Anafylaktinen sokki on vaarallisin allerginen reaktio.


Anafylaktinen sokki - välittömän tyyppinen allerginen reaktio, se etenee nopeasti ja voimakkaasti. Tämä on allergisen aineen kaikkein vaarallisin ilmentymä. Tässä muodossa on hermoston toiminnan merkittävä rikkominen. Isku on patofysiologinen käsite ja sille on ominaista voimakas ero hapen saannin ja kehon tarpeiden välillä. Tämä reaktio on akuutti ilmentymä kehon yliherkkyydestä vasteena antigeenin käyttöönotolle, joka on korkein mahdollinen hetkellinen allerginen reaktio allergeenin primääriseen tai useammin sekundääriseen käyttöön kehoon.

syistä

Tärkeimmät syyt ovat seuraavat ryhmät niiden jakautumisen järjestyksessä:

  1. Myrkyllisten hyönteisten (mehiläisten, ampiaisten, hämähäkkien), käärmeiden puremat.
  2. Lääkkeet, kuten antibiootit (penisilliini, streptomysiini), seerumit, rokotteet. Verensiirron virheet.
  3. Elintarvikkeet (sitrushedelmät, suklaa, pähkinät jne.)

Äskettäin anafylaktisen sokin ilmentymät terapeuttisissa ja diagnostisissa interventioissa ovat lisääntyneet. Useimmiten tauti havaitaan hammaslääkärin aikana. Henkilöt, joilla on jo allergisia sairauksia, ovat yleensä alttiimpia tälle reaktiolle, mutta on syytä huomata, että ei vain allergioita kärsivät riskit sairastua tähän sairauteen - lähes kukaan ei ole immuuni sen esiintymisestä, koska henkilön herkkyys eri aineille ei ehkä tiedetä ennen kuin ne tulevat kehoon. Annos, kuten allergeenin syöttämismenetelmä, ei vaikuta merkittävästi reaktion esiintymiseen, mutta suurella konsentraatiolla se lisää iskun voimakkuutta ja kestoa.

oireet


Tämä tauti viittaa välittömiin, välittömän tyyppisiin allergisiin reaktioihin. On syytä mainita, että anafylaktisen sokin patogeneesin perustana ovat akuutti heikentynyt verenkierto histamiinin vapautumisen vaikutuksesta, mikä aiheuttaa monia seurauksia, jotka vaikuttavat ensisijaisesti hengitys- ja verisuonijärjestelmien aktiivisuuteen. Reaktio tapahtuu tavallisesti ajanjaksolla, joka vaihtelee muutamasta sekunnista tai minuutista useisiin tunteihin (2-5 tuntia) siitä hetkestä, kun kosketus allergeeniin alkaa. Taudin ilmeisiä ilmenemismuotoja ovat voimakkaat kivut allergeenin sisääntuloaikaan, ihon ja kudosten turvotus, punoitus ja turvotus puremien tai injektioiden kohdalla. Jos allergeeni joutuu mahaan - terävä kipu ja ruoansulatuskanavan toimintojen rikkominen.

http://allergick.com/anafilakticheskiy-shok.html

Vaarallinen akuutti yleistetty reaktio - anafylaktinen sokki: mikä se on? Merkit ja vaiheet, ensiapu ja hoito, komplikaatiot ja ennuste

Anafylaktinen sokki on hengenvaarallinen allerginen reaktio. Vakavia, akuutteja oireita esiintyy potilailla, joilla on yliherkkä organismi, kun se koskettaa toistuvasti ärsyttävää ainetta. Anafylaksia on välitön immuunivaste, jolla on tyypillisiä oireita.

Potilaan ja hänen sukulaisensa omistamien tietojen (oireiden, ensiapusääntöjen) määrä riippuu usein mahdollisuudesta säästää potilas. Jos henkilöllä on allergiaa ainakin kerran, niin uusi negatiivinen vaste on mahdollinen, jos ärsyttävä aine tai antigeenien kerääntyminen tapahtuu tietyn ajan kuluttua. Tästä syystä on tärkeää tietää, miten anafylaktinen sokki kehittyy, miten toimia oikein, kuin avun antamatta jättäminen on vaarallista.

Vaarallisen reaktion syyt

Anafylaksia on akuutti reaktio allergeenille. Vaarallinen tila kehittyy, kun ärsyke leviää toistuvasti kehoon. Anafylaksian vaara ei ole pelkästään merkkien vakava luonne, antigeenien kielteinen vaikutus elintärkeisiin elimiin ja järjestelmiin, vaan myös potilaan tilan nopea heikentyminen. Anafylaktinen sokki, määrittelemätön koodi ICD - 10 - T78.2 mukaan.

Suurella herkkyydellä kehosta suuri määrä allergeeneja (mehiläisten pistelyllä, joka ottaa suuren annoksen voimakasta lääkettä) negatiivisia oireita esiintyy 1-2 tai 15-30 minuutin kuluessa. Kun elimistössä on suuri allergeenipitoisuus, riittää oranssi tai muutama tippa sopimattomia lääkkeitä salamannopeaan merkkiin.

Anafylaksian tärkeimmät syyt ovat:

  • seerumien, vieraiden proteiinien, huumausaineiden tuomisen anestesiaan ja anestesia-aineisiin;
  • suun kautta annettavat lääkkeet, injektiot (lihaksensisäinen, laskimonsisäinen);
  • hyönteisten puremat;
  • radioaktiivisen aineen käyttö diagnoosissa;
  • antibioottien suun kautta ottaminen tai injektio;
  • sitrushedelmien, mausteiden, äyriäisten käyttö elimistön yliherkkyydessä.

Tutustu silmäluomien allergioiden syihin ja patologian hoitoon.

Ketotifen-tablettien käyttöohjeet allergisten reaktioiden hoitoon on kuvattu tällä sivulla.

Anafylaksiamuodot

Luokittelu perustuu järjestelmään, jolla on suurin negatiivinen vaikutus:

  • aivot. Vaaralliset lajit, joihin liittyy aivojen turvotus. Takavarikot näkyvät, hermostunut sääntely häiriintyy, ihmisen paniikki, outoja toimia, pelko olemattomista asioista tulee näkyviin;
  • maha-suolikanavan. Ruoansulatuselimet ottavat rintakehän: pahoinvointi ilmenee, vatsan tunkeutuminen kehittyy, esiintyy akuuttia ripulia;
  • asphyxial. Prosessiin sisältyi kurkunpään, keuhkoputkien. Vaara - kudosten turvotus, tukehtumisvaara. Kurkussa on vinkumista, kutinaa, äänen menetystä, bronkospasmia;
  • anafylaksia, jolla on suuri fyysinen rasitus. Symptomatologia on samanlainen kuin ruoka-aineallergioiden ilmeneminen, kehon eri osat vaikuttavat. Punoitusta, kutinaa esiintyy kehossa, lämpötilan ja verenpaineen indikaattorit kasvavat.

Ensimmäiset merkit ja oireet

Kaikenlainen anafylaktinen sokki uhkaa henkilöä, erityisesti vanhuksilla ja lapsilla. Reaktion luonne riippuu organismin herkkyydestä, ärsyttävän aineen kosketuksen kestosta, tietyn ajanjakson aikana kertyneen allergeenin määrästä.

Alkuperäinen vaihe:

  • ihon hyperemia;
  • liman poistuminen nenän kautta;
  • aivastelu;
  • vakava kutina;
  • takykardia;
  • verenpaineen lasku;
  • huimaus;
  • kurkkukipu;
  • kudosten turvotus.

Joillakin potilailla on myös muita anafylaktisen sokin oireita:

  • paineen tunne rinnassa;
  • kipu vatsassa;
  • lämpö leviää kehon läpi;
  • heikkous näkyy;
  • mieli on pilvinen.

Keskitaso:

  • allerginen stomatiitti tai sidekalvotulehdus;
  • angioedeema;
  • huimaus jatkuu, tinnitus näkyy, pyörtyminen on mahdollista;
  • sydämen ongelmat: terävä, epätasainen syke, joka alentaa painetta kriittisiin parametreihin;
  • esiintyy tahmea hiki, raajat kylmyvät;
  • potilas on paniikki, vapina tai estyminen tapahtuu.

Kun apua ei lisätä, uusia merkkejä lisätään:

  • pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat;
  • bronkospasmi, tukehtumisvaara;
  • vatsakipu;
  • ongelmia virtsaamisessa.

Vaikea anafylaksia:

  • paine lähes nolla, pulssi on jo olemassa;
  • verisuonten romahtaminen havaitaan;
  • ei ole tietoisuutta, oppilaat laajentuvat, potilas ei reagoi valoon;
  • rentouttaa peräsuolen ja virtsarakon lihaksia, virtsaa ja ulosteen poistoa;
  • pulssi häviää vähitellen, painetta ei tallenneta;
  • sydämen toiminta pysähtyy, hengitys pysähtyy;
  • Lääkärit korjaavat kliinisen kuoleman.

diagnostiikka

Kun tunnistetaan anafylaksian merkkejä, potilaan, sukulaisten, kollegoiden, kaikkien läheisten henkilöiden tulee soittaa hätänumero. Potilaan elämä riippuu toimenpiteiden kompleksin oikea-aikaisesta toteuttamisesta, varsinkin silloin, kun reaktio on kohtalainen ja vaikea.

Lääkärin tulisi tietää, mikä allergeeni aiheutti anafylaktisen sokin. Ärsykkeen määrittäminen on melko yksinkertaista: akuutti immuunivaste kehittyy muutaman minuutin kuluttua lääkkeiden, vaarallisten tuotteiden tai hyönteisten puremisen käytöstä. Jos epäilet, että vaarallinen reaktio ei epäröi: ilman oikea-aikaista apua potilaan kuoleman suuri riski.

Ambulanssin miehistö ja elvyttäjät analysoivat tilannetta, suorittavat erityistapahtumia. Vaikka potilaalla on lievä anafylaksia, hänet on vietävä sairaalaan ylläpitohoitoon, tarkkailuun ja kunnon seurantaan.

Ensiapua ja jatkokäsittelyä koskevat säännöt

Pelkän antihistamiinilääkkeiden vaarallisten oireiden kehittymisellä ei yksin riitä: anafylaksia on kriittinen edellytys. Pelastamaan ihmisen tarvitset integroidun lähestymistavan, voimakkaiden lääkkeiden käytön, elvytyksen.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin:

  • akuutin reaktion ensimmäiset merkit, huomattava negatiivinen oireiden lisääntyminen viipymättä kutsuvat ”hätätilanteeseen”;
  • kun lääkärit ovat matkalla, lopeta kosketus allergeeniin, joka aiheutti vakavan immuunivasteen: saa ruokaa suusta, laita kurkku raajan päälle (lääkkeen tai ampiaisen pistely, mehiläinen);
  • ilman sydämentykytystä ja hengitystä - tee keinotekoinen hengitys, suorita epäsuoraa sydämen hierontaa;
  • jos tietoisuus on läsnä, aseta potilas hänen puolelleen, nosta jalkansa tyynyllä. Muista irrottaa paita kaulus, irrota villapaita tiukka kurkku, päästä eroon vyön housuista;
  • avaa ikkuna niin, että raikas ilma tulee huoneeseen. On tärkeää varmistaa, että henkilö ei jäätyisi, jos lämpötila ikkunan ulkopuolella on alle nolla.

Lääketieteellinen tiimi avustaa paikan päällä ja vie uhrin sairaalaan. Jopa negatiivisten reaktioiden häviämisen jälkeen potilasta on seurattava useita päiviä. Useimmissa tapauksissa kohtalaisen tai vaikean anafylaksian aikana negatiiviset oireet häviävät välittömästi, usein komplikaatioita kehittyy.

Ensiapu:

  • adrenaliinin lisääminen ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti injektiokohdassa;
  • seuraava vaihe on jäätä kosketuksiin allergeenin kanssa (purema, injektio) antigeenien tunkeutumisen hidastamiseksi veressä;
  • kordiamiinin, kofeiinin käyttöönotto paineen stabiloimiseksi, sydämen aktiivisuuden parantamiseksi;
  • Pakolliset hydrokortisonin tai prednisolonin injektiot.

Anafylaktisen sokin hoito sairaalassa:

  • kurkunpään turvotuksen aikana intubointi on välttämätöntä kunnollisen hengityksen ylläpitämiseksi, keuhkoputken kehittymisen myötä lääke Eufillin on tehokas;
  • hormonaalisten lääkkeiden ja adrenaliinin uudelleen käyttöönotto;
  • Yksi tehtävistä on palauttaa sydämen normaali verenkierto ja aivohalvaus, estää ruuhkia,
  • sellaisten yhdisteiden käyttöönotto, jotka estävät lääkkeiden vaikutuksen, jota vastaan ​​anafylaktinen sokki kehittyi;
  • täydentää hoitoa klassisilla ja nykyaikaisilla antihistamiineilla;
  • positiivinen vaikutus antaa glukonaattia ja kalsiumkloridia. Injektioiden ja suun kautta antamisen jälkeen sydänlihaksen aktiivisuus palautuu, immuniteetti vahvistuu, kouristusten riski vähenee ja hermostuminen normalisoituu;
  • paineen stabiloinnin jälkeen otetaan diureetit ja keuhkoputkia laajentavat aineet;
  • akuuttien oireiden lievittämisen, tilan vakauttamisen jälkeen suoritetaan kokonaisvaltainen elimistön elpyminen. Hoidon pääpaino on tiettyihin elimiin tai järjestelmiin, joihin anafylaksian hyökkäys vaikuttaa.

Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että vaarallisesta tilasta poistuminen kestää useita tunteja kahteen tai kolmeen päivään, joskus pidempään. Lääkärien tehtävänä ei ole pelkästään tukahduttaa yleinen allerginen reaktio, vaan myös eliminoida kehossa olevat negatiiviset systeemiset ilmentymät.

Lue käyttöohjeet Dimedrol-injektioista allergisten sairauksien hoitoon.

Tällä sivulla on kirjoitettu urtikarian hoitoon huumeita käyttävillä aikuisilla.

Napsauta linkkiä http://allergiinet.com/lechenie/samye-effektivnye-sredstva.html ja katso valikoima tehokkaimpia ihon allergioiden korjaustoimenpiteitä.

Komplikaatiot ja ennuste

Anafylaktisen sokin pääasiallinen vaara on suuri kuolemanvaara, jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta. Vaikka saavutettaisiin myönteinen lopputulos, vaarallisten merkkien melko nopea poistaminen tulevaisuudessa saattaa olla vaikeuksia elinten ja järjestelmien toiminnassa, mikä putosi hyökkäyksen aikana.

Tästä syystä potilaan tulisi käydä säännöllisesti terapeutissa terveydentilan, vaarallisten tilojen varhaisen havaitsemisen ja ehkäisyn seuraamiseksi: myokardiitti, myöhäiset allergiset reaktiot, vakavat munuaisten patologiat. Kroonisten sairauksien läsnä ollessa komplikaatioiden riski kasvaa: anafylaktisen sokin selviytyneen allergisen henkilön on pidettävä tämä mielessä aina pakko noudattaa hoitavan lääkärin ohjeita.

Seuraava video. "Elävä terve" ja Elena Malysheva puhuvat anafylaktisesta shokista:

http://allergiinet.com/allergiya/simptomy/anafilakticheskij-shok.html

Anafylaktinen sokki. Syyt, oireet, ensiapu, hoito, ennaltaehkäisy.

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Anafylaktinen sokki: allergisen reaktion hengenvaarallinen ilmentymä.

Anafylaksia on nopeasti kehittyvä hengenvaarallinen allerginen reaktio, joka ilmenee usein anafylaktisena sokkina. Kirjaimellisesti termi "anafylaksia" on käännetty "vastaan ​​koskemattomuutta vastaan". Kreikasta "a" - vastaan ​​ja "phylaxis" - suoja tai immuniteetti. Termiä mainitaan ensin yli 4000 vuotta sitten.

  • Anafylaktisten reaktioiden esiintymistiheys Euroopassa on 1–3 tapausta 10 000 asukasta kohden, jopa 2 prosentin kuolleisuus kaikkien anafylaksiaa sairastavien potilaiden kohdalla.
  • Venäjällä kaikista anafylaktisista reaktioista 4,4%: lla on anafylaktinen sokki.

Mikä on allergeeni?

Immuniteetti ja allergiat

Anafylaksian kehitysmekanismi

Anafylaktisen sokin kehittymismekanismin ymmärtämiseksi on syytä pohtia allergisten reaktioiden kehityksen pääkohtia.

Allergisen reaktion kehittyminen voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

  1. Kehon herkistyminen tai allergia. Prosessi, jolla keho tulee hyvin herkäksi tietyn aineen (allergeenin) havaitsemiselle ja allergiselle reaktiolle, tapahtuu, kun aine pääsee uudelleen kehoon. Kun immuunijärjestelmä aloittaa ensin allergeenin kehoon, se tunnistetaan vieraana aineena ja se tuottaa spesifisiä proteiineja (immunoglobuliinit E, G). Mitkä ovat tämän jälkeen kiinnittyneitä immuunisoluihin (mastosolut). Siten tällaisten proteiinien valmistuksen jälkeen keho herkistyy. Toisin sanoen, jos allergeeni pääsee jälleen elimistöön, tapahtuu allerginen reaktio. Kehon herkistyminen tai allergia on seurausta erilaisten tekijöiden aiheuttamasta immuunijärjestelmän normaalin toiminnan hajoamisesta. Tällaiset tekijät voivat olla geneettinen taipumus, pitkäaikainen kosketus allergeenin kanssa, stressaavat tilanteet jne.
  2. Allerginen reaktio. Kun allergeeni pääsee kehoon toiseen kertaan, immuunisolut kohtaavat sen välittömästi, joille on jo aiemmin muodostunut spesifisiä proteiineja (reseptoreita). Kun allergeeni on joutunut kosketuksiin tällaisen reseptorin kanssa, immuunisolusta vapautuu erityisiä aineita, jotka aiheuttavat allergisen reaktion. Yksi näistä aineista on histamiini - allergioiden ja tulehdusten pääasiallinen aine, joka aiheuttaa vasodilataatiota, kutinaa ja turvotusta, myöhemmin hengityselinten vajaatoimintaa, matalia verenpainetta. Anafylaktisessa sokissa tällaisten aineiden vapautuminen on massiivista, mikä häiritsee merkittävästi elinten ja järjestelmien työtä. Tämä prosessi anafylaktisessa sokissa ilman ajankohtaisia ​​lääketieteellisiä toimenpiteitä on peruuttamaton ja johtaa organismin kuolemaan.

Anafylaktisen sokin riskitekijät

  • Ikä. Aikuisilla anafylaktisia reaktioita kehittyy useammin antibiooteille, muille lääkkeille (anestesia, plasman komponentit) ja mehiläisjoukoille. Lapsilla, useammin ruokaa.
  • Paul. Naiset kehittävät usein anafylaksiaa, kun he käyttävät aspiriinia, joutuvat kosketuksiin lateksin kanssa. Miehillä anafylaksia aiheuttaa useimmiten hymenopteran (mehiläisten, ampiaisten ja hornetien) purema.
  • Allergisten sairauksien (atooppinen ihottuma, allerginen nuha jne.) Esiintyminen.
  • Sosioekonominen asema. Yllättäen anafylaktisen reaktion riski on korkeampi ihmisillä, joilla on korkea sosioekonominen asema.
  • Anafylaksian kehittyminen laskimonsisäisellä lääkkeen antamisella on vaikeampaa kuin lääkkeiden nauttiminen.
  • Anafylaktisen reaktion vakavuuteen vaikuttavat allergeenin kanssa kosketuksen kesto ja tiheys.
  • Anafylaktisen sokin vakavuus voidaan määrittää ensimmäisten oireiden alkamisajankohtana. Mitä aikaisemmin oireet alkavat kosketuksesta allergeeniin, sitä vaikeampaa allerginen reaktio on.
  • Anafylaktisten reaktioiden jaksojen esiintyminen elämässä.

Anafylaktisen sokin syyt

Anafylaktisen sokin oireet, kuva

Anafylaksian ensimmäiset oireet ovat yleensä 5-30 minuuttia allergeenin laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen nauttimisen jälkeen tai muutamassa minuutissa - 1 tuntiin, jos allergeeni nautitaan suun kautta. Joskus anafylaktinen sokki voi kehittyä muutaman sekunnin kuluessa tai esiintyä muutaman tunnin kuluttua (hyvin harvoin). Sinun pitäisi tietää, että mitä aikaisemmin anafylaktinen reaktio alkaa allergeenin kanssa, sitä vaikeampi se on.

http://www.polismed.com/articles-anafilakticheskijj-shok-01.html

Allerginen reaktio anafylaktinen sokki

Allerginen reaktio anafylaktinen sokki

Allerginen reaktio anafylaktinen sokki

Anafylaktinen (allerginen) sokki on yksi vakavimmista allergisen reaktion oireista, joka kehittyy, kun voimakas allergeeni ruiskutetaan uudelleen elimistöön ja voi johtaa kuolemaan 10-20%: ssa tapauksista. Samalla ei allergeenin antomenetelmällä, annoksella tai antamisnopeudella ole ratkaisevaa merkitystä anafylaktisen reaktion kehittymisessä.

Allergisen (anafylaktisen) sokin syy.

Allergia on kehon immuunivaste erilaisille proteiiniperäisille yhdisteille joko ilmassa tai elintarvikkeissa, reaktioon lääkkeisiin, kosmetiikkaan, pesupulvereihin sekä hyönteisten ja käärmeiden myrkkyihin. Reaktio voi olla erilainen: lievästä ihon kutinaa ja ihottumaa allergisen (anafylaktisen) sokin alkamiseen.

Vieraiden proteiinien ja seerumien, huumeiden uudelleen käyttöönotto Hymenopteran puremalla. Useimmiten anafylaktinen sokki löytyy lääketieteellisistä käytännöistä - lääkkeiden käytöstä (penisilliini, streptomysiini, B-ryhmän vitamiinit ja jopa analgin ja novokaiini), immuuniserumeista, jodia sisältävistä säteilyvälineistä aineista, joissa esiintyy virheitä veren, sen komponenttien tai veren korvikkeiden siirron aikana. ns. hyposensitisoiva hoito allergologiassa.

Anafylaktisen sokin nopeus on muutamia sekunteja tai minuutteja 2 tuntiin. Suuri annos lääkettä lisää shokin vakavuutta ja kestoa.

Anafylaktisen sokin oireet.

Joissakin tapauksissa reaktio allergeenin tuomispaikassa ei ehkä ole, erityisesti silloin, kun sitä annetaan laskimoon. Mutta voimakas kipu, merkittävä turvotus ja punoitus, vakava kutina, nopea leviäminen ja kasvava, ja vielä enemmän ihottuma, voivat olla voimakkaasti voimakas paikallinen reaktio allergeenin antamisen alueella anafylaktisen sokin edeltäjänä. Kun allergeeni otetaan suun kautta, vatsassa voi esiintyä voimakasta kipua, pahoinvointia, oksentelua, mutta useammin - suuontelon ja kurkunpään turvotusta, bronkospasmia ja kurkunpainetta, jotka aiheuttavat heikentynyttä hengitystoimintoa ja johtavat ns. On huimausta, aivastelua, kutinaa, lämmön tunnetta, lisääntyvää heikkoutta, kuoleman pelkoa, vapinaa, ahdistusta, levottomuutta, kylmää tahmeaa hikiä, soittoääntä ja kohinaa. Potilas muuttuu pehmeämmäksi, ja huulet, näkyvät limakalvot ja sormenpäitä voivat tulla sinertäviksi. Sitten verisuonireaktio liittyy - potilaan verenpaine laskee jyrkästi, on heikko. Jos potilasta ei hoideta, kehittyy akuutti hengitysteiden ja sydän- ja verisuonisairaus sekä kooma.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin.

Aseta potilas selkäänsä asentoon, jossa on nostetut jalat.

Avaa vaatteet ja irrota ne.

Yritä rauhoittaa uhri. Jännitys lisää allergista reaktiota.

Jos mahdollista, poista sokin aiheuttaneen allergeeni (esimerkiksi lopeta lääkityksen antaminen IV: n kautta tai poista pistävästi, kun mehiläinen pistää).

Kysy potilaalta, onko hänellä allergisia lääkkeitä hänen kanssaan (usein tällaiset ihmiset, tietäen kehon yksilöllisestä reaktiosta, kuljettavat aina pienen ensiapupakkauksen, jossa on antihistamiinit ja jopa adrenaliini).

Anna uhrille kaikki allergiatuotteet (esimerkiksi antihistamiinit - suprastiini, difenhydramiini, tavegil jne.)

Soita välittömästi ambulanssiin.

Peitä potilas mahdollisuuksien mukaan.

Oksentelun sattuessa käänny uhri sivulle.

Mittaa paine. Hänen dramaattiset muutokset nostavat tai laskevat erityistoimia.

Mitä ei voida tehdä anafylaktisella sokilla.

Jätä uhri yksin.

Anna syödä tai juoda.

Laita jotain pään alle, sillä tämä voi lisätä hengitysvajausta.

Jos anafylaktinen sokki ilmenee lääkkeen laskimonsisäisen annon aikana, sinun ei pidä poistaa neulaa laskimosta. Riittää, kun lopetetaan lääkkeen antaminen. Laskimoista neulaa voidaan käyttää allergisten lääkkeiden pistämiseen. Tämä on kohtuullista, koska sokin kehittymisen myötä esiintyy verenpaineen laskua, ja siitä tulee erittäin vaikeaa päästä laskimoon.

Allerginen reaktio anafylaktinen sokki

Vieraiden elinten nauttiminen, myrkyllisten aineiden kosketus, elimistö pystyy reagoimaan allergisen reaktion kanssa, joka on suojaava toiminto. Yksi niistä on anafylaktinen sokki, joka ilmenee turvotuksen muodossa, mikä on vaarallista, koska siihen voi liittyä tukehtuminen, joten on tärkeää tietää sen oireet ja hätätilanteen algoritmi. Viivästyneen toiminnan anafylaktinen reaktio johtaa jopa kuolemaan.

Mikä on anafylaktinen sokki?

Yliherkkyys tietyille aineille herättää kehon puolustusreaktioita. Allerginen sokki ilmenee, kun se koskettaa toistuvasti reagenssia. Sille on tunnusomaista serotoniinin, histamiinin ja bradykiniinin fulminanttinen vapautuminen veriin. Näillä komponenteilla on seuraavat vaikutukset kehoon:

  • verisuonten läpäisevyys kasvaa;
  • verenkiertoa, verenpaineen alenemista;
  • on sisäelinten spasmi, mukaan lukien hengitys.

Kliiniset oireet riippuvat taudin vakavuudesta. Kun allergeenit tulevat elimistöön, anafylaktisen sokin oireet ilmenevät useina aikoina. Alkuvaiheessa sille on ominaista ihon ilmenemismuodot (kutina, nokkosihottuma), painehäviö, pahoinvointi, päänsärky, lisääntynyt pulssi, tunne lievässä lihaksen pistelyssä. Anafylaktisen reaktion patogeneesin aikana oireet pahenevat. Raajojen väsymys johtaa kouristuksiin, pahoinvointi muuttuu oksentukseksi. Angioedeeman vuoksi potilaalla on hengitysvajausriski.

Verenkierron häiriöt aiheuttavat erityisen vaaran. Vaikeissa tapauksissa se uhkaa turvota aivoja, mikä voi johtaa aivohalvaukseen. Anafylaktisen reaktion ruumiinpoistoaika kestää useita päiviä tapauksen vakavuudesta riippuen. Tällä hetkellä sinun täytyy yrittää suojautua allergeenin mahdollisesta uudelleenasennuksesta.

Jotta hengitysteiden anafylaktisen reaktion aiheuttama allergia voi tulla kosketuksiin spesifisten allergeenien kanssa, jotka ovat lääkkeissä, elintarvikkeissa. Hyönteisten puremat, kosketus joidenkin eläinten ja kasvien kanssa ovat vaarallisia. Uusien antibioottien ja lääkkeiden myötä lääkärit ovat todenneet negatiivisia kehon reaktioita tiettyihin lääkkeisiin. Riskialttiimpia ryhmiä ovat penisilliini-injektiot, kontrastiliuosten ja kipulääkkeiden käyttöönotto. Usein elintarvikkeiden allergiat aiheuttavat tällaisia ​​tuotteita:

Tilan vakavuus

Anafylaktisen reaktion ilmentyminen riippuu organismin herkkyydestä allergeenille, jolla se on kosketuksissa. Ehto on kolme vakavuutta:

  1. Valon tyyppi - kehittyy 10-15 minuutin kuluessa, jolle on ominaista huimaus, heikkous, lisääntynyt syke ja hengitys, paikallinen turvotus, vaalea iho. Potilaat eivät menetä tietoisuuttaan, ja oireet pysähtyvät nopeasti.
  2. Keskipitkällä ilmeisellä filamenttisella pulssi, hengitysteiden turvotus johtaa usein kouristuksiin, tahattomaan ulostumiseen.
  3. Vakava muoto on luonteenomaista nopean tilan huononemiselle: suuret hikoilupisat otsaan, vakava kuoppa, suu, vaaleat huulet ja iho. Oppilaat laajentuvat, kouristukset, verenpaineen lasku, sydämen äänet eivät kuulu, pulssi on kierteellinen, melkein ei tunnu.

Allerginen sokki kehittyy eri nopeuksilla. Oireet voivat esiintyä sekä vähitellen että muutamassa sekunnissa. Anafylaktisten ilmenemismuotojen vaihtoehdot:

  1. Pitkittynyt - etenee hitaammin kuin akuutti tyyppi kehittyy. Esimerkiksi pitkävaikutteisten lääkkeiden injektioilla. Tämän taudinmuodostusmuodon läsnäolo edellyttää potilaan pitkäaikaista tarkkailua lääkärin toimesta.
  2. Fulminanttityyppiä leimaa akuutti hengitys- ja verisuonten vajaatoiminta. Ensimmäiset kliiniset oireet edellyttävät hätähoitoa. Akuutit allergiset reaktiot ovat vaarallisia terävällä kurssilla, joka johtaa tajunnan menetykseen ja angioedeemaan. Jopa aikuisella ei ehkä ole aikaa ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu.
  3. Keskeyttävä kehitys, toisin kuin akuuttien allergisten sairauksien lievittäminen, on helposti hoidettavissa ja sillä on vähemmän terveysriskejä.
  4. Toistuvalle tyypille on tunnusomaista allergisen sokin ilmentymien uusiutuminen. Tämä johtuu aineen toistuvasta sisääntulosta kehoon ilman potilaan tuntemusta.

diagnostiikka

Anafylaktisen sairauden kuva immuunireaktioiden vakavien ilmenemismuotojen välttämiseksi edellyttää nopeaa hätähoitoa. On tärkeää tunnistaa sairaus nopeasti. Toimenpiteiden algoritmi edellyttää usein kiireellistä diagnoosia, lääkehoitoa ja apua. Seuraavat vianmääritystavat suoritetaan vahvistusta varten:

  • täydellinen verenkuva (punasolu, leukosyytti, eosinofiililuku);
  • biokemiallinen tutkimus;
  • keuhkojen radiografia;
  • allergiset kokeet spesifisten vasta-aineiden tunnistamiseksi.

Anafylaktisen sokin hoito

Tapahtuman algoritmi vaatii kiireellisiä toimia. Anafylaktisen sokin hätähoito toteutetaan ottamalla käyttöön antihistamiinihormoneja tai adrenaliinia. On huomattava, että 20 prosentissa tapauksista toistuva allerginen reaktio on mahdollista 2-3 päivän kuluessa. Vakavat muodot edellyttävät sairaalahoitoa ja pitkäaikaista seurantaa, jotta voidaan tarjota ajoissa kiireellisiä toimenpiteitä ja estää sokin kielteiset vaikutukset.

http://stop-allergies.ru/allergicheskaya-reaktsiya-anafilakticheskij-shok/

MedGlav.com

Lääketieteellinen sairauksien luettelo

Päävalikko

Anafylaktinen sokki. Syyt, oireet, sokin hoito.

ANAPHYLACTIC SHOCK.


Anafylaktinen sokki on sellainen välittömän tyyppinen allerginen reaktio, joka ilmenee, kun allergeeni otetaan uudelleen elimistöön. Anafylaktinen sokki on ominaista nopeasti kehittyville pääosin tavallisille ilmentymille - verenpaineen laskuun, kehon lämpötilaan, veren hyytymiseen, keskushermoston toimintojen häiriöön, verisuonten läpäisevyyden lisääntymiseen ja sileiden lihasten elimien kouristukseen.

Termi "anafylaksia" (kreikkalainen ana - käänteinen ja fylaxis - suojaus) otettiin käyttöön P. Portier ja C. Richet vuonna 1902, mikä merkitsee epätavallista, joskus kuolemaan johtavaa reaktiota koirilla, jotta otettiin uudelleen ote anemonien lonkeroista. Samanlainen anafylaktinen reaktio hevosseerumin palauttamiseen marsuissa kuvattiin vuonna 1905 venäläisen patologin G. P. Saharovin toimesta. Aluksi anafylaksiaa pidettiin kokeellisena ilmiönä. Sitten samanlaisia ​​reaktioita havaittiin ihmisillä. Ne nimettiin anafylaktiseksi sokkiksi. Anafylaktisen sokin esiintymistiheys ihmisissä viimeisten 30-40 vuoden aikana on lisääntynyt, mikä kuvastaa yleistä suuntausta lisätä allergisten sairauksien esiintyvyyttä.


Verestä.

Anafylaktinen sokki voi kehittyä, kun lääkkeitä ja ennaltaehkäiseviä lääkkeitä tuodaan kehoon, käytetään spesifisiä diagnostisia menetelmiä, hyönteisten puremien (hyönteisallergia) ja herkästi ruoka-aineallergioiden aiheuttamaa herkistymistä.

Melkein mikä tahansa lääke- tai ennaltaehkäisevä lääke voi herkistää kehoa ja aiheuttaa iskunreaktion. Jotkut lääkkeet aiheuttavat tämän reaktion useammin, toiset harvemmin, mikä riippuu lääkkeen ominaisuuksista, sen käytön tiheydestä ja antoreitistä kehossa. Useimmat lääkkeet ovat hapteeneja ja saavat antigeenisiä ominaisuuksia kehon proteiineihin sitoutumisen jälkeen.

Täydelliset antigeenit ovat:

  • Heterologiset ja homologiset proteiini- ja polypeptidilääkkeet;
  • Shock-reaktioita tapahtuu gamma-globuliinien ja plasmaproteiinien kanssa homologisten antitoksisten seerumien tuomisessa;
  • Polypetidihormonit (ACTH, insuliini jne.);
  • Usein antibiootit, erityisesti penisilliini, aiheuttavat iskunreaktion. Kirjallisuuden mukaan allergisia reaktioita penisilliinille esiintyy 0,5 - 16%: n taajuudella. Tällöin on havaittu vakavia komplikaatioita 0,01–0,3%: ssa tapauksista. Allergiset reaktiot, joiden lopputulos on kuolema, kehittyvät 0,001–0,01%: lla potilaista (yksi kuolemaan johtava tapaus 7,5 miljoonaa penisilliini-injektiota kohden). Penisilliinin erittyvä annos, joka aiheuttaa shokkia, voi olla erittäin pieni.
  • Anafylaktista shokkia kuvataan myös röntgenkuvaisten aineiden, lihasrelaksanttien, nukutusaineiden, vitamiinien ja monien muiden lääkkeiden käyttöönotossa.
    Huumeiden antamisen menetelmien tärkeä rooli. Vaarallisin parenteraalinen antaminen, erityisesti suonensisäinen. Anafylaktinen sokki voi kuitenkin kehittyä myös peräsuolen, epidermisen (penisilliini, neomysiini jne.) Ja suun kautta annettavien lääkkeiden kanssa.
  • Anafylaktinen sokki voi olla yksi hyönteisten allergian ilmentymisistä pistelyhymenopteralle. Tutkimuksessa, jossa tutkittiin 300 potilasta, joilla oli pistosallergia 77%: ssa, diagnosoimme erilaisia ​​anafylaktisen sokin variantteja.
  • Erikoisdiagnostiikan ja desensitisaation suorittaminen allergikoilla on joskus mukana anafylaktisen sokin kanssa. Useimmiten tämä johtuu näiden tapahtumien teknologian rikkomuksista. Joskus sokin kehittyminen voi johtua allergeenin reaktion erityispiirteistä. Esimerkiksi hyönteisten allergioissa ihonsisäisistä testeistä hymenoptera-kudoksista peräisin olevilla allergeeneilla voi olla pienin paikallinen ihoreaktio, joka voi aiheuttaa yleisen reaktion iskun muodossa.

Patogeneesi.

Anafylaktisen sokin patogeneesin perusta on reagin-mekanismi.
Välittäjien vapautumisen seurauksena verisuonten sävy putoaa ja romahtaa. Mikrosirkulaaristen alusten läpäisevyys nousee, mikä edistää veren nestemäisen osan vapautumista kudokseen ja veren sakeutumista. Kiertävän veren tilavuus pienenee. Sydän on taas mukana prosessissa. Yleensä potilas menee irti - itsenäisesti tai lääkärin avulla. Jos homeostaattisia mekanismeja ei ole riittävästi, prosessi etenee, aineenvaihduntahäiriöt hypoksiaan liittyvissä kudoksissa liittyvät toisiinsa, kehittyy peruuttamattoman shokin muutosvaihe.

Useat lääketieteelliset, diagnostiset ja profylaktiset lääkkeet (jodia sisältävät kontrastiaineet, lihasrelaksantit, veren korvikkeet, gamma-globuliinit jne.) Voivat aiheuttaa pseudoallergisia reaktioita.

Nämä lääkeaineet joko aiheuttavat histamiinin ja eräiden muiden välittäjien suoran vapautumisen mastosoluista ja basofiileistä tai sisältävät vaihtoehtoisen keinon aktivoida komplementti sen aktiivisten fragmenttien muodostumisen kanssa, joista osa stimuloi myös välittäjien vapautumista mastosoluista. Nämä mekanismit voivat toimia samanaikaisesti. Näiden mekanismien sisällyttämisen tulos on myös shokin kehittyminen. Toisin kuin anafylaktinen, sitä kutsutaan Anafylaktoidinen.


Kliininen kuva.

Anafylaktisen sokin kliiniset ilmenemismuodot johtuvat useiden elinten ja kehon järjestelmien monimutkaisista oireista ja oireista. Iskua leimaa nopea kehitys, nopea ilmentyminen, vakavuus ja seuraukset. Allergeenin tyyppi ja sen tunkeutuminen kehoon eivät vaikuta anafylaktisen sokin kliiniseen kuvaan ja vakavuuteen.

Anafylaktisen sokin kliininen kuva on monipuolinen. Analysoitaessa 300 alkuperän anafylaktisen sokin tapausta - hymenopteran pistelystä, lääkkeen ja spesifisen hyposensitisaation aikana - jopa kaksi tapausta, jotka eivät olleet kliinisesti identtisiä oireiden, kehitysajan, vakavuuden, prodromaalisten ilmiöiden jne. Yhteydessä, ei havaittu.

Kuitenkin on olemassa kuvio: mitä vähemmän aikaa kuluu siitä hetkestä, kun allergeeni pääsee kehoon ennen reaktion kehittymistä, sitä vakavampi kliininen kuva sokista. Anafylaktinen sokki antaa suurimman osan kuolemista sen kehityksessä 3-10 minuutin kuluttua allergeenin nauttimisesta.

Anafylaktisen sokin kärsimisen jälkeen on Vapautusaika, ns. tulenkestävä jakso, joka kestää 2-3 viikkoa. Tällä hetkellä allergioiden ilmenemismuodot häviävät (tai merkittävästi pienentyneet). Tulevaisuudessa organismin herkistymisaste kasvaa dramaattisesti ja kliininen kuva seuraavista anafylaktisen sokin tapauksista, vaikka ne syntyvät kuukausien ja vuosien jälkeen, poikkeavat aiemmista vakavammassa kurssissa.

Anafylaktinen sokki voi alkaa Prodromaaliset ilmiöt jotka kestävät yleensä muutaman sekunnin - tunnin.
Anafylaktisen sokin nopean kehittymisen myötä prodromiset ilmiöt puuttuvat; potilas kehittää äkillisesti vakavan romahtamisen tajunnan menetys, kouristukset, jotka usein päättyvät kuolemaan. Joissakin tapauksissa diagnoosi voidaan tehdä vain takautuvasti. Tältä osin useat kirjoittajat uskovat, että tietty prosenttiosuus ikääntyneiden sydän- ja verisuonitautien vajaatoiminnasta kesän aikana on todellakin anafylaktinen sokki hyönteisten pistelyssä ilman oikea-aikaisia ​​hoitoja.

Vähemmän vakavalla shokilla saattaa olla sellaisia ​​tunteita kuin kuumetta, jolla on vakava ihon hyperemia, yleinen levottomuus tai päinvastoin letargia, masennus, ahdistuneisuus, kuoleman pelko, tukeva päänsärky, melu tai tinnitus, rintalastan takana oleva kipu. Huurre kutina, urtikariaalinen (joskus tyhjennys) ihottuma, turvotus kuten Quincke, skleraasin hyperemia, repiminen, nenän tukkoisuus, nuha, kutina ja kurkkukipu, spastinen yskä jne. Voidaan huomata.

Prodromaalisten ilmiöiden jälkeen kehittyy hyvin nopeasti (muutaman minuutin ja tunnin välillä) Oireet ja oireyhtymät jotka määrittävät kliinisen kuvan.
Hymenoptera-pistoksen aiheuttama anafylaktisen sokin kliiniset ilmenemismuodot, kuten havaitsimme, sekä ulkomaalaisten tutkijoiden tiedot osoittavat, että yleistynyt kutina ja nokkosihottuma ei kaikissa tapauksissa. Yleensä vaikeassa anafylaktisessa sokissa ihon ilmentymiä (urtikaria, angioedeema) ei ole. Ne voivat näkyä 30-40 minuutin kuluttua reaktion alkamisesta ja täydentää sen, kuten se oli. Ilmeisesti tällöin valtimon hypotensio estää urtikarin ihottuman ja reaktioiden kehittymisen pistokohdassa. Ne näkyvät myöhemmin, kun verenpaine on normalisoitu (iskun poistuessa).

Kliinisesti ilmennyt sileän lihaksen kouristus bronkospasmi (yskä, hengitysvaikeudet), t lihaskouristus ruoansulatuskanava (spastiset kivut kaikkialla vatsassa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli) ja naisten kohdun spasmi (vatsakipu ja verinen emätinpoisto). Spastiset ilmiöt pahenevat sisäelinten limakalvojen turvotus (hengityselimet ja ruoansulatuskanava). Kurkunpään vakavassa turvotuksessa voi kehittyä asfiksiikka; ruokatorven turvotusta, dysfagiaa havaitaan jne. Tachykardiaa havaitaan, kipu sydämen alueella on luonteeltaan puristava. EKG: ssä, joka on otettu anafylaktisen sokin aikana ja sen jälkeen viikossa, rekisteröidään rytmihäiriöitä, diffuusi sydänlihaksen ravitsemushäiriöitä.


Anafylaktisen sokin oireet hymenopteran pistelyyn.

  • Yleinen kutina, urtikaria,
  • Massiivinen angioedeema,
  • Tukehtuminen,
  • Pahoinvointi, oksentelu, ripuli,
  • Terävät kouristuskiput kaikkialla vatsassa,
  • Vatsakipu veren purkauksella emättimestä,
  • Heikkous, pyörtyminen,
  • Jyrkkä verenpaineen lasku tajunnan menetys tunti tai kauemmin,
  • Tahaton suoliston liike ja virtsaaminen,
  • Takykardia, bradyarytmia,
  • Throbbing päänsärky
  • Kipu sydämessä,
  • kramppeja,
  • huimaus,
  • Polyneuritinen oireyhtymä, pareseesi, halvaus,
  • Värien havaitseminen,
  • Paikallinen reaktio.

Anafylaktisen shokin hemodynaamiset häiriöt ovat vaihtelevan vakavia - verenpaineen maltillisesta laskusta ja subjektiivisesta pyörtymisestä ja vakavasta hypotensiosta, joka aiheuttaa pitkittynyt tajunnan menetys (tunti tai pidempi).

Tällaisen potilaan ulkonäkö on ominaista: terävä terävä (joskus syanoosi) iholla, teroitetut kasvojen piirteet, kylmä tahmea hiki ja joskus vaahto suusta. Verenpaine on hyvin alhainen (joskus sitä ei voida mitata lainkaan), pulssi on usein, filiforminen, sydämen äänet ovat kuuroja, joissakin tapauksissa melkein eivät kuulu, ja aksentti II sävy keuhkovaltimossa voi näkyä. Keuhkoissa, kova hengitys, kuiva, hajallaan hengityksen vinkuminen.

Keskushermoston iskemian ja aivojen seroosisten kalvojen turvotuksen vuoksi voidaan havaita tonisia ja kloonisia kouristuksia, pareseesiä, halvaantumista. Tässä vaiheessa esiintyy usein tahatonta ulostumista ja virtsaamista. Aikaisen intensiivihoidon puuttuessa kuolema on usein mahdollista, mutta oikea-aikainen ja energinen apu ei aina estä sitä.

Anafylaktisen sokin aikana voi esiintyä 2–3 verenpaineen voimakasta laskua. Tässä suhteessa kaikki potilaat, joilla on ollut anafylaktinen sokki, on sijoitettava sairaalaan. Reaktion käänteisessä kehityksessä (kun jätetään anafylaktinen sokki), usein reaktion lopussa, on voimakas kylmä, joskus lämpötilan merkittävä nousu, vakava heikkous, letargia, hengenahdistus, kipu sydämen alueella.
Myöhäisten allergisten reaktioiden mahdollisuutta ei suljeta pois. Esimerkiksi tiedemiehet huomauttavat tapauksen, jossa potilas 4. päivänä anafylaktisen sokin kärsimisen jälkeen ampui pistelyllä demyelinisointimenettelyn. Potilas kuoli 14 päivänä allergisen enkefalomyelloraradikulonuritiksen (Bogolepov N. M. et ai., 1978).

Anafylaktisen shokin jälkeen komplikaatioita voi kehittyä allergisen sydänlihaksen, hepatiitin, glomerulonefriitin, hermosairauden ja hermoston herkän vaurion, vestibulopatian jne. Muodossa. Joissakin tapauksissa anafylaktinen sokki on kuin hitaasti esiintyvien allergisten ja ei-allergisten tautien aiheuttama sairaus.

Diagnoosi ja differentiaalidiagnoosi.

Anafylaktisen sokin diagnoosi ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa: väkivaltaisen reaktion suora yhteys lääkkeen injektointiin tai hyönteisten pistämiseen, tyypilliset kliiniset oireet mahdollistavat anafylaktisen sokin diagnoosin.

Oikean diagnoosin muotoilussa yksi tärkeimmistä paikoista on tietysti allergologinen historia, jos se voidaan kerätä.
Anafylaktisen sokin kehittymistä edelsi yleensä kevyempi allerginen reaktio joillekin lääkkeille, ruoalle, hyönteisten pistelylle tai kylmän allergian oireille. Salamannopea, kun potilaalla ei ole aikaa kertoa muille kosketuksesta allergeeniin, diagnoosi voidaan tehdä vain takautuvasti.

Anafylaktisen sokin erottaminen on välttämätöntä akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan, sydäninfarktin, epilepsian (kouristava oireyhtymä, tajunnan menetys, tahaton defekatio ja virtsaaminen), kohdunulkoisen raskauden (kollaptoidinen tila yhdistettynä terävään alavaivaan ja tulivuoren turvotukseen ja himo) kanssa.


ANAAPHYLAKTIIKKAUKSEN KÄSITTELY.

Anafylaktisen sokin lopputulos määräytyy usein oikea-aikaisen ja riittävän hoidon avulla:

  • pyritään poistamaan potilas asfyysisestä tilasta,
  • hemodynamiikan normalisointi,
  • sileiden lihasten elinten spasmin poistaminen,
  • verisuonten läpäisevyyden vähentäminen,
  • ennaltaehkäisemistä.

Potilaalle annettava lääketieteellinen apu on annettava selkeästi, nopeasti ja johdonmukaisesti.

  • Ensinnäkin on välttämätöntä lopettaa allergeenin jatkuva nauttiminen elimistössä (lopeta lääkkeen käyttöönotto, poista pistävästi huolellisesti myrkyllisellä pussilla jne.). Jos ruiskutus tapahtuu, pistoskohdan yläpuolella (pistäminen), jos lokalisointi sallii.
  • Aseta 0,3-0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta sisältävä lääke (pistto) ja kiinnitä siihen jäätä, jotta allergeeni ei enää imeydy. Toisella alueella lisätään vielä 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta.
  • Aseta potilas asentoon, joka estää kielen putoamisen ja oksennuksen aspiraation. Potilaalle on annettava pääsy raittiiseen ilmaan.
  • Adrenaliini, norepinefriini ja niiden johdannaiset (mezaton) ovat tehokkaimpia anafylaktisen sokin pysäyttämiseksi.
    Ne injektoidaan ihon alle, lihaksensisäisesti, laskimoon. Yhden 1 ml: n tai useamman adrenaliiniliuoksen käyttöönottoa ei suositella, koska sillä on voimakas vasokonstriktorivaikutus, joka myös estää sen omaa imeytymistä. On parempi, että se lisätään 0,5 ml: n fraktioihin kehon eri osiin 10-15 minuutin välein ennen potilaan poistamista kollaptoidista tilasta.
  • Lisäksi verisuonten romahtamisen torjumiseksi on suositeltavaa pistää ihon alle 2 ml cordiamiinia tai 2 ml 10% kofeiiniliuosta.
  • Jos potilaan tila ei parane, 0,5-1 ml 0,1% epinefriiniliuosta 10-20 ml: ssa 40% glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta (tai 1 ml 0,2% norepinefriiniliuosta; 0,3 ml 1-prosenttista liuosta mezaton).
  • Jos potilas on sairaalassa, on annettava laskimonsisäinen 300 ml: n 5-prosenttinen glukoosiliuos, jossa on 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta (tai 2 ml 0,2-prosenttista noradrenaliiniliuosta), 0,5 ml 0,05-prosenttista strofantiiniliuosta, 30 - 90 mg prednisolonia, 1 ml 1-prosenttista mezaton-liuosta. Lisätään keuhkopöhön kanssa 1 ml 1-prosenttista furosemidiliuosta. Anna liuoksen nopeus 40-50 tippaa 1 min.
  • Antihistamiineja annetaan hemodynaamisten parametrien palautumisen jälkeen, koska niillä itsellään voi olla verenpainetta alentava vaikutus. Niitä annetaan pääasiassa ihon ilmentymien lievittämiseksi tai ehkäisemiseksi.
    Voit syöttää ne lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti: 1% dimedroliliuosta (tai 2,5% pipolfeeniliuosta, 2% suprastiiniliuosta, 2,5% dipraziinin liuosta) 2 ml: n määränä.
  • Kortikosteroidivalmisteita (30–60 mg prednisolonia tai 125 mg hydrokortisonia) injektoidaan ihon alle, vakavissa tapauksissa laskimoon, 10 ml: lla 40-prosenttista glukoosiliuosta tai tiputinta, jossa on 300 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta.
  • Tulevaisuudessa allergisten reaktioiden estämiseksi immunokompleksilla tai viivästyneillä tyypeillä ja ehkäisemällä allergisia komplikaatioita on suositeltavaa käyttää kortikosteroidilääkkeitä suun kautta 4-6 päivän ajan annoksen asteittaisena pienentymisenä 1/4 -1/2 tablettia päivässä.

Hoidon kesto ja lääkeannokset riippuvat potilaan tilasta.

  • Säilytys bronkospasmi Adrenaliinin lisäksi on suositeltavaa pistää laskimonsisäisesti 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta 10 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta (tai 40-prosenttista glukoosiliuosta).
  • atturvotus on helppoax sinun on annettava laskimonsisäisesti 0,5 ml 0,05-prosenttista strofantiiniliuosta 10 ml: lla 40-prosenttista glukoosiliuosta ja 10 ml: aan 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta.
  • Ulkonäkö ja hengityssuojainja monimutkaisen hoidon vaikutuksen puuttuminen(adrenaliini, prednisoni, antihistamiinit) on tehtävä terveydellisistä syistä trakeostomia.
  • Kanssa kouristava oireyhtymä voimakkaasti sekoittaen on suositeltavaa pistää laskimonsisäisesti 1–2 ml droperidolia (2,5–5 mg).
  • Anafylaktisen sokin aiheuttama penisilliiniä, on suositeltavaa injektoida lihaksensisäisesti 1 000 000 U penisillinaasia kerran 2 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta; bikilliini-penisillinaasin anafylaktisen sokin sattuessa 1 000 000 IU: ta annetaan 3 päivän ajan.
  • Potilaan, joka on anafylaktisessa shokissa, joilla on vakavia hemodynaamisia häiriöitä, on oltava lämpimästi peitetty, vuorattu lämmityslevyillä ja happea on annettava hänelle jatkuvasti. Kaikki potilaat, joilla on anafylaktinen sokki, on sairaalahoidossa vähintään viikon ajan.

Ennuste.

Anafylaktisen shokin ennuste riippuu oikea-aikaisesta, intensiivisestä ja riittävästä hoidosta sekä kehon herkistymisasteesta. Akuutin reaktion helpotus ei tarkoita patologisen prosessin onnistunutta suorittamista.
Myöhäiset allergiset reaktiot, jotka ovat havaittavissa 2-5%: lla potilaista, joilla on ollut anafylaktinen sokki, sekä allergisia komplikaatioita, jotka aiheuttavat elintärkeitä elimiä ja elinjärjestelmiä, voivat aiheuttaa merkittävän hengenvaaran. Tuloksia voidaan tarkastella onnistuneesti vain 5-7 päivää akuutin reaktion jälkeen.

Iskun ehkäiseminen riippuu suuresti allergisten potilaiden huolellisesti kerätystä historiasta.
Ensinnäkin havaintojen mukaan anafylaktinen sokki ei kehitty, jos potilas ei ole aikaisemmin ollut kosketuksissa tämän allergeenin kanssa, eli jos aikaisempaa herkistymistä ei ole tapahtunut.
Toiseksi, on yleisesti havaittu mitään allergisen reaktion merkkejä tietyllä allergeenilla (allerginen kuume, kutina tai ihottuma, nuha, bronkospasmi jne.).
Kolmanneksi, lääkkeitä määrättäessä tulisi olla tietoinen ristireaktioista lääkkeiden ryhmässä, joilla on yhteisiä determinantteja.

Yleensä ei pitäisi olla riippuvainen useiden lääkkeiden määräämisestä kerralla ilman tätä, lääkkeiden laskimonsisäistä antamista, jos niitä voidaan antaa lihakseen tai ihon alle, erityisesti potilaille, joilla on allerginen konstituutio.
Jotta välitöntä lääketieteellistä hoitoa voitaisiin tarjota jokaisessa lääketieteellisessä laitoksessa, on oltava "iskunvaimennuspaketti": 2 valjaat, steriilit ruiskut, 5-6 ampullia 0,1% adrenaliiniliuosta, 0,2% noradrenaliiniliuos, 1% mezaton-liuos, antihistamiinit ampulleissa, aminofylliiniliuokset, glukoosi, prednisolonin tai hydrokortisonin vesiliukoiset valmisteet, cordiamiinin, kofeiinin, corgluconin, strofantiinin liuokset ampulleissa. Lääketieteellistä henkilökuntaa on kehotettava auttamaan anafylaktisessa sokissa.

http://www.medglav.com/allergologiya/anafilakticheskiy-shok.html

Anafylaktinen sokki, oireet, ensiapu

Anafylaktinen sokki on kehon nopeasti kehittyvä reaktio, joka esiintyy useimmiten silloin, kun aiheuttaja allergeeni palaa kehoon.

Potilailla, joilla on vakiintunut anafylaksia, on lisääntynyt tasaisesti, yksi prosentti tapauksista aiheuttaa allergisen reaktion kuolemaan.

Ihmisillä, joilla on korkea herkistyminen, anafylaktinen reaktio esiintyy huolimatta allergeenin määrästä ja sen reitistä kehoon.

Mutta suuri annos ärsyttävää voi lisätä shokin kestoa ja vakavuutta.

Anafylaktisen sokin oireet

Anafylaktisen sokin kehityksessä on kolme jaksoa:

  • Ajanjakson edelläkävijät. Tärkeimmät oireet ovat nopeasti kasvavan heikkouden, päänsärky, huimaus, pahoinvointi. Joillakin potilailla iholle ja limakalvoille muodostuu vetisiä rakkuloita. Potilas tuntee selittämättömän ahdistuksen, sisäisen epämukavuuden, käsien ja kasvojen tunnottomuuden, ilman puute ja näkö- ja äänitoiminto. Jotkut kuvaavat tilaansa shokin hetkellä, kuten upeita.
  • Korkeusjakso. Tärkeimmät oireet ovat jyrkkä paineen lasku, tajunnan menetys, ihon punastuminen nasolabiaalisen kolmion syanoosi, liiallinen hikoilu ja meluisa hengitys. On virtsanpidätyskyvyttömyyttä, tai päinvastoin, sen täydellinen poissaolo voi olla kehon voimakasta kutinaa.
  • Aika pois shokista. Se kestää useita tunteja useita päiviä, heikkous, huono ruokahalu, ajoittainen huimaus, apatia.

Esiasteiden ja anafylaksian korkeus kestää 20-30 sekuntia 5-6 tuntiin sen jälkeen, kun allergeeni tulee elimistöön.

Anafylaksian kulkuun on useita vaihtoehtoja:

  • Fulminantti tai pahanlaatuinen kurssi johtaa nopeaan hengitys- ja sydämen vajaatoimintaan. 90 prosentissa tapauksista tämän anafylaksian muunnoksen tulos on kohtalokas.
  • Pitkäaikainen kurssi. Se kehittyy useimmiten pitkäaikaisia ​​lääkkeitä käytettäessä. Pitkäaikaisessa anafylaksian muodossa potilas tarvitsee intensiivihoitoa 3-7 päivän ajan.
  • Abortive, toisin sanoen altis itsestään päättymiselle. Tällä kurssilla anafylaktinen sokki vapautuu nopeasti eikä johda komplikaatioiden esiintymiseen.
  • Toistuva sairauden muoto. Iskun jaksoja toistetaan useita kertoja, koska allergeenia ei ole asennettu ja sen saanti jatkuu.

Joka tapauksessa isku tarvitsee hätähoitoa ja lääkärin suorittamaa tutkimusta.

Ensiapu anafylaktiseen sokkiin

Kun määrität anafylaktisen sokin oireet läheiselle henkilölle, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssijoukkue.

Ennen lääkärin saapumista on annettava hätäapua.

Sen toteutuksen algoritmi:

  • Aseta henkilö, jolla on anafylaksia, tasaiselle pinnalle, aseta tyyny nilkanivelen alle, mikä takaa veren virtauksen aivoihin;
  • Päätä, jotta vältetään imeytyminen oksennuksessa, se on käännettävä sivuttain. Jos kyseessä on hammasproteesit, ne on poistettava;
  • On välttämätöntä varmistaa, että huoneeseen pääsee raikkaaseen ilmaan, tehdä siitä avoimia ikkunoita ja ovia;
  • Esteiden vaatteet on poistettava, erityisesti kaulusten, housujen hihnojen osalta.

Tämän estämiseksi allergeenin lisäabsorptio tähän:

  • kun allergeenien injektio pistetään injektiokohdan yläpuolelle, levitetään painosidettä ja injektointialueelle levitetään jäätä tai jääkaapista jäädytettyä tuotetta;
  • Kun anafylaksia kehittyy pistävän hyönteisen puremisen jälkeen, haava on poistettava, sitten lisätään sidos ja käytetään jäätä;
  • jos anafylaktinen tila kehittyy tippojen tiputtamisen jälkeen silmän sidekalvoon tai nenän kautta, nenä on huuhdeltava perusteellisesti runsaalla vedellä;
  • jos allergioita ilmenee syömisen tai suun kautta annettavan lääkkeen käytön jälkeen, vatsa on huuhdeltava - potilaan annetaan juoda useita lasillisia vettä, minkä jälkeen ne aiheuttavat oksentelua;
  • Tunne pulssi. Jos sitä ei löydy ranteesta, sinun täytyy laittaa sormesi kaulavaltimoon tai reisiluun. Ei pulssi - indikaatio epäsuoran sydämen hieronnan suorittamiseksi. Manipulaation suorittamiseksi toinen käsi tulisi asettaa toiselle ja laittaa rintalastan keskiosaan, sitten rytmiset työntöt suoritetaan niin, että rintalastan syvyys on 4–5 cm.
  • Tarkista hengitys. Rintakehän liikkuminen osoittaa hengitysvaikutuksia, jos niitä ei havaita, peili sijoitetaan suuhun, johon hengityselinten toiminnan takia haihtumisen pitäisi säilyä. Jos spontaania hengitystä ei ole, tee keinotekoinen. Lautasliinat levitetään suuhun tai nenään, ja sen kautta avustavan henkilön täytyy puhaltaa ilmaa potilaan keuhkoihin.

Kun annat hoitoa, sinun on kirjattava tarkasti anafylaktisten sokki-tuntien ja kierros- tai painesidoksen levittämisen minuutit.

Lääkärit voivat myös tarvita tietoa potilaan ottamista lääkkeistä, siitä, mitä hän söi ja joi ennen shokin kehittymistä.

Ensiapu

Hätäapua erityisten anti-shokkitoimenpiteiden avulla tekevät vain terveydenhuollon työntekijät.

Anafylaksia koskeva hätätilanteen hoitoalgoritmi sisältää välttämättä seuraavat:

  • Kehon tärkeimpien toimintojen seuranta, joka edellyttää pulssin ja verenpaineen mittaamista, elektrokardiografiaa, veren kyllästymisasteen määrittämistä hapella;
  • Ilman sujuvan kulun varmistaminen hengitysteiden läpi. Tätä varten suuhun poistetaan oksentaminen, alaleuka tuodaan eteenpäin, tarvittaessa henkitorvi intuboidaan. Angioedeeman ja glottiksen spasmien tapauksessa suoritetaan conicotomy-menettely. Sen toteuttamisen ydin on osassa, jossa on kurkunpään kalvo siinä kohdassa, jossa cricoid ja kilpirauhasen rustot ovat yhteydessä. Manipulointi tarjoaa ilmavirran. Sairaalassa tehdään tracheotomia - henkitorven renkaiden leikkaaminen;
  • Adrenaliinin asettaminen. 0,5 ml 0,1-prosenttista adrenaliinia injektoitiin lihakseen. Laskimonsisäinen anto suoritetaan, jos anafylaktinen sokki on syvä ja sillä on merkkejä kliinisestä kuolemasta. Injektion suorittamiseksi laskimoon lääkeainetta tulisi laimentaa, jotta 10 ml suolaliuosta lisätään 1 ml: aan epinefriiniä, ja lääke laitetaan hitaasti laskimoon muutaman minuutin kuluessa. Myös 3-5 ml laimennettua adrenaliinia voidaan laittaa kielen alle, toisin sanoen kielen alle, tässä paikassa on rikas verenkiertojärjestelmä, jonka vuoksi lääke leviää nopeasti koko kehoon. Eronnepriiniä käytetään myös pistokohdan tai hyönteisten pureman paikan lävistämiseen;
  • Glukokortikosteroidien pysäyttäminen. Prednisolonilla ja deksametasonilla on antishock-ominaisuudet. Prednisolonia annetaan aikuisille potilaille määränä 90-120 mg, deksametasonia annoksena 12-16 mg;
  • Antihistamiinien käyttöönotto. Iskun kehittyessä on osoitettu Dimedrolin, Suprastinin tai Tavegilan intramuskulaarinen anto.
  • Happihengitys. 40% kostutettua happea annetaan potilaalle nopeudella 4-7 litraa minuutissa.
  • Hengitystoiminnan parantaminen. Jos havaitaan merkkejä hengityselinten vajaatoiminnasta, lisätään metyylixantiineja - suosituin lääke, 2,4% eufilliinia. Syötä se laskimoon 5-10 ml: n määränä;
  • Akuutin virtaavan verisuonten vajaatoiminnan estämiseksi määrättiin droppeja, joissa on kristalloidia (Plasmalite, Sterofundin, Ringer) ja kolloidia (Neoplasmazhel, Gelofuzin);
  • Diureettilääkkeiden käyttö keuhkojen ja aivojen turvotuksen ehkäisemiseksi. Assign Minnitol, Torasemide, Furosemide;
  • Anafylaktisen sokin aivojen muunnoksen antikonvulsiivinen hoito. Kouristukset poistetaan ottamalla käyttöön 10-15 ml 25% magnesiumsulfaattia, 10 ml 20% natriumhydroksibutyraattia tai rauhoittavia aineita - Seduxen, Relanium, Sibazone.

Vaikeassa anafylaksiassa potilaalle tulee antaa sairaalahoito useita päiviä.

Ensiapupakkaus anafylaktisen sokin auttamiseksi

Anafylaksiaa sairastavien potilaiden auttamiseen tarkoitetun ensiapupakkauksen koostumus on esitetty erityisessä lääketieteellisessä dokumentaatiossa.

Tällä hetkellä valtion lääketieteellisissä laitoksissa kootaan ensiapupakkaus vuoden 2014 muutosten mukaisesti.

Se sisältää välttämättä seuraavat:

  • Adrenaliinia. Lääkkeellä on lähes hetkellinen vasokonstriktorivaikutus. Anafylaksiaa varten sitä käytetään lihaksensisäiseen, laskimonsisäiseen antamiseen ja injektio- tai purenta-alueen paikalliseen injektioon;
  • Glukokortikosteroidien kanssa. Lääketieteellisissä laitoksissa ensiapupakkaus on useimmiten Prednisonilla. Lääkettä käytetään anafylaksian kehittämisessä voimakkaan antiallergisen, turvotuksen ja immunosuppressiivisen vaikutuksen aikaansaamiseksi;
  • Antihistamiinit. Nopein antiallerginen vaikutus kehittyy, kun käytetään ensimmäisen sukupolven antihistamiineja, joita annetaan lihakseen tai laskimoon. Siksi ensiapupakkauksessa pitäisi olla ampulli Suprastin tai Tavegil;
  • Diphenhydramine. Lääkettä käytetään toisena antihistamiinilääkkeenä ja lääkkeenä, jolla on rauhoittava vaikutus;
  • Euphyllinum ampulleissa. Sitä käytetään bronkospasmin lievittämiseen;
  • Tarvikkeet. Nämä ovat kertakäyttöisiä ruiskuja, joiden tilavuuden tulisi vastata saatavilla olevia ampulli- liuoksia. Kulutustarvikkeita ovat alkoholipyyhkeet, puuvillavilla, etyylialkoholi tai ihon antiseptiset aineet, siteet, liima-kipsi;
  • Venous sublavian tai cubital katetri. Sen avulla he saavat käyttöönsä laskimon, jonka kautta lääkkeitä pistetään;
  • Tarvittaessa suolaliuosta lääkkeiden laimentamiseksi;
  • Tourniquet.

Ensiapupakkaus, joka auttaa anafylaksiaa sääntöjen avulla, on välttämättä oltava hammas-, menettely- ja leikkaushuoneessa.

Se on erittäin välttämätöntä sairaaloissa, hätähuoneissa, hätäkeskuksissa. Anti-shokki-ensiapupakkauksen läsnäolo vaaditaan myös niissä kosmetiikkatiloissa, joissa Botox-injektiot sijoitetaan, suoritetaan mesoterapia, tehdään tatuointi ja tehdään pysyvä meikki.

Ensiapupakkauksen sisältö on tarkistettava jatkuvasti ja korvattava lääkkeet, joiden käyttöikä on päättynyt. Huumeita käytettäessä oikeat lääkkeet ilmoitetaan vaaditulla määrällä.

Anafylaktisen sokin syyt

Anafylaktinen sokki kehittyy lääkkeiden, ruoka-allergeenien ja hyönteisten puremien vaikutuksesta.

Yleisimpiä anafylaksian syitä ovat useat allergeeniryhmät.

lääkitys

Ihmislääketieteen pääasiallinen allergeeni:

  • Antibiootit - ryhmä penisilliinejä, kefalosporiineja, sulfonamidia ja fluorokinoloneja;
  • Hormoneja sisältävät lääkkeet - progesteroni, oksitosiini, insuliini;
  • Diagnostisissa menetelmissä käytetyt kontrastiaineet. Anafylaktinen sokki voi kehittyä jodia sisältävien aineiden, bariumin seosten vaikutuksesta;
  • Seerumi. Allergisimpia ovat difteria, tetanus, raivotauti (jota käytetään raivotaudin ehkäisyyn);
  • Rokotteet - tuberkuloosi, hepatiitti, influenssa-vastainen;
  • Entsyymejä. Anafylaksia voi aiheuttaa streptokinaasia, himotrypsiiniä, pepsiiniä;
  • Lihasrelaksantit - Norcoron, Tracrium, sukkinyylikoliini;
  • Tulehduskipulääkkeet - amidopyriini, Analgin;
  • Veren korvikkeet. Anafylaktinen sokki kehittyy usein, kun Reopoliglukina, Stabizola, Albumin, Poliglukina otetaan käyttöön.

Hyönteiset ja eläimet

  • Hornetien, mehiläisten, ampiaisten, hyttysiä, muurahaisia;
  • Biteillä ja kosketuksella kärpänen, bedbugien, punkkien, torakoiden, bedbugien kanssa;
  • Kun helminthiasis. Anafylaktisen sokin syy voi olla ascaris, pinworms, trichinella, tokokkarit, whipworms;
  • Kun se on kosketuksissa eläinproteiinin syljen kanssa. Syljen allergeenit jäävät koirien, kanien, kissojen, hamstereiden, marsujen ja ankkojen, papukaijien, kanojen, hanhien höyhen päälle.

kasvit

Yleensä se on:

  • Kenttäkasvit - vehnän ruoho, koiruoho, karhunvatukka, quinoa, voikukka;
  • Havupuut - kuusi, mänty, kuusi, lehtikuusi;
  • Kukat - päivänkakkara, ruusu, lilja, neilikka, orkidea;
  • Puun puut - koivu, pappi, hasseli, vaahtera, tuhka;
  • Viljeltävät kasvilajikkeet - sinappi, apila, salvia, auringonkukka, humala, risiiniöljy.

ruoka

Voi aiheuttaa anafylaktista shokkia:

  • Sitrushedelmät, omenat, banaanit, marjat, kuivatut hedelmät;
  • Maitotuotteet ja täysmaito, naudanliha, munat. Nämä elintarvikkeet sisältävät usein proteiinia, jota ihmisen immuunijärjestelmä havaitsee vieraaksi;
  • Seafood. Anafylaksia esiintyy usein syömättä katkarapuja, hummeria, rapuja, makrillia, tonnikalaa, rapuja;
  • Vilja - maissi, palkokasvit, riisi, ruis, vehnä;
  • Vihanneksia. Suuri määrä allergeeneja löytyy punaisista hedelmistä, perunoista, porkkanoista ja sellerista;
  • Elintarvikelisäaineet - säilöntäaineet, aromit, väriaineet;
  • Suklaa, pähkinät, samppanja, punaviini.

LUE KÄYTÄNTÄ: Onko mahdollista, että muna-allergia on?

Anafylaktinen sokki kehittyy usein, kun käytetään lateksista valmistettuja tuotteita, se voi olla käsineitä, katetreja, kertakäyttöisiä työkaluja.

Kehossa esiintyvät prosessit

Anafylaksian kehittyessä erotetaan kolme peräkkäistä vaihetta:

  • Immunologinen vaihe. Se alkaa tietyn allergeenin reaktiolla herkistyneen organismin kudoksissa jo esiintyvien vasta-aineiden kanssa;
  • Patokemiallinen vaihe. Ilmentämällä antigeeni-vasta-aineen kompleksin vapautuminen veren basofiileistä ja tulehduksellisten välittäjien mastosoluista. Nämä ovat biologisesti aktiivisia aineita, kuten histamiini, serotoniini, asetyylikoliini, hepariini;
  • Patofysiologinen vaihe. Se alkaa heti tulehduksellisten välittäjien kehittymisen jälkeen - kaikki anafylaksian oireet näkyvät. Tulehdukselliset välittäjät aiheuttavat sisäelinten sileiden lihasten kouristuksia, hidastavat veren hyytymistä, lisäävät verisuonten seinämien läpäisevyyttä, vähentävät painetta.

Useimmissa tapauksissa allergisia reaktioita esiintyy, jos allergeeni otetaan uudelleen elimistöön.

Anafylaktisen sokin vuoksi tämä sääntö ei toimi - kriittinen tila kehittyy joskus ensimmäisessä kosketuksessa allergeenisen aineen kanssa.

Anafylaksian vakavia oireita edeltävät useammin kasvot, kutina ja pistely kasvoissa, raajoissa, kuume koko kehossa, raskauden tunne rinnassa, vatsan ja sydämen kipu.

Jos tällä hetkellä et aloita apua, niin terveydentila pahenee ja potilas kehittyy nopeasti.

Joissakin tapauksissa ei ole anafylaktisen sokin esiastetta. Iskua esiintyy välittömästi muutaman sekunnin kuluttua allergeenin joutumisesta kosketuksiin - silmien tummeneminen, tinnituksen vakava heikkous ja tajunnan menetys kirjataan.

Tämän anafylaksian muunnoksen myötä on vaikeaa antaa tarvittavaa apua ajoissa, jolloin suuri määrä kuolemantapauksia aiheutuu.

Riskitekijät

Anafylaksiaa sairastavien potilaiden tutkinnan aikana oli mahdollista todeta, että välittömän tyyppinen allerginen reaktio esiintyy useammin ihmisillä, joilla on ollut:

Riskitekijöitä ovat myös:

  • Ikä. Aikuisilla anafylaksia esiintyy useammin antibioottien, plasmakomponenttien, anesteetikoiden käyttöönoton jälkeen, välittömän tyypin reaktio on hyvin todennäköistä mehiläisten pistosten jälkeen. Lapsilla anafylaksia esiintyy pääasiassa elintarvikkeissa;
  • Menetelmä allergeenin tunkeutumiseksi kehoon. Anafylaksian riski on suurempi, ja shokki itsessään on vakavampi lääkkeiden laskimonsisäisen antamisen yhteydessä;
  • Sosiaalinen asema. On havaittu, että anafylaktinen sokki kehittyy useammin ihmisillä, joilla on korkea sosioekonomisen aseman omaava asema;
  • Anafylaksian historia. Jos anafylaktinen sokki on jo tapahtunut, riski sen uudelleenkehityksestä lisääntyy kymmenen kertaa.

Iskun vakavuus määritetään ensimmäisten oireiden kehittymisajankohtana. Mitä nopeammin tuntuu pahemmalta joutuessaan kosketuksiin allergeenin kanssa, sitä vaikeampi anafylaksia tapahtuu.

Kolmannessa raportoiduista tapauksista anafylaksia alkaa kotona, neljäsosa potilaista kahviloissa ja ravintoloissa, 15 prosentissa tapauksista shokin oireet alkavat työssä ja oppilaitoksissa.

Ruoka-allergeenien joukossa, joiden vaikutuksen alaisena esiintyy välitöntä allergista reaktiota, pähkinät ovat johtavassa asemassa, ne voivat olla osa puolivalmiita tuotteita, luettavissa maapähkinä-allergiasta.

Anafylaktisen reaktion tappava tulos kirjataan useammin nuoruuden aikana.

Tämä johtuu siitä, että nuoret haluavat syödä ei kotona, eivät kiinnitä huomiota allergioiden ensimmäisiin oireisiin eivätkä pidä lääkkeitä mukana.

Tilan vakavuus

Anafylaktisessa sokissa kolme vakavuusastetta:

  • Lievällä asteella paine laskee 90/60 mm Hg: iin. Art., Prekursorien kesto kestää 10-15 minuuttia, lyhytkestoinen synkooppi on mahdollinen. Iskun lievä vakavuus vastaa hyvin oikeaan hoitoon;
  • Kohtalaisen voimakkaasti paine on 60/40 mm. Hg. St, esiastejakson kesto on 2-5 minuuttia, tajunnan menetys voi olla 10-20 minuuttia, hoidon vaikutus on hidasta;
  • Anafylaktisen sokin kulkevan taudin vaikeassa muunnoksessa ei ole lähtöjaksoa tai se kestää vain muutaman sekunnin, pyörtyminen kestää 30 minuuttia ja enemmän, paine ei ole määritetty, hoidon vaikutus puuttuu.

Anafylaktisen sokin lievä vakavuus

  • Kutiava iho;
  • Ihottuma urtikariaa;
  • Tunteet lisääntyvästä lämmöstä koko kehossa;
  • Kun kurkunpään turvotus, käheys, aponia;
  • Quincke turvotti.

Potilailla on aikaa valittaa hyvinvoinnin muutoksista.

  • Kipu pään ja rinnassa;
  • huimaus;
  • Kasvava heikkous;
  • Ilman puute;
  • Ääni ja korvien soiminen;
  • Vähentynyt näöntarkkuus tai silmien tummeneminen;
  • Kielen kärjen, sormien, huulien väsymys;
  • Vatsakipu ja alaselän kipu.

Tutkimuksessa voidaan kiinnittää huomiota ihon ja sinisen nasolabiaalisen kolmion, bronkospasmin (ilmeinen meluisa hengitys ja hengityksen vinkuminen etäisyydellä).

Useimmat heistä kehittävät oksentelua, ripulia, tahatonta ulostumista tai virtsaamista, paine laskee jyrkästi, syke on tylsää, pulssi on kierteinen, sydämenlyöntien määrä kasvaa. Iskun korkeuden aikana synkooppi voi kehittyä.

Kohtalainen virta

  • Yleinen heikkous;
  • nokkosihottuma;
  • huimaus;
  • Kasvava ahdistus ja kuoleman pelko;
  • Kipu rinnassa ja vatsassa;
  • tukehtuminen;
  • Ihon leviäminen, runsas hiki, huulien syanoosi;
  • Oppilaan laajentuminen;
  • Hallitsematon virtsaaminen ja ulostuminen.

Paine on huonosti määritelty, sydämen sävyjen kuurous. Kloonisten tai tonisten kouristusten taustalla synkooppi kehittyy.

Harvinaisissa tapauksissa potilas on kiinteä kohdun ja ruoansulatuskanavan verenvuoto, veren virta nenästä.

Raskas virta

Isku kehittyy nopeasti, jolloin potilas ei voi kuvata valituksiaan muille. Muutaman sekunnin kuluttua vuorovaikutuksesta allergeenin kanssa syntyy synkooppi.

Tutkimus, ihon terävä vaalentuminen, suuhun kuohuva limakalvo, laaja syanoosi, laajentuneet oppilaat, kouristukset, hengityksen vinkuminen pitkällä uloshengityksellä, sydän ei kuulu, paine ei havaita, heikko pulssi havaitaan vain suurissa valtimoissa.

Kun tämä anafylaktinen sokki on tällainen, anti-shok-lääkkeiden käyttö tulisi antaa ensimmäisten minuuttien aikana, muuten kaikki elintärkeät toiminnot kuolevat ja kuolema tapahtuu.

Anafylaktinen sokki voi kehittyä viidellä tavalla:

  • Asfyklinen muoto. Iskun oireissa esiintyy hengitysvajauksen merkkejä - tukehtumisen tunne, hengenahdistus, käheys. Lisääntyvä kurkunpään turvotus johtaa hengityksen täydelliseen lopettamiseen;
  • Vatsan muoto ilmenee pääasiassa vatsakipuina, ne ovat luonteeltaan samankaltaisia ​​kuin akuutti apenditsiitti tai perforoidut haavaumat. On ripulia, pahoinvointia, oksentelua;
  • Cerebral. Allerginen reaktio vaikuttaa aivokalvoihin ja aiheuttaa niiden turpoamisen. Tämä johtaa oksentelun, kouristusten, stuporin ja kooman kehittymiseen, jotka eivät lievitä terveyttä.
  • Hemodynaaminen. Ensimmäinen oire on voimakas kipu sydämessä, paineen lasku;
  • Yleinen tai tyypillinen anafylaktisen sokin muoto. Sille on ominaista yhteiset patologiset ilmentymät ja se esiintyy useimmissa tapauksissa.

tehosteet

Anafylaktinen sokki hengitysteiden ja sydän- ja verisuonisairauksien lievittämisen jälkeen aiheuttaa nopean ja pitkän aikavälin vaikutuksia.

Useimmiten potilas pysyy useiden päivien ajan:

  • Yleinen letargia;
  • Heikkous ja letargia;
  • Kipu lihaksissa ja nivelissä;
  • Toistuvat vilunväristykset;
  • Hengenahdistus;
  • Vatsan ja sydämen kipu;
  • Pahoinvointi.

Riippuen oireista, jotka vallitsevat järkytyksen aikana, hoito valitaan:

  • Vasopressorit - Mezaton, Noradrenaliini, Dopamiini - pysäyttävät pitkäkestoisen hypotensio;
  • Kun sydämessä on jatkuvaa kipua, on tarpeen ottaa käyttöön nitraatteja, antihypoksantteja, kardiotrofeja;
  • Päänsärkyjen poistamiseksi ja aivojen toiminnan parantamiseksi määrätään nootrooppisia ja vasoaktiivisia aineita;
  • Jos infiltraatioita tapahtuu injektiokohdassa tai hyönteisten puremassa, käytetään hormonaalisia voiteita ja absorboivia aineita.

Anafylaksian myöhäiset vaikutukset ovat:

  • Allerginen myokardiitti;
  • neuriitti;
  • munuaiskerästulehdus;
  • vestibulopathy;
  • Hepatiitti.

Kaikki nämä patologiat voivat aiheuttaa potilaan kuoleman.

Noin 2 viikkoa anafylaksian kärsimisen jälkeen joillekin potilaille kehittyy toistuva nokkosihottuma, Quincke-ödeema, keuhkoputkia, joka voidaan sekoittaa allergiseen lukemaan lisää täältä https://allergiik.ru/astma.html.

Toistuvat kosketukset aiheuttavan allergeenin kanssa voivat aiheuttaa lupus erythematosus ja periarteritis nodosa.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Anafylaktisen sokin suotuisa tulos riippuu suuresti siitä, kuinka nopeasti lääkäri tekee oikean diagnoosin.

Anafylaktinen sokki on samanlainen kuin nopeasti kehittyvillä patologioilla, joten terveydenhuollon työntekijän tehtävänä on kerätä anamneesia huolellisesti, kirjata kaikki terveysmuutokset ja tunnistaa aiheuttava allergeeni.

Anafylaksian ja hyvinvoinnin vakauttamisen jälkeen potilaan on tutkittava perusteellisesti.

Verikokeet, immunoglobuliinitason määrittäminen, allergiatestit mahdollistavat tärkeimmän allergeenin, jonka kanssa on vältettävä koko elämän ajan.

Ennaltaehkäisyn periaatteet

Anafylaktisen sokin erillinen ennaltaehkäisy ja ennaltaehkäisy.

Ensisijainen on:

  • Kosketus allergeenin kanssa;
  • Huonoista tottumuksista kieltäytyminen - toksikomania, tupakointi, huumeet;
  • Kemikaalien aiheuttaman ympäristön pilaantumisen torjunta;
  • Kielto käyttää elintarviketeollisuudessa useita elintarvikelisäaineita - agar-agaria, glutamaattia, biosulfiittia, tartrasiinia;
  • Ennaltaehkäisy reseptille sairaille ilman lääkkeiden tarvetta useilta farmakologisilta ryhmiltä samanaikaisesti.

Iskun varhainen diagnosointi ja oikea-aikainen hoito myötävaikuttavat toissijaiseen ennaltaehkäisyyn

  • Ekseeman, pollinoosin, allergisen nuhan, atooppisen ihottuman ajoissa havaitseminen ja hoito;
  • Allergian testaus allergeenin muodostamiseksi;
  • Allergisen anamneesin huolellinen kerääminen;
  • Tietoa lääkkeiden suvaitsemattomuudesta avohoidon kortin otsikkosivulla, lääketieteellinen historia (lääkkeet kirjoitetaan luettavasti, suuri käsinkirjoitus ja punainen tahna);
  • Näytteet herkkyydestä ennen huumeiden pistämistä;
  • Terveydenhuollon työntekijöiden tarkkailu potilaan puolessa tunnissa injektion jälkeen.

On myös huomioitava tertiäärinen ennaltaehkäisy, sillä se vähentää anafylaktisen sokin toistumisen todennäköisyyttä:

  • Sinun on jatkuvasti noudatettava henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
  • Usein märkäpuhdistus on välttämätöntä pölyn, punkkien, eläimenkarvojen poistamiseksi;
  • Ilmastointitilat;
  • Pehmolelujen, mattojen, raskaiden verhojen poistaminen olohuoneesta, luettavien huonekalujen allergiat;
  • Sinun on jatkuvasti seurattava ruokavalion koostumusta;
  • Kukkakasvien aikana on käytettävä naamioita ja suojalaseja.

Anafylaktisen sokin minimointi lääketieteellisissä laitoksissa

Anafylaktinen sokki, joka kehittyy sairaanhoitolaitosten olosuhteissa, on useimmissa tapauksissa estettävissä:

  • Ennen lääkkeen määräämistä potilaan sairaudet ja elämä on koottu huolellisesti;
  • Lääkkeitä määrätään vain ohjeiden mukaan optimaalisen annoksen valinnassa ottaen huomioon siedettävyys, haittavaikutukset ja yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa;
  • Samaan aikaan et voi laittaa useita lääkkeitä. Huumeita lisätään vähitellen, varmistaen, että sairaat sietävät edellisen lääkkeen hyvin;
  • On tarpeen ottaa huomioon potilaan ikä. Vanhuudessa ikääntyneiden neuroleptisten, sydämen, verenpainelääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden annokset puolittuvat verrattuna keski-ikäisten hoitoon.
  • Kun on määrätty useita lääkkeitä, joilla on samankaltaisia ​​farmakologisia vaikutuksia, on tarpeen ottaa huomioon allergisten reaktioiden riski. Niinpä prometatsiinin sietämättömyydestä ei ole määrätty prometatsiinijohdannaisia ​​sisältäviä antihistamiineja - Pipolfen, Diprazin. Sieni-infektioita sairastaville potilaille on vaarallista määrätä antibiootteja penisilliiniryhmästä, koska sienien ja penisilliinin itiöissä on samanlainen antigeeniset determinantit;
  • Antibiootit tulisi määrätä mikro-organismien herkkyyden määrittämisen jälkeen.
  • On parempi liuottaa injektiota varten antibiootit tislatulla vedellä tai fyysisellä liuoksella, koska prokaiini, novokaiini aiheuttaa usein allergioita. Napsauttamalla linkkiä voit selvittää, kuinka allerginen antibiooteille;
  • Ennen hoidon määräämistä arvioi maksan ja munuaisen toiminnan häiriöt;
  • Seuraa eosinofiilejä ja leukosyyttejä potilaan veressä;
  • Jos potilaalla on suuri anafylaktisen sokin vaara, sen tulisi olla 3-5 päivää ennen lääkkeen antamista ja 30 minuuttia ennen injektiota aloittaa anafylaktisen sokin ennaltaehkäisy. Se koostuu toisen sukupolven antihistamiinien - Sempreksin, Claritinin, Telfastin, kalsiumia sisältävien lääkkeiden käytöstä glukokortikosteroidien lääkkeiden käyttöaiheiden mukaan;
  • Ensimmäiset lääkkeiden injektiot (tämä on 1/10 yksittäisestä lääkkeen annoksesta, antibiooteille alle 100 tuhatta yksikköä.) On toivottavaa laittaa olkapään yläosaan. Tämä antaa mahdollisuuden käyttää nopeasti kiertokirjettä anafylaktisen sokin kehittymisen aikana;
  • Menettely- ja manipulaatiotilat tulisi varustaa anti-shokki-ensiapupakkauksilla. Toimistoissa on oltava pöytä, jossa on luettelo lääkkeistä ja jossa vaaditaan ristiinallergiaa ja joilla on yhteisiä antigeenisiä determinantteja;
  • Manipulaatiotilojen vieressä ei saa olla osastoja, joissa potilaat, joilla on anafylaksia, mahtuvat. Anafylaktisen sokin jälkeen on pidettävä mielessä, että potilas ei saa olla niissä osastoissa, joissa allergiaa aiheuttava lääke annetaan muille potilaille;
  • Potilaat, joille tehtiin anafylaksia sairaalassa sairauden historiasta, on merkitty punaisella kynällä ”Anafylaktinen sokki” tai lääkkeen allergia. Sellaisten potilaiden tulisi sairaalasta poistamisen jälkeen olla apteekkihavainnoinnissa piirin terapeutilla.

Anafylaktinen sokki lapsilla

Usein on vaikea tunnistaa anafylaksiaa nuorella lapsella. Lapset eivät voi kuvata tarkasti heidän tilaansa ja sitä, mikä heitä koskee.

Voit kiinnittää huomiota palloriin, pyörtymiseen, ihottuman esiintymiseen kehoon, aivastelua, hengenahdistusta, silmien turvotusta, kutisevaa ihoa.

Luottamuksella välittömän allergisen reaktion esiintymiseen voimme sanoa, onko lapsen tila huonontunut voimakkaasti:

  • Rokotteiden ja seerumien käyttöönoton jälkeen;
  • Lääkkeiden tai intradermaalisen näytteen injektion jälkeen allergeenien määrittämiseen;
  • Hyönteisten puremien jälkeen.

Anafylaksian todennäköisyys lisääntyy toistuvasti lapsilla, joilla on ollut erilaisia ​​allergisia reaktioita, urtikariaa, keuhkoputkia, angioedeemaa.

Lasten anafylaksia on erotettava muista sairauksista, joilla on samanlaisia ​​oireita.

Alla olevassa taulukossa esitetään samat ja erottuvat merkit yleisimmistä patologioista lapsuudessa.

http://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html
Enemmän Artikkeleita Allergeenit