Atooppinen ihottuma - sen ilmenemismuodot ja hoitoperiaatteet

Termi "atopia" viittaa geneettisesti määrättyyn alttiuteen useille allergisille sairauksille ja niiden yhdistelmälle, joka syntyy vasteena kosketukseen tiettyjen ulkoisen ympäristön allergeenien kanssa. Tällaisia ​​sairauksia ovat krooninen atooppinen ihottuma, jota kutsutaan myös atooppiseksi ekseemaksi / dermatiitti-oireyhtymäksi ja atooppiseksi ekseemaksi.

Atooppinen ihottuma on krooninen ihon atooppinen tulehdussairaus, joka kehittyy pääasiassa varhaislapsuudesta ja esiintyy pahenemisessa vasteena pienille annoksille spesifisissä ja ei-spesifisissä ärsykkeissä ja allergeeneissa, joille on tunnusomaista paikannuksen ikäominaisuudet ja vaurioiden luonne, joihin liittyy voimakas ihon kutina ja joka johtaa ihmisen emotionaaliseen ja emotionaaliseen. fyysinen väärinkäyttö.

Atooppisen ihottuman syyt

Atooppinen ihottuma kehittyy 80%: lla lapsista, joiden äiti ja isä kärsivät tästä taudista; jos vain yhdellä vanhemmista on 56%; jossakin vanhemmista esiintyy tautia, ja toisessa on allergisen etiologian hengityselinten patologia - lähes 60%.

Jotkut tekijät uskovat, että allerginen taipumus on seurausta erilaisista geneettisistä häiriöistä. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan entsymaattisen järjestelmän synnynnäisen vajaatoiminnan merkitys on osoitettu, mikä johtaa saapuvien tuotteiden riittämättömään halkeamiseen. Heikentynyt suoliston motiliteetti ja sappirakko, dysbakterioosin kehittyminen, naarmuuntuminen ja mekaaniset vauriot iholle vaikuttavat autoantigeenien muodostumiseen ja autosensitoitumiseen.

Kaikki tämä on:

  • elintarvikekomponenttien assimilaatio, joka on epätavallinen elimistölle;
  • myrkyllisten aineiden ja antigeenien muodostuminen;
  • endokriinisten ja immuunijärjestelmien toimintahäiriöt, keskus- ja perifeerisen hermoston reseptorit;
  • auto-vasta-aineiden kehittyminen kehon kanssa, jossa kehitetään auto-aggressiota ja vahingoitetaan kehon omia kudos soluja, eli muodostuu immunoglobuliineja, joilla on merkittävä rooli välittömän tai viivästetyn tyypin atooppisen allergisen reaktion kehittymisessä.

Iän myötä ruoan kautta kulkevien allergeenien merkitys on entistä pienempi. Ihon vaurio, josta tulee itsenäinen krooninen prosessi, saa vähitellen suhteellisen riippumattomuuden elintarvikeantigeeneistä, vastausmekanismit muuttuvat ja atooppisen ihottuman paheneminen tapahtuu jo seuraavien vaikutusten alaisena:

  • kotitalouksien allergeenit - talon pöly, aromit, saniteettituotteet;
  • kemialliset allergeenit - saippuat, hajuvedet, kosmetiikka;
  • fyysiset ihoa ärsyttävät aineet - karkea villa tai synteettinen kangas;
  • virus-, sieni- ja bakteeri-allergeenit jne.

Toinen teoria perustuu siihen, että ihon rakenteen tällaiset synnynnäiset piirteet ovat rakenteellisen proteiinifilgriinin riittämättömät pitoisuudet, jotka ovat vuorovaikutuksessa keratiinien ja muiden proteiinien kanssa, sekä lipidisynteesin väheneminen. Tästä syystä epidermaalisen esteen muodostuminen häiriintyy, mikä johtaa allergeenien ja tarttuvien aineiden tunkeutumiseen helposti epidermisen kerroksen läpi. Lisäksi on odotettavissa myös geneettinen taipumus välittömän tyypin allergisia reaktioita aiheuttavien immunoglobuliinien liialliseen synteesiin.

Atooppinen ihottuma aikuisilla voi olla taudin jatkuminen lapsuudesta, myöhäinen ilmentyminen on piilotettu (latentti, ilman kliinisiä oireita) tai geneettisesti määritetyn patologian myöhäinen toteutuminen (lähes 50% aikuisista).

Taudin uusiutuminen johtuu geneettisten ja provosoivien tekijöiden vuorovaikutuksesta. Jälkimmäinen sisältää:

  • epäsuotuisa ekologia ja ilmakehän liiallinen kuivuminen;
  • endokriiniset, metaboliset ja immuunihäiriöt;
  • akuutit tartuntataudit ja kehon kroonisen tartunnan polttimet;
  • raskauden kulun ja välittömän synnytyksen jälkeisen ajan komplikaatiot, tupakointi raskauden aikana;
  • pitkäaikainen ja toistuva psykologinen stressi ja stressiolosuhteet, työn muuttuva luonne, pitkäaikaiset unihäiriöt jne.

Monilla potilailla allerginen dermatiitti, jolla on kansanhoitoaineita, useimmat niistä perustuvat lääkekasveihin, johtavat voimakkaaseen pahenemiseen. Tämä selittyy sillä, että niitä käytetään yleensä ottamatta huomioon prosessin vaihetta ja levinneisyyttä, potilaan ikää ja allergista alttiutta.

Näiden aineiden aktiivisia komponentteja, joilla on antipruritisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia, ei poisteta mukana olevista elementeistä, joista monilla on allergisia ominaisuuksia tai yksilöllistä suvaitsemattomuutta, sisältävät parkitus- ja kuivausaineita (tarvittavien kosteuttimien sijasta).

Lisäksi itse valmistetut valmisteet sisältävät usein luonnollisia raakaöljyöljyjä ja / tai eläinrasvoja, jotka peittävät ihon huokoset, mikä johtaa tulehdukselliseen reaktioon, infektioon ja huuhtoutumiseen jne.

Näin ollen teoriat, jotka koskevat atooppisen ihottuman kehittymisen geneettistä syytä ja immuunimekanismia, ovat olennaisia. Muiden mekanismien olettamusta taudin toteuttamiseksi pitkään on käsitelty vain.

Kliininen kurssi

Atooppisen ihottuman ja objektiivisten laboratorio- ja instrumentointimenetelmien luokittelua taudin diagnosoimiseksi ei ole yleisesti hyväksytty. Diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin oireisiin - tyypillisiin ihon morfologisiin muutoksiin ja niiden lokalisoitumiseen.

Iän mukaan taudin seuraavat vaiheet erotetaan:

  • lapsi, joka kehittyy 1,5 kuukauden iässä ja enintään kaksi vuotta; Kaikista atooppista ihottumaa sairastavista potilaista tämä vaihe on 75%;
  • lapset (2–10-vuotiaat) - jopa 20%;
  • aikuinen (18 vuoden kuluttua) - noin 5%; taudin puhkeaminen on mahdollista ennen 55-vuotiaita, erityisesti miesten keskuudessa, mutta yleensä se on lapsuudessa tai lapsenkengissä alkaneen taudin paheneminen.

Kliinisen ja morfologisten ilmenemismuotojen mukaisesti:

  1. Alkuvaihe, joka kehittyy lapsuudessa. Se ilmenee niin aikaisin merkkeinä, että poskien ja gluteaalisten alueiden ihon vähäinen punoitus ja turvotus, joihin liittyy lievää kuorintaa ja keltaisten kuorien muodostumista. Puolet lapsista, joilla on atooppinen ihottuma päähän, suuren fontanellan alueella, muodostavat öljyisiä hienoja hilsejä, kuten seborrheassa.
  2. Vauhdistusvaihe, joka koostuu kahdesta vaiheesta - selvät ja kohtalaiset kliiniset oireet. Sille on ominaista vakava kutina, punoitus (punoitus), pienet kuplat, joissa on seroosista sisältöä (vesikkelit), eroosiat, kuoret, kuorinta, naarmuuntuminen.
  3. Epätäydellisen tai täydellisen remission vaihe, jossa taudin oireet häviävät, osittain tai kokonaan.
  4. Kliinisen vaiheen (!) Elpyminen on taudin oireiden puuttuminen 3-7 vuotta (riippuen sen kurssista).

Nykyinen ehdollinen luokittelu sisältää myös arvion taudin esiintyvyydestä ja vakavuudesta. Dermatiitin esiintyvyys määräytyy leesioalueen mukaan:

  • enintään 10% - rajoitettu ihotulehdus;
  • 10 - 50% - yleinen ihotulehdus;
  • yli 50% - diffuusi dermatiitti.

Atooppisen ihottuman vakavuus:

  1. Helppo ihovauriot ovat paikallisia, relapseja esiintyy enintään 2 kertaa 1 vuoden aikana, remissioiden kesto on 8-10 kuukautta.
  2. Keskitasoinen - yleinen ihottuma, pahentunut 3-4 kertaa 1 vuoden kuluessa, remissio kestää 2-3 kuukautta. Virtauksen luonne on varsin pysyvä, vaikeasti korjattavissa lääkkeillä.
  3. Vaikea - ihon leviäminen tai leviäminen, joka johtaa usein vakavaan yleiseen tilaan. Atooppisen ihottuman hoito tällaisissa tapauksissa edellyttää intensiivihoidon käyttöä. 1 vuoden aikana tapahtuneiden pahenemisvaiheiden määrä on enintään 5, jos remissiot ovat 1-1,5 kuukautta tai ilman niitä.

Atooppisen ihottuman kulkua raskaana olevilla naisilla ei voida ennustaa. Joskus immuniteetin maltillisen laskun taustalla tapahtuu parannusta (24–25%) tai muutoksia ei ole tapahtunut (24%). Samalla 60% raskaana olevista naisista pahenee, useimmat niistä - jopa 20 viikkoa. Heikkeneminen ilmenee fysiologisina tai patologisina aineenvaihdunta- ja endokriinimuutoksina ja siihen liittyy ihon, hiusten, kynsien muutoksia.

Oletetaan myös, että progesteronin ja joidenkin muiden hormonien lisääntynyt määrä raskauden aikana johtaa lisääntyneeseen ihon herkkyyteen ja kutinaan. Vaskulaarisen läpäisevyyden lisääntyminen, ihon lipidisulkun läpäisevyyden lisääntyminen käsien takapinnassa ja kyynärvarren taivutuspinta, psykoemionaalinen epävakaus, raskauden gestoosi, ruoansulatuselinten toimintahäiriöt, jotka hidastavat toksiinien poistumista.

Atooppisen ihottuman oireet

On tavallista erottaa suuret (suuret) ja apu- (pienet) oireet. Atooppisen dermatiitin diagnoosi edellyttää samanaikaisesti kolmen suuren ja kolmen apu oireen esiintymistä.

Tärkeimmät oireet ovat:

  1. Näräisen ihon läsnäolo, joka esiintyy jopa vähäisillä ihon ilmentymillä.
  2. Ominaisuuksien morfologinen kuva ja niiden sijainti kehossa on ihon kuivuus, paikallistaminen (usein) symmetrisillä vyöhykkeillä käsivarsilla ja jaloilla nivelten taipumispinnan alueella. Tapahtumapaikoissa on täplikkäät ja papulaariset ihottumat, jotka on peitetty asteikolla. Ne sijoitetaan myös liitosten taivutuspintoihin, kasvoihin, kaulaan, olkapäihin, olkahihnaan sekä jalkoihin ja käsivarsiin - niiden ulkopinnalle ja sormien ulkopinnalle.
  3. Muiden allergisten sairauksien esiintyminen potilaassa tai hänen sukulaisissaan, esimerkiksi atooppinen keuhkoputkien astma (30-40%).
  4. Taudin krooninen kulku (relapsien kanssa tai ilman).

Apukriteerit (yleisimmät):

  • taudin puhkeaminen varhaisessa iässä (enintään 2 vuotta);
  • sieni- ja usein särkyvät ja herpeettiset ihovauriot;
  • positiiviset reaktiot allergeenien testaukseen, yleisten ja spesifisten vasta-aineiden korkea veren pitoisuus;
  • lääkkeet ja / tai ruoka-aineallergiat, jotka esiintyvät välittömästi tai viivästyneenä (enintään 2 vuorokautta);
  • Quincke-turvotus, usein toistuva nuha ja / tai sidekalvotulehdus (80%).
  • parannettu ihon kuvio kämmenillä ja jaloilla;
  • valkoiset täplät kasvo- ja olkahihnassa;
  • liiallinen ihon kuivuminen (xerosis) ja sen kuorinta;
  • ihon kutina lisääntyneellä hikoilulla;
  • ihosäiliöiden riittämätön reaktio mekaaniseen ärsytykseen (valkoinen dermografia);
  • tummat periorbitaaliset ympyrät;
  • ekseemaattiset muutokset ihon ympärillä nännien ympärillä;
  • villatuotteiden, rasvanpoisto- ja muiden kemiallisten aineiden ja muiden vähemmän merkittävien oireiden heikko sietokyky.

Aikuisille on tyypillistä atooppisen ihottuman toistuvia toistumisia monien ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, kohtalaisen vakavasta ja vakavasta luonnosta. Sairaus voi vähitellen siirtyä vaiheeseen, jossa on enemmän tai vähemmän pitkittynyt remissio, mutta melkein aina iholla on taipumus kutinaa, liiallista hilseilyä ja tulehdusta.

Atooppinen ihottuma kasvoilla aikuisilla on paikan päällä periorbitaalisella alueella, huulilla, nenän siipien alueella, kulmakarvat (hiustenlähtö). Lisäksi taudin suosituin lokalisointi - ihon luonnollisissa taitoksissa kaulassa, käsien, jalkojen, sormien ja varpaiden selässä sekä taipumapaikoissa nivelissä.

Tärkeimmät diagnostiset kriteerit taudin ihon ilmentymille aikuisilla:

  1. Vaikea kutina paikallisilla alueilla.
  2. Ihon paksuus.
  3. Kuivuus, kuorinta ja itku.
  4. Vahvistuskuvio.
  5. Papulaariset purkaukset, jotka muuttuvat lopulta plakkeiksi.
  6. Merkittävän paikallisen ihon kuorinta (iäkkäillä).

Toisin kuin lapset, paheneminen tapahtuu yleensä neuro-emotionaalisten ylijännitteiden ja stressaavien tilanteiden, muiden kroonisten sairauksien pahenemisen jälkeen ja minkä tahansa lääkkeen ottamisen jälkeen.

Ihotulehduksia monimutkaistaa usein lymfadeniitti, erityisesti nenä-, kohdunkaulan- ja kainalo-, utuinen follikuliitti ja furunkuloosi, ihon infektio herpeettisellä viruksella ja papilloomavirus, sieni-infektio. Huulien tila, usein huulien, nenä- ja huulipaksuuden, hilseilyä, pehmenemistä ja löysäämistä poikittaisten halkeamien (cheilitis), sidekalvotulehduksen, periodontaalisen taudin ja stomatiitin muodostumisen myötä, kehittyy usein depressiivisen tilan vuoksi.

Iän myötä vauriot tulevat paikallisiksi, iho muuttuu paksuksi ja karkeaksi, hiutaleiksi voimakkaampi.

Miten hoitaa atooppista ihottumaa

Terapeuttisen hoidon tavoitteet ovat:

  • oireiden vakavuuden mahdollisimman suuri väheneminen;
  • varmistetaan pitkäaikainen valvonta taudin kulun estämiseksi estämällä relapseja tai vähentämällä niiden vakavuutta;
  • muutos luonnollisessa patologisen prosessin kulussa.

Aikuisilla potilailla, joilla on atooppinen ihottuma, päinvastoin kuin lapsilla tehdään aina monimutkainen hoito, joka perustuu provosoivien tekijöiden poistamiseen tai vähentämiseen, sekä allergisten reaktioiden ja niiden aiheuttamien tulehdusprosessien ehkäisemiseen ja tukahduttamiseen ihossa. Se sisältää:

  1. Toimenpiteet, joilla estetään allergiaa tai allergiaa aiheuttavien tekijöiden nauttiminen ja poistaminen ja jotka lisäävät tulehdusta tai aiheuttavat taudin pahenemista. Erityisesti useimpien potilaiden tulisi ottaa varovaisesti vitamiineja, etenkin C- ja B-ryhmiä, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita monilla ihmisillä. Eri diagnostisten testien ja muiden allergeenien tunnistamista koskevien tutkimusten alustava suorittaminen on tarpeen.
  2. Oikea lääketieteellinen ja kosmeettinen hoito, jolla pyritään parantamaan ihon estotoimintoa.
  3. Ulkoisen anti-inflammatorisen hoidon käyttö, joka helpottaa kutinaa, sekundäärisen infektion hoitoa ja vaurioituneen epiteelin kerroksen palauttamista.
  4. Liittyvien sairauksien hoito - kroonisen infektion polttaminen kehossa; allerginen nuha ja sidekalvotulehdus, keuhkoastma; ruoansulatuselinten (erityisesti haiman, maksan ja sappirakon) toiminnan sairaudet ja häiriöt; dermatiitin komplikaatiot, esimerkiksi neuropsykiatriset häiriöt.

Erityisen tärkeää on tausta, johon hoito tulisi suorittaa - tämä on yksilöllisesti valittu ruokavalio atooppisen dermatiitin poistamiseksi. Se perustuu elintarvikkeiden jättämiseen:

  • allergisoivat;
  • ei allergeeneja tietylle potilaalle, mutta sisältää biologisesti vaikuttavia aineita (histamiinia), jotka aiheuttavat tai lisäävät allergisia reaktioita - histamiinin kantajat; Näitä ovat aineet, jotka ovat osa mansikoita ja mansikoita, soijapapuja ja kaakaota, tomaatteja, hasselpähkinöitä;
  • sillä on kyky vapauttaa histamiinia ruoansulatuskanavan soluista (histaminoliberiini), jotka sisältyvät sitrushedelmien, vehnäleseiden, kahvipapujen, lehmänmaidon mehuun.

Ihon lääketieteellinen ja kosmeettinen hoito on käyttää päivittäistä suihkua 20 minuutin ajan, kun veden lämpötila on noin 37 °, ilman puhtaita tai sieni-infektioita, kosteuttavia ja pehmittäviä aineita - öljyhaude, johon on lisätty kosteuttavia ainesosia, kosmeettinen kosteuttava spray, voide, voide, kerma. Niillä on välinpitämättömiä ominaisuuksia ja ne voivat vähentää tulehdusta ja kutinaa ihon kosteuden ylläpitämisen ja kortikosteroidien säilymisen ansiosta. Kosteuttimet ja voiteet ilman liotausta) tehokkaammin kuin sumutin ja kosteusemulsio, edesauttavat hydrolipidikerroksen palautumista.

Miten poistaa ihon kutinaa, joka usein aiheuttaa kivuliaita muotoja, varsinkin yöllä? Perustana ovat systeemiset ja ajankohtaiset antihistamiinit, koska histamiinilla on ratkaiseva rooli tämän raskaan tunteen kehittymisessä. Jos unihäiriöitä esiintyy samanaikaisesti, ensimmäisen sukupolven antihistamiineja suositellaan injektiona tai tablettina (Dimedrol, Suprastin, Clemastin, Tavegil), joilla on myös kohtalainen rauhoittava vaikutus.

Pitkäaikaisessa perushoidossa se on kuitenkin tehokkaampaa ja kätevämpää (1 kerran päivässä) paikallisten ja yleisten allergisten reaktioiden ja kutinaa (2. sukupolvi) hoidettaessa - setiritsiini, Loratadiini tai (parempi) niiden uudet metaboliitit - Levocetirizine, Desloratadine. Antihistamiineista Fenistil-valmistetta käytetään myös laajasti pisaroissa, kapseleissa ja geelinä ulkoiseen käyttöön.

Atooppisen ihottuman paikalliseen hoitoon kuuluu myös sellaisten systeemisten ja paikallisten valmisteiden käyttö, jotka sisältävät kortikosteroideja (Hydrocortozone, Fluticasone, Triamsinolone, Clobetasol), joilla on antiallergisia, turvotusta, tulehdusta ja antipruritisia ominaisuuksia. Niiden haittana on sellaisten olosuhteiden muodostuminen sekundääristen (stafylokokki-, sieni-) infektioiden kehittymiselle sekä vasta-aihe pitkäaikaiseen käyttöön.

Toisen linjan korjaustoimenpiteisiin (kortikosteroidien jälkeen) sisältyvät paikalliset immunomodulaattorit, kalsineuriinin estäjät (takrolimuusi ja pimekrolimuusi), jotka tukahduttavat tulehdusprosessin muodostumiseen osallistuvien solun sytokiinien synteesiä ja vapautumista. Altistuminen näille lääkkeille auttaa estämään hyperemiaa, turvotusta ja kutinaa.

Lisäksi käyttöaiheiden mukaan käytetään ei-hormonaalisia tulehdusta, antibakteerisia, sienilääkkeitä tai yhdistelmälääkkeitä. Yksi suosituimmista aineista, joilla on anti-inflammatorisia, kosteuttavia ja regeneratiivisia ominaisuuksia, on Bepanten voiteen tai kerman muodossa sekä Bepanten-plus, joka sisältää lisäksi antiseptisen klooriheksidiinin.

Tärkeää ei ole pelkästään subjektiivisten oireiden poistaminen, vaan myös vaikutusalueiden aktiivinen kostutus ja lievittäminen sekä vahingoittuneen epidermaalisen esteen palauttaminen. Jos et vähennä ihon kuivumista, et pysty poistamaan naarmuja, halkeamia, infektioita ja taudin pahenemista. Moisturisaattoreita ovat valmisteet, jotka sisältävät ureaa, maitohappoa, mukopolysakkarideja, hyaluronihappoa, glyserolia.

Pehmentävät aineet ovat erilaisia ​​pehmittäviä aineita. Atooppisen dermatiitin kanssa pehmittävät aineet ovat tärkein ulkoinen, ei vain oireenmukainen, vaan myös patogeenisesti suunnattu keino vaikuttaa tautiin.

Ne ovat erilaisia ​​rasvoja ja rasvaisia ​​aineita, jotka voidaan kiinnittää stratum corneumiin. Sen sulkemisen seurauksena tapahtuu nesteen kertyminen ja luonnollinen hydraatio. Heidät syvemmälle kerroksen sarveiskalvoon 6 tunnin ajan täydentävät siihen lipidejä. Yksi tällaisista valmisteista on monikomponenttinen emulsio (kylpyjä varten) ja kerma "Emolium P triactive", joka sisältää:

  • parafiiniöljy, kariitti- ja makadamiaöljyt, jotka palauttavat ihon pinnalla olevan vesipitoisen lipidikerroksen;
  • hyaluronihappo, glyseriini ja urea, jotka kykenevät sitomaan ja pitämään vettä, hyvin kosteuttaen ihoa;
  • allantoiini, maissi ja rypsiöljy, pehmentävä ja lievittävä kutinaa ja tulehdusta.

Atooppisen dermatiitin hoitomenetelmän valinnan nykyistä lähestymistapaa suositellaan atooppista ihottumaa koskevasta kansainvälisestä konsensuksesta. Näissä suosituksissa otetaan huomioon taudin vakavuus ja ne perustuvat "vaiheiden" periaatteeseen:

  1. Vaihe I, joka on ominaista vain kuivalle iholle - ärsyttävien aineiden poistaminen, kosteuttavien aineiden ja pehmittimien käyttö.
  2. Vaihe II - vähäiset tai kohtalaiset atooppisen ihottuman oireet - paikalliset kortikosteroidit, joilla on lievä tai kohtalainen aktiivisuus tai / tai kalsineuriinin estäjä.
  3. Vaihe III - kohtalaiset tai melko voimakkaat taudin oireet - keskipitkän ja suuren aktiivisuuden kortikosteroidit, kunnes prosessin kehittyminen pysähtyy, minkä jälkeen - kalsineuriinin estäjät.
  4. Vaihe IV, joka on vakava sairaus, joka ei ole alttiita edellä mainittujen lääkeryhmien vaikutuksille - systeemisten immunosuppressanttien ja valohoidon käyttö.

Atooppinen ihottuma kullekin henkilölle on ominaista kurssin ja diagnoosin ominaispiirteille ja vaatii yksilöllistä lähestymistapaa hoidon valinnassa ottaen huomioon taudin yleisyys, muodot, vaihe ja vakavuus.

http://bellaestetica.ru/dermatologiya/atopicheskij-dermatit.html

Atooppinen ihottuma - mikä se on (kuva), miten sitä hoidetaan? Huumeet ja ruokavalio

Kun ihottumaa esiintyy, vakavan taudin, atooppisen ihottuman, kehittyminen on suljettava pois. Ihon atopian muodostumisprosessi on jonkin verran monimutkaisempi kuin tavallinen allerginen reaktio, joten taudin hoito tulisi ottaa vakavammin, jotta vältetään epämiellyttävät kosmeettiset viat ja vakavat komplikaatiot.

Nopea siirtyminen sivulla

Atooppinen ihottuma - mikä tämä sairaus on?

Mikä se on? Atooppinen ihottuma on pitkäaikainen sairaus, joka kuuluu allergisen ihottuman ryhmään. Tätä patologiaa leimaa:

  • Perinnöllinen taipumus - atopian kehittymisen riski on 80% lapsilla, joiden vanhemmat kärsivät atooppisesta ihotaudista tai muista allergisista sairauksista;
  • Ensimmäisten merkkien esiintyminen varhaislapsuudessa (75% tapauksista);
  • Toistuva kurssi, jossa esiintyy pahenemista talvella;
  • Erityinen kliininen kuva eri ikäjaksoissa;
  • Muutokset immunologisissa veriparametreissa.

Atooppinen ihottuma esiintyy lapsilla selkeämmin ja se liittyy melkein aina uudelleenherkistymiseen (kosketus allergeeniin). Usein tapauksia, joissa kliininen elpyminen alkaa.

Iän myötä taudin oireet muuttuvat jonkin verran, mutta ne voivat aiheuttaa vakavaa psykologista epämukavuutta henkilölle.

Atooppisen ihottuman syyt ja kehitysvaiheet

atooppinen ihottuma - valokuva

yksi sairauden ilmenemisistä lapsilla

Vaikka aluksi atooppinen ihottuma liittyy kehon herkistymiseen elintarvikkeisiin, kemiallisiin allergeeneihin ja mikro-organismeihin (sieni, pölypunkki), myöhemmät pahenemistavat eivät ehkä liity allergeeniseen kosketukseen. Lisäksi tärkeä rooli atopian kehittymisessä on ruoansulatuskanavan epäonnistuminen: tauti etenee usein suoliston dysbioosin, sapen dyskinesian ja muiden ruoansulatuskanavan patologioiden taustalla.

Atooppisen ihottuman (sen pahenemisen) syyt aikuisilla:

  • Stressi ja masennus,
  • Huonot tavat (tupakointi, alkoholi),
  • Myrkytys erilaisilla ympäristömyrkkyillä,
  • Hormonaaliset häiriöt (mukaan lukien raskaus naisilla), t
  • aliravitsemus,
  • Vaikeat infektiot ja immuunihäiriöt.

Atooppinen ihottuma on yleensä jaettu useisiin iän vaiheisiin. Syynä tähän on täysin erilainen oireinen kuva atopiasta eri ikäryhmissä.

  1. Vaihe 1 (pikkulasten atopia) - 2 kuukauden - 2 vuoden ikäisten ikääntyminen (itku) ja voimakas tulehdusreaktio tulevat esiin.
  2. Vaihe 2 (atooppinen ihottuma 2-10-vuotiailla lapsilla) - ennen lapsen murrosikäisyyden alkamista ilmaisee atopian lisääntyvän ihon kuivuuden ja papulaarisen ihottuman säännöllisen esiintymisen.
  3. Vaihe 3 (atopia aikuisilla) - paheneminen on vähemmän riippuvainen kosketuksesta allergeenien kanssa, ihon morfologiset muutokset (lichenification).

On tärkeää! - atooppinen ihottuma, monet asiantuntijat tunnistavat diffuusisen atooppisen ihottuman. Vaikka atooppisen ihottuman ja atooppisen ihottuman kliiniset ilmenemismuodot nuoruusiässä ja vanhemmissa ovat lähes identtiset, taudinmuodostusprosessi itsessään on jokseenkin erilainen.

Hoitotaktiikassa otetaan aina huomioon ihon ilmentymien luonne ja laboratoriotiedot verikoostumuksesta.

Atooppisen ihottuman oireet ja merkit

Atooppisen ihottuman oireet ovat pohjimmiltaan erilaiset potilaan iän mukaan ja määrittävät tärkeimmät hoitotoimenpiteet.

Imeväisten neurodermatiitti

atooppiset ihottuma-kuvat lapsilla

Sairas vauva on seuraava: poskien punoitus ja otsa (diathesis), vaipan ihottuma ihon taitoksissa. turvotuksen taustalla ja vakavalla hyperemialla muodostuu makeraation (liota) keskipisteitä. Sille on myös tunnusomaista, että vauvan pään karvaisessa osassa on maitorauhoja.

Vaikea kutina herättää lapsen ahdistusta, naarmuuntumista ja halkeamien pilaantumista. Lapsi on tuhma, ei nuku hyvin. Usein diagnosoidaan suuontelon kandidiaasi (rinta), joka on vieläkin hermostuneempi lapselle jopa ruoan hylkäämiseen asti.

Lasten atopia

Weeping-elementit lakkaavat näkymästä iän myötä. Iho muuttuu vähitellen kuivemmaksi, hilseileväksi. Korvan takana, kaulassa, polven alla, nilkan alueella ja kyynärvarren herkällä iholla esiintyy kutinaa papuleita (pieniä kuplia) ja halkeamia.

Kasvojen atooppinen ihottuma antaa ominaista kuvaa: harmaan värin kasvot, paksumpi taitos alemmassa silmäluomessa ja tummat ympyrät silmien alla, depigmentoituneet (selkeytetyt) leikkeet poskilla, kaulassa, rintakehässä.

Usein atopian taustalla lapsi kehittää keuhkoputkia ja muita vakavia allergisia tiloja (angioedeema, mukaan lukien).

Aikuisten atooppinen ihottuma

atooppinen ihottuma aikuisilla

Aikuisilla potilailla relapseja esiintyy harvemmin, kliininen kuva on vähemmän selvä. Usein potilas panee merkille patologisten vaurioiden jatkuvan esiintymisen iholla. Samanaikaisesti lichenisaation merkit ovat voimakkaimmat: ihon fokusoituminen, erillinen ihon kuvio, massiivinen kuorinta.

Patologiset polttopaikat paikallistuvat käsivarsille, kasvoille ja kaulalle (paksunnetut taitokset muodostuvat etupintaan). Palmuilla (harvemmin - pohjat) on selvästi näkyvissä taitto (hyperlineaarisuus).

Kutinaa kroonisen atooppisen ihottuman kanssa esiintyy jopa pienimmissä ihon muutoksissa ja lisääntyy hikoilemalla. Ihon immuniteetin vähentäminen johtaa usein sieni-, stafylokokki- ja herpeettisiin ihon infektioihin.

Potilaan veren analysoinnissa taudin missä tahansa vaiheessa eosinofiiloosi kirjataan, T-lymfosyyttien lukumäärän väheneminen ja B-lymfosyyttien ja IgE-vasta-aineiden reaktiivinen kasvu. Samaan aikaan muutokset immunogrammin indekseissä eivät millään tavoin liity atooppisen ihottuman kliinisten oireiden vakavuuteen.

Atooppisen ihottuman - lääkkeiden ja ruokavalion - hoito

Dermatoalergologi käsittelee atooppisen ihottuman hoitoa, mutta usein potilaiden on kuultava gastroenterologia ja endokrinologia.

Hoito-ohjelma sisältää patologisen reaktion aiheuttaneen allergeenin tunnistamisen ja mahdollisen poissulkemisen (se on erityisen tärkeää atopian diagnosoinnissa lapsilla) ja monimutkainen vaikutus taudin oireisiin ja patologisiin muutoksiin kehossa.

Huumeiden kurssi sisältää:

  1. Antihistamiinit - täydentävät täydellisesti kutinaa Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak. Atooppisen ihottuman hoitoon aikuisilla viimeisimmän sukupolven antigistamiinit ovat sopivampia (Erius, Lordes, Aleron) - eivät aiheuta uneliaisuutta.
  2. Immunokorrektorit - kateenkorvavalmisteet (Timalin, Taktivin), B-korrektorit (metylurasiili, histaglobuliini), kalvon stabilointiaineet (Intal, Ketotifen, Erespal).
  3. Rauhoittava - infuusiot valerian ja äiti, neuroleptikot (Azaleptin), masennuslääkkeet (Amitriptilliini) ja rauhoittavat (Nozepam) pienissä dohahassa ja vain aikuisilla.
  4. Ruoansulatuskanavan ruoansulatusfunktiot - probiootit (paras - Bifiform), choleretic (Allohol), fermentoivat aineet (Mezim forte, Pancreatin).
  5. Vitamiini- ja mineraalikompleksit - on tarpeen täyttää sinkin puute kehossa, Vit. C- ja B-ryhmät tulee ottaa varoen (voi pahentaa allergista reaktiota).

Paikallinen hoito:

  • Antiseptiset aineet (furatsiliini, boorihappo) - alkoholia sisältäviä liuoksia on kielletty (kuivaa ihoa), joissa on haihtuvia elementtejä;
  • Anti-inflammatoriset ja antifungaaliset voiteet (Akriderm, Methyluratsilovaya, Lorinden C) - ilmestyneiden huurteen keskipisteiden, sieni-infektion liittymisen kanssa;
  • Pehmentävät aineet (A-Derma, Emolium, Lipikar) ovat välttämättömiä atooppisen ihottuman vuoksi (ihoa tehokkaasti kosteuttavia pehmittimiä tulisi käyttää jopa remissiossa);
  • Kortikosteroidivoiteet (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - kirkkailla oireilla ja muilla keinoilla ei ole vaikutusta (hormonaalisten voiteiden pitkäaikainen käyttö atooppista ihottumaa varten ei ole suositeltavaa);
  • Fysioterapia - PUVA-hoito - Psoloren-lääkkeen käyttö ja sen jälkeinen säteilytys ultraviolettisäteillä antavat erinomaisen paranemisvaikutuksen jopa vakavan atooppisen ihottuman yhteydessä.

Ravitsemuksellinen atooppisen ihottuman hoito

Ravitsemuksellinen ravitsemus on välttämätöntä nopean elpymisen saavuttamiseksi. Ruokavalio atooppisen ihotulehduksen ulkopuolelle jättää valikosta kaikki ehdollisesti allergeenituotteet (munat, rasvaiset kalat, pähkinät, savustettu liha ja suola, suklaa, sitrushedelmät), puolivalmiit tuotteet ja valmisteet, jotka sisältävät kemiallisia värejä ja säilöntäaineita.

Kaurahiutaleiden ja palkokasvien käyttö on syytä välttää. Nämä tuotteet sisältävät nikkeliä, joka pahentaa atooppista ihottumaa.

Kaulan atopialla, vihreillä omenoilla, vähärasvaisella lihalla, viljalla (erityisesti tattarilla ja ohralla) on hyvä vaikutus kehoon. Ruokavalion noudattaminen erityisesti lapsuudessa estää atooppisen ihottuman pahenemisen.

Hoitoennuste

Kun atooppinen dermatiitti ilmestyi ensin lapsuudessa, se voi hävitä vähitellen. Kliininen elpyminen varmistetaan, jos relapseja ei ole 3 vuoden ajan lievällä sairaudella, 7 vuotta - vakavien atopian muotojen kanssa.

40%: lla potilaista sairaus ilmenee ajoittain vanhemmalla iällä. Tällöin 17%: lla potilaista oli komplikaatioita: huulen halkeamia, pyodermaa, toistuvia herpes.

http://zdravlab.com/atopicheskij-dermatit/

Atooppinen ihottuma: miksi se tapahtuu, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan?

Atooppinen ihottuma on sairaus, joka kehittyy useimmiten kaksitoista vuotta. Taudin kehittymisen riski ensimmäisen elinvuoden aikana on jopa 80%, ja jo nuoruusiän todennäköisyys on 90%.

Jos perheenjäsenet kärsivät astmasta ja / tai erilaisista ihotulehduksista, lapsella on 50% mahdollisuus kehittää atooppista ihottumaa. Tapauksissa, joissa tauti on diagnosoitu molemmilla vanhemmilla, taudin riski lapsessa on jo 80%. Taudin pääasiallinen oire on sietämätön kutina. Hoitoa käytetään monimutkaisena.

Atooppinen ihottuma (kutsutaan myös diffuusiseksi atooppiseksi ihottumaksi) on krooninen tulehduksellinen ihosairaus, jolla on allerginen alkuperä. Ennustaminen atooppiseen ihotulehdukseen sekä moniin muihin atooppisiin sairauksiin (keuhkoputkien astma, allerginen nuha ja muut) määräytyy perinnöllisyyden perusteella. Useimmiten, kun tämä diagnoosi tehdään, potilas löytää tällaisen taudin tapauksia sukulaisten keskuudessa.

Suurimmalla osalla potilaista sairaus alkaa kehittyä ennen kaksitoista vuotta. Aikuisilla ihmisillä atooppisen ihottuman riski on hyvin pieni.

Hoitojärjestelmän puuttuminen aiheuttaa taudin kulun vuosien ajan, jolloin remissiot ja pahenemisvaiheet vaihtelevat. Atooppisen ihottuman syyt:

  • Geneettinen taipumus. Tärkein rooli taudin kehittymisessä kuuluu perinnöllisyyteen, joka määrittää lisääntyneen herkkyyden erilaisille allergeenisille aineille. Allergeenit rikkovat ihon suojaavaa toimintoa ja aiheuttavat reaktion. Allerginen herkkyys voi olla niin vakava, että reaktio tapahtuu välittömästi ensimmäisen kosketuksen jälkeen allergeeniin. Saman perheen edustajilla on korkea perinnöllinen atooppisen ihottuman siirto. Geneettinen alttius taudille siirtyy useammin äidin kautta. Todennäköisesti taudin tuntuu lapsen elämän viiden ensimmäisen vuoden aikana. Useimmat ihmiset, jotka kärsivät lapsuudessa, aikuisuudessa hajaantuneesta neurodermatiitista, kärsivät yhdestä tai toisesta asteesta. Tällaisen taudin esiintyminen henkilössä voi aiheuttaa allergioiden ja / tai keuhkoputkien astman kehittymisen.
  • Epäsuotuisat ympäristöolosuhteet. Tällä hetkellä on olemassa voimakas ympäristön saastuminen - vesi ja ilma. Aineet, jotka voivat aiheuttaa allergisia reaktioita, kehittyvät, mutatoivat ja muuttuvat aggressiivisemmiksi. Negatiivisten ympäristöolosuhteiden vaikutuksesta allergeenien reaktio on yhä todennäköisempää.
  • Virheellinen ravitsemus. Pikaruokien, säilöntäaineiden, keinotekoisten elintarvikkeiden, hormoneja ja / tai antibiootteja sisältävän lihan syöminen voi myös vähentää ihon sulkutoimintoja.
  • Huumeille resistentit tartuntataudit. Niiden infektioiden lukumäärä, joita on vaikea hoitaa, lisääntyy, heikentäen kehon puolustuskykyä kokonaisuutena.
  • Stressi ja liiallinen psyko-emotionaalinen stressi. Immuunijärjestelmälle aiheutuvilla haittavaikutuksilla on säännöllinen psyko-emotionaalinen stressi ja usein stressi. Elimistöllä ei ole aikaa selviytyä negatiivisista psykologisista reaktioista, kun taas immuunijärjestelmä heikkenee, allergeenien vastustuskyky vähenee.
  • Riittävän fyysisen aktiivisuuden puute raitista ilmaa. Kehon puolustuksen heikkeneminen edistää pitkää ajanvietettä sisätiloissa, tietokoneessa. Raitista ilmaa vaeltaminen vaikuttaa henkilöön negatiivisesti.
  • Yksinkertaiset allergeenit. Yksinkertaisimmat allergeenit, jotka ympäröivät potilasta jokapäiväisessä elämässä, voivat aiheuttaa atooppista ihotulehdusta. Tähän sisältyvät talon pöly, lemmikkieläinten hiukset ja niiden ruokaan, vuodevaatteisiin ja muihin sisältyvät aineet.
  • Lääkehoito. Tehokkaat lääkkeet (antibiootit, vitamiinikompleksit, anestesia) voivat aiheuttaa voimakkaan allergisen reaktion yliherkkyyden tapauksessa.

Potilaan atooppisen ihotulehduksen parannuskeinoja on spontaanisti, kun hän kasvaa. Sairaus leviää usein poikien aikana murrosiässä ja tytöissä seksuaalisen toiminnan tai raskauden aikana. Mutta tässäkin tapauksessa palautettujen ihmisten iho on herkkä ärsyttäville aineille. Ärsytykset paikallistuvat kehon taitoksissa: kyynärpäät, kädet polvien alle, kasvoille, kaulalle, silmien ympärille ja otsaan, selkään ja hartioihin. Todennäköisesti repeytyy iho jaloilla ja kämmenillä.

Atooppisen ihottuman tärkeimmät oireet ovat:

  • Plakit, papules. Kuorinta-plakkeja ja papuleita, joilla ei ole selkeää muodostumispaikkaa, esiintyy useimmiten hajakuoren neurodermatiittina iäkkäillä. Kädet ovat yleisin paikka muodostumien muodostumiselle. Aikuisuudessa tämä sairaus on kuiva, ihottuma.
  • Kutina. Pysyvä vakava kutina provosoi potilaan kampaamaan leesiokohtia, jotka ovat vaarallisia sekundäärisen infektion (stafylokokki tai streptokokki) infektion vuoksi.
  • Kosteutta. Kuivuuden, hilseilemisen ja kutinaa pitkin ihonvaurioiden alueella voi esiintyä rakkuloita, jotka puhkeavat itkemään. Tontit, jotka ovat kehittyneet liotuksesta, kuivuvat ajan myötä, ja niiden sijasta muodostuu kellertävän karkea kuori.
  • Ylimääräisten sairauksien kehittyminen. Joissakin tapauksissa atooppisen ihottuman oireet ovat sidekalvotulehdus, nokkosihottuma, rintojen nännissä oleva ihotulehdus, cheilitis (limakalvon tulehdus tai huulien punainen raja). Hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä hypokortismi voi kehittyä (sairaus, jossa lisämunuaisen toiminta on estynyt), potilas tuntee heikkouden, lisääntyneen väsymyksen, painonpudotuksen.
  • Ihon paksuuntuminen, lisääntynyt ihokuvio. Kun tauti kehittyy, ihon pinta paksuu (lichenisaatio), kuvio muuttuu voimakkaammaksi joillakin ihon alueilla. Silmäluomien ihon pigmentaatiota esiintyy usein - ne muuttuvat tummemmiksi. Halkeamat muodostuvat iholle, erityisesti kantapäät ja kämmenet.

Kroonista atooppista ihotulehdusta kuvaavat seuraavat oireet:

  • Morgan. Lapsilla on lukuisia ryppyjä, jotka sijaitsevat alemmilla silmäluomilla.
  • "Turkislakit". Tämä ominaisuus on ominaista hiusten heikkenemiselle ja harvennukselle pään takaosassa.
  • "Kiillotetut naulat". Kynnet saavat voimakkaan kiiltoa. Kynsien reunat jauhetaan jatkuvan naarmuuntumisen takia.
  • "Talvijalka". Jalkojen pohjan turpoaminen, ihon hyperemia kengissä (lisääntynyt verenkierto, mikä johtaa voimakkaaseen pysyvään ihon punoitukseen). Kuorinta tapahtuu ja halkeamat muodostuvat.

Taudin kehittymisessä on useita kehitysvaiheita (vaiheita) potilaan iästä riippuen:

  1. 1. Vauva. Tämä vaihe etenee 0–1,5-vuotiaana lapsesta.
  2. 2. Lapset. Sukupuoleen vieminen kestää 1,5 vuotta.
  3. 3. Aikuinen. Taudin kehittymisen vaihe nuoruudelta ja vanhemmilta.

Haja- ja pediatrisissa vaiheissa diffuusi neurodermatiitti on ominaista kasvojen, pakaroiden, raajojen ihon epätavallisen punoitukselle (eryteema) muodostumisesta, kirkkaan vaaleanpunaisen värin saamiseksi. Erythema-kuplien taustalla kehittyvät, itkevät ja myöhemmin kuoret.

Taudin kehittymisvaiheelle on tunnusomaista vaaleanpunaisen eryteeman muodostuminen, jolla on selvä ihon kuvio. Ihottumat muodostuvat. On olemassa ihottuma, joka on pääasiassa kyynärpäiden kourissa, popliteaalisissa onteloissa, kasvoilla ja kaulassa. Iho muuttuu karkeaksi, kova kuorineen.

Tutkimus alkaa lääkärin suorittamasta potilaan tutkimuksesta ja historian ottamisesta, kuuntelemalla potilaan valituksia. Alustavan kuulemisen perusteella voidaan tehdä alustava diagnoosi, mutta tämän taudin lopullista ja tarkkaa diagnoosia varten tarvitaan laboratoriokokeet:

  1. 1. Aineiden-allergeenien tunnistaminen ihokokeiden avulla: scarification (naarmuuntumisen kautta), ihonsisäinen. Allergeenin määrittäminen voi tapahtua provosoivalla testillä (nenän ja / tai silmien limakalvon läpi).
  2. 2. Yleiset ja biokemialliset verikokeet. He ottavat verta eosinofiliaa varten, tekevät proteiinit, immunogrammin, verikokeen allergeenin tyypin määrittämiseksi (ruoka, punkki, siitepöly, sieni ja muut).
  3. 3. Yleinen virtsanalyysi.
  4. 4. Erilaiset ulostekokeet. Bakteriologinen analyysi dysbakterioosille, helmintiaasille. Suoritetaan kopio mikroskooppisten, fysikaalisten ja kemiallisten ominaisuuksien suhteen.
  5. 5. Histologinen tutkimus. Laboratoriotutkimukset vaikuttavista kudoksista. Tunnista: acanthosis (pigmentaatio ihon taitoksissa); parakeratoosi (ihon keratinoinnin häiriöt); hyperkeratoosi (vaa'an muodostuminen iholle); spongioosi (turvotus).

Koska diffuusi neurodermatiittia liittyy usein samankaltaisiin sairauksiin, on kuultava näitä asiantuntijoita:

  • allergialääkäri;
  • gastroenterologia;
  • terapeutti tai lastenlääkäri;
  • endokrinologian;
  • neuropsychiatrist;
  • Korvalääkärin.

Atooppisen ihottuman hoito suoritetaan riippuen iän, kliinisen kuvan vakavuudesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä.

Hoidon tavoitteet ovat:

  • allergeenien eliminointi;
  • organismin herkistyminen;
  • kutinaa poistetaan;
  • kehon puhdistus;
  • tulehduksellisten prosessien helpottaminen;
  • niihin liittyvien patologioiden hoito;
  • ennaltaehkäisevät toimenpiteet taudin toistumisen estämiseksi;
  • komplikaatioiden hoitoon.

Jokaiselle atooppista ihottumaa sairastavalle potilaalle annetaan tiukasti yksilöllinen monimutkainen hoito, joka sisältää lääkehoidon eri lääkeryhmissä:

  • Antihistamiinit. Allergiapillerit, jotka lievittävät taudin pääasiallista oireita - kutinaa. Tämä ryhmä lääkkeitä ovat: Suprastin, Claritin, Zyrtec, Cetrin, Telfast. Kaikki nämä lääkkeet eivät ole riippuvuutta aiheuttavia, mutta ne on yleensä määrätty yhdestä kahteen kuukauteen, minkä jälkeen lääkkeitä muutetaan. Joillakin näistä tuotteista on lievä rauhoittava vaikutus, joten ne tulisi ottaa nukkumaan mennessä, lomalla ja viikonloppuisin ja päivinä, kun ajamista ei ole suunniteltu.
  • Hormonaaliset voiteet ja voiteet. Tällaisilla aineilla on nopea anti-inflammatorinen ja anti-allerginen vaikutus, mutta niiden pitkäaikainen käyttö on terveydelle vaarallista. Tällaisia ​​keinoja ovat: Elokom, Celestoderm, Akriderm ja muut.
  • Ei-hormonaalinen voide. Tehokkuus on alhaisempi kuin hormonaalinen, mutta tällaisia ​​voiteita voidaan käyttää pitkään. Muita kuin hormonaalisia voiteita ovat Protopic, Eplan, Fenistil, Naft-derm, Elidel, Videstim ja muut.
  • Antiseptiset. Ihon vaikutusalueet on hoidettava antiseptisillä aineilla sekundääristen infektioiden hoitoon: Fukarcin, Green pill -liuos, metyleenisininen.
  • Antimikrobinen voide. Lääkäri määrää tämän ryhmän keinot sekundäärisen infektion tunkeutumisen ja kehittymisen varalta: erytromysiini-voide, linomysiinin voide, Celestoderm ja muut.
  • Antibiootteja. Tarve tukahduttaa infektio, jota käytetään usein yhdessä mikrobilääkkeiden kanssa: Doksisykliini, Rovamysiini, Zitrolidi, Sumamed, Erytromysiini ja muut.
  • Probiootit ja entsyymivalmisteet. Useimmissa tapauksissa atooppisen ihottuman kehittymiseen liittyy suoliston dysbakterioosi. Tällaisia ​​lääkkeitä, kuten Bifidumbacterin, Lactobacterin, Acipol, Linex, Immunno, RioFlora ja muita, käytetään normaalin mikroflooran palauttamiseen. Tämän taudin ruoansulatusongelmia voivat laukaista haiman vajaatoiminta, jolloin määrätään entsyymilääkkeitä: Mezim, pankreatiini, Creon.
  • Antimykoottiset lääkkeet ja sienilääkkeet. Vaurioituneet alueet voivat tarttua sieniin. Infektioiden ehkäisemiseksi ja poistamiseksi tämän ryhmän huumeista. Niillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Näitä korjaustoimenpiteitä ovat voiteet ja voiteet (Pimafukort, Triderm, Akriderm, Baktroban ja muut), antimykoottiset tabletit (Pimafucin, Terbinafin ja muut).
  • Rauhoittavia lääkkeitä. Taudin kehittymisen syy voi olla sekä stressi että henkilön vakava psykosomaattinen tilanne, joten voidaan antaa lääkkeitä, joilla on rauhoittava vaikutus: Novopassit, Glycine, Valerian, Motherwort, Persen ja muut.
  • Antiherpetiset lääkkeet. Joskus herpes-infektio liittyy atooppiseen ihotulehdukseen. Levitä paikallisia viruslääkkeitä: asykloviiria, Famviria ja muita.

Ravitsemuksen ja ruokavalion korjaaminen auttaa parantamaan tilannetta merkittävästi, vähentämään uusiutumisen todennäköisyyttä.

Diffuusi neurodermatiitin ruokavalio sisältää kaikkien allergeenien poistamisen ruokavaliosta. Yksittäisestä sietokyvystä riippumatta lehmänmaito ja munat eivät kuulu.

Hypoallergeeninen ruokavalio sisältää seuraavien tuotteiden poistamisen valikosta:

  • paistettu liha ja kala;
  • runsas liemi (liha ja kala);
  • vihannekset;
  • kaakao ja suklaa;
  • sitrushedelmät;
  • mansikat;
  • meloni;
  • hunaja;
  • pähkinät;
  • sienet;
  • suolanrajoitus;
  • kaviaari;
  • säilöntäaineita sisältävät tuotteet (savustettu liha, mausteet, säilykkeet).

Kasviöljyt (auringonkukka, maissi, soija, oliivi ja muut) ovat pakollisia kulutukseen.

Terveesi huolellinen huomioiminen ja lääkärin suositusten noudattaminen auttavat vähentämään taudin uusiutumisen määrää, pidentävät remissiojaksoja vuosia ja parantamaan elämänlaatua.

http://psoriazinform.net/dermatitis/atopic-dermatitis/atopicheskij-dermatit.html

Atooppinen ihottuma. Syyt, tyypit ja oireet

Mikä on atooppinen ihottuma?

Atooppinen ihottuma on geneettisesti määritelty, krooninen ihosairaus. Tämän patologian tyypillisiä kliinisiä ilmenemismuotoja ovat ekseeminen ihottuma, kutina ja kuiva iho.
Tällä hetkellä atooppisen ihottuman ongelma on tullut maailmanlaajuiseksi, koska esiintyvyyden kasvu viime vuosikymmeninä on lisääntynyt useita kertoja. Niinpä alle 1-vuotiailla lapsilla atooppinen ihottuma on rekisteröity 5 prosentissa tapauksista. Aikuisväestössä tämä indikaattori on hieman pienempi ja vaihtelee 1 prosentista 2 prosenttiin.

Tutkija Kok ehdotti ensimmäistä kertaa termiä "atopia" (joka tarkoittaa kreikkalaisesta - epätavallista, ulkomaalaisia). Atopian avulla hän ymmärsi organismin perinnöllisten yliherkkyysryhmien erilaiset ympäristövaikutukset.
Nykyään termi "atopia" tarkoittaa perinnöllistä allergian muotoa, jolle on tunnusomaista IgE-vasta-aineiden läsnäolo. Tämän ilmiön kehittymisen syyt eivät ole täysin selviä. Atooppisen ihottuman synonyymit ovat perustuslaillinen ekseema, perustuslaillinen neurodermatiitti ja périgo (tai pruritus) benje.

Atooppisen ihottuman tilastot

Atooppinen ihottuma on yksi yleisimmin diagnosoiduista sairauksista lapsilla. Tyttöjen keskuudessa tämä allerginen sairaus esiintyy 2 kertaa useammin kuin poikien keskuudessa. Erilaiset tutkimukset tällä alalla vahvistavat, että suurkaupunkien asukkaat ovat alttiimpia atooppiselle ihotulehdukselle.

Lasten atooppisen ihottuman kehittymiseen liittyvistä tekijöistä perinnöllisyys on merkittävin. Joten jos joku vanhemmista kärsii tästä ihosairaudesta, todennäköisyys, että lapsella on samanlainen diagnoosi, saavuttaa 50 prosenttia. Jos molemmilla vanhemmilla on ollut sairaus, lapsen mahdollisuudet syntyä atooppisen ihotulehduksen myötä nousevat 75 prosenttiin. Tilastotiedot viittaavat siihen, että 90 prosentissa tapauksista tämä tauti esiintyy 1 vuoden ja 5 vuoden välillä. Hyvin usein noin 60 prosentissa tapauksista sairaus alkaa ennen kuin lapsi saavuttaa yhden iän. Atooppisen ihottuman ensimmäiset ilmenemismuodot kypsemmässä iässä ovat paljon harvinaisempia.

Atooppinen ihottuma viittaa sairauksiin, jotka ovat yleistyneet viime vuosikymmeninä. Niinpä Yhdysvalloissa tällä hetkellä verrattuna kaksikymmentä vuotta sitten tehtyihin tietoihin atooppisen dermatiitin potilaiden määrä on kaksinkertaistunut. Viralliset tiedot viittaavat siihen, että 40 prosenttia koko planeetan väestöstä kamppailee tämän taudin kanssa.

Atooppisen ihottuman syyt

Atooppisen ihotulehduksen syitä sekä monia immuunitauteja ei ole vielä selvitetty loppuun asti. Atooppisen ihottuman alkuperää on useita. Tähän mennessä kaikkein vakuuttavin on allergisen syntymisen teoria, heikentyneen solujen immuniteetin teoria ja perinnöllinen teoria. Atooppisen ihottuman välittömien syiden lisäksi on myös taudin riskitekijöitä.

Atooppisen ihottuman kehittymisen teoriat ovat:

  • allergisen syntymisen teoria;
  • atooppisen ihottuman geneettinen teoria;
  • solun immuniteetin heikentynyt teoria.


Allergisen alkuperän teoria

Tämä teoria yhdistää atooppisen ihottuman kehittymisen kehon synnynnäiseen herkistymiseen. Herkistyminen on kehon lisääntynyt herkkyys tietyille allergeeneille. Tähän ilmiöön liittyy immunoglobuliinin E (IgE) lisääntynyt erittyminen. Useimmiten keho kehittää lisääntynyttä herkkyyttä ruoka-allergeeneille eli elintarvikkeille. Elintarvikkeiden herkistyminen on ominaista lapsille ja esikoululaisille. Aikuiset kehittävät yleensä herkistymistä kotitalouksien allergeeneille, siitepölylle, viruksille ja bakteereille. Tämän herkistymisen tulos on IgE-vasta-aineiden lisääntynyt seerumipitoisuus ja immuunivasteiden käynnistyminen kehossa. Muiden luokkien vasta-aineet osallistuvat atooppisen ihottuman patogeneesiin, mutta se on IgE, joka aiheuttaa autoimmuuni-ilmiöitä.

Immunoglobuliinien lukumäärä korreloi (keskenään) sairauden vakavuuden kanssa. Niinpä mitä suurempi on vasta-aineiden pitoisuus, sitä selvempi on atooppisen ihottuman kliininen kuva. Maston solut, eosinofiilit, leukotrieenit (solujen immuniteetin edustajat) ovat myös mukana immuunimekanismien rikkomisessa.

Jos lapsilla johtava mekanismi atooppisen ihottuman kehittymisessä on ruoka-allergia, niin aikuisilla siitepölyallergeeneillä on suuri merkitys. Aikuisten siitepölyallergiaa esiintyy 65 prosentissa tapauksista. Toiseksi ovat kotitalouksien allergeenit (30 prosenttia), kolmanneksi epidermiset ja sieni-allergeenit.

Erilaisten allergeenien esiintymistiheys atooppisessa ihotulehduksessa

25 - 30 prosenttia

punkki Dermatophagoides pteronyssinus ja farinae

14 ja 10 prosenttia

Atooppisen ihottuman geneettinen teoria

Solun immuniteetin heikentynyt teoria

Atooppisen ihottuman riskitekijät

Nämä tekijät lisäävät merkittävästi atooppisen ihottuman kehittymisen riskiä. Ne vaikuttavat myös taudin vakavuuteen ja kestoon. Usein riskitekijän läsnäolo on mekanismi, joka viivästyttää atooppisen ihottuman remissiota. Esimerkiksi ruoansulatuskanavan patologia lapsessa voi viivästyttää elpymistä pitkään. Samanlainen tilanne havaitaan aikuisilla stressin aikana. Stressi on voimakas stressaava tekijä, joka ei ainoastaan ​​estä elpymistä, vaan myös pahentaa taudin kulkua.

Atooppisen ihottuman riskitekijät ovat:

  • ruoansulatuskanavan patologia;
  • keinotekoinen ruokinta;
  • stressi;
  • heikko ekologinen ympäristö.
Ruoansulatuskanavan patologia (GIT)
On tunnettua, että ihmisen suolistojärjestelmä suorittaa vartalon suojaavan toiminnon. Tämä toiminto toteutuu suolen runsaan imunestejärjestelmän, suolistoflooran ja sen sisältämien immunokompetenttien solujen takia. Terveellinen ruoansulatuskanavan järjestelmä varmistaa patogeenisten bakteerien neutraloinnin ja eliminoinnin kehosta. Suolen imusolmukkeissa on myös suuri määrä immuunisoluja, jotka välttämättömässä hetkessä vastustavat infektioita. Siten suolisto on eräänlainen linkki koskemattomuuden ketjussa. Siksi, kun suolistossa on erilaisia ​​patologioita, se vaikuttaa ensisijaisesti ihmisen immuunijärjestelmään. Todiste tästä on se, että yli 90 prosentilla lapsista, joilla on atooppinen ihottuma, on erilaisia ​​ruoansulatuskanavan toiminnallisia ja orgaanisia patologioita.

Ruoansulatuskanavan sairaudet, jotka usein liittyvät atooppiseen ihotulehdukseen, ovat:

  • struuma;
  • gastroduodenitis;
  • haimatulehdus;
  • sapen dyskinesia.
Nämä ja monet muut patologiat vähentävät suoliston estofunktiota ja käynnistävät atooppisen ihottuman kehittymisen.

Keinotekoinen ruokinta
Ennenaikainen siirtyminen keinotekoisiin seoksiin ja täydentävien elintarvikkeiden varhainen käyttöönotto ovat myös atooppisen ihottuman riskitekijöitä. Luonnollisen imetyksen uskotaan vähentävän atooppisen ihottuman riskiä useita kertoja. Syynä tähän on se, että äidin immunoglobuliinit sisältyvät äidinmaitoon. Tulevaisuudessa he tulevat yhdessä maidon kanssa lapsen ruumiiseen ja varmistavat ensimmäistä kertaa koskemattomuuden muodostumisen. Lapsen kehon omat immunoglobuliinit alkavat syntetisoida paljon myöhemmin. Siksi elämän ensimmäisissä vaiheissa äidinmaidon immunoglobuliinit antavat immuuniä vauvalle. Imetyksen ennenaikainen epäonnistuminen heikentää vauvan immuunijärjestelmää. Tämä johtaa lukuisiin poikkeavuuksiin immuunijärjestelmässä, mikä lisää useita kertoja riskiä atooppisen ihottuman kehittymiselle.

stressi
Psyko-emotionaaliset tekijät voivat aiheuttaa atooppisen ihottuman pahenemista. Näiden tekijöiden vaikutus heijastaa atooppisen ihottuman kehittymiseen liittyvää neurologiaa. Nykyään katsotaan, että atooppinen ihottuma ei ole niin paljon ihosairaus kuin psykosomaattinen. Tämä tarkoittaa, että hermostolla on keskeinen rooli tämän taudin kehittymisessä. Tätä vahvistaa se, että masennuslääkkeitä ja muita psykotrooppisia lääkkeitä käytetään menestyksekkäästi atooppisen ihottuman hoidossa.

Huono ekologinen ympäristö
Tämä riskitekijä on viime vuosikymmeninä yhä tärkeämpi. Tämä selittyy sillä, että teollisuusyritysten päästöt lisäävät ihmisen koskemattomuutta. Epäsuotuisa ympäristö ei ainoastaan ​​aiheuta atooppisen ihottuman pahenemista, vaan voi myös osallistua sen alkuvaiheeseen.

Riskitekijät ovat myös elinolosuhteet, nimittäin sen huoneen lämpötila ja kosteus, jossa henkilö asuu. Siten yli 23 asteen lämpötila ja alle 60 prosentin kosteus vaikuttavat haitallisesti ihon tilaan. Tällaiset elinolosuhteet vähentävät ihon vastustuskykyä ja aiheuttavat immuunimekanismeja. Tilannetta pahentaa synteettisten pesuaineiden irrationaalinen käyttö, joka voi päästä ihmiskehoon hengitysteiden kautta. Saippua, suihkugeeli ja muut hygieniatuotteet ovat ärsyttäviä tekijöitä ja edistävät kutinaa.

Atooppisen ihottuman vaiheet

Atooppisen ihottuman kehittymisessä on tavallista erottaa useita vaiheita. Nämä vaiheet tai vaiheet ovat ominaisia ​​tietyille ikäjaksoille. Jokaisella faasilla on myös omat oireet.

Atooppisen ihottuman kehittymisen vaiheet ovat:

  • imeväisvaihe;
  • lasten vaihe;
  • aikuisvaiheessa.

Koska iho on immuunijärjestelmän elin, näitä vaiheita pidetään immuunivasteen piirteinä eri ikäjaksoissa.

Atooppisen ihottuman äidinmaidon vaihe

Tämä vaihe kehittyy 3 - 5 kuukauden iässä, harvoin 2 kuukauden ajan. Tällainen sairauden varhainen kehitys selittyy sillä, että 2 kuukaudesta alkaen imukudos alkaa toimia lapsessa. Koska tämä kehon kudos on edustaja immuunijärjestelmälle, sen toiminta liittyy atooppisen ihottuman puhkeamiseen.

Ihon vauriot atooppisen ihottuman imeväisvaiheessa eroavat muista vaiheista. Niinpä tässä jaksossa on tunnusomaista kostean ekseeman kehittyminen. Iholla näkyvät punaiset itkeä plakit, jotka nopeasti peittyvät kuorilla. Niiden rinnalla esiintyy papuleja, vesikkeleitä ja urtikarnyelementtejä. Aluksi ihottuma on paikoitettu poskien ja otsaan iholle vaikuttamatta nasolabiaaliseen kolmioon. Lisäksi ihon muutokset vaikuttavat hartioiden, käsivarsien, jalkojen ekstensoripintojen pintaan. Usein vaikuttaa pakaroiden ja reiden ihoon. Tässä vaiheessa vaara on, että infektio voi liittyä hyvin nopeasti. Atooppinen ihottuma imeväisvaiheessa on ominaista jaksoittaisille pahenemisille. Remissiot ovat pääsääntöisesti lyhyitä. Sairaus pahenee hampaalla, pienimmällä suolen häiriöllä tai kylmyydellä. Spontaani parannuskeino on harvinaista. Yleensä tauti tulee seuraavaan vaiheeseen.

Atooppisen ihottuman lapsipotilaat
Lasten vaihetta leimaa ihon krooninen tulehdus. Tässä vaiheessa on tunnusomaista follikkelipapulien ja lichenoid-leesioiden kehittyminen. Ihottuma vaikuttaa usein kyynärpään ja popliteal-taitosten alueeseen. Ihottuma vaikuttaa myös karpaaliitosten taivutuspintoihin. Atooppiseen ihotulehdukseen tyypillisten ihottumien lisäksi myös tässä vaiheessa kehittyy ns. Dyschromia. Ne näkyvät ruskean värjättyinä.

Atooppisen ihottuman kulku tässä vaiheessa on myös aaltoileva ja jaksoittaisia ​​pahenemisvaiheita. Haittavaikutuksia ilmenee vasteena erilaisille provosoiville ympäristötekijöille. Suhde ruoka-allergeeneihin tällä kaudella on vähentynyt, mutta siitepölyallergeenien herkistyminen (herkkyys) on lisääntynyt.

Aikuisten atooppinen ihottuma
Atooppisen ihottuman aikuisvaiheessa esiintyy murrosikä. Tätä vaihetta leimaa itkien (ekseemisten) elementtien puuttuminen ja lichenoidikeskusten vallitseminen. Ekseeminen komponentti liittyy vain pahenemisjaksojen aikana. Iho kuivuu, tunkeutuneet ihottumat näkyvät. Tämän jakson ero on muutos leesioiden lokalisoinnissa. Niinpä jos lapsuudessa esiintyy ihottumaa taittoalueella ja se vaikuttaa harvoin kasvoihin, sitten atooppisen ihottuman aikuisvaiheessa se siirtyy kasvojen ja kaulan ihoon. Kasvolla nasolabiaalinen kolmio tulee kärsineeksi alueeksi, joka ei myöskään ole ominaista edellisille vaiheille. Myös ihottumat voivat peittää kädet, ylävartalon. Tänä aikana taudin kausiluonteisuus on myös vähäinen. Yleensä atooppinen ihottuma pahenee, kun se altistuu erilaisille ärsykkeille.

Atooppinen ihottuma lapsilla

Atooppinen ihottuma on sairaus, joka alkaa lapsenkengissä. Taudin ensimmäiset oireet ilmaantuvat 2 - 3 kuukautta. On tärkeää tietää, että atooppinen ihottuma ei kehitty enintään 2 kuukauden ajan. Lähes kaikilla lapsilla, joilla on atooppinen ihottuma, on moniarvoinen allergia. Termi "moniarvoinen" tarkoittaa, että samalla allergia kehittyy useiksi allergeeneiksi. Yleisimmät allergeenit ovat ruoka, pöly, kotitalouksien allergeenit.

Lapsilla atooppisen ihottuman ensimmäiset oireet ovat vaippaihottuma. Aluksi ne näkyvät kainaloiden, pakaraan taitosten, korvien takana ja muissa paikoissa. Alkuvaiheessa vaippa-ihottuma näyttää punaiselta, hieman turvonnulta. He kuitenkin siirtyvät hyvin nopeasti itkien haavojen vaiheeseen. Haavat eivät paranna kovin pitkään ja ovat usein peitetty kosteilla kuorilla. Pian lapsen posket iho muuttuu myös opalesoivaksi ja punoitukseksi. Poskien iho alkaa nopeasti irtautua, minkä seurauksena se muuttuu karkeaksi. Toinen tärkeä diagnostinen oire on maidon kuoret, jotka muodostuvat lapsen kulmakarvoihin ja päänahkaan. 2 - 3 kuukauden iästä alkaen nämä merkit saavuttavat maksimaalisen kehitystään 6 kuukaudella. Ensimmäisessä elämässä atooppinen ihottuma on käytännössä ilman remissiota. Harvinaisissa tapauksissa atooppinen ihottuma alkaa yhden vuoden iästä. Tässä tapauksessa se saavuttaa maksimaalisen kehityksensä 3 - 4 vuotta.

Atooppinen ihottuma lapsilla

Ensimmäisen elinvuoden lapsilla, toisin sanoen imeväisillä, on kaksi atooppisen ihottuman tyyppiä - seborrheic ja nummular. Yleisin sebroorinen atooppinen ihottuma, joka alkaa näkyä 8 - 9 viikon iässä. Sille on tunnusomaista, että päänahan alueella muodostuu pieniä, kellertäviä asteikoita. Samalla havaitaan vauvan taittumien alueella itku ja vaikeita parantavia haavoja. Myös atrooppisen dermatiitin Seborrheic-tyyppiä kutsutaan ihon taittumisen dermaliitiksi. Infektioon liittyessään kehittyy sellainen komplikaatio kuin erythroderma. Tässä tapauksessa vauvan kasvojen, rintakehän ja raajojen iho muuttuu kirkkaan punaiseksi. Erythrodermaa seuraa vakava kutina, jonka seurauksena vauva tulee levottomaksi ja huutaa jatkuvasti. Pian hyperemia (ihon punoitus) on yleistynyt. Lapsen koko iho muuttuu burgundiseksi ja peitetään suurilla levyillä.

Atooppisen ihottuman numeerinen tyyppi on harvinaisempi ja kehittyy 4-6 kuukauden iässä. Sille on ominaista lohkojen peittämästä epätasaisesta ihoelementistä. Nämä elementit sijaitsevat lähinnä poskissa, pakarissa, raajoissa. Kuten ensimmäinen atooppisen ihottuman tyyppi, tämä muoto muunnetaan usein myös erythrodermaan.

Atooppisen ihottuman kehittyminen lapsilla

Atooppinen ihottuma aikuisilla

Yleensä murrosiän jälkeen atooppinen ihottuma voi olla abortti, eli katoaa. Ikääntyessään paheneminen on yhä harvemmin, ja remissiot voivat hidastua useita vuosia. Vahva stressaava tekijä voi kuitenkin jälleen aiheuttaa atooppisen ihottuman pahenemista. Tällainen tekijä voi olla vakavia somaattisia (kehon) sairauksia, stressiä työssä, perheongelmia. Useimpien tekijöiden mukaan atooppinen ihottuma yli 30-40-vuotiailla on kuitenkin hyvin harvinainen ilmiö.

Atooppisen ihottuman esiintymistiheys eri ikäryhmissä

Atooppisen ihottuman oireet

Atooppisen ihottuman kliininen kuva on hyvin erilainen. Oireet riippuvat iästä, sukupuolesta, ympäristöolosuhteista ja ennen kaikkea samanaikaisista sairauksista. Atooppisen ihottuman paheneminen yhtyy tiettyihin ikäjaksoihin.

Atooppisen ihottuman pahenemisen iän kausi on:

  • rintakehä ja varhaislapsuus (korkeintaan 3 vuotta) - tämä on ajanjakso, jolloin eniten pahenee;
  • 7–8-vuotiaat - liittyvät koulujen toiminnan aloittamiseen;
  • 12–14-vuotiaat - murrosikä, paheneminen, joka johtuu useista aineenvaihdunnasta johtuvista muutoksista kehossa;
  • 30 vuotta - useimmiten naisilla.
Myös paheneminen rajoittuu usein kausivaihteluihin (kevät - syksy), raskauden hetkeen, stressiin. Lähes kaikki tekijät merkitsevät remissiokauden (sairauden vähenemisen) kesäkuukausina. Kevään ja kesän aikana esiintyviä pahenemisvaiheita esiintyy vain tapauksissa, joissa atooppinen ihottuma kehittyy pollinoosin tai hengityselinten atopian taustalla.

Atooppisen ihottuman tyypillisiä oireita ovat:

  • kutina;
  • ihottuma;
  • kuivuus ja hilseily.


Atooppisen ihottuman kutina

Kutina on luontainen atooppisen ihottuman oire. Lisäksi se voidaan säilyttää myös silloin, kun muita näkyviä oireita dermatiitista ei ole. Kutinaa ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että se kehittyy liian kuivan ihon vuoksi. Tämä ei kuitenkaan täysin selitä tällaisen voimakkaan kutinaa.

Atooppisen ihottuman kutinaa ovat:

  • johdonmukaisuus - kutinaa esiintyy myös silloin, kun muita oireita ei ole;
  • voimakkuus - kutina on hyvin voimakas ja pysyvä;
  • sitkeys - kutina reagoi heikosti lääkkeisiin;
  • lisääntynyt kutina illalla ja yöllä;
  • mukana naarmuuntuminen.
Pysyvä (jatkuvasti läsnä) pitkään, kutina aiheuttaa suuria kärsimyksiä potilaille. Ajan myötä se aiheuttaa unettomuutta ja psykoemionista epämukavuutta. Se myös pahentaa yleistä tilaa ja johtaa asteenisen oireyhtymän kehittymiseen.

Kuiva ja hilseilevä iho, jossa on atooppinen ihottuma

Mitä iho näyttää atooppisen ihottuman yhteydessä?

Miten iho näyttää atooppisen ihottuman avulla, riippuu taudin muodosta. Taudin alkuvaiheissa erytemaattinen muoto, jossa on lichenifiointia, on yleisimpi. Lichenification on prosessi, jossa sakeutetaan ihoa, jolle on tunnusomaista sen kuvion lisääntyminen ja pigmentin lisääntyminen. Kun atooppinen ihottuma on erytemaattinen, iho kuivuu ja paksuu. Se on peitetty lukuisilla kuorilla ja pienillä lautasilla. Suuressa määrin nämä vaa'at sijaitsevat kyynärpäässä, kaulan sivupinnoissa ja popliteal fossaessa. Lapsen ja lapsen vaiheessa iho näyttää edemaattiselta, liialliselta (punoitetulta). Puhtaasti lichenoidimuodossa iho erottuu vielä kuivemmalla, turvotuksella ja voimakkaalla ihon kuvioilla. Ihottumaa edustavat kiiltävät papules, jotka sulautuvat keskelle ja pysyvät vain reuna-alueella pienessä määrin. Nämä papulat peittyvät nopeasti pienillä asteikoilla. Ihon kivulias kutina, naarmut, hankaukset ja eroosio jäävät usein. Erillisesti lichenifioinnin (paksunnetun ihon) polttopaikat on sijoitettu ylempään rintakehään, selkään, kaulaan.

Atooppisen ihottuman ekseemisessa muodossa ihottuma on rajallinen. Niitä edustavat pienet kuplat, papules, kuoret, halkeamat, jotka puolestaan ​​sijaitsevat ihon hilseillä alueilla. Tällaiset rajoitetut alueet sijaitsevat käsissä, poplitealissa ja kyynärpäässä. Kun kyseessä on atooppisen ihottuman prruigopodobnoy-muoto, ihottumat vaikuttavat enimmäkseen kasvojen ihoon. Edellä mainittujen atooppisen ihottuman muotojen lisäksi on myös epätyypillisiä muotoja. Näitä ovat ”näkymätön” atooppinen ihottuma ja atooppisen ihottuman urtikarinen muoto. Ensimmäisessä tapauksessa sairauden ainoa oire on voimakas kutina. Iholla on vain jälkiä naarmuuntumisesta, eikä näkyvää ihottumaa havaita.

Ja kun taudin paheneminen ja remission aikana atooppinen dermatiitti sairastuu, se on kuiva ja hilseilevä. 2-5 prosentissa tapauksista on havaittu ichtyosis, jolle on ominaista lukuisten pienten astioiden läsnäolo. 10–20 prosentissa tapauksista potilaiden taitto on lisääntynyt (hyperlineaarisuus). Kehon iho on peitetty valkoisella, kiiltävällä papulalla. Olkapään sivupinnoilla nämä papulat peitetään kiimaisilla asteikoilla. Iän myötä ihon pigmentaatio lisääntyy. Pigmenttipaikat ovat pääsääntöisesti epätasaisen värisiä ja ne erottuvat eri väreillä. Verkon pigmentointi yhdessä lisääntyneen taittumisen kanssa voi olla paikan päällä kaulan etupinnalla. Tämä ilmiö antaa kaulalle likaisen ilmeen ("likaisen kaulan" oire).

Kasvojen edessä kasvoilla, joilla on atooppinen dermatiitti, esiintyy usein valkeita täpliä. Remissiossa sairauden merkki voi olla cheilitis, krooniset huulet, huulien halkeamat. Epäsuora merkki atooppisesta ihotulehduksesta voi olla maanläheinen ihon sävy, vaalea iho, periorbitaalinen tummeneminen (tummat ympyrät silmien ympärillä).

Atooppinen ihottuma kasvoilla

Atooppisen ihottuman ilmentymiä kasvojen iholle ei aina löydetä. Ihon muutokset vaikuttavat ihoon atooppisen ihottuman ekseemisessa muodossa. Tässä tapauksessa erythroderma kehittyy, joka pienissä lapsissa vaikuttaa pääasiassa poskiin, ja aikuisilla myös nasolabiaalinen kolmio. Pienet lapset kehittävät ns. Kukinnan poskille. Iho muuttuu kirkkaaksi punaiseksi, edematoivaksi, usein myös useiksi halkeamiksi. Halkeamia ja itkeviä haavoja peitetään nopeasti kellertävillä kuorilla. Lasten nasolabiaalisen kolmion alue pysyy ennallaan.

Aikuisilla kasvojen ihon muutokset ovat erilaisia. Iho saa maanläheisen sävyn, se muuttuu vaaleaksi. Paikat näkyvät potilaiden poskissa. Remissiossa sairauden merkki voi olla cheilitis (huulien punaisen reunan tulehdus).

Atooppisen ihottuman diagnosointi

Atoopin lääkärintarkastus

Lääkäri aloittaa tutkimuksen potilaan iholla. On tärkeää tutkia paitsi vaurion näkyviä alueita myös koko iho. Usein ihottuman elementit peittyvät kyynärpäissä, polvissa, kyynärpäissä. Seuraavaksi ihotautilääkäri arvioi ihottuman luonteen, nimittäin ihottuman, värin ja niin edelleen.

Atooppisen ihottuman diagnostiset kriteerit ovat:

  • Kutina on pakollinen (vaikea) merkki atooppisesta ihottumasta.
  • Ihottuma - luonne ja ikä otetaan huomioon ensimmäisen ihottuman ilmestyessä. Lapsille on ominaista punoitusten kehittyminen poskissa ja kehon yläosassa, kun taas aikuisilla lichenifiointipisteet (ihon sakeutus, pigmenttihäiriöt) ovat vallitsevia. Myös nuoruuden jälkeen alkaa esiintyä tiheitä, eristettyjä papuleja.
  • Toistuva (aaltoileva) taudin kulku - säännöllisesti pahenevia keväällä ja syksyllä ja remissioita kesällä.
  • Samanaikaisen atooppisen sairauden (esimerkiksi atooppisen astman, allergisen nuhan) esiintyminen on lisäksi diagnostinen kriteeri atooppisen ihottuman hyväksi.
  • Samankaltaisen patologian läsnäolo perheenjäsenten keskuudessa - eli taudin perinnöllinen luonne.
  • Lisääntynyt ihon kuivuus (xerodermia).
  • Mallin vahvistaminen kämmenillä (atooppiset kämmenet).
Nämä oireet ovat yleisimpiä atooppisen ihottuman klinikalla.
On olemassa myös muita diagnostisia kriteerejä, jotka tukevat myös tätä tautia.

Muita atooppisen ihottuman oireita ovat:

  • usein esiintyvät ihosinfektiot (esim. stafyloderma);
  • toistuva sidekalvotulehdus;
  • cheilitis (limakalvojen tulehdus);
  • ihon pimeneminen silmien ympärillä;
  • lisääntynyt pallor tai vastaavasti kasvojen punoitus (punoitus);
  • lisääntynyt kaulan ihon taittuminen;
  • likaisen kaulan oire;
  • allerginen reaktio lääkkeisiin;
  • jaksolliset osumat;
  • maantieteellinen kieli.

Atooppisen ihotulehduksen testit

Myös atooppisen ihottuman objektiivista diagnoosia (eli tarkastusta) täydentävät laboratoriotiedot.

Atooppisen ihottuman laboratoriomerkit ovat:

  • kohonnut veren eosinofiilipitoisuus (eosinofilia);
  • erilaisten allergeenien vasta-aineiden esiintyminen seerumissa (esimerkiksi siitepölylle, joillekin elintarvikkeille);
  • CD3-lymfosyyttien tason väheneminen;
  • CD3 / CD8-indeksin lasku;
  • vähentynyt fagosyyttinen aktiivisuus.
Näitä laboratoriotestejä olisi tuettava myös ihoallergiatesteillä.

Atooppisen ihottuman vakavuus

Usein atooppinen ihottuma yhdistyy muiden elinten vahingoittumiseen atooppisen oireyhtymän muodossa. Atooppinen oireyhtymä on useiden patologioiden samanaikainen läsnäolo, esimerkiksi atooppinen ihottuma ja keuhkoastma tai atooppinen ihottuma ja suolen patologia. Tämä oireyhtymä on aina paljon vakavampi kuin eristetty atooppinen ihottuma. Atooppisen oireyhtymän vakavuuden arvioimiseksi eurooppalainen työryhmä kehitti SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis) -asteikon. Tämä asteikko yhdistää objektiiviset (näkyvät lääkärin merkit) ja subjektiivisen (potilaan osoittamat) kriteerit atooppiseen ihotulehdukseen. Mittakaavan käytön tärkein etu on kyky arvioida hoidon tehokkuutta.

Mittakaavassa on kuusi objektiivista oireita - punoitus (punoitus), turvotus, kuoret / asteikot, excoriation / naarmuuntuminen, lichenifiointi / kuorinta ja kuiva iho.
Tämän ominaisuuden intensiteetti arvioidaan neljän pisteen mittakaavassa:

  • 0 - poissaolo;
  • 1 - heikko;
  • 2 - kohtalainen;
  • 3 - vahva.
Yhteenvetona näistä pisteistä lasketaan atooppisen ihottuman aktiivisuusaste.

Atooppisen ihottuman aktiivisuusasteisiin kuuluvat:

  • Suurin aktiivisuusaste vastaa atooppista erythrodermaa tai yhteistä prosessia. Atooppisen prosessin intensiteetti on voimakkainta taudin ensimmäisessä iässä.
  • Korkea aktiivisuusaste määritetään tavallisilla ihovaurioilla.
  • Kohtalainen aktiivisuusaste on ominaista krooninen tulehdusprosessi, usein luonteeltaan paikallinen.
  • Minimi aktiivisuusaste sisältää paikalliset ihovauriot - imeväisillä nämä ovat erytemaattisia plakkikeskipisteitä poskissa ja aikuisilla, paikalliset periferaaliset (huulien ympärillä) lichenifioinnit ja / tai rajoitetut lichenoidi-leesiot kyynärpäässä ja poplitealissa.
http://www.tiensmed.ru/news/atopiceskii-dermatit1.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit