Psoriaasin nykyaikainen bioterapia vaatii erityistä huomiota.

Viimeisten 15 vuoden aikana on tapahtunut todellinen vallankumous monien vakavien immuuni- ja tulehdussairauksien hoidossa. Tämä on ensisijaisesti reumaattisia sairauksia, kuten psoriaasi, tulehduksellinen suolistosairaus jne. Vallankumous liittyy biologisen hoidon käyttöönottoon, joka perustuu geneettisesti muunnettujen biologisten valmisteiden käyttöön (GIBP). Niitä käytetään myös aktiivisesti onkologiassa ja hematologiassa sekä joillakin muilla lääketieteen aloilla.

Tänään Venäjän federaatiossa 11 GIBP: tä on jo rekisteröity (kansainvälisillä ei-omistamilla nimillä). Useita lääkkeitä valmistellaan rekisteröintiä varten. GIBP - niitä kutsutaan myös "biofarmaseuttisiksi valmisteiksi", "biologisiin valmisteisiin", "bioterapeuttisiin valmisteisiin" - eroavat olennaisesti tavanomaisista synteettisistä lääkkeistä. Niitä ei myöskään voida sekoittaa biologisiin lisäaineisiin, biologisiin tuotteisiin teknisiin ja maataloudellisiin tarkoituksiin.

Useimmat niistä ovat keinotekoisia vasta-aineita (immunoglobuliiniryhmän proteiineja), jotka ovat koostumuksessa samanlaisia ​​kuin ihmisillä tuotetut suojaukset viruksia ja bakteereita vastaan. Jotkut GIBP: t ovat keinotekoisia säätelyproteiineja, jotka on muodostettu vasta-ainekomponenttien perusteella.

Joka tapauksessa nämä ovat hyvin monimutkaisia ​​aineita, jotka voivat kirjaimellisesti yksittäisten molekyylien tasolla vaikuttaa erilaisiin kroonisen immuunipaineen kehittymisen mekanismeihin. Menestys kaikkein tuskallisimpien potilaiden hoidossa ja tavoite saavuttaa kliininen remissio useimmilla potilailla liittyy bioterapian laajaan käyttöönottoon.

GIBP eroaa synteettisistä huumeista valmistusmenetelmän mukaan. Nämä valtavat proteiinimolekyylit syntetisoidaan "elävillä tehtailla" - geenitekniikan avulla luoduilla erityisillä soluviljelmillä. Toisaalta nämä lääkkeet ovat jonkin verran luonnollisempia, samankaltaisia ​​kuin luonnolliset proteiinit, ja toisaalta niiden monimutkainen rakenne ja ainutlaatuinen alkuperä voivat olla syy koostumuksen epävakauteen, joka asettaa erityisvaatimuksia laadunvalvonnalle ja turvallisuudelle.

Biosynteesin prosessien monimutkaisuus määrää osittain lopputuotteen ominaisuudet, joten tuotantoprosesseja valvotaan jatkuvasti tiukasti. Muutokset - vahingossa tapahtuneet tai tahalliset - voivat johtaa haittavaikutusten kehittymiseen potilailla, joita esiintyy joskus useita kuukausia hoidon aloittamisen jälkeen.

Kaikki GIBP estävät ne immuunijärjestelmän tai muut tulehdukseen liittyvät toiminnot. Siksi ne vähentävät jonkin verran infektiokestävyyttä. Tilastojen mukaan infektioiden esiintymistiheys kasvaa erityisesti tuberkuloosin osalta. Näitä lääkkeitä annetaan vain suonensisäisesti tai ihonalaisesti, joten voi esiintyä myös reaktioita lääkkeen käyttöönotolle, mukaan lukien allerginen.

Toinen GIBP: n piirre on immunogeenisyys - oman immuunijärjestelmän reaktio vieraaksi proteiiniksi. Joskus potilaan kehossa tuotetaan vasta-aineita, jotka inaktivoivat lääkkeen ja sekundäärisen hoidon tehottomuudet kehittyvät, mitä seuraa paheneminen.

Jos GIBP lakkaa auttamasta tai aiheuttaa ei-toivottua reaktiota, suoritetaan korvaus tämän ryhmän toisen lääkkeen kanssa. Koska ne kaikki eroavat merkittävästi, lääkärillä on mahdollisuus valita lääkeaine, joka on tehokkain ja jonka potilas sietää tyydyttävästi.

Hoidon turvallisuuden ja tehokkuuden kannalta erityisen tärkeää on lääkkeiden käytön tuloksena saatujen tietojen kerääminen ja analysointi käytännössä. Tämä olisi varmistettava lääketurvatoiminnalla - järjestelmällinen pyrkimys tunnistaa, arvioida, ymmärtää ja ehkäistä huumeisiin liittyviä haittavaikutuksia ja muita ongelmia.

GIBP: n kannalta tämä on erityisen tärkeää, koska niille on tunnusomaista etäisten haittavaikutusten kehittyminen, joita ei havaita kliinisissä tutkimuksissa. Niinpä se oli tuberkuloositartunnan aktivoinnin ongelma, jonka vakavuus tuli selväksi ensimmäisen GIBP: n yleisen käytön prosessissa.

Toinen elävä esimerkki on psoriaasin hoitoon käytetty biologinen lääke. Se poistettiin markkinoilta, koska havaittiin useita progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian tapauksia. Tämä on erittäin vakava neurologinen komplikaatio, jonka riski on aliarvioitu, kun taas lääkkeen laaja käyttö ei osoittanut, että se on liian korkea.

Lääketurvatoiminnassa on erilaisia ​​menetelmiä, mutta useimmiten maailmanlaajuisesti on olemassa spontaania (eli lääkärit lähettävät sääntelyviranomaisille) kertomuksia haittavaikutuksista. Venäjän lääkärit ymmärtävät tällaisten tietojen keräämisen tärkeyden, mutta rutiinityön työmäärä estää usein viestien lähettämisen ajoissa. Hoitohenkilökunnan optimointi, sähköisten tietojärjestelmien ja erityisesti potilasrekisterien käyttöönotto voivat parantaa tilannetta dramaattisesti.

Potilasrekisterien pitäminen on kehittyneempi menetelmä. Niiden avulla voidaan arvioida paitsi haitallisia tapahtumia myös muita hoito-ongelmia, kuten vaikutuksen menetys, kohtuuttomat peruutukset ja niin edelleen.

Meidän maassamme kaikkien venäläisten niveltulehdusrekisteri (OREL) toimii Venäjän reumalääkäriliiton aloitteellisena hankkeena, jonka mukaan ei-toivotuista reaktioista johtuvien GIBP-peruutusten määrä oli 16,9% kaikista peruutusehtoista, useimmiten johtuen tartuntavaarallisista komplikaatioista.

Lääkkeitä varten luodaan myös riskienhallintasuunnitelmia, jotka sisältävät arvioinnin paitsi jo tunnetuista myös mahdollisista riskeistä, jotka liittyvät lääkkeen ja potilasryhmien ominaisuuksiin. Näin ollen GIBP-hoidon strategia sisältää arvion tuberkuloositartunnan riskistä ja toimenpiteistä sen ehkäisemiseksi - potilaiden seulonta ennen lääkkeen määräämistä sekä ehkäisevä hoito tuberkuloosin vastaisilla lääkkeillä piilevän infektion tapauksessa.

Biologinen hoito on kaksiteräinen ase. Jotta saavutettaisiin hyviä tuloksia riittävällä turvallisuudella, se edellyttää erittäin pätevää lääkäriä ja asianmukaisia ​​valvontamenetelmiä, luotettavaa ja tehokasta lääketurvajärjestelmää.

Maria Koroleva, Sandozin lääketieteellinen johtaja:

- Bioterapeuttisten lääkkeiden käyttöaiheet ovat vakavia sairauksia, jotka itse voivat merkittävästi vaikuttaa potilaan tilaan. Tämä vaikeuttaa syy-yhteyttä lääkkeen käytön ja haittavaikutuksen esiintymisen välillä.

Potilasturvallisuuden varmistamiseksi biologisten lääkkeiden käytössä on tarpeen kehittää ja toteuttaa käytännön toimia lääketurvatoimintaa varten. Niihin olisi sisällyttävä riskinhallintajärjestelmä ja hakemuksen haitallisten vaikutusten lisävalvonta.

Tällaisen seurannan tulosten analysointi mahdollistaa kuvan tämän luokan lääkkeiden riski- hyötysuhteesta todellisen kliinisen käytännön perusteella ja antaa lääkärille tarvittavat tiedot potilaan sopivimman hoidon valitsemiseksi.

varsinainen

Psoriaasi lisää riisiä.

Psoriaasi voi lisätä sydänkohtauksen ja muiden sydänvaurioiden riskiä yleisen tulehdusreaktion vuoksi. Kööpenhaminan yliopiston Gentoft-sairaalan tohtori Ole Alehoffin johdolla tanskalaiset tutkijat ovat täysin varmoja tästä. He suorittivat tutkimuksen, jossa laskettiin psoriasiksen ja sepelvaltimotautien esiintyvyyden suhde tanskalaisille nuorille ja yli 10-vuotiaille aikuisille.

Psoriaasi liittyy aneuryysiin.

Retrospektiivinen tutkimus, jossa oli 5,5 miljoonaa aikuista Tanskassa, mukaan lukien 59 423 keuhkoa kärsivää potilasta ja 11 566 potilasta, joilla oli vaikea psoriaasi, osoitti, että oireiden korjattu vatsa-aortan aneurysman riski oli 1,2 kertaa suurempi keuhkoissa ja 1,67 kertaa suurempi potilailla, joilla on vaikea psoriaasi kuin kontrolliryhmässä.

Asiantuntijat oppivat pochia.

Hyttysen puremisen yleinen kutina eroaa pohjimmiltaan kroonisesta kutinaa, joka liittyy ekseemaan ja psoriaasiin, kuten amerikkalaiset ja kiinalaiset tutkijat. Tärkeintä on, että krooninen kutina voi sisältää myös kipua neuroneja, jotka lisäävät kutinaa, kirjoittaa Medical News Today.

Tutkijat ovat tehneet tämän havainnon havainnoimalla geneettisesti muunnettuja hiiriä.

Intia on kehittänyt lääkkeen.

Intian yritys Biocon on ottanut käyttöön uuden psoriaasilääkkeen. Kehittäjien mukaan se eroaa muista erityisen tehokkuudesta ja turvallisuudesta, kirjoittaa DNA India. Lääkkeen nimi oli ALZUMAb. Ainutlaatuisen lähestymistavan ansiosta tämä työkalu pidentää remissioja ja vähentää infektioriskiä. Yleensä tämä ei ainoastaan ​​paranna potilaan tilaa, vaan myös vähentää taloudellista taakkaa. Hoidon kulku on 24 viikkoa.

Biologiset valmisteet.

Äskettäin on tullut tiedoksi, että FDA hyväksyi harkittavaksi hakemuksen lisenssin antamiseksi käyttää biologista lääkettä etanerseptiä (Enbrel, kilpailukykyinen TNF-inhibiittori) 4-17-vuotiaiden lasten hoidossa, joilla on vakavia psoriaasin muotoja. Tähän saakka lääke on hyväksytty käytettäväksi vain 18-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla.

Epätavalliset biologiset.

Kaksi kokeellista ainetta, brodalumabi ja iksekizumabi, lupaa poistaa psoriaasin vaikuttamalla interleukiini-17: n (IL-17) tulehdusproteiiniin eri tavoin, WebMD sanoo. Tuotteita on jo testattu menestyksekkäästi yli 12 viikon ajan psoriaasipotilailla. Ihotautilääkäri Kim Pappin mukaan psoriaasi on yksi yleisimmistä ihon vaivoista maailmassa.

Intialainen lääke psoriaasille.

Puhdista suolet ja maksat, parantaa ihon ulkonäköä. Kaiken tämän vuoksi intialaiset käyttävät lääkkeenä luonnon voimaa. maagiset juuret ja ruoho. He, toisin kuin me, eivät ole unohtaneet esi-isiensä tuhannen vuoden kokemusta, ne säilyttävät ja monistuvat, antiikin Intian lääketieteen - Ayurveda. Mielestämme tämä on kansanhoito tai homeopatia, ravintolisät kenellekään kuin haluat.

Psoriaasin saippua

Saippua elämässämme on päivittäin ja se on välttämätön työkalu arjen hygieniaan. Siksi on syytä kiinnittää paljon huomiota hänen valintansa / valintansa. Psoriaasin monimutkaisessa hoidossa ja ehkäisyssä se sopii hyvin, hypoallergeeninen ja erityinen saippua, esimerkiksi terva, rikki-terva, terapeuttista mutaa, luonnollisista öljyistä ja yrtteistä. Saippuan valinta / valinta on yksilöitävä, koska elin on erilainen kaikille ja reagoi eri tavalla.

http://psoric.com/news/sovremennaja_bioterapija_psoriaza_trebuet_osobogo_vnimanija/2017-04-25-49

Biologinen psoriaasin hoito

+972-3-720-78-93
(Tel Aviv)
8-499-609-28-85
(puheluista Moskovasta)
[email protected]
(sähköisille sovelluksille)

Alla K., 52-vuotias, N.Novgorod

Mikä on biologinen hoito?

Tämäntyyppinen hoito perustuu sellaisten farmakologisten aineiden käyttöön, jotka niiden alkuperän, koostumuksen, kemiallisen rakenteen ja vaikutuksen mukaan ovat äärimmäisen lähellä niitä luonnollisia yhdisteitä, joita ihmiskeho normaalisti tuottaa.

Biologisen hoidon vaikutukset perustuvat ensisijaisesti sen vaikutuksiin immuunijärjestelmään. Tällaisten lääkkeiden avulla sen patologiset reaktiot joko tukahdutetaan tai sen normaalit suojaustoiminnot paranevat. Siten luettelo biologisista farmakoterapiasta johtuvista lääkkeistä sisältää erilaisia ​​aineita:

  • interferonit;
  • interleukiinit;
  • immunosuppressantit;
  • immunostimulanttien;
  • monoklonaaliset vasta-aineet;
  • rokotevalmisteet;
  • geeniterapeuttiset yhdisteet;
  • pesäkkeitä stimuloivat tekijät jne.

Mikä on biologisen hoidon rooli psoriaasin hoidossa?

Tällä hetkellä tärkein syy tämän taudin kehittymiseen on immuunijärjestelmän häiriöt. Tämä tarkoittaa, että aineet, jotka voivat vaikuttaa sen toimintaan, oikea annostusvalinta, voivat myös estää psoriaasin oireiden kehittymistä.

Psoriaasin puhkeamisen autoimmuunimekanismi tarkoittaa, että tässä tapauksessa immuunijärjestelmä hyökkää oman organisminsa soluja, erityisesti ihosoluja. Taudin kehittymisen korkeammissa vaiheissa patologinen prosessi ulottuu muihin elimiin ja kudoksiin, esimerkiksi nivelten vaurioituminen voi kehittyä - psoriaattinen niveltulehdus.

Mitä lääkkeitä käytetään psoriaasin biologisessa hoidossa?

Koska psoriaasi on autoimmuunisairaus, tämä tarkoittaa sitä, että sen kehittymisen syy on immuunijärjestelmän patologinen aktiivisuus, joka tuhoaa omat solunsa. Täten lääkkeet, jotka kykenevät tukahduttamaan immuniteetin, ovat tärkein osa biologista hoitoa. Lisäksi tulehdusvasteet ovat aina johtava linkki autoimmuunisairauksien oireenmukaisuudessa. Psoriaasi ei ole poikkeus. Siten tukahduttamalla immuunijärjestelmän aggressiosta johtuva tulehdus on useimmissa tapauksissa mahdollista päästä eroon tämän patologian ilmenemisistä. Vähemmän tärkeää on ihosolujen kasvun ja kehityksen myöhempi säätely.

acitretin
Tämä on dermatotrooppinen yhdiste, joka normalisoi ihosolujen lisääntymisen, erilaistumisen ja keratinoinnin prosessit.

metotreksaatti
Tehokas sytotoksinen aine, joka voi tehokkaasti estää kontrolloimattoman solujen jakautumisen. Sitä käytetään usein psoriaattisessa niveltulehduksessa patologian kehittymisen korkeissa vaiheissa, koska ei-toivottujen sivuvaikutusten riski on melko suuri.

Enbrel
Tämä lääke kuuluu selektiivisten immunosuppressanttien ryhmään. Kemiallisella tasolla se sitoo kasvainekroositekijää, jolla on suuri selektiivisyys - aine, joka on välttämätön solun tulehduksen laukaisemiseksi ja stimuloimiseksi.

Humira
Immunosuppressiivinen aine, joka on monoklonaalinen vasta-aine ja joka on täydellinen ihmisen immunoglobuliini-G1-analogi. Normalisoi tuumorinekroositekijän työn, jolloin se ei aktivoi liiallisia tulehdusprosesseja solutasolla.

Remikeyd
Se kuuluu immunosuppressanttien ryhmään. Se estää myös kasvain nekroositekijän, mikä johtaa tulehdusreaktioiden tukahduttamiseen.

Stelara
Immunosuppressiivinen aine, joka on ihmisen monoklonaalinen vasta-aine - immunoglobuliini G. Stelara, vaikuttaa interleukiiniin ja estää sen bioaktiivisuuden. Tämä johtaa biokemiallisten reaktioiden kaskadin lopettamiseen, joka laukaisee tulehduksen ihon psoriaattisissa vaurioissa.

Kosentiks
Tämä lääke kuuluu immunosuppressanttien farmakologiseen ryhmään. Se sitoutuu hyvin interleukiini-17A-solureseptoreihin, joilla on suuri selektiivisyys. Tällä yhdisteellä on tärkeä rooli tulehduksellisten prosessien aktivoinnissa. Koska solun pinnalla olevat reseptorit ovat jo lääkemolekyylien käytössä, interleukiini-17A ei voi liittyä niihin. Tämä tarkoittaa sitä, että psoriasiksen tulehduksen puhkeamisen ja etenemisen mahdollisuus on estetty.

Täytä lomake ja koordinaattorit ottavat sinuun yhteyttä.

http://www.allianceghs.com/biological-treatment-of-psoriasis

Biologiset lääkkeet psoriaasin hoidossa

Ihotautilääkäri kutsuttiin tapaamaan psoriaasin potilaita ja esiteltiin biologisia valmisteita psoriaasin hoidossa. Haluan jakaa tämän esityksen materiaalit foorumin lukijoiden kanssa.

Noin 3-4% väestöstä kärsii psoriaasista. Yhtä yleinen miesten ja naisten keskuudessa. Ikä on useimmiten 20-40-vuotias, mutta sekä lapset että ikääntyneet ihmiset voivat sairastua. 20–30%: ssa tapauksista sairaus on vakava, tarvitaan systeemistä hoitoa.

Hoito riippuu psoriaasin vakavuudesta:
1. Valomuoto - paikallinen hoito (kalsipotrioli, kortikosteroidit jne.).
2. Keskitasoinen valohoito (UVB), ilmasto (balneo).
3. Vakava muoto - systeeminen hoito (PUVA, metotreksaatti, syklosporiini, asitretiini); biologiset valmisteet.

Käytetyn hoidon tehokkuuden arvioinnin ehdot:
voide, joka sisältää kortikosteroideja yhdessä kalsipotriolin kanssa, salisyylihappo - 2-4 viikkoa;
Calcipotriol voide - 4-6 viikkoa;
UVB (vähintään 5 kertaa viikossa) - 6-8 viikkoa;
PUVA (4 kertaa viikossa) - 6-8 viikkoa;
metotreksaatti - 12 - 16 viikkoa.

Pitkäaikaisen hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan välillä 16 - 24 viikkoa.
Pitkäaikainen hoito on jatkettava, jos seuraavat kriteerit täyttyvät:
jos PASI paranee yli 75%, hoito jatkuu;
jos PASI paranee alle 75%, hoito muuttuu;
jos PASI paranee 50 prosentista 75 prosenttiin, hoidon jatkuminen riippuu DLQI: stä (potilaan elämänlaatuindeksi).
Jos potilaalla ei ole tehokasta hoitoa joka viides potilas, psoriasis, jonka vakavuus on 3 kuukauden ajan, tulee vakavaksi.

Biologisten tuotteiden käsittelyssä yli 80%: lla potilaista ihon kunto paranee yli 75%: lla.

Biologiset aineet ovat keinotekoisesti syntetisoituja farmaseuttisia aineita, jotka voivat inhiboida tulehdusta estävän sytokiinin TNF: n (tuumorinekroositekijä, eng. TNF) aktiivisuutta ja siten vaikuttaa useiden sairauksien oireisiin, jotka keinotekoisesti heikentävät immuniteettia. Biologisia valmisteita tuotetaan ihmisen tai hiiren avulla eristettyjen proteiinien erikoiskäsittelyllä.

Biologisia valmisteita käytetään sellaisten sairauksien hoidossa, kuten nivelreuma, juveniilinen idiopaattinen polyartriitti, psoriaattinen niveltulehdus, ankyloidis spondylitis, Crohnin tauti, vaikea psoriaasi. 5 vuotta sitten Euroopassa ja Yhdysvalloissa suuntaviivoja psoriaasin ja psoriaasiartriitin perinteisestä systeemisestä hoidosta täydennettiin biologisten valmisteiden käyttöä koskevilla suosituksilla.

Biologisia valmisteita määrätään, kun potilaalla on vakava psoriaasin muoto yli 6 kuukautta (PASI, KPP, DLQI> 10) ja yksi kriteereistä on olemassa:
Fotokemoterapiaa (PUVA) ja / tai systeemistä hoitoa (syklosporiini, metotreksaatti) tai niiden ei-toivottuja sivuvaikutuksia; Fotokemoterapia (PUVA) ja / tai systeeminen hoito (syklosporiini, metotreksaatti) eivät ole tehokkaita.

Biologisten tekijöiden sivuvaikutukset.

usein:
ihon tulehdus pistoskohdassa (11-17%);
tartuntataudit (hengityselimet, iho);
kutinaa.

joskus:
verisolujen väheneminen (trombosytopenia);
urtikaria, angioedeema;
vakavat tartuntataudit;
painonnousu;
ripuli, väsymys;
päänsärkyä, kuumetta, maksan entsyymien lisääntymistä.

harvinaiset:
verisolujen väheneminen (erytrosyytit, leukosyytit, kaikki elimet);
vaskuliitti;
lupus erythematosus;
keskushermoston sairaudet;
tuberkuloosi, muut systeemiset infektiot;
pahanlaatuisia kasvaimia.

Kun on mahdotonta käyttää biologisia valmisteita?

Absoluuttiset laskuritiedot:
aktiiviset krooniset tartuntataudit (tuberkuloosi, aktiivinen krooninen hepatiitti B);
3, 4 asteen sydämen vajaatoiminta;
raskaus ja imetys.

Suhteelliset vasta-aiheet:
yli 200 PUVA-menettelyä;
hepatiitti C, HIV, AIDS;
pahanlaatuiset kasvaimet;
1, 2 asteen sydämen vajaatoiminta;
hermoston sairaudet;
rokotukset elävillä rokotteilla.

Biologisten lääkkeiden hoidossa lisääntyy tuberkuloosiriski. Useimmiten tartunnan tarttuva muoto jatkuu, eikä uusia infektioita tapahdu. Infektion jatkaminen tapahtuu useimmiten hoidon ensimmäisellä puoliskolla. Ennen biologisten valmisteiden hoidon aloittamista potilaalle on tutkittava piilevän ja aktiivisen tuberkuloosin esiintyminen.

Potilaan tarkistaminen ennen biologisten lääkkeiden määräämistä:
PASI, DLQI, niveltulehduksen merkit;
infektioiden, pahanlaatuisten kasvainten (ihosyöpä), imusolmukkeiden, sydämen vajaatoiminnan, neurologisten häiriöiden tarkastaminen;
täydellinen verenkuva, maksan entsyymit, keratiini, C reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, virtsa;
B- ja C-hepatiittitesti;
analyysi tuberkuloosista: rintakehän röntgenkuva kahdesta suunnasta, Mantoux tai muut testit;
raskaustesti ja ehkäisyvälineiden käyttö hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Potilaan tutkimus biologisten valmisteiden käsittelyn aikana suoritetaan 1, 3, 6, 8 kuukauden (sitten vähintään kahden kuukauden kuluttua) jälkeen. Tarkistetaan:
PASI, DLQI, niveltulehduksen merkit;
täydellinen verenkuva, maksan entsyymit, keratiini, C reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus, virtsa;
raskaustesti;
infektioiden, pahanlaatuisten kasvainten (ihosyöpä), imusolmukkeiden, sydämen vajaatoiminnan, neurologisten häiriöiden testaus.

http://psorias-lechenie.info/%D0% B1% D0% B8% D0% BE% D0% BB% D0% BE% D0% B3% D0% B8% D1% 87% D0% B5% D1% 81 % D0% BA% D0% B8% D0% B5-% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% BF% D0% B0% D1% 80% D0% B0% D1% 82% D1% 8B- % D0% B2-% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B5% D0% BD% D0% B8% D0% B8-% D0% BF% D1% 81 /

Biologinen hoito psoriaasille

Psoriaasi on kauhea sairaus. Toinen nimi on scaly versicolor. He kärsivät 2–4 prosenttia koko planeetan väestöstä. Tutkijat ovat edelleen tuntemattomia syitä taudille. Nykyinen versio tukee taudin autoimmuunista alkuperää. Tämä tarkoittaa, että veren T-lymfosyytit, jotka säätelevät immuniteettia ja taistelevat infektioita vastaan, aktivoituvat terveitä soluja vastaan. Kun näin tapahtuu, solujen moninkertainen jakautuminen kiihtyy, ja määrätyn 28 päivän sijasta ne alkavat jakaa 4-6 päivässä. Samalla vapautuu sytokiinit (hormonimaiset proteiinit ja peptidit), joiden muodostuminen ja erittyminen on tiukasti säädelty, ja aiheuttaa ihon tulehdusta. Täten esiintyy psoriasiksen punaisia ​​laastareita, jotka koostuvat kuolleista, tulehtuneista soluista. Psoriaasi ei ole tarttuva tauti, vaikka se näyttää tarttuvalta. Se on peritty. Jos molemmat vanhemmat kärsivät psoriaasista, sen todennäköisyys lapsille on 50%. Jos vain yksi vanhemmista kärsii sairaudesta, lapsilla on 16%: n riski.

Roman Borisovich Oparin, tohtori, dosentti, dermatologi ja ROSH-klinikan venereologi kertoo uusimmista edistysaskeleista psoriaasin hoidossa. Hän korostaa, että ennen kuin valitset uusimman ja kalliimman hoidon, on välttämätöntä käsitellä perinteisiä lääkkeitä. Siksi ennen mikrobiologisen hoidon aloittamista selvitämme tämän taudin ilmenemismuodot ja saatavilla olevat hoitomenetelmät.

Psoriaasi ilmenee papuloiden ilmestyessä iholle - punaiset hilseilevät laastarit, jotka voivat yhdistää ja muodostaa plakkeja. Ne ovat tulehduksen ja ihon liiallisen keratisaation keskipisteitä, ja niille on myös tunnusomaista, että ihossa esiintyy uusia pieniä aluksia tai angiogeneesi. Kolmasosa potilaista ilmaisee psoriaasin ensimmäisten merkkien ilmenemisen jopa 20 vuoteen. Sairaus ei riipu sukupuolesta, vaikka on näyttöä siitä, että naiset kärsivät siitä useammin.

Psoriasiksen ensimmäiset ilmenemismuodot ovat pääsääntöisesti sattumanvaraisissa paikoissa (kyynärpää ja polven taitokset, pakaroiden sisäosa).

Mutta ajan myötä ne siirtyvät kehon, pään, kämmenen, jalkojen, sukuelinten ulkoisiin osiin. Psoriaasi tunnistetaan krooniseksi sairaudeksi ja sitä pidetään parantumattomana. Jos hoitoa ei tapahdu, hänen relapsit esiintyvät useammin ja ovat vaikeampia, varsinkin iän myötä. Haittavaikutuksia esiintyy ruokavalion, alkoholin käytön, stressin, joidenkin infektioiden vastaisesti. Taudin vakavat muodot ilmenevät nivelten tulehduksellisina vaurioina tai psoriaattisena niveltulehduksena.

Psoriaasipotilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi. Potilaat kärsivät sosiaalisen elämän vaikeuksista, epäröivät taudin ilmenemismuotoja kehon avoimilla alueilla, etenkin kasvoilla tai pään. Heitä pyritään paitsi psykologiseen, mutta myös fyysiseen epämukavuuteen, joskus he tarvitsevat vammaisuutta.

Psoriaasikäsittelymenetelmät ovat erilaisia ​​ja yksilöllisiä potilaasta potilaaseen.

Ulkoinen hoito on erittäin tärkeä psoriasiksen torjunnassa. Kiinteät varat myydään ilman reseptiä, mutta on vielä parempi, että lääkäri määrää lääkkeen. Ulkoinen hoito yhdistetään kaikkiin muihin hoitomuotoihin. Se sisältää glukokortikosteroidit, jotka lievittävät turvotusta, kuorintaa ja kutinaa. Keratolyyttiset ja keratoplastiset aineet lisäävät ihon joustavuutta ja pehmentävät keratinoitunutta ihoa.

Sinkkiä sisältäviä anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään myös, jotka toimivat sienilääkkeinä ja antibakteerisina lääkkeinä. Resorptioaineita, esimerkiksi dereenattua naftalaania, puun tervaa, kutsutaan myös ulkoiseen hoitoon. Näillä varoilla on monimutkainen vaikutus tautiin vähentämällä kipua, pehmentämällä ihoa ja keskeyttämällä tulehdusprosessi. Ulkoinen hoito on määrätty potilaille, joilla on lievä sairauden muoto.

Taudin kohtalaisessa tai kohtalaisessa muodossa lääkehoito on määrätty. Sitä voi määrätä vain lääkäri, kaikki reseptilääkkeet.

Valohoito kuuluu fysioterapeuttiseen hoitomuotoon. Ultraviolettisäteet vähentävät ihon immuunitoimintaa ja keskeyttävät tulehdusprosessit. Samalla tarkoituksella on nimetty excimer-laser, joka vaikuttaa tiettyihin kehon alueisiin. Sanatorion hoito merenrantakohteissa aiheuttaa myös remissiota. Merivedellä on positiivinen vaikutus taudin taantumiseen.

Biologista hoitoa pidetään tehokkaimpana keinona hoitaa psoriaasia.

Se vaikuttaa terapeuttisilla proteiineilla, jotka suorittavat erityistä toimintaa kehossa ja toimivat tiukasti valikoivasti. Näiden lääkkeiden tehokkuus saavutetaan estämällä T-solujen, jotka aloittavat taudin, aktiivisuuden. Bioterapia huumeet ovat molekyylibiologian tuote. Sen tehokkuus on osoitettu tieteellisillä tutkimuksilla ja potilasryhmien tutkimuksilla. Saavutetut tulokset vahvistavat nykyaikaisen geenitekniikan biologisen lähestymistavan tärkeimmät edut hoitoon. Biologinen hoito toimii tiukasti selektiivisesti taudinaiheuttajiin. Taudin suuri remissioprosentti osoittaa positiivisen riskisuhteen ja hyöty-suhteen. Huumeiden hyvä suorituskyky vähentää taudin vakavien muotojen kehittymisen todennäköisyyttä ja potilaiden vammaisuutta.

http://medgel.ru/article/1000261/

Uuden sukupolven nykyaikaiset menetelmät ja lääkkeet psoriaasin hoitoon

Psoriaasi on krooninen, ei-tarttuva ihosairaus. Tilastojen mukaan 2-4% ihmisistä ympäri maailmaa joutuu kohtaamaan tämän ongelman. Nykyaikainen lääketiede on tehnyt valtavan askeleen psoriasiksen torjunnassa. Nykyään on olemassa monia uusia vaihtoehtoisia hoitomuotoja.

Biologiset valmisteet ovat proteiineja, jotka suorittavat terapeuttisia toimintoja ihmiskehossa. Niiden pääasiallisena tehtävänä on estää immuunijärjestelmän solut, jotka aiheuttavat ihon tulehdusta. Bioterapian ansiosta oli mahdollista päästä eroon taudin oireista ja saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Biologisiin valmisteisiin kuuluvat:

  1. 1. Stelara. Käytetään psoriaasin hoitoon. Positiivinen tulos havaitaan kolmen viikon kuluessa. Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti potilaan painon perusteella. Ylläpitohoito suoritetaan 4 kuukauden välein.
  2. 2. Remicade Sitä käytetään psoriaattiseen niveltulehdukseen, vaikeaan psoriaasiin. Hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa 8 viikon ajan.
  3. 3. Humira. Lääkettä käytetään psoriaattiseen niveltulehdukseen. Injektiot suoritetaan 1 kerran 2 viikon kuluessa.
  • vaikuttaa taudin aiheuttajaan;
  • mahdollinen käyttö vakavissa, laiminlyötyissä tapauksissa;
  • nopea vaikutus.
  • korkeat kustannukset;
  • injektiomenetelmä lääkkeen antamiseksi;
  • lisää infektioiden ja kroonisten sairauksien riskiä.

Hoidon aikana on syytä hylätä muita immuunijärjestelmään vaikuttavia systeemisiä lääkkeitä.

Biologisten aineiden käyttö on mahdollista vain lääkärin tarkassa valvonnassa. Biologiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Ei käytetä elimistössä (mukaan lukien tuberkuloosi), pahanlaatuisissa kasvaimissa.

On pidettävä mielessä, että tämä hoito on vielä kehitysvaiheessa. Kaikkien maiden lääkäreillä on myönteinen suuntaus psoriaasin torjunnassa, mutta sivuvaikutuksia ei ole täysin ymmärretty.

http://psoriazinform.net/sredstva-ot-psoriaza/novejshie-lekarstva-ot-psoriaza.html

Mitä tiedämme psoriaasin diagnosoinnista, klinikasta ja hoidosta?

Dermatologisten sairauksien valtavasta määrästä yksi yleisimmistä on psoriaasi. Sairaus on krooninen, joten on tärkeää käsitellä taudin piilevää muotoa erilaisten hoitomuotojen avulla.

Psoriaasi on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, jolla on voimakas geneettinen perusta, jolle on ominaista monimutkaiset muutokset ihon ulkokerroksen kasvussa ja erilaistumisessa.

epidemiologia

Psoriaasi on kaikkialla. Korkein määrä Euroopan maissa, alin - aasialaisten keskuudessa.

syyoppi

Taudin pääasiallinen syy on vielä tuntematon.

Useimmat tutkijat ovat keskittyneet immuunijärjestelmän tutkimukseen ja sen yhteyteen psoriaasin kehittymiseen. Taulukossa on esitetty tärkeimmät immunologiset solut, jotka ovat mukana primaarisen psoriaasin fokuksen muodostamisessa.

Patogeneesitiedot

  1. Monifaktorinen sairaus, jolla on geneettinen taipumus.
  2. Ihon ilmentymien välittäminen histokompatibiliteettiantigeenien kanssa.
  3. Endogeenisten tekijöiden toiminnan seurauksena vapautuu sarjaa kaskadireaktioita vastaan ​​anti-inflammatorisia sytokiinejä, kemokineja, kasvutekijöitä. Tämä johtaa angiogeneesiin (uusien verisuonten muodostumiseen), krooniseen tulehdukseen ja lisääntyneeseen epidermisten solujen lisääntymiseen ja lisääntymiseen.
  4. Jos pahenee, havaitaan mastosolujen degranulaatio (tuhoutuminen);

Psoriaasin puhkeamisen ikä

Psoriaasi voi esiintyä missä tahansa iässä, harvoin alle 10-vuotiailla lapsilla. Jos perheen historia on rasittava (verisukulaiset kärsivät psoriaasista), taudin kehittyminen on tyypillistä.

Sanoo lääkärin. Tällä hetkellä psoriaasi on jaettu tyypin 1 alkuun: varhainen kehitys ja yhteys perinnölliseen taipumukseen (HLA-ihmisen leukosyytti-antigeenien läsnäolo), tyyppi 2: taudin puhkeaminen 40: n jälkeen ja ilman assosiaatiota (ilman HLA-antigeenejä).

Taudin kulkuun vaikuttavat tärkeimmät tekijät

  1. Lihavuus.
  2. Ateroskleroosi.
  3. Diabetes.
  4. Maksa tauti.
  5. Alkoholismi.
  6. Tupakointi.
  7. Infektio.
  8. Psoriaasia pahentavat lääkkeet: malarialääkkeet, beetasalpaajat, litiumvalmisteet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, alfa- ja gamma-interferonit, angiotensiinikonvertaasin estäjät, jimimodiini.

Psoriasiksen ärsyttävien aineiden tyypit

  1. Raschosy.
  2. Leikkauksia.
  3. Naarmuja.
  4. Auringon säteet.
  5. Ulkoiset lääkkeet.

Psoriaasin leesioiden yleinen luokittelu

  1. Yleisyys: rajallinen, levinnyt, levinnyt.
  2. Elementtien koko: pisara, plakki (korkeintaan 7 cm), suuri rako (yli 7 cm), diffuusi (sulautetut suuret laatat).
  3. Ihottuman luonne: tyypillinen ihottuma, kuoret, päähän, taittuvat.
  4. Kausivaihtelu: talvityyppi, kesätyyppi, sesongin tyyppi.
  5. Herkkyys UV-säteille: valoherkkä, fototoksinen.
  6. Toistuvuus: harvoin toistuva (yli 3 vuotta) hoidon jälkeen, kohtalaisesti toistuva (1–2 vuotta) hoidon jälkeen, usein toistuva (osittainen remissio 1–3 kuukautta) hoidon jälkeen, toistuva (toistuvasti kerran kuukaudessa) hoidon jälkeen.

Taudin vaiheet

Yleinen kliininen kuva

  1. Psoriaasin klassinen painopiste on paikallinen, plakin yläpuolella oleva, väriltään vaalea, eri kokoinen, hilseilevä plakin. Alla on kiiltävä pinta, jossa on punoitus, verenvuoto näkyy, kun se poistetaan (koska uudet alukset sijaitsevat pinnallisesti) on merkki Auspitzista.
  2. Tulipalojen ulkonäkö traumaattisen aineen kohdalla (Kebnerin ilmiö).
  3. Psoriasiksen ihottuma on yleensä symmetrinen (mutta tämä ei sulje pois yksipuolista sijoittelua).
  4. Niskan muutoksia psoriaasissa havaitaan 40%: lla potilaista. Kynsien vaihtovaihtoehdot: kynsien pisteurat (useammin sormilla kuin varpaat), punaiset täplät lakassa, kynsilevyn muodonmuutos, kynsilevyn sakeutuminen, kynsien, öljypisteiden ja lohen pilkkoutuminen (läpinäkyvät kelta-punaiset muutokset kynsien väreissä kynsilevyn alla).
  5. Kielen tulehdus (”maantieteellinen kieli”) on oireettomia erytemaattisia laastareita, joissa on kaarevat reunat.
  6. Psoriaattinen niveltulehdus. Vaipan perifeeriset ja aksiaaliset nivelet, nivelsiteet ja jänteet vaikuttavat. Klinikka: nivelkipu, turvotus, jäykkyys, punoitus, nivelten rajallinen liikkuvuus. Vähitellen kehittyy polyartriitti (useiden nivelten tappio).
  7. Daktyliitti on koko sormen tai varpaan tulehduksellinen turvotus.
  8. Aksiaalisen luuren tappio on huono ennustava merkki. Klinikka: kipu selässä ja kaulassa, johon liittyy jäykkyys ja lisääntyminen pitkittyneen liikkumattomuuden jälkeen, esimerkiksi yöunen jälkeen. Nämä oireet yleensä vähenevät harjoituksen jälkeen.

Taudin kliiniset ilmenemismuodot riippuen psoriaasin muodosta

  • yleisin sairauden muoto, joka esiintyy noin 90%: lla potilaista;
  • punaiset, hilseilevät, symmetrisesti sijoitetut plakit;
  • yksittäiset polttimot voivat yhdistyä plakkeihin, joiden rajat muistuttavat maantieteellistä karttaa (”maantieteellinen psoriaasi”);
  • leesioiden keskellä havaitaan joskus osittaista tuhoutumista, jonka seurauksena niiden muoto muistuttaa rengasta ("renkaan muotoinen psoriaasi");
  • epätyypilliset ovat suuria plakkeja, joissa on paksut asteikot, yleensä alaraajoissa ("norsun psoriasis");
  • klassinen lokalisointi: raajojen (kyynärpäät, polvet), päänahan, lumbosakraalisen alueen, pakaroiden, sukuelinten ulottuvilla pinnoilla.
  • pieniä kyhmyjä (enintään 1,5 cm);
  • klassinen lokalisointi: ylävartalo, kädet, jalat;
  • ilmenee varhaisessa iässä;
  • Yksi kehitystekijöistä on samanaikainen streptokokki-infektio.
  • esiintyy vanhemmilla potilailla;
  • klinikka muistuttaa guttate psoriasis -valmistetta (jopa 2 cm paksempia ja hieman suurempia leesioita).
  • psoriasiksen kohokohdat sijaitsevat suurissa ihon taitoksissa;
  • kuorinta on vähäinen tai puuttuu;
  • polttimet edustavat loistavaa punoitusta (erythema), jossa on selkeät rajat;
  • hikoilu häiriintyneillä alueilla.
  • yleinen sairauden muoto, joka vaikuttaa koko kehon pintaan;
  • eryteema - tärkein ominaisuus;
  • ei tyypillisiä mittakaavoja;
  • kuorinta;
  • lisäksi johtaa kehon lämpötilan laskuun, alaraajojen turvotukseen, munuaisten vajaatoimintaan ja maksaan.
  • yleistynyt pustuloosinen psoriaasi (Tsumbusha):
  • voimakkaasti virtaava muoto;
  • ihon ihottumat - erilliset täplät, sitten sulautuvat;
  • ihottuman ja kuumeen aaltoileva vuorottelu;
  • huonosti hoidettavissa.
  • exantmatous pustulaarinen psoriaasi:
  • liipaisutekijä - infektio;
  • pienten ihottumien ja plakkien yhdistelmä;
  • rengasmainen pustulaarinen psoriaasi on harvinainen vaihtoehto. Rash muotoinen ihottuma.
  • erytemaattiset plakit, joissa on rasvaa;
  • lokalisointi: päänahan karvainen osa, nadpenoise, nasolabial fold, perioral (huulien ympärillä) ja parasternaalinen (lähellä rintalastaa);
  • vaikea erottaa seboreorisesta ihotulehduksesta;
  • vaikea käsitellä.
  • alkaa kuusivuotiaana;
  • ominaista punoitusta ja papuloiden muodostumista;
  • ilmestyy ensin vaipan alueelle, sitten menee raajoihin;
  • reagoi hyvin hoitoon.
  • harvinainen sairauden muoto;
  • tulisija on linjan muotoinen;
  • suosikki lokalisointi - alaraajat.

diagnostiikka

  1. Psoriaasin kolmikko on psoriaasin erityinen diagnostinen testi, erityisesti potilailla, joilla on äskettäin käyttöön otettuja elementtejä.
  • "Steariinivärjäys" - lisääntynyt kuorinta kevyesti raaputtamalla, visuaalisesti samankaltainen kuin steariinin maaperän pisara;
  • ”Terminaalikalvo” - kun kuoriutuu, läpinäkyvä, ohut kalvo nähdään;
  • ”Dot verenvuoto” - terminaalikalvon valon hankauksen jälkeen muodostuu veripisteitä, jotka eivät sulautu (Auspitz-ilmiö tai verikaste).
http://ustamivrachey.ru/dermatovenerologiya/psoriaz

Psoriaasin hoito geneettisesti muunnettujen biologisten valmisteiden avulla

Tähän mennessä yksi lupaavimmista farmakoterapian saavutuksista immunosuppressiivisten aineiden ryhmässä on geneettisesti muokattuja biologisia valmisteita.

Geneettisesti valmistettujen biologisten lääkkeiden hoito eroaa "perinteisestä" immunosuppressiivisesta:

  • toimintamekanismi (voimakas selektiivinen vaikutus psoriasiksen immunopatogeneesin keskeisiin osiin);
  • nopea toiminta ja tehokkuus;
  • kyky pysäyttää eteneminen, estää nivel- ja luun tuhoutuminen, vammaisuus;
  • suotuisa riski / hyötysuhde;
  • mahdollisuus sairauden pitkän aikavälin hallintaan.

Psoriaasin hoitoon tai tutkimukseen käytettäviä geneettisesti muunnettuja biologisia lääkkeitä voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

1. Kasvaimen nekroositekijä-alfa-estäjät:

2. Yksittäisten interleukiinien estäjät:

  • Ustekinumabi (Stelara) - IL-12: n, 23 / p40: n estäjä
  • Secukinumab-IL-17A-inhibiittori

3. Yksittäisten interleukiinien reseptorien salpaajat.

  • tocilizumab - IL-reseptorin salpaaja - 6
http://psoriasis.szgmu.ru/page.php?kat=17id=124

Onko psoriaasia mahdollista parantaa lopullisesti? Mikä on biologinen hoito?

Hei, rakkaat lukijat! Tämän päivän artikkelissa puhutaan, onko psoriaasia mahdollista parantaa ikuisesti ja onko se mahdollista? Psoriaasi on sairaus, joka on sinänsä hyvin yksilöllinen.

Koska siinä on paljon lajikkeita, hoito on määrätty jokaiselle, joka on sairas, eli yksilöllisesti. Ja tässä tapauksessa lääkärin tehtävänä on valita hoito, jolla on positiivinen vaikutus ja potilaalle sopivin.

Kaikkia tapaamisia vaaditaan tiukasti. Ja jos yhtäkkiä jotkut lääkkeet eivät sovi, lääkärin ei pitäisi missään tapauksessa syyttää tästä.

Tutustu kokeneeseen ihotautilääkäriin:

Keskustele vain sopivan työkalun käytöstä, nykyinen hyöty on melko paljon. Tärkeintä on kuitenkin luottaa hoitosi hoitavaan asiantuntijaan.

Onko mahdollista parantaa psoriaasia ikuisesti ja unohtaa se?

Jotta psoriaasin hoito olisi onnistunut, on tarpeen päättää yhdessä tietystä hoitomenetelmästä. Potilaalle ja lääkärille on tultava liittolaisia, samanhenkisiä ihmisiä taistelussa tautia vastaan. On välttämätöntä, että jos jokin menee pieleen ja hoito ei tuota konkreettisia tuloksia, ilmoita siitä välittömästi lääkärillesi.

Ei tarvitse etsiä "tehokkaampaa" lääkäriä. Tämä on 100% ajanhukkaa, hermoja ja rahaa. Sinun on ymmärrettävä ja tunnustettava, että psoriaasilla on krooninen kurssi. Täydellistä parannusta ei voi olla. Täten tauti muistuttaa aina itsestään ja vaatii jatkuvaa huomiota.

LUKIJAT SUOSITTELEE!

Kutina, kuorinta, punoitus ja muut oireet häviävät! Lukijamme käyttävät tätä menetelmää jo. Lue lisää...

Psoriaasin hoitaminen ei ole helppoa, ja nyt, sopivalla hetkellä, Avicennan viisaat sanat tulevat mieleen. Hän toisti, että sairauden vaikeessa taistelussa potilaan pitäisi olla lääkärin puolella, sitten menestys taataan. Jos tilanne on erilainen, ei ole mitään takeita siitä, että sairaus heikkenee. Siksi on moraalisesti välttämätöntä olla valmis hoitamaan erikoislääkärin valvonnassa.

Lue lisää psoriasiksen hoidosta tässä artikkelikokoelmassa.

Psoriaasin luonne on sellainen, että nykyaikainen lääketiede ei ole vieläkään löytänyt tämän taudin perimmäistä syytä. Geneettisiä häiriöitä ei voida nykyään parantaa. Mutta nykyaikaisia ​​lääkkeitä ja huumeita käytettäessä oli todellinen mahdollisuus kontrolloida tautia.

On olemassa tehokas hoitojärjestelmä, joka koostuu kyvystä valita varat tietyssä järjestyksessä ja yhdistelmähoidon valmistelusta. Joskus se on hyvin onnistunut. Tiedemaailman yhteisö on antanut tarvittavat suositukset, jotka auttavat lääkäriä välttämään tehokkaimman hoidon pitkittymisen.

Tapoja käsitellä psoriaasia

Psoriaasin hoito valitsee lääkäri. Aiemmin tutkittu historia, taudin vakavuusaste arvioidaan. Ja vasta sitten laaditaan hoitosuunnitelma ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet ja useat erilaiset olosuhteet, jotka vaikuttavat taudin kulkuun.

Tunnetuimpia hoitomenetelmiä, joita maailman yhteisö on käyttänyt pitkään, kutsutaan klassiseksi. Uusia hoitomenetelmiä esiintyi melko äskettäin (noin 10–15 vuotta sitten) ja muutti täysin taudin ajatuksen. Ne ovat hämmästyttäviä tuloksia, jotka voidaan saavuttaa jopa hyvin vakavan sairauden muodossa. Tällaisia ​​menetelmiä kutsutaan innovatiivisiksi.

Klassisia menetelmiä on jo pitkään pidetty tehokkaina. Ne eivät vaikuta hoitoon, vaan estävät vain joitakin ulkoisia ilmentymiä.

Mikä on biologinen hoito?

Tähän mennessä uusimmat lääkkeet, jotka on luotu geenitekniikan laboratoriossa, vaikuttavat tehokkaasti vaikutusalueisiin. Ne estävät ärsyttäviä aineita biotekniikalla. Ja koska tämä hoito voi oikeutetusti olla biologisen hoidon nimi.

Tämän taudin huomioiminen syvemmällä immuunitasolla antaa meille mahdollisuuden tunnistaa, että tällainen hoito on sopivin tässä vaiheessa psoriaasin esiintymisen tutkimuksessa. Biologisella terapialla on kapea vaikutussuhde tulehdusprosessiin. Mutta ei kokonaisuudessaan vaan vain tietyillä tämän ketjun osastoilla.

Biologisen hoidon tavoitteena on parantaa sitä sivuvaikutusten vähentämiseksi ja siten entistäkin voimakkaammaksi taudin kulun positiiviseksi dynamiikaksi. On kuitenkin aina muistettava, että tämän hoidon nimittäminen on mahdotonta kaikille. Muista kuulla asiantuntijaa, jolla on riittävästi kokemusta tämän taudin hoidosta.

Vinkkejä tehokkaaseen hoitoon

Edellä esitetyn perusteella voit antaa tarvittavia neuvoja tehokasta hoitoa varten:

  1. Kärsivällisyys ja usko - ennen kaikkea ilman sitä;
  2. Päätä, onko lääkäri valinnut hyvän maineen ja sopii sinulle;
  3. Valitse lääkärisi kanssa erityinen hoitomenetelmä;
  4. Tarkkaile hoito-ohjelmaa;
  5. Älä laiminlyö psoriasiksen erityisruokavaliota.

Yksityiskohtaisempia vastauksia kysymykseen ”Voisitko parantaa psoriaasia ikuisesti?”. Tänään se on kaikki tiedot. Jaa artikkeli sosiaalisista verkostoista! Siunaa sinua!

http://psoriaz.site/mozhno-li-vylechit-psoriaz-navsegda/

Psoriaasin immunobiologinen hoito

Immunobiologisia valmisteita allergisten, dermatologisten, reumatologisten sairauksien sekä onkologian hoitamiseksi maailmassa on käytetty yli 10 vuotta. Tämän hoitomenetelmän ydin on kohdennettu (kohdennettu) eri yhdisteiden ja biologisesti aktiivisten aineiden, kuten entsyymien, hormonien, sytokiinien, jotka ovat vastuussa patologisen prosessin kehittymisestä, kohdennettu (supistettu) tukahduttaminen.

Immunobiologiset valmisteet ovat proteiinivalmisteita, jotka on saatu käyttämällä nykyaikaisia ​​bioteknologisia menetelmiä, jotka vaikuttavat spesifisesti ja nopeasti immuunijärjestelmään estämällä tai stimuloimalla yhtä tai useampaa immuunivasteen tapaa.

Miten immunobiologiset valmisteet toimivat?

Biologinen hoito on sellaisten immunomodulaattoreiden käyttö, jotka voivat muuttaa immuunijärjestelmän toimintaa tukahduttamalla tai stimuloimalla tiettyjä immuunivasteita. Tämä uusi lähestymistapa eroaa pohjimmiltaan muista immunomodulaattoreista, joilla on yleinen estävä tai stimuloiva vaikutus koko immuunijärjestelmään. Immunobiologiset valmisteet on kohdennettu, ts. Kohdistettu spesifiseen kohteeseen, esimerkiksi tuumorinekroositekijä-alfa-inhibiittoreihin (TNF-a), T-solumodulaattoreihin tai sytokiinien inhibiittoreihin. Mitä tarkemmin huumeiden tarkoitus on, sitä vähemmän vaikutusta sillä on muihin biologisiin toimintoihin, mikä tekee lääkkeestä turvallisemman ja tehokkaamman.

Psoriaasin immunobiologinen hoito

Psoriaasi on ihon krooninen tulehduksellinen tila, joka vähentää potilaan elämänlaatua, jonka tarkka syy ei ole tiedossa. Sekä geneettisten että immunologisten tekijöiden vaikutukset psoriasiksen kehitykseen on osoitettu.

Paikalliset hoidot ovat yleensä tehokkaita tapauksissa, joissa ei ole vakava psoriaasi. Potilaat, joilla on vaikea psoriaasi, tarvitsevat systeemistä lääkitystä tai ultraviolettivaloa, jotta saataisiin oireenmukaista helpotusta. Viime aikoihin asti saatavilla olevat systeemiset lääkeaineet olivat: syklosporiini, metotreksaatti, hydroksikarbamidi, fumaarihappoesterit, hoito ultraviolettivalolla psoraleenien kanssa tai ilman niitä ja retinoidit. Kaikkiin näihin hoitomenetelmiin liittyy vakavia sivuvaikutuksia, joiden vakavuus kasvaa jokaisen lääkkeen ottamispäivän kanssa. Immuunijärjestelmän ja erityisesti T-solujen, tuumorinekroositekijän (TNF) roolin löytäminen psoriaasin patogeneesissä johti selektiivisten immunobiologisten valmisteiden kehittämiseen.

Immunobiologisten valmisteiden käyttö psoriasiksen hoidossa vähentää merkittävästi tulehduskuormitusta ja parantaa potilaan elämänlaatua. Samalla vähentämällä tulehduskuormaa se ehkäisee niihin liittyvien sairauksien, kuten sydän- ja verisuonijärjestelmän patologian, ruoansulatuskanavan, endokrinopatian, metabolisen oireyhtymän, psoriaasisen polyartriitin ja depressiivisten häiriöiden, esiintymisen tai pahenemisen. Viime vuosikymmenen aikana on esiintynyt useita psoriaasin immunobiologisia hoitoja.

TNF-a-estäjät

Kehomme tuottavat luonnollisesti TNF-a-proteiinia valkosolujen stimuloimiseksi infektioiden torjumiseksi. Useimmille ihmisille tämä immuunivaste on tilapäinen ja aiheuttaa tulehdusta tartunnan saaneelle alueelle infektioiden torjumiseksi. Psoriaasissa keho tuottaa kuitenkin ylimäärän TNF-proteiinia ja leukosyyttien kerääntymistä, mikä johtaa pysyvään tulehdukseen sairastuneessa ihossa. Estämällä ja estämällä TNF-a: n vaikutukset nämä lääkkeet vähentävät tulehdusta ja muita psoriaasiin liittyviä oireita.

Adalimumab (kauppanimi Humira)

Adalimumabi (Humira) Adalimumabi (Humira®) on keinotekoinen monoklonaalinen vasta-aine (proteiini), joka sitoutuu selektiivisesti tuumorinekroositekijään (TNF) ja estää sen vuorovaikutuksessa pinnan solureseptoreiden kanssa. Tuumorinekroositekijä TNF-a on luonnollinen sytokiini, joka osallistuu normaalin tulehdus- ja immuunivasteen säätelyyn. Psoriaasissa TNF-a stimuloi immuunijärjestelmän soluja, joita kutsutaan T-soluiksi, ja aiheuttaa psoriaasisten plakkien muodostumista.

Adalimumabi on hyväksytty käytettäväksi aikuisilla, joilla on kohtalainen psoriaasi, kun muut hoidot ovat tehottomia, lääkkeet aiheuttavat haittavaikutuksia tai reaktioita, jotka edellyttävät hoidon lopettamista.

Rajoittamalla TNF-a: n aktiivisuutta adalimumabi kykenee vähentämään kehon tulehduksellisia vasteita, jotka johtavat psoriaattisten plakkien kehittymiseen.

Adalimumabi (Humira) voi estää tai rajoittaa nivelten tuhoutumista psoriaattisen niveltulehduksen kanssa ja estää myös muiden psoriaasiin liittyvien comorbid-tilojen kehittymisen.

http://fxmed.com.ua/stati/immunobiologicheskoe-lechenie-psoriaza/

Biologiset lääkkeet psoriaasin hoidossa

Biologiset lääkkeet psoriaasin hoidossa

Ihotautilääkäri kutsuttiin tapaamaan psoriaasin potilaita ja esiteltiin biologisia valmisteita psoriaasin hoidossa. Haluan jakaa tämän esityksen materiaalit foorumin lukijoiden kanssa.

Noin 3-4% väestöstä kärsii psoriaasista. Yhtä yleinen miesten ja naisten keskuudessa. Ikä on useimmiten 20-40-vuotias, mutta sekä lapset että ikääntyneet ihmiset voivat sairastua. 20–30%: ssa tapauksista sairaus on vakava, tarvitaan systeemistä hoitoa.

Hoito riippuu psoriaasin vakavuudesta:
1. Valomuoto - paikallinen hoito (kalsipotrioli, kortikosteroidit jne.).
2. Keskitasoinen valohoito (UVB), ilmasto (balneo).
3. Vaikea muoto - systeeminen hoito (PUVA, metotreksaatti, syklosporiini, asitretiini), biologiset valmisteet.

Käytetyn hoidon tehokkuuden arvioinnin ehdot:
voide, joka sisältää kortikosteroideja yhdessä kalsipotriolin, salisyylihapon kanssa - 2-4 viikkoa,
Calcipotriol voide - 4-6 viikkoa,
UVB (vähintään 5 kertaa viikossa) - 6-8 viikkoa,
PUVA (4 kertaa viikossa) - 6-8 viikkoa,
metotreksaatti - 12 - 16 viikkoa.

Pitkäaikaisen hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan välillä 16 - 24 viikkoa.
Pitkäaikainen hoito on jatkettava, jos seuraavat kriteerit täyttyvät:
jos PASI paranee yli 75%, hoito jatkuu;
jos PASI paranee alle 75%, hoito muuttuu,
jos PASI paranee 50 prosentista 75 prosenttiin, hoidon jatkuminen riippuu DLQI: stä (potilaan elämänlaatuindeksi).
Jos potilaalla ei ole tehokasta hoitoa joka viides potilas, psoriasis, jonka vakavuus on 3 kuukauden ajan, tulee vakavaksi.

Biologisten tuotteiden käsittelyssä yli 80%: lla potilaista ihon kunto paranee yli 75%: lla.

Biologiset aineet ovat keinotekoisesti syntetisoituja farmaseuttisia aineita, jotka voivat inhiboida tulehdusta estävän sytokiinin TNF: n (tuumorinekroositekijä, eng. TNF) aktiivisuutta ja siten vaikuttaa useiden sairauksien oireisiin, jotka keinotekoisesti heikentävät immuniteettia. Biologisia valmisteita tuotetaan ihmisen tai hiiren avulla eristettyjen proteiinien erikoiskäsittelyllä.

Biologisia valmisteita käytetään sellaisten sairauksien hoidossa, kuten nivelreuma, juveniilinen idiopaattinen polyartriitti, psoriaattinen niveltulehdus, ankyloidis spondylitis, Crohnin tauti, vaikea psoriaasi. 5 vuotta sitten Euroopassa ja Yhdysvalloissa suuntaviivoja psoriaasin ja psoriaasiartriitin perinteisestä systeemisestä hoidosta täydennettiin biologisten valmisteiden käyttöä koskevilla suosituksilla.

Biologisia valmisteita määrätään, kun potilaalla on vakava psoriaasin muoto yli 6 kuukautta (PASI, KPP, DLQI> 10) ja yksi kriteereistä on olemassa:
Fotokemoterapian (PUVA) ja / tai systeemisen hoidon (syklosporiini, metotreksaatti) tai niiden ei-toivottujen sivuvaikutusten sietämättömyys, fotokemoterapia (PUVA) ja / tai systeeminen hoito (syklosporiini, metotreksaatti) eivät ole tehokkaita.

Biologisten tekijöiden sivuvaikutukset.

usein:
ihon tulehdus pistoskohdassa (11-17%),
tartuntataudit (hengityselimet, iho), t
kutinaa.

joskus:
verisolujen väheneminen (trombosytopenia), t
urtikaria, angioedeema,
vakavia tartuntatauteja
painonnousu
ripuli, väsymys,
päänsärkyä, kuumetta, maksan entsyymien lisääntymistä.

harvinaiset:
veren elimien (erytrosyytit, leukosyytit, kaikki elimet) vähentäminen, t
vaskuliitti,
lupus erythematosus
keskushermoston sairaudet, t
tuberkuloosi, muut systeemiset infektiot, t
pahanlaatuisia kasvaimia.

Kun on mahdotonta käyttää biologisia valmisteita?

Absoluuttiset laskuritiedot:
aktiiviset krooniset tartuntataudit (tuberkuloosi, aktiivinen krooninen hepatiitti B), t
3, 4 asteen sydämen vajaatoiminta,
raskaus ja imetys.

Suhteelliset vasta-aiheet:
yli 200 PUVA-menettelyä,
hepatiitti C, HIV, AIDS,
pahanlaatuisia kasvaimia
1, 2 asteen sydämen vajaatoiminta,
hermoston sairaudet
rokotukset elävillä rokotteilla.

Biologisten lääkkeiden hoidossa lisääntyy tuberkuloosiriski. Useimmiten tartunnan tarttuva muoto jatkuu, eikä uusia infektioita tapahdu. Infektion jatkaminen tapahtuu useimmiten hoidon ensimmäisellä puoliskolla. Ennen biologisten valmisteiden hoidon aloittamista potilaalle on tutkittava piilevän ja aktiivisen tuberkuloosin esiintyminen.

Potilaan tarkistaminen ennen biologisten lääkkeiden määräämistä:
PASI, DLQI, niveltulehduksen merkit,
infektioiden, pahanlaatuisten kasvainten (ihosyöpä), imusolmukkeiden, sydämen vajaatoiminnan, neurologisten häiriöiden tarkastus,
täydellinen verenkuva, maksan entsyymit, keratiini, C-reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien, virtsan, t
B- ja C-hepatiitti-analyysi
analyysi tuberkuloosista: rintakehän röntgenkuva kahdesta suunnasta, Mantoux tai muut testit,
raskaustesti ja ehkäisyvälineiden käyttö hedelmällisessä iässä oleville naisille.

Potilaan tutkimus biologisten valmisteiden käsittelyn aikana suoritetaan 1, 3, 6, 8 kuukauden (sitten vähintään kahden kuukauden kuluttua) jälkeen. Tarkistetaan:
PASI, DLQI, niveltulehduksen merkit,
täydellinen verenkuva, maksan entsyymit, keratiini, C-reaktiivinen proteiini, erytrosyyttien, virtsan, t
raskaustesti
infektioiden, pahanlaatuisten kasvainten (ihosyöpä), imusolmukkeiden, sydämen vajaatoiminnan, neurologisten häiriöiden testaus.

Biologinen psoriaasin hoito

Alla K., 52-vuotias, N.Novgorod

Mikä on biologinen hoito?

Tämäntyyppinen hoito perustuu sellaisten farmakologisten aineiden käyttöön, jotka niiden alkuperän, koostumuksen, kemiallisen rakenteen ja vaikutuksen mukaan ovat äärimmäisen lähellä niitä luonnollisia yhdisteitä, joita ihmiskeho normaalisti tuottaa.

Biologisen hoidon vaikutukset perustuvat ensisijaisesti sen vaikutuksiin immuunijärjestelmään. Tällaisten lääkkeiden avulla sen patologiset reaktiot joko tukahdutetaan tai sen normaalit suojaustoiminnot paranevat. Siten luettelo biologisista farmakoterapiasta johtuvista lääkkeistä sisältää erilaisia ​​aineita:

  • interferonit,
  • interleukiinit,
  • immunosuppressantit,
  • immunostimulantit,
  • monoklonaaliset vasta-aineet
  • rokotevalmisteita
  • geeniterapiayhdisteet
  • pesäkkeitä stimuloivat tekijät jne.

Mikä on biologisen hoidon rooli psoriaasin hoidossa?

Tällä hetkellä tärkein syy tämän taudin kehittymiseen on immuunijärjestelmän häiriöt. Tämä tarkoittaa, että aineet, jotka voivat vaikuttaa sen toimintaan, oikea annostusvalinta, voivat myös estää psoriaasin oireiden kehittymistä.

Psoriaasin puhkeamisen autoimmuunimekanismi tarkoittaa, että tässä tapauksessa immuunijärjestelmä hyökkää oman organisminsa soluja, erityisesti ihosoluja. Taudin kehittymisen korkeammissa vaiheissa patologinen prosessi ulottuu muihin elimiin ja kudoksiin, esimerkiksi nivelten vaurioituminen voi kehittyä - psoriaattinen niveltulehdus.

Mitä lääkkeitä käytetään psoriaasin biologisessa hoidossa?

Koska psoriaasi on autoimmuunisairaus, tämä tarkoittaa sitä, että sen kehittymisen syy on immuunijärjestelmän patologinen aktiivisuus, joka tuhoaa omat solunsa. Täten lääkkeet, jotka kykenevät tukahduttamaan immuniteetin, ovat tärkein osa biologista hoitoa. Lisäksi tulehdusvasteet ovat aina johtava linkki autoimmuunisairauksien oireenmukaisuudessa. Psoriaasi ei ole poikkeus. Siten tukahduttamalla immuunijärjestelmän aggressiosta johtuva tulehdus on useimmissa tapauksissa mahdollista päästä eroon tämän patologian ilmenemisistä. Vähemmän tärkeää on ihosolujen kasvun ja kehityksen myöhempi säätely.

acitretin
Tämä on dermatotrooppinen yhdiste, joka normalisoi ihosolujen lisääntymisen, erilaistumisen ja keratinoinnin prosessit.

metotreksaatti
Tehokas sytotoksinen aine, joka voi tehokkaasti estää kontrolloimattoman solujen jakautumisen. Sitä käytetään usein psoriaattisessa niveltulehduksessa patologian kehittymisen korkeissa vaiheissa, koska ei-toivottujen sivuvaikutusten riski on melko suuri.

Enbrel
Tämä lääke kuuluu selektiivisten immunosuppressanttien ryhmään. Kemiallisella tasolla se sitoo kasvainekroositekijää, jolla on suuri selektiivisyys - aine, joka on välttämätön solun tulehduksen laukaisemiseksi ja stimuloimiseksi.

Humira
Immunosuppressiivinen aine, joka on monoklonaalinen vasta-aine ja joka on täydellinen ihmisen immunoglobuliini-G1-analogi. Normalisoi tuumorinekroositekijän työn, jolloin se ei aktivoi liiallisia tulehdusprosesseja solutasolla.

Remikeyd
Se kuuluu immunosuppressanttien ryhmään. Se estää myös kasvain nekroositekijän, mikä johtaa tulehdusreaktioiden tukahduttamiseen.

Stelara
Immunosuppressiivinen aine, joka on ihmisen monoklonaalinen vasta-aine - immunoglobuliini G. Stelara, vaikuttaa interleukiiniin ja estää sen bioaktiivisuuden. Tämä johtaa biokemiallisten reaktioiden kaskadin lopettamiseen, joka laukaisee tulehduksen ihon psoriaattisissa vaurioissa.

Kosentiks
Tämä lääke kuuluu immunosuppressanttien farmakologiseen ryhmään. Se sitoutuu hyvin interleukiini-17A-solureseptoreihin, joilla on suuri selektiivisyys. Tällä yhdisteellä on tärkeä rooli tulehduksellisten prosessien aktivoinnissa. Koska solun pinnalla olevat reseptorit ovat jo lääkemolekyylien käytössä, interleukiini-17A ei voi liittyä niihin. Tämä tarkoittaa sitä, että psoriasiksen tulehduksen puhkeamisen ja etenemisen mahdollisuus on estetty.

Täytä lomake ja koordinaattorit ottavat sinuun yhteyttä.

Uuden sukupolven nykyaikaiset menetelmät ja lääkkeet psoriaasin hoitoon

Psoriaasi on krooninen, ei-tarttuva ihosairaus. Tilastojen mukaan 2-4% ihmisistä ympäri maailmaa joutuu kohtaamaan tämän ongelman. Nykyaikainen lääketiede on tehnyt valtavan askeleen psoriasiksen torjunnassa. Nykyään on olemassa monia uusia vaihtoehtoisia hoitomuotoja.

Biologiset valmisteet ovat proteiineja, jotka suorittavat terapeuttisia toimintoja ihmiskehossa. Niiden pääasiallisena tehtävänä on estää immuunijärjestelmän solut, jotka aiheuttavat ihon tulehdusta. Bioterapian ansiosta oli mahdollista päästä eroon taudin oireista ja saavuttaa pitkäaikainen remissio.

Biologisiin valmisteisiin kuuluvat:

  1. 1. Stelara. Käytetään psoriaasin hoitoon. Positiivinen tulos havaitaan kolmen viikon kuluessa. Lääkäri valitsee annoksen yksilöllisesti potilaan painon perusteella. Ylläpitohoito suoritetaan 4 kuukauden välein.
  2. 2. Remicade Sitä käytetään psoriaattiseen niveltulehdukseen, vaikeaan psoriaasiin. Hoito suoritetaan lääkärin tarkassa valvonnassa 8 viikon ajan.
  3. 3. Humira. Lääkettä käytetään psoriaattiseen niveltulehdukseen. Injektiot suoritetaan 1 kerran 2 viikon kuluessa.
  • vaikuttaa taudin aiheuttajaan,
  • mahdollinen soveltaminen vakavissa, laiminlyötyissä tapauksissa
  • nopea vaikutus.
  • korkeat kustannukset
  • injektiomenetelmä lääkkeen antamiselle,
  • lisää infektioiden ja kroonisten sairauksien riskiä.

Hoidon aikana on syytä hylätä muita immuunijärjestelmään vaikuttavia systeemisiä lääkkeitä.

Biologisten aineiden käyttö on mahdollista vain lääkärin tarkassa valvonnassa. Biologiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille. Ei käytetä elimistössä (mukaan lukien tuberkuloosi), pahanlaatuisissa kasvaimissa.

On pidettävä mielessä, että tämä hoito on vielä kehitysvaiheessa. Kaikkien maiden lääkäreillä on myönteinen suuntaus psoriaasin torjunnassa, mutta sivuvaikutuksia ei ole täysin ymmärretty.

Biologinen psoriaasin hoito

Psoriaasin tutkimisen ja molekyylibiologian saavuttamisen jatkuva eteneminen on johtanut uuden luokan luokkiin - tarkoituksenmukaisesti vaikuttaviin biologisiin tuotteisiin. Nämä lääkkeet on suunniteltu estämään spesifisiä molekyyli- ilmiöitä, joilla on tärkeä rooli psoriasiksen patogeneesissä, tai psoriaasi sisällytettiin niiden käyttöön sen jälkeen, kun ne on kehitetty muille tulehdussairauksille.

Tällä hetkellä hyväksytään tai kehitetään kolmentyyppisiä biologisia valmisteita käytettäväksi psoriaasissa: (1) ihmisen rekombinantti sytokiinit, (2) proteiinit ja (3) monoklonaaliset vasta-aineet (kimeeriset tai humanisoidut). Koska on olemassa vaara, että hiiren sekvensseille muodostuu vasta-aineita, humanisoidut tai täysin ihmisen vasta-aineet ovat edullisia kliinisessä käytössä.

Biologisten tuotteiden yleiset edut ja hyödyt on esitetty tunnustettujen kansainvälisten turvallisuutta ja tehokkuutta koskevien vaatimusten perusteella ottaen huomioon niiden potilaiden lukumäärä, jotka saavuttivat PASI-indeksin (PASI-50) 50%: n parannuksen, PASI-indeksin (PASI-70) 75%: n paranemisen, hoidon vaikutuksen elämänlaatuun sen turvallisuutta ja siirrettävyyttä.

Biologisilla tuotteilla on yleensä sama vaikutus kuin MTT: llä, mutta hepatotoksisuuden riskiä ei ole. Ne ovat kuitenkin paljon kalliimpia, niillä on riski immunosuppressiolle, infuusioreaktioille ja vasta-aineiden muodostumiselle, ja niiden pitkäaikaisen käytön turvallisuus on vielä arvioitava. Kirjoittajien mukaan biologisten lääkkeiden käyttöä tulisi rajoittaa: vakavan psoriasiksen hoitoon, joka ei reagoi MTT: hen, tai sellaisten potilaiden hoitoon, jotka ovat vasta-aiheita MTT: n määräämisessä.

a) Alefasepti psoriaasin hoidossa. Alefasepti on fuusioproteiini, joka koostuu LFA-3: n (lymfosyytteihin liittyvä antigeeni) ja IgG1-fragmentin fragmentista, joka on suunniteltu estämään LFA-3: n ja CD2: n välistä vuorovaikutusta. LFA-CD2-signaalilla on tärkeä rooli T-solujen aktivoinnissa.

Alephaceptin LFA-3: n fragmentti sitoutuu CD-reseptoriin T-soluissa, estäen LFA-3: n ja CD2: n välisen vuorovaikutuksen, joten se häiritsee T-solujen aktivoitumista, aiheuttaa apoptoosia ja muokkaa tulehdusprosessia. CD2: ta stimuloidaan muistin efektori-T-soluissa, mikä selittää näiden solujen vallitsevan tyhjentymisen alefakeptin vaikutuksesta.

Kolmannesta puoleen psoriasis-potilaista ei reagoi alefaktiiniin, tämän ilmiön syyt eivät ole tiedossa. Saatavilla olevat tiedot viittaavat kuitenkin siihen, että alefaceptin toistuva käyttö johtaa parempaan hoitovasteeseen sekä siihen, että alefakeptin reaktiot ovat pitkäkestoisia.

b) Efalizumabi psoriaasin hoidossa. Efalizumabi (anti-CD11a) on humanisoitu monoklonaalinen vasta-aine, joka on suunniteltu plakin psoriasiksen hoitoon. Se on suunnattu CD11a: ta, LFA-1-alfa-alayksikköä (lymfosyytti-antigeeniä 1) vastaan ​​ja estää LFA-1: n vuorovaikutuksen sen ligandisolun adheesiomolekyylin 1 kanssa. Tämä esto estää T-solujen aktivoitumisen, T-solujen ihon lymfosyyttien migraation ja T- solujen tarttumisen. solut keratinosyyteihin.

Joillakin potilailla on sairauden paheneminen hoidon päättyessä. Tätä lääkettä ei tällä hetkellä käytetä kliinisessä käytännössä, koska se poistettiin markkinoilta vuonna 2009 ilmoitettuaan progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian esiintyvyyden lisääntymisestä noin 1 potilaalla 500 hoidetusta potilaasta.

c) Tuumorinekroositekijöiden alfa-antagonistit. TNF-antagonistien kliininen käyttö tulehduksellisissa sairauksissa kliinisellä alalla on tuottanut niin valtavan vaikutuksen, jota "räjähtävällä" vaikutuksella voidaan verrata kortikosteroidien vaikutuksen löytämiseen. TNF-alfa on homotrimerinen proteiini, joka esiintyy sekä transmembraanisissa että liukoisissa muodoissa, joista jälkimmäinen muodostuu proteolyyttisen pilkkomisen ja vapautumisen tuloksena.

On edelleen epäselvää, mikä muoto on tärkeämpi rooli anti-inflammatorisen vaikutuksen toteuttamisessa, ja kahden TNF: ää sitovan reseptorin, p55 ja p75 kDA, suhteellinen merkitys on myös epäselvä.

Ha tänään Yhdysvalloissa on kolme biologista lääkettä - antagonisti TNF-a. Infliksimabi on kimeerinen monoklonaalinen vasta-aine, jolla on suuri spesifisyys, affiniteetti ja aviditeetti TNF-a: lle. Esimerkki suuresta tuloksesta infliksimabihoidon jälkeen on esitetty alla olevassa kuvassa. Etanersepti on ihmisen rekombinantti liukoinen fuusioproteiini, joka koostuu liukoisesta TNF-a-reseptorista ja ihmisen IgG-proteiinin Fc-osasta, joka sitoutuu TNF-a: han ja neutraloi sen aktiivisuuden.

Adalimumabi on ensimmäinen täysin ihmisen rekombinantti monoklonaalinen IgG1-vasta-aine, joka kohdistaa TNF-a: n. Tällä hetkellä infliksimabi ja adalimumabi ovat ainoat biologiset tuotteet, jotka US Food and Drug Administration on hyväksynyt psoriaattisen niveltulehduksen hoitoon. Kliinisissä tutkimuksissa on kuitenkin osoitettu, että jokainen näistä lääkkeistä on hyvin siedetty ja sopii pitkäkestoiseen käyttöön plakin psoriasikselle.

Infliksimabilla ja adalimumabilla on kuitenkin mahdollisia immunosuppressioita, kuten kaikki muut kohdennetun hoidon biologiset lääkkeet. Kysymys turvallisuudesta niiden pitkäaikaisessa käytössä edellyttää lisätutkimuksia.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että infliksimabi ja adalimumabi ovat jonkin verran tehokkaampia psoriaasin hoidossa kuin etanersepti. Todennäköisesti näiden aineiden erilainen vaikutus liittyy niiden selektiiviseen kykyyn häiritä näiden reseptorien ligandien vuorovaikutusta. Infliksimabin ja adalimumabin tiedetään sitoutuvan sekä liukoiseen että transmembraaniseen TNF: ään, kun taas etanersepti liittyy ensisijaisesti TNF: n liukoiseen muotoon. Sitoutuminen transmembraaniseen TNF: ään voi aiheuttaa annosriippuvaisen T-solu-apoptoosin lisääntymisen, mutta tämän mekanismin merkitystä psoriaasin hoidossa ei ole arvioitu.

d) Ustekinumabi on ihmisen monoklonaalinen vasta-aine, joka sitoo IL-12: n ja IL-23: n yksittäisen alayksikön p40 ja estää niiden reseptoreiden aktivoitumisen. Tämä hoito estää IL-12: n, joka on kriittinen Th2: n erilaistumisen kannalta, mutta sen inhiboiva vaikutus IL-23: een voi olla tärkeämpää.

Kuten edellä on kuvattu, IL-23 tukee kroonista tulehdusta, jota välittävät Th27- ja Th32-solut. Kliinisissä tutkimuksissa on osoitettu, että ustekinumabi on jonkin verran tehokkaampi kuin etanersepti psoriasiksen hoidossa, mutta suoraa vertailua infliksimabin ja adalimumabin kanssa ei ole tähän mennessä annettu.

Nykyisin, kuten julkaisujen tarkastelussa todetaan, kliinisissä tutkimuksissa on käynnissä monia uusia psoriaasin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä.

Kuten immunologisten ja geneettisten tutkimusten tuloksista seuraa, humanisoidut monoklonaaliset vasta-aineet reseptoreihin IL-17 osoittivat suurta tehokkuutta varhaisissa kliinisissä tutkimuksissa.

Laajennettuja ohjeita on kehitetty sellaisten potilaiden hoitoon, joilla on yksilöllinen kliininen sairaus, mukaan lukien päänahan vaikea psoriaasi, interdigitaalinen psoriaasi, potilaat, joilla on samanaikainen C-hepatiitti tai HIV-infektio, ja erytoderminen psoriasis.

Psoriasiksen ehkäisytoimenpiteet eivät ole tällä hetkellä tiedossa.

http://allergolog.neboleite.com/informacija/biologicheskie-preparaty-v-lechenii-psoriaza/
Enemmän Artikkeleita Allergeenit