaarattomien allergisten reaktioiden joukossa on myös akuutteja, jopa ehkä jopa vakavia allergeenien aiheuttamia sairauksia. Näitä ovat Stevens Johnsonin oireyhtymä. Sillä on äärimmäisen vaarallinen luonne ja se kuuluu niiden allergisten reaktioiden alalajeihin, jotka ovat ihmiskehon sokki. Harkitse, kuinka vaarallinen tämä oireyhtymä on ja miten se on hoidettavissa.

Taudin ominaisuus

Tämä oireyhtymä mainittiin ensimmäisen kerran vuonna 1922. Nimi, jonka hän sai tekijältä, joka kuvasi taudin tärkeimmät merkit. Se voi näkyä missä tahansa iässä, mutta useammin yli 20-vuotiailla.

Yleensä tämä on allergiasta aiheutuva ihon ja ihmiskehon limakalvojen tauti. Se edustaa muotoa, kun epidermiksen solut alkavat kuolla pois, mikä erottuu ihosta.

Johnsonin oireyhtymä on pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus, joka voi johtaa kuolemaan. Oire, jonka syndrooma aiheuttaa, uhkaa terveyttä, mutta myös elämää. Se on vaarallista, koska kaikki oireet näkyvät muutamassa tunnissa. Voimme sanoa, että kyseessä on taudin myrkyllinen muoto.

Tätä oireyhtymää ei esiinny normaalina allergisena reaktiona. Kuplat muodostavat limakalvoille, jotka kirjaimellisesti tarttuvat kurkun, sukuelinten ja ihon ympärille. Henkilö voi tämän vuoksi tukahduttaa, kieltäytyä syömästä, koska se on hyvin tuskallista, silmät voivat tarttua yhteen, hapan, ja sitten kuplat täyttävät mätä. Ja minun on sanottava, että tällainen valtio on hyvin vaarallinen ihmiselle.

Potilas Symptom Stevens Johnson on kuumeessa, tauti itsessään etenee salamannopeasti - kuume, kurkkukipu. Kaikki nämä ovat vain alkuvaiheen oireita. Tämä on hyvin samanlainen kuin kylmä tai ARVI, joten monet eivät yksinkertaisesti kiinnitä huomiota eivätkä tiedä, että on aika hoitaa potilasta.

Henkilön tila pahenee edelleen. Ihottuma kaikkialla kehossa ja limakalvoilla kehittyy ei-parantavaksi eroosioon, josta veri haihtuu jatkuvasti. Lisäksi tämä kaikki herättää kuitua.

Lääkärit toteavat kuitenkin, että tämä patologinen tila on hyvin harvinaista ja on alttiita vain 5 ihmisen patologialle miljoonasta ihmisestä. Tähän päivään mennessä tiede tutkii oireyhtymän kehittämis-, ehkäisy- ja hoitomekanismeja. Tämä on tärkeää, koska tämän taudin sairastavat henkilöt tarvitsevat päteviä ammattilaisia ​​ja erityistä hoitoa.

Syndrooman syyt

Tähän mennessä SJS: n kehitystä herättävät neljä pääasiallista syytä.

Yksi niistä on lääkitystä. Useimmiten nämä ovat antibiootteja.

  • sulfonamidit;
  • kefalosporiinit;
  • epilepsialääkkeet;
  • erilliset antiviraaliset ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antibakteeriset lääkkeet.

SJS: n seuraava syy on ihmiskehoon tunkeutuva infektio. Niiden joukossa ovat:

  • bakteeri - tuberkuloosi, gonorröa, salmonelloosi;
  • virus - herpes simplex, hepatiitti, influenssa, AIDS;
  • sieni - histoplasmoosi.

Erillisessä tekijässä, joka herättää SJS: ää, sisältyy syöpä. Tämä oireyhtymä voi olla pahanlaatuisen kasvain komplikaatio.

Hyvin harvoin tämä tauti voi esiintyä elintarvikkeiden allergioiden taustalla, jos aineet, jotka voivat johtaa myrkytykseen, pääsevät järjestelmällisesti kehoon.

Harvemmin syndrooma kehittyy rokotuksen seurauksena, kun keho reagoi lisääntyneen herkkyyden kanssa rokotteen komponenteille.

Tähän päivään mennessä lääke ei ole tiedossa, miksi tauti voi kehittyä aiheuttamatta sen syitä. T-lymfosyytit pystyvät suojaamaan kehoa vierailta organismeilta, mutta tilassa, joka aiheuttaa oireyhtymän, nämä T-lymfosyytit aktivoituvat omaa kehoa vastaan ​​ja tuhoavat ihon.

Lääkärit kuitenkin korostavat, että sinun ei pidä kieltäytyä ottamasta oireyhtymää aiheuttavia lääkkeitä. Yleensä kaikki nämä lääkkeet on määrätty vakavien sairauksien hoitoon, jossa kuolema on ilman hoitoa mahdollista paljon nopeammin.

Tärkeintä on, että allergioita ei havaita lainkaan kaikkialla, joten hoitava lääkäri pitäisi olla vakuuttunut siitä, että lääkemääräystä on syytä ottaa huomioon ottaen huomioon potilaan sairaushistoria.

Oireita oireyhtymälle: miten erottaa muista sairauksista

Kuinka nopeasti sairaus kehittyy riippuu ihmisen immuunijärjestelmän tilasta. Kaikki oireet saattavat näkyä päivän ja usean viikon kuluttua.

Kaikki alkaa käsittämätöntä kutinaa ja pieniä punaisia ​​täpliä. Ensimmäinen kutsu syndrooman kehittämiseksi on vesikkeleiden tai härkien esiintyminen iholla. Jos kosketat tai vahingossa kosketat heitä, he yksinkertaisesti putoavat pois, jättäen heidät röyhkeisiin haavoihin.

Sitten kehon lämpötila nousee voimakkaasti - jopa 40 astetta, päänsärky, kipu, kuume, ruoansulatushäiriöt, punoitus ja kurkkukipu alkavat. On huomattava, että kaikki tämä tapahtuu lyhyessä ajassa. Siksi on tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi tai ottaa välittömästi potilas sairaalaan. Viive voi maksaa henkilön elämää.

Edellä mainittujen oireiden salamannopean ulkonäön jälkeen pienet rakkulat tulevat suuriksi. Ne on peitetty vaaleanharmaalla kalvolla ja kuivatun veren kuorella. Patologia kehittyy usein suussa. Potilaan huulet pysyvät yhdessä, joten hän kieltäytyy syömästä eikä voi sanoa sanaa.

Aluksi vain muutama osa kehosta vaikuttaa - kasvot ja raajat. Sitten sairaus etenee ja kaikki eroosio sulautuu. Samalla pysyvät koskemattomina kämmeninä, jaloina ja päänä. Tämä seikka, että lääkäreistä tulee merkittävä osa SJS: n tunnustamista.

Potilaalla, jolla on vähäinen paine iholle, oireiden alkamispäivistä ilmenee voimakasta kipua.

Tartuntatauti voi myös liittyä oireyhtymään, mikä vain pahentaa taudin kulkua. Toinen tekijä ADD: n tunnistamisessa on silmävaurio. Pussin vuoksi silmäluomet voivat kasvaa yhdessä, vakava sidekalvotulehdus tulee näkyviin. Tämän seurauksena potilas voi menettää näkyvyyden.

Ei pysy ennallaan ja sukupuolielimet. Pääsääntöisesti pienempien sairauksien kehittyminen alkaa - virtsaputki, emättimen tulehdus, vulvitis. Jonkin ajan kuluttua ihon kärsimät alueet kasvavat, mutta arvet jäävät ja virtsaputken supistuminen tapahtuu.

Kaikki ihon läpipainopakkaukset ovat kirkkaan purppuranpunaisia. Kun he spontaanisti auki, haavat pysyvät paikoillaan, jotka sitten peitetään karkeasta kuoresta.

Seuraavat kuvat ovat esimerkkejä Stevens Johnsonin oireyhtymän ulkoasusta:

Taudin diagnosointi

Jotta oireyhtymä voitaisiin diagnosoida asianmukaisesti ja olla sekoittamatta toiseen sairauteen, on tarpeen läpäistä testit SJS: n vahvistamiseksi. Tämä on ensisijaisesti:

  • biokemiallinen verikoe;
  • ihon biopsia;
  • virtsan analyysi;
  • säiliön kylväminen limakalvoilla.

Tietenkin asiantuntija arvostaa ihottuman luonnetta, ja jos on komplikaatioita, sinun on kuultava ei vain ihotautilääkäriä vaan myös pulmonologia ja nefrologia.

Osaava hoito - lääkärin hoito

Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito on aloitettava välittömästi. Viive voi maksaa potilaan elämää tai toimia vakavampien komplikaatioiden kehittymisenä.

Apua, joka voidaan antaa kotona potilaalle ennen sairaalahoitoa. On välttämätöntä estää nestehukka. Tämä on perustavanlaatuista hoidon ensimmäisessä vaiheessa. Jos potilas voi itse juoda, sinun on annettava hänelle säännöllisesti puhdasta vettä. Jos potilas ei voi repiä suuhunsa, injektoidaan laskimonsisäisesti useita litraa suolaliuosta.

Tärkein hoito pyritään poistamaan myrkytyksen ja ehkäisemään komplikaatioita. Ensinnäkin potilas pysäytetään antamasta allergisia reaktioita aiheuttavia lääkkeitä. Poikkeuksena voi olla vain elintärkeitä lääkkeitä.

Sairaalahoidon jälkeen potilas on määrätty:

  1. Hypoallergeeninen ruokavalio - ruoka on lopetettava sekoittimen tai nesteen kautta. Vakavissa tapauksissa keho syötetään laskimoon.
  2. Infuusiohoito - injektoitiin suolaliuosta ja plasman liuoksia (6 litraa päivässä isotonista liuosta).
  3. Varmista huoneen täydellinen steriiliys siten, ettei haavan avaamiseen pääse tarttumaan.
  4. Haavojen säännöllinen hoito desinfiointiaineilla ja limakalvoilla. Silmiin, atselastiiniin, komplikaatioihin - prednisoni. Suuonteloon - vetyperoksidi.
  5. Antibakteeriset, kipulääkkeet ja antihistamiinilääkkeet.

Hoidon perustana on oltava hormonaaliset glukokortikoidit. Usein potilaan suu vaikuttaa välittömästi eikä hän voi avata suunsa, joten lääkkeet injektoidaan injektion avulla.

Oikean hoidon avulla lääkäreillä on yleensä positiivinen ennuste. Kaikkien oireiden tulisi hävitä 10 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta. Jonkin ajan kuluttua kehon lämpötila laskee normaaliksi, ja ihon tulehdus huumeiden vaikutuksesta häviää.

Täysi elpyminen tulee kuukaudessa, ei enää.

Ennaltaehkäisymenetelmät

Yleensä sairauden ehkäiseminen on tavanomaisia ​​varotoimia. Näitä ovat:

  1. Lääkärit eivät saa määrätä lääkettä, joka on allerginen potilaalle.
  2. Älä käytä samaan ryhmään kuuluvia lääkkeitä kuin lääkkeitä, joille potilaalla on allergiaa.
  3. Älä käytä samanaikaisesti useita lääkkeitä.
  4. On aina parempi noudattaa lääkkeiden käyttöä koskevia ohjeita.

Lääkärin neuvot

Lääkärit suosittelevat niitä, joilla on heikko perinnöllisyys - ts. perheessä olivat SJS: n sairaudet äärimmäisen varovaisia ​​ja tarkkaavaisia. Koska riski syndrooman esiintymisestä perinnölliseen linjaan on erittäin korkea.

Myös ne, joilla on heikko koskemattomuus ja ne, jotka ovat jo kärsineet ainakin kerran SSD: n, on aina muistettava, että sinun täytyy huolehtia itsestäsi ja kiinnittää huomiota hälytyskelloihin. Oireyhtymän kehittymistä on vaikea ennustaa.

Jos ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä noudatetaan, taudin komplikaatioita ja nopeaa kehittymistä voidaan välttää.

Tietenkin sinun pitäisi aina seurata terveyttäsi - säännöllisesti karkaistu niin, että keho voi vastustaa sairauksia, käyttää antimikrobisia ja immunostimuloivia lääkkeitä.

Älä unohda ravintoa. Sen on oltava tasapainoinen ja täydellinen. Henkilön tulisi saada kaikki tarvittavat vitamiinit ja kivennäisaineet siten, että ne eivät ole riittämättömiä.

Tehokkaan hoidon tärkein takuu on kiireellinen hoito. Jokaisen, joka on riskiluokassa, on muistettava tämä ja viipymättä epäilyttävien oireiden tapauksessa hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Tärkeintä ei ole paniikkia ja ottaa ensimmäiset tärkeät vaiheet taudin alkuvaiheessa. Erythema multiforme-eksudatiivi on hyvin harvinaista, ja paheneminen tapahtuu yleensä kauden ulkopuolella - syksyllä tai keväällä. Sairaus kehittyy sekä miehillä että naisilla, jotka ovat 20–40-vuotiaita. On kuitenkin tapauksia, joissa oire esiintyi alle 3-vuotiailla lapsilla.

Jos tiedät riskeistä, voit suojautua monilta oireyhtymän komplikaatioilta, jotka voivat aiheuttaa monia terveysongelmia.

http://allergia.life/zabolevaniya/about/sindrom-stivensa-dzhonsona.html

Stevens-Johnsonin oireyhtymä: syyt, merkit, diagnoosi, hoito

Stevens-Johnsonin oireyhtymä on bulloosisen dermatiitin akuutti allerginen etiologia. Taudin perusta on epiderminen nekrolyysi, joka on patologinen prosessi, jossa epidermisolut kuolevat ja erotetaan dermistä. Taudille on ominaista vakava kulku, silmän suun limakalvon, urogenitaaliradan ja sidekalvon vaurioituminen. Iholle ja limakalvoille muodostuu kuplia, jotka estävät potilaita puhumasta ja syömisestä ja aiheuttavat voimakasta kipua ja liiallista syljen virtausta. Purulenttinen sidekalvotulehdus kehittyy silmäluomien turvotuksella ja hapoilla, virtsaputkella, jossa on tuskallista ja vaikeaa virtsaamista.

Taudilla on akuutti puhkeaminen ja nopea kehitys. Potilailla lämpötila nousee voimakkaasti, kurkku, nivelet ja lihakset alkavat satuttaa, yleinen terveydentila pahenee, merkit myrkytyksestä ja kehon astenisoitumisesta. Suurissa rakkuloissa on pyöristetty muoto, kirkkaan punainen väri, sinertävä ja upotettu keskusta, seroottinen tai hemorraginen sisältö. Ajan myötä ne avaavat ja muodostavat verenvuodon eroosion, joka sulautuu toisiinsa ja muuttuu suureksi verenvuodoksi ja tuskaksi haavaksi. Se halkeaa, peittää harmahtavan valkean kalvon tai verisen kuoren.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä on systeeminen allerginen sairaus, joka esiintyy erytema-tyypissä. Iho-leesioihin liittyy aina vähintään kahden sisäelimen limakalvon tulehdus. Patologia sai virallisen nimensä Amerikan pediatrien kunniaksi, jotka kuvasivat ensin sen oireet ja kehitysmekanismin. Sairaus vaikuttaa pääasiassa 20–40-vuotiaisiin miehiin. Patologian vaara kasvaa 40 vuoden kuluttua. Hyvin harvinaisissa tapauksissa oireyhtymä ilmenee alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla. Oireyhtymälle on tunnusomaista kausiluonteisuus - esiintyvyyden huippu esiintyy talvella ja varhain keväällä. Suurin riski on ihmisillä, joilla on immuunipuutos ja onkopatologia. Iäkkäät ihmiset, joilla on vakavia oireita, ovat vaikeasti sietävät tätä sairautta. Niillä on yleensä oireyhtymä, jolla on laajoja ihovaurioita ja loppuu epäsuotuisasti.

Useimmiten Stevens-Jonesin oireyhtymä ilmenee vasteena mikrobilääkkeille. On olemassa teoria, että tauti on periytynyt.

Stevens-Johnsonin oireyhtymää sairastavien potilaiden diagnoosi on kattava tutkimus, joka sisältää vakiotekniikat - potilaan tutkimukset ja tutkimukset sekä erityiset toimenpiteet - immunogrammi, allergiatestit, ihon biopsia, koagulogrammi. Apututkimusmenetelmät ovat: radiografia, sisäelinten ultraäänitutkimus, veren ja virtsan biokemia. Tämän erittäin vaarallisen taudin oikea-aikainen diagnosointi välttää epämiellyttäviä seurauksia ja vakavia komplikaatioita. Patologian hoitoon kuuluu ekstrakorporaalinen hemokorrektio, glukokortikoidi ja antibakteerinen hoito. Tätä tautia on vaikea hoitaa etenkin myöhemmissä vaiheissa. Patologian komplikaatiot ovat: keuhkokuume, ripuli, munuaisten vajaatoiminta. 10%: lla potilaista Stevens-Johnsonin oireyhtymä päättyy kuolemaan.

syyoppi

Patologia perustuu hetkelliseen allergiseen reaktioon, joka kehittyy vasteena allergeenien tuomiselle kehoon.

Taudin puhkeamista aiheuttavat tekijät:

  • herpesvirukset, sytomegalovirus, adenovirus, ihmisen immuunikatovirus;
  • patogeeniset bakteerit - tuberkuloosi ja difteria-mykobakteerit, gonokokit, brucella, mykoplasma, yersinia, salmonella;
  • sienet - kandidiaasi, dermatofytoosi, keratomykoosi;
  • lääkkeet - antibiootit, tulehduskipulääkkeet, neuroprotektorit, sulfonamidit, vitamiinit, paikalliset nukutusaineet, epilepsialääkkeet ja rauhoittavat lääkkeet, rokotteet;
  • pahanlaatuisia kasvaimia.

Ideopaattinen muoto - sairaus, jolla on määrittelemätön etiologia.

oireiden

Sairaus alkaa nopeasti, oireet kehittyvät nopeasti.

  1. Myrkytyksen. Prodroma kestää kaksi viikkoa ja sille on ominaista voimakas myrkytysoireyhtymä. Potilaat kehittävät heikkoutta, ruumiinsärkyä, kuumetta, pysyvää kuumetta, nopeaa sydämen sykettä, oksentelua ja ripulia, dyspepsiaa, kaihdin oireita - kurkkukipua, yskää. Potilaat kokevat ahdistusta, masennusta. Ehkä kooman kehittyminen.
  2. Suun limakalvon vauriot. Bullous tulehdus suussa kehittyy päivässä myrkytyksen alkamisen jälkeen. Bullae avautuu nopeasti, ja heidän sijaintinsa ovat suuret viat, joissa on valkea tai harmahtava kukinta, karkeat veriset kuoret. Potilaat eivät enää puhu normaalisti, syö ruokaa ja vettä. Jotkut kehittävät cheilitista. Limakalvojen arkuus aiheuttaa potilaiden kieltäytymisen syömästä. Ajan myötä he menettävät painonsa ja valuvat. Leesiot sulautuvat toisiinsa, loukkaantuvat ja vuotavat. Huulet ja ikenet turpoavat ja peittävät verenvuotoa.
  3. Näköelimen vaurio. Allerginen sidekalvotulehdus ilmenee repimällä, polttamalla silmissä, punoitusta, nenän, fotofobiaa, kivun leikkaamista silmien liikuttaessa. Lapset hierovat silmänsä, valittavat kipua ja hiekkaa heidän silmissään, lisäävät väsymystä. Silmien jatkuvan kitkan ansiosta kädet aiheuttavat toissijaisen tartunnan. Purulent-prosessin mukana tulee silmien happamuus aamulla, mätän kertyminen silmien kulmiin.
  4. Urogenitaalisen traktin tappio. Stevens-Johnsonin oireyhtymän saaneilla potilailla on virtsaputken, vulvanin, emättimen ja peniksen tulehduksen merkkejä. Tulehdettu limakalvo on punainen, turvonnut ja kipeä. Virtsaaminen on vaikeaa ja siihen liittyy leikkauskipu. Potilaat kokevat epämukavuutta ja kutinaa perineumissa, kipua yhdynnässä. Limakalvolla esiintyy rakkuloita, eroosiota ja haavaumia, joiden arpeutuminen päättyy kiristysten muodostumiseen.
  5. Bullous ihon tulehdus on patologian pääasiallinen kliininen merkki. Iholla esiintyy useita polymorfisia ihottumia punaisina täplinä, joissa on sinertävä sävy, papuleja, rakkuloita. Heidän paikkansa vain muutaman tunnin läpipainopakkaukset, joiden koko on suuri. Yhdistämällä ne saavuttavat valtavat mittasuhteet. Edemaattisilla, hyvin määritellyillä ja litistetyillä kuplia on sisä- ja ulkovyöhykkeitä. Niiden keskellä on pieniä papuleja, joilla on seroottinen tai hemorraginen sisältö. Sen jälkeen, kun ne on avattu, iholle muodostuu kirkkaan punaisia, paloilla peitetty paloja. Hoidetulla kehon alueella epidermi "liukuu" jopa yksinkertaisella kosketuksella. Ihottuma on lokalisoitu runkoon, raajoihin, perineumiin ja kasvoihin. Symmetrinen ihottuma kutinaa ja pysyy iholla kuukauden ajan. Haavaumat paranevat vielä kauemmin - muutama kuukausi. Harjan kuplan takapinnalla on sinertävä keskus ja kirkas hyperemiallinen korolla. Vaikeissa tapauksissa potilaat menettävät hiuksensa, kehittyvät paronykiat, kynsilevyt hylätään.
  6. Muiden patologisten oireiden joukossa on todettu, että stridor, hengityksen tiheyden ja syvyyden rikkominen, hengityksen vinkuminen, verenpaineen lasku, ruoansulatuskanavan oireet, tajunnan heikkeneminen, koominen tila.

Stevens-Johnsonin oireyhtymän komplikaatiot:

  • hematuria,
  • keuhkojen ja pienten keuhkoputkien tulehdus,
  • suoliston tulehdus
  • munuaisten toimintahäiriö
  • virtsaputken tiukkuus,
  • ruokatorven kaventuminen,
  • sokeus,
  • myrkyllinen hepatiitti,
  • sepsis,
  • kuihtuminen.

Edellä mainitut komplikaatiot aiheuttavat 10%: n potilaiden kuoleman.

diagnostiikka

Ihotautilääkärit harjoittavat taudin diagnosointia: he tutkivat tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita ja tutkivat potilasta. Etiologisen tekijän määrittämiseksi on tarpeen haastatella potilasta. Taudin diagnosoinnissa otetaan huomioon anamneettiset ja allergologiset tiedot sekä kliinisen tutkimuksen tulokset. Ihon biopsia ja sitä seuraava histologinen tutkimus auttavat vahvistamaan tai kumottamaan väitetyn diagnoosin.

  1. Pulssin, paineen, kehon lämpötilan, imusolmukkeiden ja vatsan palpoitumisen mittaaminen.
  2. Yleensä verikokeet ovat tulehduksen merkkejä: anemia, leukosytoosi ja lisääntynyt ESR. Neutropenia on epäsuotuisa ennuste.
  3. Koagulogrammissa - veren hyytymisjärjestelmän toimintahäiriön merkkejä.
  4. Veren ja virtsan biokemia. Erityistä huomiota kiinnitetään CBS-indikaattoreihin.
  5. Virtsanalyysi kulkee päivittäin tilan vakauttamiseksi.
  6. Immunogrammi - E-luokan immunoglobuliinien lisääntyminen, kiertävät immuunikompleksit, komplimentti.
  7. Allergiatestit.
  8. Ihon histologia - kaikkien epidermiksen kerrosten nekroosi, irtoaminen, ihon lievä tulehdusinfiltraatio.
  9. Todistuksen mukaan he kulkevat särmää ja eroosioiden purkautumista bakposeviin.
  10. Instrumentaaliset diagnoosimenetelmät - keuhkojen radiografia, lantion elinten tomografia ja retroperitoneaalinen tila.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä erottuu systeemisen verisuonitulehduksen, Lyellin oireyhtymän, todellisen tai hyvänlaatuisen pemphigus-ihon oireyhtymän kanssa. Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toisin kuin Lyellin oireyhtymä, kehittyy nopeammin, vaikuttaa herkempään limakalvoon, suojaamattomaan ihoon ja tärkeisiin sisäelimiin voimakkaammin.

hoito

Stevens-Johnsonin oireyhtymää sairastavia potilaita tulee hoitaa sairaalahoitoa tai elvytysyksikköä varten. Ensinnäkin on välttämätöntä peruuttaa kiireellisesti sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat aiheuttaa tämän oireyhtymän, varsinkin jos niiden käyttö aloitettiin viimeisten 3-5 päivän aikana. Tämä koskee lääkkeitä, jotka eivät ole välttämättömiä.

Patologian hoito tähtää ensisijaisesti kadonneen nesteen täydentämiseen. Tämän suorittamiseksi katetria lisätään ulnar-laskimoon ja aloitetaan infuusiohoito. Kolloidi- ja kristalloidiliuokset infusoidaan laskimoon. Suullinen rehydraatio on mahdollista. Kurkun limakalvon vakavassa turvotuksessa ja hengitysvaikeuksissa potilas siirretään hengityslaitteeseen. Vakaan stabiloinnin jälkeen potilas lähetetään sairaalaan. Siellä hänelle määrätään yhdistelmähoito ja allergiatutkimus. Se koostuu vain nestemäisestä ja puhdasruokasta, runsaasta juomasta.
Hypoallergeeninen ruokavalio sisältää kalan, kahvin, sitrushedelmien, suklaan, hunajan ruokavaliosta poissulkemisen. Raskaat potilaat määrittivät parenteraalisen ravinnon.

Taudin hoitoon kuuluu detoksifikaatiota, tulehdusta ja regeneratiivisia toimenpiteitä.

Stevens-Johnsonin oireyhtymän lääkehoito:

  • glukokortikosteroidit - Prednisoloni, Betametasoni, Deksametasoni, t
  • vesi- ja elektrolyyttiliuokset, 5% glukoosiliuos, gemodez, veriplasma, proteiiniliuokset,
  • laaja-alaiset antibiootit
  • antihistamiinit - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil",
  • Tulehduskipulääkkeitä.

Potilaille annettavat lääkkeet yleisen tilan parantamiseksi. Sitten lääkärit vähentävät annosta. Ja täydellisen toipumisen jälkeen lääkitys lopetetaan.

Paikallinen anestesia - lidokaiini, antiseptit - "Furacilin", "kloramiini", vetyperoksidi, kaliumpermanganaatti, proteolyyttiset entsyymit "trypsiini", ruusunmarjaöljy tai astelapuu. Potilaita on määrätty voideina, joissa on kortikosteroideja - "Akriderm", "Adventan", yhdistetyt voiteet - "Triderm", "Belogent". Eroosiota ja haavoja käsitellään aniliiniväriaineilla: metyleenisinisellä, fucorcinilla, kirkkaalla vihreällä.

Sidekalvotulehdukseen tarvitaan silmälääkäri. Kahden tunnin välein putoaa silmiin keinotekoiset kyyneleet, antibakteeriset ja antiseptiset silmätipat. Terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa määrätään deksametasonin silmätippoja, Oftagel-silmägeeliä, silmän voidetta prednisolonilla ja myös erytromysiiniä tai tetrasykliiniä. Suuonteloa ja virtsaputken limakalvoa käsitellään myös antiseptisillä ja desinfiointiaineilla. Huuhtelua tarvitaan useita kertoja päivässä klooriheksidiinin, Miramistinin, klotrimatsolin kanssa.

Stevens-Johnsonin oireyhtymässä käytetään usein ekstrakorporaalista verenpuhdistusta ja detoksifikaatiota. Immuunikompleksien poistamiseksi elimistöstä käytetään plasman suodatusta, plasmapereesia, hemosorptiota.

Patologian ennuste riippuu nekroosin esiintyvyydestä. Se on epäsuotuisa, jos on suuri leesioalue, huomattava neste- ja happo-emästasapainon häiriö.

Stevens-Johnsonin oireyhtymän ennuste on epäedullinen seuraavissa tapauksissa:

  • yli 40-vuotiaiden potilaiden ikä
  • patologian nopea kehitys,
  • takykardia yli 120 lyöntiä minuutissa,
  • epidermisen nekroosi yli 10%
  • veren glukoositaso on yli 14 mmol / l.

Riittävä ja oikea-aikainen hoito edistää potilaiden täydellistä elpymistä. Komplikaatioiden puuttuessa taudin ennuste on suotuisa.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä on vakava sairaus, joka pahentaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Ajantasainen ja kattava diagnoosi, riittävä ja monimutkainen hoito mahdollistavat vaarallisten komplikaatioiden ja vakavien seurausten kehittymisen.

http://sindrom.info/stivensa-dzhonsona/

Stevens Johnsonin oireyhtymäkuva lapsilla ja aikuisilla, oireet

Iho- ja kokonaisuussairaudet voivat olla erittäin vaarallisia ja niillä voi olla epämiellyttäviä seurauksia muiden sairauksien ja kuoleman muodossa. Tämän estämiseksi on tärkeää, että jokainen sairaus diagnosoidaan oikea-aikaisesti ja annetaan nopeasti pätevä apu. Yksi näistä ilmiöistä on Stevens-Johnsonin oireyhtymä, jonka kuva on artikkelissa. Tämä tauti vaikuttaa ihoon ja kehoon ja sitä on vaikea hoitaa varsinkin myöhemmissä vaiheissa. Harkitse sen kliinisen kurssin ominaisuuksia ja hoitomenetelmiä kehon vianmäärityksessä ja parantamisessa.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä mikä se on


Stevens-Johnsonin oireyhtymä (ICD-koodi 10) on taudin vaarallinen myrkyllinen muoto, jolle on tunnusomaista epidermaalisten solujen kuolema ja niiden myöhempi erottuminen dermistä. Näiden prosessien kulku johtaa vesikkeleiden muodostumiseen, taudin tärkeimpiin oireisiin suun, kurkun, sukupuolielinten ja joidenkin muiden ihoalueiden limakalvoissa. Jos tämä tapahtuu suussa, sairaan henkilön on vaikea syödä ja sulkea tuskallisesti suuhun. Jos tauti vaikuttaa silmiin, ne tulevat liian sairaiksi, peittävät turvotusta ja mätä, mikä johtaa silmäluomien tarttumiseen.

Kun sukupuolielinten sairaus on hävinnyt, virtsaaminen on vaikeaa.

Kuvaan liittyy taudin etenemisen äkillinen alku, kun henkilön lämpötila nousee, hänen kurkunsa alkaa särkyä, ja voi esiintyä kuumetta. Taudin samankaltaisuuden ja kylmän kylmyyden vuoksi diagnoosi alkuvaiheessa on vaikeaa. Lapsen ihottuma esiintyy useimmiten huulilla, kielellä, maku, nielu, keula, kurkunpään, sukuelinten. Jos avaat muodostumisen, se pysyy parantumattomana eroosiona, josta veren irtoaminen. Kun ne sulautuvat, ne muuttuvat verenvuodon alueeksi, ja osa eroosiosta herättää kuitua, joka heikentää potilaan ulkonäköä ja pahentaa hyvinvointia.

Lyellin ja Stevens Johnsonin oireyhtymä


Molemmille ilmiöille on tunnusomaista se, että iho ja limakalvot ovat merkittävästi vaurioituneet sekä kipu, punoitus ja irtoaminen. Koska tauti aiheuttaa merkittäviä vaurioita sisäelimissä, potilas voi "lopettaa" kuolemaan. Molemmat oireyhtymät liittyvät luokitteluun vakavimpiin vaivojen muotoihin, mutta ne voivat aiheuttaa erilaisia ​​tekijöitä ja syitä.

  • Taudin esiintymistiheyden mukaan Lyellin oireyhtymä vastaa jopa 1,2 tilannetta 1 000 000 ihmistä vuodessa ja kyseisen taudin osalta jopa 6 tapausta 1 000 000 ihmistä kohti saman ajanjakson aikana.
  • Myös vaurion syissä on eroja. SJS esiintyy puolet lääkkeistä johtuvista tilanteista, mutta on tilanteita, joissa syyn tunnistaminen on mahdotonta. SL 80 prosentissa ilmenee huumeiden taustalla, ja 5 prosentissa tapauksista hoitotoimenpiteitä ei ole. Muita syitä ovat kemialliset yhdisteet, keuhkokuume ja virusinfektiot.
  • Vaurion lokalisointi viittaa myös useisiin eroihin molempien tyyppien oireyhtymien välillä. Eryteema muodostuu kasvoihin ja raajoihin, muutaman päivän kuluttua muodostuminen muuttuu yhtäläiseksi. SJD: n tapauksessa kehon ja kasvon leesiota esiintyy pääasiassa, kun taas toisessa taudissa havaitaan yleisen tyypin vaurio.
  • Yleiset oireet sairauksien lähentyvät ja niihin liittyy kuume, kuume, ulkonäkö kivulias tunteita. SL: llä tämä luku kuitenkin nousee aina 38 asteen merkin jälkeen. Havaitaan myös potilaan ahdistustilan lisääntyminen ja voimakkaan kivun tunne. Munuaisten vajaatoiminta - kaikkien näiden sairauksien tausta.

Näiden sairauksien selviä määritelmiä ei vielä ole, monet ovat Stevens-Johnsonin oireyhtymä, jonka kuva on esitetty artikkelissa, polymorfisen eryteman vakavaan muotoon, kun taas toinen sairaus on SJS: n monimutkaisin muoto. Molemmat kehityshäiriöt voivat alkaa punoituksen muodostumisella iiriksen alueella, mutta SL: llä ilmiö leviää paljon nopeammin, mikä johtaa nekroosiin, ja epidermis kuoritaan. Kun SSD-kuorintakerrokset ovat alle 10% rungon kannesta, toisessa tapauksessa 30%. Yleensä molemmat sairaudet ovat samankaltaisia, mutta erilaisia, kaikki riippuu niiden ilmenemismuodoista ja oireiden yleisistä indikaattoreista.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä aiheuttaa


Stevens-Johnsonin oireyhtymää, jonka kuvaa voidaan tarkastella artikkelissa, edustaa akuutti bulloosi-vaurio ihon ja limakalvojen alueella, kun taas ilmiöllä on allerginen alkuperä ja erityinen luonne. Sairaus etenee sairaan tilan huononemisen yhteydessä, kun taas suun limakalvot ja sukupuolielimet ja virtsajärjestelmä ovat vähitellen mukana tässä prosessissa.

Taudin yleiset syyt

SJS: n kehittymisessä on yleensä prekursori välittömän allergian muodossa. On olemassa neljänlaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin kehittymisen alkamiseen.

  • Infektio-aineet, jotka tarttuvat elimistöön ja pahentavat taudin yleistä kulkua;
  • Otetaan tiettyjä lääkeryhmiä, jotka aiheuttavat tämän taudin läsnäolon lapsilla;
  • Pahanlaatuiset ilmiöt - tuumorit ja hyvänlaatuiset kasvaimet, joilla on erityinen luonne;
  • Syyt, joita ei voida tunnistaa riittämättömien lääketieteellisten tietojen vuoksi.

Lapsilla ilmiö ilmenee virussairauksien seurauksena, kun taas aikuisten ihottuma on erilainen ja se johtuu selvästi lääkinnällisten laitteiden käytöstä tai pahanlaatuisten kasvainten ja ilmiöiden esiintymisestä. Pienten lasten kohdalla suuri määrä ilmiöitä toimii provosoivina tekijöinä.

Jos harkitsemme lääkkeiden vaikutusta lasten kehoon, voidaan antaa antibioottien ja ei-steroidisten aineiden vaikutus tulehdusprosessiin. Jos harkitsemme pahanlaatuisten kasvainten vaikutusta, voimme erottaa syövän johtajuuden. Jos mikään näistä tekijöistä ei liity sairauden kulkuun, se on SJS: n asia.

Tiedot

Ensimmäiset tiedot oireyhtymistä käsiteltiin vuonna 1992, ajan mittaan sairaus kuvattiin yksityiskohtaisemmin ja varustettiin nimellä, jossa kunnioitettiin syvällisesti opiskelevien ja sen luonnetta tutkivien tekijöiden nimiä. Sairaus on erittäin vaikea ja se on toinen nimi - pahanlaatuinen eksudatiivinen punoitus. Sairaus liittyy bulloosityypin ihotulehdukseen - yhdessä SLE: n, pemphigusin kanssa. Tärkein kliininen tapa on, että rakkulat näkyvät iholla ja limakalvoilla.

Jos otetaan huomioon taudin esiintyvyys, voidaan todeta, että se on mahdollista kohdata missä tahansa iässä, yleensä sairaus ilmenee selvästi 5-6 vuoteen. Mutta on erittäin harvinaista kohdata tauti vauvan elämän kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Monet tekijät, tutkijat ovat havainneet, että suurin esiintyvyys esiintyy väestön miesten yleisön keskuudessa, joka sisältää ne riskiryhmään. Myös ihottuma, jonka kuvaa voidaan tarkastella artikkelissa, liittyy myös moniin muihin oireisiin.

Stevens-Johnsonin oireyhtymän oireiden kuva


SJS on sairaus, joka on varustettu akuutilla oireiden alkuvaiheella ja nopealla kehittymisellä.

  • Ensinnäkin voit tunnistaa huonovointisuuden ja kehon lämpötilan nousun.
  • Sitten on pään akuutti kipu, johon liittyy niveltulehdus, takykardia ja lihassairaudet.
  • Useimmat potilaat valittavat kurkkukipua, oksentelua ja ripulia.
  • Potilas voi kärsiä yskää, oksentelua ja rakkuloita.
  • Muodostusten avaamisen jälkeen löytyy laajoja vikoja, jotka on peitetty valkoisilla tai keltaisilla kalvoilla tai kuorilla.
  • Patologinen prosessi sisältää huulirajan punoitusta.
  • Vakavan kivun vuoksi potilaiden on vaikea juoda ja syödä.
  • On olemassa vakava allerginen sidekalvotulehdus, jota monimutkaistavat kurittomat tulehdusprosessit.
  • Joillekin sairauksille, mukaan lukien SSD, eroosioiden ja haavaumien esiintyminen sidekalvon alueella on ominaista. Saattaa olla keratiitti, blefariitti.
  • Urogenitaalijärjestelmän elimet vaikuttavat huomattavasti, nimittäin niiden limakalvoihin. Tämä ilmiö vaikuttaa 50 prosentissa tilanteista, oireet ovat virtsaputken, vaginiitin muodossa.
  • Iho-leesio näyttää vaikuttavan suuren joukon kohoavia muotoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin rakkulat. Kaikilla niillä on violetti väri ja ne voivat saavuttaa 3-5 cm: n mitat.
  • Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi voi vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Usein johtaa surullisiin seurauksiin ja kuolemaan.

Uusien ihottumien muodostumisaika kestää useita viikkoja, ja haavaumien täydellinen parantuminen kestää 1-1,5 kuukautta. Sairautta voi vaikeuttaa se, että veri virtaa virtsarakosta, samoin kuin koliitti, keuhkokuume ja munuaisten vajaatoiminta. Näiden komplikaatioiden aikana noin 10% sairastuneista kuolee, loput onnistuvat parantamaan sairautta ja alkavat ylläpitää täysimittaista tavanomaista rytmiä.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä lapsiohjelmassa


Kliiniset suositukset viittaavat taudin nopeaan poistumiseen sen luonnosta tehdyn alustavan tutkimuksen avulla. Ennen taudin hoitoa määrätään tietty diagnostinen kompleksi. Se käsittää potilaan yksityiskohtaisen tutkimuksen, immunologisen tutkimuksen verestä, ihon biopsia. Jos on tiettyjä viitteitä, lääkärin on määrättävä keuhkojen täysi röntgenkuva ja urogenitaalijärjestelmän, munuaisen ja biokemian ultraääni.

Tarvittaessa potilaalle voidaan antaa neuvoja muille asiantuntijoille. Yleensä ihotautilääkäri tai asiaankuuluvat erikoislääkärit osallistuvat sairauden tunnistamiseen oireiden / valitusten / testien perusteella. Verikoe vaaditaan erityisten tulehdusmerkkien tunnistamiseksi. Myös differentiaalidiagnoosi tapahtuu ja se eroaa ihotulehduksesta, johon liittyy myös rakkuloiden muodostuminen, kasvojen ihottumat ja niin edelleen.

Lääketieteelliset tapahtumat

Stevens-Johnsonin oireyhtymä, jonka kuva voidaan arvioida artikkelissa, on vakava sairaus, joka edellyttää asiantuntijan asianmukaista puuttumista. Järjestelmällisiin toimenpiteisiin sisältyy aktiviteetteja, joilla pyritään vähentämään tai poistamaan myrkytystä, poistamaan tulehdusprosessi ja parantamaan ihon tilaa. Jos tapahtuu kroonisia viivästyneitä tilanteita, voidaan määrätä erityisiä lääkkeitä.

  • Kortikosteroidit - toistumisen estämiseksi;
  • herkistävät aineet;
  • toksikoosi-eliminoivat lääkkeet.

Monet ihmiset uskovat, että on tarpeen määrätä vitamiinihoito - erityisesti askorbiinihapon ja B-ryhmän lääkkeiden käyttö, mutta tämä on harhaa, koska näiden lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa yleisen terveyden heikkenemistä. On mahdollista voittaa kehon ihottuma paikallisen hoidon avulla, jonka tarkoituksena on poistaa tulehdusprosessi ja päästä eroon turvotuksesta. Yleensä käytetään kipulääkkeitä, antiseptisiä voiteita ja geelejä, erikoistuneita voiteita, entsyymejä ja keratoplastiaa. Kun sairaus on remissio, lapset käyvät läpi suulliset tutkimukset ja kuntoutuksen.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä vauvan kuva


Stevens-Johnsonin oireyhtymä, jonka kuva on artikkelissa, voi vaikuttaa lapsiin. Alle 3-vuotiaille pikkulapsille sairaus on harvinaista, ja ikään liittyvät muutokset todennäköisyyttä kasvaa. Koska tauti vaikuttaa vain limakalvoihin ja muihin kehon osiin, käsien ihottuma

Kun havaitaan pienimmätkin muutokset vauvan kehossa tai käyttäytymisessä, tarvitaan kiireellistä hätäapua, mukaan lukien myrkytyksen poistaminen ja yleisen terveyden parantaminen.

Erikoishoidon oikea-aikainen tarjoaminen parantaa yleistä kliinistä kuvaa ja lisää merkittävästi nopean elpymisen mahdollisuuksia. Pätevällä lähestymistavalla terapeuttisen kompleksin toteuttamiseen voit saavuttaa hämmästyttäviä tuloksia ja tulla omaan elpymiseen. Tärkein sääntö on useiden hoitojen yhdistelmä.

Tiedätkö, mitä Stevens-Johnsonin oireyhtymä on? Auttoiko valokuva tunnistaa oireet? Jaa mielipiteesi ja jätä palautetta foorumille!

http://syp-foto.ru/sindrom-stivens-johnson/

Stevens-Johnsonin oireyhtymä

Versio: Venäjän federaation (Venäjä) kliiniset suositukset

Näyttely "Terveys"

15-17. Toukokuuta, Almaty, Atakent

Ilmainen lippu, jossa on promo-koodi KIHE19MEDE

Kansainvälinen terveysalan näyttely

15-17. Toukokuuta, Almaty, Atakent

Ilmainen lippu, jossa on promo-koodi KIHE19MEDE

Yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

DERMATOVENEREROLOGISEN JA KOSMETOLOGIEN VENÄJÄN YHTEISKUNTA

STEVENS-JONSONIN SYNDROMEIN / TOKSISEN EPIDERMALINNEKROLYSISEN HENKILÖIDEN HALLINTAA KOSKEVAT LIITTYVÄT KLIINISET SUOSITUKSET

Kansainvälisen sairausluokituksen koodi ICD-10
Stevens-Johnsonin oireyhtymä - L51.1
Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi - L51.2

MÄÄRITYS
Stevens-Johnsonin oireyhtymä / myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi - epidermolyyttiset lääkeaineet (ELR) - akuutit vakavat allergiset reaktiot, joille on ominaista lääkkeiden aiheuttamat suuret ihon ja limakalvojen vauriot.

Lääketieteellinen ja terveysmatkailu näyttelyssä KITF-2019 "Matkailu ja matkailu"

17.-19. Huhtikuuta, Almaty, Atakent

Hanki ilmainen lippu promo-koodiin KITF2019ME

Lääketieteellinen ja terveysmatkailu näyttelyssä KITF-2019 "Matkailu ja matkailu"

17.-19. Huhtikuuta, Almaty, Atakent

Hanki ilmainen lippu promo-koodille!

Mainoskoodi: KITF2019ME

luokitus

Riippuen ihon pinta-alasta erotetaan seuraavat ESR-muodot:
- Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) - alle 10% kehon pinnasta;
- toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN, Lyellin oireyhtymä) - yli 30% kehon pinnasta;
- SSD / TEN: n välimuodossa (10-30% ihon vaurioituminen).

Etiologia ja patogeneesi

Useimmiten Stevens-Johnsonin oireyhtymä kehittyy huumeita käytettäessä, mutta joissakin tapauksissa ei ole mahdollista selvittää sairauden syytä. Niistä lääkkeistä, jotka todennäköisemmin kehittävät Stevens-Johnsonin oireyhtymää, ovat: sulfonamidit, allopurinoli, fenitoniini, karbamatsepiini, fenibutatsoli, piroksikaami, klormamaani, penisilliinit. Harvoin syndrooman kehittymistä edistetään ottamalla käyttöön kefalosporiineja, fluorokinoloneja, vankomysiiniä, rifampisiinia, etambutolia, tenoksikaamia, tiaprofeenihappoa, diklofenaakkia, sulindakkia, ibuprofeenia, ketoprofeenia, naprokseeniä, tiabendatsolia.
ELR: n esiintyvyyden arvioidaan olevan 1–6 tapausta miljoonaa ihmistä kohden. ELR voi esiintyä missä tahansa iässä, sairauden kehittymisriski lisääntyy yli 40-vuotiailla, HIV-positiivisilla (1000 kertaa), systeemisen lupus erythematosuksen ja syövän potilailla. Mitä vanhempi on potilaan ikä, sitä vakavampi samanaikainen sairaus ja sitä laajempi ihovaurio, sitä huonompi on sairauden ennuste. ELR: n kuolleisuus on 5–12%.
Taudeille on tunnusomaista piilevä aika lääkkeen ottamisen ja kliinisen kuvan (2-8 viikon) kehittämisen välillä, mikä on välttämätöntä immuunivasteen muodostamiseksi. ELR: n patogeneesi liittyy ihon basaalisten keratinosyyttien ja limakalvon epiteelin massan kuolemaan, jonka aiheuttaa Fas-indusoitu ja perforiini / gransymivälitteinen solu-apoptoosi. Ohjelmoitu solukuolema johtuu immuunivälitteisestä tulehduksesta, joka on tärkeä rooli sytotoksisten T-solujen kehityksessä.

Kliininen kuva

Oireet, virta

Stevens-Johnsonin oireyhtymässä on ainakin kahden elimen limakalvojen vaurio, vaurioalue saavuttaa enintään 10% koko ihon kokonaismäärästä.

Stevens-Johnsonin oireyhtymä kehittyy akuutisti, ihon ja limakalvojen vaurioitumisen yhteydessä ilmenee vakavia yleisiä häiriöitä: korkea ruumiinlämpötila (38 40 ° C), päänsärky, comatose-tila, dyspeptiset oireet jne. Ihottumat sijaitsevat pääasiassa kasvojen ja kehon iholla. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista monien polymorfisten vaurioiden ilmaantuminen purppuranpunaisina täplinä, joissa on sinertävä sävy, papules, vesikkelit ja kohdemuotoiset leesiot. Hyvin nopeasti (muutamassa tunnissa) kuplat muodostavat aikuisen ja enemmän; yhdistyvät, ne voivat saavuttaa valtavia mittasuhteita. Kuplat putket hävitetään suhteellisen helposti (Nikolskin positiivinen oire), jolloin muodostuu laajoja kirkkaanpunaisia ​​erodoituneita itkeäpintoja, joita reunustavat kuplien kuplat (epiderminen kaulus).
Joskus kämmenen ja jalkojen iholla on pyöreitä tummanpunaisia ​​täpliä, joissa on hemorraginen komponentti.

Vakavin vahinko on havaittu suun, nenän, sukupuolielinten, huulien punaisen reunan ihon ja perianaalisen alueen kohdalla, jossa läpipainopakkaukset näkyvät nopeasti ja jotka paljastavat suuren, jyrkän kivun eroosion, joka on peitetty harmaaseen fibriiniseen kukkeluun. Huulien punaisella reunalla muodostuu usein paksu ruskeanruskea verenvuotoinen kuori. Jos silmät ovat vaurioituneet, havaitaan blefarokonjunktiviitti, on olemassa riski sarveiskalvon haavauman ja uveiitin kehittymisestä. Potilaat kieltäytyvät syömästä, valittavat kipua, polttamista, lisääntynyttä herkkyyttä nielemisessä, parestesiaa, valofobiaa, tuskallista virtsaamista.

diagnostiikka

Stevens-Johnsonin oireyhtymän diagnoosi perustuu taudin historian tuloksiin ja tyypilliseen kliiniseen kuvaan.

Veren kliinisen analyysin aikana havaittiin anemia, lymfopenia, eosinofilia (harvinainen); neutropenia on epäedullinen prognostinen merkki.

Tarvittaessa suoritetaan ihon biopsian histologinen tutkimus. Histologinen tutkimus havaitsi epidermiksen kaikkien kerrosten nekroosia, rakenteen muodostumista pohjakalvon yläpuolelle, epidermin irtoamista, ihon tulehdusinfiltraatiota ilmaistaan ​​hieman tai puuttuu.

Eri diagnoosi

Stevens-Johnsonin oireyhtymä tulisi erottaa vulgarisesta pemphigusista, värjätystä ihosyndroomasta, myrkyllisestä epidermaalisesta nekrolyysistä (Lyellin oireyhtymä), jolle on ominaista epidermisen irtoaminen yli 30% kehon pinnasta; siirteen versus isäntätauti, erythema multiforme exudative, scarlet fever, lämpöpoltto, fototoksinen reaktio, erythroderma-kuorinta, kiinteä myrkyllisyys.

Hoitoon Koreassa, Israelissa, Saksassa, Yhdysvalloissa

Ota yhteys lääkäriin

Hoidetaan Koreassa, Turkissa, Israelissa, Saksassa ja muissa maissa

Valitse ulkomainen klinikka

Ilmainen konsultointi ulkomailta! Jätä pyyntö alla

Ota yhteys lääkäriin

hoito

- potilaan yleisen tilan parantaminen;
- purkausten taantuminen;
- systeemisten komplikaatioiden kehittymisen ehkäiseminen ja taudin toistuminen.

Yleiset huomautukset hoidosta
Stevens-Johnsonin oireyhtymää hoitaa dermatovenereologi, vakavampien ESR-muotojen hoito suoritetaan muilla asiantuntijoilla, dermatovenereologi on mukana konsulttina.
Epidermolyyttisen lääkeaineen reaktion havaitsemisen jälkeen lääkäri on erikoistumisestaan ​​riippumatta velvollinen antamaan potilaalle hätähoitoa ja varmistamaan sen kuljettamisen polttokeskukseen (osastoon) tai tehohoitoyksikköön.
ELR: n kehittymistä aiheuttaneen lääkkeen välitön lopettaminen lisää eloonjäämistä lyhyellä puoliintumisajalla. Epäilyttävissä tapauksissa sinun tulee peruuttaa kaikki lääkkeet, jotka eivät ole välttämättömiä, ja erityisesti ne, jotka on aloitettu viimeisten 8 viikon aikana.
Olisi harkittava ELR: n haittavaikutuksia:
1. Ikä> 40 vuotta vanha - 1 piste.
2. Syke> 120 per minuutti. - 1 piste.
3. Vaurio> 10% ihon pinnasta - 1 piste.
4. Pahanlaatuiset kasvaimet (mukaan lukien historia) - 1 piste.
5. Veren biokemiallisessa analyysissä:
- glukoosipitoisuus> 14 mmol / l - 1 piste;
- urean määrä> 10 mmol / l - 1 piste;
- bikarbonaatti 5 pistettä (90%).

Indikaatiot sairaalahoitoon
Stevens-Johnsonin oireyhtymän / toksisen epidermisen nekrolyysin todettu diagnoosi.

Hoito-ohjeet

Systeeminen hoito
1. Systeemisen vaikutuksen omaavat glukokortikosteroidilääkkeet:
- prednisoni (B) 90–150 mg päivässä lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti [1]
tai
- deksametasoni (B) 12–20 mg päivittäin lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti [2].

2. Infuusiohoito (eri järjestelmien vuorottelu on sallittua):
- kaliumkloridi + natriumkloridi + magnesiumkloridi (C) 400,0 ml laskimoon 5–10 infuusion aikana
tai
- natriumkloridi 0,9% (C) 400 ml laskimonsisäistä tiputusta 5-10 injektion aikana
tai
- kalsiumglukonaatti 10% (C) 10 ml 1 kerran päivässä lihaksensisäisesti 8-10 päivän ajan;
- natriumtiosulfaatti 30% (C) 10 ml 1 kerran päivässä laskimonsisäisesti 8-10 injektion aikana.
On myös perusteltua suorittaa hemosorptiomenetelmiä, plasmafereesiä (C) [3].

3. Jos esiintyy tarttuvia komplikaatioita, määrätään antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon eristetty patogeeni, sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille ja kliinisten oireiden vakavuus.

Ulkoinen hoito
koostuu kokonaisuuksien huolellisesta poistamisesta ja käsittelystä selkeyttämällä, poistamalla nekroottinen kangas. Necrotic-modifioidun epidermin laaja-alaista ja aggressiivista poistamista ei pidä suorittaa, koska pinnallinen nekroosi ei ole esteenä uudelleensopeuttamiselle ja voi nopeuttaa kantasolujen lisääntymistä tulehduksellisten sytokiinien kautta.
Ulkoista hoitoa varten käytetään antiseptisten valmisteiden (D) liuoksia: vetyperoksidiliuos 1%, klooriheksidiiniliuos 0,06%, kaliumpermanganaattiliuos (D).
Haavanpäällysteitä ja aniliiniväriaineita (D) käytetään eroosion hoitoon: metyleenisininen, fukortsin, loistava vihreä.
Jos silmävaurio on tarpeen, ota yhteys silmälääkäriin. Ei ole suositeltavaa käyttää silmätippoja, joilla on antibakteerisia lääkkeitä, koska kuiva silmien oireyhtymä kehittyy usein. On suositeltavaa käyttää silmätippoja glukokortikosteroidivalmisteiden kanssa (deksametasoni), keinotekoisten kyyneleiden valmisteita. Mekaaninen tuhoaminen varhaisissa synechioissa on tarpeen niiden muodostumisen yhteydessä.
Suun limakalvon tappion jälkeen huuhtele useita kertoja päivässä antiseptisillä (klooriheksidiini, Miramistin) tai sienilääkkeillä (klotrimatsoli).

Erityistilanteet
Lasten hoito
Vaatii lastenlääkäreiden, ihotautilääkärien, silmälääkärien, kirurgien intensiivistä monitieteistä vuorovaikutusta:
- nestetasapainon, elektrolyyttien, lämpötilan ja verenpaineen hallinta;
- aseptinen aukko vielä elastisista kuplia (rengas jää paikalleen);
- ihon ja limakalvojen vaurioiden mikrobiologinen seuranta;
- silmien ja suun hoito;
- antiseptiset toimenpiteet, aniliiniväriaineita ilman alkoholia käytetään lasten eroosioiden hoitoon: metyleenisininen, loistava vihreä;
- ei-liimattavat haavasidokset;
- potilaan sijoittaminen erityiseen patjaan;
- riittävä kivunhoito;
- huolellisesti hoidettuja harjoituksia kontraktuurien estämiseksi.

Hoitotulosten vaatimukset
- kliininen elpyminen;
- uusiutumisen ehkäisy.

EHKÄISY
Stevens-Johnsonin oireyhtymän toistumisen ehkäiseminen on sulkea pois lääkkeet, jotka aiheuttivat taudin. On suositeltavaa käyttää tunnistekahvaa, joka osoittaa Stevens-Johnsonin oireyhtymää aiheuttaneet lääkkeet.

tiedotus

Lähteet ja kirjallisuus

  1. Venäjän dermatovenerologien ja kosmetologien yhteiskunnan kliiniset suositukset
    1. 1. Hieno J.D: Hankittujen bulloosien ihosairauksien hoito. N Engl. J. Med. 1995; 333: 1475–1484 2. Kardaun S.H., Jonkman M.F. Deksametasonipulssihoito epidermisen nekrolyysin aikaan. Acta Derm Venereol 2007; 87: 144–148. 3. Kamanbroo D., Schmitz-Landgraf W., Czarnetski B.M. Plasmapherereesi vakavasti lääkeaineen aiheuttamassa toksisessa epidermaalisessa nekrolyysissä. Arch Dermatol 1985; 121: 1548-1549.

tiedotus

Jäsenyys liittovaltion kliinisten suuntaviivojen valmistelua käsittelevässä työryhmässä "Dermatovenerology", jakso "Stephen-Johnsonin oireyhtymä":
1. Zaslavsky Denis Vladimirovich - Venäjän federaation terveysministeriön Pietarin valtion pediatrian yliopiston ihotautien ja venereologian osaston professori, professori, lääketieteen tohtori, Pietari.
2. Gorlanov Igor Alexandrovich Pietarin osavaltion lastenlääketieteen yliopiston dermatovenerologian osaston johtaja, professori, lääketieteen tohtori, Pietari.
3. Samtsov Aleksey Viktorovich - FSMEI HPE: n iho- ja sukupuolitautien osaston johtaja ”S.M. Kirov ”, lääketieteen tohtori, professori, Pietari.
4. Khairutdinov Vladislav Rinatovich - ihon ja sukupuolitautien osaston avustaja, FSMEI HPE: n S.M. Kirov ”, lääketieteen tohtori, Pietari.


MET ODOLOGIYA

Todisteiden keräämis- ja valintamenetelmät:
etsiä sähköisissä tietokannoissa.

Kuvaus menetelmistä, joita käytetään todisteiden keräämiseen / valintaan:
Suositusten perustana ovat Cochrane-kirjaston, EMBASE- ja MEDLINE-tietokantojen julkaisut.

Todisteiden laadun ja vahvuuden arviointimenetelmät:
· Asiantuntijoiden konsensus;
· Merkitysarviointi luokitusjärjestelmän mukaisesti (kaavio on liitetty).

Arviointijärjestelmä suositusten vahvuuden arvioimiseksi:

http://diseases.medelement.com/disease/%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC-%D1%81%D1%82% D0% B8% D0% B2% D0% B5% D0% BD% D1% 81% D0% B0-% D0% B4% D0% B6% D0% BE% D0% BD% D1% 81% D0% BE% D0 % BD% D0% B0-% D1% 80% D0% B5% D0% BA% D0% BE% D0% BC% D0% B5% D0% BD% D0% B4% D0% B0% D1% 86% D0% B8% D0% B8-% D1% 80% D1% 84/15258
Enemmän Artikkeleita Allergeenit