anafylaksian

Anafylaksia on akuutti ja hengenvaarallinen reaktio tiettyyn allergeeniin, johon liittyy voimakasta kipua, turvotusta, lihaskouristuksia ja tukehtumista. Reaktio voi tapahtua hyönteisten puremisen jälkeen tai lääkityksen jälkeen tai vuorovaikutuksessa muiden allergeenien kanssa.

Anafylaksian syyt ja oireet

Anafylaksian oireita voi esiintyä välittömästi tai useita tunteja allergisen kosketuksen jälkeen. Yleisimmät anafylaksian oireet ovat turvotus, voimakas kipu, lihaskouristus, punoitus, ihottuma, kutina, pahoinvointi, oksentelu ja hengityselinten turvotus.

Taudin myöhäiset oireet ovat bronkospasmi, käheys ja hengitysvaikeudet, hypoksia, nokkosihottuma ja nopea syke. Sydän alkaa toimia epäsäännöllisesti keskeytysten ja epänormaalin supistumisen myötä. Jos potilasta ei auteta, anafylaksia johtaa voimakas verenpaineen lasku, tajunnan menetys ja kuolema.

Anafylaksian pääasiallinen syy on tietty allergeeni, joka voi olla lääkkeitä ja niiden komponentteja, hyönteismyrkkyjä, eläinten hilseä, kasvipölyä, elintarvikkeita jne. Joskus ensimmäisessä kosketuksessa allergeenin kanssa, anafylaksia ei ilmene, mutta toistuvalla vuorovaikutuksella se kehittyy melko nopeasti.

Allergia ja anafylaksia vaikuttavat toisiinsa allergeenin vuoksi. Anafylaksia voi esiintyä, kun allergeeni joutuu ihmisen vereen ja reagoi immunoglobuliinin kanssa, mikä johtaa histamiinin vapautumiseen ja tulehdusprosessin muodostumiseen.

Anafylaksian syyt voivat olla huumausaineita ja kontrastiaineita, aspiriini- ja ei-steroidilääkkeitä, jotka aiheuttavat anafylaktoidisia reaktioita kroonisia sairauksia sairastaville. Allergia ja anafylaksia ovat läheisessä yhteydessä, koska allergiset reaktiot kärsivät usein anafylaktisesta sokkista.

Anafylaksian päätyypit

Anafylaksia on monenlaisia ​​allergeenin tyypistä riippuen. Tauti voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  • elintarvikkeiden reaktio;
  • reaktio anestesiaan leikkauksen aikana ja kuntoutuksen aikana;
  • idiopaattinen reaktio;
  • lääke-, lääkeaine- ja ei-steroidireaktio;
  • reaktio fyysiseen rasitukseen;
  • reaktio kasvistoon ja eläimistöön.

Jos esiintyy anafylaksian oireita, on tarpeen määrittää välittömästi allergeenin tyyppi ja aloittaa hoito. Anafylaktisen sokin kärsimisen jälkeen potilaalla on riski reagoida uudelleen useita vuosia.

Anafylaksian hoito

Anafylaksiaa hoidetaan hätätilanteessa ja se sisältää tietyn annoksen adrenaliinia. Potilaiden, joilla on kroonisia allergisia reaktioita ja joilla on anafylaktinen sokki, on oltava adrenaliinia sisältävä ruisku.

Taudin jatkuvien oireiden vuoksi potilaan kiireellistä sairaalahoitoa ja tehohoitoa tarvitaan. Potilaan tulee olla lääketieteen asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa, kunnes fyysinen kunto on vakiintunut.

Anafylaksian jälkeen lääkäri seuraa sydän- ja verisuonijärjestelmän, aivojen, hengityselinten ja ruoansulatuselinten toimintaa. Potilas mitataan säännöllisesti verenpaineessa ja pulssissa sekä määrätä täysi diagnostinen tutkimus.

Anafylaksian uudelleen ilmenemisen estämiseksi määrätään immunoterapiaa, jonka tarkoituksena on valvoa allergeenien vaikutuksia ja estää tulehdusprosessien kehittyminen.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

http://www.neboleem.net/anafilaksija.php

anafylaksian

Anafylaksia (allergia, anafylaktinen sokki) - akuutti allergisen reaktion muoto, joka uhkaa ihmishenkiä. Ihmiskeho reagoi hyvin nopeasti allergeeneihin: paine laskee jyrkästi, kurkunpään turvotus kehittyy tai hengitystiet estyvät. Tällaisten komplikaatioiden seurauksena muutaman minuutin kuluessa voi olla kohtalokas.

Joillekin ihmisille allerginen reaktio menee melko nopeasti, mutta 2-3 tunnin kuluttua se kehittyy uudelleen. Tällaiset kaksivaiheiset anafylaksian oireet kehittyvät noin 20 prosentissa tapauksista. Toinen ”aalto” voi olla sekä kevyempi että vakavampi kuin alkuperäinen reaktio. Toisin sanoen se voi kulkea rauhallisesti tai osoittautua kuolemaan.

Niinpä anafylaksia on vaarallinen tila, joka vaatii hätähoitoa ja kiireellistä lääkärinhoitoa.

Akuuttien allergioiden ja anafylaksian syyt

Yleisimmät anafylaksiaa aiheuttavat aineet ovat ruoka, hyönteisten puremat ja tietyt lääkkeet.

  • Food. Yleisin allerginen reaktio on munat, äyriäiset ja pähkinät. Vaikka se on yksilöllinen, mikä tahansa tuote voi olla allerginen tekijä. Lisäksi hyvin pieni määrä ruokaa voi laukaista hengenvaarallisen reaktion kehittymisen. Jotkut ihmiset ovat niin herkkiä, että jopa haju (esimerkiksi kala) voi aiheuttaa allergioita. Melko usein anafylaksia esiintyy elintarvikkeiden väriaineita sisältävien elintarvikkeiden syömisen jälkeen. Vaarallisimpia ovat tartratsiini ja bentsoehappo;
  • Hyönteisten myrkky. Useimmiten anafylaksia aiheuttavat ampiaiset, mehiläiset ja muurahaiset;
  • Lääkehoito. Jotkut lääkkeet, jopa reseptillä, voivat aiheuttaa allergisen reaktion;
  • Muut syyt. On tapahtunut vakavia allergioita, kuten lateksia, fyysisen ylikuormituksen, hypotermian jälkeen. Nämä syyt ovat harvinaisempia, mutta niillä on myös paikka. Joskus on mahdotonta määrittää anafylaksiaa aiheuttavaa tekijää edes perusteellisen tutkimuksen jälkeen - tämäntyyppistä tautia on kutsuttu idiopaattiseksi anafylaksiksi.

Anafylaksian syy on aina allergia, joka voi kehittyä missä tahansa iässä. Riskiryhmään kuuluvat ensinnäkin allergiat (tietyt tuotteet, siitepöly, eläimenkarvat jne.) Ja astma.

Allergia ja anafylaksian oireet

Yleensä akuutti allerginen reaktio kehittyy nopeasti - kestää 20 minuuttia allergeenille altistumisen jälkeen, joskus vain muutaman sekunnin, hyvin harvoin 4 tuntia. Kuten käytäntö osoittaa, mitä nopeammin anafylaksia tapahtuu, sitä vaikeampaa se etenee.

Tapauksissa, joissa reaktion kehittyminen on hidasta, anafylaksian ensimmäiset oireet ovat yleensä käsien ja jalkojen lämpöä ja pistelyä, kurkunpään asteittainen turvotus. Sitten silmien turvotus, nenän tukkoisuus lisätään oireisiin, joita seuraa huimaus, ihottuma, kutina ja hengitysvaikeudet. Viimeaikaiset anafylaksian oireet osoittavat, että vakava reaktio kehittyy. Lievät allergiat kehittyvät anafylaktiseksi sokkiksi vain 1-2 minuutin kuluessa.

Vaikea anafylaksia on äkillinen. Sen mukana tulee huimaus, hengitysvaikeudet, rintakehän tunne, kouristava vatsakipu, kielen, huulien ja kasvojen turvotus, tajunnan menetys ja joskus romahtaminen (verenpaineen laskun vuoksi). Joskus anafylaksia alkaa astmakohtauksella. Henkilölle on välittömästi annettava ensiapu, muuten keho menee shokin tilaan, jonka jälkeen kuolema voi tapahtua.

Vakava astmahyökkäys, joka johtuu lääkkeistä, elintarvikkeista tai muista ilmeisistä allergeeneista, vaatii äärimmäistä vakavuutta. On erittäin tärkeää etsiä lääketieteellistä apua ajoissa, koska anafylaktinen sokki on samanlainen kuin tietyt sairaudet, kuten sydänkohtaus.

Anafylaksian hoito

Epinefriini (adrenaliini), jota käyttävät astmahyökkäykset, on ensisijainen lääke anafylaksian hoidossa. Epinefriini laajentaa hengitysteitä, estää kurkunpään turvotusta ja allergeenin negatiivista vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Kaikille allergikoille on suositeltavaa käyttää aina epinefriiniä (se on saatavilla paitsi ampulleissa myös ruiskun kynissä).

Epinefriinin injektio on ensimmäinen apu, joka voi säästää ihmisen elämää. Jos ensimmäisen injektion jälkeen anafylaksian oireet eivät mene pois, sinun pitäisi tehdä ne 10-20 minuutin välein matkalla sairaalaan. Vaikka vakavan allergisen reaktion oireet epinefriinin injektion jälkeen ovat kuluneet, tämä ei ole syy kieltäytyä sairaalahoidosta. Joka tapauksessa anafylaksian ensimmäisessä epäilyssä on kiireesti kutsuttava ambulanssi.

On huomattava, että tavanomaiset allergiat aiheuttavat tavanomaiset antihistamiinit vaikeiden anafylaktisten reaktioiden hoidossa eivät voi korvata epinefriiniä.

Anafylaktisen sokin estäminen

Kaikkien allergikoille altistuneiden ja anafylaksiahyökkäyksen kohteeksi joutuneiden ihmisten on määritettävä liipaisu (laukaisutekijä) - huumeet, hyönteisten puremat tai ruoka (ja mitä).

Hyönteisten puremien ja huumeiden aiheuttamien sairauksien hoitamiseksi on olemassa tehokkaita desensitisointiohjelmia. vähentää kehon herkkyyttä.

Valitettavasti tällaisia ​​ohjelmia ei ole vielä kehitetty elintarvikkeiden aiheuttaman anafylaksian hoitoon (joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta), mutta sinun täytyy silti kuulla lääkärin kanssa - hän valitsee sopivan hoidon.

Ensimmäinen ennalta ehkäisevä toimenpide allergioiden ja anafylaksian varalta on välttää kosketusta allergeeneihin. Kukaan ei kuitenkaan ole vakuutettu vahingossa. Tästä syystä on äärimmäisen tärkeää, että allergioiden perheenjäsenet, mutta myös ystävät ja kollegat tietävät hätätilanteessa toteutettavien toimien järjestyksen. Koska anafylaksian hoidon nopeus voi vaikuttaa ihmisen elämään, on tärkeää ottaa toimintasuunnitelma.

Kaikille allergikoille suositellaan, että käytät jatkuvasti ranneketta, jossa on tietoja allergioista, esimerkiksi MedicAlert, aina kuljettaa ruisku, jossa on tarvittava annos epinefriiniä, lisämunuaisen sumutin tai ainakin nopeasti vaikuttavat antihistamiinit.

http://zdorovi.net/bolezni/anafilaksija.html

Anafylaktinen sokki. Syyt, oireet, ensiapu, hoito, ennaltaehkäisy.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Anafylaktinen sokki: allergisen reaktion hengenvaarallinen ilmentymä.

Anafylaksia on nopeasti kehittyvä hengenvaarallinen allerginen reaktio, joka ilmenee usein anafylaktisena sokkina. Kirjaimellisesti termi "anafylaksia" on käännetty "vastaan ​​koskemattomuutta vastaan". Kreikasta "a" - vastaan ​​ja "phylaxis" - suoja tai immuniteetti. Termiä mainitaan ensin yli 4000 vuotta sitten.

  • Anafylaktisten reaktioiden esiintymistiheys Euroopassa on 1–3 tapausta 10 000 asukasta kohden, jopa 2 prosentin kuolleisuus kaikkien anafylaksiaa sairastavien potilaiden kohdalla.
  • Venäjällä kaikista anafylaktisista reaktioista 4,4%: lla on anafylaktinen sokki.

Mikä on allergeeni?

Immuniteetti ja allergiat

Anafylaksian kehitysmekanismi

Anafylaktisen sokin kehittymismekanismin ymmärtämiseksi on syytä pohtia allergisten reaktioiden kehityksen pääkohtia.

Allergisen reaktion kehittyminen voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

  1. Kehon herkistyminen tai allergia. Prosessi, jolla keho tulee hyvin herkäksi tietyn aineen (allergeenin) havaitsemiselle ja allergiselle reaktiolle, tapahtuu, kun aine pääsee uudelleen kehoon. Kun immuunijärjestelmä aloittaa ensin allergeenin kehoon, se tunnistetaan vieraana aineena ja se tuottaa spesifisiä proteiineja (immunoglobuliinit E, G). Mitkä ovat tämän jälkeen kiinnittyneitä immuunisoluihin (mastosolut). Siten tällaisten proteiinien valmistuksen jälkeen keho herkistyy. Toisin sanoen, jos allergeeni pääsee jälleen elimistöön, tapahtuu allerginen reaktio. Kehon herkistyminen tai allergia on seurausta erilaisten tekijöiden aiheuttamasta immuunijärjestelmän normaalin toiminnan hajoamisesta. Tällaiset tekijät voivat olla geneettinen taipumus, pitkäaikainen kosketus allergeenin kanssa, stressaavat tilanteet jne.
  2. Allerginen reaktio. Kun allergeeni pääsee kehoon toiseen kertaan, immuunisolut kohtaavat sen välittömästi, joille on jo aiemmin muodostunut spesifisiä proteiineja (reseptoreita). Kun allergeeni on joutunut kosketuksiin tällaisen reseptorin kanssa, immuunisolusta vapautuu erityisiä aineita, jotka aiheuttavat allergisen reaktion. Yksi näistä aineista on histamiini - allergioiden ja tulehdusten pääasiallinen aine, joka aiheuttaa vasodilataatiota, kutinaa ja turvotusta, myöhemmin hengityselinten vajaatoimintaa, matalia verenpainetta. Anafylaktisessa sokissa tällaisten aineiden vapautuminen on massiivista, mikä häiritsee merkittävästi elinten ja järjestelmien työtä. Tämä prosessi anafylaktisessa sokissa ilman ajankohtaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä on peruuttamaton ja johtaa organismin kuolemaan.

Anafylaktisen sokin riskitekijät

  • Ikä. Aikuisilla anafylaktisia reaktioita kehittyy useammin antibiooteille, muille lääkkeille (anestesia, plasman komponentit) ja mehiläisjoukoille. Lapsilla, useammin ruokaa.
  • Paul. Naiset kehittävät usein anafylaksiaa, kun he käyttävät aspiriinia, joutuvat kosketuksiin lateksin kanssa. Miehillä anafylaksia aiheuttaa useimmiten hymenopteran (mehiläisten, ampiaisten ja hornetien) purema.
  • Allergisten sairauksien (atooppinen ihottuma, allerginen nuha jne.) Esiintyminen.
  • Sosioekonominen asema. Yllättäen anafylaktisen reaktion riski on korkeampi ihmisillä, joilla on korkea sosioekonominen asema.
  • Anafylaksian kehittyminen laskimonsisäisellä lääkkeen antamisella on vaikeampaa kuin lääkkeiden nauttiminen.
  • Anafylaktisen reaktion vakavuuteen vaikuttavat allergeenin kanssa kosketuksen kesto ja tiheys.
  • Anafylaktisen sokin vakavuus voidaan määrittää ensimmäisten oireiden alkamisajankohtana. Mitä aikaisemmin oireet alkavat kosketuksesta allergeeniin, sitä vaikeampaa allerginen reaktio on.
  • Anafylaktisten reaktioiden jaksojen esiintyminen elämässä.

Anafylaktisen sokin syyt

Anafylaktisen sokin oireet, kuva

Anafylaksian ensimmäiset oireet ovat yleensä 5-30 minuuttia allergeenin laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen nauttimisen jälkeen tai muutamassa minuutissa - 1 tuntiin, jos allergeeni nautitaan suun kautta. Joskus anafylaktinen sokki voi kehittyä muutaman sekunnin kuluessa tai esiintyä muutaman tunnin kuluttua (hyvin harvoin). Sinun pitäisi tietää, että mitä aikaisemmin anafylaktinen reaktio alkaa allergeenin kanssa, sitä vaikeampi se on.

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html

anafylaksian

taajuus

• Huumeiden anafylaktinen sokki kehittyy 1: stä 2700 sairaalahoidosta.
• 0,4–2 kuolemantapausta 1 000 000 asukasta kohti vuodessa anafylaktisesta sokista vasteena hymenopteran puremalle.

syyoppi

• Lääkkeen antaminen: antibiootit (pääasiassa penisilliini), proteiinilääkkeet (entsyymit - [trypsiini, kymotrypsiini], hormonit [insuliini, ACTH]) sekä B-vitamiini, tulehduskipulääkkeet, paikallispuudutteet, lääkkeet, joita käytetään immunoterapiassa ( allergeenit, antiseerumit, immunoglobuliinit, rokotteet) t
• Myrkyllisten hyönteisten myrkyt (mehiläiset, ampiaiset, hornetit)
• Elintarvikkeet (kalat, äyriäiset, lehmänmaito, munat, palkokasvit, maapähkinät)
• Kosketus lateksituotteisiin (käsineet, katetrit)
• Anafylaksian harvinaisempi syy on fyysiset tekijät. Potilailla, joilla on kylmä urtikaria ja joilla on yleinen hypotermia (esimerkiksi kylmässä vedessä uiminen), voi kehittyä anafylaktinen sokkiklinikka
• Joskus anafylaktinen sokki voi kehittyä ilman näkyvää syytä. Episodeja voidaan toistaa, kun histamiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa. Tällaisissa tapauksissa puhu idiopaattisesta anafylaksia.
• Geneettinen taipumus (yliherkkyys tietyille Agille). Riskitekijät. Atooppisten sairauksien ja anafylaktisten reaktioiden esiintyminen historiassa.

synnyssä

• Histamiinin vapautuminen IgE-välitteisen mastosolujen hajoamisen aikana johtaa perifeeristen verisuonten laajenemiseen (ensisijaisesti arterioleihin), perifeerisen resistenssin vähenemiseen, veren laskeutumiseen perifeerisessä verisuonten syvennyksen ja verenpaineen laskun vuoksi.
• Toisin anafylaktisia reaktioita tapahtuu vaikutuksen alaisena ei-immuuni aktivaattorit, syöttösolut, kuten jodattu X-ray varjoaineet, p-vallihauta dekstraanit ja polymyksiini, tubokurariini, opiaattien, tiopentaali, di-n-pentyyli, hydralatsiini, doksorubisiini, stilbamidine ja muut.

Kliininen kuva

• Arteriaalinen hypotensio, pyörtyminen, sokki. Iskun ja allergeenin kanssa kosketuksiin joutumisen merkkien välinen aika vaihtelee muutamasta sekunnista allergeenin tai hyönteisten puremisen jälkeen 15-30 minuutin ajan allergeenin oraalisen nauttimisen jälkeen.
• Pahoinvointi, oksentelu, tahaton virtsaaminen ja / tai uloste
• kutina, hyperemia, mahdollinen nokkosihottuma, angioedeema (iho, ihonalainen kudos, limakalvot)
• Broncho-obstruktiivinen oireyhtymä
• Convulsive-oireyhtymä
• Niska, nenän hengitysvaikeudet
• Nielemisvaikeudet (ensimmäinen merkki kurkunpään turvotuksesta)
• Oppilaan laajentuminen
• Takykardia.

Laboratoriokokeet

• Histamiinipitoisuuden lisääntyminen on hyvin lyhyt eikä siksi ole kovin informatiivinen.
• tryptaasipitoisuuden lisääntyminen (mastosoluentsyymi) - huippupitoisuus on 30–90 minuuttia alkuvaiheen ilmenemisen jälkeen.

Eri diagnoosi

• Anafylaktiset reaktiot, toisin kuin anafylaktoidiset reaktiot, eivät kehittyisi ensimmäisen kosketuksen jälkeen aineeseen
• Kasviperäiset-verisuonireaktiot (toisin kuin anafylaksia eivät ilmene takykardia, ihon hyperemia, urtikaria, angioedeema, kutina ja bronkospasmi): bradykardia, jolla on valtimon hypotensio
• Collaptoid-tilat, jotka liittyvät ganglioblockerien tai muiden verenpainetta alentavien lääkkeiden ottamiseen
• Pheochromocytoma - joillakin potilailla on mahdollista paradoksaalinen reaktio, joka johtuu B2-adrenoreceptorien stimuloinnista. Tässä tapauksessa feokromosytooman alkuvaiheen ilmenemismuodot ovat valtimon hypotensiot, joihin liittyy takykardia. Urtikariaa, angioedeemaa, bronkospasmia ei tapahdu
• Carcinoid-oireyhtymä.

käsittely:

Vertailutaktiikka. Elintoimintojen tarkka seuranta koko hoitojakson ajan ja useita tunteja anafylaksian helpottamisen jälkeen on tarpeen. Kliiniset oireet voivat toistua 24 tunnin kuluessa.
• Periaatteet
• Lisääntynyt perifeerinen verisuoniresistenssi
• BCC: n palauttaminen, CSF: n normalisointi ja elintärkeiden elinten toimintojen ylläpito.
• Sairaalahoito tehohoitoyksikössä ja ympärivuorokautinen havainto on tarkoitettu potilaille, joilla on keskivaikea tai vaikea anafylaksia, sekä niille, jotka asuvat kaukana lääketieteellisistä laitoksista. Sairaalassa olevat potilaat jatkavat hoitoa antihistamiinien ja glukokortikoidien kanssa 72 tunnin ajan. Munuaisten toiminnan (diureesi, kreatiniini) pakollinen seuranta shokki-munuaisten varhaisessa diagnoosissa.
• Hyönteisten puremien jälkeen anafylaksia sairastavat potilaat osoittavat spesifistä immunoterapiaa (joukko toimenpiteitä, jotka vähentävät kehon herkkyyttä allergeenille estämällä immunologisten herkistymismekanismien kehittyminen tai estyminen; spesifinen desensitoituminen edellyttää allergeenin sietokykyä antamalla peräkkäin mikro-annoksia kasvavina pitoisuuksina).
• Kaikkien potilaiden on hankittava adrenaliinivalmistuspaketti ja voitava käyttää sitä. Hätähoito
• Toiminnot, jotka ovat pakollisia kaikille potilaille:
• Adrenaliini
• Lievät reaktiot -0,3-0,5 ml 0,1% p-ra (lapset 0,01 ml / kg 0,1% p-ra) l / k. Ruiskutus voidaan toistaa 20-30 minuutin kuluttua. Kun anafylaksia kehittyy raajan injektion jälkeen, on käytettävä kiertolevyä ja sama annos epinefriiniä annettava pistoskohdassa.
• Potilaan elämää uhkaavat reaktiot - 0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta 5 ml: ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta tai vastaava määrä norepinefriiniä tai 0,3 ml mezatonia (lapset 0,05-0,1 ml / kg) hitaasti; tarvittaessa tarvittaessa 5–10 minuutin välein Jos IV: n antaminen on mahdotonta, voidaan ottaa käyttöön endotraheaalinen tai sisäinen injektio
• adrenaliinin tehottomuuden vuoksi: 200 mg dopamiinia 500 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta infuusionesteellä tai IV-tiputuksella, annos (tavallisesti 3-20 µg / kg / min) valitaan verenpaineen valvonnassa; glukagoni 50 ug / kg i.v. suihkussa 2 minuutin ajan tai 5-15 ug / min tippuvassa / tippassa - vastustuskykyinen valtimohypotensio, joka aiheutuu samanaikaisen B-adrenergisen salpaajan hoidosta.
• Difenoli 25-50 mg IV (lihakseen tai suun kautta) välittömästi ja
sitten 6 tunnin välein 72 tunnin ajan (lapsille 1,25 mg / kg
enintään 25 mg).
• Simetidiini (H2-reseptorin salpaaja) 300 mg IV päivässä
3-5 minuuttia (lapset 5-10 mg / kg) ja sitten 400 mg 2 p / vrk
sisällä.
• Glukokortikoidit
• 250–500 mg / 4-6 tunnin välein (4-8 mg / kg lapsille) tai t
• metyyliprednisoloni 40-125 mg (lapsille 1-2 mg / kg) i.v.
• keuhkoputkien kehittymisen myötä
• B2-Adrenomimetiki inhalaatio tai
• Euphyllinum (ks. Astma bronchial).
• Jos kyseessä on kurkunpään turvotus - adrenaliini, 5 ml 0,1% r-ra-inhalaatiota.
• Konvulsiivisessa oireyhtymässä - antikonvulsantit. Ikäominaisuudet. Vanhemmissa ikäryhmissä adrenaliinin anto voi lisätä sydänlihaksen iskemiaa tai aiheuttaa sydäninfarktia sepelvaltimotautia sairastavilla potilailla; Kuitenkin adrenaliinia pidetään valittavana lääkkeenä. Dimedrolia ja tsimetidiiniä määrättäessä on harkittava niiden antikolinergisiä vaikutuksia ja vaikutuksia keskushermostoon. Raskaus. Epinefriini ja muut vasokonstriktorit voivat aiheuttaa istukan verenvuotoa.

komplikaatioita

• Anafylaktisen sokin relapsi (kun käytetään depotvalmisteita, pääasiassa bicilliiniä)
• sokki munuaiset
• sokkamaksu
• Iskun keuhko.

Nykyinen ja ennustettu

• Ennuste on suotuisa, kun hätäapua tarjotaan ajoissa; ennuste pahenee merkittävästi adrenaliinin käyttöönoton jälkeen 30 minuutin kuluttua anafylaksian ensimmäisistä oireista
• Anafylaksian toistuvia jaksoja 2,5 vuoden kuluessa esiintyy 40%: lla potilaista.

ennaltaehkäisy

• Vältä reaktioita aiheuttavien lääkkeiden sekä poikkileikkaukseltaan antigeenisiä determinantteja, kuten penisilliinejä, joissa on kefalosporiineja ja karbapeneemeja, novokaiinia ja sulfa-lääkkeitä.
• On tarpeen jo jonkin aikaa jättää vaarallisten anafylaksisten lääkkeiden (esimerkiksi penisilliini-antibiootit) nimittäminen
• Potilaan on oltava lähellä hoitohuonetta 30 minuutin ajan lääkkeen ottamisen jälkeen
• On syytä jättää penisilliini-antibioottien nimittäminen atooppisia sairauksia sairastaville potilaille
• Hyönteisten puremien anafylaksiaa sairastavien potilaiden ei pitäisi:
• Käy paikoissa, joissa hyönteisten kontakti on korkea
• Kävely paljain jaloin ulkona
• Ennen kuin lähdet ulos, käytä voimakkaasti hajuisia aineita (hiuslakka, hajuvesi, kölni jne.)
• Käytä kirkkaita värikkäitä vaatteita
• Pysy poissa kotoa ilman hattua
• Potilaat tarvitsevat:
• Sinulla on lääketieteellinen asiakirja, jossa on tietoja diagnoosista
• Jos mahdollista kosketusta hyönteisten kanssa (esimerkiksi maastohiihto), pidä mukanasi joukko adrenaliinia sisältäviä ruiskuja
• Jokaisessa hoitohuoneessa tarvitaan anti-sokkisarja ja kirjalliset ohjeet anafylaktisen sokin hoitoon
• Tarvittaessa röntgenkontrastitutkimuksen tulisi valita kontrastiaine, jolla on pieni osmoottinen aktiivisuus. Jos tämä ei ole mahdollista, on ennen tutkimusta tarpeen:
• Peruuta V-estäjät
• Potilailla, joilla on anafylaktoidisia reaktioita, profylaktinen antaminen on tarpeen:
• prednisoloni 50 mg suun kautta (tai metyyliprednisoloni 100 mg IV) 13, 6 ja 1 tunti ennen menettelyä
• Dimedrol 50 mg tai
• 300 mg simetidiiniä tai 50 mg ranitidiinia 13, 6 ja 1 tunnin ajan
• Jos potilas on yliherkkä lateksille, on käytettävä käsineitä, laskimonsisäisiä nesteitä ja muita lääketieteellisiä instrumentteja, jotka eivät sisällä lateksia.
Katso myös ruoka-allergia

• T78.0 Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttaa patologinen
reaktio ruokaan
• T78.2 Anafylaktinen sokki, tarkentamaton
• T88.6 Anafylaktinen sokki, joka johtuu patologisesta reaktiosta asianmukaisesti levitetylle lääkkeelle
• T88.7 Patologinen reaktio lääkkeisiin tai lääkkeisiin, määrittelemätön

http://diseases.academic.ru/45/%D0%90%D0%9D%D0%90%D0%A4%D0%98%D0%9B%D0%90%D0% 9A% D0% A1% D0 % 98% D0% AF

Miten tunnistaa anafylaktinen sokki ja pelastaa ihmisen elämä

Jokaisen pitäisi tietää tämä.

Anafylaktinen sokki kehittyy aina äkillisesti ja salamannopeasti. Siksi tarvitaan sama salama.

Mikä on anafylaktinen sokki ja miksi se on vaarallista?

Anafylaktinen sokki on erittäin vakava allergia.

Kuten mikä tahansa allergia, elin, joka kohtaa aineen, joka tuntuu myrkylliseltä, alkaa puolustaa itseään. Ja se tekee niin aktiivisesti, että se sattuu itsestään.

Anafylaksian tapauksessa tilanne on erityinen: immuunivaste ärsykkeelle on niin vahva, että iho ja limakalvot eivät vaikuta, vaan myös ruoansulatuskanava, keuhkot ja sydän- ja verisuonijärjestelmä. Seuraukset voivat olla erittäin epämiellyttäviä:

  • Verenpaine laskee jyrkästi.
  • Kudosten, myös kurkunpään, turvotus kehittyy nopeasti - hengitysvaikeudet alkavat.
  • Aivot alkavat kokea akuuttia happipuuttoa, mikä voi johtaa pyörtymiseen ja elintoimintojen häiriintymiseen.
  • Muiden sisäelinten kärsimys on myös turvotuksen ja hapenpuutteen vuoksi.

Tämä oireiden yhdistelmä on täynnä vakavia komplikaatioita ja voi olla tappava. Siksi on tärkeää tunnistaa nopeasti anafylaksia ja antaa ensiapua.

Miten tunnistaa anafylaktinen sokki

Ensimmäinen ja yksi tärkeimmistä kohdista diagnoosin tekemisessä on kosketus allergeeniin. Ole erityisen varovainen, jos alla luetellut oireet kehittyvät hyönteisten puremisen jälkeen, kun käytät jotain lääkettä tai ruokaa. Jopa näennäisesti vaaraton maapähkinäpekki voi olla allergeeni.

Isku kehittyy kahdessa vaiheessa. Tärkeimmät oireet, anafylaksian edelläkävijät, näyttävät anafylaktiselta sokkilta: oireet, syyt ja hoito:

  • Ilmeinen ihoreaktio on punoitus tai päinvastoin pilkka.
  • Kutina.
  • Lämpöä.
  • Tingling käsissä, jaloissa, lähellä suuhun tai koko pään pintaan.
  • Väsynyt nenä, kutina nenä, halu aivastaa.
  • Vaikea ja / tai hengityksen vinkuminen.
  • Kouru kurkussa, mikä vaikeuttaa normaalin nielemisen.
  • Vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli.
  • Turvotut huulet ja kieli.
  • Selvä tunne, että elimistössä on jotain vikaa.

Jo tässä vaiheessa on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin (niistä alla). Ja enemmän hätäapua tarvitaan, jos anafylaksia saavuttaa toinen, järkytys. Hänen oireet ovat:

  • Huimausta.
  • Terävä heikkous.
  • Pallor (mies kirjaimellisesti muuttuu valkoiseksi).
  • Kylmän hiki.
  • Vaikea hengenahdistus (karkea, meluisa hengitys).
  • Joskus kramppeja.
  • Tajunnan menetys

3 anafylaktisen sokin ensiapua koskevat tärkeimmät säännöt

1. Soita ambulanssi

Allergiahyökkäykset ja anafylaksia: Oireet ja hoito on tehtävä mahdollisimman pian. Matkapuhelimesta soita 103 tai 112.

2. Syötä heti adrenaliiniin

Epinefriini (epinefriini) injektoidaan lihaksensisäisesti laskevan verenpaineen nostamiseksi. Tätä lääkettä myydään apteekeissa autoinjektorien muodossa - automaattiset ruiskut, jotka sisältävät jo vaaditun annoksen lääkitystä. Jopa lapsi voi tehdä pistoksen tällaisella laitteella.

Yleensä ruiskutetaan reiteen - suurin lihas sijaitsee täällä, on vaikea jäädä.

Älä pelkää: adrenaliini ei vahingoita vakavaa allergista reaktiota väärällä hälytyksellä. Mutta jos kyseessä on väärä, se voi pelastaa elämän.

Ihmiset, jotka ovat jo kokeneet anafylaktisia reaktioita, kuljettavat usein adrenaliinia sisältäviä autoinjektoreja. Jos uhri on edelleen tietoinen, kysy varmasti, onko hänellä huumeita. Onko siellä Noudata yllä olevia ohjeita.

Ei ole järkevää ottaa antihistamiineja: anafylaktinen sokki kehittyy hyvin nopeasti, eikä niillä ole yksinkertaisesti aikaa toimia.

Jos uhrilla ei ollut adrenaliinia, eikä lähistöllä ole apteekeja, on odotettava, että ambulanssi saapuu.

3. Yritä lievittää ihmisen tilaa.

  • Aseta uhri selälleen ja nosta jalkansa.
  • Jos mahdollista, eristä henkilö allergeenista. Jos huomaat, että allerginen reaktio alkoi kehittyä hyönteisten puremisen tai lääkkeen injektion jälkeen, levitä siteen tai pistoskohdan päälle side hidastamaan allergeenin leviämistä koko kehoon.
  • Älä anna uhrin juoda.
  • Jos oksentelu on läsnä, käännä pääsi sivulle niin, että henkilö ei tukehtu.
  • Jos henkilö on menettänyt tajuntansa ja lopettanut hengityksen, aloita kardiopulmonaalinen elvytys (jos sinulla on asianmukaiset taidot) ja jatka lääkärien saapumista.
  • Jos uhrin tila on parantunut, varmista, että hän odottaa ambulanssia. Anafylaktinen sokki vaatii lisätutkimuksia. Lisäksi on mahdollista toistaa hyökkäys.

Kaikki, teit mitä voit. Toivottavasti vain uhrin elin ja lääkäreiden pätevyys.

Onneksi useimmissa tapauksissa anafylaksia vetäytyy ajankohtaisen lääketieteellisen hoidon yhteydessä. Yhdysvaltain tilastojen mukaan kuolemaan johtava tulos on kirjattu Fatal Anafylaksia: Kuolleisuusaste ja riskitekijät vain 1 prosentissa niistä, jotka saivat sairaalahoitoa "anafylaktisen sokin" diagnoosilla.

Mikä voi aiheuttaa anafylaktista shokkia?

Ei ole erityistä syytä luetella syitä. Allergia on kehon yksilöllinen reaktio, se voi kehittyä tekijöiksi, jotka ovat täysin vaarattomia muille ihmisille.

Mutta alukkeille annamme edelleen luettelon yleisimmistä allergiahyökkäyksistä ja anafylaksista: oireet ja hoito, johon anafylaktinen sokki ilmenee.

  • Food. Useimmiten - pähkinät (erityisesti maapähkinät ja puu), äyriäiset, munat, vehnä, maito.
  • Pollenit.
  • Hyönteisten puremat - mehiläiset, ampiaiset, hornetit, muurahaiset, jopa hyttysiä.
  • Pölypunkit.
  • Hometta.
  • Lateksia.
  • Jotkut lääkkeet.

Kuka on anafylaktinen sokki?

Anafylaktisen sokin kehittymisriski on suuri anafylaktisen sokin kohdalla: oireet, syyt ja hoito, jotka:

  • Vastaavanlainen allerginen reaktio on jo esiintynyt.
  • Onko allergia tai astma.
  • Hänellä on sukulaisia, joilla on ollut anafylaksia.

Jos kuulut johonkin edellä luetelluista riskiryhmistä, ota yhteys lääkäriin. Ehkä sinun täytyy ostaa adrenaliinin autoinjektori ja ottaa se mukanasi.

http://lifehacker.ru/anafilakticheskij-shok/

anafylaksian

. tai: anafylaktinen reaktio, anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki on akuutti, mahdollisesti hengenvaarallinen tilanne, jonka aiheuttaa voimakas lisääntynyt herkistyminen (herkkyys) keholle allergeenille (aine, jota immuunijärjestelmä havaitsee vieraaksi ja aiheuttaa allergisen reaktion).

Anafylaktinen sokki kehittyy yleensä toistuvan kosketuksen jälkeen allergeeniin, toisin sanoen jos henkilöllä on yliherkkyyttä mehiläisten myrkylle ja syljelle, ja mehiläiset kärsivät hänelle ensimmäistä kertaa elämässään, niin anafylaksia ei synny. Jos mehiläinen purkaa sen uudelleen, kehittyy anafylaktinen reaktio. Se voi näkyä 5-30 minuutissa ja ehkä 6-12 tunnin kuluessa.

Anafylaksian oireet

  • Vaikea kipu, turvotus ja ihon punoitus hyönteisten puremalla tai lääkkeen injektoinnilla.
  • Yleinen ihon kutina (koko ihon pinnan kutina).
  • Terävä vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli (usein nestemäiset ulosteet).
  • Kurkunpään turvotus, keuhkoputkien kouristukset (terävä supistuminen) ja sen seurauksena vaikeus tai hengityksen lopettaminen.
  • Usein karkea hengitys.
  • Iho on vaalea, sitten se saa sinertävän sävyn.
  • Voimakas valtimopaineen lasku.
  • Tajunnan menetys

syistä

Anafylaksia esiintyy tulehduksellisten aineiden vapautumisen seurauksena immuunijärjestelmän soluista, basofiileistä ja mastosoluista.
Vapautuneet aineet, erityisesti histamiini (kemiallinen aine, joka liittyy allergisen tulehduksen prosessiin), aktivoivat reseptorit - rakenteet, joiden kautta se harjoittaa toimintaansa.

Koska reseptorit aktivoituvat, potilaalla on kutiseva iho, limakalvon (vesinen) nenän purkaus, hengitysvaikeudet, vatsakipu, päänsärky, tajunnan menetys.
Myös histamiinin vaikutuksen alaisena on verenvirtaus, iho muuttuu vaaleaksi, sitten sinertäväksi, peitetty kylmällä hikillä.

Anafylaktisen reaktion aikana immunoglobuliinien (immuunijärjestelmän tuottamat aineet kehon suojaamiseksi) taso E (IgE) kasvaa merkittävästi.

Niistä aineista, joiden käyttö lisää eniten histamiinia, on useita tyyppejä.

  • lääkkeet:
    • Penisilliini-antibiootit (ryhmä antibiootteja, jotka on valmistettu (tuotettu) Penicillum-suvun sienistä);
    • aminoglykosidit (antimikrobiset aineet, joita käytetään yleisesti vakavissa infektioissa);
    • nitrofuraanit (antimikrobiset aineet, joita käytetään urogenitaalijärjestelmän sairauksiin, ruoansulatuskanavaan);
    • sulfonamidit (yksi suurimmista mikrobilääkkeiden ryhmistä);
    • tetrasykliinit (ryhmä mikrobilääkkeitä, joita käytetään useimmiten kehon keuhkoputkien järjestelmän sairauksiin).
  • Hormonit ja hormonaaliset lääkkeet:
    • insuliinia (haiman hormonia, käytetään diabetes mellitusta sairastavilla potilailla - hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomista);
    • adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH) - aivolisäkkeen tuottama hormoni - yksi ihmisen aivojen osista, joka säätelee lisämunuaisen hormonien tuotantoa;
    • parathormoni (parathormoni (nielut, jotka sijaitsevat lähellä kilpirauhanen niskan pohjalla) osallistuvat kalsiumin vaihtoon kehossa).
  • Seerumi, jolla pyritään ehkäisemään useita sairauksia (anti-pilari, anti-difteria), jota käytetään sellaisissa sairauksissa, kuten tetanus (hermoston bakteerivauriot) ja difteria (ylempien hengitysteiden tarttuva tauti).
  • Eläinten myrkky ja / tai sylki (hymenoptera hyönteiset, käärmeet, muurahaiset) - myrkky tai sylki voi päästä ihmiskehoon, kun eläimet purevat.
  • Rokotteet (rokotukset):
    • teetanusta vastaan ​​(hermoston bakteeri- tauti); influenssarokotteet (influenssaa vastaan ​​- ilmassa olevien pisaroiden välittämä virussairaus);
    • allergiset rokotteet (potilaan immuunijärjestelmän soluihin perustuvat rokotteet, joita käytetään atooppiseen ihotulehdukseen (allergiset ihovauriot) ja keuhkoputkia (astmahyökkäykset).
  • Ruoka (pähkinät, pavut, kalat, munat jne.).

Yhteensä allergeeneja, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion, on noin 3000. Tämä luettelo kasvaa edelleen.

Allergia-immunologi auttaa sairauksien hoidossa

diagnostiikka

  • Potilaan valitusten analyysi - potilaan valitukset (jos hän on tietoinen) vakavasta kivusta, turvotuksesta, turvotuksesta, ihon punoituksesta, koko ihon pinnan kutinaa, pahoinvointia.
  • Elämänhistoriatiedot - ruoka-aineallergiat (allergiat tietyille elintarvikkeille), huumeiden suvaitsemattomuus (allerginen reaktio joillekin lääkkeille), allergiset sairaudet sukulaisissa, anafylaktinen reaktio historiassa.
  • Objektiivisen tutkimuksen tulokset - lääkäri voi kiinnittää huomiota ihon ja suuontelon limakalvojen väriin, ihottumien esiintymiseen, repeytymiseen tai silmien poistumiseen, ihon turvotukseen ja punoitukseen; potilas voi olla tajuton tai se voi vastata riittämättömästi siihen, mitä tapahtuu, - olla hälyttävä tai päinvastoin estetty.
  • Nämä verikokeet E-luokan immunoglobuliinien (IgE) (vasta-aineet, proteiinimolekyylit, jotka ovat vastuussa allergisen reaktion esiintymisestä) läsnäolosta; käytetään etsimään mahdollisesti vaarallista allergeenia (aine, jota immuunijärjestelmä havaitsee vieraaksi ja aiheuttaa allergisen reaktion) aikana, jolloin potilaalla ei ole taudin oireita.
  • Allerginen ihon testaus Jos potilas ei tiedä, mitä anafylaksia hänelle on kehittynyt, voidaan tehdä ihon testi - levittää iholle pieniä määriä allergeenia (aine, jota immuunijärjestelmä havaitsee vieraaksi ja aiheuttaa allergisen reaktion). Käytetään aikana, jolloin potilaalla ei ole taudin oireita.
  • Yleinen verikoe - Yleisessä verikokeessa voidaan havaita eosinofiliaa - lisääntynyttä eosinofiilipitoisuutta (allergisten tulehdusten kehittymiseen osallistuvia verisoluja).
  • Kun potilas on vakavassa kunnossa tai hän on tajuton, hän suorittaa tutkimuksen kaikista elintärkeistä toiminnoista: elektrokardiogrammi (EKG) tallennetaan - sydämen osoitin, verenpaine mitataan.

Anafylaksian hoito

  • Potilaan kosketus allergeeniin (aine, jota immuunijärjestelmä havaitsee vieraaksi ja aiheuttaa allergisen reaktion) on suljettu pois.
  • Neurotransmitterin adrenaliinin (lisämunuaisen kuoren tuottama aine) käyttöönotto - adrenaliini rentouttaa kehon sileitä lihaksia, palauttaa hengitys- ja verenkierron prosessit. Potilaiden, joilla on aiemmin ollut anafylaktinen sokki, tulee aina kuljettaa adrenaliinia sisältäviä ampulleja.
  • Glukortikosteroidit (lisämunuaisen hormonien synteettiset analogit). Ihmisruumiin lasketaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti tai suun kautta (suun kautta). Nämä lääkkeet vähentävät anafylaksian ilmenemismuotoja, mikä vähentää allergisen tulehduksen oireita: ne vähentävät turvotusta, lisäävät verenpainetta, normalisoivat hengitystä ja sydämen toimintaa.
  • Antihistamiinit (allergialääkkeet). Ne on määrätty glukortikosteroidien jälkeen ja ne vähentävät edelleen allergista tulehdusta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Anafylaksian ehkäisy

  • Kosketus allergeenin kanssa (aine, jota immuunijärjestelmä havaitsee vieraaksi ja aiheuttaa allergisen reaktion).
  • Poistaminen kosketuksesta muiden ärsyttävien aineiden kanssa (tupakansavu, kemikaalit jne.) - koska ihmiset, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin, ärsyttävät voivat pahentaa kehon herkkyyttä allergeeneille;
  • Lääkkeiden oikea-aikainen ja riittävä käyttö voi parantaa allergisen prosessin kulkua.
  • Allergisen tulehduksen oireiden alkamisen ja etenemisen tarkka seuranta.
  • lähteet
  • Allergologia ja immunologia: kansallinen johto / ala. Painos RM Khaitova, N.I. Ilyina. - M: Geotar Media, 2009. - 656 s.
  • Allergologia ja immunologia. käsikirja terapeuttisille harjoittelijoille ja yleislääkäreille. / alle. Painos Chukhrienko N. D... - Kiev, 2003. - 112 p.

Mitä tehdä anafylaksian kanssa?

  • Valitse oikea lääkäri-allergologi-immunologi
  • Pass-testit
  • Hoito lääkäriltä
  • Noudata kaikkia suosituksia
http://lookmedbook.ru/disease/anafilaksiya

KAIKKI LÄÄKKEEN

anafylaksian

Anafylaksia on kehon reaktio toistuvaan kosketukseen tietyn allergeenin kanssa, useimmiten proteiinilajin kanssa. Reaktio etenee muodossa, joka on akuutti, koko organismille yhteinen, vaarantaa ihmisen elämän. Sen vaarallisin ilmentymä on anafylaktinen sokki.

Anafylaksian yleisiä muotoja ovat ruoka, huume ja allergia hyönteisten puremiin.

Anafylaksian kehittymisen perusta on kehon lisääntynyt herkkyys tietyille aineille, mikä johtaa välittömän allergisen reaktion kehittymiseen.

Anafylaksian syyt

Kun allergeeni joutuu elimistöön, tuotetaan tämän lajin spesifisiä vasta-aineita, eikä anafylaktisia reaktioita yleensä esiinny. Koska vasta-aineet kertyvät elimistöön, keho aiheuttaa yliherkkyyttä tälle allergeenille. Joskus tämä herkkyys kestää elämää.

Koska allergeeni on toistuvasti tunkeutunut elimistöön, veren virtaus aivoissa vähenee, mikä johtaa perifeerisen, sitten keskuskierron rikkomiseen. Tämä tapahtuu histamiinin ja muiden mediaattoreiden vaikutuksen alaisena, joita tuottavat runsaasti basofiilejä ja mastosoluja. Kun tämä tapahtuu, angioedeema, bronkospasmi, hypotensio. Vaikea anafylaksia ilmenee anafylaktisen sokin muodossa, joka joskus johtaa kuolemaan, joka johtuu tukehtumisesta, aivojen turvotuksesta, vakavasta hypotensiosta.

Anafylaksian syyt voivat olla mitä tahansa allergeeneja. Hyvin usein tämä kehon yliherkkyysreaktio kehittyy kosketuksena antibioottien, kuten penisilliinien, kefalosporiinien, tetrasykliinien tai sulfa-lääkkeiden (biseptoli, Norsulfazon, jne.) Kanssa. Anafylaksian syyt voivat joskus olla paikallisia nukutusaineita, insuliinia, streptokinaasia, lateksia, elintarvikkeita, mehiläisiä, ampiaisia, ampiaisia.

Anti-tetanuksen tai anti-difteeriaseerumin tai rokotteiden toistuvan antamisen jälkeen seerumin sairaus kehittyy joskus - paikallinen anafylaksia, jolle on tunnusomaista turvotus ja kudoksen nekroosi toistuvien injektioiden kohdalla.

Harvinainen anafylaktisten reaktioiden syy voi olla fyysinen aktiivisuus yhdessä ruoan nauttimisen kanssa, mikä aiheuttaa ihon reaktioita.

Anafylaksian oireet

Anafylaksialla on monenlaisia ​​oireita.

Anafylaksian kehittymiseen voi liittyä kutinaa, hyperemiaa, allergiaa aiheuttavaa turvotusta. Oksentelu, pahoinvointi, tahattomat suolenliikkeet tai virtsaaminen ovat mahdollisia.

Anafylaksian oireet voivat olla kouristuksia tai keuhkoputkien obstruktiivisia oireyhtymiä.

Anafylaksian oireiksi katsotaan myös vaikea hengitys nenän läpi, nielemisvaikeudet, laajentuneet oppilaat, takykardia.

Iskun tila, synkooppi, hypotensio osoittavat anafylaksian kehittymistä. Aikaväli allergeenin altistumishetkestä sokki-tilan kehittymiseen vaihtelee muutamasta sekunnista 30 minuuttiin.

Anafylaksia voi ilmetä lievässä ja vakavassa muodossa. On syytä muistaa, että jos anafylaksia ilmenee ensimmäistä kertaa lievässä muodossa, silloin kun asianmukaista hoitoa ei ole, seuraava hyökkäys voi olla kohtalokas.

Anafylaksian hoito

Ensinnäkin on välttämätöntä erottaa anafylaksia useisiin samanlaisista oireista johtuviin sairauksiin. On välttämätöntä sulkea pois vegetatiiviset-verisuonireaktiot, bradykardia, karsinoidisyndrooma, feokromosytoma, kollaptoidit valtiot ottamasta verenpainetta alentavia lääkkeitä.

Adrenaliinia käytetään anafylaksian lievittämiseen. Vakavan anafylaksian, hengenvaarallisen potilaan, adrenaliinin ja glukoosin, noradrenaliinin tai mezatonin käyttö on mahdollista. Menettely voidaan toistaa 5–10 minuutin välein. Jos laskimonsisäinen antaminen ei ole mahdollista, lääkkeitä annetaan endotrakeaalisesti tai intraosseosisesti. Antihistamiinien ja kortikosteroidien antaminen on osoitettu.

Bronkospasmi poistetaan laskimonsisäisesti annettaessa aminofylliiniä tai B: tä2-adrenerginen inhalaatio. Antikonvulsantteja anafylaksian hoidossa käytetään kouristavan oireyhtymän poistamiseen.

Ihmisillä, jotka ovat alttiita allergisille reaktioille tai jotka ovat kokeneet anafylaktisen hyökkäyksen, pitäisi olla ensiapupakkaus, jossa on adrenaliini. Lisäksi on toivottavaa kuljettaa muistiinpano, jossa on tietoa allergeenista ja anafylaktisen sokin mahdollisuudesta.

Allergisten reaktioiden yleistä hoitoa varten on tarpeen läpäistä allergeenien tai allergeenien testit Usein esiintyy tapauksia, joissa altistuminen on useita allergeenisia tekijöitä.

Allergeenin määrittämisen jälkeen on välttämätöntä sulkea pois sen vaikutus kehoon ja päättää lääkärin kanssa jatkokäsittelyn kulusta.

Vakavat elinolosuhteet megalopoliseissa, kemiallisten ainesosien ylimäärä elintarvikkeissa ja säilöntäaineet luovat ihanteellisen ympäristön allergisten reaktioiden kehittymiselle, jotka voivat myöhemmin muuttua anafylaksiksi.

Siksi on tarpeen toteuttaa ajoissa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ja poistaa anafylaksian syyt.

http://promedicinu.ru/diseases/anafilaksiia

Anafylaksia mikä se on

ANAPHYLAXIA - vakava, hengenvaarallinen, yleistetty tai systeeminen yliherkkyysreaktio allergeenille (välittömän tyyppinen allerginen reaktio).
ANAPHYLAXIA on vakava allerginen reaktio, joka kehittyy nopeasti ja voi johtaa kuolemaan. Anafylaksian esiintyminen elinaikana on keskimäärin 2,0%. Anafylaksian kuolleisuuden riski on noin 1%. Yhdysvalloissa elintarvikkeiden anafylaksiaan liittyvät kuolemantapaukset kirjataan vuosittain - 150, antibiootit - 400–800 ja hyönteisten puremat - 50 tapausta.

Yliherkkyysluokitus

  • Tyyppi I - Välitön tyyppi Yliherkkyys
  • Tyyppi II - sytotoksinen reaktio
  • Tyyppi III - Immuunikompleksireaktio
  • Tyyppi IV - Viivästetty tyyppi Yliherkkyys

Anafylaksia voi esiintyä immunopatologisten reaktioiden tyypin I, II ja III mekanismien kautta.

IgE-välitteinen anafylaksia on vakava, akuutti, systeeminen IgE-välitteinen allerginen reaktio, joka johtuu voimakkaiden välittäjien, kuten histamiinin, nopeasta vapautumisesta kudoksen ja perifeerisen veren basofiilien tukisoluista.

IgE-välitteisen anafylaksian syyt:

  • Elintarvikkeet
  • Lääkkeet (antibiootit)
  • Myrkyt purevat hyönteisiä
  • lateksi
  • Asit
  • Diagnostiset allergeenit
  • Harjoitus (rinnakkais tekijät: ruoka tai lääke)
  • hormonit
  • Eläin- ja ihmisen proteiini
  • Ruoan väritys
  • entsyymit
  • polysakkaridit
  • Aspiriini ja tulehduskipulääkkeet

Yliherkkyys tyypin II anafylaksian syyt:

  • Tyypin II sytotoksinen reaktio
  • reaktiot verensiirron aikana (IgG, IgM)

Yliherkkyys tyypin III anafylaksian syyt:

  • Tyyppi III Immuunikompleksien reaktio
  • immunoglobuliinissa
  • dekstraani

Ei-immuuni-anafylaksian syyt:

  • Säteilevä aine
  • Etyleenioksidi dialyysin aikana (mahdollisesti IgE: n kautta)
  • protamiini
  • opiaattien
  • Fyysiset tekijät
    • Liikunta (yhteisvaikutusten puute: ruoka ja huumeiden toiminta)
    • Lämpötila (kylmä, lämmin)

Anafylaksian syyt ovat hyvin erilaisia, ja niiden määrittäminen voi olla vaikeaa.

1. Ruoka-allergiat

Eri tutkimusten mukaan 6% -8% lapsista ja 1% -2% aikuisista kärsii ruoka-aineallergioista, kun taas 35% -55% anafylaktisista reaktioista liittyy ruoan saantiin ja nämä luvut kasvavat jatkuvasti. Ruoka-anafylaksia voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta lapset ja nuoret ovat eniten vaarassa. Huolimatta valtavasta kulutetusta tuotevalikoimasta yleisin elintarvikkeiden anafylaksian syy aikuisille ja lapsille ovat: maapähkinät, pähkinät (cashewpähkinät, Brasilian pähkinät, saksanpähkinät, mustat pähkinät, hasselpähkinät), kalat ja äyriäiset, maito, kananmunat, vehnä ja soijapavut. Äskettäin anafylaksia kärsivien potilaiden määrä maapähkinöihin on lisääntynyt jyrkästi väestössä, ja on syytä huomata, että allergiset reaktiot maapähkinöihin ovat pääasiallinen syy anafylaksiaan liittyviin kuolemiin elintarvikeallergeeneihin.

2. Huumeiden allergiat.

Yhdysvaltain sairaaloissa raportoidaan vuosittain 550 000 vakavaa allergista reaktiota huumeisiin, mikä vastaa noin 5–12% anafylaktisista reaktioista. Merkittävin laukaista, tässä tilanteessa ovat: lääkkeet (penisilliini (eniten dokumentoitu kuoleman anafylaksia), sulfaatit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, lihasrelaksantit) ja biologinen laukaisee (seerumin vastaan ​​käärmeen myrkyn antilymfosyyttinen globuliini rokote, siedätyshoitoa ( ASIT))

3. Lateksin aiheuttamat allergiat.

Reaktionopeus lisääntyi dramaattisesti 1980-luvun puolivälissä lateksikäsineiden käytön alussa (varsinkin talkki), ja väheni vähitellen lateksikäsineiden laajemmassa käytössä ilman talkkia ja ei-lateksikäsineitä. Lateksin aiheuttaman anafylaksian esiintyvyys on Yhdysvalloissa 1–6% yleisessä väestössä (jopa 16 milj.), Joista 67%: lla spina bifidaa sairastavista potilaista ja 6,5%: lla potilaista, joille tehdään toistuvia lääketieteellisiä manipulaatioita lateksia sisältävien tuotteiden käyttöön., kun taas toistuva altistuminen allergeenille aiheuttaa suuren allergisen reaktion riskin. Anafylaksian syy voi olla lateksia (kumi) sisältävät tuotteet: elastiset tuotteet (alusvaatteet, joustavat sidokset jne.), Sairaala- ja hammashoitotarvikkeet (katetrit, kipsi, kanyylit jne.), Kumituotteet (ilmapallot), käsineet, siteet, kuumavesipullot, kondomit, lelut jne.). Lisäksi vakavia allergisia reaktioita voi ilmetä syömällä elintarvikkeita, joilla on ristiinallergia lateksille (banaani, avokado, kiivi, kastanjat).

4. Hyönteisten allergia.

Tällä hetkellä on yli miljoona hyönteislajia, jotka jaetaan lähes kaikkialla, mukaan lukien ihmisen asuinpaikka. Vähintään 13 tilauksen edustajat ovat allergeenien lähteitä, jotka muodostavat hyönteis-allergian (IA) tilan hyönteisten hyönteisistä. Allergiset reaktiot voivat kehittyä stingsin, hyönteisten puremien, niiden kanssa kosketuksissa, hyönteiskappaleiden tai niiden aineenvaihduntatuotteiden hengittämisessä.
Vakavimmat reaktiot kehittyvät Hymenopteran järjestykseen kuuluvien hyönteisten pistotapauksissa. Systeemisten reaktioiden esiintyvyys vaihtelee 0,8%: sta 5%: iin väestöstä, 15-43% korkean riskiryhmän, mehiläishoitajien ja mehiläisten läheisyydessä. Reagointi pistelyyn voi olla myrkyllistä tai allergista. Jos Hymenopteran järjestyksen edustajien kanssa on kuitenkin mahdollista saada aikaan vain satunnaisia ​​kontakteja, niin henkilö ottaa yhteyttä "ei-pistäviin" hyönteisiin (LH), joilla ei ole pistelylaitetta, paljon useammin. Anafylaksian vaara seuraaville puremille potilaalle, joka on jo kokenut anafylaksia tietystä hyönteisten puremasta, on 30% -60%!

5. Liikunnan aiheuttama anafylaksia.

Harjoituksella on anafylaksia. Tämä lomake on yleisin naisilla, varhaislapsuudesta 30 vuoteen. Syynä tällaiseen anafylaksiaan voi olla liikunta, joka tapahtuu 2-4 tuntia sen jälkeen, kun olet käyttänyt väitetyn allergeenituotteen (merenelävät, maito, kala, vehnä, hedelmä jne.) Tai fyysistä aktiivisuutta ilman ylimääräistä (elintarvike) tekijää. Reaktion mekanismia ei ole täysin ymmärretty.

6. Fysikaalisten tekijöiden (kylmä, kuumuus, auringonvalo) aiheuttama anafylaksia.

Anafylaksian syy voi olla fyysisiä tekijöitä, kuten kylmä. Samalla on ratkaisevan tärkeää, että yleinen kehon lämpötila laskee jyrkästi (esimerkiksi kylmässä lammessa uiminen, kylmä tuuli).

7. Idiopaattinen anafylaksia.

Jos potilaalla on oireita, jotka täyttävät anafylaksian diagnostiset kriteerit, eikä ole mahdollista selvittää anafylaktisen reaktion syy-merkittäviä tekijöitä, idiopaattisen anafylaksian diagnoosi on mahdollista. Sitä esiintyy enemmän aikuisilla, lapsilla - harvinaisuus. Ajan myötä reaktioiden oireiden väheneminen on mahdollista.

Anafylaksia on akuutti tilanne, joka esiintyy muutamassa sekunnissa ja sekunneissa, yleensä 2 tunnin kuluessa kosketuksesta allergeenin kanssa. Anafylaksian oireiden varhainen ja oikea-aikainen tunnistaminen, ajankohdan määrittely ja reaktion kehittymisen syyt ovat ratkaisevia oikean diagnoosin muotoilussa.

Anafylaktisen reaktion kehittyessä saattaa vaikuttaa seuraavat järjestelmät ja elimet, ja seuraavat kliiniset oireet voivat ilmetä:

  1. Ihon ja / tai limakalvojen vaurioituminen (ihottuma, kutina, kuuma tunne, huulien tai kielen turvotus, repiminen, nielemisvaikeudet)
  2. Hengityselimet (hengitysvajaus, tukehtuminen, yskä, nenän tukkoisuus, aivastelu, rintakehä, stridor)
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmä (alempi verenpaine, heikkous, huimaus, näön hämärtyminen, kuulon heikkeneminen, sydämen sydämentykytys, hikoilu, huono, tajunnan menetys).
  4. Ruoansulatuskanavan rikkominen (paroxysmal vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli)
  5. Keskushermosto (akuutti aistihäiriö, sekavuus, uneliaisuus, huimaus, kouristukset)

Oireet kehittyvät yleensä 5 - 30 minuutin kuluttua altistumisesta allergeenille, kun taas oireiden nopea kehittyminen lisää vakavan anafylaksian kehittymisen riskiä!

Anafylaksian oireiden esiintyvyys:

  • Iho ja / tai limakalvot> 90%
  • Hengityselimet 40% - 70%
  • Ruoansulatuskanavan oireet 30%
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä 10%

Jos on merkkejä kahden tai useamman edellä mainitun järjestelmän elinten rikkomisesta, epäilemme anafylaktisen reaktion kehittymistä, anafylaktisen reaktion oireiden ominaisuuksien mukaan:

  1. Kaksivaiheinen anafylaksia on oireiden uusiutuminen, kun ne häviävät anafylaktisen reaktion alkaessa ilman altistumista allergeenille, myöhempien oireiden vakavuus ei yleensä lisäänny. Ensimmäisen reaktion ja toisen aallon välinen aika voi olla 1 - 72 tuntia. Tällaisten reaktioiden todellinen esiintyvyys lapsilla ei ole tiedossa.
  2. Pitkäaikainen anafylaksia on anafylaktinen reaktio, joka kestää pitkään (tunneista useisiin päiviin ja poikkeustapauksissa viikkoihin). Pitkittyneen anafylaksian esiintyvyys on edelleen tuntematon. On arvioitu, että noin? kaikilla anafylaksiaa sairastavilla potilailla on pitkäaikaisia ​​oireita (enintään 3 viikkoa), ja vanhemmilla potilailla tämä anafylaksian muoto liittyy lisääntyneeseen kuoleman riskiin.
  3. Anafylaktinen sokki [Allergologia ja immunologia: kansallinen johtajuus / toim. RM Khaitova, N. I. Ilina. - M: GEOTAR-Media. 2009 - 656 s. - (Sarjan "Kansalliset ohjeet")].

Anafylaktisen reaktion kliinisessä kuvassa eritellään sen äärimmäisen vakava ja hengenvaarallinen ilmentymä - anafylaktinen sokki:

  • Akuutti systeeminen allerginen reaktio toistuvaan kosketukseen allergeenin kanssa, hengenvaarallinen ja siihen liittyy vakavia hemodynaamisia häiriöitä sekä muiden elinten ja järjestelmien toimintahäiriö.
  • Kehityksen perusta on pääsääntöisesti kudosvaurioiden reagoinnissa.
  • Anafylaktisten reaktioiden tiheys on noin 5%.
  • Aloitusoireet voivat ilmetä laajalla aikavälillä (välittömästi tai useita tunteja altistuksen jälkeen allergeenille).
  • Anafylaktisen sokin diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan, jossa pääasialliset tekijät ovat hypotensio, tajunnan menetys ja sokerin perifeeriset oireet, jotka kehittyvät allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen.
  • Absoluuttinen viittaus sairaalahoitoon ja potilaan hoitoon tehohoitoyksikössä ja tehohoidossa.

Anafylaksian oireiden varhainen ja oikea-aikainen tunnistaminen ja reaktion kehittymisen syiden määrittäminen ovat ratkaisevia oikean diagnoosin muotoilussa. Tältä osin kriteerit anafylaksian diagnoosille ovat kliinisesti tärkeitä, joista keskusteltiin ja jotka hyväksyttiin Euroopan allergia- ja kliinisen immunologian akatemian sopimuksessa.

Anafylaksia on erittäin todennäköistä, jos jokin kolmesta luetellusta kriteeristä on:

  1. Akuutti reaktio (minuutit), johon liittyy ihoa ja / tai limakalvoja (esimerkiksi yleistynyt nokkosihottuma, kutina, punoitus, huulien tai kielen turvotus) ja vähintään yksi seuraavista kriteereistä:
    1. Hengityselinten oireet (esim. Hengenahdistus, bronkospasmi, stridor, hypoksia);
    2. Kardiovaskulaariset oireet (esim. Hypotensio, romahtaminen).
  2. Kahdesta tai useammasta seuraavista esiintyy välittömästi (minuuttia - tunteja) altistumisen jälkeen todennäköiselle allergeenille:
    1. Ihon tai limakalvojen osallistuminen (yleistynyt nokkosihottuma, kutina, punoitus, huulien tai kielen turvotus);
    2. Hengityselinten oireet (hengenahdistus, bronkospasmi, stridor, hypoksia);
    3. Kardiovaskulaariset oireet (hypotensio, romahtaminen);
    4. Äkilliset ruoansulatuskanavan oireet (vatsakouristukset, oksentelu).
  3. Hypotensio tunnetun allergeenin altistumisen jälkeen muutamassa tunnissa. Lasten hypotensio määritellään systoliseksi verenpaineeksi:
    • <70 mmHg - от 1 мес. до 1 года;
    • <70 mmHg + (2 х возраст) - от 1 до 10 лет;
    • <90 mmHg - от 11 до 17 лет.

Laboratoriokokeet anafylaksian diagnosoinnissa

Laboratoriokokeet voivat olla hyödyllisiä anafylaksian kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi, mutta niillä ei ole suurta spesifisyyttä ja herkkyyttä. Kuitenkin, jos epäillään anafylaksia, on suositeltavaa ottaa verta ja määrittää seerumin tryptaasin taso. Nämä tutkimukset on tehtävä 2 tunnin kuluessa oireiden kehittymisestä. Histamiinin pitoisuuden määrittäminen plasmassa tai N-metyylihistamiinissa virtsassa anafylaksin markkerina on edelleen kyseenalainen.

1. Anafylaksian hoidossa oleva ensilinjan lääke on Euroopan allergia- ja kliinisen immunologian akatemian konsensusdokumentin mukaan adrenaliini.
Adrenaliini vaikuttaa alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin, mikä johtaa verenpaineen nousuun, vähentää keuhkoputken limakalvon turvotusta ja laajentaa niitä, vähentää angioedeemaa ja urtikarian oireita.
Adrenaliinia on injisoitava anafylaktisen reaktion kehittymisen alkuvaiheessa odotetun altistumisen jälkeen allergeenille, koska epinefriinin käytön viivästyminen jopa 5 minuutin ajan voi olla kohtalokasta. Potilaan aseman tulee olla mukava, kun alaraajat on nostettava.

  • Adrenaliiniannos on 0,01 mg / kg ruumiinpainoa pitoisuutena 1 mg / ml (laimennus 1: 1.000), suurin annos on 0,5 mg aikuisille, 0,3 mg lapsille.
  • Intramuskulaarinen adrenaliini viedään reiteen etu- - sivupintaan. Kun tämä tapahtuu, lääkkeen nopea imeytyminen, joka on välttämätön anafylaksialle, jossa hengitysteiden tai sydämen vajaatoiminnan kehittyminen on 15 minuuttia (myrkky) 30 minuuttiin (ruoka).
  • Ehkä adrenaliinin uudelleen käyttöönotto 5-15 minuutin välein valtion vakauttamiseksi.
  • Potilaiden ei pidä välittömästi istua tai nousta adrenaliinin injektion jälkeen, koska se voi johtaa tyhjään huonompaan vena cava / tyhjän kammion oireyhtymään ja äkilliseen kuolemaan.

Tällä hetkellä maailman käytännössä on adrenaliinin injektiomuoto ruiskun kynän muodossa (0,15 mg ja 0,3 mg), mutta Venäjän federaatiossa sitä ei ole rekisteröity.

2. Tarvittaessa ylläpidettävä hengitystietä: happipitoisuus nopeudella 6-8 litraa / min.

3. Jos mahdollista, ota käyttöön laskimonsisäinen pääsy neulan tai katetrin muodossa, jolla on leveä kanyylin halkaisija (14–16 gauge) 1–2 litran 0,9-prosenttisen isotonisen liuoksen nopeaan käyttöönottoon (esim. 10 ml / kg ensimmäisessä 5–10 minuutissa) lapset).

4. On valmisteltava kardiovaskulaarista elvytystä varten.

5. On varmistettava potilaan tilan jatkuva seuranta, eli verenpaineen, sykkeen ja hengityselinten elinten toiminnan säännöllinen seuranta.

6. Glukokortikosteroidit (prednisoni) ovat toisten linjojen lääkkeitä anafylaksian hoidossa, niitä annetaan yleensä pitkäaikaisen ja kaksivaiheisen anafylaksian estämiseksi laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti annoksena 1,0-2,0 mg / kg ruumiinpainoa kohti 6 tunnin välein.

7. Antihistamiinit ovat vähäisiä anafylaktisten reaktioiden hoidossa. Ne ovat käyttökelpoisia urtikarian ja angioedeeman tapauksessa, ja ne injektoidaan lihaksensisäisesti iän annoksina.
Jos havaitaan merkitsevää hypotensiota, ei ole mahdollista pistää lääkkeitä tähän ryhmään.

8. Beeta2-adrenoretseptorin agonisteilla ei ole vasokonstriktorivaikutusta, eivätkä ne vähennä limakalvon turvotusta, mutta ne ovat mahdollisesti käyttökelpoisia, kun käytetään inhalaatiota lisätoimenpiteenä lievittävän bronkospasmin lievittämiseksi, jota ei lopetettu adrenaliinin injektion jälkeen.

Anafylaktisen sokin hoito aikuisilla
[Allergologia ja immunologia: kansallinen johtajuus / toim. RM Khaitova, N. I. Ilina. - M: GEOTAR-Media. 2009 - 656 s. - ("Kansalliset ohjeet")]:

  1. Aseta potilas sohvalle ja laske pään pää. Käännä potilaan pää sivulle, poista hammasproteesit, kiinnitä kieli.
  2. Aseta laskimonsisäinen kierukka (25-30 minuuttia) päähän, joka on lähellä antigeenin kohtaa (lääkitys, hyönteismyrkky). Kun ihonalaista lohkoa annettiin 0,1 - 0,3 ml: n 0,1% adrenaliiniliuoksella, lisättiin 0,9% natriumkloridiliuosta 4-5 ml.
  3. Poista pistys (kun pistävät hyönteiset) ja aseta jäätä tähän paikkaan.
  4. Hoidettaessa hemodynaamisia häiriöitä adrenaliinin subkutaanista antamista tulee jatkaa 5-10 minuutin välein siirtymällä laskimonsisäiseen tiputukseen (2-5 μg / min).
  5. Jos anafylaktinen sokki on vakava, tarvitaan välittömästi adrenaliinin laskimonsisäistä annosta laimennettuna 1: 10 000 - 0,3–0,8 mg, sitten annos valitaan erikseen
  6. Samanaikaisesti adrenomimeettien kanssa on ilmoitettu dopamiinin antaminen (laskimoon, tiputukseen 2-5 mg / kg / min).
  7. Infuusiohoito (kolloidi- ja kiteisten liuosten antaminen)
  8. Laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen glukokortikosteroidien antaminen (prednisoni 90-120 mg, hydrokortisoni-hemisukkinaatti 200-400 mg, metyyliprednisoloni 90-120 mg, celestoni 8-16 mg, deksametasoni 8-16 mg). Niiden toistuva anto suoritetaan 4-6 tunnissa.
  9. Adrenaliinille vastustuskykyisen bronkospasmin tapauksessa määrätään inhaloitavia lyhytvaikutteisia b2-agonisteja (salbutamoli 2,5-5 mg sumuttimen välityksellä jne.), Kun potilaalla ei ole tajunnassa, suonensisäisesti laimennettua eufilliinia (2,4 - 10 ml) annetaan laskimoon. tai glukoosiliuosta.
  10. Happihoito
  11. Hoidon vaikutuksen puuttuessa on osoitettu kurkunpään turvotusta, tracheostomia tai conicotomia.
  12. Kliinisessä kuolemassa suoritetaan keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.
  13. Kaikki edellä mainitut toimet toteutetaan mahdollisimman nopeasti verenpaineen normalisoimiseksi ja potilaan tietoisuuden palauttamiseksi.
  14. Pakollisen sokkihoidon toteuttamisen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa potilasta seurataan ja seurataan 7-10 päivää

Epäilys, että potilaalla on anafylaksian diagnoosi, on ehdoton viittaus allergeenin kuulemiseen ja tutkimukseen.

Lääkärin on määrättävä potilaalle injektoitava epinefriinimuoto, jos.

1. Absoluuttiset merkinnät:

  • Potilaalla oli vakavia allergisia reaktioita sydän- ja hengityselinten elimistä: elintarvikkeisiin, latekseihin, pistävien hyönteisten myrkkiin, fyysisiin tekijöihin.
  • Vakavien allergisten reaktioiden lisäksi potilaalla on samanaikaisesti diagnosoitu keuhkoputkien astma.
  • Aiemmin on ollut aikaisempaa anafylaksiaa.

2. Suhteelliset merkinnät:

  • Potilaan reaktio on vähäisimpiä mitä tahansa elintarviketuotetta.
  • Kaikki allergiset reaktiot maapähkinöitä, pähkinöitä historiassa.
  • Oletettavasti anafylaksia esiintyy, jos asuinpaikka on syrjäisellä alueella sairaalasta tai nuoruudesta.

Kaikkien potilaiden, joilla on epäilty anafylaksia, tulisi aina kuljettaa joukko hätähoitoa anafylaksiaan ja käyttää sitä:

  1. 0,1% adrenaliiniliuosta 1 ml (2 ampullia) tai ruiskun kynä adrenaliinilla (Venäjällä tätä lomaketta ei ole rekisteröity) painon perusteella:
    • 10 - 30 kg: ruiskun kynä (0,15 mg)
    • yli 30 kg: ruiskun kynä (0,3 mg)
  2. Prednisoloni 2 ml (2 ampullia)
  3. Antihistamiini injektioneste, liuos (2 ampullia)
  4. Ruiskut (5 kpl)
  5. Allergisen sairauden potilaan passi

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että vaikka potilas tiukasti välttää hänelle tunnettuja allergeeneja, hänen pyrkimyksensä ovat harvoin 100% onnistuneita, koska useimmissa tapauksissa anafylaksia aiheuttaa vahingossa altistuminen allergeenille.

1. Elintarvikkeiden anafylaksian ehkäisy.

  • Vältä kosketusta allergeeniin.
  • Lue tuotetarrat
  • Vältä riskialttiita tuotteita allergeenin satunnaiselle sisällölle (leivonnaiset, makeiset, ravintolaruokaa)

2. Huumeiden anafylaksian ehkäisy

  • ottaa huomioon yksilön ja perheen allergologinen historia
  • annostella lääkkeitä vain tiukasti, ottaen huomioon niiden yhteensopivuus, siedettävyys, optimaaliset annokset
  • Älä käytä useita lääkkeitä samanaikaisesti
  • pohtimaan mahdollisuutta saada allergisia allergisia reaktioita määrättäessä lääkkeitä, jotka ovat samanlaisia ​​kemiallisessa rakenteessa tai farmakologisessa vaikutuksessa
  • Muista penisilliinin ja sienien antigeenisten determinanttien yhteensopivuus
  • potilaat, joilla on huumeiden allergioita historiassa, viittaavat asianmukaiseen asiantuntijaan, missä heidän pitäisi olla lääkärirekisterissä

3. Anafylaksian ehkäisy, kun pistävä hyönteiset purevat

  • Kirvävien hyönteisten lähtöäikana ei suositella:
    • pysyä mehiläispesissä hedelmä- ja kukkakaupoissa; kävely puistoissa ja puutarhoissa lyhyissä vaatteissa, ilman hattua, paljain jaloin
    • pukeutua kirkkaisiin tai tummiin vaatteisiin (mieluiten valkoinen, vihreä tai vaaleanruskea)
    • voimakkaasti tuoksuvien hajusteiden ja shampojen käyttö
    • syöminen ja ruoanlaitto kadulla, elintarvikkeiden säilyttäminen avoimessa astiassa
    • auton ratsastaa avoimilla ikkunoilla
    • jätä makuuhuoneen ikkunat auki yöllä (ne on peitettävä hyttysverkolla tai sideharsolla)
  • Et voi tehdä äkillisiä ja äkillisiä liikkeitä mehiläisten ja ampiaisten lähellä, hylätä heidät (jos mehiläiset tai ampiaiset hyökkäävät, sinun täytyy peittää pääsi käsilläsi tai kankaalla, hitaasti liikkua ilman teräviä liikkeitä, kunnes olet turvallinen)
  • Kun pistää mehiläistä, on mahdotonta poistaa pistelyä tarttumalla sormillasi, koska tämä saa pussin myrkkyä puristamaan ja jäljellä oleva myrkky ruiskutetaan haavaan (pistys on poistettava liu'uttamalla veistä tai kynsiä ihon pinnan yli. Samanaikaisesti kanavan keskellä oleva pistos on ylikuormitettu, mikä estää ylävartaloa. myrkky haavassa.

4. Anafylaksian ennaltaehkäisy verenvuodon hyönteisten puremisen yhteydessä.

  • käyttää kemiallisia hyönteisten torjunta-aineita (repelenttejä), fumigaatteja
  • käytä vaatteita, jotka peittävät ruumiin niin paljon kuin mahdollista;
  • talossa käyttää hyttysverkkoja;
  • rajoittaa oleskelua vesistöjen, suon, metsän ja pellon lähellä nenän massalennon aikana;
  • hoitaa lemmikkieläinten kirppuhoitoa
  • tarkkaile kehon ja asunnon hygieniaa, jos se on tarpeellista, hävitä asuinpaikka (taistelu sänkyä, kirppuja, täitä jne.)

Potilaan, jolla on aiemmin diagnosoitu anafylaksia tai jolla on suuri todennäköisyys sen kehittymiseen, pitäisi olla hänen kanssaan.

  1. Allergisen potilaan passi, jossa ilmoitetaan kaikki tuotteet, joihin hänellä on reaktio, kotiosoite ja puhelinnumero sekä selkeä toimintasarja anafylaksian sattuessa
  2. Anafylaksinen rannerengas
  3. Kyky käyttää adrenaliinia
http://anaphylaxis.ru/specialist/anaph_s.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit