Ei allergioita!

Bronchiaalinen astma on hengityselinten, erityisesti keuhkoputkien, sairaus, joka on luonteeltaan allerginen. Tällöin taudin pääasiallinen oire on tukehtuminen. Juuri astman pahenemisvaiheen ja tukahduttamisen ilmenemisen myötä hätäavun tarvetta keuhkoputkia astmalle syntyy. Lisäksi astma-tilan ilmenemismuotoja tarvitaan hätätilanteessa. Sama hätäapu bronkiaalisen astman kriisin aikana olisi pyrittävä laajentamaan keuhkoputkien luumenia. Astman kiireellisten toimenpiteiden jälkeen on suositeltavaa käyttää lääkkeitä perusparannukseen.

Keuhkoputkien astma on hyökkäys, joka on aktiivisesti kehittyvä tukehtuminen, joka muodostuu keuhkoputkien kouristuksesta ja keuhkoputken lumenin kaventumisesta. Hyökkäyksen kesto riippuu monista tekijöistä ja voi vaihdella 2-3 minuutista 4-5 tuntiin.

Astmaattinen tila on pitkäaikainen hyökkäys keuhkoputkien astmasta, jota ei eliminoitu aikaisemmin tehokkailla lääkkeillä. Tämän erityisaseman kolme vaihetta, joiden aikana potilaan tila on epävakaa ja kuolemanvaara.

Astmaattinen tila sekä keuhkoputkien astman kriisi edellyttävät hätähoitoa. Usein yksilön elämä riippuu siitä, kuinka nopeasti ja oikein ensimmäinen hätäapu toteutettiin taudin pahenemisessa. Kaikki keuhkoputkien astman toimenpiteet ennen ambulanssin saapumista helpottavat henkilön tilaa vain lyhyen aikaa, ja vain lääkärit voivat täysin päästä eroon hyökkäyksestä.

Bronkiaalisen astman hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa ja missä tahansa paikassa, joten potilaan itsensä ei pitäisi olla valmis siihen, vaan myös henkilö, joka on lähellä hyökkäyksen aikaan. Loppujen lopuksi hänen on annettava ensimmäiset lääketieteelliset toimenpiteet, jotka liittyvät tähän tautiin.

Keuhkoputkien astman hyökkäyksen alku näkyy potilaan kasvojen ja käsien värin muutoksilla (ne saavat sinisen sävyn) ja lisääntyneen hikoilun. Tärkeimmät oireet sairauden hyökkäyksestä ovat:

  1. Kuultava hengityksen vinkuminen hengityksen aikana.
  2. Kuoriva yskä, jossa on tai ei ole niukkaa sylkeä.
  3. Sputum, jonka jälkeen yskä häviää ja kunto paranee. Samalla hengenahdistus katoaa ja hyökkäys päättyy.

TÄRKEÄÄ! Norjan tiedemiehet ovat osoittaneet, että vuoden ja syntymäaikana ei ole mitään vaikutusta taudin kehittymiseen ja muodostumiseen.

Vastaus kysymykseen siitä, milloin on tarpeen antaa ensiapua astmassa, on yksiselitteinen: mitä nopeammin, sitä parempi. Loppujen lopuksi terveydentila ja potilaan elämä riippuvat kiireellisten toimien laadusta. Muukalaiselle, joka ei todellakaan tiedä, mitä on tehtävä astman pahenemisessa, on parasta kutsua ambulanssi. Tällöin kannattaa tehdä ainakin pienin ponnistelu potilaan tilan parantamiseksi ennen saapumistaan.

Ensimmäinen asia ei ole paniikkia ja yrittää rauhoittaa potilasta. Rauhallisessa tilassa hänen on helpompi hallita hengitysprosessia.

Keuhkoputkien astman hyökkäyksellä on useita perussääntöjä, jotka koskevat esihoitoa. Näiden yksinkertaisten ohjeiden noudattaminen helpottaa hengenahdistusta ja tukehtumista:

  1. Auta henkilöä ottamaan oikea asento. Potilaan tulisi istua, seistä, nojautua johonkin tai olla sen puolella, mutta ei missään tapauksessa saa olla selässä. Lisähengitysteiden lihakset osallistuvat kuvattuihin paikkoihin.
  2. Pää on parempi kallistaa sivulle ja pitää kiinni. Joten potilas ei tukahduttaa flegmaa.
  3. Poista kaikki asiat, jotka häiritsevät ilmaista hengitystä (solmio, nenäliina, paksut korut).
  4. Jos mahdollista, eliminoi aineet, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkien supistumista ja itsensä pahenemista.
  5. Voit antaa drinkin lämpimästä vedestä tai, jos mahdollista, tehdä kuumaa kylpyamme raajoille.
  6. Vältä manipulointeja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin ruoat, jotka tulevat hengitysteihin.
  7. Hermojen spasmien stimuloimiseksi ja keuhkojen laajentumisen herättämiseksi voit käyttää kivuliaita iskuja kyynärpää- tai polviliitosten alueella.
  8. Käytä annostusta noudattaen taskuinhalaattoria tai muita lääkkeitä aiottuun tarkoitukseen. Voit toistaa aerosolien käyttöä 20-25 minuutin välein.
  9. Jos hyökkäys on alkanut ja ei ole keinoja sen nopeaan helpotukseen, anna potilaalle kohta 1-2 kohdan mukaisesti ja pyydä hätähoitoa.

TÄRKEÄÄ! Potilaan, joka tietää hänen diagnoosinsa, on aina oltava aerosoli. Loppujen lopuksi se myötävaikuttaa taudin äkillisen pahenemisen itsenäiseen poistamiseen.

Ensimmäinen asia, jonka todisteena on keuhkoputkien astman hyökkäys, on tehtävä lääkärin saapumisen jälkeen, on raportoida potilaan hyökkäyksen aikana käyttämistä valmisteista.

Astmakriisiin liittyvällä lääketieteellisellä avulla on puolestaan ​​oma algoritmi:

Jos hyökkäys on hyvin vaikeaa ja on olemassa epäilys hengitysteiden pysäyttämisestä, potilaalle on annettava systeemisiä hormonaalisia aineita ja sairaalahoitoa.

On syytä muistaa, että hätälääkkeet poistavat kiireellisesti pahenemisen, mutta eivät paranna itse sairautta. Siksi potilaan tulee ottaa yhteyttä kokeneeseen asiantuntijaan, jotta hän voi määrätä oikean peruskurssin. Itse asiassa, jos et käytä lääkkeitä perushoitoon, riski vakavien kohtausten kehittymisestä, joilla on erityinen tila, kasvaa.

Bronchiaalinen astma on hengityselinten allerginen sairaus, taudin pääasiallinen kliininen oire on tukehtumisvaara, jossa hengitysvaikeudet, joiden aikana potilas tukahduttaa.

Astmaattinen tila ilmenee keuhkomembraanin aktiivisen prosessin seurauksena.

Kehittäessään monia tekijöitä, mukaan lukien:

  • sileiden lihasten solut;
  • eosinofiilit;
  • T-lymfosyytit;
  • makrofagit.

Tämä on yleinen käsite, jonka jokaisen järkevän henkilön tulisi tietää.

Koska sijaintimme ominaispiirteiden vuoksi:

  1. ympäristöä;
  2. geneettiset ja biologiset tekijät;
  3. krooninen stressi;
  4. huonot tavat, kuten alkoholi ja tupakointi - hengityselinten sairaudet kehittyvät nopeammin.

Missä tahansa ja kenenkään kanssa voi esiintyä hätätilannetta, joka tunnetaan astmaattisena hyökkäyksenä, jota varten tällä hetkellä olevan henkilön pitäisi olla valmis.

Hänen velvollisuutensa on tarjota ensiapua, muuten kuolema on mahdollista.

Astman hyökkäys alkaa siitä, että potilaan kasvot ja kädet alkavat muuttua sinisiksi, iho peittää tahmea, kylmä hiki.

Hyökkäyksen merkit:

  • kun henkilö hengittää, on ilmeistä hengityksen vinkumista;
  • potilas häiritsee koiran yskää, jossa on tai ei ole vähäistä expectoraatiota;
  • kun köyhtymisaika alkaa, yskä pysähtyy ja tila vakiintuu. Hengenahdistus vähenee ja hyökkäys voi loppua.

Norjalaiset tutkijat totesivat, että syntymäpaikka ja -aika eivät vaikuta taudin muodostumiseen.

Lyhyt hätätoimenpide bronkiaalisen astman hoitamiseksi on seuraava:

Ensiapu annetaan oikein, kun se toimitetaan ajoissa.

Henkilön, joka ei tiedä tai ei ole varma, miten uhrin on annettava ensiapua, on velvollinen kutsumaan lääkärin henkilökunta.

On tarpeen tehdä ainakin jotain potilaan terveyden parantamiseksi.

Apua tarvitaan, kun edellä kuvatut oireet hyökkäävät.

On välttämätöntä ryhtyä selkeisiin toimenpiteisiin ja siten pelastaa ihmisen elämä. Suosittelemme, ettet luo paniikkia, ajattele järkevästi ja tehdä sen potilaan eduksi.

Ei ole välttämätöntä pyytää lupaa ensiapun antamiseen, jos ei ole uhria tai läheistä.

On tilanteita, joissa ihmisen pelastaminen on epätodennäköistä, mutta toiminta on parempi kuin toimettomuus. Se ei pahene, erilaisia ​​vammoja voi olla, mutta asianmukaisesti laiminlyöty hengitys ja sydän ovat tärkeimpiä ja tärkeimpiä.

Kuva: potilas, jolla on hyökkäys

Mikä on takavarikko ja astmaattinen tila

Astmaattinen tila on vakava muoto, se johtuu obstruktiivisesta prosessista. Se voi olla bronkiitti tai muu tulehdussairaus.

Ensimmäinen kehittyy:

  • koiran yskä;
  • sinerrys;
  • hengenahdistus;
  • hengityksen vinkuminen;
  • sitten hengityselinten vajaatoiminta.

Tällöin keuhkoilla on selvä taipumus deflaatioon, keuhkojen romahtaminen kehittyy, ja kroonisissa, vakavissa muodoissa rintakehä muuttuu tynnyrinmuotoiseksi.

Hyökkäys on luonteenomainen keuhkoputkien astma, jossa mahdollinen tukehtumisen alkaminen.

Hyökkäykset häiritsevät useammin potilasta yöllä.

Periaatteessa ne kestävät samassa potilaassa, jolla on erilainen amplitudi: lyhytaikaisesta vakavaan ja pitkään, astmaattiseksi tilaksi.

Se voi kestää 24 tuntia - useita päiviä. Tällaiset olosuhteet johtavat yleensä sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten normaalin toiminnan häiriintymiseen.

Monilla potilailla ennen hyökkäyksen alkamista:

  1. heikkous;
  2. kutina nenä;
  3. rinorrea;
  4. aivastelu;
  5. rinnassa on tunne jäykkyyttä.

Verenpaine nousee, mikä aiheuttaa kaksinkertaisen taakan sydämelle. Acidoosi lisääntyy.

Vakavan bronkiaalisen astman hyökkäyksen myötä esiintyy kammion vajaatoimintaa, jossa kohdunkaulan laskimot ovat huomattavasti turvonneet, kongestiivinen maksan laajentuminen.

Tila-algoritmi

  1. toisen henkilön välityksellä, niin tarkasti kuin mahdollista, viitaten lääkäriin;
  2. antaa henkilölle istuma-asento, avaa ylätasot, antaa pääsyn raittiiseen ilmaan, parantaa verenvuotoa;
  3. antaa lääkkeitä, jotka lievittävät bronkospasmia;
  4. keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto asfiksien estämiseksi.

Mitä pitäisi olla potilaan ensiapupakkauksessa

Ensiapupakkauksen pitäisi olla talossa, autossa, kanssasi laukussa ja paikoissa, joissa käyt usein, eli työssä, jne.

Potilaan ensiapupakkauksessa pitäisi olla:

  • inhalaation aerosoli;
  • hormonaaliset ja antihistamiiniset tabletit;
  • injektioratkaisut;

Mutta kaikkien tulisi tietää ja tarkistaa lääkkeet, koska jollakin näistä lääkkeistä on erilainen farmakologinen vaikutus ihmiskehoon.

Potilaan lääkärin tulee määrätä lääkkeen käyttö.

Oikea tapa elpyä on oikea lääke ja väliaikaiset matkat lääkärille.

Perinteiset inhalaattorit, joissa on välikappale (tämä on yksinkertaistettu inhalaattori, jossa lääkkeen todennäköisyys suoraan keuhkoihin paranee).

Sumutinta käytetään myös laajasti - nykyaikainen inhalaattori, joka muuntaa nestemäisen lääkkeen aerosoliksi ja paljon tehokkaammaksi sumutusaineeksi keuhkoihin.

Nämä työkalut ovat välttämättömiä ensiapua varten keuhkoputkien astman tapauksessa.

Ensinnäkin sinun on varmistettava miellyttävä sijainti ja annettava edellytykset uhrin rauhoittumiselle.

On suositeltavaa auttaa siirtymään lämpimään huoneeseen, joka on raikas ilma.

Tällä eristämällä se mahdollinen tekijä, jossa hyökkäys tapahtui.

Kylmällä kaudella astmaatikot etenevät taudille, koska kylmä ilma on aktiivinen taudissa.

Siksi huoneen keskilämpötilan tulisi olla yli 25 * celsiusaste, ja luonnollisesti on rauhallinen ilmapiiri.

Sitten sinun on löydettävä inhalaattori tai jokin muu, mitä potilaan pitäisi olla.

Soita lääkäriin, jos tila pahenee tai jos sopivaa lääkettä ei ole.

Meidän aikamme tämän sairauden hoidon kehittyminen on alkuvaiheessa. Koska hyökkäysten, sairauksien, kunkin henkilön tilan ja lääkkeiden tila on valittu erikseen potilaan tilanteen mukaan.

Astman ensiapuun kuuluu tehohoito, sydämen ja keuhkojen työn kuunteleminen.

Ja itse hoito on lääkkeiden usein käytettävä.

Kun kohtauksia esiintyy harvemmin, annokset pienenevät ja potilas havaitaan.

Tämä on myös allerginen ruokavalio. Ruokavalion yleinen sääntö: poistetaan sellaiset elintarvikkeet, jotka voivat pahentaa astman tilannetta. Tämä voi olla sitrushedelmiä, äyriäisiä, juomia väriaineilla.

Perushoidon lisäksi he käyttävät samaa kansanhoitoa.

Hetki ensiapu lapsille on, että he eivät voi käyttää inhalaattoria yksin, tai he voivat sanoa varmasti tarkalleen, missä se sattuu.

On erittäin tärkeää, että tauti olisi aina valvottava erityisesti lapsilla. Tehokkaan hoidon tarkistaminen on tehtävä välttämättä joka kolmas tai kuusi kuukautta.

Ja sitten ei tarvita hätä- ja kiireellisiä menetelmiä hoidon tehostamiseksi.

Bronchiaalinen astma on krooninen allerginen sairaus, joka vaikuttaa ylempiin hengitysteihin.

Tämä tauti on melko yleinen: se vaikuttaa eri lähteiden mukaan 3-10 prosenttiin maailman väestöstä.

Tärkein ja erittäin kauhea merkki taudista on tukehtuminen. Siksi jokaisen henkilön tulisi tietää ensiapuvälineet keuhkoputkien astman hyökkäyksille.

Hengitystieinfektiot (bakteerit, virukset, sienet) muuttavat keuhkoputkien herkkyyttä ja normaalia toimintaa, mikro-organismien lisäksi ne voivat toimia allergeeneina, mikä johtaa astman kehittymiseen. Stressiä. Kyvyttömyys hallita itseään ja vastata riittävästi elämänongelmiin johtaa usein stressiin. Hermoston yliherkkyys heikentää sitä, immuunijärjestelmä puolestaan ​​heikkenee. Rungon suojarakenne muuttuu ohuemmaksi, mikä helpottaa allergeenien tunkeutumista kehoon. Erilaiset autonomisen hermoston, endokriinisen ja immuunijärjestelmän vauriot ovat voimakas perusta hengityselinten herkkyysherkkyydelle, mikä johtaa usein tukahduttamiseen. Perinnöllisyys. Perinnöllisen tekijän osuus keuhkoputkien astmassa on 30–40%. Tässä tapauksessa tämän taudin kehittyminen lapsessa on mahdollista missä tahansa iässä.

Ennen hyökkäyksen alkamista tai sen aikana voidaan havaita seuraavien tulevan kriisin tunnusmerkkien paheneminen:

  • Väsymys, potilaan väsynyt tila;
  • Ihottuma (urtikaria);
  • aivastelu;
  • Kutiava silmän limakalvo;
  • Mahdollinen päänsärky, pahoinvointi;
  • hengityksen vinkuminen;
  • Yskä (usein kuiva, astmaattinen);
  • Mahdollinen syljenpoisto (viskoosi);
  • Vaikea matala hengitys (varsinkin kun uloshengitys);
  • Hengenahdistus (pahenee fyysisen aktiivisuuden jälkeen);
  • Raskaus rintakehässä, ruuhkautumisen tunne;
  • Allergeeniin joutumisen jälkeen potilaan tila pahenee;
  • Sydämen sydämentykytys (takykardia). Pulssi kasvaa 130 lyöntiin / min;
  • Rintakipu (pääasiassa alaosassa).

Katsotaanpa, mitä tehdä vaarallisen tilan kehittymisen estämiseksi.

Jos henkilö sairastuu kotona tai missä tahansa kadulla, on välttämätöntä lievittää hänen tilannettaan nopeasti tarjoamalla ensiapua.

Mitä siis tehdä:

  1. Sinun pitäisi ensin soittaa lääkärille (ambulanssi).
  2. Anna potilaalle istuma- tai puoli-istuin, jotta hän voi levittää kyynärpäät.
  3. Yritä rauhoittaa häntä eikä paniikkia itse.
  4. Vapauta astma-rinta vaatteista (poista solmio, irrota paita).
  5. Anna tuoretta ilmaa (avaa ikkuna, tuo se ulos).
  6. Selvitä, onko henkilöllä astma.
  7. Mahdollisuus poistaa hyökkäys ilman lääkitystä on pieni. Siksi on syytä kysyä, onko hänellä taskut inhalaattoria tai huumeita. lääkäri.

Sairaanhoitaja autolla tai sairaalassa on velvollinen antamaan ensiapua, kun potilas odottaa lääkäriä:

  1. Ensinnäkin sinun täytyy soittaa lääkärille (hän ​​antaa pätevän ja pätevän terveydenhuollon kokonaisuudessaan);
  2. Älä paniikkia ja rauhoittakaa potilasta, poista (tai ota pois) päällysvaatteita, tuuleta huone, auta potilasta ottamaan mukava asento, jotta hän voi pitää kätensä (tämä vähentää hapen puutetta, rentouttaa astmaattisia);
  3. Tarkkaile verenpainetta, hengitystaajuutta ja pulssia (tilan tarkkailuun);
  4. Anna potilaalle kostutettu happea 30-40% (tämä vähentää hypoksiaa);
  5. Levitä Salbutamol-aerosolia (pari hengitystä poistaa bronkospasmin);
  6. Ennen lääkärin suorittamaa tutkimusta kielletään potilaan käyttämästä taskut inhalaattoriaan (ehkäisemään lääkkeiden vastustuskykyä hyökkäyksen pysäyttämiseksi);
  7. Anna kuumaa juomaa astmalle, järjestä kuumia kylpyjä käsivarsille ja jaloille (vähentää reflektiivisesti bronkospasmia);
  8. Jos nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, se tulee antaa laskimonsisäisesti lääkärin valvonnassa: 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta; 60 - 90 mg prednisolonia;
  9. Ennen lääkärin saapumista valmistelemaan: Ambu-pussi, keinotekoinen hengityslaite (ALV) (kardiopulmonaalisen elvytyksen aikaansaamiseksi).

Astmaattinen tila on kriittinen tila, joka johtuu keuhkoputkien astman etenemisestä.

Sen kehittymisen seurauksena hengityselimissä on vika, jonka muodostuminen liittyy keuhkoputken limakalvon turvotukseen ja niiden lihasten voimakkaaseen supistumiseen.

Vaihe ja oireet

Vaihe I (alkuperäinen, suhteellinen korvaus). Nämä patologiset muutokset ovat palautuvia. On annettava välittömästi ensiapua kärsivän tilan lievittämiseksi. Tietoisuus pelastui.

  • hikoilu;
  • Potilas on ahdistunut ja peloissaan;
  • Sykkeen nousu (takykardia);
  • Potilas hengittää vaikeuksin;
  • Nasolabial-kolmio sinertävä sävy;
  • Orthopnea on pakkoasento: potilas, istuva tai seisova, nojaa eteenpäin ja nojaa esineeseen käsillään. Niinpä potilaan on helpompi hengittää;
  • Vahva yskä ilman särmää;
  • Kun hengität, välikohdat poistuvat sisään;
  • Rintakehässä kuullaan melko äänekkäästi.

Vaihe II (dekompensointivaihe). Bronkospasmi on selvempi, jotkut keuhkojen alueet eivät osallistu hengityselimiin.

Tämän seurauksena keho kärsii hapen puutteesta ja ylimäärä hiilidioksidia.

  • Ensimmäisen vaiheen oireet pahenevat;
  • Hengenahdistus on selvempi;
  • Potilas inhiboitui reagoimaan ulkoisiin ärsykkeisiin, joskus kiihtyy;
  • Huulet ja iho muuttuvat sinisiksi;
  • Rintakehä on suurennettu (ikään kuin inhalaation huippu);
  • Pulssi usein, mutta heikko;
  • Verenpaine laskee;
  • Supra ja sublavian fossa uponnut.

Vaihe III (hyperkapninen koomavaihe). Vaarallisin ja nopeasti kasvava. On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi tai toimittaa potilas sairaanhoitolaitoksen hätätilaan.

  • Pulssirytmi on rikki, pulssi itsessään on heikko;
  • kouristukset;
  • Potilas ei ole yhteydessä toisiin;
  • Hengitys on harvinaista, voi olla poissa;
  • Tietoisuus ei ole.

Algoritmi on sama kuin astman hyökkäyksissä. Voit vapauttaa tilan tai poistaa hyökkäyksen kokonaan ilman lääkkeitä noudattamalla seuraavia ohjeita:

  1. Soita ambulanssiautoon.
  2. Vapauta potilaan hengitystiet, tuuleta huone tai kuljeta potilas ulkona (jos ei ole allergeenia!).
  3. Antaa mukavimman aseman astmaatikoille (ortopno): potilas istuu kädellään polvillaan ja nojaa eteenpäin.
  4. Estä potilaiden kosketus mahdollisten allergeenien kanssa.
  5. Juo kärsivää lämpimällä vedellä (jos hän on tajuissaan!).

Lääkehoito

Adrenaliinia. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Adrenaliini on sympatomimeettinen alfa-, beeta1- ja beeta2-adrenoretseptori. Se rentouttaa keuhkoputkien lihaksia ja ne laajenevat, mikä helpottaa astman tilaa.

Euphyllinum (2,4% liuos) injektoidaan suonensisäisesti. Se aktivoi beeta-adrenergiset reseptorit, jotka lievittävät bronkospasmia.

Kortikosteroidit lisäävät epäsuorasti beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Näiden hormonien ryhmässä on tulehdusta, turvotusta ja antihistamiini-vaikutusta, minkä seurauksena tukehtumisvaara poistuu.

Höyryhöyryt hengittävät nestettä.

Antibiootteja. Ne on määrätty alveolien tunkeutumisen tai röyhtäisen luonteen läsnä ollessa, joka usein tapahtuu kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikana.

Penisilliiniä ei käytetä - se aiheuttaa bronkospasmia!

Ominaisena on tylsän voimakkaan kivun esiintyminen, joka on paikoitettu loukkaantumispaikassa, vakava hengenahdistus. Prosessin etenemisen myötä mahdollinen pleuropulmonaalinen sokki.

Emfyseema havaitaan röntgentutkimuksella.

Väsyttävä, tuskallinen yskä voi vahingoittaa kylkiluiden ja rustojen nivelet. On myös todennäköistä, että verisuonten endobronkiaalijärjestelmän repeämä ja veren kanssa sekoittuneen syljen purkautuminen.

Kuolema on mahdollista.

Bronchiaalinen astma, kuten useimmat krooniset sairaudet, ei ole sairaus, vaan elämäntapa. Potilaan tulee tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa ja toteuttaa rehellisesti hänen suosituksensa.

Ensimmäinen on rajoittaa kosketusta allergeeneihin, lopettaa tupakointi, aloittaa syöminen ja vähemmän hermostunut. Astman pahenemisen aikana on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.

Myös astmaatikoilla tulisi aina olla käsiinsä inhalaattori.

Visuaaliset videon ohjeet ensiapu:

Astman hätähoito on välttämätöntä astmahyökkäysten yhteydessä sekä astma-tilan ilmetessä. Se sisältää toimia, joilla pyritään välittömästi laajentamaan keuhkoputkien luumenia. Tämän jälkeen perusterveydenhuollon lääkkeitä käytetään uuden hyökkäyksen estämiseen.

Bronchiaalinen astmahyökkäys ja astmaattinen tila: mikä se on?

Keuhkoputkien astman hyökkäys on melko nopea tukehtuminen, joka kehittyy keuhkoputkien kouristuksen ja niiden valon jyrkän supistumisen seurauksena. Kestää useita minuutteja 4 tuntiin.

Astmaattinen tila on sama keuhkoputkien astmahyökkäys, mutta pitkäkestoisempi ja tehokkaampien lääkkeiden ennalta helpottama. Astmaattisen tilan kehittymisvaiheessa on kolme vaihetta, joiden aikana potilaan tila pahenee kuolemaan asti.

Molemmat edellytykset vaativat hätäapua.

Lääketieteellisen hoidon algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana on seuraava:

  1. Pakolliset varojen vastaanotto, jotka laajentavat keuhkoputkia. Useimmiten se on inhaloitavia lääkkeitä, jotka sisältävät salbutamolia.
  2. Jos hyökkäystä ei pysäytetty, kutsutaan ambulanssihenkilöstö, joka hoitaa jatkokäsittelyä:
    • Helppo hyökätä - salbutamoli + ipratropiumbromidi sumuttimen kautta. Odota 20 minuuttia ja toista sisäänhengitys, jos tila ei ole parantunut ensimmäisen annoksen jälkeen.
    • Salbutamoliin ja ipratropiumbromidiin lisätään kohtalainen vakavuus - Pulmicort (budesonidi). 20 minuutin kuluttua inhalaatio toistuu, jos astman hyökkäys ei ole ohi.
    • Vaikea kohtaus - samoja lääkkeitä käytetään kuin kohtalaisen vakavuuden kohtaus, + adrenaliinia pistetään ihon alle. Jos hengityselinten vajaatoiminta on uhattuna, annostellaan lisäksi systeemisen vaikutuksen omaavia hormonaalisia lääkkeitä sopivissa annoksissa.

Ensiapu keuhkoputkien astman hyökkäyksen yhteydessä sisältää seuraavat:

  1. Eristä potilas kosketuksesta sellaisten aineiden kanssa, jotka voivat aiheuttaa keuhkoputkien astman hyökkäyksen (esimerkiksi jos hyökkäys laukaisi kasvien siitepöly, sitten tuoda hänet huoneeseen, sulje ikkunat jne.).
  2. Auttaa henkilöä rauhoittumaan ja istumaan mukavasti.
  3. Pysäyttää potilaan käyttämä hyökkäys keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä (astmaani, alupenta, salbutamoli, ventoliini).
  4. Soita lääkärille.

Tämän jälkeen ryhdytään toimenpiteisiin mahdollisten allergeenien poistamiseksi: lemmikkieläimet poistetaan, höyhen tyynyt, matot, kaikki ikkunat suljetaan, ja allergeenit ilmaan saostetaan ruiskupullolla. Jos hyökkäyksen syy oli ruoka, anna potilaalle juoda lääkkeitä - sorbentteja (aktiivihiili, enteroseli). Hieman lievittää lämpimän emäksisen juoman tilaa ja erityisharjoitusten toteuttamista, refleksiivisesti laajentamalla keuhkoputkia. Jos kyseessä on lievä hyökkäys, voit tehdä kuumaa kylpyä jaloillesi tai kädet.

Sairaala on hätätilanteessa, jossa on astmaattiseen tilaan siirtynyt keuhkoputkien astma. Yleensä tässä tapauksessa nimitetään:

  • Kosteuttava happi inhalaationa maskin tai nenäkatetrien kautta.
  • Adrenaliinin injektioneste ja suonensisäinen infuusio.
  • Euphyllinum, teofylliini.
  • Suuri annos glukokortikosteroidihormoneja (deksametasoni, prednisoni, hydrokortisoni).
  • Inhalaatiorahastojen vastaanottaminen, jotka laajentavat keuhkoputkia (salbutamoli, alupente jne.).
  • Infuusiohoito, jolla pyrittiin kompensoimaan 3–3 litran kehon nesteiden pulaa päivän aikana.

Vaikka hätähoitoon käytetyt lääkkeet parantavat nopeasti potilaan tilaa, niitä ei ole tarkoitettu itse sairauden hoitoon. Siksi sinun pitäisi mahdollisimman pian neuvotella pulmonologin kanssa, jotta hän määrää tehokkaan hoidon, mukaan lukien perushoidon keinot. Perushoidon valmistelut eivät sinänsä poista tuloksena olevaa keuhkoputkien astman hyökkäystä, vaan edistävät allergioiden aiheuttamaa keuhkoputkien limakalvon tulehdusta. Näitä ovat inhalaatiot, glukokortikosteroidit, monoklonaaliset vasta-aineet, leukotrieenireseptoriantagonistit ja kromonit.

Jos henkilö ei saa perushoitoa, silloin ajan myötä bronkilaattorilääkkeiden tarve kasvaa, ja astma-tilan kehittymisen riski kasvaa.

http://no-allergy.ru/2018/03/13/neotlozhnaya-pomosch-pri-bronhial-noy-astme-algoritm-deystviy-medsestry/

Ohjeet keuhkoastman hoitoon

Bronchiaalinen astma on krooninen allerginen sairaus, joka vaikuttaa ylempiin hengitysteihin.

Tämä tauti on melko yleinen: se vaikuttaa eri lähteiden mukaan 3-10 prosenttiin maailman väestöstä.

Tärkein ja erittäin kauhea merkki taudista on tukehtuminen. Siksi jokaisen henkilön tulisi tietää ensiapuvälineet keuhkoputkien astman hyökkäyksille.

Hyökkäyksen syyt ja laukaisutekijät

  1. Tupakointi (mukaan lukien passiivinen). Karsinogeenisten aineiden säännöllinen hengittäminen tupakansavun kautta vahingoittaa suoraan vuorauksen limakalvoa ja aiheuttaa patologisia muutoksia. Siksi nämä elimet ovat hyvin herkkiä erilaisille allergeeneille.
  2. Huono ekologia (saastunut ilma). Lääketieteellisten tilastojen mukaan sairaudet, kuten keuhkoputkien astma ja keuhkoputkentulehdus, ovat yleisempiä teollisuusalueiden ja suurten kaupunkien väestössä.
  3. Ammatillinen toiminta. Tiettyjen ammattien työntekijät (rakentaminen, kaivostoiminta, kemiallinen tuotanto, pyykki) joutuvat kohtaamaan päivittäin aggressiivisia allergeeneja (pöly, noki, kipsi, kemialliset höyryt jne.). Tältä osin tässä henkilöryhmässä astman osuus on korkeampi kuin muiden ammattien työntekijöiden osuus.
  4. Kotitalouksien kemikaalit. Monien pesuaineiden ja puhdistusaineiden koostumuksessa on kemikaaleja, jotka voivat aiheuttaa yskimistä ja tukehtumista.
  5. Henkilökohtaiset hygieniatuotteet (erityisesti suihkeet). Eau de toilette, hiusten suihkutus, ilma-raikastimet koostuvat hienoista pisaroista, jotka tunkeutuvat helposti keuhkoihin ja voivat aiheuttaa hengityselimistä allergisen reaktion astmakohtauksen muodossa.
  6. Jotkut lääkkeet (ei-selektiiviset beetasalpaajat, tulehduskipulääkkeet, säteilyvälineet jne.) Voivat häiritä keuhkopuun riittävää toimintaa, mikä johtaa astman kehittymiseen.
  7. Ruoka-allergeenit. Täydellinen rationaalinen ruokavalio normalisoi elimistön aineenvaihduntaa, vähentää riskiä hengityselinten ja immuunijärjestelmien hyperreaktiivisuuden edellytysten kehittymiselle. Haitalliset elintarvikkeet (pikaruokaa, proteiineja ja rasvoja sisältävät elintarvikkeet, makeiset, säilykkeet) sisältävät ravintolisät, jotka pahentavat immuunijärjestelmän reaktiivisuutta, mikä voi johtaa keuhkoputkien astmaan (se voi myös aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa).

  • Hengitystieinfektiot (bakteerit, virukset, sienet) muuttavat keuhkoputkien herkkyyttä ja normaalia toimintaa, mikro-organismien lisäksi ne voivat toimia allergeeneina, mikä johtaa astman kehittymiseen.
  • Stressiä. Kyvyttömyys hallita itseään ja vastata riittävästi elämänongelmiin johtaa usein stressiin. Hermoston yliherkkyys heikentää sitä, immuunijärjestelmä puolestaan ​​heikkenee. Rungon suojarakenne muuttuu ohuemmaksi, mikä helpottaa allergeenien tunkeutumista kehoon.
  • Erilaiset autonomisen hermoston, endokriinisen ja immuunijärjestelmän vauriot ovat voimakas perusta hengityselinten herkkyysherkkyydelle, mikä johtaa usein tukahduttamiseen.
  • Perinnöllisyys. Perinnöllisen tekijän osuus keuhkoputkien astmassa on 30–40%. Tässä tapauksessa tämän taudin kehittyminen lapsessa on mahdollista missä tahansa iässä.
  • Esiasteet ja oireet

    Ennen hyökkäyksen alkamista tai sen aikana voidaan havaita seuraavien tulevan kriisin tunnusmerkkien paheneminen:

  • Väsymys, potilaan väsynyt tila;
  • Ihottuma (urtikaria);
  • aivastelu;
  • Kutiava silmän limakalvo;
  • Mahdollinen päänsärky, pahoinvointi;
  • hengityksen vinkuminen;
  • Yskä (usein kuiva, astmaattinen);
  • Mahdollinen syljenpoisto (viskoosi);
  • Vaikea matala hengitys (varsinkin kun uloshengitys);
  • Hengenahdistus (pahenee fyysisen aktiivisuuden jälkeen);
  • Raskaus rintakehässä, ruuhkautumisen tunne;
  • Allergeeniin joutumisen jälkeen potilaan tila pahenee;
  • Sydämen sydämentykytys (takykardia). Pulssi kasvaa 130 lyöntiin / min;
  • Rintakipu (pääasiassa alaosassa).
  • Katsotaanpa, mitä tehdä vaarallisen tilan kehittymisen estämiseksi.

    Ensimmäisen avun toimien algoritmi

    Jos henkilö sairastuu kotona tai missä tahansa kadulla, on välttämätöntä lievittää hänen tilannettaan nopeasti tarjoamalla ensiapua.

    Mitä siis tehdä:

    1. Sinun pitäisi ensin soittaa lääkärille (ambulanssi).
    2. Anna potilaalle istuma- tai puoli-istuin, jotta hän voi levittää kyynärpäät.
    3. Yritä rauhoittaa häntä eikä paniikkia itse.
    4. Vapauta astma-rinta vaatteista (poista solmio, irrota paita).
    5. Anna tuoretta ilmaa (avaa ikkuna, tuo se ulos).
    6. Selvitä, onko henkilöllä astma.
    7. Mahdollisuus poistaa hyökkäys ilman lääkitystä on pieni. Siksi on syytä kysyä, onko hänellä taskut inhalaattoria tai huumeita. lääkäri.

    Mitä hoitotyössä on?

    Sairaanhoitaja autolla tai sairaalassa on velvollinen antamaan ensiapua, kun potilas odottaa lääkäriä:

    1. Ensinnäkin sinun täytyy soittaa lääkärille (hän ​​antaa pätevän ja pätevän terveydenhuollon kokonaisuudessaan);
    2. Älä paniikkia ja rauhoittakaa potilasta, poista (tai ota pois) päällysvaatteita, tuuleta huone, auta potilasta ottamaan mukava asento, jotta hän voi pitää kätensä (tämä vähentää hapen puutetta, rentouttaa astmaattisia);
    3. Tarkkaile verenpainetta, hengitystaajuutta ja pulssia (tilan tarkkailuun);
    4. Anna potilaalle kostutettu happea 30-40% (tämä vähentää hypoksiaa);

  • Levitä Salbutamol-aerosolia (pari hengitystä poistaa bronkospasmin);
  • Ennen lääkärin suorittamaa tutkimusta kielletään potilaan käyttämästä taskut inhalaattoriaan (ehkäisemään lääkkeiden vastustuskykyä hyökkäyksen pysäyttämiseksi);
  • Anna kuumaa juomaa astmalle, järjestä kuumia kylpyjä käsivarsille ja jaloille (vähentää reflektiivisesti bronkospasmia);
  • Jos nämä toimenpiteet eivät ole tehokkaita, se tulee antaa laskimonsisäisesti lääkärin valvonnassa: 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta; 60 - 90 mg prednisolonia;
  • Ennen lääkärin saapumista valmistelemaan: Ambu-pussi, keinotekoinen hengityslaite (ALV) (kardiopulmonaalisen elvytyksen aikaansaamiseksi).
  • Mikä on astmaattinen tila?

    Astmaattinen tila on kriittinen tila, joka johtuu keuhkoputkien astman etenemisestä.

    Sen kehittymisen seurauksena hengityselimissä on vika, jonka muodostuminen liittyy keuhkoputken limakalvon turvotukseen ja niiden lihasten voimakkaaseen supistumiseen.

    Kehityksen syyt

    • Liian suurten sympatomimeettien annosten vastaanottaminen (päivässä tulisi ottaa enintään 6 kertaa);
    • Glukokortikosteroidien käyttö on lopetettava äkillisesti ("vieroitusoireyhtymä");
    • Kosketus massiivisen allergeeniannoksen kanssa;
    • Hengityselinten sairauksien paheneminen;
    • Ylikuormitus (sekä lihaksikas runko että hermosto);
    • Ilmasto (korkea kosteus- tai pölypitoisuus, ilmanpaineen äkilliset muutokset);
    • Virheellinen lääkehoito.

    Vaihe ja oireet

    Vaihe I (alkuperäinen, suhteellinen korvaus). Nämä patologiset muutokset ovat palautuvia. On annettava välittömästi ensiapua kärsivän tilan lievittämiseksi. Tietoisuus pelastui.

    • hikoilu;
    • Potilas on ahdistunut ja peloissaan;
    • Sykkeen nousu (takykardia);
    • Potilas hengittää vaikeuksin;
    • Nasolabial-kolmio sinertävä sävy;
    • Orthopnea on pakkoasento: potilas, istuva tai seisova, nojaa eteenpäin ja nojaa esineeseen käsillään. Niinpä potilaan on helpompi hengittää;
    • Vahva yskä ilman särmää;
    • Kun hengität, välikohdat poistuvat sisään;
    • Rintakehässä kuullaan melko äänekkäästi.

    Vaihe II (dekompensointivaihe). Bronkospasmi on selvempi, jotkut keuhkojen alueet eivät osallistu hengityselimiin.

    Tämän seurauksena keho kärsii hapen puutteesta ja ylimäärä hiilidioksidia.

    • Ensimmäisen vaiheen oireet pahenevat;
    • Hengenahdistus on selvempi;
    • Potilas inhiboitui reagoimaan ulkoisiin ärsykkeisiin, joskus kiihtyy;
    • Huulet ja iho muuttuvat sinisiksi;
    • Rintakehä on suurennettu (ikään kuin inhalaation huippu);
    • Pulssi usein, mutta heikko;
    • Verenpaine laskee;
    • Supra ja sublavian fossa uponnut.

    Vaihe III (hyperkapninen koomavaihe). Vaarallisin ja nopeasti kasvava. On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi tai toimittaa potilas sairaanhoitolaitoksen hätätilaan.

    • Pulssirytmi on rikki, pulssi itsessään on heikko;
    • kouristukset;
    • Potilas ei ole yhteydessä toisiin;
    • Hengitys on harvinaista, voi olla poissa;
    • Tietoisuus ei ole.

    Ensiapu

    Algoritmi on sama kuin astman hyökkäyksissä. Voit vapauttaa tilan tai poistaa hyökkäyksen kokonaan ilman lääkkeitä noudattamalla seuraavia ohjeita:

  • Soita ambulanssiautoon.
  • Vapauta potilaan hengitystiet, tuuleta huone tai kuljeta potilas ulkona (jos ei ole allergeenia!).
  • Antaa mukavimman aseman astmaatikoille (ortopno): potilas istuu kädellään polvillaan ja nojaa eteenpäin.
  • Estä potilaiden kosketus mahdollisten allergeenien kanssa.
  • Juo kärsivää lämpimällä vedellä (jos hän on tajuissaan!).
  • Astmaattisen tilan lievittäminen

    • Happihoito (happihoito).
    • Laskimoon annettavia lääkkeitä, joilla on keuhkoputkia laajentava ja antihistamiininen vaikutus.
    • Laskimoinfuusio.
    • Liitä potilas tarvittaessa hengityslaitteeseen.

    Lääkehoito

    Adrenaliinia. Lääkettä annetaan ihonalaisesti. Adrenaliini on sympatomimeettinen alfa-, beeta1- ja beeta2-adrenoretseptori. Se rentouttaa keuhkoputkien lihaksia ja ne laajenevat, mikä helpottaa astman tilaa.

    Euphyllinum (2,4% liuos) injektoidaan suonensisäisesti. Se aktivoi beeta-adrenergiset reseptorit, jotka lievittävät bronkospasmia.

    Kortikosteroidit lisäävät epäsuorasti beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Näiden hormonien ryhmässä on tulehdusta, turvotusta ja antihistamiini-vaikutusta, minkä seurauksena tukehtumisvaara poistuu.

    Höyryhöyryt hengittävät nestettä.

    Antibiootteja. Ne on määrätty alveolien tunkeutumisen tai röyhtäisen luonteen läsnä ollessa, joka usein tapahtuu kroonisen keuhkoputkentulehduksen aikana.

    Penisilliiniä ei käytetä - se aiheuttaa bronkospasmia!

    Mahdolliset komplikaatiot

    • Pneumothoraksia esiintyy alveolien eheyden rikkomisen vuoksi, mikä johtaa ilman pääsemiseen pleuraaliseen.

    Ominaisena on tylsän voimakkaan kivun esiintyminen, joka on paikoitettu loukkaantumispaikassa, vakava hengenahdistus. Prosessin etenemisen myötä mahdollinen pleuropulmonaalinen sokki.

    Emfyseema havaitaan röntgentutkimuksella.

    Väsyttävä, tuskallinen yskä voi vahingoittaa kylkiluiden ja rustojen nivelet. On myös todennäköistä, että verisuonten endobronkiaalijärjestelmän repeämä ja veren kanssa sekoittuneen syljen purkautuminen.

  • Kuolema on mahdollista.
  • johtopäätös

    Bronchiaalinen astma, kuten useimmat krooniset sairaudet, ei ole sairaus, vaan elämäntapa. Potilaan tulee tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa ja toteuttaa rehellisesti hänen suosituksensa.

    Ensimmäinen on rajoittaa kosketusta allergeeneihin, lopettaa tupakointi, aloittaa syöminen ja vähemmän hermostunut. Astman pahenemisen aikana on tarpeen ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä.

    Myös astmaatikoilla tulisi aina olla käsiinsä inhalaattori.

    Liittyvät videot

    Visuaaliset videon ohjeet ensiapu:

    http://101allergia.net/zabolevaniya/bronhialnaya-astma/neotlozhnaya-pomoshh.html

    Sairaanhoitajan algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana

    Keuhkoputkien astman tärkeimmät ilmenemismuodot. Krooninen tulehdussairaus hengitysteissä. Ensiapu hyökkäyksessä. Hengenahdistusjaksot, hengityksen vinkuminen, yskä ja ruuhkia rinnassa. Hapen käyttö terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin.

    Kazakstan-Venäjän lääketieteellinen yliopisto

    Sisätautilääketieteen laitos

    "Sairaanhoitajan toiminnan algoritmi keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana"

    2. Keuhkoputkien astman tärkeimmät ilmenemismuodot

    3. Keuhkoputkien astman luokittelu

    4. Ensiapu keuhkoputkien astman puhkeamisen aikana.

    Bronchiaalinen astma on hengitysteiden krooninen tulehdussairaus, johon liittyy monia soluja ja soluelementtejä. Krooninen tulehdus johtaa keuhkoputkien liikakasvun kehittymiseen, mikä johtaa toistuviin hengityksen vinkumisiin, hengenahdistukseen, rintakehän tunteeseen ja yskään, erityisesti yöllä ja varhain aamulla. Nämä jaksot liittyvät tavallisesti laajaan, mutta muuttuvaan niiden intensiteettiin, hengitysteiden tukkeutumiseen keuhkoissa, mikä on usein palautuva joko spontaanisti tai hoidon vaikutuksesta.

    2. Keuhkoputkien astman tärkeimmät ilmenemismuodot

    Keuhkoputkien astman tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, hengityksen vinkuminen, yskä ja rintakehä. Olennaisia ​​ovat oireiden ilmaantuminen allergeenin kanssa kosketuksissa, oireiden kausivaihtelu ja sukulaisten astman tai muiden atooppisten sairauksien sukulaisten läsnäolo. Kun astmaoireet yhdistetään nenälihaksen kanssa, ne voivat näkyä vain tiettynä ajankohtana tai olla jatkuvasti alttiina kausivajeille.

    Nämä oireet voivat myös kehittyä, kun ne joutuvat kosketuksiin ei-spesifisten ärsyttävien aineiden (savu, kaasut, voimakkaat hajut) kanssa tai fyysisen rasituksen jälkeen, voivat pahentua yöllä ja alentaa vasteena perushoitoon.

    Tukehtuminen on yleisin astman oire. Potilaan asemaa korotetulla yläreunan vyöllä on usein luonteenomaista pakkoasento (usein istuu, pitää pöytää) ja rintakehä sylinterimäinen. Potilas ottaa lyhyen hengityksen ja ilman taukoa pitkä, tuskallinen uloshengitys, johon liittyy kaukainen hengityksen vinkuminen. Hengitys tapahtuu rintakehän apulihasten, olkahihnan, vatsanpaineen mukana. Intercostal-tilat laajennetaan, vedetään sisään ja järjestetään vaakasuoraan. Koteloitu pulmonaarinen ääni määritetään perkutorno, keuhkojen alarajojen siirtyminen alaspäin, keuhkokenttien retki on tuskin määritelty.

    Usein, erityisesti pitkäaikaisilla kohtauksilla, on rintakehän alaosassa kipua, joka liittyy kalvon intensiiviseen työhön. Tukahduttavan hyökkäyksen voi edeltää hyökkäyksen aura, joka ilmenee aivastelu, yskä, nuha, nokkosihottuma, itse hyökkäys voi liittyä yskän kanssa, jossa on pieni määrä lasitettua sylkeä, ja myös sylki voidaan erottaa hyökkäyksen lopussa. Auskulttia määräävät heikentynyt hengitys, kuiva hajallaan oleva hengityksen vinkuminen. Välittömästi yskän aiheuttamien häiriöiden jälkeen kuullaan hengityksen vinkumisen määrää sekä sisäänhengitys- että uloshengitysvaiheissa, varsinkin selkäalueilla, jotka liittyvät syljen erittymiseen keuhkoputkien luumeniin ja sen kulkeutumiseen. Kuten sylki romahtaa, hengityksen vinkuminen vähenee ja hengitys hengittyneestä tulee kovaksi.

    Hengitys voi olla poissa potilailla, joilla on vakavia pahenemisvaiheita ilmavirran ja ilmanvaihdon vakavan rajoituksen vuoksi. Aikana pahenemisvaiheessa syanoosi, uneliaisuus, puheongelma, takykardia havaitaan myös. Turvotus rinnassa on seurausta lisääntyneistä keuhkojen tilavuudesta - on tarpeen varmistaa hengitysteiden "suoristus" ja pienten keuhkoputkien avaaminen. Hyperventilaation ja keuhkoputkien tukkeutumisen yhdistelmä lisää merkittävästi hengityselinten lihasten työtä.

    Potilaiden hyökkäysten välillä ei ehkä ole merkkejä taudista. Interkotaalisessa jaksossa aistiharjoituksen herättäminen auskulttuurin aikana havaitaan useimmiten potilailla, jotka vahvistavat keuhkoputkien tukkeutumisen. Joskus (ja joskus samanaikaisesti vakavan keuhkoputkien tukkeutumisen kanssa), hengityksen vinkuminen voi olla poissa tai havaita vain pakotetun vanhenemisen aikana.

    Erityinen kliininen vaihtoehto on astman yskämuunnos, jossa sairauden ainoa ilmentymä on yskä. Tämä vaihtoehto on yleisempää lapsilla, ja yleisimpiä oireita esiintyy yleensä yöllä, kun oireita ei ole päivittäin. Tärkeys diagnoosissa on tutkimus hengitystoiminnan tai keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden indikaattoreiden vaihtelusta sekä syljen eosinofiliasta. Astman yskämuunnos tulisi erottaa eosinofiilisestä keuhkoputkentulehduksesta, jossa on todettu yskän ja yskän eosinofiliaa, mutta hengitystoiminnan ja keuhkoputkien reaktiivisuuden indeksit pysyvät normaaleina.

    3. Keuhkoputkien astman luokittelu

    Bronchiaalinen astma luokitellaan riippuen taudin alkuperästä, vakavuudesta, on myös erityisiä keuhkoputkien astman muotoja.

    § Astman kehittymisen vaiheet:

    § 1) Terveiden ihmisten biologiset viat.

    § 2) Ennaltaehkäisyn tila.

    § 3) Kliinisesti vakava keuhkoputkien astma.

    II. Keuhkoputkien astma:

    III.. Keuhkoputkien astman kliiniset ja patogeneettiset variantit:

    § 1) Atoninen, jossa on merkintä allergeenista.

    § 2) Tarttuva riippuvainen - osoittaa tarttuvia aineita.

    § 4) Dorormonaalinen - osoittaa endokriinisen elimen, jonka toiminta muuttuu, ja laittomien muutosten luonne.

    § 6) Adrenerginen epätasapaino.

    § 7) Alun perin muutettu. keuhkoputkien reaktiivisuus

    IV. Virtauksen vakavuus:

    § 1) Helppo virtaus.

    § 2) Kohtalaisen vakava kurssi.

    § 3) Vakava kurssi.

    § 2) Häipyvä paheneminen.

    Takavarikoiden syistä riippuen on:

    § ulkoiset keuhkoputkien astmahyökkäykset johtuvat altistumisesta ulkoisen ympäristön allergeenin hengitysteille (siitepöly, homeen sienet, eläimenkarvat, pienet punkit talon pölyssä). Eräs vaihtoehto on atooppinen keuhkoputkien astma, joka johtuu perinnöllisesti alttiista alttiudesta allergisille reaktioille.

    § endogeeninen keuhkoputkien astma - infektio, liikunta, kylmä ilma, psyko-emotionaalinen ärsyke aiheuttama hyökkäys

    § Sekasekoitetun keuhkoputkien astma - kohtauksia voi esiintyä sekä altistettaessa hengitysteiden allergeenille että altistettaessa edellä luetelluille tekijöille.

    3. Ensiapu keuhkoputkien astman hyökkäykseen

    § Ensinnäkin on välttämätöntä varmistaa tuoreen (mutta ei kovin kylmän) ilman virtaus, vapauttaa potilas rajoittavasta vaatteesta ja auttaa häntä löytämään miellyttävä sijainti, joka helpottaa hengittämistä. Kuten käytäntö osoittaa, on parasta istua tuolilla, nojata eteenpäin selässä ja siirtää osa kehon painosta käsivarsillesi.

    § Kehittyvän hyökkäyksen ensimmäisissä oireissa kuuma käsi- ja jalkakylpy ovat tehokkaita: laske kädet ja jalat 10–15 minuuttia kuumassa (40–42 ° C) vedessä. Lihasjännityksen välttämiseksi kädet on taivutettava kyynärpäissä ja jalat polvinivelissä.

    § Useimmissa tapauksissa hyökkäyksen estämiseksi voidaan käyttää sipulikompressoria: raivota muutama sipuli päätä, levitä tuloksena saatu massa olkapäiden väliin, peitä paperi, ja sen päälle kankaalla tai villalla huivi. Pidä pakkaus 2-3 tuntia.

    § Normaalin hengityksen palauttamiseksi voit käyttää myös akupressiomenetelmiä: purista potilaan peukaloiden päätelaitteita voimakkaasti kynsien juuren reunoja pitkin ja hiero myös voimakkaasti he-gu-pistealuetta (joka sijaitsee käden ulkopinnalle muodostetun mukulan päällä, jos peukalo on tiukka paina kämmenelle).

    § Vähentää tukahduttamista ja tällaista menetelmää: aseta potilas selälleen ja molempien käsien kämmenille painamalla häntä 10 kertaa rintakehään päättymisajankohtana.

    § Jos kyseessä on lievä hyökkäys, voit käyttää jotakin seuraavista tableteista astmanvastaisiin lääkkeisiin: 1/2 tablettia aminofylliiniä, 1/2 tablettia efedriiniä, 1 / 2-1 teofedriinitablettia (kontraindisoitu asetyylisalisyylihappo-intoleranssille), 1-2 tablettia izadriiniä (pidä kielen alla) kunnes täydellinen resorptio).

    § Erilaisia ​​aerosoleja käytetään myös laajalti: berotok (fenoteroli), salbutamoni (ventoliini), alupentti (asthmopentti) jne. Kun yksi annostelupainike painetaan säiliöstä, annetaan potilaan hengitysteihin yksi kerta-annos, joka poistaa bronkospasmin. On kuitenkin muistettava, että näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi vain hyökkäyksen alussa ja enintään 4 kertaa päivässä. Usein inhalaatiot aiheuttavat sivuvaikutuksia, jotka johtuvat yliannostuksesta ja myrkyllisistä vaikutuksista sydämeen, jossa on suuri inertin kaasun pitoisuus, joka ruiskutetaan patruunaan tarvittavan paineen aikaansaamiseksi (vaikkakin se on vaaraton normaaleissa olosuhteissa).

    § Jos potilaan tila ei parane 30–40 minuuttia sen jälkeen, kun toimenpiteet on toteutettu, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua, koska hyökkäys voi joskus muuttua astma-asteikoksi, joka on vakava bronkiaalisen astman paheneminen.

    Oxygenoterapia (Latin Oxygenium happi + Kreikka. Therapeia - hoito; syn. Happihoito) - hapen käyttö terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin.

    Hapen sisäänhengityksen vaikutuksesta alveolaarisen ilman ja plasman hapen jännitys kasvaa, oksyhemoglobiinin pitoisuus valtimoveressä kasvaa, metabolinen asidoosi vähenee, katekoliamiinitaso veressä laskee, mikä liittyy valtimopaineen ja sykerytmin normalisointiin. Hapen paikallinen levittäminen (ihonalainen, intraartikulaarinen, intraperitoneaalinen anto, happihauteet jne.) Parantaa reparatiivisia prosesseja ja edistää kudostrofismin normalisoitumista.
    Hapen hoitomenetelmästä riippuen happihoidon menetelmät on jaettu kahteen päätyyppiin: inhalaatio (keuhko) ja ei-inhalaatio. Hengitysteiden happihoito sisältää kaikki menetelmät hapen lisäämiseksi keuhkoihin hengitysteiden kautta. Yleisin happihoidon menetelmä on hapen ja hapen seosten hengittäminen. Hengitys suoritetaan erilaisten hapen hengityslaitteiden avulla nenä- ja oraalisen maskin, nenäkatetrien, intubaatio- ja tracheotomiputkien kautta.

    Happihoidon indikaatiot - hypoksemia, jolle on tunnusomaista arteriaalisen oksyhemoglobiinikylläisyyden aleneminen alle 90%, johon liittyy pAO2: n väheneminen alle 60 mmHg.

    Happihoidon tavoitteena on lisätä paO2: ta. Yksinkertaisin menetelmä hapenkäsittelyyn edellyttäen, että ylemmät hengityselimet kulkevat, on lisätä FiO2: ta normaalista 20,9%: sta (ilman happipitoisuus normaalissa ilmakehän paineessa) 40-100%: iin käyttäen hapen syöttöä intranasaalisten kanyylien tai katetrien, kasvonaamioiden tai intubaatioiden kautta henkitorvi ja hengityslaite.

    * Intranasaaliset kanyylit tai katetrit asennetaan molempiin nenäkäytäviin vähintään 1 cm: n syvyyteen ja kiinnitetään liima-kipsillä ** FiO2: n lisäämisen tehokkuus intranasaalista happipitoisuutta käytettäessä riippuu hapen virtauksen voimakkuudesta, sisäänhengityslujuudesta ja potilaan uloshengityksen kestosta. kasvaa 3–4% jokaista litraa kohti hengitettyä happea minuutissa. Yli 8 l / min voimavirta ei kuitenkaan ole mukava potilaalle ja aiheuttaa vahinkoa nenän limakalvolle.

    * Hapen syöttämiseen käytettävät kasvonaamarit voivat olla yksinkertaisia ​​(ilman uloshengitysventtiiliä ja säiliötä) tai monimutkaisempia, jolloin säiliö, joka palauttaa osittain sisäänhengitetyn kaasuseoksen, johtaa suurempaan FiO2: n kasvuun ** Yksinkertaisen maskin käyttö lisää FiO2: a 3: lla, 5–5% litraa kohti happea minuutissa, kun virtausnopeus on 6–10 l / min. ** Säiliön läsnäolo mahdollistaa hapenhoidon tehokkuuden lisäämisen, mutta on täynnä hyperoksian ilmaantumista ja sen mahdollisia myrkyllisiä ilmenemismuotoja. azovaniya vapaita radikaaleja, jotka vahingoittavat keuhkorakkuloiden epiteelin ja keuhkojen endoteelin kapillaareja. Nämä vauriot tulevat merkittäviksi vain muutaman tunnin hengityksen jälkeen 100-prosenttisella hapella.

    * Ilmanvaihto on osoitettu keuhkojen riittämättömälle spontaanille ilmanvaihdolle, ts. kun yhdistetään hengitysilmanvaihdon häiriö; happihoidon menetelmät, jotka perustuvat vain FiO2: n kasvuun, ovat kuitenkin riittämättömiä. Tehokkain menetelmä ei-instrumentaalisissa uloshengitysmekanismin menetelmissä, joita voidaan käyttää onnettomuustilanteessa ensimmäisten minuuttien aikana, on suu-suu-ilmanvaihtomenetelmä (suu-suu, suu-naamio, suu-ilmakanavavaihtoehdot ovat mahdollisia)., ”Suu suuhun ja nenään”, jne.) ”Suuhun” -menetelmä Lääkäri sijaitsee potilaan oikealla puolella, pitää oikean kätensä potilaan kaulan alle ja asettaa vasemman käden otsalleen ja pidentää kaulaa. Potilaan tiukasti puristuneiden leukojen kanssa etusormet peittävät alaleuan nurkat ja painavat peukalot yläleukaaseen, työnnä alaleuan eteenpäin, ja lääkäri ottaa syvään henkeä ja laittaa suunsa tiukasti potilaan suuhun. Samalla potilaan nenä on kiinnitetty vasemman käden sormilla tai, jos molemmat kädet ovat käytössä, ne suljetaan, puristamalla sieraimet potilaan poskelle. *** Sen jälkeen ilma puhalletaan potilaan suuhun. Kun rinta laajenee riittävästi, injektio pysähtyy.

    Seuraavaksi tapahtuu passiivinen uloshengitys rinnassa olevien elastisten voimien vuoksi. Potilaan päättyessä apu kääntää päänsä sivulle ja hengittää. Tuota 18-20 näistä minuutissa. Merkki hengityksen oikeellisuudesta on potilaan rintakehän matka hengityksen aikana - "suu-nenä" -menetelmä. Tätä menetelmää käytetään, kun potilaan leukoja ei ole mahdollista laajentaa tai rintakehän riittämättömällä leviämisellä hengittää "suusta suuhun" Potilaan pää heitetään takaisin ja pidetään tässä asennossa vasemmalla kädellään. Oikea käsi nostaa alaleuan ja sulje uhrin suu. Lääkäri ottaa syvään henkeä, hänen huulensa peittävät tiiviisti potilaan nenän ja puhaltaa siihen ilmaa. Hengitystaajuus, mekaanisen ilmanvaihdon tehokkuuden arviointi tällä menetelmällä ei poikkea suuhun suuhun hengittämisestä, keinotekoinen hengitys ilmakanavien avulla. Ilmakanavina voi käyttää tavallista tiheää kumiputkea tai erityisiä ilmakanavia.Ensimmäisessä tapauksessa kumiputken toinen pää työnnetään nenän läpivientiin, ja toinen puoli nenästä on suljettu sormella. Kumiputken vapaa pää viedään suuhun ja sen läpi puhalletaan säännöllisesti ilmaa. Ilmakanava on tiheä kumimainen S-muotoinen putki, jonka keskellä on pyöreä suoja. Se voi olla erilaisia ​​muutoksia. Kanava tuodaan potilaaseen, ensin hampaiden ja kupera puoli alaspäin ja sitten käännetään tämä puoli ylöspäin ja työnnetään pitkin kieltä sen juurelle. Sitten hengitystiet peitetään molempien käsien sormilla niin, että ensimmäiset sormet voivat pitää potilaan nenän, ja toinen ja kolmas - painavat hengitysteiden suojus suuhun. Loput molempien käsien sormet vetävät potilaan leukaa eteenpäin.

    Ilma puhalletaan kanavan suukappaleen läpi. Keinotekoisen hengityksen suorittaminen tämän menetelmän mukaisesti on sopivimmin sijoitettu potilaan päähän, keinotekoinen hengitys kädessä pidettäviä laitteita käyttäen. Käsikäyttöisiä hengityslaitteita on kahdenlaisia: itsestään laajenevat pussit ja aallotetut palkeet. Yleisin hengityslaite RDA-1, RPA-1, RPA-2, Ambu-hengityspussi. Ne mahdollistavat keuhkojen ilmanvaihdon, ilman ja hapen seoksen tai puhtaan hapen, ja toimenpiteen aikana naamio kiinnitetään tiukasti potilaan nenään ja suuhun. Hengitys tapahtuu pussin tai turkis käsin puristamisen aikana. Samaan aikaan 400–150 ml ilmaa pääsee keuhkoihin. Uloshengitys tapahtuu passiivisesti pussiventtiilin tai kohotetun maskin läpi. Uloshengityksen aikana pussi täytetään itsenäisesti ilmakehän tai hapen ja ilman seoksella, ja turkista - kun sitä venytetään käsin *** Huomioi hengityksen rytmi. Hengityksen tulisi olla puolet niin kauan kuin uloshengitys, jotta ei laskisi laskimon paluuta eikä aiheuta romahtamista. Hengityselinten tehokkuutta arvioidaan rintakehän retkellä.

    * Laitteistopohjainen mekaaninen ilmanvaihto ilman henkitorven intubointia tai ei-invasiivista mekaanista ilmanvaihtoa sisältää ilmanvaihtotoiminnan akuuttia hengitysvajausta varten käyttämällä erityisesti suunniteltua kasvojen tai nenän peitettä, joka antaa jatkuvan positiivisen paineen hengitysteissä tai käyttämällä erityislaitteita, jotka perustuvat kaksitasoisuuteen (inspiraation ja vanhenemisen aikana) ylläpitää selektiivistä positiivista painetta potilaan hengitysteissä. Tämä mekaanisen ilmanvaihdon menetelmä on erityisesti tarkoitettu uniapneaan, akuuttiin hengitysteiden hypoksemiapuutteeseen, kohtalaisen vakavaan ja keuhkoahtaumatautiin, johon liittyy hyperkapnia, joka kilpailee usein onnistuneella mekaanisella ilmanvaihdolla, joka vaatii henkitorven intubointia. gastroectasia, aspiraatio, regurgitaatio ja endotraheaaliputken pitkäaikainen oleskelu henkitorvessa Haitat: mahdollisuus ärsyttää ihoa suun ja nenän ympärillä (vaatii huolellista hoitoa) atelnoe tietoinen osallistuminen potilaan sopeutumisprosessi koneeseen, puhumattakaan suhteellisen korkeat kustannukset hengityssuojaimen.

    * Trakeaalinen intubaatio - tärkein elvytystoimenpide, joka tarjoaa hengitystietä, happi-ilma-seoksen toimittaminen ja keuhkojen ilmanvaihto Indikaatiot henkitorven intubaatiosta Hengitysteiden kunnon palauttaminen ja ylläpito Varmista, että pO2 on yli 60 mm Hg FiO2: lla> 50% Riittämätön spontaani ilmanvaihto (hengitystaajuus> 30 tai 60 mmHg) Aspiraation ehkäiseminen Comatose-tila ilman nielemisen refleksia Henkitorven intuboinnin tekniikka, sen variantit (orotrakeaalinen tai nasotrakeaalinen), uhrin anatomisten ominaisuuksien aiheuttamat tekniset ominaisuudet Valmistelu Henkitorven intubaatio voidaan suorittaa joko spontaanin hengityksen taustalla tai limakalvojen paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa. Useimmiten intubaatio suoritetaan yleisanestesiassa lihasrelaksanttien käyttöönoton jälkeen luoden optimaaliset edellytykset sen toteuttamiselle. Trakeaalinen intubaatio suoritetaan näön valvonnassa tai sokeasti hapon jälkeen kyllästymisen jälkeen, ja integrointiin näön valvonnassa käytetään laryngoskooppia, usein kaarevalla terällä. Laryngoskoopin kahva otetaan vasemmassa kädessä ja laryngoskoopin terä on edennyt niin, että sen pää saavuttaa epiglottin. Terän laryngoskooppi siirtää epiglottia ja avaa kurkunpään sisäänkäynnin. Endotrakeaalinen putki suoritetaan suuontelon ja henkitorven läpi (orotrakeaalinen intubaatio). Nasotracheaalisen intuboinnin yhteydessä suoritetaan myös laryngoskoopin terä. Endotrakeaalinen putki kulkee alemman nenän kautta suuonteloon, joka on kiinnitetty siihen Magillin pihtien avulla ja työnnä se henkitorviin. harvinaisia.

    Nasotrakeaalinen sokea-intubaatio suoritetaan spontaanin hengityksen taustalla, jonka avulla voit ohjata endotrache-putken asemaa akustisesti - hengitysmelun määritelmällä sen proksimaalisessa päässä. Useimmiten sitä käytetään, jos suora laryngoskopia, joka johtuu lyhyestä tai paksusta kaulasta tai ankkuroinnista, on tiettyjä vaikeuksia.

    keuhkoputkien astman hengityselinten happea

    Astman opiskelu yhtenä lääketieteen tärkeimmistä ongelmista osoittaa vakuuttavasti monien osaamisalueiden menestyksen perustavanlaatuisesta (lääketieteellisestä geneettisestä) soveltamisesta (terveysorganisaatio). Samaan aikaan käynnissä oleva tutkimus vaatii jatkuvasti useita käsitteitä, luodaan uutta kansainvälistä yksimielisyyttä astmasta, kehitetään uusia hoitomenetelmiä ja uusia standardeja lääketieteellisen terveydenhuollon, jatkokoulutuksen ja itsenäisen koulutuksen tarjoamiseksi.

    1. Century A. Epifanov Lääketieteellinen fyysinen kulttuuri. M., Geotar-Med, 2002.

    2.N. A. Mokina Keuhkoputkien astma ei-lääkehoito lapsilla. Ongelman nykytila. - in: Balneologian, fysioterapian ja lääketieteellisen fyysisen kulttuurin kysymykset, nro 3, 2003.

    http://stud.wiki/medicine/2c0a65635b3bd68b5c43b88421216d26_0.html
    Enemmän Artikkeleita Allergeenit