Anafylaktinen sokki hammaslääketieteen hätätilanteessa

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Anafylaksia on nopeasti kehittyvä hengenvaarallinen allerginen reaktio, joka ilmenee usein anafylaktisena sokkina. Termiä mainitaan ensin vuosia sitten. Allergeeni on aine, pääasiassa proteiini, joka aiheuttaa allergisen reaktion kehittymisen. On olemassa erilaisia ​​allergeeneja: hengitettävät aeroallergeenit tai ne, jotka tulevat elimistöön hengitysteiden siitepölyn, homeen sienen itiöiden, talon pölyn jne. Kautta.

Immuniteetin tila allergioissa Immuniteetin tila on ratkaiseva tekijä allergisen reaktion kehittymisessä. Allergioiden myötä kehon immuunitoiminta on lisääntynyt.

Mitä ilmenee ylireagoinnissa vieraan aineen nauttimiseen. Tällaiset häiriöt immuunijärjestelmässä johtuvat useista tekijöistä, jotka vaihtelevat geneettisestä taipumuksesta, ympäristötekijöistä, saastuneesta ekologiasta jne. Psyko-emotionaaliset konfliktit sekä ihmisten että itsensä kanssa ovat tärkeitä tekijöitä immuunijärjestelmän häiriöissä. Psykosomaticsin mukaan lääketieteen suunta, joka tutkii psykologisten tekijöiden vaikutusta sairauksien kehitykseen, allergia esiintyy niissä ihmisissä, jotka eivät ole tyytyväisiä heidän elämänsä olosuhteisiin eivätkä salli itsensä avoimesti protestoida.

Heidän täytyy kestää kaiken itsessään. He tekevät sitä, mitä he eivät halua, pakottavat itsensä rakastamattomiin, mutta välttämättömiin asioihin. Anafylaksian kehittymisen mekanismi Anafylaktisen sokin kehittymisen mekanismin ymmärtämiseksi on otettava huomioon allergisten reaktioiden kehittymisen tärkeimmät kohdat. Allergisen reaktion kehittyminen voidaan jakaa useisiin vaiheisiin: herkistyminen tai kehon allergia. Menetelmä, jossa keho muuttuu hyvin herkäksi allergeenin aineen havaitsemiselle ja aineen joutuessa elimistöön uudelleen, esiintyy allerginen reaktio. Kun immuunijärjestelmä aloittaa ensin allergeenin kehoon, se tunnistetaan vieraaksi aineeksi ja sille tuotetaan spesifisiä proteiineja E, G.

Joka myöhemmin kiinnitetään tukisolujen immuunisoluihin. Siten tällaisten proteiinien valmistuksen jälkeen keho herkistyy. Toisin sanoen, jos allergeeni pääsee jälleen elimistöön, tapahtuu allerginen reaktio. Kehon herkistyminen tai allergia on seurausta toimintahäiriöstä...

Hätähoito anafylaktisen sokin hoitoon hammaslääketieteessä

Kun lomake on vakava, merkkejä vahingoista tietyille elimille ja järjestelmille vallitsee.

Jos potilas ei anna välittömästi pätevää lääketieteellistä hoitoa, anafylaktisen sokin salama ja pitkäaikaiset muodot ovat usein kuolemaan johtavia. Anafylaktisen sokin kuolinsyyt Hammaslääketieteessä paikallisten nukutusten toteuttamisessa on myös tapauksia, joissa välittömän tyyppisten allergisten reaktioiden kehittymisellä on tappavia seurauksia. Tärkeimmät kuolemaan johtavat tekijät ovat: Anafylaktisen sokin erottuva diagnoosi, joka on suhteellisen helppo erottaa anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä tavanomaisesta, jopa pitkäaikaisesta synkopista. Anafylaksian kehittyessä, salaman muotoa lukuun ottamatta, potilaan tietoisuus säilyy tietyn ajan.

Potilas on levoton, valittaa kutinaavan ihon esiintymisestä. Ensinnäkin kehittyy urtikaria, angioedeema ja sitten bronkospasmi ja hengitysvaikeudet. Ainoastaan ​​myöhempää pyörtymistä ja muita vaarallisia komplikaatioita esiintyy. Traumaattisen sokin osalta sillä on toisin kuin anafylaktinen, tyypillinen erektiohäiriö, kun ihminen on selvästi sekoittunut: Aluksi valtimopaine on kiinteä tai hieman kohonnut anafylaksialla - BP vähenee merkittävästi.

Hypovolemian kehittyessä iho muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi, peitetään kylmällä, tahmealla hikillä. Verenpaine on jyrkkä ja samalla merkittävä. Kliinisen tilanteen selvittämiseksi on ensinnäkin tarpeen poistaa verenvuodon syyt ja voimakas nesteen menetys, oksentelu, runsas hikoilu. Hypovolemialla ei ole potilaan ahdistusta, kutiava iho, hengitysvaikeudet, bronkospasmi! Akuutti sydämen vajaatoiminta ei liity mihinkään antigeenin toistumiseen kehoon eikä sillä ole yhtäkkiä nopeaa alkamista.

Sitä varten tyypillinen tukehtuminen on sisäänhengitystyyppi, syanoosi, kosteat rungot, jotka ovat kuullut keuhkoissa. Kuten anafylaksiassa, on myös huomattava takykardia, mutta verenpaine pysyy lähes ennallaan, kun anafylaktisen sokin alkamisen myötä verenpaineen hetkellinen lasku kirjataan. Sydäninfarktin diagnoosi perustuu ensisijaisesti yhä useammin esiintyvien aivohalvausten tietoihin. Sydämen iskun aikana potilaalla on pitkäaikainen rintakipu, joka säteilee yhteen tai molempiin käsiin. Nitroglyseriinin käyttö ei lievitä tilaa...

rekisteröinti

Dental-potilaat, jotka ovat vaarassa Hammaslääkärin riskiryhmässä on potilaita, joilla on seuraavat patologiat: Tämäntyyppiset patologiset henkilöt tarvitsevat erityistä huolta suuontelosta. Potilaat, jotka käyttävät veren hyytymistä alentavia antikoagulantteja, varoittavat hammaslääkäriä tästä, koska jotkut näistä lääkkeistä voivat aiheuttaa vakavia verenvuotoja lääketieteellisten toimenpiteiden aikana.

Kalsiumkanavasalpaajien vastaanotto voi johtaa ikenäkudoksen kasvuun. Jotkut sydämen vajaatoimintaan määrätyt lääkkeet johtavat suuonteloon vakavaan kuivuuteen. On suositeltavaa varoittaa hammaslääkäriä etukäteen sydänsairauksien esiintymisestä ja kertoa hänelle kaikista käytetyistä lääkkeistä ja niiden annoksista. Kilpirauhasen aiheuttamat lääkkeet, jotka on tarkoitettu kilpirauhasen patologiaa varten, voivat johtaa hypoprotrombinemiaan ja verenvuotoon, joka on vaara verenvuodolle hammaslääkärin aikana.

Kipulääkkeet ovat vasta-aiheisia potilailla ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät ole toivottavia. Potilailla, joilla on lisääntynyt ahdistus hammashoidon aikana, saattaa kehittyä tyrotoksinen kriisi. Anestesia adrenaliinilla on vasta-aiheista, koska hyperthyroidisilla potilailla voi alkaa palautua peruuttamattomia prosesseja sydämen kanssa. Röntgentutkimuksen aikana hammaslääkäri on velvollinen suojelemaan potilaan kilpirauhanen erityisellä kauluksella.

Anestesian allergia ei ole harvinaista hammaslääketieteessä. Se ilmenee ihon punoituksena, nokkosihottuma tai anafylaktinen sokki. Useimmissa tapauksissa reaktio ei tapahdu itse anestesialla, vaan sen sisältämillä antiseptisillä aineilla, mikä edistää sen pitkäaikaista säilymistä - säilöntäaineita. Tämä on perinnöllinen tai hankittu pigmentin metabolian sairaus. Hammaslääkintämenettelyjä käytettäessä on osoitettu vain yhden anestesia-amidin käyttö.

Kaikki hampaiden hoitomenetelmät hampaiden hoitamiseksi tai poistamiseksi suoritetaan yksinomaan sairaalassa. Tällä taudilla kärsivillä potilailla ei ole lisääntynyttä herkkyyttä anestesia-aineille. Tästä huolimatta lääkärin käydessä on noudatettava varotoimia. Elvytysjakson aikana osoitetut lääkkeet määrätään pienempinä annoksina kuin terveillä potilailla. Kliiniset kävijät, jotka kärsivät mielenterveyshäiriöistä ja käyttävät rauhoittavia aineita, masennuslääkkeitä ja antipsykoottisia aineita, ovat vasta-aiheita tietyissä anestesian menetelmissä. Hampaiden täyttäminen tai poistaminen raskauden aikana...

Hammaspotilaat ovat vaarassa

Diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin. Anafylaktisen shokin hätähoito, jonka tarkoituksena on eliminoida hengenvaarallisia sokin ilmentymiä. Kaikki lääkkeet annetaan laskimoon. Potilas asetetaan selälleen, pään käännetään sivulle, alaleuka on edennyt, hammasproteesit poistetaan, hengitystiet poistetaan sormella. Verenpaineen tason lisäämiseksi on saatavilla laskimonsisäisiä plasman korvaavia nesteitä ja vasoaktiivisia lääkkeitä annetaan adrenaliinia, norepinefriiniä, dopamiinia.

Tämän jälkeen kehittyy keuhkopöhön kliininen kuva. Ensinnäkin ovat sydän- ja verisuonitoiminnan heikentyneet oireet: ulkoisen hengityksen dekompensoinnin merkit ja keskushermosto ovat huomattavasti vähäisempiä. Kliinisessä kuvassa vallitsee akuutti hengitysvajaus, joka voi johtua kurkunpään limakalvon turvotuksesta osittain tai kokonaan sen luumenin sulkemisessa, vaihtelevassa asteen bronkospasmissa, keuhkojen keuhkoputkien tukkeutumiseen, interstitiaaliseen tai alveolaariseen turvotukseen. Kaikki potilaat heikentävät merkittävästi kaasunvaihtoa.

Alkuvaiheessa tai pienellä suotuisalla tavalla tämän shokin muunnoksen yhteydessä ei tapahdu hemodynamiikan ja CNS-toiminnan dekompensoinnin merkkejä, mutta ne voivat liittyä uudelleen pitkittyneen shokin aikana. Ensisijaiset muutokset keskushermostossa, jossa on psykomotorisen pelon oireita, tajunnan heikkenemistä, kohtauksia, hengitysteiden rytmihäiriöitä. Vaikeissa tapauksissa aivojen turvotuksen ja turvotuksen oireet, tila epilepticus, jota seuraa hengityksen lopettaminen ja sydän.

Saatat kokea oireita, jotka ovat ominaista aivoverenkierron rikkomiselle, äkilliselle tajunnan menetykselle, kouristuksille, lihasjäykkyydelle kaulassa, Kernigin oire. Anafylaktisen sokin ja hypertensiivisen kriisin ohella, useimmiten lääketieteellisessä käytännössä, hammashoidon aikana ilmenee seuraavia komplikaatioita: Kliininen kuolema, verenkierto. Angina terävä kipu sydämessä. Miksi sinun täytyy toimia nopeasti? Terveyden lisäksi myös potilaan elämä riippuu ensiapun ajantasaisuudesta ja laadusta. Huolimatta akuuttien komplikaatioiden kehittymisen syistä lääkärin on tärkeää toimia viipymättä. Tärkeintä - älä paniikkia ja keskittyä täysin potilaaseen.

Ambulanssikutsun jälkeen potilasta ei voida jättää ilman apua: Ensinnäkin on tärkeää olla tekemättä virhettä ja luoda patologian syy. On suositeltavaa varoittaa hammaslääkäriä etukäteen sydänsairauksien esiintymisestä ja kertoa hänelle kaikista käytetyistä lääkkeistä ja niiden annoksista. Kilpirauhasen aiheuttamat lääkkeet, jotka on tarkoitettu kilpirauhasen patologiaa varten, voivat johtaa hypoprotrombinemiaan ja verenvuotoon, joka on vaara verenvuodolle hammaslääkärin aikana. Kipulääkkeet ovat vasta-aiheisia potilailla ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät ole toivottavia. Potilailla, joilla on lisääntynyt ahdistus hammashoidon aikana, saattaa kehittyä tyrotoksinen kriisi.

Anestesia adrenaliinilla on vasta-aiheista, koska hyperthyroidisilla potilailla voi alkaa palautua peruuttamattomia prosesseja sydämen kanssa. Ensinnäkin kehittyy urtikaria, angioedeema ja sitten bronkospasmi ja hengitysvaikeudet. Ainoastaan ​​myöhempää pyörtymistä ja muita vaarallisia komplikaatioita esiintyy. Traumaattisen sokin osalta sillä on toisin kuin anafylaktinen, tyypillinen erektiohäiriö, kun ihminen on selvästi sekoittunut: Aluksi valtimopaine on kiinteä tai hieman kohonnut anafylaksialla - BP vähenee merkittävästi. Hypovolemian kehittyessä iho muuttuu vaaleaksi, syanoottiseksi, peitetään kylmällä, tahmealla hikillä.

Verenpaine on jyrkkä ja samalla merkittävä. Kliinisen tilanteen selvittämiseksi on ensinnäkin tarpeen poistaa verenvuodon syyt ja voimakas nesteen menetys, oksentelu, runsas hikoilu. Anafylaktisessa sokissa tällaisten aineiden vapautuminen on massiivista, mikä häiritsee merkittävästi elinten ja järjestelmien työtä. Tämä prosessi anafylaktisessa sokissa ilman ajankohtaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä on peruuttamaton ja johtaa organismin kuolemaan. Anafylaktisen sokin riskitekijät Ikä. Aikuisilla anafylaktiset reaktiot kehittyvät todennäköisemmin antibiooteille, muille anesteetikoille, plasman komponenteille ja mehiläisille.

Lapsilla, useammin ruokaa. Naiset kehittävät usein anafylaksiaa, kun he käyttävät aspiriinia, joutuvat kosketuksiin lateksin kanssa. Miehillä anafylaksia esiintyy usein, kun mehiläiset, ampiaiset ja hornetit purevat hymenopteraa. Allergisten sairauksien atooppinen ihottuma, allerginen nuha ja muut läsnäolo Yllättäen anafylaktisen reaktion riski on korkeampi ihmisillä, joilla on korkea sosioekonominen asema. Anafylaksian kehittyminen laskimonsisäisellä lääkkeen antamisella on vaikeampaa kuin lääkkeiden nauttiminen. Adrenaliini tai atropiini tuodaan henkitorviin laimennettuna 1: Puhkaisu tapahtuu kurkunpään hyaliiniruston kautta.

Injisoi nämä lääkkeet kielen tai posken alle puhtaassa muodossaan. Kaikissa tapauksissa käytetään injektioneulaa, jonka pituus on 35 mm ja läpimitta 0, 5 mm. Ennen lääkkeiden käyttöönottoa kielen tai posken alla tarvitaan aspiraatiotestausta. On syytä huomata, että adrenaliinin injektiolla on tiettyjä haittoja: Siksi injektio on toistettava joka minuutti, epinefriini anafylaktisessa shokissa Kaikkien lääkkeiden joukosta, joilla potilas poistetaan anafylaktisesta sokkista, tehokkain lääke anafylaktisen sokin hoitoon, johon Lääkärin tulee toimia mahdollisimman nopeasti.

http://stopallergik.info/lechenie/anafilakticheskiy-shok-v-stomatologii-neotlozhnaya-pomosh.html

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

Hammaslääketieteen anafylaktinen sokki on melko yleinen ilmiö, joka voi aiheuttaa potilaan elämää uhkaavia olosuhteita, jos asianmukaista tehohoitoa ei ole.

Sisältö

Anafylaktisen sokin käsite ja sen syyt

Anafylaktinen sokki on nopea allerginen reaktio, joka tapahtuu toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa. Elimistössä on verisuonten läpäisevyyden loukkaus, keuhkoputkien ja muiden elinten lihakset ovat ahtautuneet, valtimopaine laskee, mikä aiheuttaa potilaan vakavan tilan.

Kaikki allergeenit voivat aiheuttaa shokin kehittymisen hammaslääkärin nimittämisessä:

  • Särkylääkkeet (ultracain, lidokaiini jne.) Antotavasta riippumatta.
  • Akryylimuovit.
  • Tiivistysmateriaali.
  • Liitä.
  • Anestesia ja antibiootit.

Useimmiten anafylaktinen reaktio kehittyy, kun lääkkeitä injektoidaan suonensisäisesti, mutta allergeenin paikallinen käyttö (sidokset, lääkkeen ruiskutus kuoppaan, anestesia-suihkeet jne.) Voivat myös aiheuttaa shokin kehittymistä.

Kliiniset oireet

Anafylaktisen sokin ilmentymiset ovat hyvin erilaisia: ihottumista ja kutinaa tukahduttamiseen ja tajunnan menetykseen.

On tärkeää! Reaktion vakavuusaste ei vaikuta allergeenin tai sen tyypin tai lääkkeen antamisen annokseen. Jopa pienin annos voi aiheuttaa kuoleman.

Riippuen tietystä järjestelmästä aiheutuneesta suuremmasta vahingosta anafylaktinen sokki esiintyy monella tavalla:

  • Ensisijaiset vauriot hengityselimiin. Merkit: nenän tukkoisuus ja turvotus, aivastelu, lakkaaminen, nenän purkautuminen, kurkunpään turvotus, tukehtumisvaara, bronkospasmi jne.
  • Herkkyys hermostossa: agitaatio, hysteria, kouristava oireyhtymä, oksentelu, hemipareesi jne.
  • Sydämen ja verisuonten vaurioituminen: heikko pulssi, takykardia, tajunnan menetys verenpaineen jyrkän laskun taustalla, ihon punoitus jne.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, tuolin häiriöt.
  • Ihon ilmenemismuodot: nokkosihottuma, turvotus, punoitus ja ihon kutina.

Ylempi Quincke-turvotus

Valon, kohtalaisen ja salaman (vakavien) muotojen vakavuuden mukaan. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaalla ei ole aikaa valittaa ja melkein välittömästi menettää tajuntansa. Lääketieteellisen hoidon viivästyminen voi olla kohtalokas.

Diagnostiset kriteerit

Jos sinulla on allergia historiassa, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille etukäteen. Vakio potilastutkimus ennen hammashoitoa sisältää erillisen kohdan, jossa on kysymyksiä aikaisemmasta reaktiosta huumeisiin. Lisäksi lääkärin tulisi aina olla vartijansa päällä ja muistaa, että on mahdollista kehittää vakavia anafylaktisia ilmenemismuotoja.

Diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, koska kehon nopean vastakkaisen reaktion ja lääkkeen antamisen välillä on selkeä yhteys.

Harvinaisissa tapauksissa viivästyneet allergiset reaktiot kehittyvät esimerkiksi silloin, kun lääkettä injektoidaan hammasreikään.

Anafylaktisen sokin erilaista diagnoosia tekee lääkäri, jolla on muita sairauksia, jotka ilmentävät samanlaisia ​​oireita:

  • Epileptinen kohtaus, jossa on anafylaktinen reaktio.
  • Aivohalvaus hemipareesilla.
  • Perforoitu pohjukaissuolihaava ja ruoansulatuskanavan anafylaktinen kuva shokista.
  • Ja jotkut muut.
sisältöön ↑

Hoitomenetelmät

Hoito alkaa reaktion ensimmäisestä merkistä.

Ensimmäinen pysäyttää kosketuksen allergeenin kanssa tai vähentää sen edelleen tunkeutumista kehoon: poista lääke hammasta, pese tahna tai kerma, huuhtele suu aerosoleilla. Jos allergia on kehittynyt lääkkeen ruiskuttamiseen, voit laittaa kädensijan käsivarsi tai pistää adrenaliiniliuoksen pistoskohtaan verisuonten kouristukseen ja allergeenin leviämisen estämiseen.

Kun verenpaine on laskenut ja tajunnan menetys, potilas asetetaan hänen selkäänsä tai sivulleen työntämällä leuka eteenpäin, jotta kielen ja oksennuksen aiheuttama tukehtuminen ei aiheudu.

Alkaa välittömästi aloittaa lääkkeiden lisääminen paineen (adrenaliini, norepinefriini) ja muiden lääkkeiden nopeaan kasvattamiseen:

  • Antihistamiinit (suprastiini, tavegil, difenhydramiini).
  • Glukokortikosteroidit (prednisoni, hydrokortisoni).
  • Bronhodilaattorit (aminofylliini jne.).
  • Antikonvulsantit ja kipulääkkeet.

Riippuen shokin kliinisestä kuvasta lääkäri määrittää hoidon taktiikat, annokset ja lääkehoidon menetelmät.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ainoa ennaltaehkäisy on potilaan huolellinen kysely ja lääkärin tarkkaavaisuus mahdollisten allergioiden suhteen. Ihmiset, joilla on ollut allergioita, saattavat joutua ottamaan antihistamiineja ennen hammaslääkärin vierailua. Älä unohda mahdollisuutta risti-allergia. Esimerkiksi penisilliineille allergikoilla on allergisia reaktioita kefalosporiineille (toinen antibioottien ryhmä).

Huolellinen huomio terveyteen auttaa välttämään lisäongelmia tulevaisuudessa.

http://allergolife.ru/anafilakticheskij-shok-v-stomatologii/

"Stommarket. Blogi"

← Palaa myymälään

Top 8 Vinkkejä: Miten välttää anafylaktinen sokki hammaslääkärin johdolla

Anafylaktinen sokki hammaslääkärin tuolissa on onneksi harvinaista. Kuitenkin hyvin kuolemaan. Erityisesti hammaslääkärin mainetta varten - vaikka potilas voidaan pumpata (ja asianmukaisen ensiapupakkauksen tulisi olla jokaisessa klinikassa), on lähes mahdotonta palauttaa lääkärin hyvä nimi.

Niinpä viime keväänä kymmenen-vuotias tyttö kuoli Omskin hammaslääkäriklinikassa anafylaktisen sokin jälkeen. Syy oli allerginen reaktio lidokaiinille. On selvää, että kukaan ei ole immuuni tästä, mutta tällaiset traagiset tapaukset lykätään klinikoiden ja hammaslääkärin ammattiin.

Tässä artikkelissa olemme keränneet tehokkaimmat vinkit, jotka auttavat välttämään traagisia tapahtumia hammaslääkärin tuolissasi. Ja ne eivät rajoitu anamneesin keräämiseen.

1: Kerää anamneesi

Historiaan ottaminen on kuitenkin ollut ja on edelleen tehokkain ja tehokkain tapa estää anafylaktinen sokki. Jokaisen hammaslääkärin tulee kysyä potilaalta, jos hänellä on allerginen reaktio ennen anestesia- tai lääkehoidon aloittamista. Eikä vain huumeita. Usein kehon vastaus yhteen asiaan voi merkitä lisääntynyttä herkkyyttä jollekin muulle.

Jos on kyse lapsista, joilla ei yksinkertaisesti ole historiaa, sinun täytyy tarkistaa herkkyys lääkkeelle.

2: Tarkista herkkyys

Ennen kuin potilaalle annetaan uusi lääke, on välttämätöntä varmistaa, ettei tätä lääkettä ole allerginen reaktio. Voit tarkistaa herkkyyden yksinkertaisella menetelmällä - pisara lääkitystä tulee levittää ihon alle korvan taakse tai kyynärpään sisäpuolelle. Jos 20-30 minuutin kuluttua iho muuttuu punaiseksi tai tulehdukseksi - hyvin, että testasimme etukäteen!

3: Pidä potilas klinikalla puolen tunnin ajan

Useimmissa tapauksissa allergisia reaktioita esiintyy välittömästi injektion jälkeen. Mutta joillakin potilailla on immuunijärjestelmän "inhibitio", varsinkin jos lääkkeen annokset olivat pieniä. Ja sitten anafylaktinen sokki ilmenee 20-30 minuutin kuluttua injektiosta tai pisarasta - ja on parempi antaa hänen tarttua henkilö klinikalle.

On selvää, että sinun ei pitäisi kiirehtiä hammaslääkärin aloittamista heti anestesian injektion jälkeen. On suositeltavaa odottaa vähintään 10-15 minuuttia, kun katsot hänen ruumiinsa reaktiota huumeeseen.

4: Opi huumeiden markkinat

Monet hammaslääkärit haluavat käyttää todistettuja lääkkeitä vuosikymmeniä. Sama lidokaiini ja novokaiini. Artikkelin alussa oleva tarina osoittaa, että tämä on ainakin virheellinen ratkaisu, ja nyt on monia lääkkeitä, joilla on suurempi tehokkuus ja vähemmän allergiaa. Esimerkiksi artikain.

Lääkkeiden markkinoiden säännöllinen tutkimus mahdollistaa tehokkaimman ja turvallisimman.

5: Määritä riskitaso

Tämä edellyttää hieman laajempaa historiaa kuin ensimmäisessä kohdassa. Useimmissa tapauksissa allergiset reaktiot ovat luonteeltaan perinnöllisiä. Siksi kannattaa kysyä potilaan välittömiltä sukulaisilta, olivatko he yliherkkiä jollekin lääkkeelle, mukaan lukien kipulääkkeet, antibiootit, hormonivalmisteet ja entsyymit.

Jos potilaalla tai hänen lähimmäisellä perheellään ei ollut allergioita lääkkeille, lääkkeen antamisen riski on vähäinen.

6: Pidä Adrenaliini kädessä

Kun ilmenee allerginen reaktio, on erittäin tärkeää lopettaa sen leviäminen koko kehoon. Ja tämä auttaa adrenaliinia, jolla on vasokonstriktorivaikutus. Jos ilmenee yliherkkyyttä, sinun on annettava se heti pistoskohdan viereen - tämä hidastaa allergeenin leviämistä kehoon.

7: Tutki anafylaktisen sokin oireita

Pian ennen sydän- ja hengityselinten vajaatoimintaa, jota kutsutaan anafylaktiseksi sokkiksi, alkaa systeeminen allerginen reaktio. Sen ajoissa havaitseminen sallii salaman virran viivästymisen.

Allergisen reaktion ensimmäiset merkit ovat seuraavat:

  • Kurkunpään turvotus;
  • Quincken turvotus (on tärkeää huomata, että se voi sijaita missä tahansa);
  • Kuuma;
  • Kutiava iho;
  • Syntymistä päänsärky;
  • Raskaus rinnassa ja ilman puute;
  • Nokkosihottuma.

Nämä ovat tärkeimmät merkit allergisen reaktion alkamisesta. On syytä harkita, että yliherkkyyden esiasteiden esiintymisestä salaman (pahanlaatuisen) anafylaktisen sokin ilmenemiseen voi kulua muutama minuutti! Siksi huumeiden käyttöönoton jälkeen on kiinnitettävä huomiota potilaan tilan seurantaan eikä hammaslaitteiden valmisteluun.

8: Varoita potilaita

Hukkavien ihmisten pelastaminen, kuten tiedetään, riippuu suurelta osin hukuttavista ihmisistä. Siksi, jos mahdollista, varoittaa potilasta kokoontumisen yhteydessä kerätä kaikki tarvittavat tiedot allergioistaan ​​ja näiden esiintymisestä lähisukulaisessa.

Ja jos potilaalla on yliherkkyys jollekin lääkkeelle, vaikka sitä ei käytettäisi hammaslääketieteessä (ja vielä enemmän), anna hänen ottaa antihistamiineja ennen lääkärin vierailua.

Pidä ensiapupakkaus anafylaktisen sokin sattuessa

Tämän ensiapupakkauksen tulee olla missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa - ja hammaslääkärin toimistossa. Se sisältää:

  • Adrenaliini ja siihen perustuvat lääkkeet verenpaineen lisäämiseksi;
  • Antihistamiinit, edullisesti injektioiden muodossa ja pakattuina ruiskuihin, joissa on patruunat, antamis- ja valmistusajan lyhentämiseksi;
  • steroidit;
  • keuhkoputkia laajentavat;
  • Lääkkeet, joilla on antikonvulsanttinen vaikutus;
  • Särkylääkkeitä.

Anafylaktisen iskun tapauksessa, jossa on salama, laskenta jatkuu sekunnin ajan. Siksi tämä ensiapupakkaus tulee säilyttää helposti saatavilla olevassa paikassa, jonka kaikki henkilöt tuntevat.

http://stommarket.ru/blog/top-8-sovetov-kak-izbezhat-anafilaktich/

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

Anafylaktiset reaktiot ovat hyvin erilaisia, vaihtelevat lievästi kutisevasta ihottumasta täydelliseen kuvaan elämää uhkaavasta anafylaktisesta sokkista. Lievemmissä tapauksissa riittää poistaa lääke ja antaa suun kautta otettavia antihistamiineja, kuten kloorifeniramiinia (4 mg tunnissa).

Progressiivisia reaktioita tulee hoitaa sairaalassa lääkärin valvonnassa: tässä tapauksessa on tarkoituksenmukaista, että "on parempi olla turvallinen kuin pyytää anteeksi". On tunnettua, että lääkkeiden parenteraalisen antamisen kautta kehittyvät vaikeammat ja nopeammat reaktiot kuin suun kautta annettaessa. Yksilöllinen geneettinen alttius allergioille lisää allergisten reaktioiden riskiä.

Anafylaktisen sokin oireet ja merkit:

  1. Kuuma vilkkuu kasvoille;
  2. kutiava iho;
  3. parestesia, erityisesti raajoissa, kasvoissa, huulissa;
  4. turvotus;
  5. hengenahdistus;
  6. vatsakipu ja pahoinvointi tai oksentelu;
  7. ahdistuneisuus ja tajunnan menetys;
  8. kasvojen kutina korvataan pallolla ja syanoosilla;
  9. iho tulee kylmäksi ja tahmeaksi;
  10. pulssi heikko (filiform) ja usein;
  11. verenpaine on alhainen ja sitä ei usein kirjata.

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

Erityisesti tämä haittapuoli koskee ihmisiä, jotka ovat herkkiä huumeille.

Joissakin tapauksissa kivunlievitykseen käytettävä lääke voi aiheuttaa anafylaktisen sokin. Erityisesti lieviä tapauksia hammaslääketieteessä kutsutaan idiosynkaasiksi. Mutta itse asiassa se on juuri anafylaktinen sokki. Potilas, joskus injektion jälkeen, joskus kasvojen iho punastuu, kutina saattaa ilmetä, kylmä hiki tulee ulos, sitten iho muuttuu vaaleaksi ja muuttuu sinertäväksi.

Joskus voi tapahtua jopa tajunnan menetys. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa asettaa potilas aika ajoin, jotta voidaan tarkistaa sydämen syke, hengityselimet ja verenpaine.

Potilaalle on annettava Dimedrol, kalsiumkloridi ja pipolfeeni. Kaikki lääkkeet tulee pistää laskimoon. Ja paikallisesti tulee pistää adrenaliinia. Tällainen lievä anafylaktinen sokki voi kehittyä vakavammaksi. Siksi on edullista kutsua välittömästi ambulanssi ja siirtää tällainen potilas sairaalaan.

Jos potilaan punaiset täplät alkavat kulkea ja verenpaine nousee, tunti myöhemmin on mahdollista lähettää potilas kotiin.

Samanlaista reaktiota herättävän lääkkeen nimi on kuitenkin ilmoitettava potilaalle ja kirjoitettava sen kortille kannessa.

Ennen käyttöä kannattaa neuvotella asiantuntijan kanssa.

Anafylaktisen sokin hoito

Hoidon tavoitteena on palauttaa verenpaine ja kiertää veren tilavuus.

  1. Aseta potilas tasaiselle alustalle ja nosta jalka.
  2. Käy hapetuksessa.
  3. Lihaksensisäinen adrenaliini annoksena 0,5-1,0 mg (esimerkiksi 0,5 - 1,0 ml laimennettuna). Toista adrenaliinin antaminen säännöllisin väliajoin, kunnes verenpaineesi on palautunut.
  4. Huolehdi laskimosta ja ruiskuta 10–20 mg kloorifeniramiinia, laimentamalla se ruiskussa, jossa on 10–20 ml verta tai suolaliuosta; anna hitaasti vähintään 60 s; Syöttää laskimonsisäisessä hydrokortisonissa - mg sekä suolaliuosta, jossa on 1 l.
  5. Liitä henkitorvi tai käytä henkitorvea.
  6. Jos lopetat hengityksen tai sydämen toiminnan, jatka elvytystä.
  7. Tuo potilas nopeasti sairaalaan. Kaikkien samankaltaisten reaktioiden potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa vähintään 72 tunnin ajan, koska uusiutuminen on mahdollista.

Anafylaktinen sokki (kreikan käänteissuojaus) on yleinen nopea allerginen reaktio, joka uhkaa ihmisen elämää, koska se voi kehittyä muutaman minuutin kuluessa.

Termi on tunnettu jo vuoden kuluttua ja sitä kuvattiin ensin koirilla.

Tämä patologia esiintyy miehillä ja naisilla, lapsilla ja vanhuksilla yhtä usein. Kuolleisuus anafylaktisessa sokissa on noin 1% kaikista potilaista.

Anafylaktisen sokin syyt

Anafylaktinen sokki voi esiintyä monien tekijöiden vaikutuksesta, olipa se sitten ruoka, lääkkeet tai eläimet. Anafylaktisen sokin tärkeimmät syyt:

  1. Antibiootit - penisilliinit, kefalosporiinit, fluorokinolonit, sulfonamidit
  2. Hormonit - insuliini, oksitosiini, progesteroni
  3. Kontrastiset aineet - barium-seos, jodia sisältävä
  4. Seerumi - anti-tetanus, anti-difteria, raivotauti (raivotautia varten)
  5. Rokotteet - influenssan esto, tuberkuloosi, anti-hepatiitti
  6. Entsyymit - pepsiini, kymotrypsiini, streptokinaasi
  7. Lihasrelaksantit - tracrium, norkuron, sukkinyylikoliini
  8. Nasteroidien tulehduskipulääkkeet - analgin, amidopyriini
  9. Veren korvikkeet - albuliini, polyglukiini, reopolyglukin, refortan, stabizol
  10. Lateksi - lääketieteelliset käsineet, instrumentit, katetrit
  1. Hyönteiset - mehiläisten, ampiaisten, hornetien, muurahaisia, hyttysiä; punkkeja, torakoita, lentää, täitä, vikoja, kirppuja
  2. Helmintit - pyöreät myrskyt, ruoskat, pinworms, toxocara, trichinae
  3. Lemmikkieläimet - kissat, koirat, kanit, marsut, hamsterit; papukaijojen, kyyhkyjen, hanhien, ankkojen, kanojen höyhenet
  1. Yrtit - ambrosia, vehnäleipä, nokkonen, koiruoho, voikukka, quinoa
  2. Havupuut - mänty, lehtikuusi, kuusi, kuusi
  3. Kukat - ruusu, lilja, päivänkakkara, neilikka, gladiolus, orkidea
  4. Lehtipuut - poppeli, koivu, vaahtera, linden, filbert, tuhka
  5. Viljelykasvit - auringonkukka, sinappi, risiiniöljy, humala, salvia, apila
  1. Hedelmät - sitrushedelmät, banaanit, omenat, mansikat, marjat, kuivatut hedelmät
  2. Proteiinit - täysmaito ja maitotuotteet, munat, naudanliha
  3. Kalatuotteet - rapuja, rapuja, katkarapuja, ostereita, hummeria, tonnikalaa, makrillia
  4. Viljat - riisi, maissi, palkokasvit, vehnä, ruis
  5. Vihannekset - punaiset tomaatit, perunat, selleri, porkkanat
  6. Elintarvikelisäaineet - jotkut väriaineet, säilöntäaineet, maku ja aromaattiset lisäaineet (tartratsiini, bisulfiitit, agar-agar, glutamaatti)
  7. Suklaa, kahvi, pähkinät, viini, samppanja

Mitä tapahtuu ruumiissa shokilla?

Taudin patogeneesi on melko monimutkainen ja koostuu kolmesta peräkkäisestä vaiheesta:

  1. immunologinen
  2. pathochemical
  3. patofysiologisille

Patologian perusta on tietyn allergeenin kosketus immuunijärjestelmän soluihin, minkä jälkeen vapautuu spesifisiä vasta-aineita (Ig G, Ig E).

Nämä vasta-aineet aiheuttavat valtavan tulehduksellisten tekijöiden vapautumisen (histamiini, hepariini, prostaglandiinit, leukotrieenit jne.). Tulevaisuudessa tulehdukselliset tekijät tunkeutuvat kaikkiin elimiin ja kudoksiin, mikä aiheuttaa verenkierron ja veren hyytymisen heikkenemisen akuutin sydämen vajaatoiminnan ja sydänpysähdyksen kehittymiseen asti.

Yleensä kaikki allergiset reaktiot kehittyvät vain toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa.

Anafylaktinen sokki on vaarallista, koska se voi kehittyä jopa allergeenin alkuantumisen myötä ihmiskehoon.

Anafylaktisen sokin oireet

Taudin vaihtoehdot:

  1. Pahanlaatuinen (fulminantti), jolle on tyypillistä akuutin kardiovaskulaarisen ja hengityselinten vajaatoiminnan erittäin nopea kehitys hoidossa olevasta hoidosta huolimatta. Tulos 90 prosentissa tapauksista - tappava.
  2. Pitkäaikainen - kehittyy pitkävaikutteisten lääkkeiden (esimerkiksi bitsilliinin) käyttöönoton myötä, joten tehokas hoito ja potilaan seuranta on jatkettava useisiin päiviin.
  3. Abortive - helpoin vaihtoehto, potilas ei uhkaa potilasta Anafylaktinen sokki pysähtyy helposti eikä aiheuta jäännösvaikutuksia.
  4. Toistuva - luonteenomaista tämän tilan toistuvat jaksot, jotka johtuvat siitä, että allergeeni pääsee edelleen kehoon ilman potilaan tuntemusta.

Taudin oireiden kehittyessä lääkärit erottavat kolme jaksoa:

Aluksi potilaat tuntevat yleistä heikkoutta, huimausta, pahoinvointia, päänsärkyä, ihottumaa iholla ja limakalvoja urtikarian muodossa (rakkuloita).

Potilas valittaa ahdistuneisuudesta, epämukavuudesta, ilman puutteesta, kasvojen ja käsien tunnottomuudesta, näkö- ja kuulovammaisista.

Sille on tunnusomaista tajunnan menetys, verenpaineen lasku, yleinen pilaantuminen, lisääntynyt syke (takykardia), voimakas hengitys, huulien ja raajojen syanoosi, kylmä tahmea hiki, virtsan erittymisen lopettaminen tai päinvastoin virtsankarkailu, kutina.

Voi jatkaa useita päiviä.

Potilailla on edelleen heikkous, huimaus ja ruokahaluttomuus.

Tilan vakavuus

Lievällä kurssilla valmistetaan esiasteita, joilla on lievä shokki, yleensä muutamassa minuutissa:

  • ihon kutina, punoitus, ihottuma urtikaria
  • tunne kuumaa ja polttavaa kaikkialla
  • jos kurkunpuus paisuu, ääni muuttuu karvaksi, kunnes aponia on
  • Quincke on erilaisen lokalisoinnin turvotus

Kun hänellä on lievä anafylaktinen sokki, henkilöllä on aikaa valittaa muille:

  • Jotta shokin sattuessa saataisiin aikaan ruiskutus pistoskohdan yläpuolella, lääkkeen ensimmäinen injektio (1/10 annos, pienempi kuin AU antibiooteille) tulisi antaa olkapään yläpuolella.

Jos esiintyy suvaitsemattomuusoireita, levitä tiukka kiertokorkeus lääkeainepistokkeen yläpuolelle, kunnes pulssi pysähtyy kierukan alapuolelle, leikkaa injektiokohta adrenaliiniliuoksella (9 ml suolaliuosta 1 ml: lla 0,1-prosenttista adrenaliinia), lisää kylmää vettä injektiopaikkaan tai käytä jäätä

  • Menettelytilat on varustettava anti-shokki-ensiapupakkauksilla ja niissä on taulukot, joissa on luettelo lääkkeistä, jotka antavat ristiin allergisia reaktioita ja joilla on yhteisiä antigeenisiä determinantteja
  • Potilaiden, joilla on anafylaktinen sokki lähellä manipulaatiokaappia, ei pitäisi olla, eikä myöskään potilaita, joilla on shokki, anamneesiin sellaisiin osastoihin, joissa potilaita injektoidaan niillä lääkkeillä, jotka aiheuttavat allergioita ensimmäisessä.
  • Artyus-Saharov-ilmiön esiintymisen välttämiseksi pistoskohtaa on seurattava (ihon kutina, turvotus, punoitus, myöhemmin toistuvat injektiot ihon nekroosi)
  • Niille potilaille, jotka ovat kärsineet anafylaktista shokkia sairaalahoidon aikana, kun heidät purkautuvat sairaalan historian otsikkosivulle, punaisella lyijykynällä on merkintä "huumeiden allergia" tai "anafylaktinen sokki"
  • Anafylaktista shokkia sairastavien potilaiden päästöjen jälkeen lääkkeet on lähetettävä asuinpaikan asiantuntijoille, joissa he saavat lääkärin rekisteröintiä ja saavat immunokorrektiivista ja hyposensitisoivaa hoitoa.

Anafylaktinen sokki on systeeminen yleistetty välittömän tyyppinen allerginen reaktio allergeenin uudelleensyöttöön seurauksena nopeasta massiivisesta immunoglobuliini-E-välitteisestä välittäjien vapautumisesta kudos basofiileistä (mastosolut) ja perifeerisen veren basofiileistä. Sekä anafylaktisen että anafylaktoidisen sokin patokemiallisessa vaiheessa vapautuu samat välittäjät, jotka määrittävät samanlaisia ​​kliinisiä ilmenemismuotoja ja tekevät niiden differentiaalidiagnoosin erittäin vaikeaksi.

Suurten määrien välityksellä vapautetut välittäjät lisäävät verisuonten läpäisevyyttä, vähentävät keuhkoputkien ja verisuonten sileitä lihaksia jne. Tärkeimmät ovat hemodynaamiset häiriöt, jotka voivat aiheuttaa kuoleman.

Anafylaktinen sokkiklinikka on ominaista monimuotoisuudelle ja se johtuu sellaisten tekijöiden, kuten patologiseen prosessiin osallistuvien elinten lukumäärän, eristettyjen välittäjien lukumäärän, reseptorien reagoinnin jne., Vuorovaikutuksesta. Suurin osa potilaista kehittää klassisen anafylaktisen sokin kliinisen muodon.

Akuutti on ahdistuneisuuden tunne, kuoleman pelko. Äkillisen heikkouden taustalla voi tuntua ihon pistely ja kutina, kuumuus tai vilunväristys, raskaus ja kireys rinnassa, kipu sydämen alueella, hengitysvaikeudet tai hengittämättömyys. Potilaat huomaavat myös huimausta tai päänsärkyä, näön hämärtymistä, kuulon heikkenemistä. Lisäksi pahoinvointi, oksentelu. Objektiivisesti havaittu takykardia ja verenpaineen lasku. Vakavammissa tapauksissa tajunnan menetys tapahtuu.

Kuivat ja märät ravat kuullaan keuhkojen yläpuolella. Lisäksi voi olla kramppeja, vaahtoa suussa, tahatonta virtsaamista ja ulostumista, laajentuneita oppilaita, kielen turvotusta, kurkunpään. Kuolema tapahtuu min. oireiden tai yli tunnin kuluessa elintärkeissä elimissä tapahtuvien vakavien peruuttamattomien muutosten vuoksi. Klassisen lisäksi 4 erilaista vaihtoehtoa erotellaan johtavan kliinisen oireyhtymän mukaan: hemodynaaminen, asfaksinen, aivo, vatsa. Jokainen anafylaktisen shokin lajike voi esiintyä allergisten ihotulosten (urtikaria, angioedeema jne.) Yhteydessä.

Vaikka kaikki uhanalaiset oireet olisivat suotuisat ja käännetyt, potilaat ovat edelleen pitkään jäljellä vaikutuksia heikkouden, kuumeen, adynamian muodossa. Tämän ajanjakson aikana uusiutumisen puhkeamista ei suljeta pois. Siksi potilaiden on anafylaktisen sokin kliinisten ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen pidettävä sairaalassa lääkärin valvonnassa. Anafylaktisen sokin haittavaikutukset voivat johtua akuutista pahanlaatuisesta kurssista sekä riittämättömästä lääketieteellisestä hoidosta. Yleisimpiä virheiden syitä: allergologisen ja farmakologisen historian huomiotta jättäminen ja puute, lääkkeiden käyttö ilman viitteitä, virheellinen diagnoosi, viivästynyt tai riittämätön antishock-hoito, riittämättömät suositukset ehkäisyyn.

Useiden anafylaktisen sokin kliinisten varianttien läsnäolo edellyttää erilaista diagnoosia sydäninfarktilla, keuhkoembolialla, akuutilla aivopatologialla, suoliston tukkeutumisella, perforatiivisella mahahaavalla tai pohjukaissuolihaavalla.

Mitä tulee todellisen ja pseudoallergisen (anafylaktoidisen) anafylaktisen sokin differentiaalidiagnoosiin, se toteutetaan pääasiassa potilailla, joilla on aiemmin ollut lääkehoitoa. Pseudoallergisen sokin tapauksessa ei ole mahdollista todeta herkistysjakson esiintymistä, toistuvia reaktioita kemiallisesti tai antigeenisesti samanlaisten lääkkeiden käyttöön. Pseudoallergisen shokin kesto on lyhytikäinen ja putkikohtaiset immunologiset testit ovat negatiivisia.

Anafylaktisen sokin hyväksi on todisteita:

  • aiemmin käytetty lääke, ”epäillään” allergisen tilan kehittymisessä (paitsi jos potilas ei tiedä herkistymisen alkamisesta, esimerkiksi penisilliini, joka mahdollisesti sisältyy lehmänmaitoon),
  • ei ole allergisen reaktion riippuvuutta lääkkeen annoksesta,
  • shokin käänteinen kehitys "syyllisen" huumeiden lakkauttamisen jälkeen,
  • allergiset sairaudet nykyisessä tai aiemmin, sekä verisukulaisissa,
  • ammattimainen yhteys huumeisiin, mikä on mahdollinen herkistymisen syy,
  • ihon ja kynsien sieni-taudit, jotka herkistävät ei-synteettisiä antibiootteja.

Ensiapu liittyy pakollisiin anti-shokkitoimiin anafylaktisen sokin kohdalla.

Kaikki injektiot suoritetaan lihaksensisäisesti, jotta ei hukata aikaa suonien etsimiseksi. Jos sokeria esiintyy, kun allergeenilääkettä annetaan laskimonsisäisesti, neula jätetään laskimoon ja lääkettä injektoidaan sen läpi.

Samanaikaisesti anafylaktisen sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen lopetetaan ja seuraavaa annetaan:

  • adrenergiset lääkeaineet lääkeaineen allergeenin injektiokohdassa (epinefriini 1 ml 0,1% liuos),
  • glukokortikoidit (prednisoni nopeudella mg / kg potilaan painosta tai deksametasoni mg, hydrokortisoni mg), t
  • antihistamiinit (prometatsiinia 2,5% liuos, kloropyramiini ml 2% liuos, difenhydramiini 5 ml 1% liuos),
  • ksantiinit, joilla on bronkospasmi ja hengitysvaikeudet (aminofylliini 24% liuos), t
  • sydämen glykosidit (digoksiini% -1 ml 20 ml: ssa suolaista suolaliuosta), t
  • hengitysanalyysit (Cordiamin 1 ml ihonalaisesti), t
  • erittäin aktiiviset diureetit (furosemidi grammoina kerran vuorokaudessa laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti) keuhkopöhön hoitoon.

Jos terapeuttista vaikutusta ei ole minuutissa, näiden lääkkeiden antaminen toistetaan.

Kun huumeiden allergeeni ruiskutetaan, ruiskutetaan injektiokohdan yläpuolelle ulottuva alue, ja alue leikataan fysiologisella suolaliuoksella laimennetulla epinefriinillä, kun penisilliinin anafylaktinen sokki ilmenee epinefriinin ja glukokortikoidien jälkeen, näytetään miljoona yksikköä nopeaa lihaksensisäistä injektiota. penisillinaasi liuotettuna 2 ml: aan fysiologista suolaliuosta tai tislattua vettä. Kun suun kautta otettavaa allergiaa käytetään suun kautta, vatsa huuhdellaan, jos potilaan tila on mahdollista.

Intensiivinen hoito Anafylaktinen sokki suoritetaan erikoistuneella osastolla, jos pakollisten sokki-toimenpiteiden vaikutusta ei ole. Siihen liittyy venepunktio (venesektio), jos viimeksi mainittua ei ole tehty aikaisemmin ja lääkkeiden laskimonsisäistä antamista ja yhdessä dekstroosin liuosten kanssa, natriumkloridin tai plasman korvaavien nesteiden isotoninen liuos. Samanaikaisesti limaa imetään pois, hengitystiet vapautetaan kielen mahdollisesta putoamisesta taivuttamalla päätä ja ruiskutettua kostutettua happea, joka kulkee vaahdonestoaineen (alkoholin) läpi käyttäen henkitorven luumeniin sijoitettua katetria.

Jos terapeuttista vaikutusta ei ole, toista antaminen joka minuutti edellä mainituista lääkkeistä. EAS: n asfalttisen muodon tapauksessa annetaan lisäksi lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentava vaikutus (aminofylliini ml 24% liuosta tai 20 ml 2,4% liuosta, diprofilliini 5 ml 10% liuosta, izadriini 2 ml 0,5%, orciprenaliini ml 0,05%).

Jos intensiivihoidon vaikutusta ei ole, siirry elvytykseen.

Ne viittaavat suljettuun sydämen hierontaan, intubointiin tai tracheostomiaan.

Akuutissa tukehtumisessa keuhkot tuuletetaan hengityslaitteella. Kun sydämen pysähtyminen, epinefriiniä annetaan intrakardiaalisesti. Epileptisen tilan ja normaalin verenpaineen tapauksessa annetaan klorpromasiinin (tai ml 0,5% diatsepaamin liuosta) liuosta. Elpymistä hoitaa erikoistunut tiimi tai erikoiskoulutuksen saaneet lääkärit. Kun akuutit oireet on lopetettu viikon aikana, suoritetaan lisähoitoa desensitisoivalla, kuivumis-, vieroitus- ja kortikosteroidilääkkeillä.

Anafylaktisen sokin ehkäisy ei ole yhtä tärkeä kuin diagnoosi ja hoito.

Paras tapa ennaltaehkäisyyn on lääketieteellisten valmisteiden tietoinen resepti. Saniteettikoulutuksella väestön keskuudessa on tietty rooli anafylaktisen sokin estämisessä.

SUOSITTELEMAT VIDEOT:

http://oballergii.info/lechenie/anafilakticheskiy-shok-v-stomatologii.html

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä: mitä tehdä?

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä: mitä tehdä?

Lääketieteelliset referenssit kertovat, että shokki on erityinen prosessi, joka on hengenvaarallinen. Se tapahtuu voimakkaan ärsykkeen vaikutuksesta kehoon. Niiden tyyppisten iskujen joukossa, jotka aiheuttavat traumaattisia, hemorragisia, toksisia ja anafylaktisia.

Hammaslääketieteessä anafylaktinen sokki havaitaan useimmiten. Miten säästää potilaan elämää ja tarjota ensiapua?

Anafylaktinen sokki johtuu allergeenivalmisteiden käyttöönotosta kehoon. Anafylaktisen sokin pääasialliset merkit ovat välittömästi ilmeisiä: urtikaria-ihottuma iholla, kireys rintakehässä, kutina, hengenahdistus, nopea pulssi, alhainen verenpaine ja hengenahdistus.

Jos lääkkeen käyttöönoton jälkeen potilaalla on vähintään kolme oireita, on erittäin tärkeää antaa hänelle lääketieteellinen apu mahdollisimman pian.

Mitä pitäisi tehdä ensin:

  1. 1. On tarpeen lopettaa verenkiertohäiriöt
  2. 2. Poista hengityselinten vajaatoiminta
  3. 3. Estää anafylaksiavälittäjien lisäosien vapautuminen sekä estämään niiden vuorovaikutus kudosreseptorien kanssa.
  4. 4. Jos potilaalla on vakava sairaus tai kliininen kuolema, kaikki elintoiminnot on säilytettävä ennen ambulanssin saapumista.

Mitkä ovat hammaslääkärin toimet LASH: ssa?
On joitakin perussuosituksia, joita on noudatettava.

Ensimmäinen asia on allergeenin käytön lopettaminen. Seuraavaksi injektoi 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta laskimoon. Jos 15 minuutin kuluttua potilaan verenpaine ei ole palautunut normaaliksi, toista tämä. Lisäksi kortikosteroidien antaminen voi auttaa. Se voi olla sekä laskimonsisäinen että lihaksensisäinen injektio. Käytä lääkkeitä, kuten prednisonia, deksametasonia ja hydrokortisonia. Jos potilaalla on tukehtumisen merkkejä, aminofylliinin injektointi 2,4% - 10–20 ml laskee tämän oireen.

Jokaisen hammaslääkärin on tunnettava nämä yksinkertaiset ensiapua anafylaktisen sokin potilaille.

Anafylaktinen sokki hammaslääketieteessä

Hammaslääketieteen anafylaktinen sokki on melko yleinen ilmiö, joka voi aiheuttaa potilaan elämää uhkaavia olosuhteita, jos asianmukaista tehohoitoa ei ole.

Sisältö

Anafylaktisen sokin käsite ja sen syyt

Anafylaktinen sokki on nopea allerginen reaktio, joka tapahtuu toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa. Elimistössä on verisuonten läpäisevyyden loukkaus, keuhkoputkien ja muiden elinten lihakset ovat ahtautuneet, valtimopaine laskee, mikä aiheuttaa potilaan vakavan tilan.

Kaikki allergeenit voivat aiheuttaa shokin kehittymisen hammaslääkärin nimittämisessä:

  • Särkylääkkeet (ultracain, lidokaiini jne.) Antotavasta riippumatta.
  • Akryylimuovit.
  • Tiivistysmateriaali.
  • Liitä.
  • Anestesia ja antibiootit.

Useimmiten anafylaktinen reaktio kehittyy, kun lääkkeitä injektoidaan suonensisäisesti, mutta allergeenin paikallinen käyttö (sidokset, lääkkeen ruiskutus kuoppaan, anestesia-suihkeet jne.) Voivat myös aiheuttaa shokin kehittymistä.

Kliiniset oireet

Anafylaktisen sokin ilmentymiset ovat hyvin erilaisia: ihottumista ja kutinaa tukahduttamiseen ja tajunnan menetykseen.

Riippuen tietystä järjestelmästä aiheutuneesta suuremmasta vahingosta anafylaktinen sokki esiintyy monella tavalla:

  • Ensisijaiset vauriot hengityselimiin. Merkit: nenän tukkoisuus ja turvotus, aivastelu, lakkaaminen, nenän purkautuminen, kurkunpään turvotus, tukehtumisvaara, bronkospasmi jne.
  • Herkkyys hermostossa: agitaatio, hysteria, kouristava oireyhtymä, oksentelu, hemipareesi jne.
  • Sydämen ja verisuonten vaurioituminen: heikko pulssi, takykardia, tajunnan menetys verenpaineen jyrkän laskun taustalla, ihon punoitus jne.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, tuolin häiriöt.
  • Ihon ilmenemismuodot: nokkosihottuma, turvotus, punoitus ja ihon kutina.

Ylempi Quincke-turvotus

Valon, kohtalaisen ja salaman (vakavien) muotojen vakavuuden mukaan. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaalla ei ole aikaa valittaa ja melkein välittömästi menettää tajuntansa. Lääketieteellisen hoidon viivästyminen voi olla kohtalokas.

Diagnostiset kriteerit

Jos sinulla on allergia historiassa, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille etukäteen. Vakio potilastutkimus ennen hammashoitoa sisältää erillisen kohdan, jossa on kysymyksiä aikaisemmasta reaktiosta huumeisiin. Lisäksi lääkärin tulisi aina olla vartijansa päällä ja muistaa, että on mahdollista kehittää vakavia anafylaktisia ilmenemismuotoja.

Diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia, koska kehon nopean vastakkaisen reaktion ja lääkkeen antamisen välillä on selkeä yhteys.

Harvinaisissa tapauksissa viivästyneet allergiset reaktiot kehittyvät esimerkiksi silloin, kun lääkettä injektoidaan hammasreikään.

Anafylaktisen sokin erilaista diagnoosia tekee lääkäri, jolla on muita sairauksia, jotka ilmentävät samanlaisia ​​oireita:

  • Epileptinen kohtaus, jossa on anafylaktinen reaktio.
  • Aivohalvaus hemipareesilla.
  • Perforoitu pohjukaissuolihaava ja ruoansulatuskanavan anafylaktinen kuva shokista.
  • Ja jotkut muut.

Hoitomenetelmät

Hoito alkaa reaktion ensimmäisestä merkistä.

Ensimmäinen pysäyttää kosketuksen allergeenin kanssa tai vähentää sen edelleen tunkeutumista kehoon: poista lääke hammasta, pese tahna tai kerma, huuhtele suu aerosoleilla. Jos allergia on kehittynyt lääkkeen ruiskuttamiseen, voit laittaa kädensijan käsivarsi tai pistää adrenaliiniliuoksen pistoskohtaan verisuonten kouristukseen ja allergeenin leviämisen estämiseen.

Kun verenpaine on laskenut ja tajunnan menetys, potilas asetetaan hänen selkäänsä tai sivulleen työntämällä leuka eteenpäin, jotta kielen ja oksennuksen aiheuttama tukehtuminen ei aiheudu.

Alkaa välittömästi aloittaa lääkkeiden lisääminen paineen (adrenaliini, norepinefriini) ja muiden lääkkeiden nopeaan kasvattamiseen:

  • Antihistamiinit (suprastiini, tavegil, difenhydramiini).
  • Glukokortikosteroidit (prednisoni, hydrokortisoni).
  • Bronhodilaattorit (aminofylliini jne.).
  • Antikonvulsantit ja kipulääkkeet.

Riippuen shokin kliinisestä kuvasta lääkäri määrittää hoidon taktiikat, annokset ja lääkehoidon menetelmät.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Ainoa ennaltaehkäisy on potilaan huolellinen kysely ja lääkärin tarkkaavaisuus mahdollisten allergioiden suhteen. Ihmiset, joilla on ollut allergioita, saattavat joutua ottamaan antihistamiineja ennen hammaslääkärin vierailua. Älä unohda mahdollisuutta risti-allergia. Esimerkiksi penisilliineille allergikoilla on allergisia reaktioita kefalosporiineille (toinen antibioottien ryhmä).

Huolellinen huomio terveyteen auttaa välttämään lisäongelmia tulevaisuudessa.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin hammaslääketieteessä

Anafylaktiset reaktiot ovat hyvin erilaisia, vaihtelevat lievästi kutisevasta ihottumasta täydelliseen kuvaan elämää uhkaavasta anafylaktisesta sokkista. Lievemmissä tapauksissa riittää poistaa lääke ja antaa suun kautta otettavia antihistamiineja, kuten kloorifeniramiinia (4 mg 4 - 6 tunnin välein).

Progressiivisia reaktioita tulee hoitaa sairaalassa lääkärin valvonnassa: tässä tapauksessa on tarkoituksenmukaista, että "on parempi olla turvallinen kuin pyytää anteeksi". On tunnettua, että lääkkeiden parenteraalisen antamisen kautta kehittyvät vaikeammat ja nopeammat reaktiot kuin suun kautta annettaessa. Yksilöllinen geneettinen alttius allergioille lisää allergisten reaktioiden riskiä.

Anafylaktisen sokin oireet ja merkit:
• Kuumat vilkkuu
• kutiava iho
• parestesiat, erityisesti raajoissa, kasvoissa, huulissa
• turvotus
• hengenahdistus
• vatsakipu ja pahoinvointi tai oksentelu
• ahdistuneisuus ja tajunnan menetys
• kutiava kasvot korvataan pallolla ja syanoosilla.
• iho tulee kylmäksi ja tahmeaksi
• pulssi heikko (filiform) ja usein
• verenpaine on alhainen ja sitä ei usein kirjata.

Anafylaktisen sokin hoito

Hoidon tavoitteena on palauttaa verenpaine ja kiertää veren tilavuus.
• Aseta potilas tasaiselle alustalle ja nosta jalka.
• Käy hapetuksessa.
• Intramuskulaarisesti injektoidaan adrenaliini annoksena 0,5-1,0 mg (esimerkiksi 0,5-1,0 ml laimennettuna 1: 1000). Toista adrenaliinin antaminen säännöllisin väliajoin, kunnes verenpaineesi on palautunut.
• Anna käyttöön suonensisäinen injektio ja ruiskuta kloorifeniramiinia 10–20 mg, laimentamalla se ruiskussa, jossa on 10–20 ml verta tai suolaliuosta, injektoidaan hitaasti vähintään 60 sekuntia, injektoidaan hydrokortisonia 100–200 mg laskimoon ja myös fysiologista suolaliuosta, jossa on 1 l.
• Ota käyttöön henkitorvi tai levitä tracheostomia.
• Jos lopetat hengityksen tai sydämen toiminnan, jatka elvytystä.
• Ota potilas välittömästi sairaalaan. Kaikkien samankaltaisten reaktioiden potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa vähintään 72 tunnin ajan, koska uusiutuminen on mahdollista.

http://allergolog.neboleite.com/informacija/anafilakticheskij-shok-v-stomatologii-chto-delat/
Enemmän Artikkeleita Allergeenit